Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул. Б.Якиманка, 22

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Приглашаются врачи для участия в консультациях




Друзья сайта

Консультация хирурга

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация флеболога
Консультация проктолога
Консультация маммолога
Консультация ортопеда
Консультация травматолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

01.10.2013 17:33 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Мужу 37 лет, вполне здоровый мужчина. После срочной службы в армии в конце 90-х годов появилась гигрома на тыльной стороне стопы. Сделали операцию, случилось два рецидива примерно через 4 года каждый, опять операции. Весной 2013 года опять появилась шишка в том же месте, но она через какое-то время начала сочиться. В июне сделали операцию, сказали, что удалять толком нечего, но подчистили и удалили еще сплетение рубцовых тканей внутри. Рана долго не заживала в том же месте, хотя по краям разреза зажило все быстро. Наложили швы, не помогли. Вскрыли опять в другом мед. учреждении, оказалось что там пошло заражение кости, сказали, что все вычистили, в т.ч. и кость почистили, зашили. Кололи антибиотики, ставили капельницы какие-то заживляющие, делали физио. Вроде начало зарастать. Сняли боковые швы. 1 раз не сделали перевязку и швы провалились, т.к. кожа там уже очень истощена. Сказали, что будет зарастать изнутри (сыпали Бонеацил), метод грануляции. В итоге опять не зарастает. Засыпали порошок, который как бы съедает омертвевшие ткани. Все почистили, но обнаружились нитки от внутренних каких-то швов. Опять удалили. Рана стала больше. На протяжении всего времени после июньской операции рана сочится, причем за сутки обычно промокает полностью толстая повязка. Сейчас после того как удалили оставшиеся нитки, почти не сочится, но стала очень болеть нога, как после операции. Врачи ничего толкового не говорят, сказали, что рана большая (примерно 3-5см в диаметре), поэтому может болеть. Что делать уже не знаем, силы уже на исходе. Пожалуйста, помогите!!!!
Для адекватного и обоснованного ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с внешним видом раны, контрольными R-снимками стопы в 3х проекциях без нагрузки, провести дуплексное сканирование сосудов стопы и взять посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
02.10.2013 10:20
01.10.2013 16:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
6 дней назад перенес ретроградную аппендэктомию. На третьи сутки к вечеру температура стала подниматься до значений 38,5-39С0. Лейкоциты 8,2. УЗИ брюшной полости: в правой подвздошной области патологических образований нет, свободной жидкости в брюшной полости нет.
Газы отходят, стул есть, но очень жидкий.
Операционная рана без осложнений.
Симптоматика простудных заболеваний отсутствует.
Получаю антибиотики внутремышечно 4 раза в день.
Скажите, с чем может быть связана такая температура, если вроде бы все показатели в норме?
Лечащий врач ничего вразумительного не отвечает, спасибо.
Необходимо переделать УЗИ органов брюшной полости с прицельным исследованием подпечёночного и надпечёночного пространства, малого таза, особенно Дугласа, обзорную R-гр органов брюшной полости и органов грудной клетки.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
02.10.2013 13:47
01.10.2013 12:13 Хирургия / Хирург
Добрый день, уважаемые доктора.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать. 1,5 года назад, после постоянного напряжения руки (особенно правой), в частности таскания маленького ребенка на руках, возникло образование, похожее на выдающуюся вперед косточку на наружной стороне кисти на суставе.
Шарик плотный, как кость, но виден только когда руку сгибаешь. Боли нет, неудобств не доставляет. Иногда, когда сумки тяжелые потаскаешь, кисть при сгибе немножко ноет.

Что это такое? Куда лучше обратиться, и надо ли обращаться... может это образование может пройти само?

Заранее огромное спасибо.
У Вас все признаки гигромы. Диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ. Избавиться от неё можно только оперативным путём. Для этого необходимо обратиться к хирургу.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
02.10.2013 10:23
30.09.2013 19:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, после операции остались внутрикожные швы (нити пролен), хирург сказал, что снимать не надо, прошло 2 месяца они не рассасываются, можно ли их снять самостоятельно, т к они мешают и доставляют дискомфорт?
Пролен не может рассосаться в принципе. Его необходимо снимать.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 10:34
29.09.2013 23:57 Хирургия / Хирург
Уважаемые врачи, всегда ли гнойные патологии сопровождаются температурой и ознобом?

Два года назад я мучился с болью в паху и тяжестью в яичке. Появилась она внезапно не с того не с сего. Мучался неделю. Когда боль стала жуткой (режущая, колющая, жгучая и сконцентрированная в одной точке) вызвал скорую. Итог: сразу на операцию, дренирование гноя, 7 дней в больнице с дренажем и антибиотиками. Диагноз: орхоэпидемит. При этом всю неделю пока я был дома и меня мучала сильная боль не было ни температуры, ни озноба, ни слабости!

У каждого врача в больнице было свое мнение насчет болезни. Оперировавший хирург сказал, что перекрут яичка был, наблюдавший меня врач, что воспаление придатка, а в эпикризе стоит орхоэпидемит.

Так может ли гнойное заболевание проходить без температуры и озноба? Хочу докопаться до истины, что же это было, чтобы не допустить впредь.
Орхоэпидидимит – воспаление самого яичка и его придатка. Если воспаление с последующим нагноением развилось в результате перекрута, то нагноение может протекать и при нормальной температуре тела. Все точки можно расставить после ознакомления с результатом бак-посева из раны во время вскрытия гнойника.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 16:35
29.09.2013 20:49 Хирургия / Хирург
Где то полторы недели назад у самого анального отверстия что то образовалось твёрдое в начале было маленьким, но оно за неделю подросло! Уже даже больно простите попу вытирать! Что это может быть и что делать??
Скорее всего речь идёт либо о воспалении дермоидной кисты, либо о парапроктите. Точно можно сказать только после осмотра, аноскопии, а при сомнениях – УЗИ. Для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 16:27
29.09.2013 19:42 Хирургия / Хирург
В пище были обнаружены осколки раковины мидии. Во время приема пищи хрустело на зубах, поэтому и пришлось обратить внимание. Если были проглочены частички раковины, какие симптомы на это укажут и через какой промежуток времени?
Если происходит повреждение слизистой ЖКТ или его перфорация – Вы это почувствуете сразу. Если в течение 12-24х часов никаких изменений не происходит, то причин для беспокойства нет.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 16:29
29.09.2013 19:42 Хирургия / Хирург
Добрый день! Я обожгла голень о выхлопную трубу мотоцикла, сверху (место соприкосновения) черное, ниже (когда доставала ногу из-под мотоцикла) обожгла и сдерла кожу. Врачи сказали ожог 2-3 степени, обрабатывать пантенолом, левомеколем, бетадином.
Днем я хожу с открытым ожогом и распыляю на него пантенол. Вечером обрабатываю бетадином и повязку на ночь с пантенолом делаю. С утра повязку снимаю и снова обрабатываю бетадином. Все ли я правильно делаю?
Очень сильно стягивает кожу, стараюсь ее растягивать ... Как долго будет заживать такой ожог?
И нога еще «течет», типа сукровицы что-то, я не знаю ....
Моё мнение – Пантенол лучше сменить на Олазоль, а Бетадин использовать не в виде р-ра, а в виде мази. Длительность заживления напрямую зависит от площади и глубины ожоговой поверхности.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 16:27
29.09.2013 18:14 Хирургия / Хирург
Добрый день! Подскажите пожалуйста! У меня было несколько операций на брюшной полости (аппендицит, перитонит, и позже как последствие этого острая непроходимость кишечника - удаление спаек тонкой кишки), в результате живот весь в шрамах... сейчас я беременна и меня очень беспокоит вопрос не разойдутся ли швы при родах естественным путем, может быть это показание к кесареву сечению и не стоит рисковать рожать самой? ведь при удалении спаек резали уже вторично по существующему шву. Буду очень благодарна за ответ, большое спасибо!
Ваши опасения напрасны, так как не имеют под собой никаких оснований. Если грыжевого дефекта нет, то его и не будет. Главное – правильно вести роды во время потуг. А кожа , которая уже давно срослась, разойтись во время родов не может в принципе.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
02.10.2013 10:20
29.09.2013 09:42 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, 7 лет назад появилось небольшое уплотнение под кожей, плотное, безболезненное, размером с горошину. Сейчас 1,5х1 см, в виде нескольких узлов, твердое, болезненное при надавливании. Один раз стукнула, болело в течение всего дня. Что это может быть??? Заранее спасибо!!!
Диагноз зависит от локализации опухоли. Это с равным успехом может быть и фиброма, и невринома, и атерома, и липома, и нейрофиброма.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 12:49
29.09.2013 08:39 Хирургия / Хирург
Добрый день. Можно ли избавиться от фурункула на этапе его формирования не хирургическим способом( не резать!)? Возможно, существуют мази, способные снять воспаление и не привести к образованию гнойного стержня. 3 недели назад пришлось вскрывать фурункул на переносице у хирурга, сейчас под шрамом от предыдущего вылез новый. Если самостоятельно не давить гной, а дождаться пока фурункул «созреет» и прорвет сам, насколько это опасно? Или лучше все таки сходить к хирургу уже сейчас,не дожидаясь «созревания». Спасибо.
Ни один здравомыслящий хирург не станет вскрывать фурункул в стадии инфильтрации, а назначит необходимый комплекс консервативных мероприятий. Но выставить точную стадию гнойного процесса и степень его запущенности может только хирург и только при осмотре и пальпации. Самым логичным будет обращение к хирургу очно, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 12:48
29.09.2013 02:34 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В основание у указательного пальца ноги, вот уже почти полгода небольша шишичека, размером с булавочную головку, красная, плотная,не болезненая. со временем появлется у поверхности белое пятнышко, при сильном выдавливание выходит гной. затем вроде уменьшается, но примерно через пару месяцев вновь появляется.
Была травма пальца, либо перелом либо вывих. а через полтора года появилась шишечка.
Если говорить в общем, то описанная Вами ситуация может быть проявлением нагноения дермоидной кисты, развившейся в результате полученной травмы и транслакации эпителия в подкожную клетчатку. Но Вы не задали никаких вопросов. Сформулируйте какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 12:41
28.09.2013 23:19 Хирургия / Хирург
Два месяца назад проколола пупок, сегодня сняла сережку, и сам прокол твердый, особенно нижняя часть, гноится немного с кровью, нормально ли это, и что можно сделать?
У Вас все признаки умбилицита. Необходимо провести курс комплексной консервативной терапии, и проблем больше не будет.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
01.10.2013 16:33
28.09.2013 18:50 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У меня очень сильно немеет правая рука, что нибудь делаю ( например: режу, мешаю) она начинает сильно выкручивать и все падает из рук. Некоторые говорят нарушено кровообращение, а некоторые из-за грудного остеохондроза 2 степени( врачи поставили диагноз).Наш хирург не знает ни чего. Что это и как лечить? Заранее благодарю.
Ваша проблема носит неврологический характер и причин несколько, начиная с дистальной формы нейропатии, заканчивая остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника и изменениями в межпозвоночных дисках. Начинать необходимо с посещения невропатолога.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
29.09.2013 08:50
27.09.2013 21:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, уважаемые доктора! Раньше по утрам болела почка(по моим ощущениям это была почка) с правой стороны. После того как я родила первого ребенка у меня всё прошло. Потом родила ребенка-погодку и по утрам опять стала болеть спина, только уже и справа и слева. По УЗИ-почки в порядке. А вот боль такая же как при пиелонефрите и только по утрам. Также меня беспокоит появление фурункул на половых губах. Их в последний раз появилось сразу три. Один прорвался и на следующий день воспалился лимфоузел в паху размером с горошину и покраснения нет. Температуры нет. Вот такой у меня вопрос- может ли всё это быть как-то связано или это всё разные болезни? И ещё- воспаление лимфоузла может быть из-за фурункула, насколько это опасно? Обратиться к врачу или лимфоузел пройдет сам?Заранее спасибо за ответ!
Исходя из представленного описания, однозначно можно говорить о том, что у Вас все признаки бартолинита, и лечением должен заниматься хирург или гинеколог. При этом обязательно полноценное вскрытие гнойников с адекватной обработкой стенок гнойных полостей и полноценной комплексной консервативной терапией с учётом бак-босева на флору и чувствительность. Длительность лечения не менее 3х недель.
Что касается болей в спине, то ни о какой патологии почек речь не идёт. Это однозначно изменения в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
28.09.2013 08:43
27.09.2013 05:05 Хирургия / Хирург
Несколько дней назад появилось уплотнение на лобке над уровнем роста волос ближе к середине. Размером с овальную горошину. Просвечивает изнутри сине-черным. Вокруг покраснение. Безболезненно при надавливании. Зуда нет. Что это может быть?
Исходя из представленной информации, речь скорее всего идёт о формировании либо атеромы, либо гемангиомы. Точно можно сказать только после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
27.09.2013 20:52
26.09.2013 13:10 Хирургия / Хирург
Уважаемые доктора! Переживаю за свой шов...с момента операции по удалению гигромы (которая, кстати проходила под общим наркозом..) прошло 8 дней, а на нем образовались как будто шишечки по 2 мм в высоту...нажимая на шов ничего не чувствую, а место где проходит лучевая артерия и вокруг шва невозможно дотронуться до кожи...и ортез больно одевать. Скажите пожалуйста, что это за шишки на шве и стоит ли сделать узи? Шов один в ширину примерно 6см...
Описанная Вами боль – следствие повреждения лучевого нерва. А вот что касается «шишки», то тут только УЗИ может дать достоверный ответ.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
27.09.2013 21:00
25.09.2013 22:14 Хирургия / Хирург
Добрый день, страдаю от опущения желудка и толстого кишечника 12 лет, консервативное лечение не помогло. по ренгену гастроптоз, замедленная перестатика , замедленная эвакуация.контраст через 2 часа выведен наполовину. октаноевый тест дыхательный показывает замедленное выведение пищи из желудка. иригоскопия- колоноптоз.остатки контраста в правом фаланге восходящего отдела. из симптомов- отрыжка воздухом, вздутие живота( как желудка так тонкого и толстого кишечника)когда раздувается живот трудно дышать, слабость.стул нарушен, колит.нет аппетита вобще. поджелудка печень и тонкий в норме, проверял все что только можно лечился у професора гастроентеролога лучшего на Украине. когда выяснили что все таки это все изза опущения он признался что такая проблема существует но официальная медицина ее не изучает и мало кто из хирургов знаком как решать это.. нашел что в Якутии занимаются этой проблемой хирургически, в 80 процентах люди чувствуют улучшение. Делаете ли Вы подобные операции, возможно ли это лапароскопически ? обратима ли операция ?
Если говорить в общем, то подобные проблемы мы решаем, но для адекватного и обоснованного ответа именно в Вашей ситуации мне необходимо ознакомиться с R-снимками желудка и ирригографией.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
26.09.2013 16:41
25.09.2013 21:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, я порезалась стеклом, мыла бутыль 10л. и он лопнул. сейчас палец опух, больно шевелить, помогите пожалуйста.
http://radikal.ru/fp/01821e9041604e2fb6a559b1d1461b22][img]http://s019.radikal.ru/i617/1309/3d/00da520f9d71t.jpg[/img][/url]
Исходя из представленного описания и фото, у Вас все признаки развития подкожного панариция. Не исключается наличие инородного тела. Вам необходимо обратиться к хирургу для проведения осмотра и R-гр с последующей адекватной первичной хирургической обработкой. И чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
26.09.2013 13:36
25.09.2013 21:21 Хирургия / Хирург
здравствуйте в вашей клинике делают операции по удалению шишек на больших пальцах ног
Да, мы такие операции делаем. Используем малотравматичные методики устранения "шишек" на больших пальцах ног, и причины из развития - поперечного плоскостопия, без переломов и металлоконструкций. Нет необходимости носить гипс. Реабилитация 2-3 недели.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
26.09.2013 06:30
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения