Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Добрый вечер,влияет ли применение ректальных свечей гемотромбина г на результат анализа мазка из прямой кишки на инфекции?за сколько времени до анализа нужно прекратить их применение?
Применение свечей Гепатромбин Г никак не влияет на результат мазка на любые виды инфекций и прекращать их применение нет никакой необходимости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2019 20:50
Доброго времени суток.
Имел геморрой, симптоматика - дискомфорт, жжение. Небольшой пролапс одного узла, наружный узел.
5 мая оперирован по поводу геморроя. Выполнена дезартеризация трех узлов и мукопексия одного. Послеоперационный период протекал типично и без осложнений, соблюдал все предписанные рекомендации. Быстро слез с обезболивающих. Старые симптомы полностью прошли, оставались только послеоперационные боли, с каждым днем снижающие свою интенсивность. Контрольный прием через неделю после операции - все ок. Через две - все ок. На этом моменте уже просто соблюдал диету и пил лишь фитомуцил.
Однако в конце третей недели в течении трех дней увеличился внешний узел, почти на том же месте где был старый. В первый день он лишь немного надулся, второй день - уже заметно, третий день - тянущие слабые боли в течении дня, дискофорт, вечером он уже был размером с фалангу мизинца. Начал мазать релиф Про, узел стал спадать. Вернулись старые симптомы, за исключением выпадения. Жжение во время и после дефекации, дискомфорт. Утром узел почти спадший,в течении дня надувается. Явного тромбоза нет, узел или мягкий или упругий. Стул раз в день, слизи и крови не наблюдаю. Температура не повышалась ниразу.
Что мне делать в такой ситуации? Отрезать его? Опасаюсь присоединения воспалительных заболеваний (проктит и тд) в хронической форме, (по этой теме мои врачи говорили - нет такого) может я вообще не то лечу?
Если развился рецидив воспаления НГУ, то необходимо провести курс консервативной терапии, и после снятия явлений воспаления удалить его.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2019 13:50
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Геморрой ли это? Или все в норме?
Симптомов никаких нет. Не болит,не беспокоит,не зудит и т.д.

Фото прилагаю. ( 1-2 в спокойном состояние, 2-3 в сильно натуженном, 3-4 в сильно натуженном раздвинул пальцами)

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/1906/f2/dab5976b5cbc.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1906/b3/61ed8c575357.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c29/1906/e9/ed5e74b7ff1f.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1906/ce/5e08a8a54b9f.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c16/1906/9d/718eec4af478.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d10/1906/d2/702298fa8119.jpg[/img][/url]
В представленной серии снимков признаков геморроидальной болезни нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2019 07:34
У меня синдром пайра, трансвезоптоз, атрофколит. После еды я чувствую слабость до дрожи в руках, тошноту и хлллдную аолну со стороны мпмны а голове. Млжет бвть связь заболеваний с иимптомами? Как это преодолеть, лечить? К какому арачу обращаться?
Вы описали симптомы Демпинг-синдрома. Наличие синдрома Пайра, трансверзоптоза и атонического колита не являются основной причиной этого состояния. Выявление истинной причины нужно начинать необходимо с обращения гастроэнтерологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2019 13:52
доброго дня-скажите а может МРТ ОРГанов малого таза посмотреть состояние прямой кишки??Можно заменить ректоманоскопию например???
МРТ и RRS - это два совершенно разных обследования, которые дают абсолютно разную информацию о состоянии прямой кишки. Пытаться заменить RRS на МРТ равносильно тому, как пытаться заменить УЗИ рентгеном.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.06.2019 13:56
Мужчина, 57 лет. Полтора месяца назад была проведена операция по иссечению неполного свища заднего прохода с пластикой слизистой. Рана около анального канала затянулась 10-12 дней назад, но остаются боли и чувство жжения в анальном канале. 3 дня назад появились выделения из анального канала желто-зеленого цвета. По рекомендации хирурга ставлю на ночь релиф про и салфетки с офломелидом. Оперирующий хирург говорит что выделения могут иметь место! Вопрос - действительно ли данные выделения будут идти до заживления шва или это говорит о рецидиве?
Если говорить в общем, то описанные Вами выделения скорее говорят в пользу раннего рецидива. Точно можно сказать только после проведения УЗИ анального канала и промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.06.2019 15:53
Добрый день! Пару дней назад нащупал небольшое уплотнение в виде небольшого шарика или шишечки в области копчика, не знаю как давно оно появилось, но точно не более месяца назад, заметил случайно, не болит, чувствую только когда «сползаю» со стула во время работы или сидя в автобусе, ощущение, что дискомфорт идет от давления образования на копчик, когда сижу , то есть от трения, ощутимой боли нет. Сразу пошел к врачу в платную клинику, поставили диагноз Копчиковая киста, посоветовали клинику, где быстро могут сделать иссечение. Основной вопрос: как мне нужно поступить, так как киста образовалась недавно, в срочном порядке идти в платную клинику на операцию, либо можно обратиться в поликлинику и сделать операцию планово?
По Вашему описанию говорить о наличии у Вас копчиковой кисты довольно сомнительно, т.к. описанные Вами симптомы для копчиковой кисты не характерны. Для адекватной оценки ситуации приложите фото проблемы и протоколы осмотра хирурга и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.06.2019 14:06
Моей подруге удалила часть прямой кишки из за язвенного колита
Ей 19 лет
Ей теперь всю жизнь а пакет какать ?
Нет. Если при первичной операции выведена стома, то её закрытие будет проведено через 4-6 месяцев после стабилизации процесса и перевода основного заболевания в стойкую ремиссию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 10:35
Добрый день! Все началось с анальной трещины, было больно ходить в туалет. Потом к этому присоединилось жжение и зуд. Пошла к врачу, он поставил криптит, увеличенные крипты на 7 и 12 часах без признаков воспаления. Назначил свечи Натальсид и мазь проктозан, фитомуцил и венотоники. Помогло ненадолго, опять стало больно ходить в туалет, боль после дефикации, появилась слизь в кале и на туалетной бумаге. Пожалуйста помогите, с чем это может быть связано?
Длительно существующие анальные трещины довольно часто приводят к развитию сначала криптита, а затем к формированию параректальных свищей и других осложнений. Появление слизи с равным успехом может говорить о развитии как проктита, так и о формировании параректального свища. Для адекватной оценки ситуации необходим осмотр, ано-ректоскопия и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 09:46
Обратилась к проктологу по поводу обострения хронического геморроя. По резултатам колоноскопии был обнаружен полип 0,6 см в куполе слепой кишки. Один доктор предлагает первично сделать операцию по удалению геморроя, другой настаивает на немедленном удалении эндоскопическим методом полипа. Геморрой сейчас в стадии неполной ремиссии, первый доктор ставил четвертую стадию, другой второю. Что бы вы посоветовали? Спасибо
Однозначно сначала требуется удаление полипа и только потом решать вопрос с геморроидальной болезнью.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 09:44
Доьбрый день!!вот уже несколько дней беспокоит чувство инородного тела в заднем проходе.Как будто что-то мешается!тяжесть ,так же когда сижу или лежу чувство давления и тяжести,была даже боль,в туалет ходить не больно!!со мной первый раз такое!!что это может быть?
Описанные Вами симптомы с равным успехом могут носить и проктологический, и неврологический, и гинекологический, и сочетанный характер. Начинать необходимо с осмотра проктолога и ано-ректоскопи.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.05.2019 17:29
Здравствуйте!!можно ли изспользовать ректальные свечи от геморроя если есть подозрение на глисты?(результаты жду анализа кала)
Свечи "от геморроя" для лечения любого вида энтеробиоза не назначаются, т.к. их применение от энтеробиоза не избавит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.05.2019 11:09
Добрый день!
Год назад была обнаружена аденокарцинома прямой кишки высокодифференцированная. T1N0M0. Опухоль расположена была на 4 см от ануса. Сделали операцию. Операция была трансанальная резекция удаление этой опухоли.
Через год обнаружены метастазы в лимфе
Подскажите, пожалуйста!!!
У меня два вопроса:

1) если бы была сразу полностью удалена прямая кишка и выведена стома риск появления метастазов был бы меньше? И был бы шанс что болезнь не вернется ?

2)если уже появились метастазы, будет проводиться химия?
спасибо заране
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами предоперационных обследований и протоколом ИГХ удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2019 14:04
Добрый день доктор, мне 26 лет.
В 17 лет у меня когда ходил в туалет по большому появилась кровь и больше симптомов не было, врач - хирург после обследования поставил диагноз геморрой и выписал такие препараты
- Нормовен 1 таблетка 2 раза в день
- Релиф 2 раза в день
- Дифенорм 3 раза в день по одной таблетки(что бы кал смягчать)
После лечение не чего не беспокоило, бывали 1 раз в в пол года или раз год выпадал геморрой или кровь ишла, но после лечение все нормально было, я заблюдал диету и проходил курс лечение все нормально было.
Последних пол года, я перестал меньше ходит постоянно сидячий образ жизни, и когда кал тугой выпадает геморрой, подмываюсь он сразу залазит обртано и больше симптомов нету, и тут задумал может сделать Латексное лигирование читал про него в интеренете, скажите на сколько это эффективно и стоит ли это делать, или два раза в год проходить курс лечение ? У меня обычно проблемы бываю с геморроем когда запоры у меня, если кал нормальный то не чего не выпадает
Латексное лигирование - весьма эффективный способ удаления внутренних геморроидальных узлов. Но для полного решения проблемы геморроидальной болезни кроме удаления узлов необходимо исключить влияние провоцирующих факторов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2019 18:07
Добрый день! 13.05.19г. мне провели операцию по иссечению хронической анальной трещины, насколько я понял электрокоагулятором, также, надрез али мышцу, чтобы не было спазма сфинктера и расширили анальный канал. Но, на сегодняшний день (девятые сутки после операции), спазм сфинктера сохраняется, при чем сильнее, чем был до операции. Боль присутствует постоянно. Во время дефекации кровь, хотя со стулом проблем нет, но из-за спазма, дефекация проходит тяжело, обычно в два захода. Лечение: крем Долопрокт+ свечи Постеризан (2р/день,10 дней). Оперирующий хирург находится в другом городе. Написал, что так может быть после операции, когда рана заживёт, тогда пройдет спазм! Разве спазм не должен проходить сразу после операции? И что делать, если я прав, чтобы операция не прошла зря?
Пока сохраняется спазм, послеоперационная рана не заживёт и отёк анального канала не купируется. Описанная Вами симптоматика говорит о недостаточном объёме восстановительного лечения. Основа успеха - адекватное обезболивание. А применения Долопрокта и Постеризана категорически не достаточно. Для подбора необходимого объёма лечения необходим осмотр с последующими контрольными осмотрами каждые 5-7 дней.

"что стоит добавить в объем востановительного лечения для снятия спазма?"
Препараты известные и их несколько. Основные - это местноанестезирующие, противовоспалительные (общего и местного применения). А вот какой объём и каков режим их применения - будет решаться только после проведения осмотра. Далее объём и режим применения будет подвергаться коррекции каждые 5-7 дней после контрольных осмотров. В противном случае можно добиться только временного и не стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2019 18:07
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием