Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

21 августа 2021 года мне удалили полип 5 мм петлей, из слепой кишки. До этого правый бок иногда сильно тянуло, болело, ныло и отдавало в ногу временами. Там уже был полип , аденома лав граде 4 мм, его убрали полгода назад. И опять вырос. Убрали снова. Теперь поднывает правый бок, прострелы иногда в правом боку где аппендикс. Пила вчера Дюспаталин. Может быть такое, что эндоскопист повредил что то и получился инфильтрат или перфорация? Или рана болит? Не понимаю. Первый раз после удаления ничего не болело вообще. Гистология не пришла еще. Может дело в ней???? Может не аденома? Интернет зря читала много. Теперь лежу, боюсь двигаться. Боюсь кушать. В кале сегодня неоформленный, жидковатый,коричневый, но с мелкими кусочками красного до 2 ....3 мм много. Ела вчера борщ на индейке не жирный, но варились там помидоры, красный перец. Не знаю, кровь ли это или остатки пищи.....Паника делает свое дело. Не могу ходить, отнимаются ноги. Что мне делать, посоветуйте, прошу!!!
Причин для паники нет. Удалённые полипы (как доброкачественные, так и злокачественные) не могут быть причиной болей. Чаще всего причины описанных Вами болей носят неврологический характер и исходят из переднего пояснично-крестцового сплетения. Но если у Вас есть сомнения, то нужно обратиться к хирургу очно, особенно если болевой синдром нарастает.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.08.2021 08:37
23.08.2021 14:55 Хирургия / Хирург
После удаления атеромы на шее в течение двух недель из раны подтекает лимфа. Рана рубцуется нормально,
но лимфа подтекает. Установили дренаж, ежедневные перевязки выполняются, но остановить подтекание не удается.
Как решить эту проблему? Заранее благодарен. С уважением, Игорь
Подобная ситуация развивается по двум причинам:
первая — наличие в полости раны фрагментов атероматозной капсулы,
вторая — наличие воспаления.
Не исключается наличие обоих причин одновременно. Точную причину в Вашем случае можно назвать только после проведения осмотра и ревизии раны. В зависимости от причины - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.08.2021 08:25
Здравствуйте. После анального секса спустя пару часов стала чувствовать небольшую тяжесть при сильном напряжении анала, когда расслаблена, все хорошо. Напрягаю мышцы во время какого-то движения *небольшая боль* но не резкая.
Анальным сексом занималась только раза 4. Вот крайний акт был самый продолжительный (около 30 минут). Возможно ли что это просто от растяжения мышц с непривычки?
Вы описали не «растяжение мышц», а повреждение анального канала и окружающих тканей с последующим формированием посттравматического воспаления. Если не провести полноценного лечения, то процесс примет хроническую форму и начнут развиваться осложнения. Для адекватной оценки ситуации и выявления степени повреждения необходим осмотр и аноскопия. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.08.2021 08:32
1 августа иссекали транссфинктерный свищ, разрез в глубину кишки 3 см(первична анасфинктерная реконструкция по рыжих, первичная перианальная реконструкция). Скажите пожалуйста, когда допустим секс в классической или щадящей форме, насколько в целом следует ограничить активность этой зоны(аккуратно чихать, например)? Спасибо!
Чётких рамок, подходящих для всех, не существует. Всё решается индивидуально на основании динамики выздоровления, результатов осмотра и аноскопии. Если говорить в общем, то следует соблюдать ограничения в плане механического воздействия в области анального кольца не менее 6ти недель. Поэтому оптимальным будет советоваться со своим лечащим врачом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.08.2021 09:02
14.08.2021 18:22 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. 3 августа удалили аппендицит. 10.08. сняли швы. При пальпации чувствуются уплотнения возле шва и сантиметров на 7-8 выше рубца. Скажите пожалуйста, что это может быть? Температуры нет, стул в норме
Чаще всего так себя проявляют остаточные воспалительные явления передней брюшной стенки (инфильтрат, гематома, серома). Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.08.2021 09:01
Добрый вечер! Часто от врачей-проктологов на этом Форуме слышу фразу,что*Хронический парапроктит является входным отверствием для инфекции всего организма*.

Вопрос. Может ли хр.парапроктит в стадии обострения вызывать проблемы с носоглоткой в плане обострения ХР. ГАЙМОРИТА или проблемы с глазами,например,КОНЬЮКТИВИТ?
Разделяют две стадии парапроктита: Острый и Хронический. Разница в фазе воспаления. Если воспаления нет — хронический. Если началось воспаление — острый. Поэтому обострение хронического парапроктита является острым парапроктитом.

Острый парапроктит может быть источником развития флегмоны и сепсиса. Но быть причиной развития только гайморита и/или конъюнктивита без наличия септического состояния — никогда.

Вероятность развития «инфекции ВСЕГО организма» при хроническом парапроктите не более, чем при наличии хронического бронхита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.08.2021 08:39
10.08.2021 18:18 Хирургия / Хирург
Добрый день, образовалось что-то похожее на гематому под ногтем, около месяца назад, сначала вся площадь была сине-фиолетовой, сейчас появился кружок светлого оттенка (видно на фото), а вокруг синеватость и красноватость. Скажите на что это похоже и стоит ли беспокоиться и записываться срочно к врачу? К какому: хирургу или дерматологу? Заранее спасибо за ответ
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c22/2108/43/91ccb547aa33.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d30/2108/68/cff88cd760e1.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b14/2108/1b/c6c4a9e290c2.jpg
На фото достоверных признаков гематомы нет. Предполагать можно развитие целого ряда патологических процессов, начиная с микоза, заканчивая меланомой. Начинать необходимо с посещения дерматолога (миколога) для проведения первичной диагностики. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2021 08:33
По поводу этой злосчастной картофельной свечки. Если идти к проктологу на извлечение нужно ли делать клизму перед визитом? Спасибо.
Нет, не нужно. Любое стимулирование перистальтики может привести к повреждению стенки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.08.2021 15:51
Здравствуйте ,доктор! Засунула картофельную свечку 3,5×1 см,как палочка ,от геморроя. Прошло 2 дня , с каловыми массами не вышла. Есть ли надежда ,что она выйдет самостоятельно? Можно ли попробовать слабительное? Спасибо.
Если размер "свечки" 3,5 х 1 см, то шансы на самостоятельный выход есть.
Но если через трое суток самостоятельного выхода инородного тела нет, то нужно обратиться к проктологу или хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.08.2021 15:44
Здравствуйте, идёт 38-ая неделя беременности, роды вторые, совсем скоро уже рожать, но тут проблема появилась, назревает острый парапроктит, у меня два года назад он был, делали операцию, в скрывали чистили, тогда ребёнку моему было 5 месяцев, но сейчас совсем другая ситуация, ребёнок со мной в животике.
Ходила в приёмный покой хирургии, хирург сказал 2 дня поделать ванночки маргонцовкой, проставить свечи пастеризан, воспаление либо уйдёт, если нет то будет операция. Хотелось бы понять каковы риски операции по удалению парапроктита для ребёнка, и вообще возможна ли операция на таком сроке?
Может есть какой-то способ дотерпеть до родов и уже после родов ложиться на операцию?
Острый парапроктит — экстренная ситуация и требует экстренного оперативного лечения по жизненным показаниям. В противном случае крайне высок риск расзвития сепсиса, особенно при ишиоректальной форме парапроктита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.08.2021 16:31
Здравствуйте, примерно неделю назад почувствовала дискомфорт при дефекации (даже не могу назвать это болью, не сильно это беспокоило), как мне показалось,я просто ногтями слегка поцарапала а.отв. Потом 2 раза заметила каплю крови на бумаге. Стала мазать мазью метилурацил и вечером свечи релиф. На данный момент дискомфорт незначительный, крови больше не видела, других симптомов нет. Могу ли я обойтись без приемы у проктолога в данной ситуации? Просто для подготовки необходимо делать клизму, а я панически этого боюсь. Может ли это зажить самостоятельно ?
Для того, чтобы дать обоснованный ответ на вопрос «Может ли это зажить самостоятельно ?», необходимо в первую очередь выявить источник кровотечения. А для этого необходим не только осмотр, но и аноскопия. Сделать это самостоятельно невозможно.
Если говорить в общем, то наличие выделений крови ВСЕГДА требует проведения эндоскопичесского исследования, так как самостоятельного заживления без последствий практически никогда не встречается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2021 08:52
06.08.2021 09:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Упала, сломался нарощенный ноготь с натуральным но не до конца, сломался так что торчал почти в вверх, образала как могла прчти до корня, болел первые 3-4 дня, потом начал расти вверх что делать?
Нужно обратиться к хирургу в поликлинику или травм/пункт для обработки раны. В противном случае неизбежно разовьётся нагноение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2021 14:15
Россия Владивосток Источник: www.doctor-maximov.ru
04.08.2021 14:22
Вопрос из владивостока о оперативном вмешательстве. Здравствуйте!После противохеликобактерной терапии в апреле 2020гвозникли осложнения на толстый кишечник осложненные долихосигмой,долихоколоном и транспертозом либо эти нарушения строения возникли в результате терапии клартомицином ТК на протяжении 64 лет ничего кроме поноса небыло.Произошло неконтролируемое похудение на 20 кг опущение толстой кишки и
02.08.2021 14:22
Вопрос из владивостока о оперативном вмешательстве. Здравствуйте!После противохеликобактерной терапии в апреле 2020гвозникли осложнения на толстый кишечник осложненные долихосигмой,долихоколоном и транспертозом либо эти нарушения строения возникли в результате терапии клартомицином ТК на протяжении 64 лет ничего кроме поноса небыло.Произошло неконтролируемое похудение на 20 кг опущение толстой кишки и возникновение динамической непрходимости которая не преодолевается консервативным лечениемм.В настоящее время произошло стоикое привыкание к слабительным типа гуттадакс ,наблюдается затрудненное отхождение газов ,головные боли ,интоксикация организма.Каловые массы сами дальше слепой кишки не поступают ,что вызывает сильные боли в правом подреберье.В владивостоке специалистов по кишечным операциям такой сложности нет.Диагноз не ставят направление не дают .Можете ли чемто помочь проведена виртуальная колоноскопия ,ирригаскопия ,узи брюшной полости ,обзорная ренгенограмма брюшний полости на которой выявлена частичная кишечная непроходимость .Прошу Вашей помощи .Сколько стоит подобная операция у вас.?Гастоэнтерологами проведены все возможные схемы лечений Результат 0.http://radikal.ru/users/sergeypr
Опираясь на представленные протоколы проведённых обследований, препятствий для проведения оперативного лечения по поводу выявленной аномалии толстого кишечника по месту жительства у Вас нет. Воспользуйтесь рекомендацией Евгения Алексеевича.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2021 10:19
Вопрос из владивостока о оперативном вмешательстве. Здравствуйте!После противохеликобактерной терапии в апреле 2020гвозникли осложнения на толстый кишечник осложненные долихосигмой,долихоколоном и транспертозом либо эти нарушения строения возникли в результате терапии клартомицином ТК на протяжении 64 лет ничего кроме поноса небыло.Произошло неконтролируемое похудение на 20 кг опущение толстой кишки и возникновение динамической непрходимости которая не преодолевается консервативным лечениемм.В настоящее время произошло стоикое привыкание к слабительным типа гуттадакс ,наблюдается затрудненное отхождение газов ,головные боли ,интоксикация организма.Каловые массы сами дальше слепой кишки не поступают ,что вызывает сильные боли в правом подреберье.В владивостоке специалистов по кишечным операциям такой сложности нет.Диагноз не ставят направление не дают .Можете ли чемто помочь проведена виртуальная колоноскопия ,ирригаскопия ,узи брюшной полости ,обзорная ренгенограмма брюшний полости на которой выявлена частичная кишечная непроходимость .Прошу Вашей помощи .Сколько стоит подобная операция у вас.?Гастоэнтерологами проведены все возможные схемы лечений Результат 0.[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a23/2108/33/939334ec9b5b.jpg[/img][/url]
Вас лечили, опираясь только на виртуальную ирригографию?
Необходимый перечень обследований включает:
- Ирригография в прямой и боковой проекции из положений «стоя» и «лёжа» после наполнения и после опорожнения.
- Дефекография.
- Копрограмма + уровень фекального кальпротектина.
- УЗИ органов брюшной полости.
- ОАК + Б/Х показатели крови (о.белок, Билирубин (общий и по фракциям), креатинин, трансаминазы) + электролиты
- ЭГДС
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.08.2021 06:29
02.08.2021 13:24 Хирургия / Хирург
Добрый день! У мамы в больнице после операции на шейке бедра на пятке образовался пролежень. Не кровит, кожа даже не слезла, но почернела. Она лежала в областной больнице и я заметила пролежень сразу же, как она приехала домой. Приезжавший фельдшер в субботу сразу сказал, что это пролежень. Фото приклепляю. Подскажите, чем лечиться, чтобы скорее прошло? К хирургу для снятия швов пойдём только 9 числа. Спасибо!
На представленном фото все признаки ишемии кожи и подкожной клетчатки (пролежня) с формированием фликтены. В данной ситуации начинать необходимо с вмешательства хирурга. Без вскрытия фликтены и обработки раны разовьётся воспаление и нагноение. И справиться с этим будет гораздо сложнее.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2021 08:26
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием