Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Добрый день! 2 месяца назад проктолог поставил криптит(другой до этого поставил анальную трещину). Я пролечил, сейчас вроде бы всё стало лучше, лишь иногда может беспокоить по мелочи и кратковременно жжение или тяжесть. Крови нет, боли вроде бы тоже. Взял после этого привычку подмываться после туалета. Сегодня вышло так, что подмылся ржавой водой из душа. Я вроде бы её немного слил и она стала почище, но всё же.
Скажите пожалуйста, не опасно ли это? Как я понял, никакой столбняк таким образом не подцепить?
Спасибо!
Никакой опасности нет. И заразиться столбняком таким путем невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.10.2019 18:04
После удаления гемороидальных узлов и иссечения трещины прошло две недели. Теперь все чешется и выросла какая то шишка. Что это ?
Чаще всего так развивается тромбоз наружнего геморроидального узла или воспаление перианальной дермоидной кисты. Точно можно сказать только после проведения осмотра. В любом случае необходим осмотр лечащего врача, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.10.2019 09:41
Здравствуйте, уважаемык врачи! Проконсультируйте, пожалуйста. последнее время стала замечать что часто идёт кровь при дефикации. Запоры, жидкий стул редко бывают, зад не болит, но бывает зуд. Бывает, что побаливает живот в разных частях. Постоянных болей нет. Что это может быть и какие обследования нужно пройти? и к каким врачам нужно обращаться? заранее, благодарю за ответ.
Поскольку основная причина развития Ваших симптомов - геморроидальная болезнь, то начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.10.2019 09:51
Добрый вечер!

Нужно всё-таки понять.
Это нормально или нет, что где указанная сторона, сфинктер ощущается больше чем на другой.
На ощуп как шишечка больше, чем с другой стороны .ну и видно как раз где , на фото.
С указанной стороны он явно напряжённые и больше
Это строение такое , или что -то не в порядке?
В представленном фото признаков какой-либо патологии анального кольца нет. Точнее скажет проктолог после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:35
Здравствуйте! У моей мамы(ей 55 лет) два дня назад началось жжение и зуд в заднем проходе. А сегодня жжения нет, но начались боли от спины до прохода.
1,5 года назад делали ирригоскопию + ирригографию: Быстрое заполнение толстой кишки без участков стеноза и дефектов наполнения кишки. Баустраумия кишки(если я правильно разобрала слово), неравномерные баустры местами деформированы и заострены. Умеренно выражен заброс бария в тонкую кишку через баугиниеву заслонку. Ro признаки хронического колита, умеренной функциональной недостаточности баугиниевой заслонки.

Стул по разному, иногда разжиженный. Болей в животе нет, крови, слизи не замечала.
Очень боимся, чтоб не онкология (в роду были с раком толстого кишечника).

Подскажите, пожалуйста, могут ли такие признаки указывать на онко?
Какие анализы сдать первоочередно и что пройти?
Спасибо!
Опираясь на представленные симптомы и протокол ирригографии, с уверенностью можно говорить о том, что признаков какого-либо злокачественного процесса нет. С целью уточнения вида колита требуется проведение ФКС. Это основное. Сдача крови на маркёры злокачественного процесса толстого кишечника в данной ситуации бессмысленна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:41
Добрый день!
Прошу помочь , начиталась про рак прямой кишки.
Очень не зовётся чтобы был он.
Слева припухлость у ануса ощутимая, когда трогаешь.
Случайно нащупала.
Справа все ок .
Не кровоточит, не болит.
Делали 2 месяца назад кт брюшной полости нашли девиртикулез и всё.
Тоже слева , в сигмовидной и ободочной кишке.
Боюсь, что ниже прямую кишку на кт просмотрели.
Сейчас изпользую мазь постеризан форте
Фото прилагаю
В представленном фото достоверных признаков рака прямой кишки нет. При этом необходимо помнить, что рак прямой кишки никогда не проявляется какой-либо припухлостью анальной или перианальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:01
Мне прописаны таблетки Детралекс 1000. У меня вечная проблема с проглатыванием больших таблеток и капсул. Приходится дробить таблетку на 4 части, иначе никак. Есть ли от этого польза?
Таблетки Детралекс покрыты пленочной оболочкой, цель которой - защитить препарат от воздействия желудочного сока. В противном случае он нейтрализуется кислотой и ферментами. Поэтому измельчение таблетки значительно снижает эффективность назначенного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:33
Я с другом поспорил что если в анал засунуть палку смазаную то назад ты её не вытащишь.Ну он и попробывал , и окозалось что она туда правалилась.что делать. Прошло около двух недель у него болит грудь
Наличие инородного тела в просвете толстого кишечника - большая проблема и самостоятельно с ней справиться невозможно. Необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - теми лучше. В противном случае крайне высок риск развития очень серьёзных осложнений, вплоть до некроза стенки кишки с перфорацией и каловым перитонитом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:51
Здравствуйте.Женщина 31 год.Колькулезный холецестит по узи.Беспокоят выделения из заднего прохода .Безцветные с запахом.После похода в туалет через какоето время выделение с остатками кала.Запоры.Какие причины что это может быть?Спасибо за ответ.
Среди всех возможных причин указанных Вами выделений наличие ЖКБ можно рассматривать только теоретически. Обычно причина носит проктологический и/или гастроэнтерологический характер. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.10.2019 10:56
Добрый день . Имеется хроническая анальная трещина , возможно ли рожать самой или показано КС? Чем это грозит при естественных родах , возможен ли разрыв прямой кишки ?
Наличие ХАТ в стадии ремиссии не является противопоказанием для естественного родоразрешения и не является причиной разрыва промежности. Относительным противопоказанием для естественного родоразрешения является анальная трещина в фазе обострения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.10.2019 10:53
дравствуйте! Нахожусь в турции. Обострился геморой, похоже на тромбоз. Твердая шишка около 3 см. Вчера заметил синее пятно, сегодня оно стало черным, фото во вложении. Болит, нарывает, иногда колит. Крови нет. Поььзуюсь свечи проктогливенол, гепатромбин г, и таблетки для сосудов. Вопрос: 1) нужно ли срочно лететь в москву, отдыхать еще 7 дней или можно повремянить? 2) местные врачи сказали что нужна операция, но не обязательно прямо сейчас, неделю терпит, но тогда небыло этого черного пятна когда меня осмотрели. Сказали что рисков нет. Что мне делать?
В представленных фото признаков некроза нет. Тромбированный геморроидальный узел находится в фазе отторжения тромба. Острой необходимости в перелёте к проктологу в Москву нет. Вполне достаточно обратиться к проктологу (хирургу) по месту пребывания. Доктор проведёт осмотр и даст подробные рекомендации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:52
Добрый вечер, уважаемые консультанты. Хотел бы задать вопрос нехарактерный для этого сайта. Знаю, тут сидят грамотные люди - профессор, врачи с высшими категороями... В общем проблема такая:
Я - молодой специалист. Работаю в поликлинике. Так получилось, что «накосячил» на работе и один из моих пациентов написал жалобу на сайт нашей клиники. Планируется «разбор полётов». Как поступить? Может мне стоит позвонить этоиу пациенту и попробовать уладить конфликт? Договориться? или это недопустимо?

спасибо заранее вам
Всё зависит от того, обоснованна жалоба или нет, а также есть вред здоровью пациента или нет. Но позвонить пациенту и уточнить суть его претензий всегда полезно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:09
Здравствуйте, уважаемые специалисты!Очень нужна ваша помощь,т.к. у нас нет такого врача.У меня болел бок справа под ребрами,я начала обследование...по результатам узи,фгс,ирригоскопии и т.д. перегиб желчного пузыря,холецистит,панкреатит под вопросом,СРК,поверхностный гастрит.Ирригоскопия- хронический колит и колоноптоз 2 степени.От гастроэнтеролога получала лечение такое...дюспаталин,нольпаза,панзинорм,колофорт.Бок вроде бы прошел,но остались проблемы...постоянно урчит в животе,газы,дискомфорт,стала появляться боль перед стулом.Стул регулярный несколько раз в день.Форма зависит от того что кушать.Аппетит очень плохой.При росте 170,вес 50 кг.Мне сказали нужна консультация проктолога,а у нас его нет.Помогите пожалуйста!Чем лечить хр. Колит и колоноптоз 2 степени.И чем вообще грозят эти болячки.Р.S. 31 год,3 детей.
Если нет проктолога, обратитесь к хирургу. А в плане дообследования необходимо провести копрограмму, уровень фекального кальпротектина и ФКС. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:35
Здравствуйте. Беременность 37 недель. Пару недель назад вылезли узлы. Боль при дефекации (хотя стул мягкий), при дострагивании, при ходьбе и долгом стоянии. После диареи (на фоне отравления) ситуация обострилась. Ставила свечи Прокто гливенол 2р в день и прикладывала мазь Гепариновую на ночь и в течение дня. Хуже не стало, но и лучше тоже. От боли спасала мазь Флеминга временно.
Ещё пробовала мазь проктоседил 1 день(хоть ее и нельзя в беременность), но терпеть боль уже стало невмоготу. После мази Проктоседил начался сильный зуд(до этого не было). Облегчения от нее не было за этот день. Попробовала свечи Гепатромбин-Г на ночь. От нее случился слабительный эффект буквально через минут 20 и после дефекации была жуткая боль внутри, как будто свежая рана ныла и пульсировала. Особенно было больно в положении лёжа. Крови не было за все время. ТК боль шла изнутри, я поставила свечку проктогливенол. И вот спустя минут 15 я смогла уснуть. Это была самая сильная боль за все время (после слабительного эффекта от свечки Гепатромбин-Г).
А теперь к вопросам:
1. Ориентируясь на фото и описание проблемы, что можно предпринять для снятия боли,устранения узлов и зуда?
2. Можно ли и имеет ли смысл при беременности проводить не просто консервативное лечение, а более эффективное что-то?(лигирование, лазер и тд).
Если да, то можно ли будет это сделать на первом же сеансе?(нет возможности часто выезжать )
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c18/1909/03/2a4a4d84a5b2.jpg[/IMG][/URL]
В представленном снимке все признаки развития тромбоза НГУ на фоне геморроидальной болезни. Опираясь только на представленную информацию и фото, назначить и провести эффективное лечение невозможно. Необходим осмотр и аноскопия. Других вариантов адекватно подготовиться к периоду родоразрешения нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:01
Доброго времени суток. Я вчера задавала вопрос,но не улалось вставить фото,извините. Ссылка ниже. У меня важный и больной вопрос.... 23 дня назад было проведено лазерное удаление анальной бахромки. Проктолог поставила время реабилитации месяц. Боли адские были первые 2 недели. Теперь осталась ранка не большая,и как мне кажется,бахромка одна осталась,с «обожженным» краем.т.е. ее обрезали,но как будто не до конца. Врач говорит что затянется,а я жутко боюсь что придется заново удалять(боль адская,думала умру.) Бахромка примерно 0.5 на 1 см. Сколько времени нужно на «затягивание» этого всего?
По представленной информации и фото с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что велика вероятность повторного оперативного вмешательства. Точнее можно сказать только после проведения осмотра. Поэтому рекомендую обратиться к другому проктологу для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.09.2019 09:28
Доброго времени суток. У меня важный и больной вопрос.... 23 дня назад было проведено лазерное удаление анальной бахромки. Проктолог поставила время реабилитации месяц. Боли адские были первые 2 недели. Теперь осталась ранка не большая,и как мне кажется,бахромка одна осталась,с «обожженным» краем.т.е. ее обрезали,но как будто не до конца. Врач говорит что затянется,а я жутко боюсь что придется заново удалять(боль адская,думала умру.) Бахромка примерно 0.5 на 1 см. Сколько времени нужно на «затягивание» этого всего?
Для обоснованного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом и объёмом проводимого Вам лечения. Если говорить в общем, то при неосложнённом течении послеоперационного периода реабилитация длится не более 7 - 10 суток.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2019 16:52
Добрый вечер!
Операция по иссечению трансанального свища с затеком 12.09.2019 с наложением лигатуру. На данный момент пребываю в колопроктологическом отделении 2 недели. После первого затягивания лигатура через 2 дня отскочила. До этого температура была в пределах 36,5 - 36,9. Уже пару дней 37,2.
На осмотре - рана уменьшается, активная грануляция
Является ли данная температура нормой, при условии, что на протяжении 2 недель была меньше?.
Если говорить в общем, то субфибрилитет первые 5-7 дней после отхождения лигатуры вполне возможен. Уточните - до отхождения лигатуры были выделения или нет. А для более подробной и обоснованной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом УЗИ анального канала до проведения лигатуры и на данный момент.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:14
Здравствуйте. Через год после удаления геморроя и хр.анальной трещины , месяца полтора назад, образовалась новая трещина, наружу не выходит, упирается в анальную бахромку, шириной 4-5 мм. То подживает, то снова. Стул мягкий, запоров нет. Во время дефекации выходят газы, кал тогда быстро вываливается. Может от этого трещина? Тяжести не ношу, много хожу по парку.
К проктологу не ходила, если честно, то устала от врачей. Подмываюсь восходящим душем, немного анус приоткрыааю, и тоже смываю. Использую свечи натальсид, метилурациловые и постеризан. Например постеризан после дефекации, натальсид на ночь.
Вопрос- ну, снова прооперируют, она снова образуется. Как долго можно свечами поддерживать, часто ли трещины осложняются свищами или парапроктитом? Что ещё можно применять для заживления? Кроме перечисленного? После предыдущей операции спазма сфинктера нет. Спасибо заранее.
Рассматривать наличие рецидива анальной трещины в Вашем случае веских оснований нет. И даже если есть дефект в области анального кольца, это не может полностью объяснить наличие всех описанных Вами симптомов. Для выявления точного диагноза начинать необходимо с обращения к проктологу на очный осмотр и аноскопию. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:15
Здравствуйте, предстоит операция по резекции толстой кишки по показаниям, недавно была у проктолога по причине сильных болей в прямой кишке, поставили диагноз ректоцеле. Можно ли во время удаления толстой кишки еще и подшить как-то прямую(ее не удаляют), исправить и эту проблему или так не делается? Спасибо.
Пластика по поводу ректоцеле - довольно травматичная и трудоёмкая операция с весьма не простым периодом реабилитации. Комбинировать резекцию ободочной кишки и пластику ректоцеле ни один здравомыслящий хирург не будет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:20
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли повторить колоноскопию без анастезии ! Дело в том что была попытка месяц назад доктору удалось пройти 40 см ! Мне не хочется делать наркоз да и противопоказания есть ! Есть ли шанс что уже другой доктор сможет посмотреть большую часть кишечника ! У меня долихосигма долихоколон колоптоз ! Заранее спасибо !
Всё зависит от степени выраженности указанных Вами аномалий. Но при наличии таких изменений проведение ФКС довольно трудоёмкая задача, а при наличии спаечного процесса в брюшной полости - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.09.2019 09:40
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием