Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

16.09.2020 06:21 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич пожалуйста..напишите какие НИИ ГНЦХ..могут работать с регионами может в Москве даже Заранее спасибо за ответ.
В любом поисковике по запросу ЭМГ и/или расширенная ЭНМГ мышц тазового дна Вы можете найти адреса клиник не только в Москве, но и в других городах.
Что касается ГНЦК, вот ссылка http://gnck.ru/pathophysiology.shtml
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2020 06:29
16.09.2020 03:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Вчера собирала облепиху и посадила занозу. Колючка слишком глубоко впилась в кожу на пальце, теперь никак не могу вытащить. Подскажите, пожалуйста, как можно ее вытащить самостоятельно? Иголкой и пинцетом не получается. Врачей нет поблизости, нахожусь в глухой деревне. Кожа начинает затягиваться. Что будет если колючка останется в пальце?
Если ни иголкой, ни пинцетом удалить не получается, требуется вмешательство хирурга. В противном случае крайне высок риск развития панариция.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2020 13:17
15.09.2020 09:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подозреваю у себя флегмона бедра. За последний месяц 3 раза вскрывали бартоленит, но гнойный процесс не останавливается и гной опять «набирантся» мл 10+ еще болит нога, болит уже полтора года, но когда я прихожу с бартолеинитом мне говорят это из-за него, вскроем, всё будет хорошо, а в итоге. И гной через неделю набирается и нога болит, сегодня опять собираюсь вскрывать в частной клинике. Антибиотики пью 4(каждый раз новые) курс, не помогают. По посеву условно патогенная палочка prevotella bivia 10*7 начала пить аугментин со вчерашнего дня. По анализу он должен подойти.Страшно мне. Скажите какие сделать исследования? Чтоб уточнить диагноз? Можно ли к Вам на консультацию приехать? Или Вы данной болезнью не занимаетесь. Бартоленит сегодня вскрою и поставят катетер чтоб гной оттекал и рана не заживала.
Только по представленной информации подозревать наличие у Вас флегмоны оснований нет. Но точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Приезжайте, посмотрю, сделаю УЗИ.
Тел. для записи на прием +7 (495) 103-46-23.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 16:58
Добрый день. Мне 34 года, вес 62 кг. Веду малоподвижный образ жизни, работа в основном сидячая. Два месяца начались боли в области крестца, затем начались боли в области копчика. Боль проявляла себя в основном в положении сидя. Постепенно боль началась и в положении стоя, в области прямой кишки ощущалось распирание, прострелы, иногда жжение, затем присоединилось «подергивание» в районе ануса.

Обратилась к гинекологу-все нормально, была осмотрена проктологом( была сделана ретроманоскопия-результат тромбоз наружного геммороидального узла). Терапевт направила меня на мрт пояснично-крестцового отдела.

Результат: Поясничный лордоз сохранен, сглажен. Левостороннее искривление поясничного отдела позвоночника до 3 градусов с вершиной на уровне L3 позвонка. Определяются дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника: умеренное снижение высоты дисков в сегментах L4-L5,L5-S1, снижение интенсивности сигнала от дисков на T2 взвешенных изображениях (в большей степени в сегментах L4-L5,L5-S1), склерозирование, неровность краниальных, каудальных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах L2-S1, небольшие краевые костные разрастания тел позвонков в сегментах L2-S1, задние циркулярные выпячивания дисков L2-L3,L3-L4 до 1-1,5 мм. Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 до 6 мм(каудальное смещение грыжи диска на 3 мм) Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, до 6 мм. Задние грыжи дисков деформируют передний контур дурального пространства. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвоночника до 14 мм(переднезадний размер). На исследованном уровне позвоночника отмечаются проявления артроза межпозвонковых суставов. Смещение L4,L5 позвонков кзади около 3 мм. На уровне межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 позвоночный канал до 9-10 мм в сагиттальной плоскости. В просвете крестцового канала на уровне S2-S3 отмечается периневральная киста размером около 31*12 мм в сагиттальной плоскости. В теле L5 позвонка отмечается участок неправильно округлой формы повышенного сигнала по T2,T1 размером около 13 мм в диаметре (гемангиома) Отмечается неоднородная структура сигнала по тел позвонков на протяжении исследования за счет дегенеративных изменений костного мозга. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. С января месяца прошла курс лечения мидокалмом, комбилипеном, физио терапии, боли с января месяца немного меньше. На сегодняшний день меня беспокоит боль в крестце и копчике, боль проявляется, когда долго посидишь на стуле, а потом встаешь, при наклоне вниз, когда хочешь в туалет по большому, бывает боль простреливает в крестец и копчик до самой промежности. В туалет ходить не больно, акт дефекации безболезненный, ежедневный. Подскажите пожалуйста может ли быть это боль вследствие проблем с кикшечником или это все от моих проблем с позвоночником?
Опираясь на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что основная причина болей носит неврологический характер и с прямой кишкой и анальным каналом никак не связана.
Что касается тромбоза наружнего геморроидального узла, то он не может являться причиной описанных Вами болей. Такое невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 10:48
Алексей Васильевич...пришел на Стимуляционную ЭНМГ...они гоаорят-,,Вы что ,это технически невозможно простимулировать половой нерв...вы чаго вроде кто вам это рекомендует...якобы....и я пошел...это у нас в Чите я ходил...но ещё не доехал до Новосибирска...это первое. И ещё пришел к проктолога мол поставьте блокаду в половой нерв..они говорят ..,,Ты чаго с дуба рухнул у тебя кал побежит по штанам...пожизненно..и все системы и мочеспускания и какания откажут...я заплакал..и ушел..неужели это правда!?????
Если в той клинике, в которую Вы обратились, в силу тех или иных причин это исследование провести не могут, то это совсем не означает, что такое невозможно провести. А что касается «,,Ты чаго с дуба рухнул у тебя кал побежит по штанам...пожизненно..и все системы и мочеспускания и какания откажут...», В НИИ ГНЦХ это исследование проводится, а также проводят весь комплекс обследований по поводу кокцигодинии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 17:16
11.09.2020 00:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У моего брата 12 лет назад был тромбофлебит. Ему 48 лет. .Вижу его редко, поэтому вижу изменение ноги. С его слов. Болезнь то прогрессировала то затихала. Была открытая язва. Сейчас постоянные опухоль на обоих ногах, зуд, важно это или нет но у него высокое давление, мне кажется что то с психикой не так, нога всех цветов радуги, на голени шишка,кажется он хромает ....Самое страшное что он не придает этому значение и игнорирует мои требования посетить врача. Неделю назад он почувствовал сильную боль в колене сзади.Выпивает. Меня он слышать не хочет, говорит до старости доживу и ничего не случится. Чем все это грозит ему ??? Какой прогноз.
Описанная симптоматика говорит о наличии венозной недостаточности на фоне необратимых изменений венозного русла в результате тромбофлебита и его прогрессирования. Если не лечить, то процесс закончится либо инвалидизацией, или летальным исходом из-за тромбоэмболии лёгочной артерии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.09.2020 07:35
10.09.2020 14:44 Хирургия / Хирург
Была сделана операция по удалению (косой) паховой грыжи (ставили сетку) 26 августа этого года! Еще нахожусь на больничном.Вчера обнаружил что с той стороны где была сама грыжа ранее на лобковой части опять совсем что то как надувается что ли.Может мне уже кажется но если сравнивать с правой стороной то левая немого может на пару мм выпирает.Сам шов так же до сих пор бывает болит и он немного припухлый! Я был у хирурга вчера ей всё сказала,она в ответ сказала что такое бывает это мол образуются рубцы,всё пройдёт! Скажите неужели у меня опять вылезает эта грыжа?????Что делать тогда опять резать что ли? ЭТо ужас какой то.Я ту операцию еле пережил.Сетка же стоит!НИчего не поднимаю тяжелого пока что!
Спасибо за грамотный и верный ответ!
В представленной информации безусловных признаков раннего рецидива грыжи нет. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
Наличие сетчатого импланта, даже при идеально выполненной операции и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций по восстановительному лечению, не является 100% гарантией от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.09.2020 11:25
08.09.2020 17:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
С термо-ожогом вот в таком состоянии

мыться можно?
По представленному фото однозначно можно говорить о том, что есть признаки воспаления и требуется коррекция восстановительного лечения. Обоснованно говорить о возможности мыться невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 10:43
07.09.2020 11:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Месяц назад я попал в больницу с диагнозом острый панкреатит. Были сильные боли в области живота. Прошёл лечение антибиотиками, капельницы апротекс, уколы октреотид. Состояние значительно улучшилось, боли прошли, анализы стали лучше. Температуры утром нет, днем небольшая, 37.3. Сегодня сделали УЗИ, вывод- острый панкреатит в хронической стадии, возможно образование абсцесса. Но ни тошноты, ни высокой температуры нет. Скажите пожалуйста, почему такое расхождение клинической картины и данных УЗИ?
Никакого расхождения нет. Всё типично. Субфибрильная температура и отсутствие болевого синдрома характерно для формирования абсцесса. Развитие болей и повышение температуры будут говорить о нагноении абсцесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 14:48
Здравствуйте. Вопрос не медицинского плана, а скорее человеческого...
Врач-проктолог назначил пройти колоноскопию, так как были показания к этому обследованию. Я записалась в коммерческую клинику, чтобы мне провели под седацией.
Колоноскопию провели. После того как я проснулась ( сидя ещё на медицинской кушетке) протокол обследования мне отдал почему-то анестезиолог, сказал что сделали биопсию. Эндоскописта не было.

Хочу спросить, ( я просто до этого никогда не делала колоноскопию) это нормально, что после такого обследования, врач, проводивший процедуру не беседует с пациентом, не даёт рекомендации? Просто уходит из кабинета...
Спасибо за ответ.
Да, это нормально. Давать какие-либо рекомендации эндоскопист не может и не должен, это не его обязанность. Все рекомендации даст лечащий врач после сопоставления данных обследования с клинической картиной и постановки диагноза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.09.2020 07:29
06.09.2020 02:02 Хирургия / Хирург
На большом пальце ноги между ногтем и кожей воспаление, гной выходил сам и по немногу, пробовала ихтиол, но не вытягивал толком, сейчас пью вильпрофен и компресс димексида 3 раза в день по20 минут 20 процентный раствор, мажу левомеколем, но эффекта нет, что можно еще предпринять?
Необходимо ознакомиться с внешним видом пальца.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2020 12:25
Здравствуйте, у меня онкология сигмовидной кишки, удален очаг. Легла в больницу с полипами. Их удалили при колоноскопии, кишечник чистый. Если в гистологии будут злокачественные клетки надо ли удалять оставшийся участок кишечника? Или можно просто наблюдаться у проктолога и делать колоноскопию?
Злокачественное перерождение всегда требует оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 16:04
Здравствуйте, у меня онкология сигмовидной кишки, удален очаг. Легла в больницу с полипами. Их удалили при колоноскопии, кишечник чистый. Если в гистологии будут злокачественные клетки надо ли удалять оставшийся участок кишечника? Или можно просто наблюдаться у проктолога и делать колоноскопию?
Злокачественное перерождение всегда требует оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 16:04
04.09.2020 13:45 Хирургия / Хирург
Уважаемый Алексей Васильевич..вы пишите ,,в плане доо следования необходимо провести Стимуляционную ЭНМГ Веток полового,нижнего прямокишечного и промежностного Нервов,, Вопрос ,где я такое могу сделать вы не подскажите..какой институт или клиника этим занимается у нас то точно нет в Чите это завал с этим..заранее спасибо..
Это обследование проводит невролог или прошедший специализацию проктолог. Где это сделать в Чите — такой информацией я не владею. В Новосибирске точно есть.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.09.2020 09:50
В 1994 году оперирован по поводу Геморроэктомии..в 2017 году рецедив анальная трещина ,субкомпенсированный стеноз сфинктеротомии бужирование восстановление ...и вот в 2019 году рецедив рубцовая диформация..рассечение стриктуры.острый болевой синдром...с тех пор боль и боль и боль не зависимо от дификации..не купируется ничем..сделано УЗИ анального канала..Протокол УЗИ...рубцовые изменения дистальной части аналного канала по задней полуокружности ,свищи не выявлены..боль и боль проктологи смотрят ставят рецедиворующую анусолгия...разводят руками..помочь не могут..говорят что произошла информация тканей и уже ничего не сделаешь...посадили на психотропные...осмотры болезненные..пальцы мизинцы проходят у проктолога..что же делать..доктор..дайте совет пожалуйста!????неужели нет альтернативы.!????
В плане дообследования необходимо провести стимуляционную ЭНМГ веток полового, нижнего прямокишечного и промежностного нервов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.09.2020 07:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием