Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Проктолога

 

04.05.2022 09:32 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Посетила хирурга, при осмотре определил липому мягких тканей бедра. По данным УЗИ определено неоднородное изоэхогенное образование с чёткими не ровными контура и 43*26*13. Тоже врач говорит липома. Мнение врачей по поводу удаления разошлись. Один говорит удалить из-за глубокого размещения, второй не трогать. Подскажите на ваш взгляд нужно ли это образование удалять?
По представленному описанию УЗИ есть все основания предполагать наличие липомы.
Удаление липомы проводится в плановом порядке исходя либо из косметических соображений, либо если её наличие ухудшает качество жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2022 16:38
30.04.2022 19:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Сейчас муж у себя обнаружил шишку, но она не твёрдая, а как опухоль под левой грудью, как будто на ребре. Что это может быть? Боюсь уже что рак, тьфу тьфу. Подскажите пожалуйста!!! Заранее благодарю!!!
Для постановки диагноза нужен как минимум осмотр, а в плане обследования УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2022 08:11
25.04.2022 04:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Пару дней назад почувствовала дискомфорт на ладони, на линии сгиба, ближе к пальцам ,посредине. Визуально ничем не отличается от здоровой ладони. Ни покраснений, ни припухлостей. При дотрагивании прощупывается малюсенький шарик, как косточка или хрящик, стоит на месте, не двигается. При прощупывании/ дотрагивании болит достаточно сильно. Когда не трогаешь чуть чуть ощущается слабый дискомфорт.
Подскажите пожалуйста, это опасно?(( Могло ли данное состояние спровоцировать какое то физическое воздействие? Можно ли убрать чем то боль? Спасибо.
Чаще всего так себя проявляет синовиальный ганглий или невринома. Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Основная причина развития — травма. В зависимости от диагноза - своя тактика и объём лечения. Обращаться необходимо к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.04.2022 07:46
19.04.2022 22:20 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Сыну 12. Второй год не можем избавиться от воспаления угла большого пальца то на одной ноге, то на другой. Гной, отек, дикое мясо. Лечение левомиколь, зелёнка, хлоргекседин...в итоге все-равно оперативное лечение уже два раза на одной ноге и один раз на другой: треть ногтя и дикое мясо срезали, лечила, восстанавливались, ноготь слазил и лез по- новой, и опять гной, воспаление. Не пойму почему, может неправильно растет! Обувь не тесная. Вобщем это кошмар, который неизвестно когда закончится..
Хирург говорит, опять попала инфекция...но откуда..

Подскажите, пож-та, почему так и чем сейчас можно лечить нарыв, пока не большой.
Спасибо.
Вы описали классические признаки хронического паронихия на фоне вросшего ногтя. Пока не будет устранена причина, никакими консервативными мероприятиями помочь невозможно. А самостоятельно в домашних условиях — тем более. Необходимо оперативное вмешательство в объёме пластики по Эммерту-Шмидену с последующим полноценным комплексным курсом восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.04.2022 08:37
08.04.2022 10:25 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток! в 2018 году поставили диагноз Долихоколон. Не было стрессом, поскольку всегда плохо ходила в туалет. Хотя питалась всегда правильно. Весь мусор исключила из ежедневного применения пищи. И все равно проблема, запоры. Таблетками уже залечилась, хотелось бы уже кардинально и забыть. Знаю делают операции, но в каких то страшных случаях. Когда раз в месяц ходишь сама в туалет, а все остальное время при помощи чего то, это считается запущенно? У нас в Барнауле не делают такого рода операции.
Сам по себе Долихоколон не является показанием для проведения какого-либо оперативного вмешательства. Показанием для оперативного лечения является развитие кишечной непроходимости при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Даже если самостоятельный стул полностью отсутствует, но нет признаков кишечной непроходимости, это не является безусловным показанием для оперативного вмешательства, так как риск развития тяжёлых осложнений (несостоятельность анастомоза, толстокишечный свищ, каловый перитонит, забрюшинная флегмона, межпетельные абсцессы, сепсис и т.д.) крайне высок.
Всё решается индивидуально в каждом конкретном случае с учётом результатов анализов крови, кала, ирригографии и их динамики на фоне лечения у гастроэнтеролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2022 16:32
06.04.2022 13:02 Хирургия / Хирург
Здравствуйте доктор, в 2019 г обнаружила заметный бугорок на шее справа над ключицей. На УЗИ врач сказала, похоже на жировую ткань. Сейчас опухоль визуально увеличилась, была на приеме у врача онколога, сделал биопсию, раковых клеток не обнаружено. Хирург сказал прийти за направлением после майских праздников для удаления хирургическим способом под общим наркозом. На данный момент принимаю препараты от гипертонии Эдпрби 40 мог и Сиафор 500 мг. Хронических заболеваний не имею, алергии на лекарства нет. Эндокринолог ставит диагнос преддиабет, сейчас сахар в норме. Можно ли в моём случае удалить липому методом вакуумной аспирации? Визуально она сейчас 5 см в диаметре и сколько будет стоить операция? Документы прилагаю
Только по представленной информации дать обоснованный ответ о возможности удаления аспирационым методом невозможно. Для этого необходимо понимать:
точные размеры опухоли,
наличие капсулы,
наличие и степень васкуляризации самой липомы,
положение по отношению к артериальным и венозным магистралям и т.д.
Для этого необходимо проведение МРТ с контрастным усилением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2022 07:27
04.04.2022 17:31 Хирургия / Хирург
Добрый день доктор! Мне выставлен диагноз внутренняя инвагинация прямой кишки (достаточно сильная). Хирурги сразу сказали что нужна лапароскопическая ректопексия. Испытываю очень неприятные боли и иногда кровотечения. Но пока не могу решится на операцию. Мой вопрос! Скажите, когда в ходе операции ставится на кишку сетка, прямая кишка прошивается нитками насквозь, страдает внутренняя слизистая кишки, или сетку цепляют только за мышечный слой? Как я понимаю, если прошивают насквозь, то должен присутствовать приличный болевой синдром, из за рубцов на слизистой. Спасибо.
При ректопексии прошивание прямой кишки «насквозь» не проводится, так как это приводит к развитию каловых свищей, флегмон, калового перитонита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2022 07:45
22.03.2022 21:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Был на осмотре у хирурга по поводу уплотнений на руке . Сказал,что это липомы . Одна из них ,которая ближе к локтю на обратной стороне,стала болеть. Покраснение нет . скажите, пожалуйста, мог ли хирург ошибиться? Стоит ли повторно обследоваться?
Болезненность в области липомы встречается крайне редко. Гораздо чаще боль развивается в области атеромы, фибромы, дермато или липосаркомы. И даже если это липома, то наличие боли является БЕЗУСЛОВНЫМ основанием для СРОЧНОГО обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2022 08:27
10.03.2022 21:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Расковырял ноготь большого пальца и потянул отрывая ноготь до края без боли и крови аккуратно снял, но через неделю появилась слабо выраженная боль при ходьбе и слабое покраснение сбоку без отёка.Я стал смотреть и искать ногтем рук уголок где врастание и случайно выдавил гной (капелька) и после заметил что боль стала не острой, но чувствую что палец слегка горит и тёплый на ощуп. Переживаю что это могло спровоцировать заражение крови... Знаю что к хирургу надо, что, вырезать край вросшего ногтя..
Скажите какими последствиями чревато случайно выдавившегося гноя?
По представленной информации с уверенностью можно говорить о развитии у Вас паронихия. Если в самое ближайшее время не провести полноценную хирургическую обработку очага нагноения, то проблема будет прогрессировать и может привести к развитию пандактилита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2022 07:50
02.03.2022 12:32 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу.
На бедре в районе поясницы долгое время (3-5 лет) был жировик (бугорок на коже без цвета, без боли, в размерах не увеличивался).
Т.к. имел место некоторый дискомфорт, в т.ч., при одевании брюк, решил попробовать убрать этот жировик с помощью ихтиоловой мази. Два дня делал повязки. В итоге - сам жировик уменьшился в размерах, но место где он расположен стало болеть, покраснело, под кожей прощупывается уплотнение. пробовал мази левомеколь и вишневского - не помогло.
Сейчас постоянная боль, припухлость, покраснение.
Температура в норме.
Никаких выделений нет.
Не чешется.
Подскажите, пожалуйста, что это такое может быть и какое возможно лечение на дому (мази и т.п.).
Спасибо.
Судя по всему, у Вас атерома (киста сальной железы). Вы описали классические признаки развития её воспаления. Консервативными мероприятиями эту проблему решить невозможно. В этой ситуации необходимо вмешательство хирурга. В противном случае воспаление будет прогрессировать с формированием абсцесса. Если и на этом этапе не обратиться к хирургу, то нагноение может осложниться флегмоной и сепсисом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2022 07:37
27.02.2022 20:36 Хирургия / Хирург
http://radikal.ru/fp/488w24tzmrz7o
После лечения ожога кожа вздулась как на фото,что это может быть?? Ожог был 4 месяца назад
На фото гипертрофические рубцы с исходом в келоид.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2022 08:54
18.02.2022 13:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. С месяц начал мокнуть пупок. Выделения. Сегодня хирург после осмотра сказал, что 90 процентов - киста урахуса, что нужно брать направление в больницу. Какие ещё обследования предполагаются перед операцией? И что может входить в 10 процентов? Спасибо
Причиной выделений чаще всего являются омфалит, умбилицит, свищ урахуса. Киста урахуса стоит далеко не на первом месте. Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие кисты урахуса можно путём проведения УЗИ или МРТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2022 08:30
10.02.2022 18:14 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне сделали операцию при остром перитоните в январе 2021 года, спустя 9 месяцев у меня появился первый свищ, он отрылся и хирург сразу нашёл нитку. И вот совсем недавно у меня сново открылся свищ, я хожу на перевязки где то неделю и нитка не показывается, а равна уже заживает, и такой вопрос созрел, будут ли какие-нибудь осложнения если не достать нитку? И есть ли шанс что эти нитки могут просто прижиться к организму, и не приносить дискомфорт?
Если лигатуру не удалить, то чаще всего развивается рецидив свища. Но и вариант полного заживления также имеет право на существование. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и самого шовного материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2022 06:01
09.02.2022 22:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, меня зовут Татьяна мне 18 лет. Хотела обратиться к вам за вопросом, вчера я заметила что у меня на голове появилась не большая шышка. Вроде мягкая но когда надавливаю чуть болит, и после этого ещё болит. Ранее ничего такого не было. Помогите пожалуйста.
Уточните какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации без осмотра?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2022 16:36
06.02.2022 13:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня такой вопрос. В начале января у меня образовался абцесс на ягодице, хирург два раза удалял гной шприцом. Вскоре воспалился лимфоузел в паху с той же стороны, что и абцесс, а сейчас, спустя 3 недели, опять образовался абцесс на том же месте. Также стала сильно болеть поясница. Была у гинеколога, всё хорошо. Что это может быть? (Р.с. в промежутке также болела ОРВИ)
Описанная Вами симптоматика развивается из-за наличия очага воспаления. Пунктированием абсцесс вылечить невозможно. Необходимо вскрытие гнойника с полноценной обработкой гнойной полости. Других способов решения проблемы не существует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.02.2022 07:17
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием