Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

01.10.2019 15:33 Хирургия / Хирург
Здравсвуйте давно еще в лет 17, мне при поступление хирург сказал что у меня грыжа пупная, тогда маму вроде попросили сходить, обсудить детали операции, но все захлохло, год назад угодил в больницу с болями, щупали, давили и отпустили, кишечные колики, сделал узи ОБП увеличена печень чето там с поджелудочной. Вот про грыжу ничего не сказали, а вот сегодня я переел и живот пуп и вокруг него давит изнутри, это грыжа?
По представленной информации подтвердить или опровергнуть наличие грыжи невозможно. Для этого необходим осмотр и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:28
Здравствуйте, уважаемые специалисты!Очень нужна ваша помощь,т.к. у нас нет такого врача.У меня болел бок справа под ребрами,я начала обследование...по результатам узи,фгс,ирригоскопии и т.д. перегиб желчного пузыря,холецистит,панкреатит под вопросом,СРК,поверхностный гастрит.Ирригоскопия- хронический колит и колоноптоз 2 степени.От гастроэнтеролога получала лечение такое...дюспаталин,нольпаза,панзинорм,колофорт.Бок вроде бы прошел,но остались проблемы...постоянно урчит в животе,газы,дискомфорт,стала появляться боль перед стулом.Стул регулярный несколько раз в день.Форма зависит от того что кушать.Аппетит очень плохой.При росте 170,вес 50 кг.Мне сказали нужна консультация проктолога,а у нас его нет.Помогите пожалуйста!Чем лечить хр. Колит и колоноптоз 2 степени.И чем вообще грозят эти болячки.Р.S. 31 год,3 детей.
Если нет проктолога, обратитесь к хирургу. А в плане дообследования необходимо провести копрограмму, уровень фекального кальпротектина и ФКС. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:35
30.09.2019 11:09 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. 2 недели назад мылась и нечаянно поцарапал пупок он воспалился , боль внутри, капала перекись затем хлоргексидин, также пробовала присылать банеоцин ом. Хирург сказал, что банеоцин не впитывает я и продолжать хлоргексидин.пупок на ощупь плотный и при нажатии болит. На узи грыжа не обнаружилась. 2 недели спустя пошла к другому, тот на ощупь определил грыжу. Но воспаления не увидел. Пупок также болит. Может ли это быть грыжей посттравматической? Или может быть это выпячивание плотным и болезненным после инфицирования? Мне же нужно в первую очередь вылечить воспаление. Хирурги утверждают что грыжа тоже может болеть при нажатии, но я не получаю ответ чем промывать. Если жидким препаратами, то надолго ли заливать? И можно ли банеоцин или диоксидин?
Описанная Вами симптоматика с равным успехом может говорить и об омфалите, и о свище урахуса, и об ущемленной пупочной грыже. Точно можно сказать только после проведения УЗИ. Одного только осмотра категорически не достаточно. В зависимости от результатов - своя тактика и объем лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 07:51
Здравствуйте. Беременность 37 недель. Пару недель назад вылезли узлы. Боль при дефекации (хотя стул мягкий), при дострагивании, при ходьбе и долгом стоянии. После диареи (на фоне отравления) ситуация обострилась. Ставила свечи Прокто гливенол 2р в день и прикладывала мазь Гепариновую на ночь и в течение дня. Хуже не стало, но и лучше тоже. От боли спасала мазь Флеминга временно.
Ещё пробовала мазь проктоседил 1 день(хоть ее и нельзя в беременность), но терпеть боль уже стало невмоготу. После мази Проктоседил начался сильный зуд(до этого не было). Облегчения от нее не было за этот день. Попробовала свечи Гепатромбин-Г на ночь. От нее случился слабительный эффект буквально через минут 20 и после дефекации была жуткая боль внутри, как будто свежая рана ныла и пульсировала. Особенно было больно в положении лёжа. Крови не было за все время. ТК боль шла изнутри, я поставила свечку проктогливенол. И вот спустя минут 15 я смогла уснуть. Это была самая сильная боль за все время (после слабительного эффекта от свечки Гепатромбин-Г).
А теперь к вопросам:
1. Ориентируясь на фото и описание проблемы, что можно предпринять для снятия боли,устранения узлов и зуда?
2. Можно ли и имеет ли смысл при беременности проводить не просто консервативное лечение, а более эффективное что-то?(лигирование, лазер и тд).
Если да, то можно ли будет это сделать на первом же сеансе?(нет возможности часто выезжать )
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c18/1909/03/2a4a4d84a5b2.jpg[/IMG][/URL]
В представленном снимке все признаки развития тромбоза НГУ на фоне геморроидальной болезни. Опираясь только на представленную информацию и фото, назначить и провести эффективное лечение невозможно. Необходим осмотр и аноскопия. Других вариантов адекватно подготовиться к периоду родоразрешения нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:01
28.09.2019 23:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращается к вам пожилая женщина. После остеосинтеза на голеностопе (двухлодыжечный перелом со смещением отломков, с подвывихом и разрывом связки) на внешний стороне ноги наложен косметический шов нерассасывающимся шовным материалом. Медсестра поликлиники при снятии шва, помимо наружных узелков, вытянула из-под кожи около 3 см. ещё и внутренней нити, пошла кровь, она обработала сразу перекисью, потом альтсептом. На вопрос для чего она это сделала, ответила, что если шовный материал нерассасывающийся, то лучше его удалить. Но так как более 3 см. вытянуть не получилось, и тем более мне стало очень больно и пошла кровь, медсестра больше мучить меня не стала и, так как из нескольких дырочек, где были удалены нити, текла кровь, наложила повязку.
На СЛЕДУЮЩИЙ день повязка присохла в местах снятия швов, а именно вверху и внизу шва, а из дырочек выделилась сукровица и даже что-то жёлтое, наверное, гной. В поликлинике сказали, что надо поделать перевязки с диоксидином в ампулах. На ВТОРОЙ день после диоксидина в местах дырочек образовались корочки. Сегодня 12-й день после снятия швов, корочки так и не отвалились, мало того - вдоль шва (и над и под швом) кожа припухла, покраснела и стала более горячей. В связи со всем этим у меня к вам, уважаемые доктора, такие вопросы: 1. Насколько опасно вытягивать и обрывать скрытую часть косметического шва? 2. Можно ли консервативно бороться с начавшимся воспалением? Если всё-таки есть надежда, посоветуйте, пожалуйста, препараты, уколы, лечение.(наш хирург советует только диоксидин). 3. Если нет, то можно ли некомпетентность медсестры исправить оперативно?
4. Это начинающийся остеомиелит? Спасибо.
P.s. Хотелосьбы приложить фото, но не получается, как-то проблемно.
Опираясь только на представленную информацию, говорить о развитии у Вас остеомиелита оснований нет. Если послеоперационный рубец и ткани вокруг него покраснели - необходим осмотр хирурга. После проведения осмотра доктор назначит необходимый комплекс консервативных мероприятий. При наличии показаний будет проведена контрольная рентгенография. Одно можно говорить со 100% уверенностью - самостоятельно без осмотра хирурга ничего предпринимать не нужно.
Если говорить в общем, то фрагмент шовного материала, находящийся внутрикожно, крайне редко может являться источником остеомиелита. Такую вероятность можно рассматривать исключительно как теоретическую. Даже развитие воспаления подкожной клетчатки развивается далеко не всегда, а только при ее травмировании. Поэтому, если шовный материал удалить трудно, то удалять его "любой ценой" не нужно.
В настоящее время говорить о какой-либо некомпетентности медсестры оснований нет. Также нет оснований предполагать развитие каких либо осложнений. Рекомендую обратиться к хирургу очно. После проведения осмотра можно будет делать обоснованные выводы и принимать решение о дальнейшей тактике лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.09.2019 09:22
Доброго времени суток. Я вчера задавала вопрос,но не улалось вставить фото,извините. Ссылка ниже. У меня важный и больной вопрос.... 23 дня назад было проведено лазерное удаление анальной бахромки. Проктолог поставила время реабилитации месяц. Боли адские были первые 2 недели. Теперь осталась ранка не большая,и как мне кажется,бахромка одна осталась,с «обожженным» краем.т.е. ее обрезали,но как будто не до конца. Врач говорит что затянется,а я жутко боюсь что придется заново удалять(боль адская,думала умру.) Бахромка примерно 0.5 на 1 см. Сколько времени нужно на «затягивание» этого всего?
По представленной информации и фото с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что велика вероятность повторного оперативного вмешательства. Точнее можно сказать только после проведения осмотра. Поэтому рекомендую обратиться к другому проктологу для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.09.2019 09:28
Доброго времени суток. У меня важный и больной вопрос.... 23 дня назад было проведено лазерное удаление анальной бахромки. Проктолог поставила время реабилитации месяц. Боли адские были первые 2 недели. Теперь осталась ранка не большая,и как мне кажется,бахромка одна осталась,с «обожженным» краем.т.е. ее обрезали,но как будто не до конца. Врач говорит что затянется,а я жутко боюсь что придется заново удалять(боль адская,думала умру.) Бахромка примерно 0.5 на 1 см. Сколько времени нужно на «затягивание» этого всего?
Для обоснованного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом и объёмом проводимого Вам лечения. Если говорить в общем, то при неосложнённом течении послеоперационного периода реабилитация длится не более 7 - 10 суток.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2019 16:52
27.09.2019 09:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Наскольуо возможна такая ситуация? Может ли отломаттся кончик иглы при уколе в ягодицу если мышцы напрячь? Кончно если надлом части иглы побольше то мед. сестра это заметила бы, а так чтоб кончик остался, и сестра не заметила бы ничего, и пациент не подозревает ... возможно?
Какие признаки при этом будут? И что будет с этой частичкой, останется в мышце? Она будет чувствоваться?
У меня долго была боль после укола ношпы? Больше месяца. Боль прошла. Делала сетку с йодом и копресс с меновазином, прогла за 3 дня как начала делать))
Интересно послушать мнения доктов про надлом кончика иглы, т.к. наслушавшись и начитавшись, я просто так уже успокоиться не могу, хотя и боль прошла!
Очень жду ответ!!!
Отломиться кончик инъекционной иглы при проведении инъекции (подкожной, внутримышечной, внутривенной) не может. И даже если проводится внутрисуставная инъекция, фрагмент иглы отломиться не может. Если игла ломается, то только у её основания, и то крайне редко.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 18:43
26.09.2019 10:12 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У меня где то пол года назад слева в области поясницы, под кожей появилось какое то уплотнение. Очень болит, отдает в ягодицу. что это может быть? Спасибо
Предполагать можно наличие практически всех видов доброкачественных новообразований, начиная с фибро-липомы. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:01
Добрый вечер!
Операция по иссечению трансанального свища с затеком 12.09.2019 с наложением лигатуру. На данный момент пребываю в колопроктологическом отделении 2 недели. После первого затягивания лигатура через 2 дня отскочила. До этого температура была в пределах 36,5 - 36,9. Уже пару дней 37,2.
На осмотре - рана уменьшается, активная грануляция
Является ли данная температура нормой, при условии, что на протяжении 2 недель была меньше?.
Если говорить в общем, то субфибрилитет первые 5-7 дней после отхождения лигатуры вполне возможен. Уточните - до отхождения лигатуры были выделения или нет. А для более подробной и обоснованной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом УЗИ анального канала до проведения лигатуры и на данный момент.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:14
Здравствуйте. Через год после удаления геморроя и хр.анальной трещины , месяца полтора назад, образовалась новая трещина, наружу не выходит, упирается в анальную бахромку, шириной 4-5 мм. То подживает, то снова. Стул мягкий, запоров нет. Во время дефекации выходят газы, кал тогда быстро вываливается. Может от этого трещина? Тяжести не ношу, много хожу по парку.
К проктологу не ходила, если честно, то устала от врачей. Подмываюсь восходящим душем, немного анус приоткрыааю, и тоже смываю. Использую свечи натальсид, метилурациловые и постеризан. Например постеризан после дефекации, натальсид на ночь.
Вопрос- ну, снова прооперируют, она снова образуется. Как долго можно свечами поддерживать, часто ли трещины осложняются свищами или парапроктитом? Что ещё можно применять для заживления? Кроме перечисленного? После предыдущей операции спазма сфинктера нет. Спасибо заранее.
Рассматривать наличие рецидива анальной трещины в Вашем случае веских оснований нет. И даже если есть дефект в области анального кольца, это не может полностью объяснить наличие всех описанных Вами симптомов. Для выявления точного диагноза начинать необходимо с обращения к проктологу на очный осмотр и аноскопию. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:15
Здравствуйте, предстоит операция по резекции толстой кишки по показаниям, недавно была у проктолога по причине сильных болей в прямой кишке, поставили диагноз ректоцеле. Можно ли во время удаления толстой кишки еще и подшить как-то прямую(ее не удаляют), исправить и эту проблему или так не делается? Спасибо.
Пластика по поводу ректоцеле - довольно травматичная и трудоёмкая операция с весьма не простым периодом реабилитации. Комбинировать резекцию ободочной кишки и пластику ректоцеле ни один здравомыслящий хирург не будет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:20
24.09.2019 22:21 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! На УЗИ брюшной полости случайно увидели каловый камень в аппендиксе у ребенка 1,2 года. Клиники нет, моча в норме. Врач УЗИ сказал, что, если родителям не вырезали, то можно не беспокоиться. Как лучше поступить в данной ситуации? Наблюдать или оперировать? Может ли этот камень выйти сам? К врачу записались через неделю.
Наличие калового камня в просвете аппендикса является одной из основных причин развития острого аппендицита. Сам он покинуть просвет аппендикса не может. С другой стороны я впервые узнаю, что на УЗИ можно выявить наличие калового камня в просвете аппендикса, да ещё и у ребёнка в возрасте 12 месяцев. В любом случае осмотр хирурга обязателен. И желательно переделать УЗИ у другого специалиста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:22
23.09.2019 17:24 Хирургия / Хирург
Может ли грыжа пищевода исчезнуть, избавиться. Бывает такое или нет. Один хирург утверждает что такое невозможно так как связки уже растянуты и они не восстановится сами
Самоизлечение ГПОД, как и любой другой грыжи, невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:10
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли повторить колоноскопию без анастезии ! Дело в том что была попытка месяц назад доктору удалось пройти 40 см ! Мне не хочется делать наркоз да и противопоказания есть ! Есть ли шанс что уже другой доктор сможет посмотреть большую часть кишечника ! У меня долихосигма долихоколон колоптоз ! Заранее спасибо !
Всё зависит от степени выраженности указанных Вами аномалий. Но при наличии таких изменений проведение ФКС довольно трудоёмкая задача, а при наличии спаечного процесса в брюшной полости - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.09.2019 09:40
20.09.2019 14:55 Хирургия / Хирург
7 месяцев как была операция паховой грыжи.В области разреза онемение,покалывание.Это должно быть так?Посоветуйте что делать.Спасибо.Мне 64 года.
Онемение и покалывание говорит о наличии неврологической причины описанных Вами ощущений. Такое встречается после пластики паховой грыжи. Для более развёрнутого ответа необходимо знать способ пластики, который Вам проведён.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.09.2019 09:04
20.09.2019 13:53 Хирургия / Хирург
Корка на копчекеСветлая корочка на кобчеке . Только вчера появилась корочка на кобчеке немного зуд и дискомфорт . Отшелушивается и будто липко
Описанные Вами симптомы довольно часто встречаются при развитии копчикового свища и дерматита. Точно можно сказать после проведения осмотра. В плане обследования обязательно УЗИ, так как наличие дерматита вовсе не означает отсутствие свища. Начинать необходимо с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.09.2019 09:03
18.09.2019 20:19 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У меня удалили гангренозный апендицит. Через неделю стал выделяться гной. Сначало много что промокала даже повязка. Сейчас меньше. Через 2 дня будет уже 2 месяца а гной так и выходит. Хожу на перевязки. Хирург говорит что это свищ и нужно время. Но почти уже 2 месяца но так и не заживает. Температуры нет и состоянее нормальное. Боли тоже нет. Как долго это может продолжаться? Мне 57 лет .Спасибо
Всё зависит от источника свища. Для выявления источника необходимо проведение УЗИ передней брюшной стенки и области ложа отростка. Если на УЗИ будет выявлена гнойная полость, потребуется санация и дренирование гнойника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.09.2019 07:17
Здравствуйте доктор! Мне 28 лет, 11.05.2019 была операция по поводу ишиоректального парапрактита - вскрытие и дренирование. В июле этого года сформировался свищ.
12.09.2019 мне проведена операция по иссечению трансфинктерального свища прямой кишки с устранением затека и наложением лигатуры. Заживление вторичным натяжением. После появления стула началось активное гнойное отделяемое. Операция проведена в условиях колопроктологического стационара. Перевязка делается медперслналом один раз с использованием антисептиков и вставляют рыхлой турунду с Левомеколью. Дальнейший уход за раной мой - в течение дня ванночки с марганцевкой, мытье хозяйственным мылом после дефекации и наложением мази Левомиколь нанесенной поверх салфетки методом обычного прикладывания. Температура в среднем 36,9. Дополнительно начат курс физиопроцедур - лазер и увч.
Является ли данная методика лечения полной, почему не назначаются антибиотики широко спектра действия, если идет постоянное инфицирование? Может ли мазь быть не эффективной в данном случае? И требуется ли дополнительные методики лечения?
Если говорить в общем, то тактика докторов в подобных ситуациях вполне оправдана. Для более подробной оценки сложившейся ситуации непосредственно у Вас необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ промежности и анального канала до операции, внешним видом раны и характером отделяемого на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:58
16.09.2019 17:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. На межкозелковой вырезки уха (чуть вглубь) был прыщик. Обнаружила случайно и при нажатии он лопнул наружу, вытек жидкий гной и кровь. Мог ли гной попасть внутрь кровотока? Нет ли риска заражения?
Сейчас гноя и боли нет, воспаления и припухлости тоже нет. Осталась только красная точка, как запекшаяся кровь. Если воспаления больше нет значит все нормально?
Инфекция указанным Вами образом в кровь попасть не может. Но осмотр хирурга желательно пройти.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:49
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием