Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

Добрый день.
1) М 32
2) Никогда
3) Они мне уже 6 месяцев. Был одна шишка потом появился второй.
4) Пока опасность не чувствуется но мне бы захотелось избавиться от этого.
5) Пока я не быль у врача как то стесняюсь.
6) Пока нет назначения
Пожалуйста думаю что вложенный файл будет видно.
На фото все признаки тромбоза наружних геморроидальных узлов. Консервативными мероприятиями с данной проблемой не справиться. Необходимо удаление. Самым оптимальным в этой ситуации будет применение радиоволновой методики. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, удаление двух узлов занимает не более 10-15 минут, длительность реабилитации 5-7 дней, даёт оптимальный косметический эффект и максимальную гарантию от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:35
Моему сыну 20 лет 12 .01.2017? Удалили копчиковую кисту
20.02 .ему на приём я думаю выпишут , вроде все заживает .но он работает водителем ,рвётся за руль ,модно ему уже ездить?
Спасибо.с уважением Ирина
Работать водителем можно только после полного заживления раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 12:16
13.02.2017 21:34 Хирургия / Хирург
Моей бабушке 85 лет она упала и ударилась правым локтем, Обращалась в травмпункт 2 раза, сначала выписали таблетки далорен и диклофенак, потом сказали руку носить на повязке. Прошло 3 месяца боль по всей руке, плече ноет, сводит пальцы, судороги, пальцы сжимаются в кулак трудно расправлять, снова сгибаются. рука стала нерабочая. К врачу не ходит очень трудно. И не знает что ей делать. Живет в Донецке. Что делать не знает. Помогите пожалуйста
Пока не ясен диагноз, дать адекватные рекомендации по лечению невозможно. А диагноз можно выставить только после проведения осмотра и R-гр.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:18
Здравствуйте!
Пожалуйста, прокомментируйте результаты ФКС:

Аппарат введен в купол слепой кишки. В просвете небольшое к-во промывных вод, толстокишечное содержимое.
Илеоцекальный клапан губовидной ф-мы, ориентирован в купол слепой кишки. Устье его сомкнуто, функция не нарушена.
На осмотренных участках просвет кишки не изменен, тонус стенок нормальный, циркулярные складки обычных размеров.
Сигмовидная кишка петлистая, петли смещаются. Слизистая оболочка розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок четкий.
Пр осмотре опред-ся: на расст. около 18 см от ануса мелкий полип на широком основании, розового цвета, диаметром до 0,3 см.

Моей маме удалили раковую опухоль прямой кишки 6 лет назад, сейчас у нее метастазы в печени. А родная сестра умерла от рака груди .

Есть ли у меня основания для беспокойства?
Спасибо.
Необходимо эндоскопическое удаление полипа с гистологическим исследованием. Если полип на расстоянии 18 см от ануса, то это вполне возможно провести с использованием ректоскопа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:32
13.02.2017 09:59 Хирургия / Хирург
Всем день добрый, подскажите пожалуйста, уменя между анусом и мошонкой вылез прыщь, размером с хорошую фасолину, дня три был просто бугорок , а сегодня проснулся , оно восполилось и болит ,вот фото!! подскажите что это такое, ни когда не сталкивался с подобным и появился белый стержень , и во круг красное, восполилось !за рание спасибо ...
Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно развитие нагноения триходермальной или эпителиальной кисты, формирование уретрального или параректального свища. Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 06:59
12.02.2017 20:45 Хирургия / Хирург
Добрый вечер, у моей мамы пяточная шпора. Пробовали мазь «пяткошпор» и лекарственные средства выписаные врачом, не помогло. Посмотрели ваше видео с рекомендациями, могли бы рассказать подробней где и как изготовить индивидуальные стельки. И как именно делать массаж, может быть технология особая?
В "двух словах" объяснить довольно сложно, а в рамках одного письма дать подробные рекомендации, которые приведут к выздоровлению, довольно проблематично. Проблема лечения пяточной шпоры в том, что не существует "шаблонных" схем, которые подходят всем пациентам. Для полечения качественной и квалифицированной помощи можете обратиться по тел. 8(495)178-06-17.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 15:56
12.02.2017 19:34 Хирургия / Хирург
Добрый вечер. Уважаемые врачи, очень нужен Ваш совет! Моему отцу 64 года, несколько лет был поставлен диагноз мерцательная аритмия, в данный момент проходит профилактическое обследование в НИИ кардиологии, принимает на постоянной основе множество препартов, в том числе Ксарелто.
В прошлый четверг (4 дня назад) был госпитализирован в больницу с диагнозом механическая желтуха. Биллирубин - 100, на сегодняшний день не падает. Температура в норме. Болей нет. Самочувствие нормальное. Госпитализирован был из-за желтого цвета кожи. НА ФГДС желчи в желудке не увидели, из чего сделали предположение, что камень попал в желчный проток и не дает выходить желчи. Печень в норме. Сегодня вечером врач сообщил отцу, что завтра утром его экстренно будут оперировать, так как бессмысленно ждать падения биллирубина. А так же, что ничего страшного, что он принимет Ксарелто -оперировать можно. Операция будет полостная.
Скажите пожалуйста, верно ли считают врачи? Я очень переживаю, так как есть возможность перевести отца в другую частную клинику, если в этом действительно есть необходимость
Так же, ему было сказано, если он откажется от операции завтра, то его просто выпишут из больницы домой.
1. Наличие механической желтухи говорит о необходимости полноценного обследования для выявления истинной причины её развития. Ведь причиной может быть не только наличие конкремента, но и формирование объёмного процесса как в протоках, так и в головке поджелудочной железы и большом дуоденальном соске. Для этого проводится УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы + РПХГ. И только после получения результатов решать вопрос о способе разрешения желтухи. При этом необходимо помнить, что среди всех способов и методик оперативное вмешательство в объёме лапаротомии стоит на самом последнем месте. А при наличии таких показателей билирубинов и мерцательной аритмии - тем более.
2. Что касается приёма Ксарелто, то всё зависит от дозировки препарата и показателей свёртывающей системы крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:30
11.01.2017 удален 1 наружный узел аппаратом Лигашу. Первую неделю было очень больно, писала уже здесь свой вопрос. Использовала ванночки с марганцем, диету и мазь офломелид. С 10 по 20-й день - все лучше, даже ванночки отменяла, чтобы рану не квасить, только душ после туалета. Но на 21 день случился запор (от Де-нола), и все стало хуже. Стул сразу наладила. Но уже дней 10 болит сильно внутри, хотя там не резали. Боль сильная во время и после стула, сначала режущая, потом несколько часов ноющая. Болит внутри, стой же стороны, где удалили узел, но выше, в самом анусе. Со стулом капли крови, немного,но это пугает. Сфинктер спазмирован, но свечи и палец с мазью пролезают - их начала применять сама, дней 8-9. Из свечей - утром после стула Натальсид, с метилурациловой мазью, вечером свечи Метилурацил с такой же мазью. Почему сама - к врачу пока не могу попасть, а тем более были месячные. Правильны ли мои экстренные меры? Могут ли это быть симптомы трещины? Есть шанс, что заживет само? Или срочно к любому хирургу? Спасибо
Описанные Вами симптомы могут говорить о наличии не только анальной трещины, но и о целом ряде других осложнений. Объём лечения напрямую зависит от причины болей. А для выявления истинной причины необходимо проведение осмотра, аноскопии, и возможно потребуется УЗИ анального канала. Поэтому к проктологу обращаться обязательно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:18
12.02.2017 16:01 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Мужу 34 года, ему сделали операцию, вырезали гнойный аппендицит, который лопнул, врач сказал гнойный аппендицит с разливным перитонитом, неделю муж лежал после операции с потоянной температурой от 38 до 39, после чего сделали КТ и обнаружили на кишке справа гнойник, удалили, опять реанимация, боли, прошла еще неделя, температура 37-38, еще одна неделя... Теперь говорят обнаружили еще гнойник под первым швом, который ниже пупка, вот думают что делать, подскажите почему гнойники образуются постоянно, или врач плохо смотрит и можно ли без операций их убирать, сколько же раз его резать еще будут, он похудел на 15 кг и сил уже нет совсем????
Разлитой гнойный перитонит очень часто осложняется формированием межпетельных абсцессов. Это прямое следствие позднего обращения к хирургу. В настоящее время необходима полноценная санация гнойников + полноценная дезинтоксикационная и антибактериальная инфузионная терапия, иначе развитие сепсиса с последующим летальным исходом неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:56
два месяца назад был у проктолога, из за наружной шишечки, прошел лечение, все хорошо, снова а туалетной бумаги чуть чуть крови,

осмотр колопроктолога:

Жалобы: I дискомфорт, Появление в обл, ануса опухолевидного образования.
Считает себя больным в течение 3 недель. *
St localis: При осмотре в области ануса на9 часах определяется увеличенный наружны еморроидальный узел 0,5 см.,тёмно-синего цвета. л
Per rectum: умеренно болезненое, умеренно увеличены внутренние геморроидальные узль тонус сфинктера в норме.
чноскопия: В ампуле прямой кишки патологические образования не выявлены. Умеренно увеличены геморроидальные узлы па 3,7 и 11 часах .
RKS: Тубус проведен па 25 см. далее болезненно. Просвет не сужен, нормотонус. Слизистая розовая, сосудистый рисунок сохранен, складки обычные, расправляются при инсуффляции воздухом, патологические образования не выявлены.
Диагноз: Хронический внутренний геморрой II ст., осложненный тромбозом наружного геморроидального узла.
Рекомендовано: Диета, гигиена, регуляция стула« ограничение физ нагрузки. | Флебодиа 600 по 1 т х 3 раза в день/4 дня, затем по 1 т х 2 раза^в день 3 дня, затем по 1 т утром до-6 нед.
Свечи –нигепан- утром 10 дней, гепазолон вечером 10 дней. Местно: троксевазиновый гель 2 раза в сутки 10 дней, Явка через 10-14 дней.

Это был первый прием у врача, через две недели- я опять пришел, мне выписали еще два вида свечей -других -не помню каких, пролечился и узелок исчез, А тут опять на туалетной бумаге чуть чуть крови,
Узелка нет, ничего не болит - стул нормальный,
Посоветуйте - как лечится, пожалуйста.
Заочно, опираясь только на представленную информацию, назначить адекватный объём консервативной терапии невозможно. В каждой конкретной ситуации необходимо проведение осмотра и ано-ректоскопии. Только так можно выявить источник кровотечения и выяснить состояние внутреннего геморроидального сплетения. При этом необходимо помнить, что часто рецидивирующий геморрой пожет говорить о наличии целого ряда заболеваний не только ано-ректальной, но и колоректальной области, вплоть до злокачественного процесса, а в возрасте после 45 лет - онконастороженность должна быть всегда.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:56
Здравствуйте.
В конце прошлого года с правой стороны образовался наружный геморроидальный узел (размер с последнюю фалангу мизинца), без боли и без крови. Доктор назначил операцию, т.к. обнаружил и внутри большой геморрой (я его не ощущал). Операцию я не очень хочу делать, да и цена была под 80 тыр. Он тогда назначил свечи Проктозан 1 св 3 р/д - 14 дней, Детралекс 1 т 2 р/д - 30 дней, и наружно Безорнил 4 р/д - 14 дней. Узел ушел через две недели. Все это время вел себя аккуратно: без излишнего алкоголя, нагрузок и т.п.
Но через две недели после Нового года бомбануло левой стороны - трехчастный узел длинной почти с палец. Болезненный, без крови. Сам делал свечи Натальсид и мазь Релиф, плюс допивал остатки Детралекса. Никакого улучшения они не давали (дня 3-4). Пошел к другому доктору (надо же проверить заключение первого), он также рекомендовал операцию. Диагноз: наружный тромбированный геморрой. Предоперационное лечение - Детралекс 1 т 3р/д - 10 дней, свечи Проктоседил 1 св 2 р/д + после дефекации и мазь Проктоседил. Через неделю боль ушла, воспаление спало, но узел не рассосался. Операцию доктор по-прежнему рекомендует. Прописал мазь, выбрал Гепариновую
Сейчас прохожу курс гирудотерапии (гирудотерапевт мазь отменил). Буквально с первых сеансов узел спал, большие тромбы находил на повязках. Также пользую гель «Гирудо».
Также был на приеме у тибетского врача - принимаю пилюли растительные.
Также делаю сеансы иглорефлексотерапии.
Вероятно, можно будет обойтись и без операции. Но прочитал в статье о геморрое, что восстановить растянутые стенки геморроидальных узлов и растянутую слизистую уже не получится.
Вопрос: правда ли это? Т.е. что ни делай, а при 4 стадии геморроя привести в порядок это сосудистое хозяйство можно только операцией?
Вопрос 2: операция Лонго только для внутреннего геморроя или для наружного и комбинированного тоже подходит?
Заранее спасибо за ответы.
Если геморроидальные узлы увеличены, то никакими консервативными мероприятиями восстановить нормальную анатомию геморроидальных сплетений не получится. Необходимо удаление увеличенных геморроидальных узлов. Операция Лонго призвана решить проблему только внутреннего геморроидального сплетения. Наружние геморроидальные узлы данным способом убрать не получится.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:45
Анальная трещина . занимаюсь спортом очень давно боксом но люблю и покачаться такими упражнениями как жим становая присед и гири. Недавно появилась анальная трещина и я сделал блокаду..вроде не болит... Когда можно продолжить занятия и не произойдет ли снова это?
Одной только блокадой с анальной трещиной не справиться. Анальная трещина требует комплексного лечения, длительность которого обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.
А пока не достигнуто полное выздоровление, активизация интенсивных нагрузок неизбежно приведёт к развитию обострения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:26
Лечусь месяц от внутреннего геморроя 2 степени. , Смазываю канал нефедепиновой мазью и мазью постеризан. Стала наблюдать при введении мази какие то рубцы в анальном канале, не было . Боль усилилась, стала постоянной. Подумала что это от мазей. Перестала мазать, где то неделю не мазала, боль переросла в жжение и зуд, сегодня решила помазать облепиховым маслом внутри и обнаружила рубцы и уплотнение в виде шара в анальном канале. Боль распространилась на низ живота и поясницу. Могут ли рубцы возникнуть от мазей? Что предпринять. Облепиховое масло помогло от жжения на 30 минут, а сейчас опять то же самое.
Консервативными мероприятиями от геморроя не избавиться. Консервативно можно снять явления обострения. Но применяя Нифедипин и Пастеризан в виде мазей, добиться каких-либо значимых успехов невозможно. А развитие описанной Вами симптоматики говорит не только о недостаточном объёме проводимого лечения, но и о формировании осложнений. Рекомендую обратиться к своему лечащему врачу для радикального пересмотра тактики и объёма лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:17
Добрый день! 2,5 месяца назад мне удалили гемор. Узел внутренний и два наружных электро ножом, сейчас при осмотре врач сказал что восполнена крипта и неполный свищ кроме того пролапс слизистой. Что мне делать можно ли вылечить без хирургического вмешательства? Получается это последствия операции ведь такой диагноз до неё мне не ставили? Спасибо!
Если причина воспаления крипты в наличии неполного свища, то сначала необходимо провести противовоспалительную терапию в объёме предоперационной подготовки, затем оперативное лечение. Объём операции напрямую зависит от результатов УЗИ анального канала и промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:11
11.02.2017 13:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте..Умоляю вас помогите..С апреля прошлого года сильно мучают боли в паху слева,в пояснице в ноге и тазобедренном суставе..Есть слева в паху при натуживании не большое выпячивание..Смотрело более десяти хирургов,первый сказал что это паховая грыжа,Лежал на обследованнии делал колоноскопию Узи мягких тканей,мошонки.Причем УЗИ мягких тканей 3 раза в разных местах,И Все хирурги,кроме первого,мне сказали грыжи нет,правда говорят есть послабленность Но я худой,а сейчас вообще похудел,,180см 67 кг.Что делать боль достала?? НА МРТ ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТРУЗИИ л5с1 и л5с4 по 5мм.Гемангиома л2 позвонка 10 на 16мм,на головке левой бедренной кости киста 9мм,ТРУЗИ ПРОСТАТЫ ВСЁ НОРМАЛЬНО,,,,ТЯНЕТ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ,,ПОМОГИТЕ ПРОШУ ВАС
Наличие выпячивания не может быть причиной Ваших болей. Такое невозможно даже теоретически. Причина носит ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО неврологический характер и исходит из позвоночника. На это чётко указывает протокол МРТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:09
Здравствуйте. Пару дней назад я заметила небольшую припухлость около заднего прохода. Ничего не болит, ни что не тревожит. Видно не так хорошо.. Ходить в туалет не мешает. Ухудшений нет. Бывают запоры.
Очень боюсь что у меня именно геморрой.К врачу идти не желаю.Может это просто я себя накручиваю? Сидячий образ веду не долго,но бывает.Подскажите пожалуйста что это может быть?
Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно практически весь спектр заболеваний анальной и перианальной области. Точный диагноз ставится только на основании осмотра, аноскопии, а при наличии показаний - УЗИ промежности и/или анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 08:57
Добрый день,
В интернете противоречивая информация о наркозе при колоноскопии.
Дело не в самом вреде наркоза (хотя это тоже есть), а в том что когда делают наркоз при колоноскопии риск перфорации кишечника (повреждения выше), потому что не чувствуют боли. Хотя в сознании чувствуют боль но от этого колоноскопию не прекращают же делать. А в других источниках что при наркозе кишечник расслаблен и риск повредить его меньше.
Я хотела узнать информацию, потому что не могу решиться, как сделать конолоскопию с анестезией или с наркозом, чтобы меньше риска было повреждения кишечника.
Выше ли риск повреждения кишечника с наркозом или без разницы с наркозом или без?
Спасибо
С уважением, Марина
Если не соблюдать технику проведения исследования, то риск повреждения одинаково велик и от наличия седации никак не зависит. При соблюдении всех необходимых условий медикаментозная седация (в\в наркоз) позволяет легче перенести процедуру пациентам с высоким порогом болевой чувствительности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 07:54
Здравствуйте. В октябре была лапороскопию по внематочной с левой стороны. После операции 2 месяца лечила желудок ,желочный пузырь,хедоктобактер.сейчас стала обращать внимание что вокруг ккалла вода окрашивается,что это может быть,очень напугана. Пью отвар клевера.Переодически боли в левом паху отдающее в ягодицу.спасибо.
Опираясь только на представленную информацию, достоверно говорить о наличии у Вас желудочно-кишечного кровотечения оснований не достаточно.
Появление крови в стуле может быть признаком развития таких заболеваний, как анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Для того, чтобы выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение, необходимо обратиться к проктологу для осмотра и обследования, так как самостоятельно это сделать невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 09:06
10.02.2017 11:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У моей мамы внизу живота появилась шишка размером з фасоль красного цвета, болит когда трогать, а через день увеличилась в размере. Скажите что это может быть? В больницу не хочет идти.
Наиболее вероятно наличие атеромы в стадии воспаления с исходом в нагноение, но возможны и другие причины. В любом случае самостоятельно с этой проблемой не справиться. Необходим осмотр хирурга, и чем скорее - тем лучше. Но если пациент обращаться к доктору не хочет, то доктор не в силах помочь этому пациенту.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 07:48
Добрый день! Чуть больше недели назад сделали операцию по вскрытию парапроктита (31.01) . Через два дня после операции боли пропали совсем, еще через пару дней перестали делать перевязки с левомеколем. Выписался из больницы 06.02 . В течении последних дней не было проблем со стулом, или еще с чем-то. Болей тоже не было . Сегодня (09.01) обнаружил что началось кровотечение. После того как все помыл, через час опять обнаружил то что течет кровь. Абсолютно безболезненно , но сам факт кровотечения пугает. С чем это может быть связано и как от этого избавится ?
Для начала необходимо установить источник кровотечения. Для этого необходимо проведение осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2017 10:18
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения