Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул. Б.Якиманка, 22

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания и предложения





Консультация хирурга

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация проктолога
Консультация ортопеда

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

13.01.2014 08:39 Хирургия / Хирург
добрый день. мне предстоит госпитализация на плановую лапароскопию по удалению желчного пузыря. начались месячные. госпитализация на 3 день, значит операция на 4 день. месячные обычно обильные и идут 7 дней. в поликлинике сказали -Ну не первый же день! а как быть? можно ли делать лапару при месячных? Спасибо.
Наличие месячных является АБСОЛЮТНЫМ противопоказанием для любого планового оперативного лечения, так как крайне высок риск развития послеоперационного кровотечения как из ложа пузыря, так и из послеоперационных ран.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2014 15:34
13.01.2014 08:14 Хирургия / Хирург
Не удачно спрыгнул, подвернул ногу. нога опухла со стороны косточки и был синяк. к вечеру обратился в травмпункт. сделали снимок, сказали разрыв связки. наложили гипс. через 9 дней сняли гипс, сказали носить тугую повязку. еще через неделю выписали. прошло 2 недели нога до сих пор припухшая возле косточки и болит. постоянный дискомфорт. что делать чтобы все прошло? заранее благодарю.
Необходимо продолжить курс восстановительного лечения в амбулаторном режиме. При этом не совсем понятно, почему при разрыве связок (хоть даже и частичном) гипсовая иммобилизация всего 9 дней, а через 2 недели выписка. Так быть не должно. Курс лечения в Вашей ситуации должен быть не менее 3.5-4х месяцев.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2014 15:33
13.01.2014 07:34 Хирургия / Хирург
доктор скажите пожалуйста..паховая грыжа бывает внутренней или появляется опухоль снаружи ? можно как то определить это например нажав пальцем на больное место ? спасибо
Грыжи бывают разные и различаются по причине развития, по месту грыжевых ворот, по степени запущенности, по составу грыжевого мешка и т.д., и т.п. Обычно диагноз, степень его запущенности и причины его развития выяснить не сложно. Но «нажав пальцем на больное место» даже профессионалу очень высокого уровня это сделать невозможно. А человеку, вообще не имеющему медицинского образования – тем более. Необходим осмотр хирурга и базовые обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2014 15:29
13.01.2014 00:38 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! скажи пожалуйста, мне несколько лет назад делали операцию на варикацеле. После этого у меня стали проблемы с половым актом. он стал у меня продолжительностью до 5 минут. Скажите, как это все влияет и как это можно исправить? Спасибо заранее за помощь.
Здравствуйте, Владимир. Данный вопрос не в компетенции хирурга общей практики. Вам нужна консультация уролога-андролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2014 15:20
12.01.2014 22:44 Хирургия / Хирург
Уважаемый Алексей Васильевич! Спасибо за быстрый ответ. И, что самое главное, что Вы действительно вникли в проблему ( в отличие от коллеги- доктора из Белоруссии). У меня очень серьезная проблема: нелеченый воспалительный процесс с гнойным выпотом в малом тазу ( мне ставили аднексит, параметрит, но не лечили нормально и выпот не убрали), затем воспаление пошло распространяться на брюшную полость. Летом 2013г. этот гной хотел выйти через свищ в ягодице, но врачи не обратили внимания, ничего не сделали. На самом деле, у меня , пельвиоперитонит, оментит слева (жжение, болевой синдром в этом месте и при прощупывании нет жирового слоя), поддиафрагмальный абсцесс(распирание,тупая боль, сосудистый рисунок). Скажите, пожалуйста, могли бы Вы помочь мне ( в вашей клинике, конечно, этого не делают), но хотя бы посоветовать хирурга и место, где мне помогут( возможно на платной основе). Районные врачи меня довели до такого состояния. Пожалуйста, ответьте, вопрос стоит о жизни.ЖКТ, позвоночник-в норме. Также воспалена мочевая система.
В нашей Клинике очень квалифицированные гинекологи. Но для решения вопроса, к кому Вас отправить, мне необходимо посмотреть Вас самому. Выберите желаемые дату и время.
И ещё. Коллега из Белоруссии уважаемый Леонид Григорьевич изложил Вам свое мнение и свою точку зрения по Вашей проблеме. Необходимо знать, что мнения могут быть разные, но цель у всех консультантов одна - помочь пациенту решить проблему, что заочно сделать довольно непросто.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.01.2014 10:42
12.01.2014 21:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Я порезала вены на руке 11.12.12. Зашивали в больнице. После этого в части руки от пореза до запястья постоянное онемение. Пару дней назад рука начала воспаляться (покраснение и опухоль) от запястья вверх к шраму. Знакомые говорят нужно делать массаж. Подскажите, пожалуйста,это обычное явление или нужно показаться врачу?
Естественно нужно обратиться к врачу, и чем скорее, тем лучше, так как исходя из описания, у Вас признаки не только посттравматического воспаления, возможно даже с элементами нагноения, но и признаки повреждения нервных стволов. В этой ситуации проведение какого-либо массажа не только не поможет вылечиться, но и приведет к распространению воспаления по всей конечности и усугубит положение с поврежденными нервами.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.01.2014 19:55
12.01.2014 17:28 Хирургия / Хирург
Моя мама упала,был перелом бедра,вставили металическую пластину, прошол месяц и образовалась рана на ноге,сразу были на ноге пузыри и лопали,тогда образовалась гнойная рана и с неё вытекала жыдкость,вызвали участкового сказал экзема , лечили разными мазями,образовалась гнойная плёнка,опять вызвали доктора он чистил рану, сказал что это синегнойная язва и что бы прикладывали примочки с дикасаном,но гной не проходит, он чистил несколько раз и сказал это бесполезно ,необходимо ампутация.
Что вы нам посоветуете , может какие то антибиотики или мази?
Ампутация проводится только в случае, если конечность полностью нежизнеспособна.
Наиболее распространенная причина - сухая или влажная гангрена.
В Вашей же ситуации говорить о наличии гангрены преждевременно. Вашей маме необходимо провести полноценное обследование, состоящее из дуплексного сканирования сосудов, R-графии бедра, голеностопного сустава, бак.посева из язвы на флору и чувствительность, а также общий анализ крови, свертывающая система крови, биохимические показатели крови, общий анали мочи, ЭКГ. Дальнейшая тактика после получения результатов.

Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.01.2014 20:32
12.01.2014 13:57 Хирургия / Хирург
Играла с котом,типо он в укрытии а я машу фантиком ,треснул меня когтем ,по указательного пальцу ,там где вена просвечивает ,я под холодную воду,пока не остановилась кровь.появилась припухлость 1см диаметр.просвечивают синим.палец чуть болит.больно сгибать из за шишки.обработала водкой. Скажите это серьезно?
Да, это серьёзно. Необходимо обратиться к хирургу для проведения полноценной хирургической обработки. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2014 20:24
12.01.2014 12:00 Хирургия / Хирург
Добрый день. У меня появилась ноющая боль в районе пупка. Иногда она переходит на район желудка. УЗИ показало расширение пупочного кольца до 1.7 см. Это пупочная грыжа? Надо оперировать?
Расширение пупочного кольца - это ещё не грыжа. Точно сказать, есть грыжа или нет, можно только после осмотра хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2014 19:59
12.01.2014 08:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте !
Я имею ввиду каким методом делается операция пупочная грыжа ? Вскрывается скальпелем, проколами, через артерию или каким-либо другим способом ? И могу ли сам лично выбрать метод операции ?
Способы оперативного вмешательства бывают открытыми (разрезом) и закрытыми (лапароскопически).
Способы пластики - натяжные, не натяжные, комбинированные. С иссечением жирового фартука и без его иссечения. С сохранением пупка и без сохранения пупка и т.д., и т.п.
Выбирать метод оперативного вмешательства - прерогатива хирурга, который для правильного выбора оценивает все факторы состояния Вашего здоровья, степень функциональной состоятельности всех систем организма, степень запущенности Вашего заболевания, свою техническую оснащённость и квалификацию. Вы можете только высказать свои пожелания.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2014 20:02
12.01.2014 08:26 Хирургия / Хирург
Через какое время после проведенной полостной операции можно сделать операцию по удалению послеоперационной грыжи? Грыжа в диаметре 5 см. выше пупка.
Через 6-8 месяцев в зависимости от того, был перитонит во время первичной операции или нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2014 15:29
11.01.2014 22:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте , уже последние два дня дергает палец, больно докасаться и чувство жжения , так же болит кожа около ногтя , больно сгибать палец , сегодня ночью еле уснула ,что это может быть ?

Кликните для увеличения
У Вас клиника подкожного панариция. Необходимо срочно обратиться к дежурному хирургу для вскрытия гнойника и полноценной его обработки. Иначе разовьются тяжёлые последствия, приводящие к потере функциональной способности пальца.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2014 09:47
11.01.2014 20:12 Хирургия / Хирург
мне 84 года. Я уже не молодой человек. у меня очень сильные боли в области середины груди. Но сделала УЗИ и обнаружили камни в желчном пузыре. в просвете множественные гиперэхогенные образования, размерами 6,9,10,16мм в диаметре, также мелкодисперсная взвесть. Желчный пузырь : 74х28мм. Подскажите что мне делать, операция в мои годы опасна.
Наличие болей за грудиной довольно часто свидетельствует о наличии той или иной формы ишемической болезни сердца. В этом направлении и нужно вести обследование.
Что касается ЖКБ, то исходя только из представленной информации, говорить о необходимости оперативного лечения не приходится, так как нет описания размеров пузыря, состояния его стенок, внутри и внепечёночных желчных протоков.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2014 09:46
11.01.2014 19:25 Хирургия / Хирург
у меня камни в желчном пузыре можно ли обойтись без оерации если ширина 57,5 длина 120,3 толщина стенки 5,9 холедох 5,7 воротная вена 13,2 и еще есть подозрение на водяной пузырь в животе.Почти постоянно боль в правом бодреберье,тошнота по утрам.Такое состояние примерно два года.
Исходя из представленной информации, у Вас все признаки хронического деструктивного калькулёзного холецистита (ЖКБ, водянка желчного пузыря). Поэтому в Вашей ситуации без операции не обойтись. Иначе велика вероятность развития флегмоны или гангрены пузыря с последующей перфорацией стенки пузыря, разлитого желчного перитонита и т.д. А это прямая угроза не только здоровью, но и жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2014 09:45
11.01.2014 15:49 Хирургия / Хирург
Добрый день!
В декабре делали на правой щеке операцию по удалению атеромы. Первую операцию сделали, вышел гной и поставили дренаж, на следующий день отправили в другую больницу, где под общим наркозом снова сделали новый разрез и вроде как все почистили. Швов не накладывали, рана зажила очень быстро, однако осталось уплотнение и шишка. Врач при выписке сказал что оно само рассосется, однако я обратилась еще к одному врачу, и он посоветовал прогревать солью, при прогревании, ощущается покалывание, даже при ели теплой температуре. Подскажите на сколько правильны такие процедуры?
Применять тепловые процедуры можно только после выявления истинной природы инфильтрата и полной уверенности в отсутствии жидкостного содержимого (сероза, кровь, гной) в области инфильтрата. А для этого необходимо проведение УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2014 20:13
11.01.2014 15:38 Хирургия / Хирург
Здравствуте Уважаемые доктора!18 декабря сделали операцию по удалению желчного пузыря(лапароскопическая холецистэктомия).Пожалуйста подскажите,через какое время можно выходить на работу?Я работаю уборщицей в магазине техники.Спасибо Вам заранее!
Здравствуйте, Татьяна. Обычно при не осложнённом течении послеоперационного периода пациента выписывают из стационара на 5-7 сутки, а к труду - через 10-14 дней от момента операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2014 20:09
11.01.2014 14:31 Хирургия / Хирург
Доброго Вам времени суток!
На спине, в области лопатки, у меня довольно длительное время находилась небольшая шишка, которая меня никоим образом не беспокоила, но в последние дни она воспалилась, и под кожей появился гной. Обратился к хирургу в поликлинику по месту жительства. Осмотрев меня, хирург поставил диагноз «атерома», велел прикладывать к воспаленному месту лед, а после выходных прийти к нему на операцию.
Кликните для увеличения
Проблема в том, что порядка 4-5 лет назад у меня уже была подобная ситуация, с точно такими же симптомами, и точно таким же диагнозом, тоже на спине, только немного ниже, в области поясницы (остался большой шрам), но лечение тогда было иным!
Кликните для увеличения

Хирург из поликлиники (в то время был другой врач), осматривавший меня тогда, дал направление в онкодиспансер, где у меня взяли какую-то пробу, сделали анализ, что это не онкозаболевание, после чего направили в отделение гнойной хирургии в горбольнице, где взяли еще ряд анализов и сделали операцию, после чего я пролежал в больнице еще порядка 10 дней, с перевязками, уколами, приемом лекарств. Обо всем этом я рассказал нынешнему хирургу, но он никакого направления не дал, и сразу назначил операцию у себя в поликлинике. Только вот я сомневаюсь, что такая операция в условиях поликлиники может быть эффективной, тем более без каких-либо анализов? В связи с этим хочу спросить, прав ли я в своих сомнениях? Возможно ли лечение в условиях поликлиники? Или все же лучше пойти на прием к другому врачу, который даст направление в больницу, или даже обратиться в больницу напрямую?
Спасибо Вам за ответы заранее!
Удаление атеромы любой локализации - амбулаторная операция, которая не требует стационарного лечения в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2014 18:53
11.01.2014 12:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! 8 лет назад ушибла сильно копчик, образовалась киста - вырезали.. Не помню по истечению какого времени, но снова там начало назревать.. пошла к врачу в марте 2013 года, сказали надо оперировать,снова киста.. через неделю прооперировали, в июне всё заново началось, в итоге 14 ноября опять операция была... И вот, сегодня, 11 января, прорвало в очередной раз... Я не понимаю почему так... Что делать? Заранее благодарю за ответ.. И еще через несколько месяцев после первой операции начала резко толстеть, а потом хронический фурункулез поставили..., они повсюду по сей день.. в паху, под грудью, под подмышками, на спине... Разумного врачи ничего не могут сказать..., мол слабый иммунитет, сдала на всё уже анализы, что могло способствовать этой болезни, ничего не нашли. В феврале, когда лечилась в последний раз у дерматолога, я ей сказала про кисту копчика, и она предположила, что очаг там (собственно поэтому я тогда обратилась к хирургу).. Может ли это действительно быть так?
Судя по всему, Вам ни разу не проводилось радикальное иссечение кисты, а только вскрытие гнойника и обработка его полости. В результате начали развиваться системные осложнения в виде стрептодермии и гидраденита. В Вашей ситуации необходимо сначала провести полноценный курс противовоспалительной терапии с последующим радикальным иссечением кисты, и в послеоперационном периоде продолжить массивную противовоспалительную терапию. При этом говорить о "слабом иммунитете" можно только тогда, когда проведено хотя-бы базовое исследование иммунного статуса по основным его классам. Других адекватных способов вылечиться на сегодняшний день не существует. Говорю это с полной ответственностью, так как имею очень большой опыт лечения данной патологии разной степени запущенности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2014 18:36
11.01.2014 11:26 Хирургия / Хирург
Ортопед-травматолог предложил сделать операцию , чтобы пришить сухожилие. Функция двигательная не нарушена ,по этому сказал подумать насчет операции,нужна ли она , потому что травма была сделана еще месяц назад и не факт , что будет успешный результат и палец так и останется деформированным. Подскажите , стоит ли делать такую операцию,не навредит ли она ?
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения
Исходя из представленной информации и снимка, у Вас все признаки полного повреждения поверхностного разгибателя. Это безусловные показания для проведения планового оперативного лечения. Если Ваш доктор сомневается в целесообразности её проведения, то рекомендую обратиться в отделение хирургии кисти.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2014 18:40
11.01.2014 11:19 Хирургия / Хирург
Здраствуйте,подскажи пожалуйста лет 8 назад меня сбила машина уменя образовалась гимотома мне врачи сказали что пройдет через 2-3 года ,но прошло время она так и осталась на ляшке правой ноги торчит шишка не красиво.хочу сделать операцию подскажите пожалуйста стоит ли делать операцию или что?
Для адекватного и обоснованного ответа о целесообразности, способе и объёме оперативного вмешательства необходимо ознакомиться с внешним видом и протоколом УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2014 19:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения