Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация маммолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.

Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Консультация хирурга
Консультация проктолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Если хотите поблагодарить за ответ 
 

Несколько лет ставят диагноз фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). 10 дней назад начались сильные боли в правой молочной железе, кисты у меня и в левой и в правой МЖ. Сделала УЗИ, мамограмму и пункцию.
Результат УЗИ: СПРАВА - киста 32х17х32 мм с гиперэхогенным перемещ.содержимым и 31х18х23мм с утолщ.стенками до 1,5мм с эхогенным содержимым. СЛЕВА - анэхогенные образования с эф.дистального усиления УЗ, 13х9мм. И справа и слева еще множество маленьких кист. Заключение: Кисты, атипичные справа. Под вопросом.
Результат мамограммы: Вкратце ФКМ. кисты те же + В аксиллярной области определяются фрагменты тене лимфоузлов слева 7мм, справа тени лимфоузлов гомогенной структуры 7мм,9мм-10мм. Заключение: диффузная смешанная ФКМ, кисты обеих МЖ, локальная гиперплазия?жиличтой ткани в левой ж; Bi-rads-3.
Результат цитологии: в исслед.материале содержатся эритроциты, субстрат, единичные клетки полигонального эпителия. Отмечу, что жидкость при пункции была мутно-красная.
Назначили: ципролет, и срочное дообследование.
Что это? Боли сильные, шишка видна даже невооруженным глазом
Пропунктированная киста воспалилась, поэтому она увеличилась и болит. Необходимо срочно к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 17:53
Здравствуйте, беременность 32 недели, на последнем осмотре гинеколог обратила моё внимание что мои соски огрубели, есть корочка с трещинками, как она выразилась гиперкератоз и что у меня при кормлении будут скорее всего проблема с трещинами и что надо заранее обратиться к маммологу, чтобы знать что делать. При этом они меня никак не беспокоят в смысле болей или какого дискомфорта, скажите , возможно до родов можно как то подготовить их к гв, может мази какие то для размягчения корочек
Опираясь только на представленную информацию, говорить о наличии гиперкератоза оснований нет. Скорее всего имеет место изменение эпидермиса на фоне выделений из сосков. Обратитесь к маммологу (хирургу) очно. Он проведёт осмотр, по результатам которого будут назначены необходимые мероприятия, которые избавят Вас от проблемы и подготовят к полноценной лактации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2017 07:50
Здравствуйте! Неделю назад из левой груди при нажатии на ареолу увидела капли коричнево-бурой жидкости, из правой - похоже на молозиво. Очень испугалась, сходила к маммологу, сдала мазок на цитологию, узи, гормоны. Вот результаты: цитология - бесструктурные оксифильно-базофильные массы, эритроциты, макрофаги, немного клеток типа молозивных телец, эпителиальный компонент не выявлен. УЗИ - норма, патологический образований не выявлено, немного расширены протоки в правой груди, а выделения темные с правой! Пролактин 29.9 нг/мл. Врач сначала заподозорила внутрипротоковую паппилому, но после анализов сказала что все в норме и просто такие выделения, попить мастодинон, тк пролактин на гране нормы. Выделения идут уже неделю, но только при нажатии, я боюсь, действительно такое может быть нормой? Что это может быть? И еще, за три дня до выделений, ребенок слегка толкнул эту грудь, боли нет и не было, может это быть связано? Буду очень благодарна за ответ, спасибо!
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 13:44
Здравствуйте , у меня одна грудь больше другой, разница сильно заметна, в чем может быть причина?
Небольшое отличие в размерах правой и левой груди встречается достаточно часто и патологией не является. Асимметрия характерна для большинства людей.
Если одна грудь заметно больше другой, или такое изменение произошло внезапно и за короткий промежуток времени, то в первую очередь необходимо исключить тяжелый патологический процесс в увеличенной или уменьшенной молочной железе, включая онкопатологию.
Для этого необходимо УЗИ молочных желез на 5-7 день от начала месячных и осмотр маммолога.
Если наличие патологического процесса полностью исключено, значит разный размер груди - индивидуальная анатомическая особенность Вашего организма.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 11:58
Помогите пожалуйста. В ноябре была у маммолога,нашли кисту в левой груди,сказала тревогу не поднимать и мазать грудь мазью «прожестожель1%» т.к. киста в груди появилась ли гармональных таблеток которые пила из-за кист яичников,в итоге получилось так что мазью начала пользоваться только в январе ,как только начала пользоваться киста стала чувствоваться ,она увеличилась и появилось не комфортное ощущение в груди , что это может быть? Скажите пожалуйста. Мне 23 года яху меня нет детишек
1. Применение Прожестожеля противопоказано при ЛЮБЫХ объёмных образованиях молочных желез, в том числе и кисты.
2. Наличие единичной кисты не является диагнозом. Её наличие может говорить о целом ряде патологических процессов.
3. Назначить оптимальный и эффективный объём лечения можно только зная точный диагноз, степень его запущенности и причину/причины его развития. А для этого проведения только УЗИ молочных желез категорически недостаточно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:21
Отнимаю ребёнка от груди. Грудь твердая уже 7й день. Это нормально?
Нет, это не нормально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:15
Прошла УЗИ 25 января Кисты обоих молочных желез.Образование правой молочной железы(киста с густым содержимым)Кистозно-фиброзная болезнь В левой молочной железе киста 2,5 мм, в правой 2,5 мм и 4,5мм без кровотока.Мне прописаси лечение мне не очень понятное .Мастопол 1 -3 раза прод язык 2 месяца гомеопатический препарат,Маммолептин по 2 капсулы 2 раза 2 мес, и какое-то Фитожеле « Вифалия» 2 раза втирать в молочные железы 1,5 мес на травах никому неизвестное незнаю ли провереное .Помогите пожалуйста разобраться почему-то боюсь принемать эти лекарства Маммолептин вообще китайцами произведен.А вчера по телевизору увидела передачу про гомеопатию что эти лекарства вообще безполезные что они вообще непомогают а отдала я за гомеопатию за курс 3000 тыс руб не считая других но лижбы они мне помогли помогите пожалуйста рассеять мои сомнения.Может знаете что полутше попить Буду ждать с нетерпением вашего ответа.
1. Не совсем понятно, откуда и на основании чего дано заключение о наличии "густого содержимого" кисты.
2. На основании результатов только УЗИ выставить точный диагноз и выявить причины его развития невозможно в принципе, а назначать лечение - тем более. Существуют базовые обследования, которые проводятся всем женщинам, вне зависимости от результатов УЗИ м/ж.
3. Гомеопатию, как и БАДы, можно применять ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в плане дополнения к основному лечению.
Рекомендую обратиться к другому специалисту, который проведёт полноценное обследование, которое позволит выставить точный диагноз, выявить истинные причины его развития и на основании полученных результатов провести полноценное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 08:20
В мае 2017 мне удалили фиброаденому, сейчас пошла на УЗИ есть образование3*4мм пониженной эхогеннлсти,прямо под швом. Сказали повторить через 3 месяца! Может это быть внутренний рубец?Или новая фиброаденома?
Опираясь только на представленную информацию, наиболее вероятно наличие лигатурной гранулёмы. Точно можно сказать только после ознакомления с протоколом и фото проведённого исследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:00
Здравствуйте. Мне 20 лет, у меня не выробатываются свои гормоны (эстроген)...
В 17 лет я начала гормональную терапию. Феминизация в общем нормальная, за исключением груди: первые полгода она начала рости хорошо, слегка побаливала, была чувствительна, выросла 8 см. затем рост прекратился, та боль прошла, чувствительность пропала... в общем её как будто отключили... Прождав пару месяцев я решила поднять дозу гормон(начала с 1 драже Диане35, подняла до 2), я испугалась что рост прекратился из за нехватки гормон... Но после поднятия дозы ничего не изменилось... На десятом месяце я ещё подняла до 3 драже... и не каких продвижений(((
Потом к этим 3 драже Диане35 я добавила ещё 2 Прогиновы... в конце концов доза составила 3 драже Диане35 и 3 драже Прогиновы в сутки... Я понимаю что это высокая доза, но я в отчаянии... боюсь остаться с мизерной грудью... По анализам эстрадиол, пролактин высокий как у беременной. Ещё пропила полмесяца прогестерон... ничего....
День назад я стала пить по 4 Хлое(копия Диане35) и 2г. Дивигель в сутки, Дивигель часто мажу на грудь... знаю что нельзя.... в отчаянии просто....
Не знаю что делать... Мне сейчас 20 лет, а грудь всё так же... те же лишь 8 см...
Я думала что вдруг из за возраста, ну что может поздно... Но а как же тогда например трансгендеры, у них и в 30 и в 40 лет грудь вырастает до 2 размера ведь...
Не знаю что ей не хватает(( почему не хочет расти((
P.s. у мамы 3 размер, у сестры(17лет) 2 размер.
Прошу помощи...
Большое спасибо за ответ!
Размер молочных желез зависит не только и не столько от уровня гормонов, сколько от генетической линии. Размер наследуется по аутосомно-рециссивному типу и по материнской и по отцовской линии, проявляется не в каждом поколении. Поэтому размеры молочных желез у Вашей мамы и сестры не являются примером размера, который должен быть у Вас. И прекратите принимать ТАКОЕ количество препаратов. Это приведёт к развитию рака.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:15
Здравствуйте ! У меня такая проблема, 9 дней как закончился менструационный цикл, а небольшие боли и уплотнения в груди так и не прошли ( причём только в одной). Грудь перед каждым циклом наливается и имеет небольшие уплотнения, но всегда проходит спустя пару дней после начала, а в этот раз не прошло. Более года принимаю ок по назначению врача. Подскажите, насколько это серьёзно ?
Степень серьезности можно определить только после постановки точного диагноза и выявления причин его развития и степени запущенности. Для этого необходим как минимум осмотр и УЗИ обеих молочных желез. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:16
Добрый день. Мне 27 лет, с 13 лет поставили диагноз мастопатия. С этого же времени врачи стали говорить родишь ребенка и все пройдет. Назначали пить аевит и мазать мастодиноном. Гормоны все в порядке а грудь вся каменная. Каждый год делала узи, которое показало что мастопатия кистозно-фиброзная. В 2012г родила ребенка, прокормила два года,за это время в правой груди образовалась фиброаденома 2см, в 2015 году была сделана операция по ее удалению. После операции сказали, что возможно повторное образование опухоли, так как есть склонность к этому. Сейчас проходя узи обнаружили фиброаденому, теперь в левой груди 12мм без четких контуров и кровотока и в груди одна железистая ткань, выделения из соска при надавливании желто-зеленоватые. Все это время грудь постоянно болезненна. Подскажите как быть? Заранее спасибо.
Не понятно какой вид мастопатии был выявлен в 13 лет, и на основании каких исследований. Ведь в 13 лет говорить о наличии какой-либо мастопатии нужны очень веские основания, а назначать лечение - тем более.
Что касается непосредственно сегодняшней ситуации, то необходимо УЗИ обеих молочных желез + органов малого таза, цитология выделений, пункционная биопсия выявленного образования и лабораторное исследование уровня гормонов крови. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2017 12:12
Здравствуйте была-запланированная беременность, появилось розовое пятно на молочной железе ближе к ореолу розовое, через 2 дня покраснение ушло,-но след от пятна всё равно-остался, и когда делаю руки за голову такое ощущение что соски на разном уровне, сделала узи всё в норме, но есть киста 4мм, возможно это-воспаление из за неё ? И почему не проходит след от пятна? Может ли быть это признак рака?Беременность закончилась неудачно на сроке 5 недель... Двое детишек уже есть может ли быть ассимитричность сосков и груди из -за предыдущего ГВ?
Признаков злокачественного процесса в представленной Вами информации нет. Асимметрия сосков - это не патология, а норма, так как она вполне допустима у 35-40% женщин, особенно с размером груди больше III, а после лактации - до 80-85%.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2017 10:22
Здравствуйте. Сразу хочу извиниться за такой наверное не серьёзный вопрос! Увидела в интернете крем для подтягивания и увеличения груди Upsize. Подскажите пожалуйста правда ли он помогает? Хотела бы заказать, но побаиваюсь без консультации профессионалов. Ещё раз извиняюсь за такой вопрос! С ув. Ольга
Кроме прогрессирования процессов формирования практически всех видов фиброаденом и увеличения риска формирования протоковых папиллом Вы ничего не добьётесь.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2017 10:21
Я вам писала по поводу УЗИ молочных желез. Спасибо за ответ. А что означает заключение US-BI-RADS 4b. Означает ли что нужно удалять образование и относится это к злокачественными образованиям. И ещё: при образованиях в молочных железах можно ли принимать гормональные препараты. Я 8 месяцев подряд принимала Дюфастон.
BI-RADS - международная классификация изменений в молочных железах, выявленных на УЗИ или Маммографии. US-BI-RADS - наличие изменений, выявленных на УЗИ. 4b говорит о подозрении на злокачественный процесс и требует биопсии, т.к. безусловных признаков злокачественности нет. На время диагностики приём гормонов необходимо прекратить, т.к. подавляющее число доброкачественных и практически все злокачественные новообразования молочных желез являются гормонзависимыми.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2017 19:53
Здравствуйте! 8 месяцев назад делала УЗИ молочных желёз, врач заподозрил фиброаденому, маленькую. Сказали прийти через пол года и проверить, не выросла ли она. И вот, 8 месяцев спустя очередное УЗИ показало, что это образование до сих пор есть , но в размерах не увеличилось 6,8мм на 4,5мм. Но ещё к тому же врач увидел ещё два участка 4,2мм на 2,5мм и 5мм на 2,3 и пометка (проток?). Считать это особенностью строения моей мж или продолжать обследование? Что и как обследовать?
Буду признательна за ответы!

В приложение результаты УЗИ с фото.




В представленной серии снимков признаки фиброаденомы (скорее всего - интраканаликулярной). Продолжать обследование необходимо. В плане дообследования пункционная биопсия, УЗИ органов малого таза и исследование уровня гормонов крови. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.02.2017 08:56
При прохождении мед.осмотра на маммогрфии поставили диагноз ДФКМ? Порекомендовали сделать УЗИ молочных желез. На УЗИ: млечные протоки не расширены, железистая строма- до 8 мм. не утолщена.В обеих молочных железах немногочисленные анэхогенные образования до 5 мм. В левой м.ж. 3 см. от соска гипоэхогенное, неправильной формы образование, с нечетким, неровным контуром, размером 14*6*12 мм, без акустических эффектов, аваскулярное.Ничего не беспокоит, болей, уплотнений нет.
В представленной информации есть признаки кистозных изменений обеих молочных желез и признаки наличия фиброаденомы правой молочной железы. Вам требуется дообследование в объёме:
1. Пункционная биопсия узлового образования правой молочной железы.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Лабораторное исследование уровня гормонов крови.
Для этого необходимо обратиться к маммологу (хирургу).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2017 07:03
Подскажите, прекращать гв с использованием достинекса нужно до проведения операции по удалению галактоцеле или после?
Начинать процедуру прекращения лактации необходимо за 4-6 недель до плановой операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.02.2017 08:48
Здраствуйте.Мне 19 лет.Незамужем.Половой жизнь не живу.У меня такой вопрос.В прошлом году летом обнаружила у себя в обеих груди какое то образование.Потом пошла в больницу.Там мне сделали УЗИ молочных желез: признаки диффузной мастопати с преобладанием железтого компонента.После этого врач сказал что ничего страшного и сказала придти через 3 месяца.Я пошла там мне опять сделали УЗИ: Узи признаки очагового образования, вероятно фибромиомы левой молочной железе.И онколог сказала что раньше такого не было и дала направления в Онкологический диспансер и сказала чтоб я сделала биопсию опухоли. Потому что мы не знаем какое там образование.Я очень испугалась.Пошла я к маммологу.Она посмотрела ( и не назначила биопсию) и назначила цикладинон скзаала придти через 3 месяца и пока операция не требуется.
Я пропила лекарства но оно не исчезла наоборот кажется размер увеличилась.Пошла к онкологу она опять назначила УЗИ: там другая женщина делала и скзала что ничего не обнаружено везде железистая ткань.И после я не могу понять? У меня оно не исчезла.Онколог сказал придти через 6 месяцев.Но я уже не ходила туда.Не могу понять что у меня? Заранее спасибо.
В Вашей информации слишком много "нестыковок" , несоответствий и неточностей.
1. Совершенно непонятна фраза "диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента". Существует 4 основных вида диффузных мастопатий, и ни один не предусматривает "преобладание железистого компонента".
2. "мне опять сделали УЗИ: Узи признаки очагового образования, вероятно фибромиомы левой молочной железе" - в молочной железе фибромиома не может развиться в принципе, как в носоглотке не может развиться геморрой.
3. Если в 2х УЗИ есть признаки мастопатии и признаки узлового образования, которое пальпируется, то на третьем УЗИ ничего не увидеть невозможно.
4. В Вашем случае на основании только УЗИ молочных желез без результатов пункционной биопсии, УЗИ органов малого таза и результатов уровня гормонов крови точный диагноз выставить невозможно, а назначить адекватный объём лечения - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.02.2017 08:49
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня ребенок 1.5 мес на гв. В правой молочной железе обнаружили молочную кисту. Необходимо делать операцию купировать и ставить дренаж, если продолжать дальше гв либо же прекращать кормить грудью. Как мне прекратить лактацию быстро, и делать это до или после операции?
Если киста воспалена, то лактацию прекращать немедленно. В настоящее время существуtт достаточное количество препаратов для быстрого, эффективного и безопасного прекращения лактации. Основным в данной категории является Достинекс.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.02.2017 09:17
13.01.2017выполнена операция: Секторальная резекция левой молочной железы. Операция и послеоперационное течение без особенностей. В удовлетворительном состоянии выписана из отделения. ПГИ№ 1466-67; от 20.01.2017 Хронический мастит с формированием олеогранулем. На данный момент вокруг послеоперационного рубца мягкие ткани уплотнены до «каменистой» плотности. Несколько дней назад из послеоперационной раны выделилась серовато-буроватая жидкость.
У Вас все признаки воспалительного инфильтрата. Необходимо проведение осмотра и контрольного УЗИ. Это позволит выявить степень запущенности процесса и подобрать оптимальный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.02.2017 07:19
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения