Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Добрый день!
Уже в течение месяца беспокоят ноющие боли разной интенсивности в области промежности, прямой кишки и крестца. В ходе очередного обострения проблем с ЖКТ, во время акта дефекации почувствовал очень резкую боль в прямой кишке, которая сошла на нет через несколько минут после окончания дефекации. В дальнейшем начались периодические ноющие боли, их локализация при этом менялась. То это были боли в районе промежности с намеком на простатит, но при этом во время мочеиспускания болей не было. Частота позывов и сам процесс мочеиспускания не отличается от обычного моего состояния. Крови в моче не видел, сперма цвет и видимую консистенцию не изменила.
Также боли часто происходят в прямой кишке во врем прохождения газов, и, возможно, накопления каловых масс перед началом позывов к дефекации. Сами акты дефекации проходят безболезненно. Из чего я сделал вывод, что проблема не в районе анального отверстия, а глубже в прямой кишке. При этом в кале крови, либо других «необычных» включений ни разу не обнаружил, хотя и обращаю на кал внимание постоянно.
Также боли ощущаются как-бы «снаружи», в области крестца, и правее сантиметров на 5 от позвоночника. Иррадируют иногда в нижнюю часть ягодиц.
Боли могут прерываться на день-два, потом снова 4-6 дней беспокоят.
Обследованиям пока не смог заняться, ибо все врачи на войне с коронавирусом. Но тема реально беспокоит.
Два дня температура 37,2. В описаной выше проблеме причина температуры, либо в начальной стадии вируса - сказать пока не могу, ибо других симптомов вируса пока нет.

Вопросы такие:
1. С какого врача начать обследование, если получится прорваться к врачам?
2. Какие обследования/анализы в данном случае однозначно необходимо выполнить?
2. Может ли иметь место онкология при таких симптомах?
Опираясь только на представленную информацию, наиболее вероятная причина носит либо проктологический, либо урологический характер. Рассматривать онкологическую природу развития указанных симптомов можно в самую последнюю очередь. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и ано-ректоскопии, далее обязателен осмотр уролога и ТРУЗИ. Ведь наличие проктологической патологии вовсе не исключает наличие урологической патологии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2020 12:49
Здравствуйте, 3 месяца назад я впревые в жизни увидела капли крови после дефекации. Делать ничего не стала. Далее ситуация усугубилась, крови стало выходить больше также во время дефекации. Кровь ярко красная, не смешанная с калом. Болей ни в животе, ни в анусе нет. Зуда тоже. Стала лечить свечи облепиховые+льняное масло. Кровь практически сразу исчезла. Остались только точечно кровяные прожилки. Лечила так 2 месяца. Вроде все нормализовалось. Но сегодня снова при походе в туалет вытекла алая кровь. Может ли это быть рак? Мне страшно. Сейчас карантин. Чем это можно подлечить, прошу посоветуйте, пожалуйста. И что это может быть?? Спасибо.
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной области. Среди них всех наличие злокачественного процесса стоит на самом последнем месте. Точный диагноз ставится на основании осмотра и ано-ректоскопии. В зависимости от диагноза и степени его запущенности - своя тактика и объём лечения.
Подробнее http://doctor-maximov.ru/gemorragya
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.04.2020 18:50
добрый день, у меня есть внутренний геморрой который обостряется от поднятия тяжестей и физ. нагрузок. извините за интимный вопрос, но хотела бы уточнить как вести себя женщине при половой близости так, чтобы не обострился геморрой.возможно ли находится в позе, когда женщина сидит сверху на мужчине, делая движения вверх-вниз, не обострится ли от такого геморрой? заранее извините.
Проблема геморроидальной болезни - в нарушении венозного оттока из геморроидальных сплетений. При половом акте артериальная в большем количестве притекает к органам малого таза, что создаёт дополнительные проблемы с венозным оттоком. Поэтому поза в данной ситуации решающего значения не имеет. Необходимо решать вопрос с геморроидальной болезнью.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.04.2020 08:17
Добрый день, я лежала в наполненной горячей ванне и в этот момент выпустила газы, продолжая лежать в в воде. подскажите пожалуйста если вода была горячей то мог ли произойти ожег прямой кишки? или при выходе газов вода внутрь в анальное отверстие не вливается? также имеется внутренний геморрой 1 или 2 степени.
Получение ожога прямой кишки таким путём невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2020 13:54
во время секса иногда девушка стимулирует мне простату пальцем. Не повредит ли это сФинктеру? Спасибо.
Да, вредит. И сфинктеру, и анальному каналу, и внутреннему геморроидальному сплетению.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2020 07:30
Добрый день! Около года назад появилась анальная трещина. Лечение не принесло значимого результата, трещина перешла в состояние хронической. Также имеются 2 геморроидальных узла в состоянии нестойкой ремиссии. В последнее время кровотечения начинаются до акта дефекации, на самом кале после кровь отсутствует, цвет крови -алый. Иногда бывает слизь - прозрачная желтая, один раз была плотная белая. Посетила проктолога. Был проведен пальцевой осмотр и аноскопия. Врач подтвердила все предыдущие диагнозы и исключила новообразования. Были рекомендованы диета, курс Детралекса лечебный при геморрое, свечи Гем на ночь и рекомендовано оперативное лечение. Однако, меня волнует изменившийся характер кровотечений. Стоит ли провести ректороманоскопию или колоноскопию для исключения онкологического диагноза?
Базовый комплекс обследований проктологического пациента всегда включает ано-ректоскопию. Одного только пальцевого обследования категорически не достаточно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.04.2020 13:34

Здравствуйте, у меня был твердый стул в течении недели и всего пару раз, сейчас питание стала налаживать но появилась боль вокруг ануса, думала опять гемморой, но когда посмотрела там все красное вокруг ануса. Болит при дотрагивании и немного чешется. Помогите пожалуйста, беременность 31 неделя, к врачу сейчас никак не попасть. Что это такое и что можно в моем положении?
У Вас все признаки анального и перианального дерматита. С учётом третьего триместра беременности выбор лекарств сильно ограничен. Для подбора эффективного и безопасного лечения необходимо обратиться к дерматологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.04.2020 10:46
Здравствуйте! Получилась не очень хорошая ситуация, парень хотел поиграться и засунул в задний проход лак для ногтей, а он провалился. Достать не смогла. Через вагину прощупывается. Нужно ли идти к врачу или он сам выйдет?
Наличие указанного инородного тела является абсолютным показанием для обращения к проктологу. И чем скорее — тем лучше. В противном случае крайне велика вероятность развития весьма серьёзных осложнений, вплоть до перфорации стенки кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.04.2020 08:24
Здрасти! Скажите,пожалуйста,если врачи-проктологи называют состояние больного после вскрытия острого парапроктита свищём прямой кишки или ХРОН.парапроктитом,то является-ли этот человеком хроническим больным?

Мне вскрывали 5 лет назад,само собой,образовался свищ,который периодически открывается. Разумеется,у меня есть выписка из стационара.

Я,типа,ХРОНИЧЕСКИЙ? Могу претендовать на компенсацию в Москве при соблюдении самоизоляции на карантине?

Конкретизирую: какая разница с точки зрения русского языка между понятиями-свищ прямой кишки и хр. парапроктит? Это врачи словами играются? Ничего лишнего... Спасибо.
Существует несколько разновидностей параректальных свищей, разделяющихся по локализации, степени сложности и наличию осложнений. Все они объединены общим названием «Хронический парапроктит».
Человек, имеющий параректальный свищ, является пациентом, имеющим хроническое заболевание.
Термин «хронический больной» не является медицинским.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2020 16:10
Уже пару лет мучаюсь с геммориальными узлами , болей нет, крови тоже, узел увеличился, выпадает при опорожнении кишечника . Последнее время вздутие живота и метеоризм . Врачей как таковых нету. Подскажите свечи и стоит ли бить тревогу ?
Никакими консервативными мероприятиями (мази, свечи и т.д.) проблему увеличенных геморроидальных узлов решить невозможно, т.к. в этих узлах развились необратимые изменения. Избавиться от увеличенных узлов можно только путём удаления. Консервативными мероприятиями можно только снять явления воспаления, тромбоза, кровотечений. Решением проблемы геморроидальной болезни занимается проктолог.
Что касается вздутия живота, то гемороидальная болезнь быть причиной его развития не может. Для выявления причины необходимо обследование у гастроэнтеролога (терапевта).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2020 09:04
Здравствуйте, очень деликатный вопрос, неделю назад заметила у себя между влагалищем и анальным отверстием уплотнение (шишку) по консистенции мягкая(при надавливании кажется, что вдавливается обратно, но потом снова принимает прежний вид), не болит, но немного увеличивается. Может ли быть геморрой? Или это что-то другое?
Описанные Вами признаки характерны для наружнего геморроя, эпидермальной кисты, дермоидной кисты, и даже для формирования ректо-вагинального и параректального свища. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. При наличии показаний — УЗИ. Обращаться необходимо к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2020 19:27
Здраствуйте.Хочу по вашему совету сделать пассаж бария по жкт в течении 3-х суток в клинике ройтберга.Хотелось бы узнать как правильно подготовиться к исcледованию.Как я понял нужно несколько дней соблюдать диету и за 12 часов до исследования ничего ни кушать.А надо ли опорожнять кишечник? И каким образом? Говорят фортрансом нежелательно,так ка он ускоряет прохождение бария по кишечнику,тем самым искажает результаты исследования!
Для исследования скорости пассажа бария предварительная подготовка кишечника не требуется. В противном случае любая подготовка не даст истинной картины моторики кишечника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2020 08:41
4 дня назад попробовала в первый раз анальный секс. Без смазки. Было около 10 медленных фрикций. После этого сильно болел анус, запор на 2 дня, кровотечение после него. И ещё 2 раза кровотечение без акта дефекации. Сильная тяжесть внизу, жжение. Недержание газов, на белье остаются следы. Сначала посетила хирурга, который поставил диагноз анальная трещина. Чуть позже уже калопроктолог сказала, что трещин нет. Есть гемморой 1 степени и снижение тонуса мышц анального сфинктера. Назначила свечи Релиф про и упражнения Кегеля. Крови действительно после этого не было, стул нормальный и без слабительных. НО. Недержание сильно беспокоит. Можно ли узнать, был разрыв мышечной ткани или это только из-за сильного расстяжения? Есть шанс что все придет в норму без хирургического вмешательства? И откуда все таки кровь?
Для адекватной диагностики состояния анального канала, прямой кишки и анального сфинктера и выявления источника крогвотечения требуется проведение ано-ректоскопии и УЗИ анального канала. Без этого можно только строить предположения, которые далеко не всегда подтверждаются.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:35
Добрый вечер. Мне сделали операцию 10 дней назад по удалению свища. Я пролежал 8 дней в больнице. Меня отправили домой, сказал врач делать ванночки и менять повязки с мазью офломелид. Повязку меняю три раза в день с этой мазью, хотя мне сказал врач 2 раза, это ничего страшного? И ещё вопрос. Сегодня промывал рану и из раны у самого свинктера вылезла какая-то нитка см. 6 и я её убрал, и после этого начался зуд внутри, это не страшно?
Менять повязки с Офломелидом можно до 4х раз в день. Что касается «нитки» — у Вас отошла лигатура. К сожалению Вы не указали, какой вид свища у Вас был и каким способом проведена пластика. Но если говорить в общем, то после отхождения лигатуры всегда требуется контрольный осмотр проктолога и аноскопия. При необходимости — УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:39
Почему у кисты копчика появляется сверху появляется дырочка ? Маленькая с чем это связанно и почему ?
Через эту «дырочку» (свищевое отверстие) опорожняется содержимое кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 16:43


Добрый день, хотел бы рассказать о такой проблеме: около года назад появились болевые ощущения около ануса, похоже было на небольшой прыщ. Когда я пошел в баню, и начал мыться, то случайно содрал в этом месте участок кожи, он очень легко отпал. Визуально был похож на синий сгусток, и было очень много крови. С тех пор постоянно проблемы, больно сидеть, в основном чувствуется жжение, но иногда боль передается даже в копчик. Одно время проблема прошла, и не беспокоила несколько месяцев, теперь появилась снова. Свечи ставил, вроде становилось легче, а еще когда льешь туда перекись, то она шипит. Сам спортсмен, поднимаю тяжести и много сижу, что это может быть, и что посоветуете с лечением? В туалет хожу хорошо, крови нет. Один специалист сказал, что это свищ, и его нужно удалять, почитал в интернете, что операция болезненная, и могут быть серьезные последствия. Можно ли вылечить как-то его дома и на сколько это опасно? Почти пол года он не беспокоил меня, сейчас снова небольшое жжение. Так же бы хотелось услышать про операцию, как она проходит - заранее спасибо!
Вы описали все признаки развития параректального свища. Его наличие подтверждается предоставленным фото. Никакими консервативными мероприятиями (свечи, мази, ванночки, микроклизмы и т.д.) эту проблему решить невозможно. Необходимо радикальное оперативное лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Операция проводится в условиях стационара под спинальной анестезией. Объём операции и способ пластики напрямую зависят от вида свища и его сложности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 08:23
Добрый день ув. доктор, страдаю геморроем лет 10 наверное хоть последних год довольно часто, до этого если и были рецидивы то только раз в пол года раз в 2 года то сейчас уже надоел, обычно из симтомов у меня выпадания узла при туалете но потом он сам в правляеться, было такое что выпадал и не вправрялялся я по рекомендации хирурга мазал мальзю гепотромб около месяца все прошло и не беспокоил год почти, сейчас как только кал туговать так он выпадает и сам вправляеться, и такое уже около месяца, причем иногда выпадает иногда нормально когда как
Был на приеме у хирурга и он мне поставил диагноз геморрой 2 стадия выписал релиф 14 дней по 2 раза в день , утром и вечером, воообще порекомендовал ближе к лету пройти полное обследования и сделать латексное легирования.
Подскажите на сколько это страшно легирования ? это как я понял операция ? можно ли ее делать без наркоза, я боюсь очень наркоза но уже хочеться избавиться от геморроя, просто я начал замечать что проблема не уходит стали часто рецидивы появляться
Латексное лигирование — процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия не требуется. При геморроидальной болезни I-IIст. такое решение проблемы оптимально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 08:15
Гастроэнтеролог направляет меня на колоноскопию, несвязанную с проктологическими проблемами прошлого, Но я опасаюсь последствий от введения зонда. Свищ иссекли в 2017, но заживание проходило очень долго, вплоть до того, что еще год назад в 2019 были проблемы с рубцом (кровоточил, пришлось лечится мазями). Сейчас ситуация стабильная, но не лучше ли сделать «виртуальную» колоноскопию (иное неинвазивное исследование)? Каково мнение экспертов? Спасибо.
Виртуальная колоноскопия не даёт информации о состоянии слизистой оболочки кишечника, перистальтике и тонусе кишки. Это всего лишь модель анатомического строения в каждом конкретном случае. Поэтому проведение ФКС несравнимо более информативно. Для того, чтобы оценить возможные риски проведения этой процедуры, необходимо посетить проктолога для проведения осмотра и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 12:11
Здравствуйте.Год назад столкнулась с очень деликатной проблемой.Когда хожу в туалет «по большому» в заднем проходе появляются круглые новообразования розового цвета,болят и пекут,сидеть очень больно.Когда хожу в туалет с трудом (запор,понос)появляюсь 2 круглых новообразования,тем же цветом и не приятными ощущениями.Что это может быть?
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о развитии геморроидальной болезни с воспалением внутренних геморроидальных узлов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 11:11
Здравствуйте! При подмывании нащупала такой узелок. Он не болит, никак себя не проявляет. Что это может быть? К какому врачу нужно обращаться, если вообще нужно.
На фото анальная бахромка. Не исключается формирование сторожевого бугорка задней анальной трещины.Точнее можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Обращаться нужно к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 12:06
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием