Вопрос Врачу
Любые консультации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно информационный характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Для назначения лечения необходима очная консультация, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Поэтому вопросы с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам останутся без ответа.
Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к Детскому хирургу.
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.
Ольга Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте, подозреваю у себя флегмона бедра. За последний месяц 3 раза вскрывали бартоленит, но гнойный процесс не останавливается и гной опять «набирантся» мл 10+ еще болит нога, болит уже полтора года, но когда я прихожу с бартолеинитом мне говорят это из-за него, вскроем, всё будет хорошо, а в итоге. И гной через неделю набирается и нога болит, сегодня опять собираюсь вскрывать в частной клинике. Антибиотики пью 4(каждый раз новые) курс, не помогают. По посеву условно патогенная палочка prevotella bivia 10*7 начала пить аугментин со вчерашнего дня. По анализу он должен подойти.Страшно мне. Скажите какие сделать исследования? Чтоб уточнить диагноз? Можно ли к Вам на консультацию приехать? Или Вы данной болезнью не занимаетесь. Бартоленит сегодня вскрою и поставят катетер чтоб гной оттекал и рана не заживала.
Только по представленной информации подозревать наличие у Вас флегмоны оснований нет. Но точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Приезжайте, посмотрю, сделаю УЗИ.
Тел. для записи на прием +7 (495) 103-46-23.
Тел. для записи на прием +7 (495) 103-46-23.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 16:58
15.09.2020 16:58
Анна Фетисова Муж., 48. Россия Мурманск
Здравствуйте. У моего брата 12 лет назад был тромбофлебит. Ему 48 лет. .Вижу его редко, поэтому вижу изменение ноги. С его слов. Болезнь то прогрессировала то затихала. Была открытая язва. Сейчас постоянные опухоль на обоих ногах, зуд, важно это или нет но у него высокое давление, мне кажется что то с психикой не так, нога всех цветов радуги, на голени шишка,кажется он хромает ....Самое страшное что он не придает этому значение и игнорирует мои требования посетить врача. Неделю назад он почувствовал сильную боль в колене сзади.Выпивает. Меня он слышать не хочет, говорит до старости доживу и ничего не случится. Чем все это грозит ему ??? Какой прогноз.
https://c.radikal.ru/c29/2009/36/e2a3d519aca5.jpg
https://c.radikal.ru/c29/2009/36/e2a3d519aca5.jpg
Описанная симптоматика говорит о наличии венозной недостаточности на фоне необратимых изменений венозного русла в результате тромбофлебита и его прогрессирования. Если не лечить, то процесс закончится либо инвалидизацией, или летальным исходом из-за тромбоэмболии лёгочной артерии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.09.2020 07:35
12.09.2020 07:35
Сергей Муж., 31. Брянск
Была сделана операция по удалению (косой) паховой грыжи (ставили сетку) 26 августа этого года! Еще нахожусь на больничном.Вчера обнаружил что с той стороны где была сама грыжа ранее на лобковой части опять совсем что то как надувается что ли.Может мне уже кажется но если сравнивать с правой стороной то левая немого может на пару мм выпирает.Сам шов так же до сих пор бывает болит и он немного припухлый! Я был у хирурга вчера ей всё сказала,она в ответ сказала что такое бывает это мол образуются рубцы,всё пройдёт! Скажите неужели у меня опять вылезает эта грыжа?????Что делать тогда опять резать что ли? ЭТо ужас какой то.Я ту операцию еле пережил.Сетка же стоит!НИчего не поднимаю тяжелого пока что!
Спасибо за грамотный и верный ответ!
Спасибо за грамотный и верный ответ!
В представленной информации безусловных признаков раннего рецидива грыжи нет. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
Наличие сетчатого импланта, даже при идеально выполненной операции и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций по восстановительному лечению, не является 100% гарантией от рецидива.
Наличие сетчатого импланта, даже при идеально выполненной операции и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций по восстановительному лечению, не является 100% гарантией от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.09.2020 11:25
11.09.2020 11:25
Дмитрий Муж., 56. С-Пб
Здравствуйте!
С термо-ожогом вот в таком состоянии
https://b.radikal.ru/b24/2009/86/d7d2a2d05843.jpg
мыться можно?
С термо-ожогом вот в таком состоянии
https://b.radikal.ru/b24/2009/86/d7d2a2d05843.jpg
мыться можно?
По представленному фото однозначно можно говорить о том, что есть признаки воспаления и требуется коррекция восстановительного лечения. Обоснованно говорить о возможности мыться невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 10:43
09.09.2020 10:43
Сергей Муж., 31. Брянск
Сколько по времени в среднем длится операция по правлению косой паховой грыжи?! Спасибо
Не понятно о каком «правлении» идет речь. Укажите состояние грыжи (вправима — не вправима), размер, какой способ пластики интересует, под какой анестезией, какая сопутствующая патология.
Операция по пластике вправимой неосложнённой косой паховой грыжи проводится либо под спинальной, либо под местной анестезией. Если кардиолог, который Вас обследовал перед операцией, не дал никаких рекомендаций, то опасаться спинальной анестезии не стоит.
Операция по пластике вправимой неосложнённой косой паховой грыжи проводится либо под спинальной, либо под местной анестезией. Если кардиолог, который Вас обследовал перед операцией, не дал никаких рекомендаций, то опасаться спинальной анестезии не стоит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2020 16:54
25.08.2020 16:54
Сергей Муж., 43. Казахстан Петропавловск
2,5 месяца назад удален нервус. На сегодняшний день на шве белое пятно, вроде не уплотнение, не беспокоит. Пока нет возможности попасть к оперировавшему хирургу. Скажите пожалуйста, что это может быть?
https://a.radikal.ru/a39/2008/57/4e67df74a9a4.jpg
https://a.radikal.ru/a39/2008/57/4e67df74a9a4.jpg
Представленное фото малоинформативно. Ориентируясь только на него, предполагать можно развитие лигатурного (или другой природы) свища. Точно можно сказать после проведения осмотра. Если нет возможности попасть к хирургу, который Вас оперировал, обратитесь к любому другому.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2020 16:50
25.08.2020 16:50
Лариса Жен., 28. Россия Москва
шву 7 лет. Года 3-4 болит но не всегда а периодами проходила узи ничего не выявлялось. А теперь гипоэхогенное образование 28*17мм неоднородной структуры с относительно ровнымии четкими контурами,в режиме цдк единичные локусы кровотока по переферии образования. Подскажите,что это может быть? Какие анализы пройти?
Обычно так себя проявляет лигатурная гранулёма или эндометриоидная киста. Никаких диагностических мероприятий больше не требуется. Проведённого УЗИ вполне достаточно. С протоколом УЗИ необходимо обратиться к хирургу для удаления выявленного образования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2020 08:40
23.08.2020 08:40
Сергей Муж., 31. Брянск
Здравствуйте у меня 26 августа плановая операцию по вправлению паховой грыжи.Знаю только что грыжа косая и не маленькая,уже весит внизу,размер чуть больше куриного яйца.Очень волнуюсь перед операций.Скажите обычно каким наркозом прибегают,общим или спинальным(у меня мерцательная аритмия просто)поэтому боюсь что ритм слетит перед операцией от волнения.Долго ли длится операция?Какой период реабилитации,когда можно будет приступать к тренировкам снова?Спасибо !
При пластике паховых грыж применяется спинальная или местная анестезия. Пластика проводится местными тканями или сетчатым имплантом. Длительность реабилитации, в зависимости от способа пластики, от 6ти недель до 4х месяцев. Соответственно и длительность ограничения нагрузок от 6ти недель до 4х месяцев.
При наличии мерцательной аритмии в плане предоперационного обследования обязательна консультация кардиолога. Кардиолог даст свои рекомендации по предоперационной подготовке, ведению анестезии и послеоперационному лечению. Обычно кроме спинальной анестезии добавляют медикаментозный сон.
При наличии мерцательной аритмии в плане предоперационного обследования обязательна консультация кардиолога. Кардиолог даст свои рекомендации по предоперационной подготовке, ведению анестезии и послеоперационному лечению. Обычно кроме спинальной анестезии добавляют медикаментозный сон.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.08.2020 10:42
20.08.2020 10:42
Валентина Жен., 43. Россия Острогожск
Здравствуйте! Пару дней назад дочь ( 18 лет) показала место где при нажиме под кожей немного выше левой лопатки ближе к шее, появилась твердое уплотнение величиной с горошину, при нажиме болезненное, что это может быть? Ударов, укусов насекомых не было... Спасибо!
По описанию какое-то новообразование подкожной клетчатки, возможно атерома, но возможны и другие варианты. Точно можно сказать только после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2020 16:29
12.08.2020 16:29
Владислав Муж., 31. Томск
Добрый день подскажите пожалуйста, должны ли быть какие то неприятные ощущения при нажатии на пупок, дело в том что надавил немного на него пальцем и чувствуется неприятная боль, а так ни чего не болит, пупок выглядит обычно. может ли это быть предвесником пупочной грыжи, или в этом случае пупок вылазит наружу?
Боль при нажатии в области пупочного кольца может развиваться по целому ряду причин, в том числе и при формировании грыжи. Точно можно сказать только после проведения осмотра. При сомнениях — УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2020 16:18
12.08.2020 16:18
Лидия Горбачевская Жен., 35. Россия Сочи
Здравствуйте. У дочки 13 лет, третий день держится температура 37 , 4.На подбородке появился прыщь. Приложила ихтиоловую мазь, на утро всë прорвало, вытекло много гноя.Ранка стала заживать.температура все равно держится. Фурункул ли это? На верхней губе прыщь или тоже начинается фурункул? Если на подбородке все прорвало и заживает, почему держится температура. https://c.radikal.ru/c00/2008/b7/07a7f80dca25.jpg
Наличие субфибрильной температуры говорит о продолжающемся воспалении. Необходимо проведение полноценного комплексного лечения под контролем хирурга. Гнойники ихтиоловой мазью вылечить невозможно. А самолечение гнойников в области носогубного треугольника чревато развитием весьма и весьма серьёзных последствий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.08.2020 08:56
09.08.2020 08:56
Вера Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! После родов прошло 2 месяца. Заметила у себя диастаз мышц в районе пупка. (Если я правильно нащупываю), то размер 2 пальца. Периодически, это место болит, если трогать. Есть ли вероятность, что диастаз подтянется сам? Есть ли толк в спец.упрпжнениях? Или это только операция? Я понимаю, что при этом надо меньше таскать тяжести, но сын сейчас весит 5кг., а дальше больше. Беременность и роды вторые! После первых данной проблемы не было. Пресс был всегда в хорошем состоянии! Я вообще люблю спорт. Спасибо!
Диастаз прямых мышц живота не может быть причиной болей при пальпации или нагрузках. Если появляются боли, то необходимо исключать развитие грыжи, особенно если боль при пальпации в области пупка и параумбиликальной области. Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ из положения «стоя» и «лёжа».
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2020 07:41
05.08.2020 07:41
Руслан Муж., 21. Узбекистан Чирчик
Три дня назад вырезали атерому, врач при осмотре сказал, что она воспалена и он не сможет удалить капсулу пока не уберет весь гной и только после прекращения нагноения, можно будет провести удаление самой капсулы с последующим наложением швов, но во время удаления гноя, оказалось, что капсула стала видна и хирург решил вырезать и капсулу сразу, так как вдобавок было мало гноя, после операции он сказал, что нельзя зашивать рану, т.к возможно в ране мог остаться гной, сказал каждый день обрабатывать перекисью, йодом со спиртом вокруг раны и делать перевязку с применением мази Левомиколь, на третий день решили перестать обрабатывать перекисью, т.к кровотечение уже остановилось и обработка перекисью превратилась в пытку. Так вот вопрос - как долго будет заживать такая рана (размером 3 см), рана не болит практически. И правильное ли решение принял хирург, когда всё же решил вырезать капсулу, хоть и в ране мало было гноя и он увидел её сразу при разрезе. Спасибо за ответ заранее.
Если говорить в общем, то применённая Вам тактика используется довольно часто и весьма эффективна. Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо знать локализацию атеромы, её размер и ознакомиться с внешним видом раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.08.2020 11:59
02.08.2020 11:59
Андрей Муж., 45. Россия г. Москва
В выписном эпикризе, в рекомендациях написано:ограничение физической нагрузки 1 месяц после операции. Хотя хирург говорил, что 3 месяца нельзя поднимать больше 3 кг.
Получается, что на ограничения мне можно не обращать внимание? Прошло больше месяца после операции.
Делали «паховое грыжесечение справа с пластиковой задней стенки пахового канала аллотрансплантантом по Лихтенштейну»
Всю жизнь работаю физически, то есть для меня не тяжесть то, что для другого может быть тяжёлым.
Спасибо)
Получается, что на ограничения мне можно не обращать внимание? Прошло больше месяца после операции.
Делали «паховое грыжесечение справа с пластиковой задней стенки пахового канала аллотрансплантантом по Лихтенштейну»
Всю жизнь работаю физически, то есть для меня не тяжесть то, что для другого может быть тяжёлым.
Спасибо)
Необходимо выполнять рекомендации Вашего доктора, который Вас оперировал. Если рекомендации, указанные в выписном эпикризе, не «стыкуются» с рекомендациями, которые дал доктор «на словах», необходимо уточнить информацию у доктора. Ведь именно он обладает максимально полной информацией о состоянии тканей и особенностях проведённой пластики непосредственно в Вашем случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.08.2020 09:23
01.08.2020 09:23
Катя Жен., 34. Россия Волгоград
Добрый день . В ноябре 2019 году на правой ягодице примерно в той области куда ставят уколы воспалилась атерома . Она появилась у меня в 2017 году была размером с горошину , немного росла но никак не беспокоила . Размер был где то см 1,5 максимум . Мне ее удалили воспалённую в поликлинике. Капсулу врач сказал выдернул по максимуму . Рагу не зашивали , мазала левомеколем , РАНа затянулась быстро , остался рубец синеватого цвета , немножко он уплотнённый . В последнее время возникает ощущение что в этой области то щиплет , то как резко кольнёт , при движении более никаких нет , сама когда щупаю уплотнений тоже не Нащупываю никаких . Немного под шрамом если щупать мышцу ощущается боль как при синяке . И не могу понять что там может вызывать такие ощущения . Думала уже может мрт сделать ? Что мне посоветуете ?
Довольно часто описанные Вами симптомы развиваются в результате формирмирования рецидива атеромы. Но не исключаются и другие причины, вплоть до ретракции рубца. Целесообразность проведения МРТ в данной ситуации крайне сомнительна. Для начала нужно обратиться к хирургу очно для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2020 08:52
26.07.2020 08:52