Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

23.01.2020 15:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Примерно раз в месяц бывает такая ситуация. Резкая боль в области заднего прохода, на ровном месте, не от чего не зависит. Резко сжимается как будто что-то внутри, схватывает, что боишься сделать движение, даже дышать. Длится эта адская боль пол минуты, иногда несколько секунд. В такие дни болит низ живота и сзади, возле анального отверстия снутри. Делали ректоаноскопию, геморроя и трещин нет. По гинекологии всё нормально. Единственное, несколько лет назад на рентгене обнаружили перелом копчика, в анамнезе. Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обратиться? Спасибо.
Вы описали классические признаки посттравматической кокцигодинии неврологической природы. Для уточнения ситуации необходимо проведение МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника. С результатами МРТ к неврологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.01.2020 12:01
21.01.2020 11:52 Хирургия / Хирург
Дублирую надеюсь фото откроются. Здравствуйте, мне 40 л. В 2005 получил травму С3-С4 с повреждением спинного мозга. Належал пролежень на правом боку, вот ка 3 месяца не могу залечить. Подскажите пожалуйста что сделать ? Мажу мазями, левомиколь и аргофан.
http://prntscr.com/qqn1yh
http://prntscr.com/qqn2ku
Жёлтое что-то то такое наросло.
https://cloud.mail.ru/public/gwjW/2VgDoL7Pv
https://cloud.mail.ru/public/24t2/676s1uN19
На представленных фото признаки участков некроза. Мазями проблему не решить. Необходимо проведение некрэктомии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2020 08:11
20.01.2020 15:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
В 2015 году проведена резекция сигмовидной кишки по поводу рака сигмовидной кишки. Наложен анастомоз «бок в бок». Сегодня прошла очередной плановый контроль. По результатам колоноскопии - поверхностный анастомозит.
Требуется обращаться к врачу за специальный лечением?
Спасибо.
Людмила.
Различают несколько видов анастомозита. Всё зависит от вида воспаления, степени распространённости и субъективных ощущений. Для адеквтной оценки ситуации предоставьте протокол гистологического исследования биоптата из области анастомоза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2020 08:26
18.01.2020 14:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте с марта 2016 нахожусь под наблюдением УЗИ и врача онколога-маммолога, нашли фиброаденому в правом мж, 4.07.17 сделали операцию убрали, через год в июле 23 сделала УЗИ, вылезли опять, но уже на обоих сторонах груди, НО БЫЛИ под подозрением, 15.01.20 сделала УЗИ, результат прилагаю в виде фотографий. Прошу сказать мне нужно ли удалять? Почему вылезла через 2,5 года после операции, разве такое возможно? И может быть такое, что рост фиброаденомы пошел из-за сильных стрессов?
Для адекватной оценки ситуации и обоснованного ответа на Ваши вопросы необходимо ознакомиться:
с протоколом и снимками УЗИ молочных желез + органов малого таза,
показателями уровня половых гормонов + гормонов щитовидной железы,
протоколом гистологического исследования удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.01.2020 10:05
17.01.2020 13:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. 1-но января провели грыжесечение, две недели продержали в больныице и выписали с нитками. Сказали снимут в сельской поликлиники 17-но они же отправляют в район 20-но. Не долго ли двадцать дней? И ещё: лев плотный и горячий, температура субфебрильная видеммых воспалений не видно. Операция осложнялась асцитом т. к. У меня цирроз. Спасибо.
Необходимо срочно к хирургу, т.к. наличие уплотнения и локального повышения температуры в области шва может говорить о развитии воспаления с формированием гематомы или серомы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.01.2020 10:06
17.01.2020 13:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,у меня к вам вопрос...3 декабря мне сделали операцию по удалению аппендицита,неделю пролежала в больнице и меня выписали,но при выписке была температура.Ещё через неделю пришла обратно в эту больницу,были жалобы:на ноющие боли,температуру и было какое то образование под швом,неделю прокапали системы и антибиотики,но это все не помогло,пришлось обратно все открыть,открыли 26 декабря,врач сказал что был гной и какая то жидкость,температура все же не спадала 37,0-37,5.Неделю пролежала дома уже стало тяжело ходить так как сильно болело это место,очень тяжело было поднять правую ногу.В итоге пришли в другую больницу вториник-14 января,сделали узи и оно показало что у меня там какое то образование,размером 18 мл.Врач открыл все заново,но не так глубоко,только поверхностно,он тоже сказал что был гной.На сегодняшний день боли становятся сильнее,ноет,температура 37,5,все тоже самое образование под швом.Что это может быть?Помогите пожалуйста...
Вы описываете клинику абсцесса. Для того, чтобы справиться с проблемой, необходимо полноценное вскрытие и адекватное дренирование гнойной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.01.2020 09:56
16.01.2020 19:05 Хирургия / Хирург
У меня липома на спине,в районе лопатки,яйцеобразной формы,5см.,не выпуклая,т.е.частично расположена в мышцах,подвижная,не болит.Можно ли удалить такую липому пункционно аспирационным методом или только при помощи скальпеля в стационаре?
Опираясь только на представленную информацию, удаление аспирационным методом вполне возможно. Точнее можно сказать после ознакомления с протоколом и фото УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2020 08:30
14.01.2020 20:44 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Присутствует липома в левой аксиллярной области,около 2 лет под наблюдением.
Проведена биопсия:
Обнаружены элементы крови,капли жира.В препаратах единичные дегенеративно изменённые клетки жировой структуры,обилие бесструктурной массы,других клеточных элементов не обнаружено.
При УЗИ мягких тканей на глубине 1.3 см от кожного покрова визуализируется овальные образования с четкими ровными контурами.Эхогенность несколько снижена,структура неоднородная за счёт линейных гиперэхогенных включений размерами
4,2 см х1,3 см
Скажите,доктор,возможно ли удалении применить пункционно-аспирационную методику удаления,под местной анестезией?
Да, можно, и именно под местной анестезией. Наркоз в данной ситуации не требуется.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.01.2020 13:14
Добрый день! Прошло почти 2 мес после операции на трещину с неполным интрасфинктерным свищем. Жжение остается, есть выделения белого цвета, похожие на гной, без запаха. Стул мягкий. Это рецидив? Почему не заживает? Фото прилагаю.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a40/2001/34/facaf6318c21.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a03/2001/22/e0853d583d2d.jpg[/img][/url]
По представленной информации и фото с уверенностью можно говорить о наличии функционирующего свища и перианального дерматита. Для полноценной диагностики необходим осмотр проктолога, ано-ректоскопия и УЗИ анального канала. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.01.2020 15:47
Здравствуйте. У меня такой вопрос, две недели назад начались боли в кишечнике, преимущественно при пробуждении, и перед туалетом, потом проходят. Метеоризм. А последние три дня алая кровь на бумаге, и сильное жжение при подмывании. Месяц назад сдавала анализы ( по другой причине, боль в ногах) анализ крови в норме, биохимия в норме) по диспансеризации анализ кала на скрытую кровь в норме. В 2016 году делала колоноскопию ; патологии нет. Лет десят назад у меня кровь на бумаге, после свечей от анальных трещин всё прошло, но сейчас эта боль перед туалетом.. подскажите , могут ли эти симптомы давать трещина? Спасибо
Боль после пробуждения и перед дефекацией для анальной трещины не характерны. Для неё характерна боль во время дефекации и после неё. В любом случае при наличии указанных Вами симптомов осмотр проктолога и ано-ректоскопия обязательны. И чем скорее — тем лучше, так как эти симптомы характерны для целого ряда довольно серьёзных заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области, вплоть до злокачественных.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.01.2020 08:08
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, что это может быть за образование белёсо-розового цвета, словно удлинённая мягкая выемка на выходе из ануса? Оно в принципе не вызывает никакого дискомфорта. Анальным сексом не занимаюсь, однако периодически возникают запоры, в следствии этого изредка тревожит анальная трещина для устранения которой ставлю свечи «метилурацил», она проходит. К проктологу обращалась год назад, но он лишь назначал лечение для анальной трещины и больше ни на чем не акцентировал внимание, осматривал пальцем.Но это образование уже достаточно долгое время(больше полугода точно), стоит ли беспокоиться о нем и необходимо ли какое-то лечение?
Фото:
На представленном фото кроме незначительных признаков хронической анальной трещины другой патологии анального кольца нет. Для адекватной оценки ситуации необходимо проведение осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2020 19:52
12.01.2020 11:28 Хирургия / Хирург
Добрый день! какая последовательность лечения при липоматозе? т.е. прихожу с анализами на прием и сразу в этот же день лечение (удаление липом)? вопрос интересует изза того что иногородний, часто бываю транзитом (один день) в Москве, и лечение предусматривает несколько секторальных операций (много липом), т.е. несколько посещений. с какого числа начинает прием доктор Максимов А.В.?
Добрый день! Порядок такой. Если Вы приезжаете сразу с анализами, я провожу осмотр, делаю УЗИ и удаляю липомы. Для того, чтобы выделить необходимое количество времени, лучше прислать на почту фото тех липом, которые Вы хотите удалить. Прием начинается с 17 января.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2020 17:49
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, что это может быть за образование белёсо-розового цвета, словно удлинённая мягкая выемка на выходе из ануса? Оно в принципе не вызывает никакого дискомфорта. Анальным сексом не занимаюсь, однако периодически возникают запоры, в следствии этого изредка тревожит анальная трещина для устранения которой ставлю свечи «метилурацил», она проходит. К проктологу обращалась год назад, но он лишь назначал лечение для анальной трещины и больше ни на чем не акцентировал внимание, осматривал пальцем.Но это образование уже достаточно долгое время(больше полугода точно), стоит ли беспокоиться о нем и необходимо ли какое-то лечение?
Фото: https://03online.com/media/upload/questions/img_20200112_013 456.jpg
На представленном фото кроме незначительных признаков хронической анальной трещины другой патологии анального кольца нет. Для адекватной оценки ситуации необходимо проведение осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2020 12:49
10.01.2020 21:33 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Месяца 2 назад укололась или засадила стеклянную занозу в подушечку указательного пальца. Вчера до подушечки пальца стало больно дотрагиваться. Если легонько трогать, колет как иголкой, если надавить, боль не сильная, но есть дискомфорт. Видимого нагноения и покраснения нет. Сделала УЗИ МТ, стекло не видят(аппарат видит от 3 мм). Пока делаю ванночки с морской солью, мазь левомеколь. Может осколок уже загноился?
В представленной информации признаков нагноения нет. Обычно так себя проявляет процесс отторжения инородного тела, находящегося в сосочковом слое кожи или подкожной клетчатке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2020 13:23
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста по фото что это ректальный пролапс или что-то хуже?
Заранее благодарю!
Фото:
На представленном фото все признаки геморроидальной болезни. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2020 13:26
Здравствуйте ! Помогите разобраться. У мамы онкология, были удалены яичники, матка, сейчас непроходимость кишечника, метастазы, сказали можно делать операцию колостома. Подскажите, какие есть варианты операции,не хочется делать по месту жительства, готовы платить любые деньги, если есть какие-то наилучшие варианты, подскажите пожалуйста 🙏🏻 Спасибо
Всё зависит от того, что явилось причиной непроходимости и на каком уровне непроходимость. Если непроходимость на уровне сигмовидной кишки, то первым этапом проводят операцию Гартмана. И только спустя 4-6 месяцев решают вопрос дальнейшей тактики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2020 10:21
Добрый день.
Недавно обнаружил небольшую выпуклость, образование, сложно точно описать. Никакого дискомфорта не наблюдаю, достаточно часто бывает предрасположенность к ослаблению стула.
Общее состояние нормальное, нарушения по другим системам не наблюдается (при лабораторной и инструментальной диагностике патологий не выявлено).
При пальпации данное образование мягкое, безболезненное. Анализ на кровь в кале отрицательный.

Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Спасибо.

"Подскажите пожалуйста, что это может быть?"
На фото увеличенный наружний геморроидальный узел.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2020 12:59
Здравствуйте доктор ! Нужна ваша помощь,что делать дальше. Мне месяц назад была сделана лапараскопическая заднепетлевая ректопексия с сетчатым протезированием по велсу.Но проблема все также остается как и до операции.Не могу опорожнится,кал самопроизвольно продвигается в анальный канал,без позывов в туалет и там стоит не выходит наружу,прямая кишка совсем не работает.Я чувствую распирание,дискомфорт и начинаю выковыривать пальцем.Пью тримедат,вазелиновое масло,форлакс но не помогает,все также как и было до операции.А я так надеялась что операция мне поможет ,но нет,я мучаюсь этим уже 10 лет.Не представляю как быть дальше.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом анальной манометрии, снимками и протоколом дефекографии.
Для начала нужно исключить или подтвердить болезнь Гиршпрунга. В данной ситуации необходимо проведение дефекографии, балонной манометрии, при необходимости — ИГХ исследование биоптатов стенки прямой кишки на предмет уровня ацетилхолинэстеразы и/или гистологическое исследование по Свенсону. Все эти методики доступны в ЛЮБОМ областном центре.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2020 12:17
Здравствуйте,это может показаться глупым,но у меня такой вопрос.Я засунула палец в задний проход,совсем не глубоко,меньше половины пальца,при этом никаких болезненных ощущений не испытала.Это было всего раз,могли ли быть какие то повреждения после этого в кишечнике?Что-то очень обеспокоил этот вопрос.
Подобная манипуляция привести к повреждению кишечника не может. Ведь пальцевой осмотр анального канала и прямой кишки — это одна из основных диагностических манипуляций проктолога и хирурга. Но проводить его должен специалист. Ради интереса самостоятельно делать это не нужно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2020 10:33
06.01.2020 18:33 Хирургия / Хирург
Папа сломал 3 ребра (789).пьет отхаркивающее средства(алтея,ацц)обезболивает .надувает шарики.но стал спать очень плохо.болит сильнее чем в первые дни.врачи толком ничего не говорят ,что делать.он ещё у нас курит и поэтому кашляет часто.подскажите что в таком случае вообще делать,как лечить.надо ли перетягивать?
Болевой синдром в подобных ситуациях вполне естественный процесс и интенсивность его первые 5-7 суток после травмы только нарастает. В данной ситуации необходимо адекватное обезболивание и ограничение нагрузки на плечевой пояс. Дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Максимум — блокады с анестетиками в область переломов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2020 08:33
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием