Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул. Б.Якиманка, 22
отпуск с 18.07 по 11.08

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Приглашаются врачи для участия в консультациях




Друзья сайта

Консультация хирурга

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация флеболога
Консультация проктолога
Консультация маммолога
Консультация ортопеда
Консультация травматолога

Стоимость консультации Вы определяете сами, нажав на кнопку
Сказать спасибо
 

13.08.2013 20:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать более понятно заключение МРТ. Исследовали левый коленный сустав. Дословно: МРТ признаки дегенеративных изменениях в менисках. Субхондральное повреждение медиального мыщелка бедренной кости. Травматическое повреждение передней крестообразной связки (разрыв?) и латеральной коллатеральной связки. Теносиновиит. Левосторонний гонартроз. Киста Бейкера. И какое решение проблемы может быть. Заранее спасибо за ответ.
Курс комплексной консервативной терапии в объёме предоперационной подготовки с последующей артроскопической пластикой ПКС, санацией сустава и удалением кисты (грыжи) Бейкера.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
14.08.2013 10:48
13.08.2013 18:46 Хирургия / Хирург
У меня диабет2типа (не инсулинозавис)с февраля 2013г.В апреле этого года сделали операцию по удалению 2х яичников и грыжи.Три раза были внутренние свищи после операции,делали прокол через шов,в четвертый раз свищ вышел наружу,хирург поставила дренаж (полоску от резиновой перчатки)в начале июля,с ней я проходила до конца июля,так как уезжала в другую область.Промывала каждый день дренаж раствором«Хлоргексидин»Через дренаж жидкость шла постоянно мутная ,с неприятным запахом и сейчас идёт такая .Дырочка стала маленькая,при нажатии на живот ,жидкость выходит струёй.К нашему хирургу очень трудно попасть,надо весь день сидеть в очереди,а я инвалид 2 степени.Как долго может выходить жидкость?Если затянется дырочка у меня опять будет свищ?
Вам необходимо провести ревизию свища, выявить его источник и удалить его. В плане предоперационного обследования обязательно проведение фистулографии.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
14.08.2013 10:46
13.08.2013 16:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! мне 24 года, Меня беспокоит боль справа от пупка(1-2 см от него) при нажатии на определенную точку ощущается неприятное болевое ощущение, как будто на синяк надавила, но впечатление не внутренней боли, а поверхностной ( под кожей )никаких уплотнений не нащупываю мякий живот.Симптом этот наблюдаю не всегда может конечно не обращаю внимания, чаще проявляет себя после физической нагрузки...или после еды.... Что бы это могло быть? Спасибо заранее.
Причины могут носить хирургический и неврологический характер. Точно можно сказать только после осмотра и УЗИ передней брюшной стенки. В плане дообследования может потребоваться МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
14.08.2013 10:54
12.08.2013 22:22 Хирургия / Хирург
На ладони руки в районе безымянного пальца, прямо на косточки самого пальца появилось круглое уплотнение диаметром 4-5мм. При нажатии/ соприкосновении с чем либо чувствуется боль . Получается кружок, который будто прилип к кости пальца. Сталкиваюсь с подобным впервые, ранее травм на пальце, да и на руке не было. Планируют посетить хирурга, не понимаю нужно ли делать снимок руки или специалисту и так понятно, что это?! Заранее спасибо за ответ.
R-снимок, причём в 2х проекциях, делать обязательно.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2013 13:44
12.08.2013 21:30 Хирургия / Хирург
Мой вопрос в следующем!
Я курящий, недавно переехал в Томск из Забайкальского края!
2 дня назад появилась шишка на шее с левой стороны под ухом но не у основания мочки, а ниже. Она не белая и не красная, не болит, как уплотнение внутри.
Вопрос. Каковы ваши догадки на этот случай и правильно ли мне пойти к терапевту сначало, а потом куда он направит?
Так же появились 2 шишки или прыщики на голове я разгледеть не могу за день до шишки на шее, но шея побаливала до этого.
Скорее всего речь идёт о развитии атероматоза. Конечно есть и другие варианты, но они гораздо менее вероятны.Точно можно сказать только после осмотра. Для этого необходимо обратиться к хирургу.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2013 13:33
12.08.2013 19:39 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Пол года назад удалила липому на плече.На данный момент она опять выросла, причем за пол года достигла практически такого же размера(4-5см в диаметре), как и до оперативного вмешательства(До первого вмешательства она росла на протяжении 3-4 лет). Периодически чешется(не могу определить чешется сама липома или шов,который остался после операции). Подскажите, с чем может быть связан повторный рост и почему она выросла за такой короткий срок? И еще-стоит ли обращаться снова к хирургу или может уже напрямую идти к онкологу? Спасибо.
К кому обращаться - хирургу или онкологу, в данной ситуации принципиального значения не имеет. Причины столь раннего и столь активного рецидива могут быть различными и напрямую зависят от результатов гистологического исследования удалённого материала.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2013 13:43
12.08.2013 12:59 Хирургия / Хирург
Здравтсвуйте!!!Моему мужу 29лет,вес 84кг,Сделал МРТ поясничного отдела и получили заключение - Задняя медианная грыжи диска L4-5 размерами до 5,3мм,занимающая более 25% периметра диска и распространяющаяся на оба межпозвонковых отверстия с их некоторым сужением и деформацией дурального мешка (эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 12,5мм) , задняя медианная грыжа диска L5-S1 размерами до 4,4мм,занимающая менее 25% периметра диска и распространяющаяся на оба боковых кармана с их некоторым сужением и деформацией дурального мешка (эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 12мм).ЗАКЛЮЧЕНИЕ- МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,ретролистез L5.Задние грыжи дисков L4-5 и L5-S1.Посттравматический узел Шморля в теле позвонка L4. Скажите пожалуйста в чем заключается лечение? можно обойтись без операции?и как с этим живут?
Ваш вопрос не в компетенции хирурга общей практики. Вам нужно обратиться к нейрохирургу и\или невропатологу.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2013 19:02
12.08.2013 12:27 Хирургия / Хирург
Добрый день!15.06.2013г. была проведена операция- обширная флегмона ноги(правая стопа).Выписали из больницы 12.07.2013г. - вроде все нормально зажило, но теперь уже месяц держится сильный отек всей стопы. Рана от операции затянулась, но нога болит и очень сильная опухоль всей стопы. Что делать и как избавиться от опухоли?
Скорее всего имеет место наличие либо венозного, либо лимфостаза. Не исключается формирование отёчной формы рожистого воспаления или ранняя стадия слоновости. Точно можно сказать только после осмотра и дуплексного сканирования сосудов.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2013 13:44
11.08.2013 16:35 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Страдаю запорами всю жизнь. В детстве меня не лечили (кроме санаториев с минеральной водой, ненадолго помогало). Когда повзрослела сама пошла по гастроэнтерологам. Лечили в основном пребиотиками. Хороший эффект дали уколы прозерина. Это было в 2003г. У меня всё нормализовалось лет на 5. В 2007 - 2008гг. снова обращалась к тому же гастроэнтерологу. Снова были проведены курсы из уколов прозерина, витаминов группы В, пребиотиков. (Все лекарства: де-нол, фламин, фуразолидон, энтеросгель, креон, омез, метаклопромид, уколы: прозерин, платифилин, никотиновая к-та, вит. В6 и В12, кокарбоксилаза). Но эффект в этот раз был недолгим. В 2009 году повторила курс, но эффекта не было совсем. К сожалению у меня в это время возникли кое-какие проблемы (у мамы обнаружили рак) и я забросила лечение совсем. Кишечником заниматься было некогда и я «подсела» на слабительные. Были сенаде, бисакодил, слабительные чаи, кончилось тем, что все слабительные действовать перестали, от них только живот болел. Один врач посоветовал пить траву сенну в пакетиках. В общем, дошло до того, что я её стала пить так: по 2 стакана, в каждом по 4 фильтр-пакетика, настаивала 2-3 часа и эту массу выпивала утром натощак. Эффект был почти мгновенный и прочищало хорошо. Так я жила 2,5 года. Похудела до 53кг при росте 175 см. Всех перепугала. Меня снова отправили по врачам. Сделали ирригоскопию. Диагноз: дискинезия толстой кишки с запорами на фоне долихосигмы и колоптоза. На УЗИ печени ещё нашли дискинезию желчного пузыря. По щитовидки всё нормально. Лечение: дифлюкан (эффект жуткий: стула нет, но живот был всё время раздут и боли дикие), остальное - мезим, тримедат, фортранс, хофитол, фестал - эффекта никакого. ещё посоветовали но-шпу пить при болях. Но на запоры она не влияла. Потом после смерти мамы, я ещё на год всё забросила и опять пила сенну, в том же объёме. В прошлом году, летом решила начать самостоятельное лечение, так как толку от врачей (извините) было не много. Пила фитомуцил по 2 пакетика 2р. в день, донат - по утрам и по интернету выписала электронный стимулятор - гастриос. Его нужно было проглотить и он по ходу стимулировал пищеварительный тракт. Глотала наверно штук 8. Эффект по- началу был прекрасный. У меня опять всё нормализовалось, вот только держалось всё это если я продолжала пить фитомуцил, донат и раз в 2 недели глотала гастриос. Держалась я так где-то полгода, но потом всё опять сошло на нет. И ничего уже не помогало, похоже мой организм привык ко всем существующим средствам. Сейчас «сижу» только на клизме (как ни противно). Живот сильно пучит. Если не сделать клизму - в животе тяжесть и хочется в туалет, но сходить не можешь. Кроме того, я наверно скоро потеряю работу, так как клизму делаю по утрам и периодически опаздываю... Долго я так не протяну.
Скажите, пожалуйста, поможет ли операция? Если да, то к Вам сначала нужно на консультацию приехать? Сколько будет стоить операция + все расходы по подготовке и нахождению в стационаре в послеоперационный период? А ирригоскопию нужно ещё раз делать? (Я её проходила в 2010г. и там могло всё ухудшится) Или её у Вас в стационаре делают перед операцией?
Исходя из представленной информации, однозначно можно говорить, что операция не только возможна, она необходима. Для решения вопроса о способе и объёме оперативного вмешательства, объёме предоперационной подготовки и т.д. первичная консультация ОБЯЗАТЕЛЬНА. При себе обязательно иметь свежие (не позднее месяца) результаты ОАК, ОАМ, Биохимических показателей крои и мочи, ЭКГ, Обзорную R-гр органов грудной клетки и снимки Ирригографии. Это необходимо для того, чтобы не терять время на проведение этих исследований.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2013 12:04
11.08.2013 01:10 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток.
При ежегодной диспансеризации обнаружился вторичный лейкоцитоз. Стали искать причину. Неожиданно на УЗИ обнаружен подвижный камень в желчном. МРТ подтвердило - 3 см, 1 шт. Воспаления стенок нет. Болей нет. В семье подобный диагноз уже был (мама).

1) Является ли такая ситуация однозначным показанием к удалению?
2) У меня не было беременностей, но, надеюсь, будут. Станет ли операция отягчающим условием?
3) Возможна ли беременность, если операцию не делать?
Наличие камней в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) является показанием к плановому оперативному лечению. Ведь в полноценном и здоровом желчном пузыре камни не образуются. Наличие камней – это показатель неполноценности желчного пузыря, как органа. При этом во время вынашивания беременности желчекаменная болезнь может обостряться и приводить к развитию острого калькулёзного холецистита, флегмоны, перфорации, холангиту, механической желтухи, панкреонекрозу. Рекомендую сначала прооперировать желчекаменную болезнь, и только потом заниматься планированием беременности.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2013 16:14
10.08.2013 19:13 Хирургия / Хирург
Подскажите сколько будет стоит удаление липомы (размер 3,4*6,3 см) в вашей клинике. Выдаете ли вы больничный лист по ОМС ?
Стоимость всего комплекса лечения липомы таких размеров в нашей Клинике составляет 12,000-18,000 рублей в зависимости от точной локализации.
Что касается выдачи больничного листа, то теоретически это возможно, но применяемые нами методики не нарушают трудоспособности пациента и необходимости нахождения на больничном нет.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
11.08.2013 07:54
10.08.2013 13:03 Хирургия / Хирург
Хочу удалить шишки на ногах.Можно все сделать за один приезд (анализы, операция).Если можно хотя приблизительно цена.Спасибо!
Для адекватного и обоснованного ответа на Ваш вопрос мне необходимо ознакомиться с внешним видом стоп и R-снимками. Ориентировочная стоимость может составить 110,000 рублей.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
11.08.2013 07:39
10.08.2013 12:39 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Недели 3 назад у меня появился фурункул на груди, через несколько дней около этого места появилась атерома, через 1,5 недели чирей прошел бесследно, а шишечка так и осталась, через несколько дней это место восспалилось, я пошел к хирургу, врач сказала что это нагноившаяся атерома, она сделала разрез, выдавила все содержимое, вот спустя неделю рана начала заживать, но уплотнение чуть чуть осталось, врач сказала, что это после операции и со временем пройдет. И вот у меня возник вопрос появится ли снова атерома на этом месте?
Плановое оперативное вмешательство проводится не ранее 4-6ти месяцев после купирования явлений воспаления.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2013 11:57
09.08.2013 11:31 Хирургия / Хирург
Добрый день! За два дня у меня на груди прямо на границе с соском(над ним) появилась красная шишечка.Снаружи она слегка выпуклая, но если прощупать под кожей, то это похоже на плотный горячий и довольно болезненный шарик, сантиметра полтора в диаметре.Кожа слегка покрасневшая.По симптомам , мне кажется, похоже на абсцесс или фурункул-я писала вам об этом.Ночью эта штука лопнула.В середине стал виден толстый белый стержень,3-4 мм толщиной.Вокруг него выделяется гной с сукровицей,а сам стержень будто покрыт тонкой пленкой и не выходит.Сам шарик под кожей стал немного меньше.Что с этим делать?Возможности попасть к врачу в ближайшую неделю не будет,к сожалению.Чем это лечить?
У Вас все признаки нагноения атеромы, которое без адекватного лечения привело к эрозии и вскрытию. Следующий этап – некроз с возможным формированием флегмоны м\ж, а это уже прямая угроза полноценной функции железистой ткани. О косметическом эффекте я уже не говорю. Поймите. Есть заболевания, которые самостоятельно вылечить не возможно. Необходимо вмешательство хирурга, а в Вашем случае – максимально быстрое.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
09.08.2013 21:07
08.08.2013 18:25 Хирургия / Хирург
у меня появился мясной нарост на ногте большого пальца ноги у основания корня ногтя и продолжает расти,что это и как его лечить?
Скорее всего речь идёт о развитии вросшего ногтя с пиогенной гранулёмой. Вылечить можно только оперативным путём. Самым оптимальным является радиоволновой метод. Для этого необходимо обратиться к хирургу.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
09.08.2013 19:33
08.08.2013 17:12 Хирургия / Хирург
здравствуйте.мне 24 года.я беременна и срок 17 недель.недели 3 назад вылезли 3 шишки в подмышечной области,одна из них воспалилась,нарывала в общем очень сильно болела.занималась самолечением-не помогло....обратилась к хирургу.было оперативное вмешательство.другие две сами осчезли не успев воспалиться.сейчас на другой руке получилась такая же история,только тут она сразу начала гноиться.я уже не знаю как мне быть!очень сильно переживаю за ребенка.повлияет ли на него как то это заболевание?
Если не лечить – то, конечно же, повлияет. Тактика лечения любых гнойно-септических заболеваний в разные сроки беременности давно отработана и риск развития каких-либо осложнений несравнимо меньше, чем наличие хронических очагов инфекции, которые приводят к целому ряду серьёзных осложнений (и матери и плода), вплоть до сепсиса.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
08.08.2013 22:31
08.08.2013 14:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! 3 недели назад перенес операцию по удалению паховой грыжи справа неделю назад заметил, что увеличилась мошонка справа (со стороны удаленной грыжи), насколько это нормально и что необходимо предпринять?
У Вас развивается водянка яичка. Это встречается довольно часто при избыточном ушивании и передавливании семенного канатика. Эта проблема решается довольно просто. Необходимо обратиться к урологу или хирургу.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
08.08.2013 22:32
08.08.2013 11:19 Хирургия / Хирург
Добрый день! За два дня у меня на груди прямо на границе с соском(над ним) появилась красная шишечка.Снаружи она слегка выпуклая, но если прощупать под кожей, то это похоже на плотный горячий и довольно болезненный шарик, сантиметра полтора в диаметре.Кожа слегка покрасневшая.По симптомам , мне кажется, похоже на абсцесс или фурункул.Когда-то у меня там был гнойник, но он быстро прошел после компрессов с соком алоэ.Сейчас же алоэ не помогает.Прикладываю ихтиоловую мазь, внутрь по совету знакомого медика принимаю Бисептол.Скажите, возможно ли вылечить это самостоятельно? Очень не хотелось бы прибегать к хирургической помощи.
Исходя из представленной информации, речь в Вашей ситуации, скорее всего, идёт о развитии атеромы. Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Будет только хуже, так как необходимо вскрытие гнойника с последующим удалением атероматозной капсулы. Только так можно достичь оптимального косметического эффекта.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
08.08.2013 22:28
08.08.2013 10:43 Хирургия / Хирург
У сына (10 лет) обнаружилась гигрома лучезапястного сустава. Хирург предлагает операцию только под общим наркозом. Под местным наркозом он не предлагает, объясняя тем что это меньше травмирует психику. Как быть? Соглашаться на общий наркоз или просить все же местный? Как вы считаете, что менее вредно для ребенка?
Ваш хирург абсолютно прав. Ребёнку, пусть даже в 10-летнем возрасте, любую, даже амбулаторную операцию, лучше проводить под общей анестезией. Ведь это не будет наркозом в полном смысле этого слова. Скорее всего речь шла о медикаментозной седации.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
08.08.2013 22:26
08.08.2013 09:21 Хирургия / Хирург
Добрый день. В апреле 1912г. удаляли двухстороннюю паховую грыжу. Сетка по Лихтенштейну. В данное время после физ. нагрузки внизу с правой стороны происходит выпячивание шишки и боли вдоль внутреннего шва. После отдыха или сна боли утихают. Осмотр оперировавшего хирурга- может подрыв сетки ?. Грыжи нет. УЗИ показывает наличие жидкости, грыжи нет. Пытались откачать не получилось. Надо стоя и с УЗИ. Состояние- жжение, боли вдоль шва будто тянут все жилы и шишка. Ваш совет ?
Необходимо оперировать. Других способов избавиться от сформировавшейся серомы нет. А она является основной причиной развития рецидива.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
08.08.2013 22:11
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения