Приемные дни
Пт, Сб, Вс, Пн

Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

21.11.2017 00:47 Хирургия / Хирург
Здравствуйте моему отцу полторы недели назад сделали операцию на кишечник. Удалили большую часть 12 перстной кишки. Как говорят врачи обнаружили опухоль. Наложили 16 швов. С боку стоит калоприемник. Прошло полторы ннедели и нет никаких признаков сростания швов. Из под швов стал появляться гной. Спрашиваем у врача говорит что это нормально. Нормально ли это и причина появления гноя? Еще в районе пупка разошлись 4 шва размер раны приблизительно 5 на 4 см видны внутринности и оттуда так же выделяется гной. Это нормально и причина этого явления? Нужно ли повторно наложить швы? Врач говорит что рана должна сама стянуться так ли это?
Если края раны на животе "разошлись" и "видны внутренние органы", то это состояние называется эвентрация. Если из раны гнойные выделения - это признаки нагноения раны. Если есть гнойные выделения из брюшной полости - это перитонит. Ни первое, ни второе, ни третье нормой быть не может и "само" не затянется. Необходим радикальный пересмотр объёма проводимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.11.2017 13:32
Здравствуйте! Пишет Вам Татьяна . возраст 48 лет. В 2016 году делала МРТ омт, на котором увидели вдоль подвздошной кишки и по ходу сигмовидной над телом матки в пресакральной клетчатке на уровне S1-S2 кистозные многокамерные участки шириной 3-5 мм,протяженностью до 3см и шириной 21мм,без признаков отека клетчатки вокруг.
Периодически появляются ощущения сдавленности,чувство « нехватки »места для собственных внутренних органов в животе.появляются боли неврологического характера-типа мурашек бегущих в стопу. Особенно, когда сижу на правой ягодице ,от этих мурашек появляется желание сразу встать и освободится от этого сжатия.
Возможно ли удалить эти кисты? Где делают подобные операции? Спасибо.
Если говорить в общем, то удаление пресакральных кист проводится и колопроктологом, и абдоминальным хирургом. Что касается непосредственно Вас, то для принятия обоснованного решения необходимо провести дообследование у невролога в объёме ЭНМГ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.11.2017 06:23
20.11.2017 20:25 Хирургия / Хирург
Добрый день! Ребенку в два года поставили диагноз: боковой свищ шеи. Отверстие настолько маленькое, как будто прокололи иголкой. Выделялась прозрачная жидкость, размером с сахаринку. После частых орви в 4 года (пошли в сад) из свища выделилась желтая матовая жидкость, размером со спичечную головку (до этого таких обильных и такого цвета выделений не было).
вокруг нет ни покраснений, ни припухлости. не болит.
Скажите, операция по удалению (как я понимаю, это единственный выход) может пройти без рецидива, если было такое выделение? Нужно сначала убрать такое выделение (мы все время обрабатывали мазью левосин и октенисептом по назначению врача) а потом оперировать? какие обследования делать, если свищевой ход настолько узкий, что никакой зонд не войдет? На узи не видят хода свища. удаляют ли подъязычную кость? В каком возрасте лучше проводить операцию?
спасибо!
Для начала необходимо выявить источник свища. Для этого необходимо проведение МРТ и/или УЗИ, при сомнениях - фистулографии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.11.2017 06:38
Добрый день.Вчера внезапно обнаружила покраснение между ягодиц,больно не было,ощущалось жжение.Помазали тем,что было-мазь адвантан.Прочитала об экх,думаю,оно или нет.На сегодня краснота уменьшилась, никаких шишек нет,жжение ощущается.Что это может быть,кроме экх?
Довольно часто такие симптомы развиваются из-за гипергидроза и дерматита. Но начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.11.2017 06:36
Доброго времени суток! Подскажите, 15.11.2017 была проведена операция по Лонго (3 внутренних узла 2й и 3ей стадии, удаление полипа), все было нормально. Стул мягкий, каждый день. Ну боль, само-собой. Но сегодня, на 5й день после операции сходила в туалет с темной кровью. И газы выходят с кровью. Но как только подмоюсь кровь произвольно не идёт и на марле с левомиколем не остаётся. То есть идёт, когда выходят газы или при дефекации. Страшно, я знаю что при кровотечения могут быть при операции Моргана, но после Лонго не слышала... хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо.
Скорее всего имеется несостоятельность в области одной из установленных скоб, но возможны и другие варианты. Необходимо верифицировать источник кровотечения. Для этого необходим осмотр и аноскопия. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2017 07:42
19.11.2017 22:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В конце июля мне сделали операцию паховой грыжи по Постемскому. Спустя три месяца появились давящие боли, особенно после еды ( лишним весом не страдаю). Врач назначил но- шпу и ношение бандажа и сказал,что боли могут быть,ведь рубец заживает в течении полугода. Так ли это?
Паховую грыжу женщине по Постемпскому? Уточните у своего доктора, каким образом Вам провели пластику и какая была грыжа (прямая, косая, вправимая, не вправимая).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2017 08:12
Знаете, к сожалению не могу найти врача , который бы мог помочь мне с моей проблемой запоров. Варианта два, либо не хотят этим заниматься, либо не знают что делать. Я уже устала искать специалиста, а как то жить с этим надо, вот и пытаюсь найти решение своей проблемы, пока не получается.
Начинать необходимо с обращения к гастроэнтерологу (колопроктологу, хирургу) для проведения осмотра, а в плане обследования Ирригография и копрограмма. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2017 10:26
Доброго вечера! Моего мужа,буквально,насильно заставили вскрывать острый парапроктит в поликлинике. Самое интересное,в ней вскрывать не стали,а дали ему бумажку в больницу,где он провёл 3 дня. Там и вскрыли

Начиталась я всяких ужасных ужасов и пошли мы с ним ком. клинику(после операции),а надо сказать,что муж обратился в поликлинику на 2 день после воспаления на ягодице.

Кандидат мед. наук выразил такое мнение,типа,поспешили с принудительным вскрытием,зря не дождались самостоятельного раскрытия гнойника. Свищ в любом случае появится,но,если захотите его иссекать,доставите лишнюю проблему проктологу,потому что,*туда* уже залезали скальпелем когда вскрывали. Сказал,цитирую по памяти,что у парапроктита есть 3-5 дней на вскрытие,но наша медицина этого срока не ждёт,нужны им койки в больнице,чтобы денюжки получить. Я ему сказала,что можно и без ног остаться,если аэробная форма в гангрену перейдёт,а он мне сказал,что это бред. Вопрос! Муж,что,поспешил с больницей?
Ещё основоположник отечественной колопроктологии Александр Наумович Рыжих и его коллега и последователь Александр Михайлович Аминев писали о том, что если Вы вскрыли острый парапроктит спустя сутки - Вы опоздали ровно на сутки. Чем раньше вскрыт гнойник, тем проще и быстрее протекает реабилитация и реже развивается осложнение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2017 07:47
Здравствуйте.
У меня геморрой и трещина. Больно ходить в туалет. Немного помогает гепариновая мазь и венарус. Но только немного. Подскажите, пожалуйста, чем пролечиться?

Для того, чтобы лечение было эффективным, оно не "подсказывается" по интернету, а назначается лечащим врачом только после оценки состояния внутреннего и наружнего геморроидальных сплетений, состояния анального канала и степени тонуса сфинктеров. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно. И одного только первичного осмотра категорически не достаточно. После начала лечения потребуются контрольные осмотры для оценки динамики процесса и коррекции объёма проводимой терапии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2017 08:16
Здравствуйте. Попала все-таки на прием к проктологу. Геморрой есть , но степень не сказал , только сказал , что оперировать не стоит. наличие хронической трещины подтверждено на осмотре у врача , когда делали ректороманоскопию. Несколько раз замечала , что появлялась геморроидальная шишка , но через какое-то время сама обратно вправлялась . Сказал , что пользоваться свечками бесполезно . Назначил только магнит на пояснично-крестцовую область и промежность. Никаких других препаратов назначено не было. Боль возникает после того как схожу в туалет , когда долго сижу или во время ходьбы. Год назад делала МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика . Результат загиб копчика к переди под углом 60 градусов, периневральные кисты на уровне S2-S3. Рекомендовал наблюдаться у невролога. Но от того , что возникает боль сразу после акта дефекации , я начинаю бояться ходить в туалет. Можно ли делать физиопроцедуры при наличии кисты ? Как поступить в данной ситуации , получается какой-то замкнутый круг , потому , что начинаю бояться боли , которая не проходит по несколько часов.
Не совсем понятно, почему при наличии геморроидальной болезни и ХАТ не назначено ничего того, что должно назначаться при этой патологии. Магнитотерапия на поясничную область при лечении ХАТ и геморроидальной болезни не применяется ввиду полного отсутствия эффекта при данной патологии. Рекомендую обратиться к другому проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.11.2017 07:45
Здравствуйте!



На фото «прыщ» с белой головкой. Болезненный. Параректальный свищ не подтвержден двумя ректороманоскопиями (август и ноябрь). Диагностирован только внутренний геморрой 1 степени. Остальное в порядке.
«Прыщ» появляется периодически, остальное время на это месте бугорок телесного цвета раза в два меньше.
Врач упоминал папиллому. Может ли она проявляться периодически? Может тогда дорога к дерматологу?
Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие параректального свища можно только путём проведения УЗИ промежности и анального канала. Ни о какой папилломе в Вашем случае речь не идёт.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.11.2017 07:35
Здравствуйте! Мой диагноз - комбинированный геморрой около двух лет. У меня случился тромбоз наружного геморроидального узла, ранее со мной уже раз пять такое было. Но сейчас он что то уже две недели не проходит. Хотя боли и неприятных ощущений нет, но есть шишка немного болезненная. Запоров нет. Мажу его мазью Гепатромбин Г два-три раза в день две недели но шишка меньше не становится. Проблема в том что я не смогу попасть к врачу в ближайшее время ввиду сильной занятости. Как мне вылечить?
По представленной информации однозначно можно говорить о том, что консервативно решить Вашу проблему не получится, т.к. тромб уже не "рассосётся". Это закономерный исход неоднократных рецидивов. Для того, чтобы решить эту проблему, необходимо удаление тромбированного узла с полноценной обработкой магистралей, питающих этот узел.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2017 12:20
в 1964 году перенесла зхаворот кишечника,удалили сигму и часть тонкого кишечника.в результате имею спаечную болезнь. Операция шла 6.5 часов с клинической смертью Кишечник весь был интимно приросшим к матке. отделяли тонкий кишечник петля от петли .Операци я была срочная.Всего их было 5. С тех пор оправляюсь только со слабительным Атония кишечника. Мучают запоры и геморрой. .Мне много лет, но поход в туалет становится каждый раз очень трудным. Операцию не предлагают Пользуюсь СЛАБИЛЕНом . У меня вопрос-возможно,что развился дисбактериоз и дает схваткообразные сильные боли? Может надо сделать анализ кала на пейзаж кишесника.?
Схваткообразные боли из-за дисбактериоза развиваться не могут. В подавляющем большинстве случаев причина в спаечной болезни. Начинать необходимо с проведения ирригографии и пассажа бария по кишечнику. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2017 11:34
Здравствуйте! Уважаемые врачи, специалисты, проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу. 3 месяца назад сделали операцию ишиоректальный парапроктит. После выписки назначили ванночки с марганцовкой и свечи. Рана полностью не затягивается, остается небольшая дырочка. Врач говорит продолжать лечение. Интересует Ваше мнение, через какое время полностью затянется и затянется ли вообще.
Наличие "небольшой дырочки" в промежности после вскрытия ишиоректального парапроктита говорит о сформировавшемся параректальном свище. Это закономерный итог вскрытия параректального абсцесса. Следующий этап - оперативное вмешательство по поводу сформировавшегося свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2017 08:14
Подскажите при хронисеской анальной трещине принемаю свечи облепиховые на ночь уже 3 недели, они мне хорошо помогают.сколько их можно применять и какие последствия при долгом применении
Режим и длительность применения любого препарата, в том числе и свечей с облепиховым маслом, определяет доктор на основании результатов осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.11.2017 20:35
Здраствуйте уважаемые доктора. В мае была операция по удалению комб.геморроя лазером. В августе возник паропрактит,маленькая шишечка,вскрылся сам,врач назначил Левосин и трихопол. Сказал через месяц к ниму на операцию,по иссячению свища. В октябре свищ прооперировали лазером,свищ подслизистый не сложный,вход и выход имелся. В ходе операции,врач обнаружил внутренний геморрой,сказал через месяца два,как все заживет надо делать легирование,выписал Флебодию. На данный момен прошло 1.5 месяца,при походе в туалет ощущается резкая боль-секундная,в месте где был свищ,да в течении дня то,кольнет,то зачешется. После туалета примерно через час,начинает ныть та сторона попы где был свищ,часа через два проходит. Выделений практически нет только в первой половине дня. Сидеть не больно,ходить тоже. Сообщила врачу о проблеме,он сказал,что придти на осмотр,сделаем аноскопию и ректороманоскопию,предположил,что может внутрннний геморрой так о себе дает знать, Суть вопроса в том,что может ли это быть геморрой и достаточно ли ректороманоскопии для определения свища и его ходов ? Огромное спасибо,за ответ.
Описанная Вами симптоматика и характер болевых ощущений в большей степени говорят о наличии парапроктита, а не геморроидальной болезни. Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие парапроктита можно только путём проведения УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.11.2017 20:40
14.11.2017 10:54 Хирургия / Хирург
Какая оптимальная концентрация колларгола должна быть для микроклизм при лечении геммороя? Есть мнения 0,3 ; 0,5, 1 %. какая концентрация более эффективна?
Ни Колларгол, ни Протаргол в лечении геморроидальной болезни мало эффективны. Основное их направление - проктит, проктосигмоидит и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.11.2017 19:46
Несколько месяцев назад ощутил появление шишечки возле анального отверстия. Которая, то увеличивается, то уменьшается. Еще в молодости (сейчас мне 52 года) в районе 25 лет, был поставлен диагноз гемморой, который временами то проявлется, то затухает. Данная шишечка появилась только в этом году, около 5 месяцев назад
http://radikal.ru][img]http://s16.radikal.ru/i191/1711/a9/5a8328948c5f.jpg[/img
На фото признаки наружнего геморроя, но вполне возможно наличие и других вариантов. Точнее можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.11.2017 07:21
Здравствуйте,практолог поставил диагноз анальная хроническая трещина(слева)но через неделю начало жжечь справа и в основном после запора, и так уже пол года, еслиб был свищь неполный , врач бы его сразу обнаружил?
Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие неполного параректального свища можно только путём проведения УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.11.2017 07:25
Здраствуйте. Оперировалась по поводу свища 06.10.17. Свищ подкожный,не сложный. На всех осмотрах врач говорил,что все нормально. После операции мазь Левомиколь,ванночки с марганцовкой,через три недели мазь Метрулацил. Прошло 36 дней. С наружи рана затянулась,а вот внутри,такое чувство,что что-то царапает при дефикации не всегда,но бывает. Иногда ощутимо болит , чещется в том месте где был свищ. А еще колит часто. Выделения желтоватые без запаха. Чуство дискомфорта присутствует часа по 4 после стула. Созвонилась с доктором,сказал попробовать мазь Ауробин. Вопрос,могут ли так долго длиться эти ощущуния или может это рецидив? К врачу попасть пока нет возможности. Заранее большое спасибо.
Описанные Вами симптомы являются абсолютным показанием для проведения аноскопии и УЗИ анального канала. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.11.2017 07:12
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием

Звоните

Пн-Вс: с 10:00 до 21:00 +7 (495) 103-46-23 Запись на прием