Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте! Мне сделали операцию на свищ 1.06.2021 свищ образовался на фоне геморроя ( свищ полностью иссекли) проктолог который оперировал сказал что зашил со стороны кишечника а снаружи на стал зашивать потому что ещё есть гной. Вставил тампон в рану и через два дня достали. Сказал неделю пить антибиотики и прикладывать мазь левомеколь и гигиену соблюдать. Всё делаю, мою рану хозяйств. мылом каждые три часа. Меняю бинт с мазью после каждой гигиены но всё равно жёлтый гной выходит до сих пор и рана такая глубокая и огромная пугающая вообще заживает ли рана такая огромная и когда ещё и гной из неё выходит? И как долго он будет выходить ещё из раны подскажите пожалуйста? Мой врач в отпуске поэтому я паникую всё ли правильно делаю.
При неосложнённом течении восстановительного периода за 1,5 месяца от момента операции рана должна полностью эпителизироваться. Если этого не произошло, то необходим контрольный осмотр проктолога, аноскопия и УЗИ промежности и анального канала. В зависимости от полученных результатов будет проведена коррекция тактики и объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2021 10:36
Уважаемые доктора, у меня не заживающая рана в анальном канале после операции. Приехала с семьёй на море, и купалась, стало пощипывать. Сообразила, что у меня есть рана. Можно ли мне купаться?
Не зная состояния краёв раны, её размера, состояния анального кольца и перианальной области, говорить о возможности купаться крайне проблематично. Ведь купание и нахождение на пляже нельзя сравнивать с гигиеническими ванночками. При наличии незажившей раны требуется лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 09:45
Здравствуйте, мужу сделали операцию по иссечннию наружного свища прямой кишки 16.06.21. На следующий день выписали. После стула делаем маргонцевые ванночки и прикладыааем Левомеколь, ещё свечи релиф, но ему очень больно их вставлять!!! Когда получается, когда нет....
Улучшения я не вижу, ему только хуже....
Промывать хлорогексидином не даёт, т. е. ему больно если хоть чуть чуть раздвинуть....
Сегодня сходил в туалет и я рыдала вместе с ним! Эти стоны и оры слышать просто жуть!!!
Так должно быть???
Так быть не должно. Для решения проблемы необходимо обратиться к своему лечащему врачу. После проведения осмотра будет проведена коррекция объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 07:35
Мужчина 44 года геморрой 3 степени.
Причина геморроя - длительное сидение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, лишний вес - 104 кг.
Посоветуйте ректальную мазь для длительного применения без противопоказаний. Какие варианты есть?
(Или свечи с возможностью длительного применения без противопоказаний)
Таких мазей не существует. Необходимо помнить, что мази применяются только в комплексе лечения и только для снятия явлений обострения, но избавить полностью от геморроя они не могут, поэтому длительное их применение не имеет никакого смысла. Для устранения проблемы нужно в первую очередь устранять причины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.06.2021 10:15
Добрый день! Обнаружила две темные точки чуть ниже копчика. При пальпации внутри прощупывается маленькое уплотнение, которое не болит. Иногда ощущаю дискомфорт, когда долго сижу на твердом стуле. Никаких покраснений и выделений нет. Надо ли мне беспокоиться?
Наличие описанных Вами изменений является безусловным основанием для обращения к проктологу или хирургу. После проведения осмотра и УЗИ всё станет ясно и понятно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2021 08:31
Мне сделали месяц назад операцию лазером по удалению внутренних анальных сосков и наружных образований.
Раны и внутренние и наружные заживают плохо, до сих пор болят.
Две недели назад образования белого цвета были в виде единственного белого «пупрышка» и проктолог сказал что это избыточная грануляция и ее нужно удалить.
Но я не поехал на удаление, так как очень далеко.
Через две недели белая ткань разрослась.
До операции было сильное жжение в анальном отверстии. После операции это жжение внутри так и осталось (при дефекации) Может у меня кандидоз?
Вот так сейчас выглядит анальное отверстие.
https://a.radikal.ru/a23/2106/d8/a1ca58c63497.jpg
На фото признаков наличия избыточных грануляций нет. Также нет достоверных признаков наличия кандидоза. Достоверно говорить о наличии той или иной разновидности кандидоза можно только после проведения бак/посева или хотя бы микроскопии мазка. Края раны белого цвета говорят о формировании рубцовой ткани.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2021 08:33
Здравствуйте, у меня была выполнена операция «иссечение свищевого хода на зонде в просвет кишки единым блоком с заднеанальной трещиной». По истечению недели после операции начались гнойные выделения, нормальное ли это явление? В рекомендациях от хирурга лишь ванночки с ромашкой и мазевые повязки (левомеколь, офломелид). Заранее спасибо за Ваш ответ.
Наличие гнойных выделений говорит о развитии воспаления, которого после операции быть не должно. Но если это именно гнойные выделения. Довольно часто за гной принимают мутные серозные выделения с фибрином. В любом случае если есть какие-либо сомнения, нужно обращаться к своему лечащему врачу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.05.2021 06:45
Есть наружный геморрой. Проктологи пока рекомендуют консервативное лечение. В целом, не беспокоит, но когда делаю силовые нагрузки (любые, даже обычные подтягивания и брусья) впоследствии есть ощущение дискомфорта (появляется зуд и дискомфортное трение).

Стоит ли при наличии силовых тренировок использовать какое-то средство вроде крема для исключения/минимизации данного эффекта? Если да, то что именно порекомендуете и как его использовать (наносить перед тренировкой или непринципиально)?
Если на любые силовые нагрузки геморроидальные узлы реагируют дискомфортом и зудом, это является абсолютным показанием для их удаления. Консервативно купировать это состояние невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2021 16:01
Неделю назад у мамы была консультация проктолога.Застарелый геморрой мы в так ом возрасте не оперируем, боли не из-за геморроя.Назначил Мукофальк и свечи,очистительные клизмы.Не может сходить в туалет,клизьмы не помогают.Масло вылилось,вода сразу выливается.Еще проктолог сказал что таких людей с бахромкой много.Письменного заключения нет.То геморрой,то бахромка,не понятно какой диагноз.
Мама кричит от боли.И не может удержать воду даже от небольшой клизмы.Дюфалак назначали-не пьет,перестала.Не пьет жидкость-не лезет.Лежит и орет что никто ей не хочет помочь. Ненавидит свеклу,кабачки,клетчатку не ест-свалился протез-новый делать не пошла-а ты мне на терке натрешь.Из еды предпочитает картошку и колбасу,соленые огурцы,йогурт.Лекарства старается запить маленькими глотками чтоб меньше пить. Бананы тоже ненавидит. Вот как ей помочь?Врачи ей уже много раз объясняли чтоб пила достаточно воды,она считает это чушью.На операцию ее возьмут только эестренную.Проктолог сказал,что от операции будет только хуже-не зарастут раны после операции.Не знаю что с ней делать.
Описанные Вами симптомы геморроидальная болезнь вызвать не может. Необходимо исключать острую хирургическую патологию — в первую очередь обтурационную кишечную непроходимость. Для этого необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее — тем лучше. Оптимально — путём вызова бригады 03.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.05.2021 09:12
Боли в кишечнике более 5 лет последние 2 месяца постоянные сильные. Стул до 10 раз, оформленный, со слизью, желтый. После каждого опорожнения боли усиливаются как по всему кишечнику, так и в правом нижнем углу живота. Боли ничем не купируются, кроме трамадола. Много раз обследовалась у разных специалистов: терапевт, гастроэнтнролог, хирург, гинеколог, инфекционист, проктолог. КТ и УЗИ БР.полости-норма. Анализы крови-норма. Последняя колоноскопия (5-я) показала:хр.атрофический колит. Внутр. Геморрой. Долихосигма. Трансверзоптоз. Поп-ободочная кишка опущена к полости малого таза. Лечили СРК, колит. Различными множественными лекарствами. Последний-салофальк в гранулах. Ничего не помогает. Худею. За 2 месяца на 6 кг. Есть не могу. Пытаюсь добавить в меню что-то: стул и боли учашаются. К вечеру боли усиливаются. Потеряла сон. Сплю со снотворным сомнол, феназепам. Из-за сильных болей и частого стула не выходу из дома. Помогите , пожалуйста, разобраться: отчего боли и как от них избавиться!? Могут ли они быть из-за трансверзоптоза? Спасибо!
Трансверзоптоз, синдром Пайра и долихосигма вызывают запор. А все три аномалии — тем более. Атрофический колит салофальком не лечится. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом ФКС и биопсии, на основании которых выставлен диагноз. А в плане дообследования обязательно копрограмма, уровень фекального кальпротектина и ирригография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.05.2021 10:38
Здравствуйте. 14 январе была вскрытие острого парапрктита . 10 мая сделали операцию свища заднего прохода . В больнице лежал 5 дней после выпесали . Дома заметил в зеркале что рана гонится или нет не понял но по выделением и запахом это вроде гной. В понедельник поехал к своему хирургу он посмотрел скозал все нормально и что через 5 дней посмотрем а пока перекись водорода и вешневского обильно тампоном перевязки делать дома. Сегодня боль не понятно толь живот толь это прямая кишка болит. И после дефекации утром боль адская шипит,болит,кагбутто кактус там крутят . Скажите пожалуйста что делать и все ли это нормально. Заранее спасибо. [URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b29/2105/0f/80493240d2a4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null] [IMG]https://b.radikal.ru/b23/2105/f6/51d29f9e7cec.jpg[/IMG] [/URL]
Опираясь только на представленное фото, однозначно можно говорить лишь только о том, что на фото нагноения нет и назвать точную причину болей невозможно. Для адекватной оценки ситуации необходим очный осмотр проктолога, аноскопия и УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.05.2021 06:34
Добрый вечер!
Скажите пожалуйста, может ли хроническая анальная трещина (периодически болит) переродиться в рак?
Часто ли такое бывает? Спасибо
Рассматривать вероятность злокачественного перерождения хронической анальной трещины можно только как теоретическую.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.05.2021 09:14
Здравствуйте , две недели тому назад с утра резко начала рвать , поднялась температуру до 39 , даже от воды рвало , через день все нормализовалось , поноса не было , была боль в области пупка , ходил в туалет нормально , потом стал кал неоформленный , жидкий и малыми порциями , Есть позвав иду в туалет громко пукаю и чуть чуть выходит кал жидкий , постоянно выходят газы еслт съем свеклу уголь , то жидкий кал малыми порциями окрашивается , появился страх что не могу сходить туалет по большому , кал не выходит только чуть чуть и то жидкий , аппетит хороший , кушать тоже боюсь вдруг там непроходимость живот не болит , но есть вздутие
У Вас острое состояние, которое требует срочного осмотра хирурга и обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Если острая хирургическая патология будет исключена, то дальнейшее дообследование у инфекциониста и гастроэнтеролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.05.2021 09:15
Здравствуйте. Может ли внутренний геморрой давать дискомфортный ощущения во влагалище? Ощущение распирания, инородного тела?
Если геморроидальная болезнь в стадии ремиссии — нет.
Если в фазе обострения — может, но при этом должны быть и другие симптомы (боль, зуд, жжение, кровь, слизь и т.д.).
При воспалении отёк ректовагинальной перегородки и отёк нижнеампулярного отдела кишки может давать ощущение инородного тела во влагалище. Но при этом должны быть боль и другие классические симптомы обострения геморроидальной болезни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2021 09:19
Здравствуйте. Имею гастрит и дуоденит, перегиб желчного и застой желчи. В связи с этим переодически пропиваю желчегонные (танацехол), спустя нескольких дней приема, случилась резкая диарея почти водой (2 раза) так как принимаю висмут, то цвет был темный с зеленцой, так же заметила кровяную слизь. После приёма фильтрум сти стул нормализовался и далее не было ни диареи ни крови. Но меня это обеспокоило, от куда кровь? УЗИ и фгдс делала сегодня. Колоноскопию 5 лет назад, было все в норме. Так же неделю назад переболели семьей ротавирусом (была только рвота) Могла ли резкая диарея вызвать повреждение слизистой?
Выделения слизи с примесью крови на фоне диареи является одним из основных признаков развития целого ряда энтероколитов. Поэтому в такой ситуации для адекватной диагностики обязательно проведение ФКС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.05.2021 08:10
что делать если болят геморройные узлы 2 см снаружи? назначено лечение-свечи и таблетки.постоянные жалобы на сильную боль.может необходима операция ? в 122 дали телефон,это оказалась скорая,спрашивали размер узлов.назвала 1 см,ошиблась.на самом деле 2 см.берут обязательно на операцию если 4-5.я не представляю как узлы даже в 2 см можно вылечить(успокоить) таблетками
Если спустя трое суток от начала лечения нет положительной динамики, необходим радикальный пересмотр тактики и объёма лечения, вплоть до оперативного.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2021 07:38
Здравствуйте.
Беспокоит хронический геморрой. Регулярно возникают обострения, свечи и таблетки помогают временно. Нужно ли сделать колоноскопию? Поможет ли она установить причины геморроя?
Колоноскопия даст информацию о состоянии слизистой оболочки толстого кишечника, наличии и виде воспаления, полипов и другой патологии. Но дать достоверную информацию о причинах развития и обострения геморроя непосредственно у Вас не может. Рецидивы обострения геморроидальной болезни говорят о том, что сохраняется застой венозной крови в малом тазу и исчерпаны компенсаторные возможности организма.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2021 07:20
Выскочил узел 5 дней назад, в аптеке посоветовали свечи Гепатромбин Г, крем Прокто Гливенол, и таблетки Канталин микро, но узел такой же, немного мягче стал.Подскажите, как вылечить.
Лечиться нужно у врача, а не у продавца из аптеки, так как любое лечение должно начинаться с постановки точного диагноза и выявления причин его развития. А для этого необходимо проведение осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2021 07:58
Добрый день,

пару дней назад закровил задний проход, вытелко каплями все на простынь, изначально дня за два до этого было повышенное газообразование , один раз очень сильно пукнул и потом к вечеру начало почуть болеть , затем боль усиливалась , ночь не спал , было очень больно но без крови, а затем потекло само по себе,

испугался, думал о скорой , тк выходные и не нашел клиники с проктологом работающие в выходные, но скорую не вызвал, с этим ковидом еще не успел привиться

понимаю что нужен очный прием, но до доктора доберусь только через пару дней во вторник, порекомендуйте как останавливать это кровотечение , чем пока мазать
и еще есть просто проктолог , а есть хирург колопроктолог, к кому лучше бежать с моей проблемой?

5 лет назад была язва 12дпк, так же есть желчекаменная болезнь

Заранее спасибо за ответы !
Для того, чтобы остановить кровотечение, в первую очередь нужно выявить его источник. А для этого необходим осмотр и ано-ректоскопия. Поэтому необходимость очного обращения к проктологу или хирургу очевидна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.03.2021 09:07
Доброго времени суток,подскажите пожалуйста в октябре была проведена операция по вскрытию гнойного паропрактита,на сегодняшний день рана закрылась не до конца,выделений нет,боли нет,стул нормальный,лечение: утром ванночки с марганцовкой,повязки с левомеколем и обработка зелёнкой
У Вас сформировался параректальный свищ. Это закономерный итог вскрытия острого парапроктита. Теперь Вам необходимо провести радикальную операцию по удалению свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2021 15:35
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием