Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Здравствуйте доктор! Мне 28 лет, 11.05.2019 была операция по поводу ишиоректального парапрактита - вскрытие и дренирование. В июле этого года сформировался свищ.
12.09.2019 мне проведена операция по иссечению трансфинктерального свища прямой кишки с устранением затека и наложением лигатуры. Заживление вторичным натяжением. После появления стула началось активное гнойное отделяемое. Операция проведена в условиях колопроктологического стационара. Перевязка делается медперслналом один раз с использованием антисептиков и вставляют рыхлой турунду с Левомеколью. Дальнейший уход за раной мой - в течение дня ванночки с марганцевкой, мытье хозяйственным мылом после дефекации и наложением мази Левомиколь нанесенной поверх салфетки методом обычного прикладывания. Температура в среднем 36,9. Дополнительно начат курс физиопроцедур - лазер и увч.
Является ли данная методика лечения полной, почему не назначаются антибиотики широко спектра действия, если идет постоянное инфицирование? Может ли мазь быть не эффективной в данном случае? И требуется ли дополнительные методики лечения?
Если говорить в общем, то тактика докторов в подобных ситуациях вполне оправдана. Для более подробной оценки сложившейся ситуации непосредственно у Вас необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ промежности и анального канала до операции, внешним видом раны и характером отделяемого на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:58
16.09.2019 17:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. На межкозелковой вырезки уха (чуть вглубь) был прыщик. Обнаружила случайно и при нажатии он лопнул наружу, вытек жидкий гной и кровь. Мог ли гной попасть внутрь кровотока? Нет ли риска заражения?
Сейчас гноя и боли нет, воспаления и припухлости тоже нет. Осталась только красная точка, как запекшаяся кровь. Если воспаления больше нет значит все нормально?
Инфекция указанным Вами образом в кровь попасть не может. Но осмотр хирурга желательно пройти.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:49
16.09.2019 01:24 Хирургия / Хирург
Девочка , 5 лет, в мае прокололи уши, носили медицинские гвоздики. Уши не гноились, все было хорошо. Два дня тому назад обнаружили за ухом новообразование красно -синюшнего цвета , размером с горошину. При пальпации ребёнок боли не чувствует. В месте прокола сережки образовываются корочки коричневого цвета. Подскажите , пожалуйста , что это может быть ? Какие могут быть первоочерёдные действия? Делаем повязки с левомиколем. Спасибо - всем откликнувшимся.
Какие могут быть первоочерёдные действия?
Первоочередное действие - осмотр хирурга, так как в представленной Вами информации все признаки атероматоза на фоне хронического воспалительного процесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:36
Добрый день.
Обращаюсь со следующей проблемой: моей матери 47 лет. 5 месяцев назад ей удалили геморроидальный узел. После остались мелкие узелочки, которые тоже впоследствии устранили. Я лично видела снимок прямой кишки – всё чисто, без подозрительных наростов. Сейчас вновь появились проблемы – ходить в туалет больно, анус щиплет, «ощущение, что хочется в туалет», а сегодня еще и обнаружилось немного крови в кале. Постоянно пользуется ректальными свечами.
Очный осмотр у специалиста - как только, так сказу, на данный момент не располагаем средствами. Смотреть не могу, как она ходит мучается.
Может за такое время еще геморроидальный узел появиться? Или анальная трещина?
Судя по описанию, основная проблема не геморрой, а перианальный дерматит на фоне анальной трещины. Точнее можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. И чем скорее тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2019 19:37
14.09.2019 08:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. На рентгене органов малого таза обнаружены рентгеноконтрастные образования с четкими контурами 2,5 мм. Что это может быть? Какие дополнительные исследования надо провести?
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться со снимками.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2019 11:00
13.09.2019 13:14 Хирургия / Хирург
Добрый день помогите расшифровать заключения.Толстокишечный свищ исходящий из сигмы с затеком в межпетлевое пространство.Изменения в сигмовидном отделе кишки дают основания для диф.диагноза между рубцово спаечными изменениями и опухолевым процессом
В представленном протоколе нет никаких шифров. Всё написано прямым текстом. Есть толстокишечный свищ. Источник - сигмовидная кишка. Необходимо дообследование по поводу возможного злокачественного процесса в сигмовидной кишке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2019 09:56
13.09.2019 10:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Бывают скрытые грыжи паха, брюшной полости? Или правильно обрисовать ситуацию - чувствуется дискомфорт, внутреннее выпирание при наклоне в области левой стороны паха. Такое впечатление что внутри что то мешает. По факту, внешнем осмотре визуально выпирание отсутствует. Как это показано на картинках и фото
"Скрытые грыжи", как Вы выразились, встречаются. Но описанная Вами симптоматика далеко не всегда обусловлена такой грыжей. Точную причину можно назвать только после проведения осмотра и УЗИ передней брюшной стенки и пахового канала. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2019 09:54
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в таком вопросе. Проснулся утром принимаю душ и нащупываю уплотнение возле входа в анус сбоку, при пальпации ощущается некая болезненность. :( переживаю, что это может быть? Просто прыщ или что-то серьезное? До этого был в дороге и 2 дня не мог принять полноценный душ. Фото прикладываю, а также видео.





https://www.youtube.com/watch?v=5fcRqX8PA6k

Заранее благодарю Вас за ответ.
Опираясь только на представленное фото, с равным успехом можно говорить и о воспалении эпидермальной кисты, и о развитии параректального свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:03
11.09.2019 19:45 Хирургия / Хирург
Добрый вечер.Муж пришел в работы и его вырвало,болит по центру ,желудок не острая боль,а просто давит.До этого была изжога( месяц пил соду),моча не тёмная,кал норма,белки глаз не желтые.С утра всё хорошо,как поест в обед и часа через три начитает давить желудок ,что то типа не большой изжоги ,воздух якобы выходит изнутри,что то типа отрыжки и рвота,не фонтаном,говорит,что может и перетерпеть,но видимо говорит не правду.Купили альмагель А,выпил ,стало легче.Работа тяжелая,есть ещё и грыжа паховая огромная с голову ребёнка,но в больницу идти боится.Что может быть? Может апендикс?Может из за грыжи? Мне от его состояния самой плохо стало вчера ,паническую атаку словила.Спасибо
Описанная Вами симптоматика характерна для целого ряда заболеваний желудка и ДПК. Наиболее вероятно развитие гастрита, эзофагита, язвенной болезни желудка и/или ДПК, рубцовой деформации привратника и/или луковицы. Наличие острого аппендицита в данной ситуации крайне мало вероятно. Точно можно сказать только после проведения осмотра, ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости. Для этого необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:09
Здравствуйте, 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения, я разрешил девушке засунуть ручку от отвёртки (не саму отвёртку, а ручку , длина 5-7 см) и она туда провалилась , с тех пор никакого дискомфорта и ни единой проблемы не было и на данный момент тоже нет. Недавно вспомнил про этот случай и решил спросить , есть ли вероятность что она ушла ещё глубже ? И будут ли какие то проблемы в дальнейшем ? Просто прочитал в интернете разное , читал что у одной 75 летней бабки достали с какой-то кишки ручку обычную , после 22 лет пребывания там. Может ли быть со мной подобное ?
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Подтвердить или опровергнуть его наличие довольно просто. Для этого вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:19
Здравствуйте , 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения , игрались с девушкой , я разрешил ей засунуть ручку от отвёртки (5-6см) в анальный проход , и она провалилась там , никакого дискомфорта и никаких проблем не было , просто сегодня вспомнил про это и решил спросить. До сих пор нет никаких проблем. Есть вероятность что эта ручка ещё там , или ушла ещё глубоко ? Это было в детстве , дураком был ))
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Чтобы подтвердить или опровергнуть его наличие, вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:20
11.09.2019 12:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Обнаружил небольшое образование под(не ниже соска, а за ним, внутри) правым соском. При пальпации есть лёгкий дискомфорт. Что это может быть и к какому специалисту обратиться?
Спасибо.
Наиболее частые причины - узловая форма гинекомастии и липома. Точно можно сказать после осмотра и УЗИ. Для этого нужно обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:10
11.09.2019 11:59 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, одела обычные серьги, поносила день на ночь сняла на утро стало чесаться и болеть возле дырочки для серьги, думала от сережки болит, промыла хлоргексидином и помазала левомиколем, внешне ничего не видно, внимательно прощупав болит малюсинький бугорок прямо почти на самом проколе для сережке буквально в миллиметре от него, пол года назад на этом месте в полусантиметре от него мне вырезали нагноившуюсю воспаленную атерому, но насколько я помню атерома имеет черную точку (выход). Здесь же никакого выхода нет просто что-то похожее на шарик (больше стержень) на ощуп внешне не видно болит при дотрагивании , чешится. Может ли это быть атерома такая или скорее это прыщ или воспаление от серьги, как понять?


В представленной информации и фото все признаки развития атеромы. Точнее можно сказать после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:12
Здравствуйте, недавно стал ощущать боль в области ануса при дефекации. Сначала была ещё и кровь на бумаге, теперь ее нет но боль все равно присутствует.
Думаю что это анальные трещины. Есть фото.
В представленной серии фото признаков анальных трещин нет. Есть признаки анального дерматита (возможно - травматического происхождения) на фоне геморроидальной болезни II-IIIст. Точнее можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 12:40
10.09.2019 20:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, одела обычные серьги, поносила день на ночь сняла на утро стало чесаться и болеть возле дырочки для серьги, думала от сережки болит, промыла хлоргексидином и помазала левомиколем, внешне ничего не видно, внимательно прощупав болит малюсинький бугорок прямо почти на самом проколе для сережке буквально в миллиметре от него, пол года назад на этом месте в полусантиметре от него мне вырезали нагноившуюсю воспаленную атерому, но насколько я помню атерома имеет черную точку (выход). Здесь же никакого выхода нет просто что-то похожее на шарик (больше стержень) на ощуп внешне не видно болит при дотрагивании и появилась гнойная точечка настолько маленькая что почти не разглядеть. Может ли это быть атерома такая или скорее это прыщ или воспаление от серьги, как понять?
В представленном фото больше данных за развитие атеромы. Точнее можно сказать после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:14
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием