Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация маммолога

Добрый день! Последние два цикла за день-два до овуляции Грудь стала набухать, прошлый цикл обе, настоящий больше набухла левая, чем Правая, цикл вместо 34-36 дней стал 28. Плюс появилась в левой груди чувствительность соска и зоны ореолы под ним. Гормоны щитовидной и женские все в норме, узи молочных желёз узловые образования под вопросом в лесой и правой молочной железе. После узи была у маммолога, она смотрела, сказала, что ничего критичного нет, осмотр раз в год, возрастные изменения железистой ткани. А на след цикл после приёма грудь стала набухать, и в след циклей появилась чувствительность одной груди. Слева периодически также наблюдаются боли позвоночника (плечевой синдром), отдаёт в руку, молочную железу и между рёбрами, иногда немеет левая рука. Скажите, с чем может быть связана асимметрия набухания и повышенная чувствительность ареолы? Может ли это быть что-то страшное в груди, соске, ареоле или это все было бы видно на узи?
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом УЗИ и результатами уровня гормонов крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2019 13:49
Кормлю ребёнка уже год грудью,можно ли кормящей маме купаться в речке?
Конечно можно. Главное - избегать переохлаждения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 09:44
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, в каких случаях проводится операция по удалению кист и фиброаденом?

И каким способом она проводится - под общим наркозом или местным?

Спасибо заранее.
Показания для оперативного лечения фиброаденом и кист очень сильно отличаются. Всё решается индивидуально, опираясь на результаты оценки жалоб, результатов УЗИ, их динамики и протоколов цитологического исследования пунктатов.
Что касается способа анестезии, то чаще всего всё проводится под местной анестезией или комбинированным наркозом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2019 10:01
В течение 4 месяцев цикл постепенно удлинялся, от 28 до 36 дней. Предположительные причины ОКР, недостаток сна (по 5 часов), стресс. Последний цикл перед месячными болела грудь и боли (напряжение, отечность, чувствительность) не пропали после месячных. Болит и тянет вся зона грудной клетки, особенно после сна. Отдаёт под Мышки. Лимфоузлы не увеличены. По узи есть небольшие аденозные изменения, по гинекологии все в порядке. Как справится с неприятными ощущениями , от чего это может быть?
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ молочных желез + органов малого таза + результатами Пролактина, Тестостерона, Эстрадиола ФСГ, Т3 своб, Т4 своб, ТТГ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.05.2019 17:06
здравствуйте.на прием попаду на той неделе скажите анализ пункции мж что обозначает?
Данная цитограмма говорит о формировании интраканаликулярной фиброаденомы.
Наличие атипии никогда не было и не будет нормой. Хоть атипия и не является злокачественным процессом, но риск её злокачественного перерождения крайне высок даже при умеренной атипии. Поэтому оптимальным будет удаление опухоли, не дожидаясь её активного роста и злокачественного перерождения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.04.2019 09:32
Добрый день!
В левой груди при пальпации самостоятельно обнаружила уплотнение с четкими контурами, похожее на шарик. Грудь не болела, выделений нет.

Сделала УЗИ молочных желез
В левой железе во внутреннем квадранте 3 кистозных образования (12х8 мм, 10х6 мм, 9х4 мм) аваскулярных в режиме ЦДК.
В правой железе во внутреннем квадранте кистозные образования до 10 мм
Лимфоузлы в норме, подкожно-жировая клетчатка тоже.




Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли делать маммографию и биопсию?
2. Есть ли показания к пункции кист или пока достаточно их наблюдать?
3. Узист сказала, что в левой железе одно образование немного похоже на фиброаденому, но это может быть и киста с густым содержимым. В итоге написала, что киста. Есть ли на снимках признаки фиброаденомы?

Спасибо заранее!
Показаний для проведения маммографии у Вас нет. Есть показания для проведения осмотра маммолога (хирурга или онколога) и пункции с цитологическим исследованием пунктата.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.04.2019 09:36
Здравствуйте, у меня проблемы с левой грудью, сначала ставили фиброаденому, потом склерозирующий аденоз. Была сделана маммография и взята пункция. Врачи сказали, что нужно оперировать и вырезать этот участок. У меня такой вопрос, на который разные врачи отвечают уклончиво. Какова вероятность, что данный «проблемный участок» доброкачественный или зло? От этого зависит выбор больницы. Там, где я проживаю, в больнице не делают эстетику. И если вдруг результат гистологии плохой, у меня скорее всего удалят молочную железу, оставив некрасивой отросток, так скажем. А можно поехать в областной онко центр (правда, сложнее конечно с транспортом, далеко туда ехать и с работы отпрашиваться, и т. д.), там одновременно сделают эстетику (пластич. хирурги) при необходимости, и могут сохранить, если что, вид груди. В моем городе в больнице пообещали мне просто маленький шов, и что он будет незаметен, и обещали сохранить грудь. Но а вдруг окажется, что кальцинаты злокачественные? Они отрежут мне грудь ?Скажите, пожалуйста, Ваше мнение. Прикрепляю диагноз. Мой вопрос: Какова вероятность, что данный «проблемный участок» доброкачественный или зло?

https://radikal.ru/big/fn7tlqpd64w2q]
https://radikal.ru/big/jmh4q5f4tdbx8]
https://radikal.ru/big/t5vkuiu00nudh]
К сожалению в протоколе маммографии не расшифрована категория BI RADS 4 (А, В или С), но в любом случае вероятность злокачественного перерождения в этой категории достигает 95%. При этом результат пункционной биопсии может быть вполне доброкачественным. Это не снимает все возможные риски. Поэтому в данной ситуации оптимальным будет проведение МРТ м/ж с контрастированием. Это позволит оценить состояние самого образования и возможной регионарной лимфаденопатии, которую на маммографии и УЗИ выявить невозможно. Только после получения результатов можно обоснованно решить вопрос об объёме оперативного вмешательства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 11:16
Здравствуйте. В 2018г в сентябре месяце по Узи МЖ выявленно очаговое образование неоднородной структуры р-р 3,2 х 1,2см в левой МЖ, при ЦДК кровоток не определяется. Прицельный УЗИ левой МЖ взята пункция « в мазках атипические клетки не обнаружены.» Рекомендовано наблюдение УЗИ.
В апреле 2019г в левой МЖ обнаружен гипоэхогенное образование р-ром 2,2 х1,6 см. Заключение УЗИ : ФКМ обеих молочных желез с железистым компонентом. Фиброзное уплотнение левой мж. Серьезно ли это? Возможно ли уменьшение образования? И что делать при данном заключении УЗИ.
Для того, чтобы оценить степень серьёзности ситуации и построения плана дальнейших действий, предоставленной информации не достаточно. Необходимо ознакомиться с протоколом последнего УЗИ и протоколом цитологического исследования пункционной биопсии. Что касается возможности уменьшения размеров новообразования, то такое развитие событий крайне маловероятно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.04.2019 12:08
Здравствуйте? Сегодня утром лежа случайно обнаружила уплотнение в груди. Грудь не болит, только перед месячными увеличивается. Месячные регулярные, иногда бывает аднексит. Я в панике!!!!!! Как это лечится? Очень боюсь.
Уплотнение в груди - это далеко не всегда злокачественный процесс. Чаще всего это может быть кистой, фиброаденомой, липомой и целым рядом других доброкачественных новообразований. В зависимости от диагноза - своя тактика и объём лечения. Вам необходимо обратиться к маммологу (хирургу или онкологу) для проведения осмотра и УЗИ. Зачастую после осмотра и УЗИ наличие какого-либо объёмного образования не подтверждается вовсе. Поэтому сначала ставится диагноз и только потом назначается лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2019 12:18
Здравствуйте, доктор! На УЗИ сделано заключение: фиброзно-кистистостная мастопатия. Очаговое образование в правой молочной железе (вблизи ореолы-гипоэхогенное образование с неровным четким контуром 4*3*3 мм). Маммография также показала признаки доброкачественного образования (справа в средней трети железы на пересечении верхних квадратов средне интенсивная очаговая однородная тень с ровным четким контуром 3,5*6мм.дифференцировать между кистой, фиброаденомой, интрамаммарным лимфоузлов. Врач - онколог поставил диагноз: образование молочной железы неуточненное, непальпируемое очаговое образование правой молочной железы. Рекомендовал только наблюдение 6 месяцев и всё. Волнуюсь. Неужели не должно быть дообследования в моём случае? Посоветуйте, пожалуйста!
Для обоснованного ответа о целесообразности проведения пункционной биопсии и других обследований необходимо ознакомиться с протоколами и снимками УЗИ и Маммографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2019 09:57
На УЗИ мол. Жел. На 9ч рядом с соском дозируется анэхогенное округлое образование с четкими контуром, аваскулярное , 3.8 мм в d достаточно обойтись наблюдением? Есть ли лекарства для борьбы с кистой? Как лечить?
Анэхогенное образование размером 3,8 мм без капсулы считать полноценной кистой не нужно. Для этого нет никаких оснований. И какого-либо лечения этого состояния не требуется. Вполне достаточно наблюдения в динамике.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 17:34
Добрый день!Я1977года рождения,одни роды, замужем.Ранее обнаруживали образование в обеих молочных железах, назначали гормональный препарат Линдинет(пила 3мес) от которого у меня были судорги и я очень поправилась и маммоклин, выкачивали жидкость с кист и вот последнее заключение от 11.03.2019
Правая молочная железа
Кожа 1,7мм, не изменена
В структуре железы преобладает железистая ткань
Железистая ткань ячеистая
Протоки визуализируются, не расширены
Объемные образования: на 12 часах условного циферблата визуализируются 3 анэхогенных округлой формы образования максимальным размером 6*7 мм, на 2 часах условного циферблата визуализируются 2 анэхогенных округлой формы образования максимальным размером 7*5мм, на 11 часах условного циферблата визуализируется анэхогенное образование 5мм
Лимфоузлы подмышечные не визуализируются
Левая молочная железа:
Кожа 1,8мм не изменена
в структуре железы преобладает железистая ткань
Железистая ткань ячеистая
Протоки визуализируются, не расширены
Объемные образования: во внутренних квадрантах визуализируются единичные анэхогенные округлой формы образования максимальным размером 5мм ;в наружных квадрантах в общей сложности до 5 анэхогенных образований максимальным размером 5мм
Лимфоузлы подмышечные не визуализируются
Заключение:BIRADS2.Эхопризнаки кистозных образований обеих молочных желез
Живу в маленьком городе, специалистов нет, в Москву приехать нет возможности,пожалуйста, подскажите как быть?Какое эффективное лечение поможет?Спасибо большое
А кроме того, что у Вас выявлена кистозная перестройка молочных желез, Вас что-то беспокоит? Боли, выделения из сосков и т.д.?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2019 15:44
Здравствуйте.После задержки у меня в левой груди появилась боль при надавливании, потом уплотнения.Обратилась к маммологу сделала УЗИ МЖ в 4 января.Заключения такая:Правая без изменения. ЛЕВАЯ : Эхоструктура диффузно неоднородная,В ПРОЕКЦИИ 12 ЧАСОВ ВИЗИАЛИЗИРУЕТСЯ НЕОДНОРОДНОЙ ЭХОГЕННОСТИ ОЧАГ С РАЗМЕРОМ ДО 34х19 мм,В ПРОЕКЦИИ 15 ЧАСОВ ВИЗИАЛИЗИРУЕТСЯ НЕОДНОРОДНОЙ ЭХОГЕННОСТИ ОЧАГ С РАЗМЕРОМ 27Х17 мм.Млечные протоки не рассширены.Регионарные лимфатические узлы :подмышечные лимфоузлы увелечины до 10х7 мм.Заключения.Узловая мастопатия слева .Беременност 5,6 недел.Через месяц то есть 5 февраля сделали ещё раз УЗИ.Заключения такая:Правая МЖ без изменения.Правые подмышечные лимфоузлы увелечены до 11х5мм.Левая МЖ: .Эхоструктура диффузно неоднородная.В ПРОЕКЦИИ 12 ЧАСОВ ВИЗИАЛИЗИРУЕТСЯ НЕОДНОРОДНОЙ ЭХОГЕННОСТИ ОЧАГ С РАЗМЕРОМ 22Х12 ММ,В ПРОЕКЦИИ 15 ЧАСОВ ВИЗИАЛИЗИРУЕТСЯ НЕОДНОРОДНОЙ ЭХОГЕННОСТИ ОЧАГ С РАЗМЕРОМ 18Х10 ММ.Подмышечные лимфоузлы увелечены до 14х 10 мм Вот последный раз в 5 марта сделали УЗИ М Ж..ЗАКЛЮЧЕНИЯ ТАКАЯ:ПРАВАЯ МЖ бкз изменения.Подмышечные лимфоузлы увелечены до 9х5 мм.ЛЕВАЯ МЖ:ЭХОСТРУКТУРА ДИФФУЗНО НЕОДНОРОДНАЯ .В ПРОЕКЦИИ 12 ЧАСОВ ВИЗИАЛИЗИРУЕТСЯ ОЧАГ С РАЗМЕРОМ 18Х10ММ,В ПРОЕКЦИИ 15 ЧАСОВ ВИЗИАЛИЗИРУЕТСЯ НЕОДНОРОДНОЙ ЭХОГЕННОСТИ ОЧАГ С РАЗМЕРОМ 12Х8 ММ.млечные протоки не расширены.Подмышечные лимфоузлы увелечены до 12х 8 мм..Беременност уде 14;15 недел.Врач палпировал и сказал хорошо.Просто наблюдайся до родов,никаких лечений не надо.Номеня хочется знать мнения других врачей.Это у меня 2 -беременность.Пожалуйста дайте полный ответ дейтвительно у меня хорошо или нет?Заранее блогадарю.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться со снимками УЗИ. Если говорить в общем, то имеет место отрицательная динамика и есть показания для проведения пункционной биопсии обоих узлов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2019 08:38
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что мне делать. Мучаюсь с октября месяца. На груди рядом с соском выскочил прыщ, пошла к хирургу. Хирург мне делала перевязки, все прошло. Через некоторое время на этом же месте образовалась шишка, потом ее прорвало, выходил гной. Я опять обратилась к хирургу, она направила меня к маммологу. Маммолог сказала что это свищ и его нужно иссякать. Направила меня к другому хирургу на операцию. Другой хирург посмотрел и сказал что сейчас ничего делать не будет, так как не может дать гарантии что обратно свищ не загноится. Сказал давай понаблюдаем, операцию сделаем через месяц. Маммолог говорит что этот свищ появился из за сниженного иммунитета. Скажите пожалуйста что мне делать, сейчас хожу на перевязки. Ещё заболело ухо, образовалась там болячка. К Лору пока попасть не могу. Может ли это быть связано? Может у меня какая инфекция, или нужно анализы какие сдать и к какому ещё врачу обратиться. делали только узи, молочных желез. По УЗИ все нормально
Чаще всего в подобных ситуациях источником свища является воспалённая эпидермальная киста. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом свища, протоколами УЗИ и бак-посевов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.03.2019 09:54
Здравствуйте ещё раз! Простите что надоедаю, вы мне ответили,что при липомастии только операция, ну а разве нет никаких способов так её согнать, общее похудение например, или тренировка грудных мыщц, чтоб жир сгорал там? Мне маммолог вообще сказал,что увеличения молочных желез нет и все нормально, и делать ничего не надо. И ещё забыл сказать, в протоколе узи было написано,что тип строения молочных желез «жировой». Я только не спросил, а какой вообще должен быть? Пролактин довольно высок, но в пределах нормы, единственное что с превышением нормы- прогестерон, но врач сказал некритично это
Как избавиться от липомастии непосредственно у Вас - можно сказать только после ознакомления с внешним видом и протоколом УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2019 14:56
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием