Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Экстрансфинктерный Свищ 4 степени сложности с затеком. Было 4 операции. 3 из которых это удаление затека. Потом проводили нить которая разрезала сфинктер. Разрезала за 21 день. Это было на майские праздники. Но там остался какой - то кармашек, поэтому мне сделали одну операцию 3 июня. Сейчас 5 декабря. То есть прошло пол года. Сегодня официально мне сказали, что рана заросла. Но акцент на то что ооооочень долго. Вопрос: это правда долго? Задаю этот вопрос потому что его это очень смущает и он думает проверить меня на болезнь крона.
Шесть месяцев - это действительно долго. Однако не совсем понятно, что значит "проверить меня на болезнь крона". Разве Вам за всё время лечения не проводилась ректоскопия? и какие симптомы заставляют подозревать у Вас болезнь Крона?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2019 08:47
Месяц назад мне сделали иссечение транссфинктерного свища несложного как я понял с ушиванием внутреннего отверстия .Наружная рана заживала со дна отверстия возле ануса и практически эпителезовалась заживает и перемычка между раной и отверстием .Отверстие возле ануса сжимается и видно уже дно этого отверстия уже меньше спичечной головки.Отделяемого почти нет решил заменить левомиколь на метилурацил и солкосерил,мазал с наружи 2 дня .Появилась ноющая боль с снаружи ануса .Начал снова махать левомиколь боль прошла.Сколько ещё можно мазать левомиколем и когда заживет рана и отверстие возле ануса полностью ,может применять другие мази свечи .Наблюдаться у хирурга нет возможности.Все это время подмывался восходящим душем и мазал левомиколем как и рекомендовали после операции месяц.Отверстие было сразу после операции и уходило внутрь дна не было видно.
При проведении восстановительного лечения после иссечения всех видов параректального свища, в том числе и транссфинктерного, необходимо учитывать целый ряд факторов: тонус сфинктера, состояние анального канала, внутреннего и наружного геморроидальных сплетений. Если опираться только на субъективные ощущения и размер раны, то велик риск развития осложнений. Поэтому регулярные осмотры с обязательной аноскопией, а при необходимости - УЗИ анального канала, обязательны. Если нет возможности обратиться к оперировавшему Вас доктору, необходимо обратиться к любому другому доктору и проводить лечение под его контролем.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.11.2019 18:02
Здравствуйте... сделала операцию 30 мая ...Проблем с калом не было но очень часто в день по 2-3 раза нормальный... После всегда обнаруживаю кровь на кале и на салфетке.И когда много крови появляется сильное газообразование по мере заживления оно уменьшается.Врач говорит что проблемы со слизистой.Было конечно и без крови но очень редко. Лечила натальсид метилурацил мазь и свечи были ванночки и нефидипиновая мазь.к вечеру темпа 37.2..Подскажите как помочь себе и что делать ???
Уточните, какую операцию Вам сделали, каким методом, что доктор видит на осмотре и аноскопии. Оптимально - приложите протокол последнего осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.11.2019 17:08
Добрый день. 1,5 недели назад сделала операцию по удалению внешней большой бахромки (сторожевой бугорок после трещины). Врач обнаружил еще и небольшие гем.узлы, которые при пальцевом обследовании и колоноскопии не определялись. Провел какое-то обследование перед операцией. Соответственно, вырезал и эти узлы. Операция была по ОМС, далее 12 дней в стационаре на больничной диете. Швов сказал нет, заживление вторичным натяжением. Снаружи все хорошо зажило, сейчас боли при стуле слабые, обезболивающие кололи только дней 5, далее терпимо. Вопрос: после удаления геморроя осталась маленькая кожная складка. Врач сказал, что она уйдет и что после такой операции у всех так, Где удалена большая бахромка, там тоже какой-то маленький кусочек кожи (типа шишечки) есть (5мм) (бахромка 2 см в диаметре была). Вопрос в том, какова вероятность,что втянутся эти складки, будет ли все ровно или бывает, что и не втягивается, а так и остается? Спасибо.
Чтобы дать обоснованный ответ о вероятности самостоятельного разрешения проблемы, необходимо ознакомиться с внешним видом анальной области. Если говорить в общем, то шансы есть, но они не велики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.11.2019 18:58
Добрый день.
Прошу дать Консультацию
5 сентября проведена операция по удалению внешнего и внутреннего геморроя лазером. Заживало долго, боли после похода в туалет и кровь , писала оперирующему хирургу , говорил все нормализуется, прошло 2 месяца , а ничего не нормализовалось. Пошла в поликлинику, врач сказал сужение и очень ругал, что удаляла лазером. В общем меня посмотрел ещё и заведующий. Сказал есть трещины . сделали блокаду , она помогла , как я поняла это был Спазм сфинктера ( который убрали после блокады , до блокады палец врач не мог засунуть ) и на 12 часах рана.
Врач назначил свечи Релиф ультра и нитроглицериновую мазь . Ее использую 3 дня , эффекта нет. Ещё сказал делать бужирование дома.
Домашнее не особо помогает . То, что делали в поликлинике больше как мне кажется помогло, но врач сказал делать дома.
Через сколько ждать эффекта от мази ? Как можно ещё консервативно снять спазм ? Может принять таблетки внутрь ?! Просила сделать операцию , но врач сказал , что от нее может быть ещё хуже , лечись . А лечение не помогает :((
Для решения Вашей проблемы необходимо понять, что я настоящее время является основной проблемой: спазм, стриктура или анальная трещина. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом проведённого осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.11.2019 09:40
Здравствуйте! Два месяца назад была операция геморроидэктомия, иссечение трещины.Сейчас бесспокоит лёгкая боль при дефекации, а также жжение, иногда даже немного крови вконце опорожнения. Пью форлакс ежедневно. На осмотре выявлено сужение, рекомендовали делать массаж пальцем, что очень болезненно. Оперирующий врач выписал свечи «лонгидаза». Такие болезненные симптомы уместны спустя два месяца? И стоит ли применять эти свечи (читала, что при открытых ранах, кровотечениях не рекомендуют)? Заранее спасибо за ответ!
Описанные Вами болевые болевые ощущения и кровянистые выделения обусловлены наличием стриктуры. Поэтому для нормального выздоровления необходимо решить именно этот вопрос.
Что касается целесообразности применения свечей Лонгидаза, то на сегодняшний момент достоверно не известно о каком-либо положительном влиянии применения свечей Лонгидаза на стриктуры анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.11.2019 08:58
Добрый день! Почти 6 недель прошло после иссечения хронической трещины, но до сих пор есть сукровичные выделения. 1,5 недели назад на осмотре врач сказал, что снаружи рана зажила, а внутри еще нет. Подскажите, пожалуйста, сколько времени в норме могут быть сукровичные выделения или для срока 6 недель после операции это уже осложнение?
Спустя 6 недель обычно выделения прекращаются. Для адекватной оценки ситуации необходим осмотр и аноскопия. Рекомендую обратиться к своему доктору.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.11.2019 20:58
Доброго времени суток, около месяца назад нащупал у себя разрастания в анальном проходе, два из них плотные на ощупь, остальные не заметны. Хотелось бы узнать что это, и можно ли вылечиться консервативными методам. На ректоманоскопии сказали, что ничего страшного нет.

+ Недавно лечил трещину. Анальный секс не практикую

Опираясь только на представленное фото, достоверно и обоснованно назвать диагноз невозможно. В представленном фото есть признаки криптита, папиллита. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для более развёрнутого ответа необходимо ознакомиться с протоколом ректоскопии. И уточните, такая картина до проведения ректоскопии уже была или сформировалась после ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.11.2019 11:03
Здравствуйте. Ещё вопрос. После дефекации в анальном канале есть следы кала, не совсем чистый Надо промывать, или только внешняя гигиена? Спасибо
Наличие следов кала в анальном канале вполне допустимо. Основное - соблюдение гигиены перианальной области и области анального кольца.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2019 16:54
Здравствуйте! Д, 20
Буду очень благодарна вам за помощь.
Почти неделю мучили запоры, было больно(иногда очень) ходить в туалет, оставались следы алой крови на туалетной бумаге. Потом стул восстановился, кровить перестало, решила, что все прошло и к врачу не пошла.
Вчера начало там немного зудеть, нащупала на анусе небольшой нарост кожи розового цвета (похоже на бархромку), утром сегодня кожа вокруг сфинктера стала очень мягкой при надавливании, будто отек. И если немного потужиться, вылезает какой-то отросток на ножке розового цвета с белой головкой (на прыщ похоже). Очень перепугалась, не знаю, что делать.
К врачу смогу попасть только через несколько дней, а что мне делать до тех пор? Подскажите, пожалуйста
При необходимости могу прикрепить фотографию
Описанные Вами симптомы с равным успехом могут говорить и о развитии наружнего геморроя, и о развитии криптита, и о гипертрофированном анальном сосочке и т.д. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. В зависимости от диагноза и степени его запущенности - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.11.2019 12:41
Добрый день. Делали сегодня обследование. После окончания процедуры сильные резе в животе были и балет живот, кровь маленько было. Спустя 8 часов поднялась температура до 37,8, болей нет, в туалет сходить не могу т.к. Геморой обострился, бария не вышло ни капельки. Что на данный момент делать, в больницу ехать или клизьму ставить? Когда тужишься Геморой сразу вылазит, не тужится ничего не выходит.
Однозначно необходимо вызвать 03 и ехать к хирургу. Самостоятельно провести полноценную очистку кишечника у Вас не получится.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.11.2019 08:55
После иссечения свища прямой кишки с установкой лигатуры мучают боли после дефекации в течении трех, пяти часов, как будто кожу сняли в месте стягивания раны возле самого сфинктера, не внутри прямой кишки, при закладки мази жжет, при еде орехов или яблоков боли усиливаются после дефекации, был у шести врачей, делали аноскопию и пальцевый осмотр, сказали рецедива нет, боли не проходят после операции прошло два года, врачи сказали нервные окончания типа повреждены но как боль от нервов, может зависить от еды. Помогите куда копать, устал очень от не полноценной жизни. Врачи сказали что такое у пациентов бывает и это всю жизнь болеть будет
Для начала необходимо проведение УЗИ анального канала и электромиография мышц анального канала. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2019 12:14
У пациентки, живущей не в России, наблюдаются эпизоды гипер моторики, а также было диагностировано острое нарушение моторики. В прошлом году была непроходимость кишечника
которая перешла в несколько послаблений, но теперь непроходимость возобновилась, никакая пища не всасывается.
Местный врач предлагает провериться на висцероптоз, но не уверен, что пациентка сможет перенести барий из-за запора.
Болезненное состояние началось 2 года назад. Потеря веса 15 кг. Боли в левой стороне тела (рука, нога), головокружение, боли в животе, тошнота, отрыжка.
Последнее обследования проводились в сентябре 2019 года в Лондоне в госпитале St John и St Elizabeth: биопсия верхнего и нижнего отделов пищевода, биопсия желудочного тела, антрального отдела желудка, дуодентальная биопсия (D2). Серьезных нарушений не выявлено. Имеется развернутый отчет по проведенным анализам на англ. языке.
Просим посоветовать, что можно сделать и были ли у вас подобные случаи в практике.
А какие обследования, кроме биопсии проведены?
Если есть возможность, пришлите "развернутый отчет по проведенным анализам".
См. инструкцию "Как вставить изображение".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2019 11:36
Здравствуйте доктор! У меня диагностировали опущение промежности,и врачом по назначению показана операция ректопексия.Но меня беспокоит то что у меня болит поясница и боль постоянная даже в положении лёжа,может ли болеть поясница при опущении или это что то другое.ПЯрошу ответа,очень волнует этот вопрос.
Среди всех возможных причин болей в пояснице опущение промежности стоит на самом последнем месте и может рассматриваться только теоретически. В подавляющем большинстве случаев причина носит неврологический характер.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2019 18:25
Добрый день! Может ли геморрой проявляться только чувством жжения анального отверстия, промежности?
Для геморроидальной болезни такая симптоматика не типична. Обязательно должно быть увеличение геморроидальных узлов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2019 09:06
Добрый вечер!!!
Мне удалили лазером внутренний трамбированный геморрой. Были запоры , хотя гемор не беспокоил. Сказали что запор из-за этого.
Сколько времени нужно ждать, чтобы забеременеть?
Через сколько дней швы расосутся?
Мне сделали операцию 12.11.2019!

Заранее Благодарю!!!
Берегите себя !!!!!!!!!!!!
Опираясь только на представленную информацию, назвать точные сроки непосредственно в Вашем случае невозможно. Если говорить в общем, то беременность планировать нужно не ранее 4х - 6ти недель от момента операции. Это минимальные сроки восстановительного периода.
Самое оптимальное - задать этот вопрос своему лечащему врачу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.11.2019 09:07
Я из за интереса решил засунть детскую овальную игрушку в форме боба небольшогоменьге большого пальца а он провалился дальше сходил в туалет и не заметил вылетил он или это был кал. Очень страшно а родителям говорить боюсь потому что они будутна меня максимально сильно ругаться. Написал 15.11
Ожидать самостоятельного выхода этого инородного тела не стоит, так как шансов на самостоятельный выход инородного тела таких размеров не много, при этом риск травмирования анального канала крайне высок. Необходимо обратиться к проктологу (хирургу).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2019 10:31
Периодически на протяжении 3 лет, 2-3 раза в год возникала анальная трещина и геморрой 2 степени обострялся. Год назад возникла на 7 часов анальная трещина выраженная, которая прошла на фоне диеты. Через месяц возникла с новой силой. Пробовал разные мази и свечи, алое и прочее - ничего не помогало. Проклолог прописал нифедипин в канал и метиралуцил в канал - прошло все после курса. Через две недели после курса опять рецидив в том же месте. Прописали винилин в канал + метиралуцил в канал курс - опять прошло, но на неделю-две и затем обострение в том же месте. Потом периодически возникало обострение снимал винилином в канал. Наблюдался - врачи говорили, что трещина не хроническая. При очередном обострении прописали дилтиаземовую мазь от спазма + облепиху + метиралуцил, помогло, но потом опять стул чуть твердый и все заново в том же месте - на 7 часов. Прописали колетекс + постеризан курс. Помогло, но потом опять порвалось. Врачи говорят, что не похоже на хроническую и оперировать там пока нечего. Болит постоянно, есть спазм. Обезболивающие не очень помогают. Появилась трещина на 4 часа чуть меньше, болит при дефекации. Диету соблюдаю, фитомуцил пью. Устал, не знаю как вылечиться (сифилис и ВИЧ отрицательно) ???
Из Вашего сообщения не совсем понятно как получается, что трещина существует на протяжении 3х лет, а доктора признаков наличия хронической трещины не видят. Ведь если трещина существует более 6ти месяцев от момента первых её клинических проявлений, то она УЖЕ хроническая.
Для адекватной оценки Вашей ситуации необходимо ознакомиться с последними протоколами осмотра проктолога и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.11.2019 09:12
Здравствуйте, беспокоют переодические боли в области копчика на протяжении двух месяцев. 1,5 года назад делали операцию по иссечению пилонидальной кисты. Заживление прошло нормально и спустя время начались боли(колющие, нарывающие). Нет покраснения и температуры. При пальпации ощущается острая боль, нащупивается как зажим мымщ.
Что делать? И у кого пройти обследование?
Обычно так себя проявляет формирование рецидива свища или кисты и развитие лигатурной гранулёмы. Но не исключаются и другие причины, вплоть до неврологических. Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2019 09:06
Здравствуйте? Мне 42,года, женщина. Месяц назад появилось жжение и зуд в области ануса. При опорожнении кишечника появляются трещины, с выделением крови. Сделала колоноскопию, МРТ малого таза все в норме. ФГДС - хр. гастрит 1 степени. Кровь в норме, анализ на сахар тоже. В гинекологическом мазке-- молочница. Применяла безорнил, результата нет. Что можно использовать? Спасибо за ответ.
Вы описали признаки перианального дерматита. Основная причина его развития у женщин - выделения из влагалища. Лечение необходимо проводить у дерматолога и гинеколога совместно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2019 09:03
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием