Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

Такая фигня в межягодичной складке, если попытаться вспомнить когда началось, то и не вспомнить, точно знаю что несколько месяцев назад обращал внимание, не болит если не трогать, даже и не замечаешь в повседневной жизни, однако буквально вчера случайно наткнулся на статью об копчиковом ходе, задумавшись решил сфотать чтобы рассмотреть, и ужаснулся, там же прям разрыв какой-то, и походу он вообще никак не заживает, это оно? В городе напряг с медицинским сервисом, так что к врачу если идти то желательно сразу с диагнозом, а то мне один раз уже написали
всд заместо впв и отправили домой.

В представленном фото признаков копчикового свища (ЭКХ) нет. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.02.2017 06:56
Здравствуйте,подскажите,если есть проктит,назначается строгая диета и исключаются в том числе и сладости. То есть сахар в чай класть нельзя? а мед или фруктозу можно?
Сахар в чай можно, и мёд можно, и фруктозу можно. Употреблять можно, Нельзя злоупотреблять.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.02.2017 06:56
Здравствуйте, доктор. Меня зовут Ольга, мне 26 лет. Во время беременности в 2013-2014 годах впервые в жизни столкнулась с запорами, что привело к геморроидальным узлам и трещинам. После родов все обострилось. Лечилась по разным схемам (свечи, мази очень большое количество разных названий), в итоге через 2 месяца после родов (прим. июнь 2014) проблема наконец меня покинула (как я думала). После, с августа 2014 года периодически снова стали появляться запоры, не смотря на то, что питание было сбалансированным - я кормила грудью и не позволяла себе лишнего. В итоге промучалась с периодическим приемом слабительного (Дюфалак, а после Слабилен и многие другие) до сентября 2016. Потом все само собой прошло, но видимо, это было «затишье перед бурей». В октябре почувствовала дискомфорт вокруг анального отверстия, болел сфинктер, травм перед этим никаких не было. Объяснив все хирургу в поликлинике мне поставили под вопросом «Сфинктерит» и назначили лечение в виде свечей Релиф Адванс, ванночки с марганцем и клизмы с ромашкой. Так же для обезболивания свечи Диклофенак. Лечение данными средствами не помогло. В дальнейшем были назначены другие препараты, название которых я не могу, к сожалению вспомнить (из-за большого количества анастезий провалы в памяти). 2 декабря 2016 мне стало хуже, я обратилась к хирургу в поликлинику с плохим самочувствием, нарастанием болей в области ануса, тошнотой, тахикардией и общей слабостью. Уже через два часа мне вскрыли гнойник, который врач поликлиники назвал ишиоректальным, а в выписке из хирургии назвали подкожным (хотя его не было видно вообще, уплотнение болезненное было при пальпации). Дальше - проводила перевязки в поликлинике с промыванием раны, дренажированием и накладыванием мази Левомеколь. Где-то 15 декабря 2016 стала подниматься субфебрильная температура и врач поликлники начзначил мне Ципролет. 22 декабря была последняя перевязка, на которой мне сообщили, что рана затянулась. 3 января 2017 года рубец самопроизвольно вскрылся, оттуда вытекла сукровица. Обратившись в очередной раз к хирургу, мне была назначена Ректороколоноскопия, на которой никаких патологий не выявили и свищевых отверстий так же. Не смотря на это, через 2 дня с раны пошел гной. Мне дали направления на анализы, пройдя их назначили операцию на 25 января. Меня прооперировали, свищ был сложный, как сказал врач, цитирую: «Он вышел в просвет кишечника, а уже из просвета - ушел под копчик». Мне как человеку, не имеющему медицинского образования ничего это не дало. Это прооперировали правую ягодицу. 1 февраля вечером начала отекать сильно левая ягодица, хирург, посмотрев, сказал, что это другой очаг, который 2 февраля мне благополучно вскрыли. На данный момент я имею - затягивающуюся рану от удаленного свища справа, и слева теперь снова выходит ОГРОМНОЕ количество гноя. Вновь назначена операция уже на левой ягодице по иссечению очередного параректального свища. Гнойные выделения ни разу не взяли на БАК-посев. Антибиотики назначались наобум. Мне очень страшно, для меня каждый наркоз подобен смерти. (С декабря по февраль в общей сложности 1 региональный (в спину) и 4 общих наркоза). У меня очень сильные головные боли, провалы в памяти, потеря зрения, тошнота. Сейчас настоящее отвращение от еды из-за этой болезни. Мне, некогда совершенно здоровой, стыдно лежать беспомощной и ходить под себя в туалет (как это было после операции). А сейчас я еще одна с ребенком, так как муж работает вахтовым методом. У меня опускаются руки. Помогите, врачи мне не назначают ничего после выписки кроме - ванны с марганцовкой, промывание перекись/хлоргексидин и мазь с синтомицином, от которой у меня постоянно кандидоз. Помогите!!! Я не выдержу больше, если эта болезнь не остановится на этой операции. В отделении женщина одна сказала, что ее знакомой помог препарат с бактериофагами, а так та тоже мучалась 6 лет, периодически ложась на операции. Наши врачи про такое даже не слышали, поэтому их не назначают. Я же хочу спросить, как их принимать, какой курс пропивать/промывать послеоперационную рану? В интернете вразумительного ничего не нашла по поводу данных препаратов. И главный вопрос, КАК их подобрать? Нужно же знать, какие микроорганизмы вызывают конкретном в моем случае новые очаги острого парапроктита? И уже тогда отталкиваться от данных анализа подбирать бактериофаг?
По интернету, заочно, опираясь только на представленную информацию, назначить и провести полноценное лечение, которое приведёт к выздоровлению, невозможно. При этом консервативное лечение Вам не поможет. Поможет только полноценная операция. А для этого Вам необходимо обратиться к квалифицированному проктологу, который проведёт необходимую комплексную диагностику, по результатам которой буден ясен объём предоперационной подготовки и объём оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.02.2017 06:52
Добрый день,
Сделала МРТ копчика. Но это мрт не для мягких тканей, а костей. я считала что киста это что-то в мягких тканях. Ну вот получилось Фото
Заключение: МР-признаки копчиковой кисты диаметром 8,2 мм в теле S4 по антральной поверхности.
Ранее была операция по иссечению. Через 5 лет, открылась дырка без гноя, после левомеколя она закрылась и не беспокоит уже три года. Все там мягкое.
Ходила к проктологу, он говорит что делать операцию не надо, ссылаясь на то что во-первых маленькое, может это рубец говорит и второе там ничего не уплотнено. Т.е. все заросло и закрылось и все мягкое.
Пожалуйста посоветуйте нужно ли мне делать операцию по её удалению или так можно всю жизнь быть с ней? (и она никогда не будет наполняться гноем).
И если она не рецедивирует может ли переродится в рак? Я читала что это редкость, но все же?
Спасибо
С уважением, Светлана
Наличие копчиковой кисты в теле крестца весьма сомнительно, а вот развитие очага остеомиелита и целого ряда других патологических процессов вполне возможно. По одному только представленному снимку назвать истинную природу очага разряжения костной ткани S-IV и выставить точный диагноз невозможно. Необходимо ознакомиться со всей серией снимков, после чего будет ясен дальнейший объём дообследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2017 06:03
Здравствуйте! Сегодня на колоноскопии (под наркозом ) обнаружили полип в н/3 сигмовидной кишки размером до 1,2см, на основании, подвижный, верхушка умеренно гиперемированна. Показано эндоскопическое удаление в условиях стационара.
Врач сказал удалять в течении полугода.
Онкомаркеры СА-242 повышен 23,2, остальные норм РЭА 1, СА-19,9 1.
Симптомы: слизь, кровь, понос, ложные позывы, зуд, боли

Вопросы:
Почему не удалили сразу?
Биопсию тоже не взяли, объясняя это тем, что при удалении все равно отправят на гистологию...?
Интересна статистика, прогноз?
Мне бежать удалять или можно идти удалять?)))
Удаление полипа должно проводиться в условиях стационара, так как есть риск развития кровотечения или перфорации. Не взята гистология скорее всего из-за отсутствия технических возможностей на момент проведения процедуры.
Что касается уровня онкомаркёров, то их показатели оцениваются исключительно в динамике, при этом необходимо помнить, что СА 242 необходимо рассматривать исключительно как потенциальный маркёр злокачественного поражения поджелудочной железы и не имеет никаких преимуществ перед СА 19-9 и РЭА (ни по чувствительности, ни по специфичности).
Что касается сроков удаления, то затягивать с этим не нужно, т.к. полип довольно большой а его природа не известна. Берите направление в стационар, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2017 05:56
Вчера была колоноскопия, осмотрен толстый кишечник на 40см, дальнейший осмотр затруднён, болененный, просвет кишки не раздувается воздуход, поддавлен из вне.На осмотренных участках складки слизистой, гаустры средних размеров. Тонус кишки сохранён. Слизистая бледно-розового цвета. Сосудистый рисунок сохранён. На 28 см единичный дивертикул с устьем 4 мм без признаков воспаления. После этого поехала к проктологу, заранее записывалась. Пишут всё время геморрой вне обострения (после родов), но появляется периодически зуд.
Проктолог осмотрел перчаткой и сказал пить детролекс, делать ничего не надо. По приезду домой обнаружилась тёмная кровь, а сегодня вечером немного алой. Надо ли срочно обращаться куда-то, т.к. будет потом 4 дня праздников. Колоноскопия назначалась в связи с анемией. Сейчас анемии нет, гемогл.120.
Наличие крови является показанием для срочного осмотра дежурного хирурга. Источником кровотечения в Вашей ситуации могут быть не только и не столько геморроидальные узлы, сколько проблемы в сигмовидной кишке, т.к. именно там просвет кишки ригиден, а само исследование резко болезненное. Эти признаки могут говорить о возможном злокачественном процессе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 20:48
Какие мази,свечи и таблетки принимать для эффективного лечения геморроя. Спасибо.
Всё зависит от причины развития геморроя, стадии процесса, фазы воспаления, наличия и вида осложнений и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 20:35
21.02.2017 13:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте Алексей Васильевич! Спасибо за быстрый ответ.
Дело в том что МРТ с контрастом и другие обследования все есть, но мне не могут грамотно описать его, специалистов которые могли бы увидеть инфильтрат, и описать его расположение, пишут фиброзные изменения, все пишут разное, я уже несколько раз описывала свое мрт в различных местах, рубцово спаечный процесс, и глубокий инфильтративный эндометриоз прямой кишки и клетчатки таза. стенки кишки утолщены фиброзно, реткосигмоидный переход деформирован, дело в том что у меня узел- инфильтрат , я его чувствую, болит пульсирует. рядом со стенкой прямой кишки, в клетчатке лежит и все кишки на себя стягивает. лежит он видимо глубок,. на сосудах и т.п. скажите пожалуйста можно ли записаться к Вам на прием?
Да, конечно можно. И обязательно возьмите все снимки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 18:11
Здравствуйте. Периодически наблюдаю у себя кровь в кале. Ректоскопия и осмотр проктолога - норма, кроме наружного геммороя 1 степени, который не кровил. В колоноскопии было отказано по причине плохой ЭКГ. В связи с этим вопрос: какая существует альтернатива колоноскопии? Заранее спасибо!
Со стороны патологии сердца противовоказанием может служить ТОЛЬКО инфаркт, стенокардия покоя и декомпенсированная сердечная недостаточность. Других противопоказаний нет. А что касается альтернативы, то адекватных замен ФКС для выявлении источника кровотечения нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 17:54
У меня появилось чувство раздражения и дискомфорт в области заднего прохода. Снаружи и вокруг все в порядке. До этого болела молочницей, но пролечилась и таблетками и мазями. В заднем проходе ощущения другие не зуд, а щипит и дискомфорт. Обращалась к проктологу, сказал, что паталогий не видит. Анализ не посчитал нужным взять. Раньше у меня такого никогда не было, аллергиями не страдаю. На всякий случай исключила острое, сладкое, алкоголь. Но состояние не улучшается. Ночью не беспокоит, а днём сильно тревожит. Во время молочницы спринцевалась перекисью, 1к3, но могла чуть переборщить. Это было четыре месяца назад, До сих пор не прошло. Пробовала мазать стерилизованным подсолнечным маслом , нистатиновой мазью, левомеколью не помогло. Надеюсь на ваши рекомендации. Спасибо.
Причиной описанных Вами симптомов могут быть и проктологические заболевания, и кожные болезни, дерматиты, ЗППП, паразиты (глисты) и другие, включая системные заболевания (сахарный диабет, заболевания печени).
Лечение разное, в зависимости от причины. Точную причину можно выявить только после осмотра и обследования. Если проктолог свою патологию исключил, то дальше надо обращаться к дерматологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 17:14
Добрый день.
Диагноз рак шейки матки IIIB, было несколько операций. На данный момент имею нефростому справа и стент в мочеточнике слева. После перенесенных хирургических вмешательств, по жизненным показателям противопоказана общая анестезия (сердце не выдержит). Появились выделения из влагалища, констатировали ректо-вагинальный свищ. От специалистов (не хочу никого обидеть) не добилась вразумительного ответа на радикальное лечение свища, посоветовали только спринцевание (после которого жуткие боли). Мне вообще возможно помочь?
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколами вагинального осмотра, ано-ректоскопии и УЗИ ректо-вагинальной перегородки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 17:15
21.02.2017 01:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте доктор.
Подскажите. Мне вырезали липому в нижней части подбородка, но такое ощущение что вырезали не полностью. Будет ли липома продолжать расти если её не полностью удалили и чем это опасно?
И ещё момент , резали мне через ротовую полость и теперь пол нижней губы и подбородка онимевшие, сказали будет чувствительность востанавливаться пол года. Так действительно должно быть?
Если липома не удалена полностью, то остатки липоматозного узла будут продолжать расти. Если У Вас есть сомнения, то проведите УЗИ. Всё сразу станет ясно и понятно.
Что касается вопроса об онемении, то если оно присутствует, то это признаки посттравматической (в данном случае - послеоперационной) нейропатии, которая без соответствующего лечения не "пройдёт".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 16:45
Добрый день! После проведения в течение одной недели ректоманоскопии и колоноскопии надорвался внутренний рубец от парапроктита на 6 часах. Консервативное лечение в виде мазей и свечей в течении 2 месяцев эффекта не дает. При этом практически постоянное чувство жжения и тупой боли, особенно после долгого сидения. Что делать, как этот деффект заживить? Если операция, то в каком объеме? Удалять полростью этот рубец и делать пластику? Насколько сложная эта операция и какой восстановительный период после нее?
Всё зависит от состояния не только послеоперационного рубца в промежности, но и состояния параректальной клетчатки. В этой ситуации необходимо проведение УЗИ анального канала и параректальной клетчатки ректальным датчиком и УЗИ промежности линейным датчиком. Без этого дать адекватные и обоснованные ответы на все Ваши вопросы невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 07:21
20.02.2017 22:21 Хирургия / Хирург
здравствуйте, скажите пожалуйста оперирует ли вы глубокий инфильтративный эндомтериоз, забрюшинный инфильтрат в малом тазу в области левого параметрия, с вовлечением параектального пространства и прямой и сигмовидной кишки. у меня были операции, удалена матка трубы и один яичник, а инфильтрат не убрали и он сдавил мне левый мочеточник, помто была снова операция и делали резекцию мочетоника, иссечения инфильтрат левого параметрия, но видимо его убрали не полностью и он теперь мне сдавливает кишку . можно ли мне ка кто помочь, есть ли у вас опыт в проведнии таких операций, и к кому посоветуете обратиться с такой проблемой, дело в том что я уже самостоятельно не могу опорожняться только при помощи клизмы, гинекологи отсылают к проктологам , те отсылают к хирургам, хирурги отсылают к онколгам а.. а онкологи говрят это не онкология мы таким не занимаемся, какой врач тогда мне нужен?
Да, у меня большой опыт в решении таких проблем. Чаще всего причиной нарушения дефекации в этих случаях является сдавление не только и не столько самой прямой и сигмовидной кишки, сколько сдавление пресакрального сплетения. Для того, чтобы решить вопрос об объёме оперативного вмешательства, его сроках и стоимости необходимо провести МРТ органов малого таза с контрастированием. Контрастирование ОБЯЗАТЕЛЬНО. Оно проводится при наличии любого объёмного процесса любой локализации и даёт значительно больше информации. В плане дообследования может потребоваться ирригография и/или дефекография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 06:59
20.02.2017 12:55 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, Добрый день! Такой вопрос. У мужа в октябре примерно месяце вылезла правосторонняя вправимая косая паховая грыжа. Грыжевое выпячивание размерами 5*5 см, вправимое в брюшную полость. Диаметр грыжевых ворот до 4-5 см. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Вопрос вот в чем. Назначили дообследование для операции, а у нас куплены задолго путевки на море. Я очень переживаю, как поступить. Сделать операцию до вылета на море, лететь 12 часов или уже лучше по возвращению. Улетаем 29 марта, был у врача в 1 градской только сегодня, пока дождемся назначений на анализы, пока сами анализы придут, боюсь, что времени на восстановление очень мало останется. И можно ли после такой операции лететь 12 часов и греться на солнышке? Подскажите, как лучше поступить, всю голову сломала. (информация взята отсюда: http://03online.com/news/u_muzha_gryzha/2017-2-20-258008?utm
_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=
middle)
Если послеоперационный период будет без осложнений, то никаких ограничений, кроме режима физических нагрузок, у Вас не будет. Но как показывает практика - операцию лучше провести после возвращения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2017 18:25
Добрый день! У меня внутренний сфинктер опустился вниз,к внешнему ,из-за этого постоянное ощущение влажности. Доктор порекомендовала упражнения по воспитанию прямой кишки. Существуют ли операции по поднятию или подтяжке внутреннего сфинктера? Ставят ли его на место ?
Уточните, на основании каких обследований выставлен ЭТОТ диагноз, и какова специализация доктора.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2017 18:32
полгода назад вылазила шишки на анальном отверстии но в течении суток пропала на данный момент три дня вскочила ещё раз со временем увеличивается,и стала кровоточить без остановки уже около суток!особо дискомфорта не создаёт периодически не надолго жжение либо зуб ,сижу хожу спокойно,визит к врачу планирую через два рабочих дня.подскажите пожалуйста что это может быть и степень риска ?
У Вас все признаки геморроидальной болезни, осложнившейся тромбозом и кровотечением. Ситуация требует проведения полноценной диагностики, по результатам которой будет проведено необходимое лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу), и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2017 07:31
19.02.2017 18:54 Хирургия / Хирург
На ноге появилось большое бурке пятно с уплотнением в верней части. Не болит, но чешутся. Фото прилагаю.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s05.radikal.ru/i178/1702/b4/d20de99d392d.jpg[/IMG][/URL]
На фото признаки индуративного процесса. Для выявления причины его развития необходимо проведение осмотра и ЦДС сосудов. Для этого необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 07:50
19.02.2017 13:34 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У отца свищ в прямой кишке. Насколько это серьезный диагноз? Требует ли он Экстренного вмешательства хирурга? Спасибо!
Всё зависит от вида свища и его состояния.
Если свищ не осложнён воспалительным процессом, то показано оперативное лечение в плановом порядке.
Если есть осложнения, то вопрос о сроках и объёме операции решается индивидуально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 14:46
Подскажите пожалуйста, как это фиксированная сигмовидная? Как она может себя проявлять? И если она фиксированна и еще образует перегибы - это норма или потология?
Это патология. Причин несколько. Чаще всего "фиксация" развивается в результате спаечного процесса, но возможны и другие варианты. Основное проявление - болевой синдром (постоянный или приступообразный).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 16:11
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения