Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5
с 30.04 до 13.05 приёма нет

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация хирурга

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию 
 

16.07.2015 14:13 Хирургия / Хирург
Моему сыну 4 года, три дня назад получил ожог (термо) III степени. У меня вопрос, если на сегодняшний день какая либо технология нанесения повязки, кроме марлевого бинта, можете представить, что происходит при перевязки.
Всё зависит от площади ожоговой поверхности и точной её локализации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 20:40
16.07.2015 12:56 Хирургия / Хирург
Добрый день!

У меня киста Бейкера под коленкой. Киста не беспокоит, размер небольшой, но чётко ощупывается и видима, когда я стою.
Возникла она примерно 8-10 мес. назад. Я веду активный образ жизни. Мой вопрос о типе физических упражнений,которых я должна избегать и наоборот: какое упражнение может помочь замедлить или остановить рост кисты?

С уважением
Людмила
Наличие кисты Бейкера является основным показанием для отмены всех физических нагрузок и оперативного лечения в плановом порядке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 20:28
16.07.2015 12:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У ребенка (девочка) с первого года жизни запоры. Не какает по 7 дней, иногда прибегаем к клизмам. Посмотрел хирург и предположил диагноз долихосигма 2-ой степени. Предлагает лечь в больницу на обследование. Обследование длится в течении нескольких дней, в несколько этапов с применением бария. У меня вопрос, можно ли диагностировать это заболевание более легким методом, к примеру с помощью простого рентгена? Очень не хочется ложиться в больницу.
Для диагностики долихосигмы вполне достаточно ирригоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 20:29
16.07.2015 09:33 Хирургия / Хирург
Женщина 45 лет, месяц назад удалили желчный пузырь ( через 3-4 мелких разреза на животе), все нормально, но беспокоит сам шов, вернее его вид.
Косметика не имееет значения, вопрос только о здоровье. См фото.


На представленной серии фото каких-либо серьёзных проблем нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 14:06
15.07.2015 21:12 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Мне 64 года. Около 3-х лет назад перенес операцию по иссечению паховой грыжи с установкой импланта. В течение последующего периода постепенно восстановил здоровье не испытывая особых неудобств при выполнении физических упражнений, поднятии тяжестей. Но недавно (месяц назад), при ремонте квартиры пришлось передвигать тяжелый шкаф, после чего на следующий день я почувствовал неприятные ощущения внизу живота, такие же, которые испытывал в течение довольно длительного времени после операции - сравнимые с «тяжестью», «щемлением». В положении лежа эти ощущения как бы «сглаживаются», пропадают… Был на приеме у хирурга, рецидива не обнаружено. Сдал анализы. Было назначено лечение и даны рекомендации - следить за собой, не поднимать тяжести… Лечение прошел, стараюсь следить за собой. Иногда чувствую себя неплохо. А иногда, после и незначительных физических нагрузок, опять чувствую дискомфорт, туже самую «тяжесть» внизу живота… Давно заметил связь этих болевых ощущений с погодой. Если на дворе ненастная погода ощущение «тяжести», «щемления» значительно возрастает… Я работаю. «на легкой работе». Эти, постоянно напоминающие о себе, ощущения дискомфорта в низу живота не дают «нормально жить»… Подскажите пожалуйста, что делать чтобы быстрее избавится от этой неприятности ?
Уточните способ установки импланта: открытый или лапароскопический.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 06:41
15.07.2015 20:51 Хирургия / Хирург
Проблема которая меня тревожит..моя правая грудь стала увеличиваться и при нажатие соска водянистые выделения .но грудь не болит!Что это?
Точный диагноз и способ его лечения можно выявить только после проведения осмотра, УЗИ обеих молочных желез, цитологии выделений и исследования уровня гормонов крови + онкомаркёров. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 06:41
15.07.2015 20:17 Хирургия / Хирург
Проведена операция полостная по удалению опухоли 4 на 3.5 см на печени.Пациенту 34года.На какие сутки по правилам должны выписать из стационара.Швы снимать не надо.
Только после стабилизации показателей крови, мочи, температуры тела, нормализации пищеварения, дефекации и диуреза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 06:42
15.07.2015 18:28 Хирургия / Хирург
Как убрать адские боли пяточной шпоры мази или еше что то подскажите пожалуйста
Уточните кем и на основании каких обследований выставлен диагноз пяточной шпоры.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2015 06:51
14.07.2015 21:12 Хирургия / Хирург
доброго времени! у мамы между бровями появилось какое-то пятнышко похожее на родинку,на ощупь и на цвет заметны. начал расти потихоньку. хирург сказал что фиброма безвредная и надо резать. что делать ? как быть? читала что фиброма не отличаются от кожи. а это пятнышко заметное
1) Существует несколько разновидностей фибром, различающихся и по внешнему виду, и по гистологическому составу.
2) Конкретно в Вашем случае исходя из представленной информации, речь может идти не о фиброме, а об атероме. Точно можно сказать только после осмотра, а при сомнениях - УЗИ. Но в любом случае показано оперативное лечение в плановом порядке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2015 05:22
14.07.2015 20:25 Хирургия / Хирург
Теще под семьдесят. Сделали полостную проток сшили, но 3 дня из дренажной трубки идет темная жидкость с кровью, поднялась до 38 температура. Дайте пожалуйста квалифицированный совет, к чему готовиться? И как контролировать заживление протока?
Описанная Вами ситуация свидетельствует о развитии целого ряда осложнений как со стороны органов брюшной пролости, так и органов малого таза, и органов дыхания. Необходимо провести обзорную R-гр органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости + малого таза, ежедневный контроль ОАК, ОАМ, Б/Х крови + Б/Х мочи. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2015 05:25
13.07.2015 21:47 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
19 мая был неполный поперечный перелом большого пальца ноги после падения тяжелого предмета на него. После снятия гипса ноготь сразу не удалили (также не прокалывали сразу после перелома, чтобы выпустить кровь). 11 июля был у хирурга, удалили ноготь ( так как последние две недели он шатался, но не отпадал сам, чувствовался неприятный запах из под него и периодически появлялись (возможно) гнойные выделения, палец был незначительно опухшим. По совету знакомого врача мазал тетрациклиновой мазью последнюю неделю перед удалением ногтя.

При удалении ногтя хирург ничего не показал и не объяснил, только сказал обрабатывать бетадином.
Подскажите, пожалуйста, нормально ли, что так выглядит палец после удаления ногтя?


12 июля
13 июля

Спасибо!
Такое состояние вполне допустимо, но лучше сделать контрольную R-гр пальца.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.07.2015 08:04
13.07.2015 18:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Три дня назад на руке ниже запястья появилось что-то вроде прыщика. Я взяла его выдавила, но ничего не вышло а на этом месте вздулся красный прозрачный и очень болезненный пузырек, прозрачный. Стал увеличиваться, я наложила повязку с мазью Вишневского. Не сразу, с трудом вышло немного гноя. Сейчас обрабатываю рану перекисью и сверху мажу мазь Левомеколь. Кожа вокруг раны красная. Пол ладони снаружи покраснела и отекла. Что мне делать? Не опасно ли это. Рана вроде затягивается. Отек еще есть.также кожа горячая.Заранее спасибо.
У Вас развивается флегмона. Необходимо срочно обратиться к хирургу для проведения санации и назначения курса комплексной консервативной терапии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.07.2015 08:25
12.07.2015 23:21 Хирургия / Хирург
Обращаюсь к Вам с просьбой дать консультацию по заболеванию моего дедушки. Ему 77 лет. 40 лет назад была сделана операция по поводу МПД. После этого возникло осложнение: порез правой стопы. В 2010 году у него на правой ноге начались жгучие боли в районе 3,4 пальца правой стопы. Сначала эти боли были незначительными, но с каждым годом они все более усиливались. При ходьбе боли уменьшались. Обращался он к разным специалистам (неврологу, ревматологу, альгологу). Диагноз никак не могли поставить. Предложенное ими лечение (блокады, физиопроцедуры), прием лекарственных препаратов среди которых были лирика, тебантин, найс, прегабалин, результатов не дало.

В 2013 г. дедушке сделали МРТ правой стопы (фото прилагается). В марте 2015 года дедушка был госпитализирован в нейрохирургическое отделение со жгучими болями в районе 3,4 пальца правой стопы. После консультации нейрохирурга, проведения лабораторных исследований и томографии головного мозга (МРТ стопы ему не сделали) был поставлен диагноз G57.9. Метатарзалгия Мортона справа. 19 марта с.г. ему сделали операцию по иссечению фрагмента III общего подошвенного нерва справа. 30 марта с.г. его выписали из больницы (эпикриз прилагается) с болями такого же характера как и до операции. Гистологическое исследование подтвердило, что это была неврома.Подскажите, пожалуйста, почему после операции боли не прекратились? И что нужно делать дальше, чтобы снять этот болевой синдром?

http://s1.radikale.ru/uploads/2015/4/5/3c7fbcb21ffa6b2977e62…

http://s1.radikale.ru/uploads/2015/4/5/689b6f17a6e0240acb303…

http://s1.radikale.ru/uploads/2015/4/5/0b9e2da2efffc70a87e9a…
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с МРТ-снимками стопы на сегодняшний день и протоколом (именно протоколом) гистологического исследования удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.07.2015 11:41
11.07.2015 22:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, помогите пожалуйста правильно решить проблему.
Мне удалили часть вросшего ногтя лазером, после этого у меня начался панариций. Мне удалили полностью ноготь и все почистили.
Прошло полгода ноготь вырос с той стороны где была здоровая часть, а там где удален был лазером он не рос. Я почувствовала боль под той частью, где ногтя не было и обратилась ко врачу. Она удалила вновь ноготь а там где болело оказалось начал расти ноготь и собрался внутри а наруже так его и не было, так как после удаления лазером ноготь не рос.
Подскажите как действовать правильно, чтобы ноготь вновь когда начнет расти не скопился там внутри и не начал болеть.
Необходимо не только резецировать врастающую часть ногтевой пластинки, но и адекватно обработать порочную ростковую зону с формированием адекватной матрицы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.07.2015 10:13
11.07.2015 21:54 Хирургия / Хирург
Добрый день, доктор. 4 года борюсь с гэрб. Грыжи нет, имею недостаточность кардии, желудок здоровый. ph-метрия - слабокислый рефлюкс. Ипп уже не помогают, прокинетики тоже не помогаю, изжога всегда. Хирурги рекомендовали фундопликацию. Но терапевты-гастроэнтерологи отговаривают. Говорят почти сразу рецидивы изжоги, вздутие и дисфагия. Вот, хотел узнать у вас, действительно фундопликация далеко не всегда избавляет человека от изжоги и только добавляет проблем? С уважением,
Существует несколько видов оперативного пособия и в каждом конкретном случае подбирается оптимальный способ на основании результатов R-гр желудка.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.07.2015 09:48
10.07.2015 22:48 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У меня хронический холецистит. Я об этом даже не подозревал бы, если бы не одно обстоятельство. Около двух месяцев назад начались сбои ритма сердца. После кардиограммы, сказали,что это экстрасистолия. Что бы выявить ее причину я сделал эхо сердца, УЗИ щитовидной железы, сдал анализы на гормоны щитовидной железы. Все оказалось в норме. После этого сказали сделать УЗИ брюшной полости. Выявился хронический холецистит. Был на приеме у кардиолога, который сказал, что вероятность экстрасистолии на фоне хронического холецистита 80%. Прописали анти аритмичные препараты, но они не помогают. Может ли причиной экстрасистолии быть камень в желчном пузыре? Боюсь, что после удаления желчного пузыря, который меня на данный момент не беспокоит, экстрасистолия не пройдет.
Если все остальные причины экстрасистолии исключены, то вероятность наличия гепато-кардиального или холецисто-кардиального синдрома и как следствие - экстрасистолии гораздо выше 80%. Однако только удалением желчного пузыря не обойтись. Необходимо полноценное восстановительное лечение у гастроэнтеролога и кардиолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.07.2015 13:40
10.07.2015 17:58 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, я через две недели записана на плановую лапароскопию по гинекологии (удаление кист яичников и полипа), но около месяца назад получила травму колена, и обострилась старая травма-разрыв мениска, сильные боли, еле хожу, консервативное лечение не помогает. Врачи говорят что нужно быстрее делать артроскопию.
В связи с этим вопрос-в какой последовательности лучше делать эти операции? И каков должен быть минимальный промежуток между ними?
Спасибо.
Очерёдность устанавливается по степени тяжести процесса. В Вашем случае сначала артроскопическая санация, затем гинекология. Сроки - не менее 4х-6ти недель.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.07.2015 07:35
10.07.2015 12:12 Хирургия / Хирург
В 12,14 г. удалили острый аппендицит. После выписки была температура чуть выше 37. Через 2 месяца обнаружили абсцесс, удалили гной и была дренажная трубка. После выписки из больницы уже 4 месяца держится температура не выше 37,5 и болит правая сторона по всей длине толстого кишечника и боль отдает в почку. На Кт обнаружили жидкостный коллектор от купола слепой кишки размером 15*80 мм. УЗИ показывает серому 25*15 мм. Хирург какие -либо меры предпринимать отказался, размеры маленькие, жить буду, к боли привыкну и к температуре тоже. Я в шоке! ЧТО ДЕЛАТЬ?
Необходима полноценная ревизия жидкостного образования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.07.2015 19:34
09.07.2015 14:09 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Полгода назад на голени, ниже колена справа, обнаружила округлую мягкая опухоль размером 8х10. Хирург под вопросом поставил диагноз: гигрома? и киста Бейкера, сделали пункцию. Цитологическое исследование мягких тканий следующее: клеточный состав скудный. На фоне эритроцитов, бесструктурного вещества обнаружены единичные разрозненные клетки фибробластического типа; единичные веретенообразные, овальные «голые» ядра с укрупненными ядрышками. Как вы можете интерпретировать анализ. Хирург ничего конкретного не говорит, отправил на узи. Спасибо.
Речь идёт о наличии фибробластической (посттравматической или воспалительной) кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.07.2015 04:17
08.07.2015 21:56 Хирургия / Хирург
сделал операцию по удалению атеромы,а на следующий день когда делал перевязку ,ниже шва было уплотнение,про сщупывался бугорок плотный.Когда швы снимали на 7 день,Он его проколол но с него не что не выдилялось.,скажите оно разсосется это уплотнение или его тоже нужно удалять если не уйдет
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом "бугорка", протоколом гистологического исследования удалённого материала и протоколом контрольного УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.07.2015 04:18
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения