Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте, был анальные секс, около 2х месяцев назад, был первый (и,надеюсь, единственный раз, ну интересно было попробовать).
по-началу из изменений заметил что в анус стала легко входить одна фаланга пальца. сейчас кажется стало плотнее, но есть какой-то дискомфорт, и еще когда сжимаю ягодицы ощущаю такую как бы микро-боль, вверху где копчик. можно ли применить какие-то средства не обращаясь очно к врачу ? и может ли это само пройти через время ? Спасибо большое если ответите
Представленная Вами симптоматика характерна для целого ряда патологических процессов ано-ректальной зоны. При этом необходимо понимать, что при механическом воздействии в области анального канала очень часто развивается несколько проблем одновременно. Для выявления точного диагноза необходимо проведение осмотра и аноскопии. Поэтому без обращения к проктологу (хирургу) не обойтись.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2020 12:00
Появились 7-9 месяцев тому назад 2 маленьких и безобидных белых шарика в Анусе
Не болят , кровь не течёт
Тупа 2 маленьких шарика
Был у колокпроколога
Засунули туда аппарат ,что-то проверили -ничего ужасного не нашли вроде
Был анусный секс 2 года тому назад
Сказали ничего такого
Тупа жди исчезнет .....когда исчезнет то
Я боюсь ,чтобы осложнений не было ...
Как быть ?
Опираясь только на представленную информацию, назвать точный диагноз и дать обоснованный прогноз невозможно. Необходимо ознакомиться с внешним видом «шариков» и протоколом проведённого Вам эндоскопического обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2020 12:05
Здравствуйте.
Нужна ли операция при данной патологии синдром Пайра? Дочке 17 лет. Консервативное лечение в течение 1,5 лет - не принесло облегчения (жалобы на запоры, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт, ощущение заполненного кишечника после дефекации. Операция предполагает резекцию кишечника. Есть ли более малоинвазивные способы операции?

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/2007/43/451fb49c31bd.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/2007/ec/b550dff8c316.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d20/2007/d2/5c67aa4aecfe.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d12/2007/a1/f098a1916c97.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/2007/46/4cc0794aef90.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d34/2007/75/ace034218622.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c12/2007/e0/5b6b88bed347.jpg[/img][/url]
Кроме синдрома Пайра в представленных снимках признаки долихосигмы и долихоколон. В данной ситуации кроме резекции толстого кшечника любые органосохраняющие операции не дадут стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2020 07:52
Добрый день.
Предыстория: более года была хроническая трещина на 6 часов, периодически рецидивировала. Полгода назад использовал один раз холодную свечку облепиховую и началась странная тянущаяся ноющая тупая боль от сфинктера в левую ягодицу и далее в бедро, которая со временем стихала, но усиливалась при дефекации. Обследовал гастроэнтерологию, урологию и проктологию.
Гастро - Здоров (колоноскопию делал прошлом году), Урология - Простатит, Проктология - Криптит на 3 часах у.ц., прописали Проктоседил и Релиф - дискомфорт не проходил.
МРТ малого таза выявило только воспаление в районе трещины (линейное накопление контраста).
Через какое-то время случился странный запор (при дефекации сфинктер не расслаблялся - тужился) и обострилась трещина, геморрой (тромбоз) - появилась очень сильная режущая боль при дефекациях и спазм сфинктера. Сделал ТРУЗИ - ничего не показало, кроме геморроя, пришлось лечь на ревизию. ВИЧ, Сиф, Гепатит, Кишечные онкомаркеры - в норме.
На ревизии выявлен транссфинктерный свищ на 3 часах, хр.трешину на 6 часах и геморрой на 9 часах. Все иссекли хирургическим путем. Боли вроде прошли (были только боли от ран, мазал метилурацилом, потом солкосерилом). Через недею-две после операции начала постепенно возвращаться та странная тянущая тупая боль в районе сфинктера (примерно где рубец от иссечения свища), левой ягодицы и далее в ногу. Сейчас прошло 2 месяца после операции, раны подзажиди и болят только при дефекации, но постоянно ноет и ягодица и нога и сфинктер, не могу понять источник. Проктолог говорит, что проблема анального канала не может отдавать в ягодицу и ногу, и что УЗИ может быть не информативным на этой стадии заживления ран.
Подскажите, пожалуйста, как понять - от чего эта постоянная тупая боль - анальный канал, простата или неврология?
Возможная причина — вовлечение в рубец веток полового нерва, промежностного нерва, нижнего ягодичного нервов. Для начала необходимо провести контрольный осмотр + контрольное УЗИ анального канала (а лучше МРТ). Если проктологические причины будут исключены, то дальнейшее дообследование у невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 15:32
Добрый день.
Вопрос по оборудованию для УЗИ анального канала. Я проходил процедуру в коммерческой клинике и в ГНЦК.
В коммерческой клинике (не специализированной на проктологии) был датчик с тонкой ножкой и круглым наконечником (более щадящий), в ГНЦК был с большим и одинаковым диаметром по всей длине (болезненное исследование).
Предполагал, что в ГНЦК более экспертный вариант. Но на УЗИ в ГНЦК не обнаружили патологию, а в коммерческой обнаружили. Был свищ.
Вопрос:
1) Каким датчиком надо проводить УЗИ для достоверного результата? По какой технологии? Может 3Д или с контрастом?
2) Где это можно сделать в Москве?
Спасибо, я думаю обоснованный ответ будет полезен очень многим.
Принципиальной разницы в размерах датчика нет. Основное значение имеет квалификация доктора. В случаях, когда один доктор видит параректальный свищ, а другой нет, нужно проводить МРТ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 15:31
Коллеги, здравствуйте!
Пишет Вам врач-невролог с деликатной проблемой.
Страдаю геморроем больше 10 лет, обострения примерно 1 раз в 1-2 года. Последнее обострение пол года тому назад, сейчас в ремиссии.
Вчера заметил, что рядом с задним проходом появилась болезненность при пальпации, сегодня заметил наподобие фурункула рядом с анусом.
Температуры нет, общее состояние нормальное.
Скажите, пожалуйста, на что это больше похоже?
Фурункул или парапроктит?

Вот фото



Сейчас нахожусь в отпуске на даче в 200 км от Москвы.
Коллеги, ответьте, пожалуйста!
Спасибо!
По фото однозначно сказать сложно. Локализация для фурункула не типична, да и внешний вид гнойника также не типичный. Больше данных за формирование параректального свища. Также не исключается воспаление эпидермальной кисты.
Моё мнение — необходим осмотр и обязательно УЗИ промежности и ректальным, и линейным датчиком.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.07.2020 15:24
Здравствуйте. Вот с каким вопросом . У меня на протяжении недели присутствуют ноющие боли в заднем проходе. Могут усиливаться в положении сидя. Пульсация. При дтфекации жжения нет, но бывает карает кровь . Или на бумаге свежая кровь. Пробовал ставить Ралиф ультра - помогает . Эти боли они то есть , проходит время проходят и снова появляются . Натужусь сильно то кровь течёт . Боль как кажется где то не глубоко, но ничего не висит ! Как видоизменённый . То типа ленты то нормальный .
Очень переживаю за опухоль. Врачей сейчас. Профильных нет !

Диагнозы : хр гастрит. Был простатит . Как бы прошёл .
Боль и кровь — симптомы, которые характерны для подавляющего большинства заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Также описанные Вами боли могут развиваться вследствие обострения простатита и развития целого ряда неврологических проблем, исходящих из пояснично-крестцового и/или крестцово-копчикового отделов позвоночника. В зависимости от диагноза, степени его запущенности и причины его развития - своя тактика и объём лечения.
Начинать необходимо с посещения проктолога (хирурга) для проведения осмотра, ано-ректоскопии (лучше ФКС) и ТРУЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:09
Здравствуйте,утром ходил в туалет,никаких проблем и болей небыло, через пару часов снова захотелось в туалет,сходил,обнаружил алую кровь на туалетной бумаге,болей никаких нет, больше это не повторялось,в 2017 году была такая же ситуация,вызывал скорую,отвозили в больницу,делал все анализы, фгдс,колоноскопию. По колоноскопии были подозрения на болезнь крона,брали биопсию,ничего не подтвердилось.Поставили хронический внутренний геморрой. В связи со сложившейся ситуацией к врачу не попасть, подскажите,что делать? С того времени не было ничего,только впервые Проявилось вчера и пока всё хорошо.
Информация, полученная после проведённых ранее обследований, в данный момент не актуальна, т.к. прошло не менее 2,5 лет. Необходимо повторить базовый комплекс обследований, т.к. описаные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Начинать необходимо с обращения к проктологу (хирургу) для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 07:52
Здравствуйте. Вокруг ануса синеватые опухлости. Недавно я брил попу, может я сделал микропорезы и появилась инфекция. Никаких болей, дискомфорта я не ощущаю. Подскажите пожалуйста, что это, как с ним бороться и нужно ли вообще что то предпринимать?

P. S незнаю, загрузилось ли фото, но на всякий случай вот вам ссылка на фото: https://www.dropbox.com/s/ltnuyrh0il3liov/S00719-114147.png? dl=0
На представленном фото все признаки наружнего геморроя. Бритьё перианальной области привести к развитию такой картины не может в принципе. Для выявления причины болезни и стенпени её запущенности необходим осмотр проктолога (хирурга) и проведение ано-ректосокпии. Только после получения этих результатов можно подобрать оптимальный и эффективный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:16
Подскажите, появилось что то белое в области ануса, не беспокоит, но выглядит не эстетично, появилось где то 3 месяца назад, это геморрой? Крови не набоюдаю, после того,как схожу в туалет есть небольшой дискомфорт, несколько минут длится! Стоит ли применять мази, свечи?
На представленном фото достоверных признаков геморроидальной болезни нет. Есть признаки развития дерматита в области анального кольца. Точный диагноз можно выяснить только после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:17
Добрый день! Нахожусь в абхазии. Обострился геморой, похоже на тромбоз. Твердая шишка 2- 3 см. Появилась 2 дня назад, есть синее пятно, сегодня она стала темнее фото прилагаю. Больно ходить. Крови нет. Поььзуюсь мазями ауробин, гепатромбин г, и аскорутин- 10 таблеток в день. Она меньше не становится и болит. Вопрос: нужно ли срочно возврашаться в нижний новгород - тут нет возможности идти ко врачам, или отдыхать - я хожу в на море и по горам? Я«здесь у знакомых до конца лета. Пройдет ли боль? И терпит ли это до конца лета? Купил на всякий случай левомеколь если будет прорыв. У меня такое уже было в 2010году только с другой стороны ануса. Каковы ваши прогнозы? Стоит ли дальше ходить в походы? При долгой ходьбе боль отступает.


На представленном фото все признаки острого тромбоза наружнего геморроидального узла. Если в течение 3х-5ти суток на фоне проводимого лечения болевой синдром не купирован, то необходим радикальный пересмотр объёма лечения и максимальное ограничение физических нагрузок. Для этого необходим осмотр и аноскопия. А где это делать, по месту пребывания или по месту жительства — не принципиально. Главное — чем скорее, тем лучше. Если этого не сделать, то риск развития осложнений крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:32
Есть геморрой в 2-3 степени. Был у нескольких врачей - предлагаю разные подходы, противореча друг другу. В частности, один предлагает HAL-RAR (обещая 90%+ страховку от рецидива), другой лазерное удаление (при этом говоря, что тот же HAL RAR имеет далеко меньшую эффективность).

Нужно компетентное мнение незаинтересованного специалиста, который хорошо ориентируется в существующих методах и может дать взвешенную оценку разным методам. Также поделиться своим видением моей оптимальной дальнейшей стратегии.

Консультация онлайн, поскольку нахожусь на Украине. Zoom/Telegram/WhatsApp/Skype/Viber на ваш выбор.
На данном этапе развития мировой колопроктологии не существует методики, которая была бы одинаково эффективна для каждого пациента, вне зависимости от стадии геморроидальной болезни и причин её развития. В каждом конкретном случае всё должно решаться индивидуально с учётом степени запущенности проблемы, стадии и причины её развития, состояния венозного оттока из органов малого таза и целого ряда других моментов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 17:01
Добрый день, уважаемые доктора! Видела по ТВ передачу про питание.... Врач рассказывала, что помидоры вредны для кишечника, потому что шкурка (пленка) прилипает к стенкам кишечника, может вызвать воспаление и не переваривается, остаётся в кишечнике надолго. Лучше есть помидоры без шкурки.... Я была удивлена. Подскажите, правда ли это? Заранее спасибо!
Это утверждение не соответствует действительности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:59
Добрый день.Скажите может ли внутренний геморрой с правой стороны отдавать в правый пах????
Среди всех возможных причин развития болей в паховой области наличие гемороидальной болезни можно рассматривать в самую последнюю очередь и только в случае обострения, или тромбоза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2020 08:58

Что это геморрой?
На представленном фото есть признаки сторожевого бугорка анальной трещины. Достоверных признаков геморроидальной болезни на представленном фото нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.07.2020 13:57

Вышла шишка , больно ходит в туалет болит и зудит , кровоточится , всегда страдаю геморроем .
Фото нет. См.  инструкцию "Как вставить изображение".
Описанные Вами симптомы характерны практически для всех острых заболеваний анальной и ано-ректальной области. Точный диагноз ставится на основании результатов осмотра и ано-ректоскопии. В зависимости от диагноза и причин его развития - своя тактика, объём и длительность лечения. Поэтому без обращения к проктологу для проведения осмотра и ано-ректоскопии Вам не обойтись.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.07.2020 15:33
Добрый день. Больно ходит в туалет зуд и болит кровоточится. Болит когда раскрываю анус, как будто ещё трещина у меня. Что делать.
Описанные Вами симптомы характерны практически для всех острых заболеваний анальной и ано-ректальной области. Точный диагноз ставится
на основании результатов осмотра и ано-ректоскопии. В зависимости от
диагноза и причин его развития - своя тактика, объём и длительность
лечения. Поэтому без обращения к проктологу для проведения осмотра и
ано-ректоскопии Вам не обойтись.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.07.2020 15:32
Добрый день! Образовался внешний узел, умеренно болит, кровоточивости нет

и не было! Год назад почувствовал образование маленьких гемороидальных

узлов внутри, которые не беспокоили, месяц недавно начал испытывать легкий

зуд пару раз! Какой курс лекарств посоветуете?! Спасибо!

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d32/2007/9c/d8c71dbd8b74.jpg/htm
Опираясь только на представленное фото, назначить адекватный объём лечения невозможно. Для этого необходимо провести осмотр и ано-ректоскопию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.07.2020 21:07
Около 10 дней назад, когда ходил в туалет по большому появилось жжение в анальном проходе, после этого несколько дней был зуд, который на пару дней прошёл, но снова вернулся, так же во время калоизвержения не много больно, один раз на каловых массах была кровь и на туалетной бумаге была кровь красного цвета(не темная). После этого крови пока больше не было. Попасть к врачу в настоящее время не имею возможности.
Подскажите пожалуйста что это может быть и чем это возможно лечить?
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний анальной и ано-ректальной области (геморой, криптит, анальный и перианальный дерматит, острая анальная трещина) и их сочетания. Лечение разное в зависимости от причины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.06.2020 15:02
Добрый день, недавно посещал проктолога, проводилоась пальцевое исследование и ректороманоскопия, пальцевое исследование доктор проводил без перчаток, был ли риск чем-нибудь заразиться?
За 7 лет учёбы и 25 лет работы ни разу не встречал ситуации, при которой доктор проводит ректальный осмотр без перчаток. Ну а если по сути вопроса, то вероятность заразиться таким путём можно рассматривать только теоретически. Практически ни одного случая заражения пациента таким путём не описано.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2020 10:32
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием