Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Добрый день. Можно длительно применять мазь постеризан? Есть противопоказания к операции, поэтому только медикаменты. Релиф нельзя принимать если бывают скачки давления чаще на нервной почве? Обычно в норме давление.
Всё зависит от того, какие именно противопоказания, какой степени запущенности геморроидальная болезнь, какова причина её развития и какая сопутствующая патология присутствует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2019 09:52
Здравствуйте! Два месяца назад мне была проведена операция по удалению пресакральной кисты, БЕЗ резекции копчика. Киста 5 см, удалена разрезом «полумесяц» за 2 см. от ануса. После операции ничего не беспокоит, за исключением шва или места операции, как точнее сформулировать локализацию боли не знаю. Когда садишься, невозможно полностью присесть на стул, или когда, к примеру чихаешь, тоже отдается тупая боль около копчика или шва. Вопрос: сколько обычно заживает место операции после таких вмешательств? Когда оно перестает беспокоить и когда можно вернуться к обычной жизни полностью и к физическим нагрузкам, к примеру? Заранее благодарю за ответ.
Если на контрольном УЗИ без патологии, требуется проведение физиолечения. Иначе сохраняется риск развития анокопчикового болевого синдрома.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2019 13:08
Добрый день. Скажите, пожалуйста, ну как мне быть... После стула уже 2 месяца почти всегда кровит геморрой (крапинки на туалетной бумаге). Есть узел наружный и на нем трещинка и вот она кровит, никак не заживает (Гепатромбин Г, пастеризан не помог).
Ранка не большая, но все равно боюсь.
1) Может ли эта ранка привести к сепсису и еще каким-то осложнениям? Лев Карапетович сказал, что если крапинки, то можно не переживать. Получается это не страшно и не та трещина которая приводит к серьезным болезням?
2) Как можно от этого избавиться любыми способами?
3) Можно ли как-то без операции в крайнем случае, может прижигания какие-то и т.п.?
Прошу ответьте, помогите.
Если говорить в общем, то кровоточащий наружний узел с дефектом эпидермиса требует удаления. Консервативными мероприятиями эту проблему решить невозможно. Максимум - временный положительный эффект с обязательным рецидивом.
Что касается развития сепсиса, то в данной ситации такая вероятность равна нулю.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 11:00
Добрый день 5 лет назад была операция острого парапроктита, сейчас образовывается шишка рядом с шрамом от прошлой операции, ощущения такие же как и начинался воспаляться парапроктит в 2014 году. Вопрос, возможен ли рецидив через 5 лет?Спасибо.
Рецидив не только возможен, он обязательно развивается. Ведь после вскрытия острого парапроктита второго этапа по радикальному иссечению свища не проведено. А это всегда приводит к рецидиву нагноения и через пять, и более лет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 10:55
Здравствуйте! После лигирования латексным кольцом его вообще потом снимают? И если да то когда?
Кольцо отторгается вместе с некротизированным узлом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 20:09
Здравствуйте доктор-дискомфорт-нытье-и т п в анусе- --я пошел к проктологу на осмотр-после пальцевого осмотра-доктор сказала у вас острая анальная трещина на 6 часах-т е в промежности районе так скажем назначила ванночки и мазь гидрокартизон в анус и катоджель-я-спросил а Асмотрите АНОСКОПОМ??ИЛИ РЕКТОМАНОСКОПОМ-ОТВЕТ-При ТАКОМ обостении нельзя-т к еще больше разорвем-и я пошел лечиться- лечился лечился (это было 23 февраля) и вот безрезультатно-до 8апреля-я пошел сново к проктологу-другому-осмотрела меня пальцем и сказала канал проходим без припятствий никакой трещины я не вижу-и назначила РЕКТАЛЬНО УЛЬТРОЗВУК-либо Д-арсональ и ИНдометациновые свечи !!Я воздерживаюсь пока от такого лечения!!а вдруг КРЕПТИТ???Или вообще что похуже-?? МОИ ЖАЛОБЫ НА СЕГОДНЯ-в туалет я хожу БЕЗ КРОВИ-БЕЗ БОЛИ_ но вот после туалета через час начинается нытье ануса-дизкомфорт-то щипнет-то уколит иголкой то зажгет-и сидеть долго не могу на попе-ноет..Запоров нет и не бывает-опорожнение раз в сутки-подмываюсь каждый раз детским мылом.и т д-ну вот 7 недель измотался-Ну что делать???Я Уже просил и узи анального канала-не делают-Вам Не НАДО-что Вы Прошли--до Этого 6 месяцев назад прошел колоноскопию-и аноскопию-и пальцевых штук 15 осмотров все без патологии....Чуть ЛЕГЧЕ СТАНОВИТЬСЯ КОГДА В ГОРЯЧуЮ ВАННУ СЯДУ и РЕЛИФ _АДВАНС СНИМАЕТ-а потом опять...ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ????ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!
Опираясь только на результаты пальцевого осмотра, назвать точный диагноз и степень его запущенности невозможно. А назначить адекватный объём лечения - тем более. Не совсем понятно по какой причине за 1,5 месяца ни разу не проведено ни одной аноскопии и ректоскопии. Это базовые обследования, которые должны проводиться каждому пациенту после снятия явлений острого воспаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 19:44
Здравствуйте. У меня геморрой не проходит длительное время уже и после того как схожу в туалет крапинки крови на туалетной бумаге. Есть мазь Гепатромбин Г. Чтобы не тратить деньги на другие лекарства подойдет ли в этой ситуации Гепатромбин Г?
Никакими консервативными мероприятиями от геморроидальной болезни избавиться невозможно. Для этого тебуется удалить увеличенные узлы и восстановить адекватный венозный отток. Показаний для применения Гепатромбина Г в Вашем случае нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 09:13
Здравствуйте. 19.03 экстренно в стационаре вскрыт острый подкожно-подслизистый парапроктит. Неделю в стационаре кололи антибиотики. До наст.времени (06.04) наблюдаюсь у хирурга. Назначенное лечение: неделя только ксероформ присыпка.3 дня назад добавила левомеколь. Врач говорит что рана заживает идеально. Одно НО больше недели скачет температура 36.7-37.2. На мою жалобу хирург говорит что рана не причина. Искать причину в другом. Анализ крови был уже во время скачков температуры. Опять же хирург говорит анализ хороший, но СОЭ - 30. Как вы думаете неверно дренированный очаг или всё же начало развития свища. Что первое надлежит сделать? УЗИ или приём другого врача?
Вскрытие острого парапроктита в подавляющем большинстве случаев заканчивается формированием параректального свища. Для выявления возможного наличия неадекватно дренированного очага требуется проведение УЗИ промежности и анального канала. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.04.2019 09:16
Здравствуйте! В местном лечебном учреждении не могут назначить определенное лечение посылают от одного врача к другому. Диагноз после прохождения обследования: Сигмоидит, Долихосигма, Единичный дивертикул сигмы
Посоветуйте пожалуйста лечение. Елена
Для того, чтобы назначить адекватный объём лечения, необходимо ознакомиться с жалобами, их длительностью и динамикой, провести осмотр и ознакомиться с протоколами проведённых обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 19:48
Здравствуйте! Четвертый год ощущаю распирающую боль в прямой кишке. Как будто вставлен предмет какой то, отдающую в копчик. Прошла ректоскопию, врач геморрой не обнаружил, сказал чистая розовая слизистая. Поставил диагноз синдром раздраженного кишечника. А проктолог сказал, что это признаки свища или анальной трещины. Самый главный вопрос, ректоскопия свищ или трещину не обнаруживает? Назначил просто чередовать свечи от геморроя релив, проктогливенол, от которых нет никакого облегчения. На УЗИ матки ставят варикоз органов малого таза. А это ведь рядом, плюс варикоз ног, оперировалась лет 7 назад. Подскажите пожалуйста как точно провести диагностику, так как пугает отсутствие точного диагноза и на что это может быть похоже? Очень устала от боли. Спасибо огромное!
При отсутствии видимых признаков патологии анальной и ано-ректальной области указанные Вами боли чаще всего говорят о наличии неврологической симптоматики. В этой ситуации начинать необходимо с проведения МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника и УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 11:13
Здравствуйте! Уже три года беспокоит распирающая боль в прямой кишке. Как будто вставлен какой то предмет. Отдает в копчик. Появляется после стула и с разной интенсивностью ощущается в течение всего дня. Прошла ректоскопию. Врач сказал, что не видит геморроя, вся слизистая розовая. Поставил диагноз синдром раздраженного кишечника. А проктолог сказал, что это признаки свища или анальной трещины. Самый главный вопрос , что ректоскопия свищ или трещину не определяет? При этом проктолог назначил просто менять свечи от геморроя проктогливенол и другие, от которых никакого облегчения не чувствую. Ночью и утром до опорожнения боль успокаивается. Уже устала терпеть и пугает отсутствие точного диагноза. Да, на УЗИ матки ставят варикоз органов малого таза. Может геморрой все таки есть, это ведь рядом. Подскажите пожалуйста, как точно определить диагноз. Какая должна быть диагностика и на что это похоже? Огромное спасибо!
При отсутствии видимых признаков патологии анальной и ано-ректальной области указанные Вами боли чаще всего говорят о наличии неврологической симптоматики. В этой ситуации начинать необходимо с проведения МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника и УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 11:13
Подскажите пожалуйста, паникую. Ввела примерно 7- 10 мл перекиси водорода 3% не разбавленной в прямую кишку перед сном. (Из за чувства покалывания, щекотания и пощипывания, думала все прижгу и обеззаразится) в итоге проснулась утром в туалет пошла и начался жидкий стул, боль в заднем проходе. Постоянные позывы, затем немного слизи с примесью крови. Температура 37.2, наверное накрутила из за переживания. Видимо сожгла слизистую, сейчас ощущение шевеления и ползания в анусе, боль тупая. Есть свечи облепиховые, и метилурациловые. Ромашка. Подскажите, как полечиться и насколько я себе загубила здоровье. Выходные - к проктологу не попасть...Спасибо заранее за ответ.
У Вас клиника острого проктита. Причина - химический ожог. Необходимо СРОЧНО к проктологу. После проведения осмотра и ано-ректоскопии будет назначено и проведёно необходимое лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2019 11:06
Здравствуйте! После операции острого парапроктита ( в августе 2018г), образовался полный ректальный боковой свищ. При его иссечении в марте 2019г рана была защита наглухо, вследствие чего через день поднялась температура начался отек и сильные боли. На следующий день сняли 2 шва и назначили антибиотики. После выписки назначили троекратные ванночки с марганцовкой и свечи с метилурацилом. По прошествии трех недель боль частично спала, но гнойные выделения на салфетке и пульсирующе-шевелящиеся ощущения остались. На консультации врач говорит, что все нормально, но эти ощущения как при первоначальном образовании свища остались. Подскажите, это происходит повторное образование свища?
Незначительные скудные гнойные выделения из раны не всегда говорят о рецидиве свища, но такая возможность весьма вероятна. Для адекватной оценки ситуации необходимо проведение осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2019 11:05
Сегодня во время секса парень случайно вошёл в анальное отверстие и это получилось довольно резко (получилось так, что он начал двигаться немного ниже, чем нужно. Я лежала на спине, он был сверху ) анальный секс до этого не практиковали, но сегодня хотели попробовать и до этого он немного разработал отверстие, но мы так и не решились пробовать. После того как он вошёл была резкая боль, но она пришла через минут 5, т.к я не почувствовала дискомфорта и не видела кровь мы продолжили заниматься обычным сексом.
Но после того, как я пришла в домой и пошла в туалет увидела кровь (при полном расслаблении мышц, выходит пару капель).
Боли как таковой нет, есть только небольшой дискомфорт, сидеть и ходить не больно.
Прошло примерно 4 часа в того момента и сейчас мне стало страшно. Через какое время приятно проходит кровотечение?
Какие могут быть последствия и есть ли какие то мази или свечи для быстрого заживления?
Наличие крови после анального секса без болевых ощущений свидетельствет о том, что есть повреждение слизистой прямой кишки или внутреннего геморроидального сплетения. При этом необходимо помнить, что наличие одного не исключает наличия другого. Точно можно сказать только после проведения ано-ректоскопии. В зависимости от объёма и степени повреждения - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.03.2019 10:35
Ранее Я Вам писала
Добрый день. 26 февраля мне выполнена лазерная вапоризация анальной трещины на 6 часах,эксцизия анальных сосочков на 5 и 7 часах, вапоризация наружных узлов на3,7,11 часах. Было назначено лечение Цифран 1 т х 2 раза в день 5 дней,наружно мазь Офломелид 3-4 раза в день, с 10 дня свечи метилурацил и облепиха (чередовать). Первые 2 недели я ощущала постепенное улучшение,но потом один день не смогла сходить в туалет и на след день стул был твердый и пришлось тужиться. После этого прошла неделя (крови в стуле вроде нет,сукровицы тоже), когда вставляю свечку,то мне все дерет в анальном канале. 2 дня назад была на приеме у проктолога,он попробовал провести пальцевой осмотр,было больно. Сказал,что это из за спазма сфинктера и что нужно сделать новокино-спиртовую блокаду(прийти на нее нужно будет через 2 дня). Меня сильно смущает,что в момент вставления свечки или в момент акта дефекации у меня там все дерет, как будто там кислотой все поливают.Потом я подмываюсь,принимаю ванночку с марганцовкой и все затихает,в течении дня только легкий дискомфорт и небольшое жжение. В связи с этим вопрос- на что похожи описанные мной симптомы,нужно ли делать блокаду,больно ли это и корректно ли,что из лечения у меня только свечи метилурацил и облепиха?
Получила ответ:
Описанные Вами симптомы напрямую говорят о недостаточном объёме восстановительной терапии и требуется её радикальный пересмотр. Целесообразность проведения блокады крайне сомнительна. Спазм сфинктера успешно снимается консервативными мероприятиями без применения блокад.
Еще одно уточнение: блокаду не сделали, врач сказал, что у меня там образовались небольшие эрозии и нужно пропить антибиотик Цифран. Из за чего возникают эрозии и действительно ли так может быть после иссечения трещины?
Здравствуйте, Наталия. Только по предоставляемой Вами информации адекватно оценить сложившуюся у Вас ситуацию крайне проблематично. Одно можно говорить точно - при наличии эррозий в перианальной области целесообразность применения Цифрана крайне сомнительна, а с учётом ранее предоставленной информации - тем более.
Для получения объективной картины необходимо предоставить фото внешнего вида и протоколы осмотра. Но оптимальным будет обращение к другому проктологу очно для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2019 10:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием