Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

18.02.2017 22:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У отца-56 лет образовалась дырка в кишечнике. Назначили операцию. Подскажите в какую клинику/врачу в Москве обратиться? очень хочется, чтобы не полостная операция, а делая маленькие надрезы, через которые вводят камеры и инструменты. Чтобы он ее легко перенес, операций очень боится.
Здравствуйте, Елизавета. Из Вашего сообщения Не совсем понятен диагноз. Ведь если есть повреждение стенки (дырка) кишки, то это ЭКСТРЕННАЯ ситуация и требует ЭКСТРЕННОГО вмешательства. Иначе неминуемо развитие перитонита с летальным исходом.
Также знание точного диагноза поможет обоснованно ответить на вопрос о возможности и целесообразности лапароскопического вмешательства, ведь далеко не все заболевания толстого кишечника можно прооперировать лапароскопически, а лапароскопическое вмешательство на любом отделе тонкого кишечника невозможно в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:22
18.02.2017 20:56 Хирургия / Хирург
Две недели назад на щеке появился, как я подумала, подводный прыщ, который я (каюсь), постаралась выдавить, но не смогла. На следующий день на месте прыща образовалась большая шишка лилового цвета, вся щека опухла, дотронуться не возможно было - очень болела, и поднялась температура - 37.5. Так как это была суббота, выходной, к врачу я попала только в понедельник. Врач диагностировали атерому и удалил её. Рану не зашивал, поставил турунду. Каждый день в течении недели я ходила на перевязки, мне выдавливали гной и снова ставили турунду. Когда рана перестала гноиться и опухоль чуть-чуть спала, я, да и врач тоже, заметили уплотнение в виде шарика примерно в том месте, где была рана. Меня отправили на УЗИ мягких тканей, где врач поставил «послеоперационный инфильтрат под вопросом». Взглянув на результаты УЗИ мой доктор сказал, что это опять атерома и нужно удалять. В итоге меня оперировали ещё раз, операция длилась минут 40, доктор никак не мог найти эту атерому. После операции сказал, что атерому удалил, шарик был очень маленький. Рану зашили. Прошла ещё неделя, но уплотнение под кожей в виде шарика никуда не делось, я чувствую его языком с внутренней стороны щеки. И опухоль тоже ещё сохраняется, хотя и не очень большая. Я не хочу третьей операции, что мне делать?
Для того, чтобы разобраться в сложившейся ситуации, необходимо проведение контрольного УЗИ, по результатам которого будет принято взвешенное и обоснованное решение о дальнейшей тактике лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:27
Всем привет может кто подскажет сделали операцию лазером 21.12.2016 анальная трещина и шесть узлов как врач говорит но постоянно идет кровь свечи мази во внутрь что то не оcтанавливается сходил к врачу говорит заживает но как если кровь идет при дефекации болей нет все нормально только кровь идет при чем при дефекации сначала в кале видно что кровь в течении ночи шла а потом сверху по концу дефекации свежая что делать не знаю он прописал мази и свечи но что то затянулось восстановление !???? на сегодняшний день 19,02,2017 может что то не так ?
Описанная Вами ситуация говорит о наличии проблем в послеоперационном периоде и ожидать, что "заживёт" не нужно. Если Ваш доктор в силу тех или иных причин не видит источника кровотечения и не может его устранить, то необходимо обратиться к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:25
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста...
У меня после обычного секса, после семяизвержения начинает все в анусе болеть, и с годами стало болеть все больше и больше, и сначала появился внутренний геморрой, а теперь еще и внешний... Все обострения происходят только после секса (обычного, не анального). Если секса нет, то и ничего не болит... Не могу понять, как это может быть связано? и что делать?
Спасибо!
Начните с посещения уролога, так как описанная Вами ситуация очень часто развивается из-за простатита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:24
18.02.2017 12:16 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич, доброго дня!
У меня опущение кишечника, фиксированная сигмовидная кишка.
Лечусь уже 4 года. Все говорят, что проблема именно в левой части кишечника - в нисходящей и сигмовидной. Они почему то с сузились в диаметре, и кал там с очень большим трудом проходит. Вы мне писали уже на www.consmed.ru, что нужно удалять часть кишки. Скажите пожалуйста многим ли людям Вы удаляли значительную часть толстого кишечника? и с какими последствиями Вы сталкивались?
Здравствуйте, Кирилл. За более чем 25 лет работы мной прооперированы более 800 пациентов с проблемами толстого кишечника, в том числе и с аномалиями ободочной и сигмовидной кишки. Из осложнений встречались: острая кишечная непроходимость (4 случая), нагноение послеоперационной раны (8 случаев), кровотечение из п/о раны (3 случая) и один случай послеоперационной вентральной грыжи. Несостоятельности или стриктуры анастомоза не было.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2017 18:02
Здравствуйте! Неделю назад начались сильные боли в заднем проходе! Температура 37,2-37,4. Проктолог сказал, что это парапроктит и дала направление на операцию! Я решила пока лечится самостоятельно, тк сомневалась в правильности диагноза, тк у меня нет покраснений, нет гнойников. Просто в заднем проходе слева внутри уплотнение( очень сильно болючее)и между задним проходом и копчиком тоже вроде есть какое то уплотнение! Лечение моё было такое: ванночки травяные( зверобой, кора дуба, ромашка), ванночки из морской соли и соды, по 10-15 мин, ихтиолку, антибиотик Цифран СТ(т.к почти год назад была операция- бартолинит, и я принимала этот антибиотик). Моё самолечение не дало никакого результата, пошла к терапевту попросить направление на все анализы! Она посмотрела и сказала, что это не парапроктит, нет покраснений и внешних признаков что есть шишка! Только при пальпации её можно нащупать. Она мне прописала: компресс раствор димексида с водой1:1 и анальгином 1час, левомеколь. И ещё антибиотик Цифран ОД( только я его не стала покупать)Меня интересует вопрос: Что это такое? Что со мной? Если парапроктит, то почему нет покраснений и гнойников? ( сегодня ровно неделя как все началось). В туалет хожу нормально, крови тоже нет, только мешает слева и давит как будто! Ну и конечно очень сильные боли, и температура то есть, то нет! Помогите пожалуйста!
Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что у Вас все признаки острого парапроктита. Если у Вас есть сомнения - обратитесь к другому проктологу, который проведёт осмотр и УЗИ. Всё сразу станет ясно и понятно. А лечиться у терапевта по поводу уплотнения в промежности по эффективности равносильно лечению пневмонии у проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2017 07:41
Здравствуйте! В 2014 году вырезал геморрой. В 2015 году операцию повторили. Получилось осложнение, проктит. Долго и упорно лечил его. На данный момент при акте дефекации, я не чувствую прохождение каловых масс. Имею склонность к запором. Прошу помочь.Что делать?
Не совсем понятно, что Вы имеете ввиду, когда сообщаете "не чувствую прохождение каловых масс". Потому что разные пациенты вкладывают в эту фразу разный смысл. В любом случае начинать необходимо с проведения осмотра и обследования в объёме: ано-ректоскопия, копрограмма, ирригография и дефекография. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2017 07:28
Здравствуйте, вылез геморроидальный узел(примерно 1 см) и очень болит, беременна на 28 недели.запоров нет. Пользуюсь мазью релиф и облепиховыми свечами, но лучше не становиться. Сидеть и ходить невозможно очень болит. Подскажите,что можно сделать и можно ли его удалять во время беременности? Спасибо
"Подскажите,что можно сделать"
Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Что будет наиболее оптимальным именно в Вашем случае - можно решить только после осмотра. Заочно назначенное лечение может привести к непредсказуемым последствиям и развитию различного рода осложнений. Тем более во время беременности, когда к лечению любого заболевания нужно относиться с особым вниманием. То, что не противопоказано при обычном образе жизни, во время беременности может оказывать негативное действие на плод. В этот период ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любые манипуляции и употребление любых медикаментов должны строго согласовываться с соответствующим врачом.

"можно ли его удалять во время беременности?"
Вопрос о возможности и целесообразности удаления во время беременности решается СТРОГО индивидуально и ТОЛЬКО в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
Поэтому Вам необходимо как можно скорее обратиться на осмотр к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2017 15:24
УВ.Доктор,8 дней назад мне удалили наружный тромбированный геморроидальный узел. Прикладывают спонжик с мазью офлакаином,но на спонжиках постоянно пятна крови может сукравица а иногда тухлый запах,вопрос: как долго это будет заживать и что это такой за запох тухлый?
Опираясь только на представленную информацию, с уверенностью можно говорить о том, что указанные Вами выделения и наличие запаха говорит о продолжающемся воспалении в области раны и не исключается формирование нагноения. Наличие всего этого говорит о необходимости радикального пересмотра объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2017 06:59
Добрый день. 24 января 2016 г моей маме /67 лет/ был удален ворсинчатый полип в прямой кишке, расположенный на 10 см от входа, размером 20 мм, гистология: ворсинчатый полип с признаками тяжелой дисплазии. В январе проведена колоноскопия кишечника на которой обнаружены еще 5 полипов в разных отделах толстой кишки размером до 1 см, на месте операции новообразований нет. 16.02.1016 на приеме у проктолога обнаружен полип 1 см на месте удаления ворсинчатого полипа. Вопрос: как мог вырасти полип до 1 см за 1 месяц или это уже рак? Маме назначена повторная операция по удалению теперь уже всех найденых полипов.
Такое возможно, так как в пользу перерождения говорит активный рост и выраженная дисплазия в заключении гистологии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 21:12
Добрый день! Можно ли кормить грудью при экх, при появлении шишки, а затем и отверстия?
Если нет острого воспаления, то можно, но не желательно. Если есть острое воспаление, то нельзя, а если есть нагноение - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 15:58
Здравствуйте подскажите пож каков процент рецедивов после иссечения высокого экстрасфинктерного свища с затеком в ишеоректальном пространстве и как часто после таких операций развивается недержание, или все таки можно вылечиться без функциональных нарушений
Основная проблема в лечении таких свищей связана с тем, что во время операции необходимо не только полноценно провести пластику и полностью санировать затёк, но и обеспечить разгрузку прямой кишки на первые 3-4 недели. Если этого сделать не удаётся, то риск развития рецидива из-за несостоятельности пластики возрастает. А риск развития недержания при таких свищах практически отсутствует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 09:06
Здравствуйте. Подскажите пож после иссечения экстрасфинктерного высокого свища с затеком в ишиоректальном пространстве каков процент рецедивов свища и как часто в таком случае бывает недержание, или все таки можно вылечиться без функциональных нарушений
Основная проблема в лечении таких свищей связана с тем, что во время операции необходимо не только полноценно провести пластику и полностью санировать затёк, но и обеспечить разгрузку прямой кишки на первые 3-4 недели. Если этого сделать не удаётся, то риск развития рецидива из-за несостоятельности пластики возрастает. А риск развития недержания при таких свищах практически отсутствует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 09:07
15.02.2017 16:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В октябре месяце мне делали операцию пробадная язва, далее вместе ушития проход 12 перстной кишки был ничтожно мал и пища не проходила. Было принято решение об резекции 2/3 желудка. После операции через 5 дней у меня было осложнение не состоятельность швов культи 12 перстной кишки. Подшили культю и сказали должна зарасти собственными тканями. В центральную рану подтекала желч. Ставили отсос. Сейчас выписали домой подтекает совсем чуть чуть, повязку 2 раза в день меняю. Чуть чуть иногда побаливат шов и гдето в области поджелудочной. Скажите нормально ли это ? Последняя операция была месяц назад
Если объём "подтекания" - "следы на повязке", то шансы на самостоятельное закрытие свища очень велики. Что касается болей, то их причину можно выявить путём проведения УЗИ. После получения результатов будет ясна причина и способ её устранения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 07:36
Здравствуйте! Мне 32 г, не беременна. У меня уже давно долго такая проблема, простите за подробности, резкие боли в низу живота , когда хочется в туалет по большому, всегда в одном месте с лева, как будто там что-то цепляет, бывает так прикрутит, что и шагу сделать не могу, в глазах темнеет от боли и чуть сознание не теряю, иногда на туалет не могу сесть пока спазм не пройдёт. После того как схожу все проходит. Такие сильные боли бывают не всегда, но последнее время поход в туалет всегда сопровождается болью. Стул нормальный, запоров нет. Стоит ли обращать на это внимание, или такое бывает у многих и это нормально? Заранее благодарна за ответ.
Наличие болей любой локализации и любого характера никогда не было и не будет нормой. Описанные Вами боли могут носить проктологический, гинекологический, урологический и сочетанный характер. Начинать необходимо с проведения осмотра, УЗИ органов малого таза, ано-ректоскопии, ирригографии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2017 19:48
06 12 2016 проведена операция по удалению внешних узлов и анальной трещины. сколько надо ждать чтобы удалить полипы в сигмовидной кишке.? к сожалению просила все вместе сделать, но мне отказали. сейчас болит низ жиаота и кровь после стула. боюсь внутреннего кровотечения. врач сказал не менее 5 месяцев. но кровь после стула и боли . что делать , куда обратится?
Всё зависит от размеров полипа и результатов гистологического исследования биопсийного материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2017 09:12
Здравствуйте! У меня вокруг анального отверстия ощущается дискомфорт и сильный зуд, имеется покраснение, во время сидения ощущается жжение в ягодицах, делал ректороманоскопию и ирригоскопию, написали наружный геморрой второй степени и колит с дисбактериозом (нарушение стула, отсутствие позывов, но после назначения лечения гастроэнтерологом, стул немного наладился). После курса лечения мазями, что мне прописал доктор проктолог в Днепре, облегчения нет вообще, зуд и раздражение не прошло, если сильно чешется, мажу ауробином.
Скажите, если я удалю геморрой, эти ощущения уйдут, или это уже дерматит и нужно и его сначала лечить? И и насколько это травматическое операция, как скоро я могу поехать домой и сидеть на стуле?
Ваши ощущения обусловлены наличием перианального дерматита, поэтому геморроидэктомия Вам не поможет. Мало того - при наличии перианального дерматита в острой стадии или в стадии обострения никакие оперативные вмешательства в ано-ректальной области проводить нельзя.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 21:02
Здравствуйте, 2,5 недели назад сделали лигирование одного геморроидального узла (геморрой 2 ст.). Ранее делала лигирование первого узла, остался еще один. На протяжении 6 дней был довольно сильный болевой синдром, затем боли прекратились. Использовала свечи Ульстропрокт 10 дней и делала сидячие ванночки. Через несколько дней вовремя стула почувствовала режущую боль в области лигирования, и так каждый день, через несколько минут боли стихают, крови нет. Стул мягкий. Четыре дня назад (через 2 недели после наложения кольца) на осмотре врач сказал, что область раны воспалена, рана выпуклая. Выписали свечи с Ихтиолом 5 дней. Применяла 4 дня, пока без изменений. Чем можно ускорить заживление раны? Через какое время можно заняться последним узлом.
Для назначения адекватного объёма лечения необходимо знать состояние анального канала, степень тонуса сфинктера и состояние внутреннего геморроидального плетения. Фраза "на осмотре врач сказал, что область раны воспалена, рана выпуклая" вызывает больше вопросов, чем даёт ответов. Одно можно говорить со 100% уверенностью - если назначенное лечение не даёт результатов, то его необходимо пересмотреть. А пока говорить о сроках проведения следующего этапа лигирования преждевременно. Рекомендую обратиться к своему лечащему врачу оно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:31
Добрый день!помогите разобраться!
Два месяца назад мне был прооперирован парапрактит на 3х часах.Через месяц выявлен свищ прямой кишки.Была назначена еще одна операция.Месяц назад прооперировали.Сейчас прошло два месяца после операции,разрезы зажили,но остается отверстие рядом с анусом, как карман(который как мне обьяснили будет зарастать изнутри) и ведущая к нему небольшая ранка из гранулированной ткани которая никак не заратстет. вот она то меня и беспокоит!
Посетила своего хирурга.Сменил мазь.Мазала две недели актавегином. Были незначительные выделения. Сегодня из этой ранки закровило.получается за две недели применения актовегина никаких улучшений не произошло.и даже получается пересушил гель или причины в другом?
Почему так долго может заживать эта рана вторичным натяжением? и почему так медленно зарастает именно эта ранка ведущая в этот карман.Это нормально?доктор сказал что при следующем посещении может мне это место зашить.)надеяться ли мне на естественный ход выздоравления. это особенность моих покровов? сколько по времени будет еще натягиваться новая ткань?
Если ситуация развивается подобным образом, то это показания для проведения УЗИ промежности ректальным датчиком и/или фистулографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 20:43
Здравствуйте, осматривают ли при колоноскопии прямую кишку? Или только верхние отделы?
Теоретически - да, осматривают. Но адекватно осмотреть нижние отделы прямой кишки колоноскопом довольно проблематично. Применение ректоскопа в этом случае гораздо более информативно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:33
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения