Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

с 25.12 по 10.01 приема нет

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

с 25.12 по 10.01 приема нет

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Консультация проктолога

Консультация флеболога

Консультация маммолога

Консультация травматолога

06.11.2018 21:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Почти месяц назад проснулась утром с непонятным уплотнением на предплечье. Внешне напоминало как укус какого-то насекомого (хотя мысли об укусе в октябре, в Сибири, я отмела быстро), так и начинающийся фурункул. Уплотнение было горячее, гиперемированное, но сильной боли не было. Скорее, неприятно. Решила наложить ихотиоловую мазь, прикладывала дважды, но после нее возникли неприятные ощущения на коже, поэтому, более применять не стала. Заменила на Левомеколь. И вот с тех самых пор это уплотнение существует, Левомеколь ничем не помог. Уплотнение не болит, однако, неприятно, если трогать или ударить нечаянно, края четко очерченные, цвет кожи в области уплотнения красный, по краям почему-то как рассасывающийся синяк.
Сегодня очередь дошла до хирурга. Заключение - инфильтрат. Лечение - водка. Компрессы. Если не рассосётся, вскрывать через неделю. В связи с этим у меня несколько вопросов.
1. Лечение водкой - это нормальное назначение? И если да, то как правильно компрессы делать? Дело в том, что водка прогревает, не будет ли это поводом для распространения нагноения ( если такое имеется вдруг).
2. По своей инициативе купила гель Димексид. Можно ли надеятся на его свойства?
3. У меня неоднозначные отношения с местной анестезией, вводимой уколами, да и у врача только Новокаин((..Можно ли надеяться на применение спрея Лидокаин при процедуре или вообще провести без анестетиков? Доктор , услышав сей вопрос, посмотрел на меня, как на маньячку, но я даже зубы лечу без местных анестетиков, ибо выраженные вегетативные реакции на препараты пугают и меня, и врача доводят до передозировки адреналином.
Спасибо большое!
Для начала необходимо понять причину развития инфильтрата. Ведь если бы он носил бактериальный характер и его источником являлся волосяной фолликул (фурункул), то за месяц он либо рассасывается, либо нагнаивается. Если этого не произошло, то говорить о фурункуле оснований нет. Рекомендую пройти полноценное обследование с обязательным УЗИ мягких тканей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.11.2018 08:10
06.11.2018 13:12 Хирургия / Хирург
После пореза пальца на третий день палец опух покраснел и сильно болит что можно сделать чтоб не идти к врачу. Спасиьо
К сожалению без обращения к хирургу не обойтись, т.к. у Вас все признаки развития панариция и самостоятельно в "домашних условиях" справиться с этой проблемой не получится.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2018 20:27
06.11.2018 13:05 Хирургия / Хирург
Добрый день, я уже задавала этот вопрос и получила ответы. Хочу ещё уточнить про отек, это что значит, воспаление идёт и что с этим делать?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нужна ли в моем случае операция? В 2016 году мне была сделана операция по удалению пупка(эндометриоз пупка, подтверждено гистологией) + была сделана диагностическая лапароскопия(эндометриоз тазовой брюшины малые формы, удалению не подлежат, спаечного процесса нет, матка и придатки б/о). По прошествии 2,5 года возникает боль при пальпации, при вздутии живота в области пупка.
Сделала МРТ брюшной полости, вот что написали: В подкожной жировой клетчатке на уровне операции отмечается линейная зона фиброзно-рубцовых изменений с четкими и неровными контурами, с участком отека вдоль нее, размером около 18*5*23мм,геморрагических включений не дифференцируется. К внутренему краю передней брюшной стенки на уровне операции прилежит петля тонкого кишечника. Вентральной грыжи в положении лежа на спине не дифференцируется. Какие должны быть мои дальнейшие действия? Можно ли обойтись без операции? Какое обследование еще нужно пройти?
Спасибо, Виктория.
Опираясь на представленный протокол, с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что причина болей - спаечный процесс между петлёй тонкой кишки и передней брюшной стенкой.
В настоящее время показаний для оперативного лечения у Вас нет. В подавляющем большинстве случаев болевой синдром купируется консервативно, и занимается этим хирург.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2018 20:26
05.11.2018 19:28 Хирургия / Хирург
Здравствуйте
Появилась атерома на мочке уха небольшая с внешней стороны где-то до 5 мм. Нужно ли удалять ее чтобы избежать воспаления в дальнейшем? И если удалить лазером, скорее всего останется светлое пятно?
Может есть варианты как-то обрабатывать без удаления?
Атерому нужно удалять. Если этого не сделать, то атерома неизбежно будет расти и обязательно будет воспаляться и нагнаиваться. Никакими консервативными мероприятиями предотвратить этот процесс невозможно. Оптимальным для удаления атеромы как в плане косметического эффекта, так и в плане гарантии от рецидива является радиоволновая методика.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2018 08:09
05.11.2018 13:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нужна ли в моем случае операция? В 2016 году мне была сделана операция по удалению пупка(эндометриоз пупка, подтверждено гистологией) + была сделана диагностическая лапароскопия(эндометриоз тазовой брюшины малые формы, удалению не подлежат, спаечного процесса нет, матка и придатки б/о). По прошествии 2,5 года возникает боль при пальпации, при вздутии живота в области пупка.
Сделала МРТ брюшной полости, вот что написали: В подкожной жировой клетчатке на уровне операции отмечается линейная зона фиброзно-рубцовых изменений с четкими и неровными контурами, с участком отека вдоль нее, размером около 18*5*23мм,геморрагических включений не дифференцируется. К внутренему краю передней брюшной стенки на уровне операции прилежит петля тонкого кишечника. Вентральной грыжи в положении лежа на спине не дифференцируется. Какие должны быть мои дальнейшие действия? Можно ли обойтись без операции? Какое обследование еще нужно пройти?
Спасибо, Виктория.
Опираясь на представленный протокол, с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что причина болей - спаечный процесс между петлёй тонкой кишки и передней брюшной стенкой. В подавляющем большинстве случаев болевой синдром купируется консервативно, и занимается этим хирург.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2018 08:13
03.11.2018 15:36 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток.Доктор у меня грыжа,находится она в нижней части живота ближе к паху по бокам (врач сказал что это грыжа шпигеля) так вот и есть проблема с запорами она у меня уже на протяжении 3х месяцев как и грыжа.Боли
бывают при дефекации ,при напряжении брюшной полости и в положении сидя.Вопрос таков:что же сделать сначала операцию или же решить проблемы с запором?Просто боюсь что после операции запоры продолжатся, а это может доставить проблем.
Если на данный момент признаков ущемления нет (а в представленной Вами симптоматике их нет), то сначала необходимо выявить и устранить причину запоров. Но перед этим необходимо подтвердить наличие именно грыжи путём проведения УЗИ. Ведь описанные Вами новообразования могут быть не только грыжами, тем более двусторонняя грыжа спигелиевой линии встречается, мягко говоря, не часто.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.11.2018 09:54
02.11.2018 18:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!

У моего Отца много лет (Лет 15 назад был тяжелейший ожог голени) имеется послеожоговая трофическая язва голени ноги.

В основном в ремиссии, но временами обостряется.

Сейчас очередное обострение. Был Отец на приеме у Хирурга, лечение никакого не было, и не назначили, послали из кабинета в кабинет Травматолога. Причем не сразу а «А записаться на такое то число». Попадет в Травматологу только во вторник.

Хирург послала к Травматологу...

Боли прямо сейчас сильной нет. Но день назад даже не спалось Отцу из-за боли.

Температура тела 31.1 в данную секунду.

Голень обычно вне обострения НЕ красная, а обычного телесного света, чуть видоизмененного.

Что мы можем сделать в данную секунду?

И вообще, допустимо ли ждать до вторника и нужно ли?

Выжидательная позиция здесь не оправдана. Необходимо провести R-графию костей голени в 2х проекциях и УЗИ артерий бедра и голени. Дальнейшая тактика после получения результата.
В выходные и праздники всегда работают дежурные специалисты. Необходимо обратиться именно к ним. А пока не известен точный диагноз, говорить о целесообразности применения каких-либо лекарств невозможно, и уж тем более - Солкосерила.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.11.2018 17:00
29.10.2018 22:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте
Я на протяжение 13 лет он разных врачей слышу о том что у меня есть пупочная грыжа, причем например при осмотре у гастроэнтеролога или хирурга во время медкомиссии грыжа есть, при том когда в больнице лежал с кишечными коликами ее не нашли 2 хирурга. Наверно в поликлинике врачи умнее, хотя в больнице был снимок. Суть в том что сегодня я днем поспал проснулся и сидя в туалете почувствовал такие колющие ощущение в области пупка, пошел с собакой гулять не чувствовал, потом пришел начал есть оладья и эти ощущения снова появились и довольно не приятно, так вот это грыжа. Хирург мне сказал что мне операцию лучше не делать пока я не похудею. И что надо делать чтобы эти ощущения не появлялись
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие любой грыжи, в том числе пупочной, в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно осмотра и УЗИ. Никаких сложностей в диагностике этой патологии не возникает. Наличие болей в области грыжевого выпячивания требует полноценной диагностики. Только после выявления точной причины можно принимать обоснованное решение о сроках оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.10.2018 17:14
29.10.2018 18:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, такой вопрос. Было обнаружено уплотнение в бедре, на следующий день проведено узи мягких тканей (но такое ощущение, что этот шарик был и раньше, полгода назад точно, после родов). Не знаю связано ли это, но в момент беременности сильно поднялся вес, с 55 до 89. Результат узи, прилагаю, в виде фото. Вопрос в следующем, специалист по узи сказала, что это обычная липома, очень маленькая до 1см. Что скорее всего такую даже не будут оперировать, но в заключении стоит диагноз (липома?) под вопросом. Что это может значить? Сейчас думаю удалять ее или нет, не знаю, что делать дальше. В небольшой растерянности.

В представленной информации и снимке УЗИ - все признаки липомы. Наличие липомы является показанием для оперативного лечения в плановом порядке. Решение о сроках операции принимаете Вы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.10.2018 07:50
Здравствуйте. Дочке почти 19.Ничем серьезно не болела, спортом активно не занимается.Случайно обнаружила у себя на запястье шишку, видна только при сгибе кисти. Не беспокоит.
Отправила ее к хирургу. Врач поставил диагноз гигрома. УЗИ, рентген не назначил, хотя я дочке говорила, чтоб она попросила.
Доктор назначил ей физиопроцедуры с гидрокортизоновой мазью. Прошли 10 сеансов, положительной динамики нет.
Что нам делать дальше? Надо ли обследовать это уплотнение? ,( УЗИ, рентген)? Есть ли риск, что это и не гигрома вовсе. Очень боюсь онкологии.
Спасибо.
В представленной Вами информации безусловных и однозначных признаков, говорящих о наличии именно гигромы, нет. Ведь такая "шишка" может появляться по целому ряду причин. Поэтому R-графия лучезапястного сустава и УЗИ мягких тканей обязательны. Если консервативные мероприятия не дают эффекта, то нужно оперировать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.10.2018 07:53
28.10.2018 19:48 Хирургия / Хирург
1. Женский пол, 27 лет
2. Болезней нет
3-5. 3,5 месяцев назад попала в аварию, удвоилась лбом довольно сильно, были синяки и гематомы. Наблюдалась и у хирурга и у невролога, сдавала все необходимые анализы - сказали, что все в порядке.
6. Пила нейромедин, глицин, мазала гематомы бадягой и троксивазином.
7. На данный момент все синяки сошли, внешне всё в порядке, но место удара до сих пор слегка побаливает при надавливании.
8. Хотелось бы узнать, нормально ли, что болевые ощущения до сих пор сохраняются? Или могут возникнуть какие то осложнения? Стоит ли снова показаться хирургу?
Спустя 3,5 месяца после травмы болей быть не должно. Если боли присутствуют, то необходим осмотр хирурга и УЗИ мягких тканей. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.10.2018 20:01
28.10.2018 16:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте доктор. У меня липоматоз. Очень хочу приехать к вам на удаление пункционным методом. Сколько потребуется дней (руки, бедра, немного на животе и спине ).Как могу записаться и стоимость,?
Здравствуйте, Анна. Длительность всего комплекса лечения напрямую зависит от количества липоматозных узлов и их размера. Обычно средние сроки составляют 7-10-12 дней.
Стоимость также зависит от количества узлов, их размера, точной локализации и глубины прорастания. Средняя стоимость - от 1,800 до 2,300 руб. за один узел. Но не исключаются и другие варианты, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.10.2018 11:38
ПОЛГОДА НА ЗАД ПОПАЛА В ДТП РЕЗУЛЬТАТ ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ ОБЕИХ КОСТЕЙ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ ПОЛГОДА ПРОШЛО КОСТИ ТАК И НЕ СРАСТАЮТСЯ
Для того, чтобы понять причину, начинать необходимо с проведения КТ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.10.2018 11:06
25.10.2018 21:09 Хирургия / Хирург
Травма с детского возраста кусочек металла за это время уже закапсулировался нужна консультация по поводу извлечения с помощью хирургического вмешательства доставляет дискомфорт в жизни мне уже 31 травма произошла лет в 10
Без осмотра сказать что-либо определенное проблематично. Уточните какого рода консультация Вам нужна. Либо приходите на прием - всё решим.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.10.2018 09:17
25.10.2018 20:16 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Моей хорошей знакомой удалили 18 месяцев назад желчный пузырь в связи с наличием конкрементов. Женщине на тот момент было 59 лет.
Состояние после операции было нормальное. Женщина выписалась. После операции какое-то время были неприятные болевые симптомы. Женщина связывала это с послеоперационным восстановительным периодом. Потом оно ушло . А потом пришло снова приступами болевого синдрома с левой стороны в области живота где оканчивается толстый кишечник и кроме того боль вроде бы как в правом подреберье( не уточнено точно, женщина напугана своим состоянием) Появилась температура повышенная 37 с небольшим и бывали случаи до 38,5. Связывает это с погрешностью в еде( но это лично ее мнение субъективное). Температура и приступы ее замучили до предела. Пока отойдет от одного повышения высокого температуры, через время опять, все снова повторяется. Боль терпима, переносима,хоть спать на боку не может, болит., когда приступ, мучает подъем температуры. Так продолжается уже больше одного года! Женщина на диете и при этом похудела прилично за это время.
Выполнила исследования - УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, рентген кишечника, гастроскопию, КТ печени, МРТ печени и поджелудочной железы. Анализ на печеночный комплекс без особенностей.

Из имеющихся замечаний по исследованиям - желчные ходы в печени несколько расширены, в холедохе пузырьки воздуха, гемангиома в печени( 17/22 мм).,дивертикулы в кишечнике.

Уважаемые консультанты, прошу сообщить Ваше мнение о сложившейся ситуации. Человек реально в отчаянии, замучился температурой уже, которая ее уже и ослабляет. Причина непонятна. То ли это не имеет отношения к удалению желчного пузыря и другой орган и получилась накладка или все таки имет? Тогда что может быть? Причина в повышении температуры до 38 и выше и до 37 уже длительное время??? Почки обследовали, там патологии нет.
Спасибо заранее!!!
Если указанные обследования проводились в "холодный" период, когда температура была нормальной или не выше 37.5*С, то какие-либо воспалительные явления в печени, ЖВП, поджелудочной железе и забрюшинном пространстве могут никак себя не проявлять.
Для адекватной оценки ситуации необходимо проведение полноценного обследования, при этом кроме МРТ органов брюшной полости в обязательном порядке необходимо лабораторное исследование показателей крови + мочи (общие и биохимические) + обзорная R-графия органов грудной клетки.
Камни в протоках, как внутрипечёночных, так и внепечёночных, формироваться могут, но они дают характерную клиническую картину и характерные изменения на УЗИ, а на МРТ - тем более. Поэтому "не увидеть" их невозможно. А вот холангит - может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.10.2018 09:42
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием