Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

25.06.2021 12:05 Хирургия / Хирург
С 14 лет проблемы со стулом, после снимка кишечника в году так 2013-2014 поставили сидром Пайра, до этого ставили и синдром раздраженного кишечника, и трансверзоптоз. При длительной задержке стула начинаются приступы - бросает в холодный пот, трясет, ужасные режущие, схваткообразные боли в животе, онемение конечностей, пока не прочистить кишечник ничего не поможет. Пробовала Дюфалак, не помогает. Назначают Форлакс, пила его каждый день по одному пакету, помогал.
Затем лапороскопия в 2015 году - фиксация поперечноободочной кишки к круглой связке печени, через год приступы опять возвращаются, после снимка кишечника выясняется, что нитка развязалась, которой подшили кишечник. Форлакс также пила, но уже повысила дозу до 2ух пакетов за раз.
2016 год - снова та же операция, но еще плюсом резекция сигмовидной кишки. Как мне говорили кишечник образует петлю, ее отрезали, часть кишечника что провисает, снова подшили, приподняли. Пила Форлакс до тех пор, врачи говорили после операции понижать дозу и в идеале слезть с него вовсе, но как только снижала дозу, ежедневного стула нет, появляются запоры, дольше 3х дней их не допускаю, чищу Микролаксом. Приступов, что были раньше, уже почти нет, научилась до них не доводить.
2017 год - в гинекологии ставят бактериальный вагиноз, предполагают, что это связано с кишечником. Пробую лечить вплоть до 2019 года, не помогает.
2020 год - после последней операции снимок не делала, делаю только сейчас, сравниваем с снимком до операции 2016 года - кишечник провисает еще ниже, гастроэнтеролог говорит, что уже операции бесполезны, назначает Резолор по 1 мг каждый день, Форлакс уже перестает помогать, диеты так же пробовала различные - бесполезны. Единственную закономерность, что я заметила от еды - это шашлык и огурец с кожурой провоцирует запоры.
2021 - всё также пью Резолор 1 мг каждый день, стул ежедневный, пусть приходится потужится, запоров стараюсь вообще не допускать, если и появляются также использую Микролакс. Сейчас лечу дисбактериоз кишечника, бактериальный вагиноз уже 4 года никуда не девается. Надеюсь, что после лечения дисбактериоза кишечника, я наконец и его смогу вылечить.

Какие вопросы стоят сейчас:
1. Действительно ли дисбактериоз кишечника может влиять на гинекологию?
2. Планирую беременность в ближайшем времени. Резолор пить нельзя во время беременности, хоть он и помогает, что делать? Какие препараты посоветуете, что попробовать, можете прям списком написать?
3. И так как кишечник у меня сильно провисает, может ли плод его передавить на больших сроках?
Если говорить в общем, то дисбактериоз в кишечнике любой степени выраженности не может оказывать влияние на микрофлору влагалища. Для адватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с результатами исследований и их динамикой.
Заочно говорить о возможном применении препаратов при беременности не имеет смысла, тем более перечислять их "списком", т.к. в каждой конкретной ситуации всё подбирается СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО.
Что касается вероятности "передавливания" кишечника и развития кишечной непроходимости - такая вероятность есть, особенно с учётом спаечного процесса после ранее перенесённых операций.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2021 13:47
24.06.2021 22:26 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня на руке, на плече растёт экзостоз, до последнего времени оно меня не беспокоило, но в последнее время болит рука, сделали рентген, сказали что экзостоз большого размера, надо срочно удалить, может превратиться в злокачественную форму, давит на сосуды и нервы. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, понять в чём опасность, можно ли отложить операцию, на самом ли деле есть риск осложнений или рака? ?? Спасибо!
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться со снимком и протоколом его описания.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 09:42
24.06.2021 14:08 Хирургия / Хирург
Повредил небольшую часть ногтя большого пальца правой руки . Поврежденная часть ногтя не отпала и я ее не состригал. Обработал и затянул палец пластырем . Что делать состричь или подождать может поврежденная часть прирастет ?
Повреждённая часть ногтевой пластинки прирасти не может. А вот на формирование под ним очага инфекции с исходом в подногтевой панариций шансы очень и очень велики. Вам нужно обратиться к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше, т.к. самолечение в данной ситуации грозит развитием осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 10:24
Уважаемые доктора, у меня не заживающая рана в анальном канале после операции. Приехала с семьёй на море, и купалась, стало пощипывать. Сообразила, что у меня есть рана. Можно ли мне купаться?
Не зная состояния краёв раны, её размера, состояния анального кольца и перианальной области, говорить о возможности купаться крайне проблематично. Ведь купание и нахождение на пляже нельзя сравнивать с гигиеническими ванночками. При наличии незажившей раны требуется лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 09:45
22.06.2021 19:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Откачали из локтевого сустава 5 мл жидкости, но припухлость осталась. Что нужно делать дальше? Продолжать перевязывать бинтом? Какие мази, гели нужно использовать? Нужны ли антибиотики?
Лечение локтевого бурсита — довольно трудоёмкий и кропотливый процесс. Одной только пункцией проблему вылечить невозможно. Необходим комплекс лечебных мероприятий. Длительность лечения не менее 6ти недель. Начинать необходимо с выявления причины его развития и степени его запущенности. Для этого необходимо проведение МРТ сустава (можно — КТ), цитология + бак/посев пунктата, лабораторное исследование показателей крови (общие + серологические).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.06.2021 09:57
22.06.2021 19:36 Хирургия / Хирург
мне нанесли ножевое ранение пять сантиметров в левой части седьмого ребра,операцию провели оперативно,привезли на скорой и тут же в операционную,операцию сделали быстро но по прошествию 17 дней после операции не кому в поликлинике снимать швы,началась боль возле раны,появилась температура 37.7,посоветуйте что мне делать,ждать хирурга в поликлинике когда выйдет из отпуска а состояние только ухудшается или отправиться в приёмный покой где делали операцию если примут,жду ответа
Если нет хирурга в поликлинике, то нужно обратиться в приёмное отделение стационара или травм/пункт.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.06.2021 09:53
21.06.2021 12:37 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!Мне 28 лет.Появились боли в прямой кишке,покалывания,чувство дискомфорта,и как будто резь с одной стороны,были боли в крестце.Прошла курс Натальсида и всё успокоилось.Но появилась боль в сигмовидной кишке.Прошла колоноскопию,в участке сигмовидной кишки нашли воспаление,взяли биопсию,по биопсии поставили хронический колит и недостаточность баугиниевой заслонки.Стул постоянно мягкий.Спустя 2 месяца появилась снова боль в прямой кишке,начинается с покалываний,и переходит в резь ближе к анусу,снова стал болеть крестец,правая ягодица,и боли в животе и слева и справа.Применяла,Натальсид,Релиф ультра,облепиховые свечи,толку нет.Сходила к проктологу,пальцевое исследование,аноскопия,и ректороманоскопия, органических потологий не выявили.Стала делать микроклизмы с фурацилином,немного легче,резь стала стихать,но чувство дискомфорта сохраняется,и болит живот и справа и слева,и боль в ягодице и крестце.Помогите разобраться,что это может быть,к кому идти и какие обследования проходить.Такая боль в первый раз повилась после ихтиоловых свеч.
Вторая по частоте причина развития указанных Вами болей носит неврологическую природу. В пользу этого варианта говорит наличие болей в области крестца, копчика и в области ягодицы. Начните с обращения к неврологу. После проведения осмотра и обследований будет понятна причина и пути её решения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.06.2021 15:36
Здравствуйте, мужу сделали операцию по иссечннию наружного свища прямой кишки 16.06.21. На следующий день выписали. После стула делаем маргонцевые ванночки и прикладыааем Левомеколь, ещё свечи релиф, но ему очень больно их вставлять!!! Когда получается, когда нет....
Улучшения я не вижу, ему только хуже....
Промывать хлорогексидином не даёт, т. е. ему больно если хоть чуть чуть раздвинуть....
Сегодня сходил в туалет и я рыдала вместе с ним! Эти стоны и оры слышать просто жуть!!!
Так должно быть???
Так быть не должно. Для решения проблемы необходимо обратиться к своему лечащему врачу. После проведения осмотра будет проведена коррекция объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2021 07:35
Мужчина 44 года геморрой 3 степени.
Причина геморроя - длительное сидение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, лишний вес - 104 кг.
Посоветуйте ректальную мазь для длительного применения без противопоказаний. Какие варианты есть?
(Или свечи с возможностью длительного применения без противопоказаний)
Таких мазей не существует. Необходимо помнить, что мази применяются только в комплексе лечения и только для снятия явлений обострения, но избавить полностью от геморроя они не могут, поэтому длительное их применение не имеет никакого смысла. Для устранения проблемы нужно в первую очередь устранять причины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.06.2021 10:15
Добрый день! Обнаружила две темные точки чуть ниже копчика. При пальпации внутри прощупывается маленькое уплотнение, которое не болит. Иногда ощущаю дискомфорт, когда долго сижу на твердом стуле. Никаких покраснений и выделений нет. Надо ли мне беспокоиться?
Наличие описанных Вами изменений является безусловным основанием для обращения к проктологу или хирургу. После проведения осмотра и УЗИ всё станет ясно и понятно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2021 08:31
16.06.2021 22:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Год назад прибила палец дверями машины. Посинел ноготь, сростает потихоньку. Последние 2-3 месяца каждые 2 недели воспаляется панариций то с одной стороны ногтя (ближе к основанию), то с другой. Ногтевая пластина побокам не приростает. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от этой проблемы
Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Необходимо вмешательство хирурга. В плане обследования обязательна рентгенография пальца в прямой и боковой проекции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2021 08:29
Мне сделали месяц назад операцию лазером по удалению внутренних анальных сосков и наружных образований.
Раны и внутренние и наружные заживают плохо, до сих пор болят.
Две недели назад образования белого цвета были в виде единственного белого «пупрышка» и проктолог сказал что это избыточная грануляция и ее нужно удалить.
Но я не поехал на удаление, так как очень далеко.
Через две недели белая ткань разрослась.
До операции было сильное жжение в анальном отверстии. После операции это жжение внутри так и осталось (при дефекации) Может у меня кандидоз?
Вот так сейчас выглядит анальное отверстие.
На фото признаков наличия избыточных грануляций нет. Также нет достоверных признаков наличия кандидоза. Достоверно говорить о наличии той или иной разновидности кандидоза можно только после проведения бак/посева или хотя бы микроскопии мазка. Края раны белого цвета говорят о формировании рубцовой ткани.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2021 08:33
13.06.2021 18:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте)у меня возникла проблема.недели две назад обнаружила у себя уплотнение по мышкой.сразу же записалась на приём к врачу.на следующий день,уплотнение заметно увеличилось и побаливало.хирург осмотрел,сделал узи и поставил мне лимфаденит.прописал антибиотики на 5 дней.в ходе лечения этого лимфаденита уплотнение уменьшилось в размерах,но не исчезло.через 5 дней пошла я к другому хирургу,он мне сказал что это скорее всего гидраденит.отправил домой,ничего не назначая,только сказал соблюдать гигиену. Вот прошло уже 2 дня а уплотнение не исчезло,гигиену соблюдаю.
Лимфаденит и гидраденит совершенно разные заболевания и подходы к лечению тоже совершенно разные. Гидраденит всегда требует оперативного лечения. Лимфаденит в стадии инфильтративного воспаления лечится консервативно. Для адекватной оценки Вашей ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы и протоколом УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2021 08:20
09.06.2021 12:45 Хирургия / Хирург
Здраствуйте,я Вам уже писала,мне в заднем проходе соду пищевую воткнули у меня нарушилось кровообращение в кишечнике и печени и в вообще в органах ,у меня образовалось 4 или 5 слоев кожи ,пупок держится в одной кожи кровь не поступает в него он стал жёлтым внутри ,может есть какая то операция по восстановлению кровообращения,спасибо
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы. Но самым оптимальным в Вашем случае будет очное обращение к хирургу. После проведения осмотра и необходимых обследований доктор даст обоснованный ответ на все Ваши вопросы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.06.2021 08:35
09.06.2021 12:42 Хирургия / Хирург
Здраствуйте,я Вам уже писала,мне в заднем проходе соду пищевую воткнули у меня нарушилось кровообращение в кишечнике и печени и в вообще в органах ,у меня образовалось 4 или 5 слоев кожи ,пупок держится в одной кожи кровь не поступает в него он стал жёлтым внутри ,может есть какая то операция по восстановлению кровообращения,спасибо
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы. Но самым оптимальным в Вашем случае будет очное обращение к хирургу. После проведения осмотра и необходимых обследований доктор даст обоснованный ответ на все Ваши вопросы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.06.2021 08:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием