Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Добрый вечер, в районе ануса как будто раздражение крснота имеется синий оттенок, мне позадось что на бумаге имеется кровь но это не точно, особых болей нет имеется дискомфорт, что это может быть, мне кажется в это же время появились красные пятна в паху не знаю на сколько это может быть связано. Спасибо
Чаще всего так себя проявляет наружний геморрой, перианальный дерматит. Опираясь только на представленную информацию, назвать точную причину крайне проблематично. В любом случае начинать нужно с посещения проктолога (хирурга) для проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.10.2019 09:32
24.10.2019 23:30 Хирургия / Хирург
Доброго времени дня!
Недели 2 назад заметила на тыльной стороне кисти в области сустава шарик. Он сначала маленький был, но быстро увеличивался. Болеть не болела кисть, но небольшой дискомфорт был. И вчера я глянула, а шарик пропал, но рядом появилась припухлось. Побежала в трампункт, сказали, что это гигрома и она лопнула, делать ничего не надо, опять вырастет-к хирургу резать. У меня вопрос:на самом деле ничего делать не надо? Эта припухлось не болит, но в суставе иногда поднывает. И куда денется жидкость-рассосётся или так и останется?


Это фото шишки до того, как она лопнула
Обычно в подобных ситуациях кроме осмотра проводится УЗИ. После получения результатов можно обоснованно говорить о целесообразности и объёме какого-либо лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.10.2019 08:49
21.10.2019 14:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, около 5 месяцев назад удалили аппендицит эндоскопически, все прошло хорошо, а сейчас заметил уплотнение на шраме,типа небольшой шишечки под ним, не болит, не беспокоит. Нахожусь в отпуске в другой стране, много хожу, может натёр шортами,не загораю, но купаюсь в морской воде, что может быть, как срочно надо показаться врачу ? Спасибо[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b22/1910/b9/fc01a0d456d0.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1910/a1/ee351b24a5bc.jpg[/img][/url]
Если не болит, не краснеет, то причин для экстренного обращения нет. Возможно формируется лигатурная гранулёма. В представленной серии снимков признаки развития воспалительной гранулёмы есть. Но не исключаются и другие варианты. При первой возможности обратитесь к хиургу для осмотра и контрольного УЗИ. С осмотром хирурга и УЗИ лучше не затягивать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.10.2019 17:38
После удаления гемороидальных узлов и иссечения трещины прошло две недели. Теперь все чешется и выросла какая то шишка. Что это ?
Чаще всего так развивается тромбоз наружнего геморроидального узла или воспаление перианальной дермоидной кисты. Точно можно сказать только после проведения осмотра. В любом случае необходим осмотр лечащего врача, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.10.2019 09:41
Здравствуйте, уважаемык врачи! Проконсультируйте, пожалуйста. последнее время стала замечать что часто идёт кровь при дефикации. Запоры, жидкий стул редко бывают, зад не болит, но бывает зуд. Бывает, что побаливает живот в разных частях. Постоянных болей нет. Что это может быть и какие обследования нужно пройти? и к каким врачам нужно обращаться? заранее, благодарю за ответ.
Поскольку основная причина развития Ваших симптомов - геморроидальная болезнь, то начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.10.2019 09:51
Здравствуйте! У моей мамы(ей 55 лет) два дня назад началось жжение и зуд в заднем проходе. А сегодня жжения нет, но начались боли от спины до прохода.
1,5 года назад делали ирригоскопию + ирригографию: Быстрое заполнение толстой кишки без участков стеноза и дефектов наполнения кишки. Баустраумия кишки(если я правильно разобрала слово), неравномерные баустры местами деформированы и заострены. Умеренно выражен заброс бария в тонкую кишку через баугиниеву заслонку. Ro признаки хронического колита, умеренной функциональной недостаточности баугиниевой заслонки.

Стул по разному, иногда разжиженный. Болей в животе нет, крови, слизи не замечала.
Очень боимся, чтоб не онкология (в роду были с раком толстого кишечника).

Подскажите, пожалуйста, могут ли такие признаки указывать на онко?
Какие анализы сдать первоочередно и что пройти?
Спасибо!
Опираясь на представленные симптомы и протокол ирригографии, с уверенностью можно говорить о том, что признаков какого-либо злокачественного процесса нет. С целью уточнения вида колита требуется проведение ФКС. Это основное. Сдача крови на маркёры злокачественного процесса толстого кишечника в данной ситуации бессмысленна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:41
16.10.2019 06:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне поставили диагноз долихасигма в 2018 г., у меня запоры больше 15 лет, угри на спине. Как понять нужна ли операция?
Для этого необходимо ознакомиться со снимками ирригографии, показателями копрограммы, фекального кальпротектина, показателями крови (общими + биохимическими) + протоколом УЗИ органов брюшной полости + объёмом проведённого лечения и его результатами.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:48
15.10.2019 19:51 Хирургия / Хирург
В бассейне (12.10.19) неудачно оттолкнулась от бортика и вырвала ноготь на ноге на большом пальце на половину с корнем. Корень прям поверх кожи торчит с правой стороны, а слева все на месте. Крови было очень мало. Что делать? К врачу боюсь до жути идти.... не хочу ноготь снимать. И боюсь что новому ногтю некуда будет расти, так как корень справа поверх кожи. Сейчас особо не болит. Обрабатываю миромистином и Хлоргексидином и прикладываю бинт и заклеиваю дышащим пластырем. Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли вылечить дома самостоятельно?
Травмированная пластинка не приживается. Это невозможно даже теоретически. А попытки сохранить её всегда приводят к развитию панариция. Поэтому обращение к хирургу обязательно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:50
Добрый день!
Прошу помочь , начиталась про рак прямой кишки.
Очень не зовётся чтобы был он.
Слева припухлость у ануса ощутимая, когда трогаешь.
Случайно нащупала.
Справа все ок .
Не кровоточит, не болит.
Делали 2 месяца назад кт брюшной полости нашли девиртикулез и всё.
Тоже слева , в сигмовидной и ободочной кишке.
Боюсь, что ниже прямую кишку на кт просмотрели.
Сейчас изпользую мазь постеризан форте
Фото прилагаю
В представленном фото достоверных признаков рака прямой кишки нет. При этом необходимо помнить, что рак прямой кишки никогда не проявляется какой-либо припухлостью анальной или перианальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:01
14.10.2019 20:54 Хирургия / Хирург
Заболела,терапевт назначил антибиотик супракс к нему пила лактобаланс,на 5-6день начал болеть низ живота и в районе пупка,также нарушился стул (кашеобразный приближённый к поносу)антибиотик перестала пить,2день болит начала пить лактофильтрум,на второй день понос был с утра и вечером зеленоватого оттенка,возможно ли это дисбактериоз и что предпринять
В представленной Вами симптоматике признаков развития острой хирургической патологии нет. Начинать необходимо с посещения гастроэнтеролога для проведения осмотра и базовых обследований (копрограмма, уровень фекального кальпротектина, УЗИ органов брюшной полости и лабораторное исследование показателей крови). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:52
Я с другом поспорил что если в анал засунуть палку смазаную то назад ты её не вытащишь.Ну он и попробывал , и окозалось что она туда правалилась.что делать. Прошло около двух недель у него болит грудь
Наличие инородного тела в просвете толстого кишечника - большая проблема и самостоятельно с ней справиться невозможно. Необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - теми лучше. В противном случае крайне высок риск развития очень серьёзных осложнений, вплоть до некроза стенки кишки с перфорацией и каловым перитонитом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:51
Здравствуйте.Женщина 31 год.Колькулезный холецестит по узи.Беспокоят выделения из заднего прохода .Безцветные с запахом.После похода в туалет через какоето время выделение с остатками кала.Запоры.Какие причины что это может быть?Спасибо за ответ.
Среди всех возможных причин указанных Вами выделений наличие ЖКБ можно рассматривать только теоретически. Обычно причина носит проктологический и/или гастроэнтерологический характер. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.10.2019 10:56
Добрый день . Имеется хроническая анальная трещина , возможно ли рожать самой или показано КС? Чем это грозит при естественных родах , возможен ли разрыв прямой кишки ?
Наличие ХАТ в стадии ремиссии не является противопоказанием для естественного родоразрешения и не является причиной разрыва промежности. Относительным противопоказанием для естественного родоразрешения является анальная трещина в фазе обострения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.10.2019 10:53
12.10.2019 10:51 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите, как будет лучше.
«Желчный пузырь - 60*32 мм. Форма изменена- с перегибом у шейки. Стенки 2 мм. В шейке по передней стенке (до перегиба) неподвижное гиперэхоногенное образование до 5 мм, без акустической тени (полип? дифференцировать с конкрементом)»- результаты обследования в октябре месяце т.г.
Год назад было следующее -«лоцируется подвижное гиперэхоногенное образование 2-3 мм с акустической тенью ».
Наверное все-таки камешек. Насколько это опасно, на данный момент прописаны препараты для приема. В тоже время прочитал статью к.м.н. в интернете - «Камень, попавший в шейку желчного пузыря, перекрывает (обтурирует) его выход и этим вызывает желчную (печеночную) колику. В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, камень возвращается в желчный пузырь, или проникает в пузырный проток и там останавливается, или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и выйти в кале.» Что мне делать? Операция или как написано, камень может опуститься в желчный пузырь. Просто выскажите свое мнение, нужна Ваша поддержка.
Если кроме ультразвуковой картины фиксированного конкремента в желчном пузыре Вас ничего не беспокоит, на УЗИ нет изменений в печени, желчных протоках и поджелудочной железе, на ЭГДС нет изменений в желудке и ДПК, то говорить о необходимости оперативного лечения в срочном или экстренном порядке оснований нет.
При наличии болей и изменений со стороны печени, ЖВП, поджелудочной железы, желудка и ДПК, изменений в показателях крови (общие и биохимические) вопрос о сроках проведения операции решается индивидуально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.10.2019 09:02
10.10.2019 19:21 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Приступы начались летом-был с ним и у хирурга в КДЦ и вызывали 03... Приступы длятся 30-40 минут(3-4 раза в месяц),обходится без анальгетиков,но боли в его представлении сильные...

Что делать? Наблюдать,что будет дальше и тогда по ущемлению по скорой на стол в стационар? Отцу 85 лет,значит,наркоз и *СЕТОЧКА*,соотвественно,тяжёлый период реабилитации...

Ваше мнение? У меня с ним такая тактика-если боли пойдут с усилением,то в избежании перотонита=звоним 03 и едем на срочную операцию...

А,вообще,03 поедет(БУДЕТ ПРИЕЗЖАТЬ) на купирование острой боли,например,через баралгин,без госпитализации? Мы вызывали один раз-посмотрели,укол не поставили-боли пока ехали стали стихать.
Любые боли в области грыжевого выпячивания или в животе скорая не обезболивает. Она доставляет пациента к хирургу. Исключение - онкология в терминальной фазе.
Если развиваются боли и развиваются другие признаки ущемления, необходимо оперировать. Если болей нет и нет нарушения пассажа по кишечнику, нет признаков дизурии, то целесообразность проведения оперативного лечения в плановом порядке в данной ситуации довольно сомнительна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:34
10.10.2019 08:54 Хирургия / Хирург
Прошло четыре месяца после операции по удалению апендицыта. Появились боли в правом боку в районе шва. Когда встаеш, содишся или что нибудь начинаеш делать. Боль не острая тошноты нет стул нормальный в остальном все хорошо вот только побаливает но не сам шов а внутри живота. Но не постоянно а бывает день через день. Что это может быть подскажите пожалуйста. Спасибо
Спустя 4-6 месяцев от момента аппендэктомии, особенно при осложнённых его формах, так себя проявляет спаечный процесс. Но не исключаются и другие варианты, вплоть до неврологической природы болей, исходящей из поясничного отдела позвоночника. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ передней брюшной стенки + органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:37
дравствуйте! Нахожусь в турции. Обострился геморой, похоже на тромбоз. Твердая шишка около 3 см. Вчера заметил синее пятно, сегодня оно стало черным, фото во вложении. Болит, нарывает, иногда колит. Крови нет. Поььзуюсь свечи проктогливенол, гепатромбин г, и таблетки для сосудов. Вопрос: 1) нужно ли срочно лететь в москву, отдыхать еще 7 дней или можно повремянить? 2) местные врачи сказали что нужна операция, но не обязательно прямо сейчас, неделю терпит, но тогда небыло этого черного пятна когда меня осмотрели. Сказали что рисков нет. Что мне делать?
В представленных фото признаков некроза нет. Тромбированный геморроидальный узел находится в фазе отторжения тромба. Острой необходимости в перелёте к проктологу в Москву нет. Вполне достаточно обратиться к проктологу (хирургу) по месту пребывания. Доктор проведёт осмотр и даст подробные рекомендации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:52
06.10.2019 19:44 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Уже лет 20 как начали появляться глубокие подкожные образования в виде на ощупь перепелиного яйца. Выскакивают на одинаковых местах то есть если на левой руке то на правой симметрично и на спине и ногах и груди также. Некоторые начинают болеть. И на ощупь они как будто соединены каким то шнуром. И под кожей так же нащупывается как буд то крупная сетка по всему телу. Что это может быть. Спасибо.
Опираясь только на представленную информацию, назвать точный диагноз крайне проблематично. Такие признаки характерны для трёх разновидностей липоматоза, посттравматического фиброматоза, нескольких разновидностей заболеваний ревматологической природы. Необходим осмотр и ознакомление со снимками УЗИ. При сомнениях - пункционная биопсия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.10.2019 09:39
02.10.2019 13:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Записался к вам на консультацию на 5 октября, хотел бы уточнить что с собой брать? Анализы крови и мочи сдавал недавно. Недавно перенес заболевание ГЛПС. 7 августа был выписан, на данный момент состояние в норме.
Для первичной консультации ничего не нужно. На консультации проводится осмотр и УЗИ.
А для операции потребуются вот эти анализы:
• Общий анализ крови
• Глюкоза крови
• Общий анализ мочи
• Протромбин
• Фибриноген
• МНО
• RW
• ВИЧ
• Гепатиты В,С.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.10.2019 18:09
Добрый вечер, уважаемые консультанты. Хотел бы задать вопрос нехарактерный для этого сайта. Знаю, тут сидят грамотные люди - профессор, врачи с высшими категороями... В общем проблема такая:
Я - молодой специалист. Работаю в поликлинике. Так получилось, что «накосячил» на работе и один из моих пациентов написал жалобу на сайт нашей клиники. Планируется «разбор полётов». Как поступить? Может мне стоит позвонить этоиу пациенту и попробовать уладить конфликт? Договориться? или это недопустимо?

спасибо заранее вам
Всё зависит от того, обоснованна жалоба или нет, а также есть вред здоровью пациента или нет. Но позвонить пациенту и уточнить суть его претензий всегда полезно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:09
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием