Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

Добрый день!
Несколько лет назад мучилась запорами. Врачи ставили СРК, было проведено много исследований и лечений. Вот уже 3 года, как запоров нет.
В ноябре 2016 года начались острые колющие боли в анальном отверстии. Сначала при ходьбе, потом сидя и даже лёжа. Обратилась к платному проктологу по этому поводу. После осмотра был поставлен следующий диагноз: хронический геморрой 1 степени. Гем.узлы увеличены до 1 см, незначительное увеличение вен. Сказал, что ничего пока делать не надо, что таблетки и свечи не помогут. Крови и слизи у меня нет, запоров тоже. Врач рекомендовал провести легирование или склерозирование, но только если будет хуже (кровь, выпадение узлов).
Питание всегда было правильное, не пью, не курю. Хожу в бассейн, делаю нужные упражнения.
Боли никуда не уходят.
Ситуация усугубляется тем, что я планирую первую беременность. Но насколько я знаю, потом будет только хуже. Подскажите, как быть?
Наличие неосложнённого геморроя любой степени запущенности давать описанные Вами боли не может. Необходимо искать истинную причину. Самым оптимальным в Вашей ситуации будет обращение к другому проктологу для проведения осмотра, ано-ректоскопии и ЦДС сосудов малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Что касается вопроса о необходимости каких-либо вмешательств по поводу геморроя I ст. перед планируемой беременностью, то в подавляющем большинстве случаев никаких вмешательств не требуется. Вполне достаточно нормализовать венозный отток и соблюдать меры профилактики.Точнее можно будет сказать только после получения результатов ано-ректоскопии и ЦДС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 21:06
Добрый день. Месяц назад мне сделали операцию по истечению трещины и удалили один узел. В туалет я сходила на следующий день после операции. Было страшно, но терпимо. Выписали меня на третий день. Две недели колола обезбаливающее и прикладывала салфетки с левомиколем. Потом ванночки с ромашкой, свечи с облепихой, мазь релиф. Но боль не уходит. После туалета полдня лежу, к вечеру отпускает, и тогда чувствую себя хорошо. Как долго будет болеть? Я соблюдаю диету, никакого алкоголя. Но полдня после туалета - я корчусь от боли.
Описанные Вами симптомы говорят о недостаточном объёме проводимого лечения и возможном развитии осложнений. Необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения осмотра и аноскопии, и чем скорее - тем лучше. На основании полученных результатов будет подобран оптимальный объём лечения. Если лечащий врач недоступен - обратитесь к любому другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 20:06
Здравствуйте! Совместим ли анальный секс с диагнозом «удлинение сигмовидной кишки»?
Анальный секс не совместим с любой патологией ано-ректальной и колоректальной области, как острой, так и хронической.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:49
После осмотра врача - проктолога поставлен диагноз - острая анальная трещина и назначены препараты - детралекс (таблетки) эскузан (суспензия), а также приём ванночек из коры дуба и ромашки. Согласно анотации к препаратам - для лечения геммороя. У меня же диагноз - анальная трещина, соответственно геморроя нет. Так понимаю что подход к лечению этих двум видам восполений различён.
В связи с чем вопрос, правильно ли назначено лечение? Эффективен ли приём препаратов от геммороя в случае лечения иного заболевания?
Препараты "от геморроя" можно разделить на 2 категории:
1. Снимающие воспаление.
2. Улучшающий венозный отток.
Вам назначены Детралекс и Эскузан. Эти оба препарата направлены на улучшение венозного оттока, поэтому их одновременный приём нецелесообразен. И если говорить о всём объёме назначенного Вам лечения, то его эффективность вызывает сомнения. Рекомендую обратиться к другому проктологу для проведения осмотра и получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:54
11.01.2017 12:57 Хирургия / Хирург
После осмотра врача - проктолога поставлен диагноз - острая анальная трещина и назначены препараты - детралекс (таблетки) эскузан (суспензия), а также приём ванночек из коры дуба и ромашки. Согласно анотации к препаратам - для лечения геммороя. У меня же диагноз - анальная трещина, соответственно геморроя нет. Так понимаю что подход к лечению этих двум видам восполений различён.
В связи с чем вопрос, правильно ли назначено лечение? Эффективен ли приём препаратов от геммороя в случае лечения иного заболевания?
Препараты "от геморроя" можно разделить на 2 категории:
1. Снимающие воспаление.
2. Улучшающий венозный отток.
Вам назначены Детралекс и Эскузан. Эти оба препарата направлены на улучшение венозного оттока, поэтому их одновременный приём нецелесообразен. И если говорить о всём объёме назначенного Вам лечения, то его эффективность вызывает сомнения. Рекомендую обратиться к другому проктологу для проведения осмотра и получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:48
11.01.2017 01:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте ,меня зовут Артём мне 31 ,почти все свою сознательную жизнь помню ,было варикоцеле левого яичка ,в последствие чего отвисла левая часть мошонки ,и потеряла овальную форму ,решился на операцию мармар по поводу варикоцеле ,все прошло хорошо ,но мошонка так и не изменилась ,по словам уролога ,болезнь долгая ,поэтому растянулась кожа ,поэтому висит и потеряла форму ,скажите возможно ли сделать подтяжку мошонки ?удалить излишнюю кожу ,спасибо заранее .
Конечно можно. Операция проводится под местной (спинальной) анестезией в условиях дневного стационара. Длительность реабилитации 5-7-10 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:22
Здравствуйте, у меня на заднем проходе имеется как бы лишняя кожа, раньше были запоры, вследствие этого наверно она образовалась. Но сейчас я строго за этим слежу, стул в порядке и эта бахромка не даёт о себе знать и не приносит неудобств, но сегодня были обстоятельства, я очень неудобно сидела несколько часов, может быть передавила, и эта бахромка как бы воспалилась, как синяк чувство, и немного припухла, внутри неё как будто горошина. Это очень страшно?? Пройдёт ли сам этот дискомфорт?
Скорее всего развился тромбоз наружнего геморроидального узла. Точно можно сказать только после проведения осмотра. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:22
10.01.2017 22:22 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Удалила месяц назад родинку на стопе хирургическим путём. На Новый год увидела покраснение вокруг родинки, покраснение пока не проходит. Скажите нормально ли это, и нужно ли обращаться ещё раз к врачу? Сейчас поехать к Хирургу нет возможности.
Наличие гиперемии говорит о развитии воспаления в области послеоперационной раны. Осмотр хирурга необходим.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 07:43
10.01.2017 20:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Я инженер лесовостановления . Под Новый год, дежуря в питомнике елей, пытался прогнать каких то обдолбаных, которые пытались спилить елку на новый год(елка редкой породы) Во время потасовки пропустил удар ногой в пах. Нарушителей задержали. Но у меня образовалась гематома, извините конечно, но прямо посредине полового члена. Через некоторое время(дня два) появилось уплотнение. И оно начало расти. член отек, и вместо гематомы уже была опухоль как при фурункуле. Кожа истончилась сверху и стала как будто тонкой очень. Я проколол это место циганской иглой. (делал все стерильно) . Оттуда рванул гной.Давить не стал, наложил ихтиолку 10 процентов. но отверстие маленькое и гной вытягивался по чайной ложке. Опухли паховые лимфоузлы.стало сильно болеть и мешать ходить. Пил в это время Ципролет 500, как написано, каждые 12 часов по таблетке.Но опухоль росла, и чувствовалось что гной собирается внутри. Тогда взял скальпель и сделал надрез(0,5 см). вылилось много гноя, стало моментально легче. Промыл перикисью, и положил Левомеколь.Резко наступило облегчение состояния общего. Скажите правильно ли я сделал и каковы могут быть мои действия? можно ли шприцом прямо в нутрь надреза ввести в разогретый Левомеколь? Простите не обьяснил. Я живу в таежном поселке, и кроме фельдшера женщины у нас никого нет. До города 300 км. И ехать к врачу с таким недугом мне просто неудобно. Мне 57 лет. В принципе здоровье согласно возрасту. Но вот как хирург я не имею знаний. Хотя образование высшее. Ответ очень жду.
Здравствуйте, Михаил. Ситуация очень не простая. Ведь нагноение посттравматической гематомы любой локализации требует адекватного вскрытия и полноценной санации, а в случае полового члена - особенно, так как в гнойно-воспалительный процесс могут быть вовлечены кавернозные тела и уретра с формированием уретрита и рубцовой стриктуры. А это приводит к развитию целого ряда весьма и весьма серьёзных осложнений, вплоть до распространения гнойного процесса на мошонку, яички и промежность с формированием флегмоны. Поэтому осмотр уролога (а в его отсутствие - хирурга) необходим в самые кротчайшие сроки. После этого доктор назначит необходимый объём лечения, и Вы его сможете проводить уже дома и при необходимости - под контролем фельдшера.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 21:31
Добрый день!
Геморрой беспокоил на протяжении многих лет, в 2012 и 2014 годах стал сочетаться с анальной трещиной.
В сентябре 2014 года была сделана операция - удаление геморроидальных узлов с трех сторон (и полип еще был на одном из узлов).
Проблемы появились почти сразу в стационаре - подъем температуры до 37,5-39 градусов с ознобом через некоторое время после дефекации.
Сбивали анальгином. Очень долго были выделения крови. Никакого отдельного лечения не назначали, только смазывание проктозаном.

Помогло применение форлакса для смягчения каловых масс, постепенно боли и кровь исчезли.
Но при прекращении приема форлакса при дефекации опять возникает затруднение, кровотечение и острая боль, иногда с подъемом температуры.
Проктологи (оперирующий и два специалиста в поликлиниках) находили только острую заднюю анальную трещину, а раны от операции зажили.
Назначили проведение колоноскопии - все в порядке.

А по поводу высокой температуры ничего сказать не могут.
В чем может быть причина повышения температуры через 2 часа после дефекации?

Спасибо!
Причин несколько. Начинать необходимо с проведения аноскопии, УЗИ промежности и анального канала. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 21:03
10.01.2017 15:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Алексей Васильевич я писал вам про незаживающю 2 месяца рану на ягодице.Заключение УЗИ мягких тканей:Эхографические признаки инфильтрата в ягодичной области.Кровотока в образовании нет.Устно доктор сказал что воспаление с кишкой не связано. Можно ли исключать паропрактит?http://s019.radikal.ru/i636/1701/8a/3bd9aa722d31
.jpg.Спасибо.
Здравствуйте, Андрей. В представленном снимке признаки нагноившейся атеромы. Признаков острого парапроктита нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 16:11
Подскажите пож-та по фото обязательна операция или можно как то консервативно обойтись! Геморрой не убирается уже где то год, есть выделение слизи (немного) особо не мешает и постоянно такого цвета. сделала легирование 3-х внутр. узлов (2стадия)
Консервативно Вашу проблему не решить. Необходимо удаление НГУ. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 15ти минут, длительность реабилитации 5-7 дней, трудоспособность не нарушается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 08:10
09.01.2017 20:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У моей бабушки на ноге образовалась трофическая язва. Сколько мазей она не перепробовала, рана постоянно мокнет и не исчезает. Жалуется на сильную боль.. Сама нога стала опухшая с буграми.. Поначалу был гной, но сейчас его нету, только выделяется вода.. Скажите пожалуйста каким средством можно вылечить эту язву? Чтобы бабушка хотя бы спать могла по ночам спокойно.. Мы бы давно могли обратиться ко врачу, но бабушка не может ходить.. Пожалуйста, посоветуйте средства для лечения трофической язвы. Заранее спасибо!
Лечить необходимо не язву, а причину её развития. А для выявления причины необходим осмотр хирурга и ЦДС сосудов обеих нижних конечностей и подвздошных областей. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 08:22
Здравствуйте!
На 38-ой недел беременности появился геморроидальный узелок, дискомфорта, кроме самого факта своего наличия (эстетического) не доставлял. В ЖК сказали, что раз не беспокоит, не трогать, после родов пролечить свечами релиф. После КС вставляла свечи, не помогло, мазала мазью гепатромбин Г, как он был, так и остался. Не кровит, особо не болит, единственное, ощущение сухости. Стул нормальный и регулярный. Пошла к проктологу, так как уже два месяца после родов, а узелок не исчез. Проктолог подтвердил, что это народный геморроидальный узел и сказал, что во всем мире такие узелки только удаляют под местной анестезией. Спросила, можно ли вылечить консервативно (таблетками, мазями, свечами), ответил: как у вас мочка уха не может рассосаться, так и геморрой к рассосётся, только отрезать. Сказал, что стоить это будет 10 тысяч, но если я приму решение здесь и сейчас, то 7. Меня смутила эта тактика, обычно такая у разводил. Клиника частная. На онко клетки они ничего, что отрезают, не проверяют. В общем, сказала, что мне надо подумать. Подскажите, пожалуйста, действительно ли наружной геморроидальный узелок размером с изюм без признаков тромбирования можно вылечить только хирургически? Если возможно консервативно, то какие мази посоветуете (релиф и гепатромбин Г не принесли результата). Большое спасибо за ваше время!
Консервативно Вашу проблему не решить. Необходимо удаление НГУ. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 15ти минут, длительность реабилитации 5-7 дней, трудоспособность не нарушается. Единственное условие - операция должна проводиться только после окончания лактации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 08:10
Здравствуйте, 5 января я прошла обследование у проктолога в клинике «с класс клиник».
RSS 17 см три внутренние г/узлы на 3, 7 и 11ч. Диагноз - хронический внутренний геморрой 1-2ст.
Меня уже несколько месяцев не беспокоют боли, а только иногда капелька крови на бумаге при плотном стуле.
Врач настоятельно рекомендовал сразу провести операцию -легирование всех трех узлов. Я начала сомневаться и стала расспрашивать про другие варианты лечения, в том числе и про склерозирование, на что врач ответил только что при склерозировании узел остается и опять принялся расхваливать легирование. И даже его не смущал тот факт, что у меня не было с собой 30 000 руб, он спросил - а сколько у вас есть? Вообщем я обещала подумать.
Что вы порекомендуете? какую операцию мне лучше провести?
Стоит ли пройти обследование в другой клинике?
Консервативными мероприятиями можно только снять явления обострения геморроидальной болезни. Избавиться от геморроидальных узлов можно только путём удаления. Среди всех методик по эффективности склеротерапия стоит на одном из самых последних мест. Оптимальными являются лигирование и дезартеризация. Только лигирование должно проводиться СТРОГО поэтапно по 1 узлу каждые 10-12 дней. Если у Вас есть сомнения в квалификации доктора - обратитесь в другую клинику к другому проктологу. В этом нет ничего зазорного. Желательно взять с собой протокол осмотра доктора.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 08:13
Диагноз анальная трещина и 2 полипа ,надо сначало прижечь полипы а потом лечить трещину?и как происходит и переносится прижигание?
Уточните локализацию полипов, их размер и предоставьте протокол биопсии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 20:01
09.01.2017 14:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Я задала вопрос на сайте СпросиДоктора и Вы мне ответили. Я оплатила требуемую сумму, но все равно не могу прочитать ответ. Пожалуйста, не могли бы Вы повторить ответ в доступной форме, может быть на e-mail. С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга. Вам необходимо обратиться к другому урологу для проведения осмотра, УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, возможно потребуется цистоскопия и/или R-гр мочевого пузыря. И чем скорее - тем лучше. При себе ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь выписки из стационара.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 18:54
09.01.2017 11:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! 2,5 месяца назад сделали операцию по устранению правосторонней паховой грыжи методом Бассини. С пол месяца назад начал наблюдать появившиеся несильные боли под шрамом во время ходьбы или каких-либо действий. Визуально ничего не выпирает. Когда лежу или сижу ничего не беспокоит. Начал носить бандаж после появления болей на всякий случай. Подскажите, может ли это быть рецидив грыжи и что нужно делать?
Среди всех возможных причин описанных болей развитие рецидива можно подозревать в самую последнюю очередь. Точную причину можно назвать только после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 16:15
Здравствуйте! Запоры с самого рождения, год назад я перестала ходить в туалет самостоятельно, живу на клизме и слабительных. Если не приму меры, то могу неделями не ходить и переживаю сильные отравления (тощнота, температура, боли). Врачи неоднократно проводили стандартное лечение, но улучшений никаких. Диета и обильное питье тоже не помогают. Тошнота, постоянные боли, живот раздут как шарик, общее недомогание... Прошла ирригоскопию, поставили долихоколон 3 ст. (http://s008.radikal.ru/i303/1701/3e/e3b0eb8a06a2.jpg), говорят, что здесь только операция. У меня сильно опущены органы, от чего так же проблемы по-женски... По мнению нескольких врачей, в будущем будут проблемы с беременностью и ещё не известно, к чему приведут осложнения (я не рожала). Действительно ли при таком диагнозе возникают проблемы с беременностью и 3 ст. является абсолютным показателем к операции? Скажи, пожалуйста, из личного опыта, насколько велик процент выздоровления после операции? Спасибо.
В представленных снимках признаки атонического колита с признаками нарушения эвакуации как из левых, так и из правых отделов ободочной кишки (не исключается наличие одного из видов аганглиоза), долихоколон с трансверзоптозом и долихосигмы. Опираясь на представленную информацию и снимки, однозначно можно говорить о необходимости оперативного лечения. Признаков наличия тотального висцероптоза в представленных снимках нет. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие висцероптоза необходимо МРТ органов брюшной полости.
"из личного опыта, насколько велик процент выздоровления после операции?"
При полноценной предоперационной подготовке, адекватном выборе объёма операции и полноценном восстановительном лечении самостоятельный стул 1-2 раза в день гарантирован.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 14:22
Здравствуйте,проктолог обнаружил 2 доброкачественных полипа,сказала надо прижигать,что делать как лечиться?неужели это единственный выход и полипы как то себя проявляют?
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо знать точную локализацию полипов, их размер и ознакомиться с протоколом эндоскопического исследования, на основании которого выставлен этот диагноз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 12:31
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения