Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация маммолога

Здравствуйте! Поясните, пжл, результат маммографии. 1.нужна ли консультация врача? 2. Нужно ли лечение? 3. Возможна ли с такой маммографией ГЗТ?
Фиброаденоматоз - состояние, которое требует своего лечения и наблюдения в динамике. Поэтому обращение к маммологу (хирургу или онкологу) обязательно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:29
Здравствуйте! За последние три года мне удалили три фиброаденомы в левой груди. Кроме, того беспокоят подкожные прыщи на лице, которые появляются перед месячными. Ещё перед месячными побаливает грудь. Посещала неоднократно маммолога, гинеколога и дерматолога. Все говорили, что причина в гормонах. Но анализы всегда идеальны. Месячные регулярные и без боли. Единственное, что нашли - это небольшой поликистоз. Но сказали, что он появился из-за того, что месячные поздно начались (в 14 лет). Из лекарств ничего не назначили, лишь один с врачей заявил, что после родов все пройдет. Но хотелось бы узнать, как с этим бороться до родов. Потому, что ложиться под нож каждый год тоже не хочется. Скажите, в чём ещё может быть причина? И почему фиброаденомы нужно обязательно удалять?
В подавляющем большинстве случаев фиброаденомы развиваются в результате именно гормонального дисбаланса. При этом далеко не все фиброаденомы необходимо удалять. Для адекватной оценки именно Вашей ситуации необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ молочных желез + органов малого таза, протоколами гистологического исследования удалённых опухолей и результатами уровня гормонов крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.10.2019 10:56
Добрый день, уважаемый доктор! Очень надеюсь на ваш совет! В марте обнаружила у себя шишку в правой груди прямо под ареолой соска. К тому же появились выделения из правой груди прозрачно-желтые. Были и самопроизвольные и при надавливании. Шишка безболезненна, никак себя не проявляет, только прощупывается. Пошла к гинекологу. Она сказала, что это рассосется, вроде как это выделения собираются. ЛЕЧЕНИЕ- Достинекс 1/2 таблетки в неделю 1 месяц, затем 1/4 таблетки 6 месяцев. Принимаю Достинекс уже 4-й месяц, результата нет. Шишка так и осталась, выделения продолжаются. Теперь появились выделения и из левого соска. ОБСЛЕДОВАНИЕ - МРТ гипофиза - норма. Пролактин до Достинекса - 393, на фоне лечения - от 93 до 115 (на 21 и 4 день МЦ). Антимюллеров гормон, ТТГ, Т3, Т4, анти-ТПО - норма. Что мне делать? Что это за шишка? Какие обследования нужно пройти? Прикладываю УЗИ за март и за сентябрь.
Опираясь на представленные снимки, с равным успехом можно предполагать развитие и абсцесса, и фиброаденомы, и осложнённой кисты. Точно можно сказать после проведения пункции. А в плане дообследования обязательно проведение цитологии выделений из обоих сосков и УЗИ органов малого таза + надпочечников.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.10.2019 09:02
Моей жене 42 года,9 месяцев назад у нее образовался абсцесс молочной железы,за это время резали много раз а болячка не проходит,последний раз поставили диагноз гнойный мастит с участками гранулематозного,лечится такой мастит? Может ли это привести к удалению груди?И если может к этому привести,то можно будет рожать после удаления?
Хронический мастит не только лечится, но и вылечивается. Оперируют только при отсутствии стойкого положительного эффекта. Всю железу удалять не нужно. Объем операции - секторальная резекция. Рожать и лактировать можно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.10.2019 19:07
Здравствуйте. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. Сегодня прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. Фото УЗИ и маммограммы прилагаю. Запись к маммологу на следующей неделе. Буду делать биопсию. Но пока хотелось бы предполагать насколько подозрительным выглядит это образование? На что это больше похоже фиброаденома, киста или что-то более серьезное?
В представленных снимках признаки одного из видов фиброаденомы. Признаков развития злокачественного процесса в представленных снимках нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:19
Несколько месяцев назад на соске обнаружила желтоватую чешуйку, которая при мытьё или надавливании чуть раскрывается как «поры», выделений нет. По узи есть небольшие кистозные изменения в данной груди, врач прописала индинол, который я сейчас 2 месяц принимаю. В прошлый раз пыталась посмотреть, вдруг все-таки есть выделения, получилось что немного травмировала сосок и возникла капелька крови.
Опираясь только на представленную информацию, назвать причину наличия "чешуйки" при отсутствии выделений из соска крайне проблематично. Чаще всего это причиной являются те или иные изменения эпителия самих сосков, которые легко травмируются при механическом воздействии. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомление с внешним видом обеих молочных желез, ореол и сосков, с протоколом проведённого УЗИ и результатами уровня гормонов крови (половые + щитовидной железы).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.09.2019 08:23
Может ли использование дезодоранта за 1 час до снимка маммографа- в подмышках исказить результаты маммографии? В составе дез-та есть тальк, алюминий, цинк...
Нет, не может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.08.2019 18:49
Может ли использование дезодоранта за 1 час до снимка маммографа- в подмышках исказить результаты маммографии? В составе дез-та есть тальк, алюминий, цинк...
Нет, не может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.08.2019 16:58
Здравствуйте,появились выделения из сосков
Заключение узи:в нижненаружном квадранте ближе к соску определяется полостное образование д-0,6×0,5см,с ровным четким контуром,однородное
Мамолог назначает цефанорм и мамогель на 2 мес
1.Принимать мне назначение врача?
2. Может надо сдать анализы,подскажите какие?
3. Делать ли цитологию?
У меня был низкий ТТГ,гипертериоз
Месячных нет
Неосложнённая киста диаметром в пол-сантиметра не требует приёма каких-либо препаратов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.08.2019 14:13
Здравствуйте! За несколько дней до менструации и первые дни во время неё на соске правой груди образуется будто корочка и мелкие-мелкие трещинки, от розового до красноватого цвета. Выделений не бывает. У меня ФКМ, в правой груди есть небольшие кисты. Врач узи, когда делал, сказал, что это скорее всего расширенные протоки молочной железы. С этим как-то нужно справляться? Я стараюсь соски не трогать, иногда кажется что эта область перед месячными более чувствительна. Сейчас первый месяц пропила курс индола, но пока с сосками ситуация на изменилась. Грудь совсем перестала набухать перед месячными, ранее немного было.
Описанная Вами ситуация чаще всего носит не маммологический, а дерматологический характер. Поэтому начинать необходимо с консультации дерматолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:44
Здравствуйте, недавно заметила что у меня одна грудь стала больше другой, это со стороны не заметно, а сверху я смотрю мне все заметно. Грудь не болит, не наливается, по ощущениям с другой грудью абсолютно одинаковые, вокруг поторгала не нащупала уплотнений. Подскажите пожалуйста, с чего начать обследование и страшно ли это?


Опираясь только на Ваши визуальные ощущения, оценить серьёзность ситуации невозможно.
Для этого необходим осмотр маммолога и УЗИ молочных желез на 5-7 день от начала месячных.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2019 17:13
Здравствуйте.У меня уже 10 лет идут выделения из груди.Началось после родов.Не кормила почти.Сначала выделения были белые.Пролактин был в норме,микроаденома исключена.Пытались подавить достинексом.Безрезультатно.Через 3 года после родов выделения стали зеленоватые.Состою на учете у маммолога.Но лечение не помогает.Болей нет,ничего не беспокоит кроме выделений при надавливании.Как надавишь,выделяется капля зеленоватого цвета ,липкие выделения.По узи на протяжении всех лет-мелкие кисты от 3 до 10 мм в обеих грудях,протоки не расширенны.Кисты появляются и исчезают.Потом уже новые появляются в других местах.Что только не пила.Кламин,маммоклам,фарестон,достинекс,мастодинон,циклодинон,ременс,витамины разные.Никаких изменений.Сейчас у меня аутоимунный тиреодит.ТТГ ближе к высшей границе норма.Препараты йода принимать нельзя.Эндокринолог оставил лишь 100 мг Йодамарина.10 лет я постоянно в напряжении.Почему никакое лечение не помогает?Выделения из груди не прекращаются.Будет ли целесообразно попробовать гормональное лечение парлоделом и гелем прожестожель?Недостаток прогестерона есть.Эстрогены в норме.Пролактин тоже.Но что то провоцирует эти зеленые выделения.Я уже не знаю ,что делать.Сейчас поменяла врача.Сделала узи,взяли цитологию.Врач говорит,что если не беспокоит,то и лечить не надо.Назначила лишь аевит.И придти через полгода.Узи и цитологию отправила.Меня пугает,что там найдены эритроциты.О чем говорит цитология и достаточно ли лечения аевитом?



Выделения из сосков в подавляющем большинстве случаев обусловлены теми или иными изменениями гормонального фона (в первую очередь - половыми гормонами и гормонами щитовидной железы). Поэтому в плане обследования обязательно исследование уровня половых гормонов и гормонов щ/ж + обязательно УЗИ органов малого таза.
Что касается дуктографии - основными показаниями для ее проведения являются наличие выделений белого, сине-зелёного, серого и кровянистого характера.
Самым оптимальным в Вашей ситуации будет проведение не дуктографии, а МРТ обеих молочных желез с контрастированием. И если на МРТ будут выявлены подозрительные элементы, то прицельно проводить дуктографию именно в выявленных секторах.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2019 09:43
Здравствуйте, Каков возможный диагноз? Есть ли опасения по поводу опухоли? В одном протоке молочной железы накапливается темно-коричневый липкий секрет. Сам не выходит, стоит как пробочка. С февраля делала маммографию- умеренно выраженный фиброаденоматоз, делала три раза узи в разных кланиках -везде пишут одно и то же: протоки расширены во всех квадрантах 2.5 - 3,5 мм, неравномерно извиты, остальное все в норме, нарушения архитектоники нет, пишут - двусторонняя дуктэктазия фиброзная мастопатия. Очаговых, узловых и кистозных изменений не находят. Лимфоузлы нигде не изменены- обычной формы и т. д. По маммограмме написано- сгруппированных кальцинатов не наблюдают. И вообще врач сказал- спокойная грудь. Болей нет. Мне 54 года, в роду нет онкологических заболеваний. Только гипертоники и инсульты. Делала цитологию- на фоне эритроцитов макрофаги с гемосидерином, других клеточных элементов не обнаружено(так и написано) - выдавила с трудом маленькую капельку(жидкость густая). Один врач говорит- пвпиллома- надо удалить, другой- это проявления дуктэктазии на фоне гормонального характера- надо наблюдать. Вопрос- что же все таки делать?
Оба доктора правы. Описанная Вами ситуация чаще всего развивается на фоне гормонального дисбаланса, а наличие гемосидерина говорит о возможном наличии протоковой папилломы. В Вашем случае необходимо проведение дуктографии и исследование уровня гормонов крови (половых + щитовидной железы). Дальнейшая тактика после получения результатов. Помните - протоковая папиллома, как и аденоматоз, могут являться источником злокачественного перерождения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 10:51
Здравствуйте.У меня уже 10 лет идут выделения из груди.Началось после родов.Не кормила почти.Сначала выделения были белые.Пролактин был в норме,микроаденома исключена.Пытались подавить достинексом.Безрезультатно.Через 3 года после родов выделения стали зеленоватые.Состою на учете у маммолога.Но лечение не помогает.Болей нет,ничего не беспокоит кроме выделений при надавливании.Как надавишь,выделяется капля зеленоватого цвета ,липкие выделения.По узи на протяжении всех лет-мелкие кисты от 3 до 7 мм в обеих грудях,протоки не расширенны.По цитологии-фиброзно-кистозная мастопатия.Что только не пила.Кламин,маммоклам,фарестон,достинекс,мастодинон,циклодинон,ременс,витамины разные.Никаких изменений.Сейчас у меня аутоимунный тиреодит.ТТГ ближе к высшей границе норма.Препараты йода принимать нельзя.Эндокринолог оставил лишь 100 мг Йодамарина.10 лет я постоянно в напряжении.Почему никакое лечение не помогает?Выделения из груди не прекращаются.Будет ли целесообразно попробовать гормональное лечение парлоделом и гелем прожестожель?естественно после консультации врача.Недостаток прогестерона есть.Эстрогены в норме.Пролактин тоже.Но что то провоцирует эти зеленые выделения.Я уже не знаю ,что делать.Врач назначает лечение ,но результатов нет.Что за такая форма ФКМ,что никакими препаратами не убрать эти выделения?И насколько высок риск рака при фиброзно-кистозной мастопатии?Помогите,пожалуйста,советом
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ (молочных желез + органов малого таза + щитовидной железы), цитологии выделений и уровнем гормонов (половых и щ/ж).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.08.2019 17:51
Уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста узи и скажите свое мнение.
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b24/1908/32/4f3b469558bc.jpg/htm
На зппп все методом пцр сдавала, все чисто.
Повышен немного тестостерон, понижен пролактин.
Мне 25 лет, беременностей не было.

Какие причины таких патологий?
какие заболевания могут быть?
какие методы лечения применяются?
Стоит ли мне переживать, направьте на дальнейшие действия?
Представленный протокол УЗИ молочных желез говорит о наличии незначительно расширенных млечных протоков. Наличие увеличенных аксиллярных лимфоузлолв крайне сомнительно. По одному только протоколу УЗИ выставить какой-либо диагноз, выявить причину его развития и назначить необходимое лечение невозможно. С протоколом УЗИ необходимо обратиться к маммологу, а в плане дообследования необходима консультация гинеколога-эндокринолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.08.2019 18:53
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием