Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

13.03.2020 20:44 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Опухла нога и болит ступня. Снимок показал растяжение. Долобене и нимесил не помогают. Посоветуйте пожалуйста что делать! Устала от боли и хромать!
Для того, чтобы назначить эффективное лечение, необходимо ознакомиться с внешним видом обеих стоп и голеностопных суставов, провести полноценный осмотр и ознакомиться с ренген-снимком. Для этого необходимо обратиться к травматологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.03.2020 09:21
13.03.2020 20:07 Хирургия / Хирург
у меня пупочная грыжа.боли пока нет.как вылечить пупочную грыжа без операции.
Без операции от грыжи не избавиться. Ведь грыжа — это дефект, в данном случае — дефект пупочного кольца. Простыми словами — дырка, через которую в подкожную клетчатку попадают органы брюшной полости (сальник, петли кишки и т.д.). Для того, чтобы избавиться от грыжи, необходимо зашить дырку.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.03.2020 09:23
13.03.2020 13:49 Хирургия / Хирург
тяжесть в верхней части живота (иногда по центру, иногда больше справа), при пальпации в эпигастральной области по центру и чуть правее тянущая боль. Иногда тупая боль отдает в правую лопатку и поясницу справа. На данный момент изжоги нет, отрыжки воздухом нет, тошноты нет.
Не курю. не пью. Не ем жареное, жирное, соленое, острое. Стараюсь есть по времени 3-4 раза вдень. При росте 164см вес 63 кг,
узи органов бп: содержимое желчн пузыря:неоднородное, за счет гипоэхогенных фиксированных образований, размером до 2.5 мм по передне стенке, 6.1 мм ближе к шейке 7.3 мм; 6.7*3.9 мм, позадней стенке 2.9 мм при цдк аваскулярно, эхакартина деформация желчного пузыря, эхокартина незначительных диффузных изменений в структуре поджелудочной железы. . пила урсофальк год назад три месяца, ранее год назад также наблюдались полипы но размером и количестве поменьше(4мм, а пристеночные до 2.5мм). При такой картине следует ли удалить жел. пузырь? Подскажите, что делать, как лечиться, чтобы не запустить заболевание и не получить осложнения.
Исходя только из представленной информации, с уверенностью можно говорить о том, что в настоящее время целесообразность удаления ЖП крайне сомнительна, т.к. описанные Вами боли с выявленными изменениями в желчном пузыре никак не связаны. Вам необходимо пройти обследование у невролога, т.к. причина описанных Вами болей очень часто носит именно неврологический характер.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.03.2020 18:15
13.03.2020 11:19 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,под мышкой полгода назад обнаружила уплотнение болезненное,цвет кожи обычный(не красный не воспаленный)по узи в двух разных клиниках проверила ,ничего по узи не находит ,на очном осмотре у онколога была,врач утверждает ,что ничего нет хотя уплотнение чувствует ,говорит потовая железа.Вопрос такой ,что это может быть и почему не видит узи??(лимфоузлы и грудь проверяла)дважды была операция по удалению фиброаденомы)
На УЗИ прекрасно видно все новообразования любых мягких тканей любой локализации. Если два специалиста этого образования не видят, то либо оба ошибаются, либо никакой «шишки» нет. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы и протоколами УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.03.2020 09:17
4 дня назад попробовала в первый раз анальный секс. Без смазки. Было около 10 медленных фрикций. После этого сильно болел анус, запор на 2 дня, кровотечение после него. И ещё 2 раза кровотечение без акта дефекации. Сильная тяжесть внизу, жжение. Недержание газов, на белье остаются следы. Сначала посетила хирурга, который поставил диагноз анальная трещина. Чуть позже уже калопроктолог сказала, что трещин нет. Есть гемморой 1 степени и снижение тонуса мышц анального сфинктера. Назначила свечи Релиф про и упражнения Кегеля. Крови действительно после этого не было, стул нормальный и без слабительных. НО. Недержание сильно беспокоит. Можно ли узнать, был разрыв мышечной ткани или это только из-за сильного расстяжения? Есть шанс что все придет в норму без хирургического вмешательства? И откуда все таки кровь?
Для адекватной диагностики состояния анального канала, прямой кишки и анального сфинктера и выявления источника крогвотечения требуется проведение ано-ректоскопии и УЗИ анального канала. Без этого можно только строить предположения, которые далеко не всегда подтверждаются.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:35
Добрый вечер. Мне сделали операцию 10 дней назад по удалению свища. Я пролежал 8 дней в больнице. Меня отправили домой, сказал врач делать ванночки и менять повязки с мазью офломелид. Повязку меняю три раза в день с этой мазью, хотя мне сказал врач 2 раза, это ничего страшного? И ещё вопрос. Сегодня промывал рану и из раны у самого свинктера вылезла какая-то нитка см. 6 и я её убрал, и после этого начался зуд внутри, это не страшно?
Менять повязки с Офломелидом можно до 4х раз в день. Что касается «нитки» — у Вас отошла лигатура. К сожалению Вы не указали, какой вид свища у Вас был и каким способом проведена пластика. Но если говорить в общем, то после отхождения лигатуры всегда требуется контрольный осмотр проктолога и аноскопия. При необходимости — УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:39
11.03.2020 12:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Подскажите, можно ли проходить прессотерапию при наличии липом? Благодарю за ответ!
Любое механическое воздействие в области липом провоцирует их активный рост и размножение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2020 09:29
Почему у кисты копчика появляется сверху появляется дырочка ? Маленькая с чем это связанно и почему ?
Через эту «дырочку» (свищевое отверстие) опорожняется содержимое кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 16:43
Почему у кисты копчика появляется сверху появляется дырочка ? Маленькая с чем это связанно и почему ?
Через эту «дырочку» (свищевое отверстие) опорожняется содержимое кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 17:32
Здравствуйте!

В области ануса беспокоит дискомфорт: появляется жгучая боль при сжатии ануса, а также во время испражнения, иногда бывает кровь на туалетной бумаге. Во время долгого сидячего положения начинается лёгкий жгучий дискомфорт. Помимо всего, края ануса (сверху и снизу) чешутся постоянно.
Что бы это могло быть? Помогите, пожалуйста.
[url=https://radikal.ru/big/nsdlvd8p2tshq][img]https://d.radikal.ru/d03/2003/74/ec9404777181t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/pnisj9g7ve3u8][img]https://d.radikal.ru/d02/2003/a7/f9097cb40635t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/yow674pvcnl6c][img]https://c.radikal.ru/c27/2003/7d/84f8871e66cct.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/t3g4d181mtxao][img]https://d.radikal.ru/d41/2003/06/b2f41e950468t.jpg[/img][/url]
Предоставленные фото крайне малоинформативны. Предполагать можно развитие анальной трещины и наружнего геморроя. Необходимы более качественные фото, но самым оптимальным будет очное обращение к проктологу для проведение осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:25
07.03.2020 20:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,в груди нащупала шарик с горошину катается под соском ,а узи его не находит(узистка врач неплохой до этого ставила правильно фиброаденому которую впоследствии мне удалили)почему образование может быть не видно узи,в каких случаях вообще такое возможно когда опухоль не показывается?
Любые опухолевидные образования на УЗИ прекрасно видны. Если на УЗИ опухолевидного образования не видно, значит либо проблемы с датчиком , либо опухоли нет. В таких спорных ситуациях рекомендую провести контрольное УЗИ у другого специалиста на другом аппарате.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:25
07.03.2020 16:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне 25 лет, 23 октября мне поставили диагноз: острый панкреатит лёгкой степени. В тот день выпивал меньше обычной нормы и ел много жирной пищи. Поступил с альфа-амилазой 385. С того момента не употреблял спиртное вообще. Хочу задать вопрос, можно ли мне щас иногда выпивать? Боюсь панкреонекроза поэтому и спрашиваю.
Всё зависит от состояния Вашей поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если говорить в общем, то наличие панкреатита является противопоказанием для приёма алкоголя, сладких и газированных напитков, кондитерских изделий (конфеты, торты, пирожные, печенье и т.д.). Их приём может спровоцировать обострение панкреатита вплоть до панкреонекроза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:23
05.03.2020 14:57 Хирургия / Хирург
ОКОЛО ПОЛУГОДА НАЗАД ПОЯВИЛСЯ НАРОСТ ПОД НОГТЕМ СРЕДНЕГО ПАЛЬЦА ПРАВОЙ РУКИ, КАК ШИШКА ПРОЗРАЧНАЯ, КАК Я ДУМАЮ ПОСЛЕ МАНИКЮРА, МОЖЕТ И НЕТ, СХОДИЛА К ХИРУРГУ СКАЗАЛ НИЧЕГО СТРАШНОГО, ПРОСТО ЕЕ ПОГЛАЖИВАЙТЕ ,ЧЕРЕЗ МЕСЯЦА ДВА ИСКРИВИЛСЯ НОГОТЬ И ВЫГЛЯДИТ ВСЕ ОЧЕНЬ НЕКРАСИВО И УРОДЛИВО.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/2003/79/b2137c43007b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b01/2003/96/b9cebc7212a9.jpg[/img][/url]О.
На фото все признаки посттравматической воспалительной гранулёмы. Необходима полноценная обработка порочной ростковой зоны. Оптимально — радиоволной в режиме фульгурации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 20:15
05.03.2020 08:02 Хирургия / Хирург
Постоянная анемия, препараты железа пью часто. Слабость, быстрая утомляемость. С августа прошлого года начались тупые боли в области эпигастрии. Прошли много врачей и обследований. Пролечили ХБП двумя антибиотиками (амоксицилин+метронидозол+денол). В итоге сделали рентгеноскопию и выяснилось, что у меня гастроптоз 3 степени. Врач сказала, что это не возможно ни вылечить, ни прооперировать. Остаётся жить как есть с болями после каждой еды. Подскажите пожалуйста, это правда не лечится, не оперируется и никак не возможно ничего сделать? Уже паника от безысходности.

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b18/2003/3b/657c8d5a8215.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c04/2003/b8/08e102f4c9fc.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c42/2003/a1/66a52b31e5da.jpg[/img][/url]
Сам по себе гастроптоз любой степени являться причиной болей после еды не может в принципе. Опираясь только на представленные протоколы, назвать точную причину Ваших болей невозможно. Необходимо дообследование у гастроэнтеролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 18:26
05.03.2020 05:22 Хирургия / Хирург
Добрый день,
У меня липоматоз. В основном брюшная полость, немного на спине и на бёдрах. В общей сложности около 40-50 жировиков от 5 мм до 2-3 см.
Физического дискомфорта нет, только эстетический.
Естественно классическим хирургическим методом удалять не логично, имея после 40-50 шрамов.
Возможно ли удалить из вышеупомянутых частей тела жировики пункционно-аспирационным методом?
Были ли рецидивы в вашей практике после данной процедуры? т.к. везде пишется что при данном методе самая большая вероятность рецидивов.
Спасибо за Ваше время.
Удалить липоматозные узлы в указанных Вами областях пункционно-аспирационным методом можно. Вероятность развития рецидива при такой методике можно рассматривать только теоретически. За всё время применения мной этой методики (более 15 лет) по поводу рецидива пока никто не обращался. А о большой вероятности рецидива пишут те, кто в своей практике никогда эту методику не применял.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 11:17
04.03.2020 23:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Мне удалили жировик достаточно большой 8 дней назад,шов каждый день обрабатыаю бетадином и меняю пластырь,шов ровный,выглядит хорошо,но мне нужно искупаться перед важной встречей,а снимать швы сказали только на 14 день.Можно ли мне искупаться?Уже будет 9 день после операции.Чем обработать шов после купания?Почему нельзя мочить шов и какие последствия могут быть?Спасибо.
Купаться и мочить рану категорически нельзя.
"Почему нельзя мочить шов и какие последствия могут быть?"
Пока в ране присутствует шовный материал, а края раны не адаптировались, при намокании раны вне зависимости, чем после этого рану обрабатывать, крайне велика вероятность проникновения инфекции и развития нагноения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 08:21
Добрый день. Подскажите пожалуйста,сегодня 13-й день как мне удалили кисту копчика,рану зашили,космитический шов. Сегодня при смене повязки такая картина( фото прилогаю) Скажите ,нужно повторно зашивать?
Без оценки внешнего вида раны дать обоснованный ответ невозможно. См. инструкцию "Как вставить изображение".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 07:49


Добрый день, хотел бы рассказать о такой проблеме: около года назад появились болевые ощущения около ануса, похоже было на небольшой прыщ. Когда я пошел в баню, и начал мыться, то случайно содрал в этом месте участок кожи, он очень легко отпал. Визуально был похож на синий сгусток, и было очень много крови. С тех пор постоянно проблемы, больно сидеть, в основном чувствуется жжение, но иногда боль передается даже в копчик. Одно время проблема прошла, и не беспокоила несколько месяцев, теперь появилась снова. Свечи ставил, вроде становилось легче, а еще когда льешь туда перекись, то она шипит. Сам спортсмен, поднимаю тяжести и много сижу, что это может быть, и что посоветуете с лечением? В туалет хожу хорошо, крови нет. Один специалист сказал, что это свищ, и его нужно удалять, почитал в интернете, что операция болезненная, и могут быть серьезные последствия. Можно ли вылечить как-то его дома и на сколько это опасно? Почти пол года он не беспокоил меня, сейчас снова небольшое жжение. Так же бы хотелось услышать про операцию, как она проходит - заранее спасибо!
Вы описали все признаки развития параректального свища. Его наличие подтверждается предоставленным фото. Никакими консервативными мероприятиями (свечи, мази, ванночки, микроклизмы и т.д.) эту проблему решить невозможно. Необходимо радикальное оперативное лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Операция проводится в условиях стационара под спинальной анестезией. Объём операции и способ пластики напрямую зависят от вида свища и его сложности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 08:23
03.03.2020 13:31 Хирургия / Хирург
Добрый день, у меня недавно был порез ноги где бедро сверху, случайно. Обращалась в больницу через где то 10 часов после раны, там наложили 12 швов и сделали от столбняка, хотя он 5 лет назад был планово сделан, потом сказали делать аб 7 дней (делала)но аб плохо действуют на желудок у меня и так с ним плохо (((
Порез несерьезный (заживает уже розовый швы снимала пока через1) там только кожа и жировой слой прорезан, не много ли сделанно лишнего для такого случая?
Я думала что если не мышцы и что либо важное то вообще не будут шить... и в каких случаях тогда шьют (в интернете слишком к сожалению, беспорядочно об этом говорится)
Спасибо.
Если рана проникает в подкожную клетчатку, швы накладывать обязательно. Иначе заживление происходит вторичным натяжением, довольно долго и с весьма сомнитетельным косметическим эффектом. Спустя 5 лет после плановой ревакцинации от столбняка однократная экстренная профилактика обязательна. Поскольку от момента травмы прошло более 4-5ти часов, назначение антибиотиков обязательно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 14:35
03.03.2020 11:35 Хирургия / Хирург
Добрый день!!! С субботы беспокоит меня правый бок, дёргает, тупая ноюшая боль. Пробовала но-шпу 2 раза, полегче становится и снова болит. С завтра хочу начать приём Дюспаталин а. В понедельник была на УЗИ, результат в прикреплённом файле.
А сегодня у меня и аппетита почти нет и слабость, это тоже из-за этого функционально го расстройства? Очень переживаю из-за этого. Нужно ли принимать Дюспаталин, Аллохол оправдан ли?
А так каждую осень и весну обычно бок дёргает, с детства ставили ДЖВП. Обычно за день проходило, а сейчас затянулось...
Кровь на печёночные пробы сдала и ОАК тоже, результаты будут завтра. Благодарна докторам за ответы!!!

При развитии боли в животе любого характера и интенсивности, даже если боль носит регулярный характер, а на УЗИ кроме хронических изменений другой патологии не выявлено, ВСЕГДА начинать необходимо с посещения хирурга для исключения острой хирургической патологии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 07:56
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием