Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Проктолога

 

29.01.2022 20:14 Хирургия / Хирург
Добрый день, 2.5 недели назад была операция по удалению аппендикса, диагноз острый флегманозный аппендицит, серозный перитонит. Операция прошла хорошо, дренаж сняли через 2 дня, ходила уже на 2ой день, швы сняты, температуры нет, стул стабильный,все шло к выздоровлению, но 2 дня назад начали беспокоить боли, ближе к вечеру, пульсирующие и сильные в области даже не самого шва , а на несколько миллиметров ниже, в состоянии покоя боли нет.боль резкая, длится пару секунд и проходит, потом опять, это если двигаться, подскажите с чем это может быть связано?нормально ли это? Или это может быть каким то осложнением?
Чаще всего подобная симптоматика развивается в результате повреждения веток латерального кожного нерва или раздражения их лигатурами. Но не исключаются и другие варианты воспалительной или спаечной природы. В любом случае необходим осмотр лечащего врача и УЗИ передней брюшной стенки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.01.2022 08:11
09.01.2022 22:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Сделали операцию по удалению грыжи в паху, лапароскопия. Спустя 2 месяца уже, ощущение боли тупой все осталось ещё. Пройдёт ли это с временем? Спасибо!
Для адекватной оценки ситуации необходимо знать какая грыжа прооперирована (прямая или косая, вправимая или не вправимая, её размер) и способ проведённой пластики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2022 10:30
09.01.2022 20:06 Хирургия / Хирург
На запястье появилась шишка, мелкая, после переохлаждения сильно болела кисть, потом уаидела шишку. Хирург сказал гигрома, обещал дать направление в отделение хирургии кисти, после того как закончится ковид. Т.к. отделение отдано под красную зону. Есть какие-то способы кроме хирургии? Чтобы от нее избавится?
Гигрома — это дефект суставной капсулы. В результате скопления избыточного количества суставной жидкости происходит «выпячивание» суставной капсулы в области дефекта по типу грыжи. Избавиться от проблемы можно только если провести пластику дефекта. Консервативные мероприятия дают только временный эффект.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2022 10:30
07.01.2022 14:43 Хирургия / Хирург
Около двух недель назад появилось уплотнение на ягодице красного цвета, иногда жжёт, уколы не делала и не ударялась. Уплотнение где-то 2 на 2 см. Чем лечить?
Вы описали классические признаки развития абсцесса. Конечно возможны и другие варианты, но они гораздо менее вероятны. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше. От результатов осмотра и УЗИ напрямую будет зависеть тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2022 09:09
05.01.2022 07:53 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Проблема такая
31 декабря появилось лёгкое воспаление в подмышечной впадине, меры никакие мною не были принят. 1 и 2 января воспаление масло захватывая соседние ткани, появилась сильная боль и сильная припухлость, также появилась температура. 3 числа произошло вскрытие и был установлен диагноз гидраденит, карбункул. Был прописан курс лекарств, антибиотки и антигистаминные, обработка раны хлоргексидином 2 раза в день, по факту обработка происходит 3 раза в день.
Вопрос такой. Что можно ещё использовать для обработки раны.
И это нормально, что из раны выделяется гной, сероватого цвета, и какой период он может выделяться?
Как обрабатывать рану, когда гной прекратит выделяться. Также томпонированием или можно накладывать мазь с антибиотиком?
Гидраденит требует полноценного вскрытия и обработки гнойной полости. Если гнойник вскрылся самостоятельно — это не может привести к выздоровлению. Какими бы средствами не проводилась дальнейшая обработка. Без полноценного вскрытия и обработки полости гнойника избавиться от источника гнойных выделений невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2022 13:16
13.12.2021 00:38 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток! Сегодня ощутила боль в области пупка, Даже выше пупка немного и прям уплотнение нащупала. Когда ложусь и трогаю, то не больно ,а стоя есть болевые ощущения. Что это может быть ? Как поступить ,куда обратиться ?
Спасибо
Довольно часто так себя проявляет параумбиликальная грыжа или предбрюшинная липома. Но не исключаются и другие варианты не только хирургической, но и гастроэнтерологической природы. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Начинать необходимо с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.12.2021 12:45
08.12.2021 20:50 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Маме 64 года . Сделала первый компонент Спутник V. Через день появилась краснота на месте введения . Пробовала пить антигистаминные . С каждым днём краснота увеличилась и образовывалась шишка . Сегодня 6 день после вакцинации . Есть местная сильная боль при нажатии. Что это ? Как можно помочь ?
https://b.radikal.ru/b25/2112/ea/6f907c169ead.jpg.
https://b.radikal.ru/b34/2112/24/63399b057dd4.jpg
Только по представленному фото назвать точный диагноз и способы лечения невозможно. Необходим осмотр и УЗИ мягких тканей. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно. Если по результатам УЗИ будет выявлена жидкостная полость, то потребуется вскрытие гнойника. Если нет — проблема решается консервативными мероприятиями.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2021 12:19
25.11.2021 17:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, уважаемые специалисты! 19 ноября в хирургическом отделении вскрыли и вычистили нагноившуюся атерому на предплечье руки (хирург сделал надрез, с его слов вычищал оттуда «кашу», извините за подробности). Вычистил ли он саму капсулу или нет, не понятно. Ежедневно хожу на перевязки (резинка+перекись, левомеколь), по 1 г. цефтриаксона 2 р. в день - 7 дней. Был сильный отек. 24 ноября отек сошёл, и вроде бы все хорошо, но медсестра во время перевязки, обрабатывая рану, вынула пинцетом какой-то фрагмент. По её мнению это часть капсулы. 25 ноября при перевязке опять нашла фрагмент, только совсем маленький. Уважаемые специалисты, скажите, пожалуйста, есть ли у меня шанс рассчитывать на то, что капсула вышла или это непредсказуемая вещь? И если у меня остался маленький кусочек капсулы, рецидив неизбежен?!
При вскрытии нагноившейся атеромы удаление капсулы не проводится, так как это приводит к распространению воспалительного процесса на окружающие ткани. Только после стихания явлений воспаления начинается отторжение некротизированных участков капсулы. Что и произошло в Вашем случае. Если произошло отторжение всех фрагментов капсулы, то риск развития рецидива отсутствует. Если фрагменты остались, то риск сохраняется. И чем больше в размере оставшийся фрагмент, тем выше риск рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.11.2021 07:38
14.11.2021 15:10 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У мужа внезапно поднялась температура - 38,5 гр. У него за ухом, уже почти год, нарост, похожий на атерому. За день до этого появились боли и покраснения в области шеи и выше лобной части головы. К хирургу очень сложно попасть в нашем городе. Все заняты ковидом, и остальных болезней не существует, как бы. Скорая увезла в отделение. По анализу крови и мочи ничего не нашли. Рентген чистый. Лимфоузлы в норме. Привит второй прививкой от ковид 3 ноября, никаких симптом не было. Ни терапевт, ни хирург ничего не нашли, просто в недоумении. Сделали укол и отправили домой. Назначение : аспирин, супрастин. Домой принёс распечатку анализов, и я в шоке.
Если говорить в общем, то нагноение атеромы не может давать лихорадку до 38.5*С.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом описанного Вами образования.
И сформулируйте Ваш вопрос — какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.11.2021 19:49
05.11.2021 21:21 Хирургия / Хирург
Подскажите пожалуйста, какую мазь можно приложить, чтобы вытягивал гной ? Болит, периодически обостряется. Выходит выдавливается гной. Я уже сказала, чтобы не давил, пока запишу в хирургу, чем можно может убрать дома?

https://a.radikal.ru/a24/2111/36/2fc46206f09a.jpg
На фото нагноение атеромы. Консервативные мероприятия в данной ситуации не эффективны. Необходимо вмешательство хирурга - вскрытие гнойника с полноценной обработкой гнойной полости и её дренированием. И чем скорее — тем лучше. В противном случае крайне высок риск развития флегмоны тканей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2021 08:53
02.11.2021 17:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!

Неделю назад поставили диагноз - Киста урахуса. Данная болечка существует 3 года (до этого ставили омфалит и грыжу). Проявляется следующим образом (раз в 1-2 месяца): иногда из пупка выделяется жидкость с примесями алой крови.

Вопрос: насколько киста требуют быстрого вмешательства? Начитался про перетонит и разрыв кисты урахуса и хочется буквально бросить всю работу и на операцию.
Если киста не воспалена, то срочности в её удалении нет. Но есть нюанс — она может воспалиться в любой момент даже при самом незначительном воздействии. Поэтому откладывать операцию надолго не стоит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.11.2021 18:33
01.11.2021 18:39 Хирургия / Хирург
Ув. доктора, здравствуйте!

У меня на спине, в районе позвоночника под лопаткой, уже долгие годы атерома/липома, точно не скажу, врач осматривал давно, говорил, но не помню.

Никакого дискомфорта она не приносила, кроме косметического.

Но вот за последнее время она явно увеличилась в размере, и причиняет дискомфорт при облокачевании на спинку стула, лежа на твердом, например полу. А последнее время даже стала болеть при нажатии, боль не сильная, ощущение будто при нажатии, она что-то сдавливает, оттуда и боль.

Сам я астенического телосложения, может потому и дискомфорта больше. Плотная достаточно и можно оттянуть вместе с кожей, если кожу спины сложить в складку. Размер 1.5-2 см где-то.

Дело в том что в ближайший месяц, я не смогу попасть к хирургу, для решения проблемы.

Прошу совета на сколько опасно что она стала причинять дискомфорт и незначительную боль при надавливании.

Заранее вам огромное спасибо!
Оценить степень опасности можно только после ознакомления с внешним видом. Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно развитие воспаления атеромы с исходом в нагноение. А это довольно опасная ситуация.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.11.2021 15:53
27.10.2021 12:13 Хирургия / Хирург
Добрый день. Я не так давно делала маникюр на руках, на одном из пальцев, видимо, что-то повредила, палец сначала болел, теперь наблюдается покраснение, палец печёт, выделяется иногда гной. Делаю ванночки с солью и прикладываю Левомеколь, пока, особых улучшений не наблюдается. К хирургу попасть в ближайшую неделю нет возможности. Подскажите, пожалуйста, как вылечить палец и какие действия можно предпринять. Фото прилагается. Заранее большое спасибо за любую информацию.


https://c.radikal.ru/c06/2110/69/577638857277.jpg
На фото типичный паронихий с признаками врастания ногтевой пластинки и формированием воспалительной гранулёмы. Консервативными мероприятиями (мази, таблетки, ванночки) проблему решить не получится. Необходимо вмешательство хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2021 11:29
18.10.2021 00:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте у мужа бурсит локтевого сустава. Припухло, немного красное, под кожей ощущается жидкость, как муж говорит как гель. Беспокоит при нагрузках и пальпации.
Видимо это от травмы и спорт нагрузки.
Скажите, как лечить?
Делаем солевые примочки и ванны, ихтиол, фуцидин, финалгель он мазал.
Пару дней такая ситуация. Пока лучше не делается и хуже тоже.
Пункцию делать бы не хотелось. Я уже и тут прочла что оставались последствия пункции. И в принципе он против резать и протыкать.
Может можно как-то вылечить без этих процедур?
Или быть может посоветуйте хирурга в Москве .
Доктор хирург которого мы знали и доверяли ушел из жизни .
В поликлинике у нас врачи хирурги гигрому от мозоли не отличают.
Помогите!!!!
Выделяют несколько основных причин развития бурсита: Хирургическая, Травматологическая, Ревматологическая, Инфекционная. Объём лечения бурсита напрямую зависит от причины его развития. В зависимости от причины и степени запущенности проблемы - своя тактика и объём лечения. По фото назвать точную причину невозможно, т.к. внешний вид у всех видов приблизительно одинаков. Для начала необходима очная консультация. После проведения опроса и осмотра будет понятен план диагностических мероприятий и тактика лечебных мероприятий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.10.2021 09:05
08.10.2021 19:13 Хирургия / Хирург
Добрый день!В течении 3 лет после родов мучал гидраденит,после этого остались увечья на коже,хотела бы узнать проводите ли Вы операции по иссечению рубцов после гидраденита?
Да, конечно проводим.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.10.2021 14:42
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием