Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

06.12.2019 20:31 Хирургия / Хирург
Посмотрите вот кругом обьвел это есть и на правой и на левой ноге
Прочитал что это киста бейкера
По фото ни подтвердить, ни опровергнуть наличие кисты Бейкера невозможно. Для этого необходимо сделать УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.12.2019 09:13
06.12.2019 19:37 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У меня диагноз липоматоз, в общем около 15 липом от 0,5 до 2 см в подкожных слоях спины, предплечий и бёдер.
Такой вопрос: каков шанс что могут быть липомы во внутренних органах сейчас, нужно ли проверяться?
Липоматоз подкожной клетчатки крайне редко может сочетаться с развитием липом в брюшной полости, забрюшинном пространстве, перикарде и плевральных полостях. Подтвердить или опровергнуть наличие этой патологии можно путём проведения УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.12.2019 09:12
06.12.2019 08:43 Хирургия / Хирург
Добрый день. Сломал чуть больше месяца, косточку около большого пальца на ноге (но и с пальцем что то не ладное). Месяц проходил в гипсе, сделал снимок-сказали что всё нормально, нет трещен... Но палец опухший, не сгибается почти, на ступню больно наступать, что не так то? как лечить это?
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом обеих стоп и рентгеновскими снимками.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2019 14:08
05.12.2019 23:33 Хирургия / Хирург
В конце июня 2019 г было поставлено по 1 уколу в каждую ягодицу(какие делали уколы не знаю, находилась в стационаре. Сбивали температуру, был острый гастроэнтерит). В августе были обнаружены уплотнения на обеих ягодицах, болезненные, боль при надавливании, острая боль по ночам.На левой ягодице от большого уплотнения появились еще 2 маленьких. Врач сказал что лечение только хирургическое-удаление. 1/10/2019 сделали операцию и удалили по 1 уплотнению, 2 маленьких не вырезали. По заключению биопсии:
Жировая и фиброзно-склеротическая ткань с сосудистой грануляционной тканью с хроническим воспалением.
Спустя неделю после операции поднялась температура 37,5
Сделала узи. По заключению инфильтраты ягодичных областей. Сначала врач на левой ягодице убрал жидкость шприцом, спустя неделю вскрыл и поставил резиночку. Промывал раствором. Брали анализ из раны на наличие инфекции, обнаружен золотистый стафиллакок.
Пропила 9 дней левофлоксацин. Далее 8 дней внутривенно цефотоксим, метрагил. Далее 8 дней перерыв и снова цепрофлоксацин.
Температура не уходит. Ягодица болит.
Сделала узи, в заключении все ставят инфильтраты.
Вновь прооперировали левую ягодицу 25/11/2019 (2 маленьких уплотнения не вырезали), в заключении:
-липогранулема мягких тканей.
Делают перевязки, убирают жидкость шприцом (инфильтрат)
Температура так и не проходит, в течении дня скачет от 37 до 37,5
Сдала много анализов, все хорошие
(Гемокультура, общий ан. крови, биохимия,
стерильность крови, кровь на rw, гепатиты, вич, цитомегалавирус, вирус герпеса, toxoplazma gondi)
Куда мне обратиться? Что посоветуете пройти? Какие анализы сдать?
Наличие субфибрилитета и скопление серозной жидкости говорит о возможном наличии неадекватно дренированной полости, о продолжающемся воспалении и о формировании новых очагов абсцедирования. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом и снимками последнего УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2019 08:48
05.12.2019 21:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,в 2016 и 2019(недавно)было удалено 2 фиброаденомы мж(по гистологии фиброаденомы)обе были на левй мж в верхнем и нижнем квадранте,так вот теперь под мышкой обнаружена фибролипома(по узи)пунктировать врач не стал,так вот вопрос такой :скажите пожалуйста от чего появляются данные опухоли,может к какому то врачу обратиться,город маленький,информации нигде не могу почерпать,может на гармоны провериться если да то на какие?Подскажите как действовать ,чтобы привести организм в баланс и подобного не повтарялось.Спасибо за внимание!
Достоверные причины развития всех видов фиброаденом до сих пор не известны. Наиболее обоснованная гипотеза - эндокринная. Что касается фибролипомы, то подмышечная область именно для фибролипом не характерна. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом и снимком УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2019 09:01
Экстрансфинктерный Свищ 4 степени сложности с затеком. Было 4 операции. 3 из которых это удаление затека. Потом проводили нить которая разрезала сфинктер. Разрезала за 21 день. Это было на майские праздники. Но там остался какой - то кармашек, поэтому мне сделали одну операцию 3 июня. Сейчас 5 декабря. То есть прошло пол года. Сегодня официально мне сказали, что рана заросла. Но акцент на то что ооооочень долго. Вопрос: это правда долго? Задаю этот вопрос потому что его это очень смущает и он думает проверить меня на болезнь крона.
Шесть месяцев - это действительно долго. Однако не совсем понятно, что значит "проверить меня на болезнь крона". Разве Вам за всё время лечения не проводилась ректоскопия? и какие симптомы заставляют подозревать у Вас болезнь Крона?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2019 08:47
03.12.2019 19:10 Хирургия / Хирург
Доктор, добрый день! Сегодня утром сыну прооперировали палец на руке (гнойный панариций, вроде. Фаланга перед ногтем была раздута). Хирург сказал - я поставил дренаж, если повязка сильно намокнет - не волнуйтесь. А повязка совсем сухая. Но боли почти нет, все нормально, вроде. Я хотела уточнить (врач наш уже недоступен), так может быть? Ничего, что повязка сухая?... Спасибо!
Если лечащий врач ничего необычного не увидел и если субъективно есть положительная динамика - нужно выполнять назначения врача.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.12.2019 20:07
02.12.2019 20:48 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Около 2-х недель назад обратила внимание, что появилось уплотнение на боковой поверхности голени. По ощущеням ткань в данном участке более плотная. Иногда тянет в этом месте, но боли как таковой нет. Прошла УЗИ у хорошего специалиста в нашем городе. Вот результат: В области пальпируемого уплотнения локальное утолщение ПЖК с повышением ее эхогенности и бесструктурностью, без усиления кровотока при ЦДК. Кожа и мышечный слой не изменены. Дополнительных образований нет. На основании УЗИ врач преположил, что я просто где-то случайно ударилась и не обратила внимание или укус насекомого, как вариант. Лечение просто мазать лиотоном 2 раза в день. Прошло 2 недели, но шишка никуда не изчезла. Посоветуйте какие мои дальнейшие действия? Снова сходить на УЗИ? Или МРТ? Или ничего страшного и просто ждать? Спасибо!
В представленном протоколе УЗИ есть признаки развития эпидермальной кисты. Точнее можно сказать только после осмотра. Поэтому необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.12.2019 10:30
02.12.2019 09:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,месяц назад была удалена киста копчика,точнее там было три копчиковых хода.Сейчас рана полностью занянулась,но когда сидишь и немного опираешься на копчик начинает болеть.Может еще прошло мало времени для полного воздоровления?По краям раны еще твёрдая кожа и малая чувствительность этого места.
Если спустя 4 недели от момента операции сохраняются болевые ощущения и уплотнение мягких тканей - это повод для проведения контрольного осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.12.2019 19:10
01.12.2019 18:25 Хирургия / Хирург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, моему сыну (10 лет) сделали обрезание (показания -фимоз), прошло 3 недели после операции, не уходит отёк (может не отёк) под половым членом. На ощупь мягкое образование, не болит, только визуально (( обращались к лечащему хирургу , сказал это нормально, что это пройдёт. Такое возможно? Это нормально? Очень переживаем.

Моё мнение - необходимо показать мальчика другому урологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.12.2019 10:17
01.12.2019 02:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Нужен ваш совет. Сегодня заметил на спине вот такое.Думаю Фурункул, а там незнаю. Был только ципролет и салициловая кислота, смешал вместе и нанес ваткой на это место. Скажите пожалуйста можно ли обойтись только таким методом лечения? И что это такое?
На фото все признаки развития фурункула в стадии инфильтрации. Описанным Вами способом проблему не решить. Нужно обратиться к хирургу очно. После проведения осмотра доктор назначит необходимый объём лечения. И чем скорее - тем лучше. В противном случае крайне высок риск того, что потребуется оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2019 12:18
30.11.2019 16:17 Хирургия / Хирург
здравствуйте....моему папе 62 года...у него сахарный диабет...степень не знаю... но сахар при приезду в больницу был 10.5.....у него почернел большой палец на ноге и почернел и почти высох...запах гноя был ужасный....ему ампутировали но не сам палец а до середины стопы то есть на искосок...и сейчас уже прошло две недели а у него никаких улучшений....куда нам надо обратиться...и можно ли ему оформить группу...
Для начала необходимо провести УЗИ артерий. Это исследование даст информацию о состоянии кровотока и перспективах заживления.
Что касается сроков, то две недели после ампутации по Шапару при наличии гангрены на фоне сахарного диабета - слишком маленький срок. Длитепльность реабилитации при таких состояниях может занимать до 4-6ти месяцев и более.
По поводу оформления группы инвалидности - этот вопрос нужно решать со своим лечащим врачом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2019 08:46
30.11.2019 13:47 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Неделю назад обратила внимание на боль в стопе. Оказалось болит шишечка с внешней стороны стопы, покраснела, я так поняла что это головка пятой плюсневой косточки. Вспомнила, что до этой боли муж массировал стопы, и видимо переусердствовал и сильно нажал, была боль как раз в этом месте, но она быстро прошла и я забыла об этом. Теперь болит эта шишечка и сильнее выпирает. Мазала диклофенаком, немного лучше. Вообще хожу без боли, просто больно нажимать, да и выпирает сильнее. Обувь неудобная исключена. Понимаю, нужен рентген и ортопед, но в ближайшее время с грудничком не получается попасть. Может ли это быть перелом? Что посоветуете?
В указанных местах какой-либо патологии головки плюсневой кости быть не может, и каких-либо признаков перелома нет. Что касается рентгена, то лактирующим женщинам рентгенография проводится по очень строгим показаниям, перечень которых весьма ограничен. Сначала необходим осмотр травматолога или хирурга. Оставьте ребёнка с мужем и обратитесь в травм/пункт.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2019 08:44
29.11.2019 19:21 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Мне нужна операция по удалению желчного пузыря(камень).Лапаро-не подходит(есть спайки),почему нельзя сделать операцию по удалению желчного пузыря минидоступом.но под более щадящим наркозом.чем эндотрахиальный? Очень боюсь общего, т.к есть много других заболеваний. В чем сложность такой операции под эпидуральным наркозом?Спасибо.
Сложность в том, что для полостной операции при наличии спаечного процесса необходима полная релаксация мышц брюшной стенки. А эпидуральная (перидуральная) анестезия обеспечить такую релаксацию не может, при этом риск развития неврологических осложнений при высокой эпидуральной (перидуральной) анестезии крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.11.2019 09:07
29.11.2019 16:10 Хирургия / Хирург
Добрый день травматологи-хирурги.

Мне 31 год.

В 23 года делали операцию на плечевом суставе все было нормально. Да было какое то после операциии ощущение тогда помню легкое где то год что рука вот вот вылетит по ночас просыпался держа руку но потом прошло.

Прошло много лет, 8 лет.
Случайно подхватил Хламидиии в июле 2019 года. Пролечился у врача андролога с антибиотиками и уколами 3 месяца. Тест после лечения показал дальнейший их отсуствие хотя в идеале нужно еще тест сделать скоро будет на всякий случай контрольный. Ну да ладно. Просто я может накрутил насчет хламидий и антибиотиков. Суть в том что после антибиотиков и лечения хламидиоза здоровье подшатнулось и суставы наверно стали слабее.

4 ноября этого года я случайно упал со стула прям легонечко на локоть. В результате этого той же ночью пошли опять неприятные ощущения что рука вот вот вылелтит так кажется. Такое ощущение у меня было 8 лет назад после операции. Я очень взволнован. Пошел к хирургу он сказал купи бандаж поноси пол месяца и мазь, непомогло это мне. Такие же ощущения. Непрошли эти ощущения неприятные. Боюсь уже спать что мне делать помогите пожалуйста. Заранее спасибо.
В данной ситуации начинать необходимо с проведения МРТ плечевого сустава. После получения результатов будет понятна причина Вашей проблемы и будет ясен объём необходимых лечебных мероприятий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.11.2019 09:08
Месяц назад мне сделали иссечение транссфинктерного свища несложного как я понял с ушиванием внутреннего отверстия .Наружная рана заживала со дна отверстия возле ануса и практически эпителезовалась заживает и перемычка между раной и отверстием .Отверстие возле ануса сжимается и видно уже дно этого отверстия уже меньше спичечной головки.Отделяемого почти нет решил заменить левомиколь на метилурацил и солкосерил,мазал с наружи 2 дня .Появилась ноющая боль с снаружи ануса .Начал снова махать левомиколь боль прошла.Сколько ещё можно мазать левомиколем и когда заживет рана и отверстие возле ануса полностью ,может применять другие мази свечи .Наблюдаться у хирурга нет возможности.Все это время подмывался восходящим душем и мазал левомиколем как и рекомендовали после операции месяц.Отверстие было сразу после операции и уходило внутрь дна не было видно.
При проведении восстановительного лечения после иссечения всех видов параректального свища, в том числе и транссфинктерного, необходимо учитывать целый ряд факторов: тонус сфинктера, состояние анального канала, внутреннего и наружного геморроидальных сплетений. Если опираться только на субъективные ощущения и размер раны, то велик риск развития осложнений. Поэтому регулярные осмотры с обязательной аноскопией, а при необходимости - УЗИ анального канала, обязательны. Если нет возможности обратиться к оперировавшему Вас доктору, необходимо обратиться к любому другому доктору и проводить лечение под его контролем.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.11.2019 18:02
28.11.2019 15:30 Хирургия / Хирург
После операции АКШ на обеих ногах послеоперационные швы (эксудат, гнойное отделимое) заживали 2,5 месяца. Сейчас голеностопные суставы на обеих ногах воспалённые, покрасневшие и с отеками. Что это может быть и что делать ? Такое состояние продолжается 1 месяц. Операция АКШ была 3 месяца назад. Хирург не назначил ни УЗИ, ни рентген, прописал маз Аэртал и таблетки Аэртал. Я прочитала, что после АКШ данный препарат противопоказан. Мазала по совету кардиолога индовазином, не помогло.
Если имеется двустороннее поражение суставов - необходима консультация ревматолога + (ОАК, ревмофактор, антистрептолизин, АЦЦП) + рентгенография обоих голеностопных суставов. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.11.2019 18:01
Здравствуйте... сделала операцию 30 мая ...Проблем с калом не было но очень часто в день по 2-3 раза нормальный... После всегда обнаруживаю кровь на кале и на салфетке.И когда много крови появляется сильное газообразование по мере заживления оно уменьшается.Врач говорит что проблемы со слизистой.Было конечно и без крови но очень редко. Лечила натальсид метилурацил мазь и свечи были ванночки и нефидипиновая мазь.к вечеру темпа 37.2..Подскажите как помочь себе и что делать ???
Уточните, какую операцию Вам сделали, каким методом, что доктор видит на осмотре и аноскопии. Оптимально - приложите протокол последнего осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.11.2019 17:08
Добрый день. 1,5 недели назад сделала операцию по удалению внешней большой бахромки (сторожевой бугорок после трещины). Врач обнаружил еще и небольшие гем.узлы, которые при пальцевом обследовании и колоноскопии не определялись. Провел какое-то обследование перед операцией. Соответственно, вырезал и эти узлы. Операция была по ОМС, далее 12 дней в стационаре на больничной диете. Швов сказал нет, заживление вторичным натяжением. Снаружи все хорошо зажило, сейчас боли при стуле слабые, обезболивающие кололи только дней 5, далее терпимо. Вопрос: после удаления геморроя осталась маленькая кожная складка. Врач сказал, что она уйдет и что после такой операции у всех так, Где удалена большая бахромка, там тоже какой-то маленький кусочек кожи (типа шишечки) есть (5мм) (бахромка 2 см в диаметре была). Вопрос в том, какова вероятность,что втянутся эти складки, будет ли все ровно или бывает, что и не втягивается, а так и остается? Спасибо.
Чтобы дать обоснованный ответ о вероятности самостоятельного разрешения проблемы, необходимо ознакомиться с внешним видом анальной области. Если говорить в общем, то шансы есть, но они не велики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.11.2019 18:58
Добрый день.
Прошу дать Консультацию
5 сентября проведена операция по удалению внешнего и внутреннего геморроя лазером. Заживало долго, боли после похода в туалет и кровь , писала оперирующему хирургу , говорил все нормализуется, прошло 2 месяца , а ничего не нормализовалось. Пошла в поликлинику, врач сказал сужение и очень ругал, что удаляла лазером. В общем меня посмотрел ещё и заведующий. Сказал есть трещины . сделали блокаду , она помогла , как я поняла это был Спазм сфинктера ( который убрали после блокады , до блокады палец врач не мог засунуть ) и на 12 часах рана.
Врач назначил свечи Релиф ультра и нитроглицериновую мазь . Ее использую 3 дня , эффекта нет. Ещё сказал делать бужирование дома.
Домашнее не особо помогает . То, что делали в поликлинике больше как мне кажется помогло, но врач сказал делать дома.
Через сколько ждать эффекта от мази ? Как можно ещё консервативно снять спазм ? Может принять таблетки внутрь ?! Просила сделать операцию , но врач сказал , что от нее может быть ещё хуже , лечись . А лечение не помогает :((
Для решения Вашей проблемы необходимо понять, что я настоящее время является основной проблемой: спазм, стриктура или анальная трещина. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом проведённого осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.11.2019 09:40
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием