Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация хирурга

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 

Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

07.11.2020 14:18 Хирургия / Хирург
Уважаемый Алексей Васильевич, помогите разобраться! После вторых родов прошло два года, по результатам мрт на серии мр-томограмм отмечается диастаз прямых мышц живота с визуализацией в проекции пупочного кольца широких грыжевых ворот до 82,0 мм с умеренным пролабированием петель толстого и тонкого кишечника до 100,0*15,0 мм в полость грыжевого мешка, без признаков ущемления. Врачи настаивают на том, что при подобной грыже необходимо сначала ее оперативное лечение, затем возможна беременность после восстановления. Возможна ли беременность с сеткой? Или если планируется беременность, то сетку нельзя ставить? Или всё таки возможна третья беременность и после неё оперировать грыжу? Заранее благодарна за ответ
При наличии грыжевого дефекта передней брюшной стенки такого размера выносить беременность и самостоятельно родить практически невозможно. Крайне высок риск развития ущемления. Сначала нужно прооперировать грыжу.
"если планируется беременность, то сетку нельзя ставить?"
Сетку ставить можно. Планировать беременность можно не ранее 4х, а лучше 6ти месяцев от момента операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2020 10:10
03.11.2020 23:36 Хирургия / Хирург
Доброй ночи, у моего сына 15 лет часто вростает ноготь на ноге и начинает гноиться и кровоточить ,вылазит как кусочек мяса и долго не заживает .Наша хирург в детской больнице рекомендует раствор соль сода сидеть в нем пол часа 2 раза в день и фурацилин спиртовой прикладывать , один раз вырезала кусок ногтя .В этот раз не проходит уже месяц ,только все высыхает и затягивается как сново кровит ,чем лечить уже и не знаю .Был фурацилин,Вишневского,левомиколь,соле содовый расствор,.Сегодня сказал что дёргает палец .Фото прилагаю.Прошу совета чем можно вылечить палец.https://a.radikal.ru/a04/2011/a6/0d0803de1e37.jpg
На фото все признаки вросшего ногтя, осложнённого паронихием и воспалительной гранулёмой. В этой ситуации необходимо вмешательство хирурга. Других способов решить проблему не существует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.11.2020 17:37
29.10.2020 15:42 Хирургия / Хирург
Добрый день! Вопрос. Вскрылся фурункул, созревал несколько дней. После вскрытия пораженный участок кожи твердоватый, немного побаливает, осталась ранка. Делаю компрессы с левомеколь. На какой день можно принимать теплую ванну с морской солью?
Наличие уплотнения и боли говорит о том, что основной очаг гнойного воспаления остался и необходима его полноценная санация. А что касается тёплой ванны — возможность её принимать без риска развития осложнений появится только после заживления раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:06
28.10.2020 21:30 Хирургия / Хирург
Подскажите пожалуйста в таком вопрос, сегодня утром прощупывал участок ниже правого подреберья и обнаружил уплотнение, т.к. я невежд в этих вопросах, подумал, что возможно что-то с печенью), в общем пошел на УЗИ, на УЗИ врач меня конечно уже «просветил») сказала, что печень находится под ребрами и дальше, в общем сделали УЗИ, с печенью и желчным пузырем все в порядке, я врача попросил посмотреть что за уплотнение, так вот врач подключила другой датчик и посмотрела, сказала, что это липома, я конечно испугался, на что она сказала, что в теории ничего страшного нет, наблюдать. Но мне не по себе, я уже распереживался(((. заключение следующее:

На глубине около 0,9 мм в проекции правого подреберья лоцируется продолговатое с равными контурами образование 25 мм, аваскулярное при ЦКД.

Заключение: Липома передней брюшной стенки справа.


Подскажите пожалуйста, страшно ли это? Как её можно более детально диагностировать? И если её удалять, достаточно местного наркоза или она находится глубоко и местный наркоз не подходит в данном случае? Расположена она примерно вот здесь (выделил желтым цветом): https://a.radikal.ru/a30/2010/13/b9403f8bbeda.jpg

Заранее благодарю вас за ответ.
Липома — доброкачественная опухоль жировой клетчатки. Ни жизни, ни здоровью её наличие не угрожает. Удаляется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Если хотите её исследовать более детально, обратитесь к хирургу для проведения пункционной биопсии. Но судя по представленному Вами описанию, острой необходимости в этом нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:02
28.10.2020 19:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Врач поставил диагноз паховая грыжа. Отправил на узи , но ничего не показало . Сказал , что пока грыжу не будет видно на узи , оперировать не будет . Боли чаще стали себя проявлять , на этот случай , врач сказал пить обезболивающее . Так вот, не подскажите причину, по которой ее не видно на узи , и что мне делать ?
Любая грыжа, и паховая в том числе, прекрасно видна на УЗИ. Если на УЗИ её не видно, а доктор при осмотре её видит, то либо ошибается хирург, либо не достоверно УЗИ. В этой ситуации необходимо обратиться к другому хирургу для проведения контрольного осмотра. Лично от себя хочу заметить, что наличие у Вас грыжи вызывает большие сомнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:15
17.10.2020 10:41 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич...отправляют в Институт имени Бурденко...я поеду..по квоте....по поводу боли анусолгия не ясной итиологии хотя операций было по сфинктеротомии достаточно..там наверное и ЭНМГ есть и сделают..Стимуляционную..и т д...и хотят ввести бутолотоксин...но прежде я хочу зайти к Вам на осмотр когда буду в Москве...можно будет к Вам попасть???Заранее спасибо Вам за Культуру и Вежливость.Саша г Чита
Пневмодивульсия — весьма эффективная методика лечения стенозов и устранения спазма. Но консервативную терапию прекращать не следует, т.к. эти методики взаимодополняющие, а не взаимоисключающие.
Что касается приёма — записываться нужно заранее, за 1,5-2 недели.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2020 10:43
14.10.2020 05:42 Хирургия / Хирург
Здравствуйте уважаемый доктор! Моей дочке 6 лет и практически с 1 года нас переодически мучает панариций, раз 5 уже был, последний раз был в июле этого года, а вчера заметила, что снова назревает. Хирург в детской поликлиннике ничего не говорит, вскроет и начинается заживление, о причинах никто не говорит. Ногти подстригаем хорошо, не грызем и не сосем, заусенец нет. Один педиатр говорит, странно, что организм не борется с инфекцией, другой говорит наоборот это хорошо лейкоциты не дают инфекции проникнуть во внутрь. Я в отчаянии мне жалко ребёнка, ОАК сдавали в августе все хорошо. Где искать причину?
https://c.radikal.ru/c11/2010/5a/d34324bc53d0.jpg
При рецидивирующем течении панариция кроме ОАК обязательно проведение рентгенографии пальца в стандартных проекциях. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.10.2020 19:01
08.10.2020 10:06 Хирургия / Хирург
После операции по удалению паховой Грыжи имеется не большая припухлость сосуда внутри сверху справа от мошонки, доставляющая дискомфорт и ноющую боль не постоянно, после операции прошло три недели, оно пройдет само собой или как?
Для обоснованного ответа необходимо знать способ пластики, ознакомиться с внешним видом проблемы и протоколом контрольного УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.10.2020 18:15
29.09.2020 21:36 Хирургия / Хирург
Добрый день, на стопе на большом пальце со стороны подушечки появилась подошвенная бородавка.
Уже полгода где-то. Пытался выводить чистотелом, пластырями, верхним слой отваливается, а потом опять отрастает.
Хочу удалить.
Чем лучше - лазером? Радионожом? Скальпелем?
С точки зрения надежности и эффективности?

Спасибо за любой ответ!
В своей практике много лет я использую радиоволну в режиме фульгурации с последующей коагуляцией. Это обеспечивает минимальную травматизацию, быстрое заживление с максимальной гарантией от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.10.2020 08:30
28.09.2020 13:13 Хирургия / Хирург
По результатам УЗИ
Эхографические признаки варикозного расширения БМВ справа. Несостоятельность СФС справа.
Сафонов феморальное со устье расширено до 8,5 мм проходимо, кровоток фауны, не тромбировано
Большая подкожная вена расширена до 7,6 мм проходима, сжимаема при компрессии датчиком, кровоток фауны, не тромбирована
Наличие описанных изменений свидетельствует о развитии варикозной трансформации большой подкожной вены. Говорить о целесообразности проведения какого-либо оперативного вмешательства в Вашем случае невозможно, т.к. предоставленной информации категорически не достаточно. Если говорить в общем, то при наличии варикозной трансформации необходимо либо вмешательства хирурга, либо пожизненное ношение компрессионного трикотажа + курсы профилактической консервативной терапии не реже 1-2 раз в год. В арсенале хирурга на сегодняшний день достаточно как безоперационных, так и малотравматичных методик удаления варикозных вен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.10.2020 08:05
26.09.2020 05:29 Хирургия / Хирург
Добрый день! Больше года назад было иссечение, задняя дозированная сфинктеротомия, до этого гемородэктомия. Сейчас бывают болевые ощущения при походе в туалет, когда стул не совсем мягкий или наоборот слишком мягкий. Бывает чуть-чуть крови на салфетке. Затем болит какое-то время. На осмотре у врача была. Могут ли болеть рубцы? Помогает Форлакс, но постоянно пить боюсь. Спасибо.
Описанные Вами симптомы могут развиваться по целому ряду причин, в том числе и из-за травмирования рубцов. Вы пишете «у врача была». Какой диагноз выставил доктор и на основании каких обследований?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2020 18:00
25.09.2020 10:09 Хирургия / Хирург
живу не в мск, бываю редко проездом, пару раз в год, хотел бы попасть к Вам на прием, по удалению липом, их у меня несколько десятков, небольших примерно 1см, симметрично расположенных на руках и ягодицах, появились лет 10 назад. вопрос - можно ли успеть за один день записаться на прием и начать удалять липомы(секторально)?
Записываться нужно заранее. Но для начала будет оптимальным прислать фото Ваших липом, так как не редки ситуации, когда пациент приезжает на удаление, уверенный что у него липомы, а при осмотре выясняется, что ни о каких липомах речи нет. Поэтому лучше прислать фото проблемных мест, а если есть результат УЗИ — это будет оптимально.
Для того, чтобы провести удаление в день посещения, при себе необходимо иметь результаты анализов для амбулаторной операции, которые предварительно надо выслать мне на электронную почту. Если в анализах все нормально, тогда планируем дату Вашего приезда, с учетом, что анализы действительны 2 недели.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 16:03
24.09.2020 20:21 Хирургия / Хирург
У хирурга на приеме обнаружена небольшая паховая грыжа, в положении стоя едва заметное выпирание и ассиметрия в паху. Лежа ничего не заметно.
Из жалоб - после длительной ходьбы тянущие ощущения в паху, после короткого отдыха они проходят. При кашле болей нет.

Запланирована плановая операция через пару недель.

Подскажите, пожалуйста, как снизить риски ущемления до операции? Какие разумные предосторожности? Не ложиться же теперь в кровать до операции и не двигаться?
Пока ее не нашли я ее почти не чувствовал а теперь кажется что она тянет чаще потому что думаю о ней

Врач не разъяснил толком, а я теперь боюсь и думаю ходить то хоть можно гулять? Чихнуть и покашлять начинаю бояться уже
Основные меры профилактики ущемления — исключить подъём тяжестей, нагрузку на мышцы брюшной стенки, длительный кашель и запоры. В остальном можно вести свой обычный образ жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 09:34
24.09.2020 06:24 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите пожалуйста, сын поел винограда выяснилось что косточки он проглатывал, у винограда были достаточно крупные косточки. Не могут ли они вызвать аппендицит? В детстве всегда говорили если глотать косточки то это приведет к аппендициту, это миф или же действительная причина возникновения аппендицита?
Версию того, что проглоченные косточки могут вызвать развитие острого аппендицита. можно рассматривать исключительно как гипотезу, которая ничем не подтверждена.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 11:29
23.09.2020 12:41 Хирургия / Хирург
можно вопрос, 7 лет назад был острый приступ живота. Боли начались в пупке, потом весь живот и локализовались в правом боку. Приступ был сильный живот очень болезненный вздутый. Врач на работе сразу вызвал скорую. Хирург при пальпации не определил апенцицита. Такое за год было раза три. В этом месяце ситуация повторилась. Страшные сильные боли около пупка, потом весь живот . Живот как камень очень болезненный , хотелось кричать от боли. Опять скорая больница пальпация. анлизы Все осматривают говорят что апендицит, анализы его не показывают. После суток наблюдения отпускают домой. Скажите бывает ли такая форма лже апендицита . Или как говорят врачи апендикулярная колика. Сейчас плюсом обострился гастрит, поэтому живот болит уже вторую неделю
Описанные Вами боли развиваются по целому ряду причин, в том числе и при атипичном расположении аппендикса. Для выявления истинной причины непосредственно у Вас необходимо провести полноценное обследование. Начните с посещения хирурга поликлиники, не дожидаясь повторения приступа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 09:49
22.09.2020 08:31 Хирургия / Хирург
Жалобы на острую боль в правом боку (аппендикс удален), неполную кишечную непроходимость, кишечные кровотечения, рвоту. Симптомы сохраняются долгое время. Лейкоцитоз 15000, дежурным врачом выставлен двойной диагноз: «спаечная болезнь, воспалительный инфильтрат?». Выписали из стационара с теми же жалобами.
Амбулаторно проведены УЗИ, МРТ, колноскопия, пассаж бария. Выявлен спланхноптоз, причина боли не найдена. Показана ли в таком случае диагностическая лапароскопия.
Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что диагностическая лапароскопия не показана. Но представленной информации для обоснованного ответа категорически не достаточно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.09.2020 20:43
19.09.2020 18:55 Хирургия / Хирург
Добрый день. 2 года назад вскрыли гнойник (парапроктит). Гной вышел наружу через отверстие, которое сделал хирург. Через день я нажал на это место и почувствовал что как будто что то лопнуло внутри. Снаружи ничего не вытекло. Потом все зажило, ничего не болит, на месте гнойника осталось небольшое уплотнение, показывал я проктологи, делали узи, сказали свища нет, все хорошо. Вопрос: мог ли я 2 года назад нажав на гнойник лопнуть его в кровь? Может в нем до сих пор образывывается гной и поступает в кровь? Боюсь хрониосепсиса. Заранее спасибо.
Для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом осмотра проктолога, УЗИ и аноскопии. Если говорить в общем, то описанный Вами вариант "разрыва гнойника в кровь" невозможен в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.09.2020 08:46
16.09.2020 03:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Вчера собирала облепиху и посадила занозу. Колючка слишком глубоко впилась в кожу на пальце, теперь никак не могу вытащить. Подскажите, пожалуйста, как можно ее вытащить самостоятельно? Иголкой и пинцетом не получается. Врачей нет поблизости, нахожусь в глухой деревне. Кожа начинает затягиваться. Что будет если колючка останется в пальце?
Если ни иголкой, ни пинцетом удалить не получается, требуется вмешательство хирурга. В противном случае крайне высок риск развития панариция.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2020 13:17
15.09.2020 09:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подозреваю у себя флегмона бедра. За последний месяц 3 раза вскрывали бартоленит, но гнойный процесс не останавливается и гной опять «набирантся» мл 10+ еще болит нога, болит уже полтора года, но когда я прихожу с бартолеинитом мне говорят это из-за него, вскроем, всё будет хорошо, а в итоге. И гной через неделю набирается и нога болит, сегодня опять собираюсь вскрывать в частной клинике. Антибиотики пью 4(каждый раз новые) курс, не помогают. По посеву условно патогенная палочка prevotella bivia 10*7 начала пить аугментин со вчерашнего дня. По анализу он должен подойти.Страшно мне. Скажите какие сделать исследования? Чтоб уточнить диагноз? Можно ли к Вам на консультацию приехать? Или Вы данной болезнью не занимаетесь. Бартоленит сегодня вскрою и поставят катетер чтоб гной оттекал и рана не заживала.
Только по представленной информации подозревать наличие у Вас флегмоны оснований нет. Но точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Приезжайте, посмотрю, сделаю УЗИ.
Тел. для записи на прием +7 (495) 103-46-23.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 16:58
11.09.2020 00:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У моего брата 12 лет назад был тромбофлебит. Ему 48 лет. .Вижу его редко, поэтому вижу изменение ноги. С его слов. Болезнь то прогрессировала то затихала. Была открытая язва. Сейчас постоянные опухоль на обоих ногах, зуд, важно это или нет но у него высокое давление, мне кажется что то с психикой не так, нога всех цветов радуги, на голени шишка,кажется он хромает ....Самое страшное что он не придает этому значение и игнорирует мои требования посетить врача. Неделю назад он почувствовал сильную боль в колене сзади.Выпивает. Меня он слышать не хочет, говорит до старости доживу и ничего не случится. Чем все это грозит ему ??? Какой прогноз.
https://c.radikal.ru/c29/2009/36/e2a3d519aca5.jpg
Описанная симптоматика говорит о наличии венозной недостаточности на фоне необратимых изменений венозного русла в результате тромбофлебита и его прогрессирования. Если не лечить, то процесс закончится либо инвалидизацией, или летальным исходом из-за тромбоэмболии лёгочной артерии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.09.2020 07:35
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием