Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

26.07.2021 12:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, случайно пнули в живот. два дня назад. вчера боль усилилась, частое мочеиспускание, ближе к паху урчит с права, рвота. Сходила в больницу в приемном покое сделали узи и взяли кровь, отпустили домой. К вечеру появилась слабость, сил нет встать с кровати.
Скажите что мне дальше делать? В крови серьезные отклонения?
Описанные Вами симптомы являются безусловным основанием для экстренного обращения к хирургу путём вызова бригады 03. Откладывать обращение к хирургу — это подвергать свою жизнь и здоровье серьёзному риску.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2021 11:47
25.07.2021 22:37 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, до какой степени опасен перелет с «выключенным» желчным пузырем, в котором неподвижные при движении тела камни размером 3-6 мм. По результатам УЗИ желчный заполнен. Жалобы на состояние: метеоризм, частый понос после еды (преимущественно жирной, молочной или любой приличного количества), иногда ощущение тяжести в правом боку, иногда в животе где-то поднывает. Острой колики никогда не было. Вопрос: об этом состоянии узнали внезапно, куплены билеты на самолет, очень тяжело взять и отложить поездку. Гастроэнтеролог на консультации говорит, что перелет может повлиять на движение камней и тогда… Но, похоже, человек живет с этим уже несколько лет. Скажите, пожалуйста, насколько это действительно опасно? Очень важна поездка и на операцию хотелось бы пойти после нее…
Полёт на гражданском самолёте на любой высоте и при любых её перепадах в рамках гражданских полётов никак не влияет на течение желчекаменной болезни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2021 13:15
19.07.2021 20:56 Хирургия / Хирург
Добрый день, меня зовут Сергей, мне 34 года, 27 июня 2021 годя мне удалили базалиому на спинке носа, удаляли хирургически с широким рассечением тканей при местной анестезии, заживление прошло нормально, швы сняли на 14 день, шов длиной около 1 см, нижняя часть шва шире (там срезали больше такни чем сверху) что идет к ноздрям, шов темного цвета.
У меня 2 вопроса:
1. Т.к. сняли много ткани, осталась «яма», очень заметная, она выровняется с соседними тканями или так и останется?
2. Мне можно начать пользоваться гелями для уменьшения видимости шва, например Контрактубекс? Не рано еще, прошло почти 2 месяца?
Спасибо.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы и протоколом гистологического исследования удалённого материала. Но самым оптимальным будет обращение к доктору, который Вас оперировал.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.07.2021 15:04
19.07.2021 09:01 Хирургия / Хирург
На ноге появилась шишка выше колена ширина около 10 см и длина 3 см. Стоит ли её срочно вырезать?
Для начала необходимо установить точный диагноз. А для этого необходим как минимум осмотр.
Если говорить в общем, то если в организме выросло то, чего быть не должно, это требует осмотра хирурга. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.07.2021 15:06
У нас поликлинике есть много хирургов. Разбираются ли они в проктологии? Смогут ли по внешнему виду анального отверстия снаружи определить что там такое выросло? Какой-то кусок слизистой. Сможет ли он отличить одно от другого? Это не геморрой. Раньше была а может и сейчас есть анальная трещина, может это ее последствие. или вообще полип. Смогут ли обычные хирурги понять чисто внешне? обучают этому в институтах? и бывают ли полипы снаружи ануса ( не изнутри)?
Хирург при первичном осмотре вполне может понять, есть проктологическая патология или её нет. В настоящее время многие хирурги имеют специализацию по проктологии и вполне самостоятельно могут выявлять и лечить проктологическую патологию. При возникновении сложностей в диагностике или лечении доктор направит к прикреплённому проктологу.
Что касается вопроса о полипах — они бывают только на слизистых оболочках. Исключение составляет так называемый фиброзный полип, который по сути является не полипом, а гипертрофированным анальным сосочком, который находится в анальном канале. В любом случае снаружи ануса полипов быть не может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2021 12:23
Здравствуйте. Мойе матери (59 лет) в 2017 году диагностировали рак сигмовидной кишки, были две операции (выводили стому и убирали ее). Теперь раз в полгода мать проходит обследования. Месяц назад появились боли в левом боку на уровне талии, где была стома. Повышение температуры и лихорадка. Сделали колоноскопию. Обнаружили покраснение и грибок (дрожжи) в месте шва в кишке. Колоноскопия показывает состояние кишки внутри. Какое можно провести обследование, чтобы увидеть новообразования на поверхности кишечника (если они есть)? МРТ делать нельзя, если есть металлические скрепки в кишке?
Начинать необходимо с проведения УЗИ передней брюшной стенки + органов брюшной полости + забрюшинного пространства. В плане дообследования может потребоваться КТ с контрастным усилением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2021 12:24
Добрый день, три недели назад была проведена операция по иссечению переднего чрессфинктерного свища в просвет прямой кишки. Рана заживает вторичным натяжением. Подскажите пожалуйста, сколько времени через рану могут идти каловые массы, очень беспокоюсь по этому поводу. Боли практически нет, но эти жёлт-коричневые выделения пугают. Врач сказал, что это нормально после такой операции. Подскажите это действительно так?
Суть пластики по Габриэлю в том, что свищ иссекается в просвет анального канала на всём его протяжении. А если свищевой ход проходит через часть наружнего сфинктера, то рассекают и его. При этом удаляются все патологически изменённые ткани. Длительность заживления при таком способе до 3-3,5 месяцев. Только в случае если рана не заживает спустя 4 месяца, можно говорить о развитии раннего рецидива свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2021 10:24
Здравствуйте, когда пытаюсь тужится вокруг анального кольца все фиолетовое, боли не чувствую, при дефикации тоже нету боли, но есть чувство того что кал проходит не так легко как до этого. Началось это вроде не так давно, внимание я на это не обращал, но сейчас же решил посмотреть и вот фото:
На фото достоверных признаков геморроидальной болезни нет. Есть признаки венозного застоя на фоне анального дерматита. Для того, чтобы не развился геморрой, необходимо выяснить и устранить причину нарушения дефекации. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2021 10:51
Здравствуйте! Мне сделали операцию на свищ 1.06.2021 свищ образовался на фоне геморроя ( свищ полностью иссекли) проктолог который оперировал сказал что зашил со стороны кишечника а снаружи на стал зашивать потому что ещё есть гной. Вставил тампон в рану и через два дня достали. Сказал неделю пить антибиотики и прикладывать мазь левомеколь и гигиену соблюдать. Всё делаю, мою рану хозяйств. мылом каждые три часа. Меняю бинт с мазью после каждой гигиены но всё равно жёлтый гной выходит до сих пор и рана такая глубокая и огромная пугающая вообще заживает ли рана такая огромная и когда ещё и гной из неё выходит? И как долго он будет выходить ещё из раны подскажите пожалуйста? Мой врач в отпуске поэтому я паникую всё ли правильно делаю.
При неосложнённом течении восстановительного периода за 1,5 месяца от момента операции рана должна полностью эпителизироваться. Если этого не произошло, то необходим контрольный осмотр проктолога, аноскопия и УЗИ промежности и анального канала. В зависимости от полученных результатов будет проведена коррекция тактики и объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2021 10:36
11.07.2021 19:12 Хирургия / Хирург
8.07.21 в 5 утра обнаружила уплотнение в левой ягодице внизу примерно с мелкий помидор черри. Возникло за очень короткое время. Сидеть , лежать и при легком прощупыввании больно. Вставать и садиться больно. Цвет кожи обычный, но в месте уплотнения слегка бугристая. Думала, что сидела неудобно на жестком сиденьи. К врачу не могла обратиться после ковида, а 4 дня так и болит. Фото сделать не могу. Что это может быть?
Только по представленной информации предполагать можно формирование абсцесса. Не исключается парапроктит или нагноение атеромы. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.07.2021 10:20
29.06.2021 16:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Более 9 месяцев чувствовалась глубокая боль при нажатии на край ореола соска. Две недели назад стала нащупываться горошина. Сделал УЗИ (молодая девушка заключила: Киста подкожной сальной железы, сказала, что типа прыща, ничего страшного). Результат УЗИ показал диагностам УЗИ в интернете, некоторые из которых не согласились с диагнозом, сказав что более похоже на развитие гинекомастии (т.к. не видно жидкости на УЗИ). Горошина тем временем увеличилась в 1,5-2 раза по ощущениям, но болезненность только при пальпации. Сегодня сдал анализы на гормоны, немного повышен эстрадиол (50,13 пг/мл), у верхней границы пролактин(21,4нг/мл), Прогестерон 0,72нг/мл.
3-4 месяца назад употреблял Сульпирид + Рабепразол (2 недели);
Месяц назад был кашель и назначали: Монтелукаст, Топлексин (Оксомемазин 1,65 мг + Гвайфенезин 33,3 мг), Рабепразол, Домперидон (1 неделя);
Неделю назад была стрессовая ситуация, заболел желудок, делал ФДГС (воспаление антрального отдела). Пропил: Рабепразол, Домперидон, Фосфалюгель (1 неделя).

Прошу Вас помочь и дать рекомендации, т.к. не могу сейчас вернуться в Россию и квалифицированной помощи рядом нет. Спасибо!
Сформулируйте какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2021 14:10
Здравствуйте уважаемые доктора. 3 месяца назад была операция по удалению тромбированного наружного узла (лазер) на 3-х часах. После удаления гемороидального узла образовалась анальная трещина (7*2). Консервативное лечение не помогает. Постоянные боли. Предстоит повторная операции по удалению анальной трещины. Но хирург (уже другой) не дает ни каких гарантий, т. к. у тебя говорит не классическая трещина, а больше незаживающая рана. И не факт что после иссечения она заживет. И так же говорит, что сфинктеротомия тебе не нужна. Вопрос, что мне делать? Боли мочи нет уже терпеть. И вообще целесообразно ли иссечение трещины без сфинктеротомии? Спасибо заранее за ответы.
Начинать необходимо с обращения к доктору, который проводил удаление узла.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2021 14:17
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
В течении последних двух-трех лет иногда при внимательном рассмотрении на поверхности кала замечаю еле заметную слизь, бесцветную или бывает красноватую. Изредка (день есть, потом месяца 2 нет) бывают небольшие болезненные ощущения в самом низу живота посередине, характер их монотонный.
4 месяца назад после приема антибиотиков боли в этой области возникли сильные, ослабевали после дефекации. Стул при этом был жидкий. Но обычно стул нормальной консистенции.
Аппетит в норме, общее состояние нормальное, слабости нет, веду здоровый образ жизни. Раньше беспокоил наружный геморрой, в последние годы не беспокоит, не болит.
Сегодня опять заметил на кале незначительное количество слизи, как мне показалось кровянистой.
Использовал домашний экспресс-тест на скрытую кровь.
Почему-то возникло какое-то размытие красителя от контрольной полоски, а тестовая неясно - всё же есть или нет? Бракованный тест или всё же положительный?
На какое заболевание похожи мои проявления?

https://radikal.ru/big/8uiuy3x7iiqny
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний анального канала, прямой и сигмовидной кишки воспалительного характера. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и ано-ректоскопии. В плане дообслдования уровень фекального кальпротектина. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2021 14:08
25.06.2021 20:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, 7 лет назад вшили под лопатку капсулу дисульфирама, типа от алкоголя закодмровалась. Ну я молчу уже что это пустышка и она не работала уже через месяц. Вопрос в другом: сказали она рассосется, но прошло 7 лет и под лопаткой эта штука чувствуется, ее даже на флюораграфии видно... Ее надо удалить у хирурга? Или она не несет никакой опасности? И почему она не рассосалась? Беспокойство не вызывает....
Дисульфирам не рассасывается полностью. А в месте его имплантации формируется соединительная ткань, которая его, как и любой инородный предмет, отграничивает от здоровых тканей. Если это место не болит, не воспаляется и не мешает жизни, то никакой угрозы для жизни и здоровья не представляет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 10:21
Здравствуйте!Можно ли сдавать анализ на кальпротектин во время менструации?
Да, можно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 10:29
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием