Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5
с 26.06 я в отпуске

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Стоимость лечения:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию


Здравствуйте! 39 лет, уже неделю мажу гепотромбином, троксевазином, лед прикладываю, алое, третий день пью детралекс, в итоге сейчас мой геморрой выглядит так, осложняется все тем, что я беременна 33 недели. Я так понимаю начался некроз? Что делать, болит жутко, стоять могу только минут пять и так третий день, сейчас праздники, попасть к врачу не реально. Помогите пожалуйста, что можно еще сделать.
У Вас на фоне обострения геморроидальной болезни все признаки тромбоза наружнего геморроидального узла в фазе отторжения тромба. В этой ситуации даже при обычных обстоятельствах заниматься самолечением или лечением по интернету крайне малоэффективно, а при наличии третьего триместра беременности - тем более. Если сейчас не предпринять полноценных лечебных мероприятий, то геморроидальная болезнь может значительно осложнить роды и ранний послеродовый период. Обратитесь к дежурному проктологу (хирургу) очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.06.2017 06:06
10.06.2017 13:59 Хирургия / Хирург
Здравствуйте ! Посоветуйте, пожалуйста, как поступить. В январе обратилась к врачу. Нужна операция. Доверяю только этому врачу !!! Операция сложная с массой возможных тяжелых осложнений в случае малейшей ошибки хирурга. Врач от Бога с золотыми руками. Он очень всегда занят, потому что всем нужен, а на всех его не хватает. Поэтому моя операция откладывается всё время на неопределенный срок. Каждый раз как я спрашиваю о том, когда же он возьмет на операцию меня он обещает на следующей неделе, потом проходит этот срок, а времени на меня всё равно нет. Так прошло полгода. Я очень мучаюсь от болей. При этом он мне помог в оформлении документов и говорит, что сама эта операция ему интересна как хирургу. Но дальше этого дело не идет. Не знаю обращаться ли к другому врачу ? И как сказать об этом моему доктору, чтобы не обидеть его. Он очень мне дорог как человек и я не хочу портить с ним отношения !!!!!!
Все люди разные, но я хотела бы знать Ваше мнение, как должен пациент объяснить, что хочет делать операцию у другого из-за нарастающих болей ? Как не обидеть ? Или я должна понимать его занятость и ждать ещё ?

Спасибо за ответы !
Врач занят лечением. Это его работа. Вы пациентка, и Вам требуется лечение. Это входит в компетенцию врача. Если боли нарастают, значит Ваша болезнь прогрессирует, и промедление может привести к развитию осложнений. Поговорите с доктором, объясните, что больше ждать не можете. Адекватный доктор всё поймёт и никогда не обидится.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.06.2017 16:13
Здравствуйте. На протяжении трех недель беспокоит то, что кал стал тонким. Слизи и крови нет. Стул оформленный но тонкий. Неделю назад делали ректороманоскопию. Без патологий. Раньше так было но на один два дня и все приходило в норму. Год назад на таком же фоне делал колоноскопию. Диагноз без патологий. В чем причина тонкого кала (пугает информация про полипы и рак кишечника) нужна ли ещё колоноскопия?
Наличие "тонкого" или другими словами "лентовидного" кала, даже при отсутствии другой симптоматики, может говорить о наличии одного из видов колита. Подтвердить или опровергнуть это утверждение можно только путём проведения ФКС.

Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.06.2017 16:16
09.06.2017 14:41 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, смотрел ваше видео где вы на программе удалили жировик с руки женщины очень быстро и как мне кужеться качественно при помощи вакуумного аппарата, у меня на голове жировик, относительно не большого размера в диаметре как 10 копеек, но выступает давольно высоко, не болит, просто мишает он у меня уже давольно давно, я бы хотел записаться к вам на приём но в Москве я буду проездом на один день, скажите возможно ли это сделать за один день, могу ли я просто утром позвонить и в тот же день попасть на приём, сколько это будет стоить!?
Амбулаторными операциями по удалению новообразований я занимаюсь ТОЛЬКО по субботам и воскресеньям. Основное условие - при себе необходимо иметь результаты анализов крови и мочи (для амбулаторной операции). Ориентировочная стоимость 5,500-7,000 руб. в зависимости от результатов осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.06.2017 19:59
09.06.2017 14:08 Хирургия / Хирург
Я 28 апреля 2017 года нанес себе резанную рваную рану в районе левой кисти (повреждения артерии, связок и пучка нервов кисти). Пролежал в больнице около 2-х недель, а потом мне пришлось уехать за пределы страны в командировку. Сейчас все швы мои затянулись, но отечность руки (ладони и пальцев) до конца не проходят, возможности выполнения физиотерапии и т.д. квалифицированных медиков нет. Вопрос у меня такой: Возможно ли убрать отечность подручными средствами, а может какими-то медикаментами. Да и мне нужна хотя бы квалифицированная врачебная консультация для восстановления работоспособности руки (КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ).
Самостоятельно, тем более в "домашних условиях" Вам с этой проблемой не справиться. Отёчность развивается в результате комбинации имеющейся у Вас сосудистой и неврологической патологии, развившейся после травмы. Начинать необходимо с посещения травматолога (хирурга) и невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.06.2017 07:39
добрый вечер.мне сделали операцию по поводу иссечения экстрасфинктерного свища.прошло 2,5месяца,болей нет температуры тоже ,рана снаружи зажила полностью однако меня беспокоит, что из прямой кишки продолжаются выделения примерно с горошину слизисто- желтоватого вида после стула. Может ли это быть отделяемое раны,хотя врач говорит что там уже все зажило что все хорошо или может это как то связано с фомированием рубца.и вообще сколько могут продолжаться такие выделения
Наличие указанных Вами выделений с равным успехом может говорить как о продолжающемся воспалительном процессе в области проведённой пластики внутреннего свищевого хода, так и о наличии проблем в других сегментах ано-ректальной области. Точно можно сказать только после проведения осмотра, контрольного УЗИ и ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.06.2017 07:30
здравствуйте. уже пол года беспокоит красная слизь тонкими нитями на кале. делал колоноскопию, все чисто никаких новообразований и воспалений нет. ее я делал в марте. две недели назад делал rrs в заключении катаральный проктосигмоидит. сосудистый рисунок усилен. назначили салофальк и детралекс. пропил две недели, улучшений нет.все равно эти нити красной слизи так и есть на поверхности кала. что делать? что еще принимать?
В данной ситуации необходимо проведение копрограммы. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.06.2017 12:04
Доброго дня. Судя по всему геморрой у меня уже давно, лет 15, но особо не беспокоил, крови и выпадения узлов не было, кроме как редкого обострения в виде тромбоза наружного узла на 11. примерно полгода назад, когда произошло очередное обострение, и тромб был гораздо крупнее и болезненнее, всё-таки решился обратиться к проктологу. был поставлен диагноз: острый тромбоз наруж.гем.узла на 11 и внутр. геморрой I-II степени всех трёх узлов. доктор назначил медикаментозное лечение и предложил после острой фазы провести латексное лигирование внутр. узла на 11, дабы уменьшить вероятность тромбоза внешнего на 11. после проведённой процедуры всё было в норме, осложнений не было и казалось что болезнь позади. но вот месяц назад она вернулась с другими симптомами. теперь тромбоза нет, крови нет, выпадения нет, но есть какое-то тянущее и жгущее ощущение внутреннего узла на 11, которого нет с утра и которое усиливается к вечеру или когда в прямой кишке есть хоть горошина кала. уже две недели принимаю Детралекс и Эскузан, но симптомы не проходят. пробовал свечи с облепихой и гепарин-гель, но показалось, что становится ещё хуже, решил отказаться и от свечей и от геля. подскажите пожалуйста, насколько вероятен рецидив и скорость его прогрессирования? и не отрицательно ли сейчас действуют мои упражнения Кегеля и качание мышц пресса? Спасибо.
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной области. Среди всех возможных причин рассматривать наличие рецидива внутреннего геморроидального узла можно в самую последнюю очередь. Для выявления истинной причины и степени её запущенности необходимо проведение осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.06.2017 07:42
Добрый день, уважаемые доктора!
Что бы не описывать долго мои хождения по врачам (основной диагноз Тромбоз ГВ и ТЭЛа от 11.16) хочу задать вопрос в отношении колоноскопии: у меня с 01.17 боли в левой повздошной области по типу спазмов, отдает в таз,сустав и крестец, нарущения дефекации нет. Обследована гематологом: повышение МНО на фоне приема Ксарелто, неврологом: МРТ-без паталогий, гастроэтерологом: кальпротектин, биохимия, ОАК, общий анализ мочи-в норме, гинекологом-воспалений не обнаружено, аданамеоз. По УЗИ малого таза сильновыраженный спаечный процесс (кесарево сечение 20 летней давности), эндометриоз.
Нужно делать колоноскопию, но учитывая мои спайки и повышение МНО эндоскописты не рекомендуют. Можно ли сделать МРТ брюшной полости и будет ли она информативна?
спасибо!


.
Среди всех возможных причин описанных Вами симптомов патология толстого кишечника стоит на самом последнем месте. Чаще всего такие симптомы развиваются на фоне неврологических причин, и далеко не всегда они исходят из позвоночника. Наличие неврологической патологии и уровень поражения выявляется путём проведения ЭНМГ. Второй по распространённости причиной является спаечный процесс в малом тазу и сосудистая патология. Не редко имеет место сочетание этих причин. И только потом стоит рассматривать вероятность развития патологии толстого кишечника. МРТ органов брюшной полости в данной ситуации будет мало информативна, а вот проведение МРТ органов малого таза с контрастированием будет целесообразно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.06.2017 07:40
Здравствуйте.Год назад сделали операцию по Иссечению ЭКХ.Рана была большая,но зажило все хорошо и довольно быстро,однако до сих пор осталась маленькая ранка которая никак не зарастет.Она заживает,но при наклонах и т.п. надрывается вновь.Работа у меня еще сидячая- водитель.Первое время ходил к доктору который резал,он говорил что все хорошо но заживать будет долго,про рецидив спрашивал говорил что нет опасности.Оперировали в 67 больнице в специлизированом центре.Что мне сеичас предпринять?
Опираясь на представленную информацию, предполагать можно наличие рецидива и нейротрофические изменения в ране. В первую очередь начинать необходимо с проведения УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.06.2017 07:41
07.06.2017 15:44 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В понедельник начал болеть пупок. Сегодня, то бишь в среду, утром увидел, что в пупке много коричневых комочков и выделяется мутная жидкость, которая причём и пахнет. Подскажите как быть?!
Скорее всего речь идёт о наличии свища урахуса. Необходимо обратиться к хирургу для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.06.2017 21:01
Четыре дня назад проглотил коронку зубную.каждый день был стул.пытался обнаружить коронку в кале но её не было.могла ли коронка «осесть» застрять где нибудь в кишечнике?что следует предпринять к кому обращаться с такой глупой проблемой?
Спасибо
Чаще всего инородные тела указанного размера покидают организм не замеченными. Если есть сомнения - обратитесь к хирургу для проведения осмотра и обзорной R-гр органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.06.2017 21:01
Скажите пожайлуста через какое время может быть рецидив внутреннего Геморроя после лигирования всех узлов,если не соблюдать диету(иногда выпивать спиртное).И может быть такое что Геморой больше не вернётся?
Если перед началом лигирования восстановлен адекватный венозный отток из органов малого таза и устранены все провоцирующие факторы, то после лигирования рецидива не бывает, даже при эпизодическом употреблении спиртного.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.06.2017 20:54
У меня появилась такая проблема как геморрой, внутренний. Ситуация такая. Шишка 1, при напряжении (когда хожу в туалет) выпадает, затем самостоятельно возвращается на место. В принципе не беспокоит. Иногда появляется зуд в области анального отверстия. Посоветуйте чем можно полечится. Многие советуют Венорус таблетки, и мазь Прокто-гливенол. Подскажите подходят ли они при моём случае и сколько их принимать?
Консервативными мероприятиями можно только снять явления обострения. А в представленной информации у Вас обострения нет, поэтому в Вашем случае консервативное лечение нецелесообразно. Полностью избавиться от проблемы можно только путём удаления геморроидальных узлов и исключения провоцирующих факторов на весь период реабилитации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.06.2017 17:25
Добрый день!
Мне 45 лет. Мучаюсь геморроем уже несколько лет. Раньше болей не было. Но последние полгода при утренней дефекации появились боли и стали выпадать узлы, появились кровотечения иногда сильные. Узлы уходили сами собой где-то к середине дня, а боли пропадали. Недавно нашел таки в себе силы сходить к проктологу так как боли усилились. Сперва он назначил свечи неоанузол утром и вечером, но кровотечения возобновились через три дня. Потом назначил Детролекс по схеме 6-4 и далее по 2 таблетки 1 раз в день после еды в течение 2-х месяцев. Свечи проктогивинол по одной утром и вечером 10 дней. Мазь безорнил смазывать выпадающие узлы. Через 10 дней мазь безорнил вводить ректально и смазывать наружно утром и вечером 3 недели. После свечей имази кровотечения прекратились, боли при дефекации ушли, но выпадения остались, после введения мази сначала было жжение внутри, но оно потом быстро проходило. Сейчас дефекация проходит без боли это наверно из за мази. Несколько дней назад, возобновились кровотечения, то пару капель на бумаге, то более сильные. И пока не самовправятся узлы боли в области ануса. Может мне было не правильно назначено лечение? К сожалению в настоящее время вынужден был уехать в командировку на пол года, а с врачами в этой местности туго.
Заранее спасибо за ответ.
Консервативными мероприятиями от геморроидальной болезни не избавиться. Консервативные мероприятия способны снять явления обострения. Полностью избавиться от проблемы можно только полным восстановлением адекватного венозного оттока из геморроидальных сплетений, удалением геморроидальных узлов и исключением воздействия любых провоцирующих факторов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.06.2017 07:45
Здравствуйте! У меня на промежности от влагалища до ануса с левой стороны грубая шишка,крови нет,при ходьбе болит. И вокруг ануса жжение и зуд
Исходя только из представленной информации, можно предполагать целый ряд хирургических, проктологических и гинекологических заболеваний. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и УЗИ. Сформулируйте - какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.06.2017 19:23
Здравствуйте! Обострился геморрой, сильная боль. Обратилась к проктологу. Диагноз: смешанный геморрой, осложнённый тромбозом НГУ. Назначили детралекс, мазь гепатромбин г, свечи нигепан. Через 4 дня заметила небольшой чёрный участок на узле. Обратилась сразу к хирургу. Сказали, что ничего страшного, небольшой некроз. Может покровить немного, когда этот струп будет отходить или так рассосётся. Добавили к лечению ванночки с корой дуба и ромашкой. Через день немного покровило, два дня так. Но чёрное пятно осталось, а вокруг него кожа, похожая на сухую мозоль. Сам узел почти не болит, уменьшается. Что мне дальше делать? Помогите, пожалуйста!
Опираясь только на представленную информацию, можно говорить о том, что самым оптимальным будет провести удаление узла. Это позволит значительно сократить сроки реабилитации и полностью исключить вероятность рецидива воспаления и тромбоза этого узла.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.06.2017 08:57
Добрый день! Хотелось бы услышать консультацию по поводу следующих обследований,какое лечение вы посоветуете.Заранее спасибо

Заключение RRS:(20 см)

Слизистая не изменена.При натуживании по Парксу слизистая прямой кишки по передней полуокружности полностью пролабирует в тубус ректоскопа на уровне 6-7 см.Диагноз: опущение слизистой прямой кишки,проктогенный запор

Заключение МРТ:
Ректо-вагинальная перегородка не истончена до 4 мм
Прямая кишка в покое не пролабирует
Ректо-вагинальная фасция слабо дифференцирована
Аноректальный угол-до 120 градусов
На уровне аноректального угла слизистая прямой кишки неравномерно утолщена,провисает.
M.levator ani ассиметричны,гипотрофичны,больше слева с измененным МР-сигналом: справа до 2,5-3 мм шириной,слева-до 2 мм.
Грушевидные мышцы симметричные,не истончены
Опираясь только на представленные протоколы ректоскопии и МРТ, говорить о тактике и объёме лечения преждевременно. Сначала необходимо оценить функциональное состояние ано-ректальной и коло-ректальной области. С объёмом дообследования, рекомендованным ув. проф. Е.А.Загрядским, полностью согласен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.06.2017 08:55
Здравствуйте! был у врача, поставил диагноз - геморрой. прописал свечи релиф 12 дней, и детралекс месяц принимать 2 таблетки на день. на тот момент когда я к врачу пришел геморрой у меня появлялся после похода в туалет и прятался спустя немного времени обратно. не болел, не кровил. я принимал все как прописано было. месяц уже почти кончился, результаты позитивные есть, геморрой уменьшился и стал мягче но до конца проблема не прошла. осталось пару дней приема детралекса, вопрос мой таков : мне идти к врачу для коррекции тактики лечения, или же тут по стандарту просто нужно продолжить лечение детралексом? если второе, то сколько его можно принимать еще? просто если в сей ситуации просто продолжают пить детралекс, то я лучше тут тогда спрошу у вас, зачем мне переться тогда больницу если все так просто. если же не так просто, тогда пойду конечно. спасибо!!
За одно посещение проктологу не всегда удаётся подобрать оптимальный объём и тактику лечения. Сначала назначается базовый комплекс, а после получения результатов проводится его коррекция. Поэтому повторный осмотр проктолога не только желателен, он необходим.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.06.2017 07:44
здравствуйте. достаточно давно имеются такие образования вокруг ануса. сами по себе не беспокоят, но хотелось бы избавиться по эстетической причине. скажите, это анальная бахромка или внешние узлы? какие методы нужно применить?
На фото признаки наружнего геморроя (увеличенные наружние геморроидальные узлы) и анальных бахромок (облитерированные наружние геморроидальные узлы). Самым оптимальным методом для устранения этой проблемы является радиоволновой.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.06.2017 11:15
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения