Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Добрый день! Интересует вопрос. Анальный секс практикуем с партнёром 2 года когда он входит проблем нет проблема начинается при фрикциях какую бы позу не менял больно, но терпимо беспокоит иногда кровь после секса непроизвольно, примерно ночью со слизью в трусиках. Скажите это не онкология очень боюсь может ли развития опухоль кишечника от этого, еще у меня бывают газы с испражнениями маленькими по типу поноса что ли немного просто пукнул и там мокрота с калом. Что мне делать и если предстоит поход к врачу как бы это преподнести умолчивая о сексе к примеру усердствовал с клизмой к примеру. Спасибо огромное. И будет ли заметно что я занимаюсь аналоги.
При осмотре проктолог всё поймёт и пытаться скрыть практику анального секса не имеет никакого смысла, так как при регулярном АС развиваются характерные изменения в области анального кольца, анального канала, геморроидальных сплетений и ампулы прямой кишки. В том числе и те, которые Вы описали.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 09:17
Здравствуйте, доктор! Недавно, примерно четыре дня назад я упал на лестнице. Сначала, казалось, что без последствий. Но три дня назад при дефекации неожиданно пошла кровь. Вчера кровь при опорожнении кишечника повторилась в ещё большем количестве! Я очень напуган. Что это может быть и насколько это опасно?! Прилагаю фото: https://ibb.co/9Gk8KX6
https://ibb.co/WpjVThV
Наличие крови всегда является абсолютным показанием для осмотра проктолога и ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 10:58
01.09.2020 был вскрыт парапроктит,все зажило через три недели все затянулось ничего не беспокоило вообще!!! Были время от времени небольшие прострелы в прямой кишке редко!! Лечился антибиотиками дисбактериоз!! Проктолог на осмотре ничего не находил !! Сделал МРТ! Заключение: на 5:30 часе условного циферблата на 13 мм от ануса в межсфинктерном пространстве определяется веретенообразной формы жидкостное скопление,протяжённостью 16,5 мм сечением 7,7 *3,5 мм с достаточно четкими контурами клетчатка вокруг не изменена ! Наружное и внутреннее отверстие свищевого хода не определяются . Стенка кишки на уровне описанного жидкостного скопления без дефекта! Сами сфинктеры тоже без нарушения целостности. Лимфоузлы не увеличены!других образований или изменений в области прямой кишки и окружающих мягких тканей не выявлено!!! Вопрос : что это такое и что с этим делать? Врач сказал попробуем полечить может рассосётся! Заранее спасибо за ответ и консультацию!
В протоколе описаны признаки остаточных явлений острого парапроктита. В данной ситуации полость такого размера необходимо вскрывать и дренировать. В противном случае развитие рецидива острого парапроктита неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2020 11:13
19.12.2020 18:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня такой вопрос, в данный момент мне 25 лет есть множественные фиброаденомы, сейчас я беременна скоро уже появится ребенок не могу решить вопрос с грудным кормлением можно ли кормить грудью или лучше отказаться из-за фиброаденом, прикладываю фотографии из последнего УЗИ стоит ли их удалять
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Всё решается индивидуально в зависимости от причины развития, количества фиброаденом, их размеров, ультразвуковой картины и динамики. Решение принимают гинеколог и маммолог совместно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2020 08:30
01.092020 был вскрыт парапроктит,все зажило через три недели все затянулось ничего не беспокоило вообще!!! Были время от времени небольшие прострелы в прямой кишке редко!! Лечился антибиотиками дисбактериоз!! Проктолог на осмотре ничего не находил !! Сделал МРТ! Заключение: на 5:30 часе условного циферблата на 13 мм от ануса в межсфинктерном пространстве определяется веретенообразной формы жидкостное скопление,протяжённостью 16,5 мм сечением 7,7 *3,5 мм с достаточно четкими контурами клетчатка вокруг не изменена ! Наружное и внутреннее отверстие свищевого хода не определяются . Стенка кишки на уровне описанного жидкостного скопления без дефекта! Сами сфинктеры тоже без нарушения целостности. Лимфоузлы не увеличены!других образований или изменений в области прямой кишки и окружающих мягких тканей не выявлено!!! Вопрос : что это такое и что с этим делать? Заранее спасибо за ответ и консультацию!
В протоколе описаны признаки остаточных явлений острого парапроктита. В данной ситуации полость такого размера необходимо вскрывать и дренировать. В противном случае развитие рецидива острого парапроктита неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2020 09:01
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b42/201
2/7b/bf10d1a3eb56.jpg[/IMG][/URL] Боли в правой подвздошной области, плохо отходят газы и стул (запоры) . Нужно ли оперативное вмешательство? Спазмолитик не помогают. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b37/201
2/5c/bd4d5dff0fa1.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a21/201
2/60/bda3cf7ba188.jpg[/IMG][/URL]
На представленных снимках безусловных показаний для оперативного вмешательства нет. Для восстановления адекватного пассажа по толстому кишечнику применение спазмолитиков бессмысленно. Необходим курс комплексной консервативной терапии, объём которой будет подбирать гастроэнтеролог и коррегировать по мере проведения лечения. И только в случае отсутствия стойкого положительного эффекта будет подниматься вопрос о целесообразности, способе и объёме оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.12.2020 10:35
15.12.2020 16:46 Хирургия / Хирург
добрый вечер , меня интересует возможность операции у мамы 85 лет, удаление желчного пузыря при диагнозе камни желчного пузыря с острым холециститом, диагноз ЖКБ острый калькулезный холецистит , пункционная холецистостома, хронический гепатит, хронический панкреатит ИБС стенокардия 2 АГ2. В больнице поставили дренажную трубку в желчном пузыре , не стали удалять , сославшись на возраст , что она не сможет перенести операцию и уже прошел почти год. Она мучается с этой трубкой , она постоянно забивается слизью , приходиться прочищать еще через день , спать не может толком. Хочет чтобы уже вырезали ей желчный и убрали трубку из живота. Возможна ли операция ?
Если говорить в общем, то возрастной фактор не имеет решающего значения. Значение имеет функциональное состояние сердечно-сосудистой и бронхо-лёгочной системы, степень их функциональной недостаточности.
Опираясь только на представленную информацию, дать обоснованный ответ о возможности проведения холецистэктомии именно в Вашем случае невозможно. Необходимо проведение консилиума в составе: Хирург, Кардиолог, Пульмонолог, Анестезиолог.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.12.2020 08:55
14.12.2020 22:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, посоветуйте, пожалуйста, клинику, в которой делают резекцию толстой кишки,у меня долихосигма. Диагноз был поставлен 3 года назад, но ухудшения начались 2 года назад на фоне приема антидепрессантов. Последние 3 месяца жизнь стала просто невыносимой, за эти месяцы гастроэнтеролог меняет мне только слабительные и антибиотики, улучшения нет. Пришлось с работы уволиться, тяжело работать с такими болями в кишечнике и постоянным вздутием и неотхождением газов. И реально ли вообще выбить квоту на такого рода операцию?! Каков период реабилитации,через сколько можно заниматься физическими упражнениями?
Такую операцию могут сделать в любом отделении абдоминальной хирургии.
Для того, чтобы решить вопрос об оперативном лечении в рамках ОМС или по квоте, Вам необходимо обратиться в департамент здравоохранения по месту жительства.
Длительность реабилитации составляет от 4х недель до 3х месяцев и зависит от объёма и способа резекции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.12.2020 08:28
12.12.2020 12:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте Алексей Васильевич, муж повредил ногу 06.12.
Сделали мрт 11.12, частично разрыв ахила, отек ноги и еще (в файле),
файл прилагаю
Пока как сказали в травпункте изначально применяем мази (вольтарен, гепариновую)
При такой травме нужна операция? я понимаю что нужно не тянуть, как лучше поступить?
давно Вы уже нам очень помогли, у сына после операции, которую вы делали(все исправили) сейчас все хорошо)
По снимку повреждение на 2/3 толщины сухожилия. При такой степени повреждения крайне высок риск полного разрыва даже при обычных прыжках и беге. Моё мнение — необходима пластика разрыва. Но делать это нужно после купирования острой фазы травматического отёка и воспаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.12.2020 19:22
12.12.2020 12:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, неделю назад муж повредил ногу при падении 06.12, сделали мрт 11.12, показало: частичный разрыв ахила, отек и еще (в файле), пока мажем мазями (вольтаен,гепариновая) назначили при посещении травпункта. Алексей Васильевич как вы считаете нужна в данном случае операция? как сделать лучше?
По снимку повреждение на 2/3 толщины сухожилия. При такой степени повреждения крайне высок риск полного разрыва даже при обычных прыжках и беге. Моё мнение — необходима пластика разрыва. Но делать это нужно после купирования острой фазы травматического отёка и воспаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.12.2020 19:22
11.12.2020 11:46 Хирургия / Хирург
У мужа ожог 3 степени на ноге....прошло больше месяца....в больнице сделали пересадку кожи с бедра....не прижилась...убрали....предлагают повтор...сомневаюсь а вдруг опять не приживется....где еще можно проконсультироваться? Лежит в 36 больнице....зав.сухов.....
Ожоговое отделение ГКБ №36 - одно из самых сильных не только в Москве, но и в России. А специалисты - одни из самых квалифицированных. Моё мнение — нужно прислушаться к рекомендациям этих специалистов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.12.2020 17:21
Вчера из анального отверстия вылезло 5 см.похоже на кусочек длинной кожи синюшного цвета. Болей нет, крови нет. Что это может быть
Так может выглядеть и выпавший внутренний геморроидальный узел, и выпадение прямой кишки (как всей её стенки, так и участка слизистой). Необходим осмотр проктолога (хирурга). И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.12.2020 17:22
Здравствуйте! Очень давно возникли проблемы со стулом. Приблизительно года 5 назад.
Во время опорожнения была кровь.
На данный момент все ухудшилось. Ходили к врачу, сказали, что хронический запор, трещина и бахромка.
Он посоветовал глицериновые свечи, слабительное Сеноделексин, митрулициновую мазь, ванну с ромашкой и облепиховое масло.
Свечи почему-то поставить никак не можем, выскакивают и не расстраивают совсем.
Эффект только от слабительного.
Подскажите, пожалуйста, привальное лечение назначил врач? И что в дальнейшем делать с бахромкой? Удалять?
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что у Вас не анальная бахромка, а сторожевой бугорок хронической анальной трещины. Его удаление не даст желаемого эффекта. Для решения проблемы необходимо вылечить анальную трещину. А без решения проблемы запоров вылечить анальную трещину невозможно.
Запор развивается по целому ряду причин гастроэнтерологического и колопроктологического характера. Очень часто встречается сочетание нескольких причин. В зависимости от причины - своя тактика и объём лечения.
Для выявления причины необходимо проведение обследования в объёме: ОАК, Б/Х показатели крови, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, уровень фекального кальпротектина, ирригография. Только после получения результатов можно подобрать оптимальный объём лечения. Поскольку этих обследований не проведено, то оценить адекватность назначенного Вам лечения невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.12.2020 10:02
09.12.2020 22:00 Хирургия / Хирург
Добрый день, около недели назад у уха появился небольшой но очень болючий прыщик, довольно крупного размера ( не давила но прижигала йодом и вроде как он прошел) но сегодня заметила что там теперь шишка довольно плотная, не болит и катается под кожей ( похоже на лимфоузел)
Подскажите что это может быть?

На фото все признаки атеромы. Необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.12.2020 07:36
Добрый день.
У меня проблемы по проктологии, хожу к врачам, делал УЗИ или МРТ. Посещение врача или процедур очень неудобно сделано, и это в Москве. Запись у врачу, затем запись на УЗИ, затем на МРТ и это все в разные дни с подготовкой каждый раз. А там то очередь, то специалист в отпуске, то датчик не такой. И все это тянется. Даже в ГНЦК это какой-то квест длинною в недели.
Ужасная организация процесса.
Есть в Москве клиники, чтобы на месте за один день - проконсультировали, подготовили, и сразу все осмотрели, обследовали (УЗИ и прочее) и поставили подтвержденный диагноз?! (при необходимости, чтобы могли оставить на сутки для колоноскопии).
Буду благодарен за варианты.
Возможно в АО Медицина, но там недешево.
Попробуйте уточнить по тел. 8-915-015-46-57, 8-926-551-85-04
администратор Ирина Адольфовна.
Можете сослаться на меня.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.12.2020 17:47
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием