Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

У нас поликлинике есть много хирургов. Разбираются ли они в проктологии? Смогут ли по внешнему виду анального отверстия снаружи определить что там такое выросло? Какой-то кусок слизистой. Сможет ли он отличить одно от другого? Это не геморрой. Раньше была а может и сейчас есть анальная трещина, может это ее последствие. или вообще полип. Смогут ли обычные хирурги понять чисто внешне? обучают этому в институтах? и бывают ли полипы снаружи ануса ( не изнутри)?
Хирург при первичном осмотре вполне может понять, есть проктологическая патология или её нет. В настоящее время многие хирурги имеют специализацию по проктологии и вполне самостоятельно могут выявлять и лечить проктологическую патологию. При возникновении сложностей в диагностике или лечении доктор направит к прикреплённому проктологу.
Что касается вопроса о полипах — они бывают только на слизистых оболочках. Исключение составляет так называемый фиброзный полип, который по сути является не полипом, а гипертрофированным анальным сосочком, который находится в анальном канале. В любом случае снаружи ануса полипов быть не может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2021 12:23
Здравствуйте. Мойе матери (59 лет) в 2017 году диагностировали рак сигмовидной кишки, были две операции (выводили стому и убирали ее). Теперь раз в полгода мать проходит обследования. Месяц назад появились боли в левом боку на уровне талии, где была стома. Повышение температуры и лихорадка. Сделали колоноскопию. Обнаружили покраснение и грибок (дрожжи) в месте шва в кишке. Колоноскопия показывает состояние кишки внутри. Какое можно провести обследование, чтобы увидеть новообразования на поверхности кишечника (если они есть)? МРТ делать нельзя, если есть металлические скрепки в кишке?
Начинать необходимо с проведения УЗИ передней брюшной стенки + органов брюшной полости + забрюшинного пространства. В плане дообследования может потребоваться КТ с контрастным усилением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2021 12:24
Добрый день, три недели назад была проведена операция по иссечению переднего чрессфинктерного свища в просвет прямой кишки. Рана заживает вторичным натяжением. Подскажите пожалуйста, сколько времени через рану могут идти каловые массы, очень беспокоюсь по этому поводу. Боли практически нет, но эти жёлт-коричневые выделения пугают. Врач сказал, что это нормально после такой операции. Подскажите это действительно так?
Суть пластики по Габриэлю в том, что свищ иссекается в просвет анального канала на всём его протяжении. А если свищевой ход проходит через часть наружнего сфинктера, то рассекают и его. При этом удаляются все патологически изменённые ткани. Длительность заживления при таком способе до 3-3,5 месяцев. Только в случае если рана не заживает спустя 4 месяца, можно говорить о развитии раннего рецидива свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2021 10:24
Здравствуйте, когда пытаюсь тужится вокруг анального кольца все фиолетовое, боли не чувствую, при дефикации тоже нету боли, но есть чувство того что кал проходит не так легко как до этого. Началось это вроде не так давно, внимание я на это не обращал, но сейчас же решил посмотреть и вот фото:
На фото достоверных признаков геморроидальной болезни нет. Есть признаки венозного застоя на фоне анального дерматита. Для того, чтобы не развился геморрой, необходимо выяснить и устранить причину нарушения дефекации. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2021 10:51
Здравствуйте! Мне сделали операцию на свищ 1.06.2021 свищ образовался на фоне геморроя ( свищ полностью иссекли) проктолог который оперировал сказал что зашил со стороны кишечника а снаружи на стал зашивать потому что ещё есть гной. Вставил тампон в рану и через два дня достали. Сказал неделю пить антибиотики и прикладывать мазь левомеколь и гигиену соблюдать. Всё делаю, мою рану хозяйств. мылом каждые три часа. Меняю бинт с мазью после каждой гигиены но всё равно жёлтый гной выходит до сих пор и рана такая глубокая и огромная пугающая вообще заживает ли рана такая огромная и когда ещё и гной из неё выходит? И как долго он будет выходить ещё из раны подскажите пожалуйста? Мой врач в отпуске поэтому я паникую всё ли правильно делаю.
При неосложнённом течении восстановительного периода за 1,5 месяца от момента операции рана должна полностью эпителизироваться. Если этого не произошло, то необходим контрольный осмотр проктолога, аноскопия и УЗИ промежности и анального канала. В зависимости от полученных результатов будет проведена коррекция тактики и объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2021 10:36
Здравствуйте уважаемые доктора. 3 месяца назад была операция по удалению тромбированного наружного узла (лазер) на 3-х часах. После удаления гемороидального узла образовалась анальная трещина (7*2). Консервативное лечение не помогает. Постоянные боли. Предстоит повторная операции по удалению анальной трещины. Но хирург (уже другой) не дает ни каких гарантий, т. к. у тебя говорит не классическая трещина, а больше незаживающая рана. И не факт что после иссечения она заживет. И так же говорит, что сфинктеротомия тебе не нужна. Вопрос, что мне делать? Боли мочи нет уже терпеть. И вообще целесообразно ли иссечение трещины без сфинктеротомии? Спасибо заранее за ответы.
Начинать необходимо с обращения к доктору, который проводил удаление узла.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2021 14:17
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
В течении последних двух-трех лет иногда при внимательном рассмотрении на поверхности кала замечаю еле заметную слизь, бесцветную или бывает красноватую. Изредка (день есть, потом месяца 2 нет) бывают небольшие болезненные ощущения в самом низу живота посередине, характер их монотонный.
4 месяца назад после приема антибиотиков боли в этой области возникли сильные, ослабевали после дефекации. Стул при этом был жидкий. Но обычно стул нормальной консистенции.
Аппетит в норме, общее состояние нормальное, слабости нет, веду здоровый образ жизни. Раньше беспокоил наружный геморрой, в последние годы не беспокоит, не болит.
Сегодня опять заметил на кале незначительное количество слизи, как мне показалось кровянистой.
Использовал домашний экспресс-тест на скрытую кровь.
Почему-то возникло какое-то размытие красителя от контрольной полоски, а тестовая неясно - всё же есть или нет? Бракованный тест или всё же положительный?
На какое заболевание похожи мои проявления?

https://radikal.ru/big/8uiuy3x7iiqny
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний анального канала, прямой и сигмовидной кишки воспалительного характера. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и ано-ректоскопии. В плане дообслдования уровень фекального кальпротектина. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2021 14:08
Здравствуйте!Можно ли сдавать анализ на кальпротектин во время менструации?
Да, можно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 10:29
Уважаемые доктора, у меня не заживающая рана в анальном канале после операции. Приехала с семьёй на море, и купалась, стало пощипывать. Сообразила, что у меня есть рана. Можно ли мне купаться?
Не зная состояния краёв раны, её размера, состояния анального кольца и перианальной области, говорить о возможности купаться крайне проблематично. Ведь купание и нахождение на пляже нельзя сравнивать с гигиеническими ванночками. При наличии незажившей раны требуется лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 09:45
Здравствуйте, мужу сделали операцию по иссечннию наружного свища прямой кишки 16.06.21. На следующий день выписали. После стула делаем маргонцевые ванночки и прикладыааем Левомеколь, ещё свечи релиф, но ему очень больно их вставлять!!! Когда получается, когда нет....
Улучшения я не вижу, ему только хуже....
Промывать хлорогексидином не даёт, т. е. ему больно если хоть чуть чуть раздвинуть....
Сегодня сходил в туалет и я рыдала вместе с ним! Эти стоны и оры слышать просто жуть!!!
Так должно быть???
Так быть не должно. Для решения проблемы необходимо обратиться к своему лечащему врачу. После проведения осмотра будет проведена коррекция объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 07:35
Мужчина 44 года геморрой 3 степени.
Причина геморроя - длительное сидение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, лишний вес - 104 кг.
Посоветуйте ректальную мазь для длительного применения без противопоказаний. Какие варианты есть?
(Или свечи с возможностью длительного применения без противопоказаний)
Таких мазей не существует. Необходимо помнить, что мази применяются только в комплексе лечения и только для снятия явлений обострения, но избавить полностью от геморроя они не могут, поэтому длительное их применение не имеет никакого смысла. Для устранения проблемы нужно в первую очередь устранять причины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.06.2021 10:15
Добрый день! Обнаружила две темные точки чуть ниже копчика. При пальпации внутри прощупывается маленькое уплотнение, которое не болит. Иногда ощущаю дискомфорт, когда долго сижу на твердом стуле. Никаких покраснений и выделений нет. Надо ли мне беспокоиться?
Наличие описанных Вами изменений является безусловным основанием для обращения к проктологу или хирургу. После проведения осмотра и УЗИ всё станет ясно и понятно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2021 08:31
Мне сделали месяц назад операцию лазером по удалению внутренних анальных сосков и наружных образований.
Раны и внутренние и наружные заживают плохо, до сих пор болят.
Две недели назад образования белого цвета были в виде единственного белого «пупрышка» и проктолог сказал что это избыточная грануляция и ее нужно удалить.
Но я не поехал на удаление, так как очень далеко.
Через две недели белая ткань разрослась.
До операции было сильное жжение в анальном отверстии. После операции это жжение внутри так и осталось (при дефекации) Может у меня кандидоз?
Вот так сейчас выглядит анальное отверстие.
На фото признаков наличия избыточных грануляций нет. Также нет достоверных признаков наличия кандидоза. Достоверно говорить о наличии той или иной разновидности кандидоза можно только после проведения бак/посева или хотя бы микроскопии мазка. Края раны белого цвета говорят о формировании рубцовой ткани.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2021 08:33
Здравствуйте, доктор.
Стал замечать иногда еле заметные,кровенные подтеки на туалетной бумаги.
Кровь присутствует не всегда, после дефекации, но часто.
Так же после дефекации, из ануса набухают толи вены,толи узлы, не понятно, но безболезнено.скоро узлы эти исчезают(втягиваются), анус становится обычным.
Что это геморроидальные узлы?
Что посоветуете?
Назначают ли колоноскопию при такой проблеме?
В представленной Вами симптоматике есть признаки развития геморроидальной болезни и одной из разновидностей колита (энтероколита). Вам необходимо полноценное обследование у проктолога и гастроэнтеролога. В плане обследования у гастроэнтеролога проведение ФКС в Вашем случае обязательно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.05.2021 09:28
Здравствуйте, у меня была выполнена операция «иссечение свищевого хода на зонде в просвет кишки единым блоком с заднеанальной трещиной». По истечению недели после операции начались гнойные выделения, нормальное ли это явление? В рекомендациях от хирурга лишь ванночки с ромашкой и мазевые повязки (левомеколь, офломелид). Заранее спасибо за Ваш ответ.
Наличие гнойных выделений говорит о развитии воспаления, которого после операции быть не должно. Но если это именно гнойные выделения. Довольно часто за гной принимают мутные серозные выделения с фибрином. В любом случае если есть какие-либо сомнения, нужно обращаться к своему лечащему врачу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.05.2021 06:45
Есть наружный геморрой. Проктологи пока рекомендуют консервативное лечение. В целом, не беспокоит, но когда делаю силовые нагрузки (любые, даже обычные подтягивания и брусья) впоследствии есть ощущение дискомфорта (появляется зуд и дискомфортное трение).

Стоит ли при наличии силовых тренировок использовать какое-то средство вроде крема для исключения/минимизации данного эффекта? Если да, то что именно порекомендуете и как его использовать (наносить перед тренировкой или непринципиально)?
Если на любые силовые нагрузки геморроидальные узлы реагируют дискомфортом и зудом, это является абсолютным показанием для их удаления. Консервативно купировать это состояние невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2021 16:01
Здравствуйте, доктор! На протяжении пол года, беспокоит переодический дискомфорт (тянущий) в области правой половины мошонки (яичко, промежность), иногда отдает в член, данный дискомфорт быстро проходящий. Проявляется в основном в сидячем положение и при дефекации. Варикоцели исключен. Был у уролога поставили простатит 3В. Скажите пожалуйста может ли это связано с кишечником, гемороем? Спасибо.
Геморроидальную болезнь и другие проблемы с кишечником рассматривать как причину описанных Вами болей можно, но исключительно как теоретическую. В подавляющем большинстве случаев проблема носит урологический или неврологический характер.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.05.2021 09:11
Неделю назад у мамы была консультация проктолога.Застарелый геморрой мы в так ом возрасте не оперируем, боли не из-за геморроя.Назначил Мукофальк и свечи,очистительные клизмы.Не может сходить в туалет,клизьмы не помогают.Масло вылилось,вода сразу выливается.Еще проктолог сказал что таких людей с бахромкой много.Письменного заключения нет.То геморрой,то бахромка,не понятно какой диагноз.
Мама кричит от боли.И не может удержать воду даже от небольшой клизмы.Дюфалак назначали-не пьет,перестала.Не пьет жидкость-не лезет.Лежит и орет что никто ей не хочет помочь. Ненавидит свеклу,кабачки,клетчатку не ест-свалился протез-новый делать не пошла-а ты мне на терке натрешь.Из еды предпочитает картошку и колбасу,соленые огурцы,йогурт.Лекарства старается запить маленькими глотками чтоб меньше пить. Бананы тоже ненавидит. Вот как ей помочь?Врачи ей уже много раз объясняли чтоб пила достаточно воды,она считает это чушью.На операцию ее возьмут только эестренную.Проктолог сказал,что от операции будет только хуже-не зарастут раны после операции.Не знаю что с ней делать.
Описанные Вами симптомы геморроидальная болезнь вызвать не может. Необходимо исключать острую хирургическую патологию — в первую очередь обтурационную кишечную непроходимость. Для этого необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее — тем лучше. Оптимально — путём вызова бригады 03.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.05.2021 09:12
Боли в кишечнике более 5 лет последние 2 месяца постоянные сильные. Стул до 10 раз, оформленный, со слизью, желтый. После каждого опорожнения боли усиливаются как по всему кишечнику, так и в правом нижнем углу живота. Боли ничем не купируются, кроме трамадола. Много раз обследовалась у разных специалистов: терапевт, гастроэнтнролог, хирург, гинеколог, инфекционист, проктолог. КТ и УЗИ БР.полости-норма. Анализы крови-норма. Последняя колоноскопия (5-я) показала:хр.атрофический колит. Внутр. Геморрой. Долихосигма. Трансверзоптоз. Поп-ободочная кишка опущена к полости малого таза. Лечили СРК, колит. Различными множественными лекарствами. Последний-салофальк в гранулах. Ничего не помогает. Худею. За 2 месяца на 6 кг. Есть не могу. Пытаюсь добавить в меню что-то: стул и боли учашаются. К вечеру боли усиливаются. Потеряла сон. Сплю со снотворным сомнол, феназепам. Из-за сильных болей и частого стула не выходу из дома. Помогите , пожалуйста, разобраться: отчего боли и как от них избавиться!? Могут ли они быть из-за трансверзоптоза? Спасибо!
Трансверзоптоз, синдром Пайра и долихосигма вызывают запор. А все три аномалии — тем более. Атрофический колит салофальком не лечится. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом ФКС и биопсии, на основании которых выставлен диагноз. А в плане дообследования обязательно копрограмма, уровень фекального кальпротектина и ирригография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.05.2021 10:38
Здравствуйте. 14 январе была вскрытие острого парапрктита . 10 мая сделали операцию свища заднего прохода . В больнице лежал 5 дней после выпесали . Дома заметил в зеркале что рана гонится или нет не понял но по выделением и запахом это вроде гной. В понедельник поехал к своему хирургу он посмотрел скозал все нормально и что через 5 дней посмотрем а пока перекись водорода и вешневского обильно тампоном перевязки делать дома. Сегодня боль не понятно толь живот толь это прямая кишка болит. И после дефекации утром боль адская шипит,болит,кагбутто кактус там крутят . Скажите пожалуйста что делать и все ли это нормально. Заранее спасибо. [URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b29/2105/0f/80493240d2a4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null] [IMG]https://b.radikal.ru/b23/2105/f6/51d29f9e7cec.jpg[/IMG] [/URL]
Опираясь только на представленное фото, однозначно можно говорить лишь только о том, что на фото нагноения нет и назвать точную причину болей невозможно. Для адекватной оценки ситуации необходим очный осмотр проктолога, аноскопия и УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.05.2021 06:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием