Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Добрый день.Две недели назад возле ануса появилась шишечка с горошину, без крови, сейчас она стала синего цвета и болит. Была у врача, сказал, что есть еще и внутренние небольшие узелки.Предложил сделать планово операцию,( коагуляция) потому что сами узлы не пройдут. Раньше таких узлов у меня не было, мог появиться и через несколько дней пройти. Назначил лечение: Детралекс таблетки, мазь Гепатромбин Г, свечи Релиф. Сказал пролечиться и прийти на осмотр. Скажите пожалуйста, если поможет это лечение,то можно и не делать операцию или лучше сделать? Этот способ удаления узлов безопасен? Спасибо.
Консервативными мероприятиями можно снять явления обострения, тромбоза и кровотечения. Полностью избавиться от геморроидальной болезни применением свечей, мазей и таблеток невозможно. Для этого необходимо восстановить адекватный венозный отток из области геморроидальных сплетений, удалить увеличенные геморроидальные узлы и устранить причину развития геморроя.
Если консервативное лечение не даст желаемого эффекта, то в первую очередь нужно удалить тромбированный узел. Удаление остальных узлов можно отложить на неопределённое время.
Что касается метода удаления, то моё мнение - коагуляция - не самый лучший способ. Существуют более эффективные и безопасные в плане развития возможных осложнений методики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.08.2019 10:34
здравствуйте -рубцевая деформация-компенсированный стеноз (палец проходит)хожу с глицериновыми свечами в туалет-Ранее перенесены гемороэктомия и сфинктеротомия -в настоящее время-есть засторелая с плотными краями анальная трещина(безболезненная)- боли в аноректальной области не связанные со стулом-помогают индометациновые свечи...дизкомфорт отдает в ягодицы --операцию делать больше не хотят ни пластику ни сфинктеротомию-отправили к психиатру -посадили на анитриптилин и ему подобные.смотрели проктологи и КМН и Доценты-сказали -в туалет ходишь-ходишь-палец проходит-проходит- а болит остеохондроз!?? Иди к психиатру-неврологу.ничего делать не надо-!!!Но боли то мотают !???А Неврологи говорят-нашего ничего нет-идите к ПРОКТОЛОГУ!!!
Описанные Вами боли в подавляющем большинстве случаев действительно носят неврологический характер. Поэтому осмотр невролога обязателен. А в плане обследования МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника и стимуляционная ЭНМГ ветвей переднего и заднего поясничного и крестцового сплетений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.08.2019 11:59
Здравствуйте ! У меня два дня была боль в анальном канале,а сейчас болит но не сильно анальный сфинктер,само анальное кольцо выпуклое припухшее твердое,и вокруг как кожа свисает она тоже болезнена,дискомфорт.Прошу подскажите какие медикаменты использовать.
Описанные Вами симптомы развиваются по целому ряду причин. В зависимости от диагноза, причины его развития и степени запущенности - своя тактика и объём лечения, которые между собой очень сильно различаются. Пока неизвестно ЧТО лечить, нет диагноза, о лечении говорить не приходится. Но в любом случае любое лечение (тем более с применением лекарственных препаратов!) имеет право назначать только лечащий врач. Заочно никакие медикаменты не назначаются, т.к. с такой ситуации крайне высокий риск развития очень серьёзных осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.08.2019 10:46
Может ли предмет съеденый много лет назад оставаться незамеченым в кишечнике, и не доставлять неудобств?
Да, такое вполне возможно. Всё зависит от размеров предмета и материала, из которого он изготовлен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.08.2019 11:31
С целью лечения геморроя пару раз засовывала в задний проход 10-граммовый кусочек прополиса. Держала несколько часов, а затем, когда тужилась этот кусочек выходил (с ним ничего не происходило). А вот в 3-й раз не повезло и мои усилия (тужение) ни к чему не привели(. Стоит ли опасаться каких-либо последствий (какого-либо дискомфорта в заднем проходе не ощущается)?
Причин для беспокойства нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 12:50
Диагностировали гемморой 2 стадии, предлагают внутрение узлы лечить легированием.
Увидел в интернете, что есть такой аппарат для лечения, УТМпк ПАРА (УТМпк-01). Можно ли им заменить лечение легированием?
Спасибо!
Данный прибор применяется исключительно для ускорения реабилитации после операций в ано-ректальной области. Для удаления геморроидальных узлов он не применяется, т.к. не способен их удалить.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 12:46
Здравствуйте доктор ! Вот второй день у меня боль в аноректальной области,немного зуд,покалывание,пульсация,отдает в половинку ягодицы.Уплотнений не нахожу,вот только как полоска белая вначале одной половины ягодичного входа.Что может быть.Проктолога у нас в селе нету.
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний проктологического, неврологического и сочетанного характера. Начинать необходимо с проведения осмотра и ано-ректоскопии. А для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 12:45
Добрый вечер. Несколько дней назад заметил, что у меня при пальпации щиплет в одном месте возле ануса. Не придал этому особого значения, подумав, что воспалился геморрой и начал мазать мазью, ставить свечки. Вот фото этого оголенного образования какого-то



Кровотечения нет, во время стула не болит, но при пальпации щипет. Что это может быть и как избавиться?

Ps: практикую анальный секс.
В представленном фото есть признаки хронической анальной трещины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 10:21
Во время любовных утех сосика оказалась в заднем проходе, что делать? Сходил в туалет по большому 1 раз, кал идёт, с трудом, а она нет.Ждать? Есть ли смысльдолго сидеть и пыжыться, или делать упражнения типа приседаний?
Выжидательная позиция в данном случае не оправдана, т.к. шансов на самостоятельный выход крайне мало. Необходимо обратиться к проктологу очно для удаления инородного предмета. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 11:05
Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня все не слава Богу.( Год назад сделана открытая монитором дизартрия по ММ. Заживало все отлично. Через какое- то время появился зуд и покраснение анальной области. После некоторых мытарств поставили диагноз кандидоз. Вылечили. Но зуд и щипание не прошли. Несколько раз ещё ходила к проктологам и дерматологу. При пальцевом осмотре патологий не нашли,дерматологии тоже. Стали мне намекать, что это уже психоз. Сейчас такая ситуация. После дефекации, обычно 1 раз, иногда 2 раза в день, после мытья, через небольшое время, если приложить салфетку, на ней небольшое светло- желтое пятно, буквально не более 2 капель,иногда со следами кала. Дефекация как правило без болезненная. После дефекации дискомфорта нет, повторных выделений в течении дня нет, к вечеру появляется дискомфорт, сохраняется часть ночи, утром никаких неприятных ощущений. Последние дни после длительной прогулки бывает будто покалывание,,умеренное. Уважаемые доктора, не свищ ли это неполный? В настоящее время не имею возможности идти к врачу, и дома лежачая мама, скажите, чем можно ,какими свечами приостановить инфекцию, очень ли это опасно , если примерно месяц ещё не обращусь к медикам? Помогите, пожалуйста, очень прошу. С уважением.
Исходя из представленной информации, основания говорить о возможном наличии свища есть, т.к. наличие указанных Вами выделений довольно часто свидетельствует о формировании параректального свища или подслизистого парапроктита. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскпии и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 11:06
Здравствуйте.
Уже задавал ранее вопрос по поводу вскрывшегося тромбоза геморроидального узла - https://www.consmed.ru/proktolog/view/1052358/ . Неделю назад прорвался тромб, вышла кровь. Через 3 дня выделения крови прекратились. Далее из раны были выделения белого и желтого цвета. Узел не удалял. Был еще у одного проктолога, который подтвердил что – это был не гной, а отделяемое раны, были назначены мазь Гепатромбин Г, свечи Прокто-Гливенол. Также обрабатываю рану после туалета антисептиком, мазью Левомеколь, и делаю ванночки с марганцовкой. Остаток вскрывшегося тромба почти полностью рассосался, заживление продолжается крови нет. Рана приобрела форму ямки, иногда из нее выходят отделяемое белого или желтого цвета. Около места прорыва тромба, появилось белое неровное пятно. Что это за пятно? Нормально ли происходит заживление раны? Нет ли в связи с этим риска развития парапроктита? Через какое время заживет рана?
Прилагаю два фото в состоянии выпавших узлов и в норме.





Температура тела в норме, боли нет, иногда беспокоит раздражение и зуд.
Второй узел с тромбом стал значительно меньше и мягче, проктолог сказал что тромб должен рассосаться.
В представленном фото все признаки сохраняющегося тромбоза. В данной ситуации заживление кожной раны будет проходить довольно долго и сохраняется риск развития целого ряда осложнений, вплоть до парапроктита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 10:24
Здравствуйте мне 29 лет жалобы:сильные спазмы в животе,снижение веса вес мой сейчас 34 кг при росте 155 отрыжка,метеоризм,запоры по 3-4 дня тошнота,головные боли и сильная усталость.пришла я к гинекологу с целью планирования беременности и гинеколог сказал надо искать причину болей и снижение веса. Направил к гастроэнтерологу он направил на рентген желудка,ирригоскопию кишечника,фгс и УЗИ БП.пришла с результатами к гастроэнтерологу и гинекологу гастроэнтеролог назначил лечение мотилиум,омез урсосан.пришла к гинекологу был консилиум гинекологов и абдоминальных хирургов гинекологи встали против беременности мол поднимайте кишечник.хирурги с ними тоже согласились назначили на сентябрь операции две по гастроптоз и мегаколоне.скажите пожалуйста какие осложнения могут быть после операций?я очень сильно переживаю скоро сама себя съем переживаниями.гинекологи объяснили тем что матка будет расти и это негативно скажется на кишечнике.спасибо.все снимки есть и выписки и обследования.очень жду ответа.
Только по представленной информации дать исчерпывающий ответ о возможных осложнениях именно в Вашей ситуации невозможно. Можно перечислить только все возможные осложнения и последствия. А их немало. Для обоснованного ответа непосредственно в Вашем случае необходимо ознакомиться с протоколами проведённых Вам обследований, на основании которых выставлен диагноз и показания к операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2019 21:34
Здравствуйте,подскажите,как можно укрепить мышцы ануса,чтобы не было рецедивов анальной трещины? Подскажите,насколько эффективно лечение трещины: ромашка, свечи утром натальсид,вечером Релиф адванс+ мазь метилурацил? Может,что-то ещё порекомендуете?
Какое - либо "укрепление" мышц ано-ректальной области с целью профилактики рецидива трещины бессмысленно. Ведь основная причина рецидива - это спазм сфинктера и травмирование анального канала. Если спазм не устранён и продолжается травмирование анального канала (твёрдые каловые массы или другие механические воздействия), то рецидив анальной трещины неизбежен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.08.2019 12:53
Добрый день. Две недели назад появился тромб в заднем проходе, пил флебодиа 600/флебавен + гепатромбин/троксерутин. Сейчас вроде бы стало лучше, но полностью не прошло, и появилась дырочка, нормально ли это? Нужно продолжать препараты? Когда будет улучшение?

Фото 10 дней назад



Фото сейчас

В представленном фото все признаки тромбоза наружнего геморроидального узла в фазе отторжения тромба. В этой ситуации два варианта:
1. Продолжить консервативное лечение ещё 2-3 недели, пока тромботические массы будут отторгаться. И после этого решать вопрос дальнейшей тактики с последующим оперативным лечением в плановом порядке.
2. Провести тромбэктомию (под местной анестезией удаляется тромб из геморроидального узла).
В любом случае обращение к проктологу обязательно, и чем скорее - тем лучше. В противном случае риск развития осложнений воспалительного и невоспалительного характера очень высок.
Оперативное лечение необходимо в любом случае. Но после проведения тромбэктомии плановое оперативное лечение в гораздо меньшем объёме и минимальными сроками реабилитации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.08.2019 10:17
Здравствуйте.

Три недели назад обратился проктологу с обострением наружного геморроя. Врач сказала что это тромбоз и надо проколоть узел и выпустить тромб. Был проколот узел и выдавлен тромб (как потом оказалось это была не полная тромбэктомия). После этого было воспаление которое прошло за 2-3 дня. Узел уменьшился.

Через 10 дней узел воспалился и сильно увеличился. Обратился к тому же проктологу через 3 дня. Проктолог поставил диагноз – повторный тромбоз и предложил либо сделать тромбэктомию (на этот раз полную) либо консервативно пролечиться. Я выбрал консервативное лечение.

Через 3 дня (03.08.19) обнаружил черное пятно некроза на тромбированом узле (фото 1, 2).





Вечером узел прорвался через участок некроза и вытекла кровь. Крови сначала вытекло много. Я обработал рану хлоргексидином и наложил марлевую салфетку с мазью левомеколь. На следующий день рана постоянно кровила, узел уменьшился. Вечером, заметил ГНОЙНЫЕ выделения с небольшим количеством крови. (фото 3, 4, 5).







На следующий день обратился к другому проктологу. Проктолог провел осмотр, определил два тромбированых узла, гнойных выделений на узле не обнаружил. Сказал что нужно удалять большой узел. На втором томбированом узле делать тромбэктомию. Сдал анализы. Операция будет 7 августа. (6 августа этот проктолог не принимает).

Очень меня беспокоит выделения гноя.

1. Это парапроктит?
2. Насколько вероятно появление свища? И как долго он формируется?
3. Нужно ли сегодня бежать вскрывать узел или дождаться операции по удалению узла?
В представленной информации и серии фото признаков ни одного из видов парапроктита нет. Есть все признаки обострения наружнего геморроя с исходом в тромбоз. Описанная Вами ситуация напрямую свидетельствует о необходимости радикального пересмотра тактики и объёма лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2019 20:55
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием