Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

02.04.2013 16:11 Хирургия / Хирург
Мне вчера сделали операцию по удалению гноя из пальца руки,до операции болели лимфоузлы,сейчас проходят,практически не болят. появился небольшой отек на предплечье и температура (сейчас 37,а вчера вечером прям после операции была 38).это нормально?
Развитие послеоперационного отёка в области предплечья на фоне любой формы панариция с равным успехом может быть и вариантом нормы, и усугублением болезни. В пользу варианта нормы в Вашем случае говорит наличие умеренной положительной динамики, а субфибрильная температура имеет полное право на существование.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.04.2013 08:12
02.04.2013 14:00 Хирургия / Хирург
Вчера за ухом на кости обнаружила целых две твёрдых шишки, размером одна где-то 5мм. в диаметре, другая где-то 7мм., не болят, больно если только сильно на них надавить. Подскажите, что это может быть?
Скорее всего речь идёт о развитии атероматоза. Конечно есть и другие варианты, но они менее вероятны. Точно можно сказать только после осмотра и базовых обследований. Для этого необходимо обратиться к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.04.2013 08:14
02.04.2013 12:41 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У меня под правой грудью было в виде родинки уже довольно много лет. А сейчас образовалось на этом месте что то в виде шарика, его больно и он чешется. Пошла в больницу мне его удалили вставили трубку для оттока гноя.
Что это было? И правильно ли сделали, что его удалили?
Для адекватного ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с результатами проведённых Вам обследований и заключением гистологического исследования удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.04.2013 08:15
02.04.2013 08:28 Хирургия / Хирург
Здраствуйте. Две недели назад я на футболе упал на спину, я ничего не почуствовал. Бегал неделю спокойно, болей не припомню. Однако на утро я проснулся, и у меня в районе копчика была шишка... Она была довольно таки не малых размеров, очень сильно болела, я не мог спокойно сидеть, не мог лежать на спине. Пил обезболивающие. Ну и буквально вчера у меня с этой шишки потекла какая-то жидкость, причем вроде бы с кровью, сейчас она немного уменьшилась и боли практически прекратились. УМОЛЯЮ, скажите что у меня, и что мне все-таки делать!)
У Вас в результате падения воспалилась копчиковая киста. В этой ситуации необходимо обратиться к проктологу или хирургу. Будет проведено вскрытие кисты, а после снятия явлений воспаления необходимо будет провести радикальное иссечение кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.04.2013 13:17
Здравствуйте. Мне два месяца назад делали операцию по удалению геморроидальных узлов, наружних и внутрених, свища и трещины толстой кишки. Наружний шов вроде бы стал заживать,-но переодически он болит, гноиться. Сейчас на шве обрадовалась как будто язва,.болит, жжет.
Проведение такого объёма оперативного вмешательства одновременно крайне не желательно, так как в этой ситуации очень высокий риск развития целого ряда осложнений, что и произошло в Вашем случае. Вам необходимо провести адекватную диагностику (аноскопию и УЗИ ректальным датчиком с обязательным посевом отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам) с последующим довольно массивным комплексом восстановительного лечения. Иначе повторного оперативного вмешательства не избежать, а возможно и нескольких.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.04.2013 13:19
вчера заметил выделения в районе копчика...обнаружил небольшое углубление как потом выяснилось имеется небольшое отверстие 1-2мм из которого и идут сукровочные выделения. Боли постоянной нет, только при нажатии(не сильная). Подскажите что это может быть? Заранее спасибо.
У Вас все признаки эпителиального копчикового свища. Источник свища скорее всего дермоидная киста. Вам необходимо проведение радикального оперативного лечения. Операция проводится под спинальной анестезией, длительность нахождения в стационаре не более 3х суток, швы снимаются на 12-14е сутки и Вы совершенно здоровы. Иначе киста нагноится и процесс лечения затянется на довольно длительный срок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.04.2013 10:40
01.04.2013 18:34 Хирургия / Хирург
Здравствуйте 12.02.13 была проведена радикальная операция в холодном периоде по иссечению ЭКХ. Рану зашили наглухо и оставили отверстие для дренажа. На 5 день после операции поднялась температура , образовалась гематома под швом, ее выдавили и ставили гентамицин 7 дней дней. 18.03.13 выписали, шов был хороший рана для дренажа затянулась. Сегодня почувствовала дискомфорт вверху шва, увидела небольшую припухлость, немного надавив из нее вытекла жидкость желтовато - розовая. Сразу же обратилась в больницу где была проведена операция, из ранки вышел белый шарик, как жировик. Доктор сказал это не рецидив, в этом месте рана трудно заживает и иногда бывает такое, назвал это небольшой эпидермальной кистой. Рану немного вскрыли и затомпонировали левомеколью, т.к. она маленькая и чистая с завтрашнего дня сказал перевязки с бетадином. Подскажите что же это такое на самом деле? Рецидив? или бывают такие случаи как у меня?
Исходя из представленного описания, речь идёт о последствиях послеоперационной гематомы. В этой ситуации необходимо провести контроль УЗИ и по его результатам провести полноценную ревизию раны. Скорее всего дальнейшее ведение будет необходимо проводить на тампонах, причём тампонировать обязательно всю имеющуюся полость до её дна. Бетадин при этом не самый лучший препарат для этих целей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.04.2013 10:39
Добрый день Доктор,
два года тому назад у меня было кровотечение из анального прохода после того как схожу по большому, сходил к врачу, выявили трещины назначили мазь и свечи, сделал все это, прошлым летом начал замечать что в заднем проходе нет да нет бывают выделения, с неприятным запахом,
в настоящий момент временами есть кровь, но запоров не бывает, и после появляются выделения. после водных процедур все проходит и в течении дня ничего не наблюдается, но после как схожу в туалет, то через какое то время сам чувствую что идут выделения. возможно ли что это у меня трещины стали хроническими ?

Питание нормальное, запоров не бывает, болей в области живота нету. еда умеренная
Вы описали признаки наличия параректального свища. Он мог возникнуть в результате неадекватного лечения трещины, либо его не распознали при первичном осмотре. Вам необходимо провести контрольную ано-ректоскопию и УЗИ ректальным датчиком. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.04.2013 10:35
Добрый день!

23 марта был поставлен диагноз - геморрой 1-ближе 2 стадии, обострение, тромбоз.

Уже почти неделю принимаю Флебодию, Гепартомбин Г и Проктозан. Примерно на половину отек спал. Но боль все же остается и стихает только при использовании мази.
Т.е. сильного эффекта от медикамент. лечения я не наблюдаю.

Подскажите пожалуйста-можно ли уже сейчас в такой последовательности проводить лечение:
удалить наружный тромбированный геморрой и анальную бахромку на аппарате Сургитрон (радиволновая хирургия), а примерно спустя месяц провести лигирование внутренних узлов?

Или после лигирования кожа снова обвиснет?На данный момент для меня очень важен высокий косметический эффект.
Заранее спасибо за ответ.
Описанную Вами ситуацию можно решить различными способами, в том числе и тем, который предложили Вы. Но при этом объем консервативного лечения должен быть подвергнут серьезному пересмотру.
Что касаемо возможности "обвисания" перианальной кожи после лигирования внутренних геморроидальных узлов, то такая вероятность исключена полностью.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2013 19:57
Простите за надоедливость, я по поводу ответа «31.03.2013 12:35 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)». А именно

>Скорее всего основная причина - это геморрой. При этом с довольно большой долей вероятности можно говорить о наличии целого ряда сопутствующей патологии аноректальной и\или колоректальной области. Точно можно сказать только после наружнего осмотра, пальцевого исследования и ано-ректоскопии. В плане дообследования может потребоваться ректальное УЗИ и колоноскопия.

Хотелось бы узнать, хотя бы примерно, насколько все серьезно? Надеюсь, без операции обойтись возможно? и сколько будет, опять же примерно, стоить полное лечение с диагностикой? Огромное спасибо за оперативные ответы
Если говорить в общем, то практически любая патология аноректальной и колоректальной области опасна как сама по себе, так и развитием осложнений.
Что касается именно Вашей ситуации, то тут степень серьезности будет ясна после обследования и постановки точного диагноза.
Стоимость лечения также будет зависеть от точного диагноза и степени его запущенности.
Первичная диагностика в нашей Клинике будет стоить 1,500 + 900 руб.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2013 08:12
Здравствуйте доктор! У меня было несколько операций по удалению перианальных кондилом, в основном внутри. Последняя была месяц назад. Вродебы все зажило. Но беспокоит выделение слизи из ануса . Я подкладываю салфетку, но она постоянно грязная с остатками кала, даже если я сходила в туалет и хорошо помылась. Такое ощущение что калл не держится. Скажите пожалуйста востановится ли функции и можно ли будет заниматься анальным сексом?
Сама по себе замыкательная функция сфинктеров восстанавливается крайне редко. Чаще всего требуется специализированное лечение, особенно после неоднократного удаления кондилом, и тем более, если их удаление проводилось классическим способом, электрокоагуляцией или криодеструкцией. Также описанные Вами симптомы могут быть характерны для целого ряда заболеваний. Наиболее вероятными являются проктит, криптит, парапроктит. Вам необходимо обратиться очно к грамотному проктологу, который проведёт адекватную диагностику, по результатом которой будет назначено полноценное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2013 08:10
31.03.2013 19:58 Хирургия / Хирург
Добрый день, год назад я после неудачного падения разорвал связки на щиколотке левой ноги и сломал голень(трещина). Кость сраслась быстро, а боль в связках мучает до сих пор. После нагрузки нога сильно отекает, наступать на нее становится больно. Нормально ли это, все таки год прошел?
Сейчас мажу траксевазином и пью препараты кальция.
Посоветуйте, пожалуйста, допольнительное лечение.
Описанная Вами ситуация не нормальна, тем более по прошествии 12 месяцев после травмы. Для адекватного подбора комплекса лечебных мероприятий необходим осмотр и R-гр голеностопного сустава в 3х проекциях. Если говорить в общем, то Вам необходимо применение противовоспалительных препаратов внутрь и наружно, физиопроцедуры. Длительность лечения обычно составляет 5-6 недель, болевые ощущения купируются на 7-8е сутки. Но если будет выявлен полный разрыв связок или их функциональная недостаточность, то может потребоваться оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2013 08:08
Здравствуйте, год назад обнаружил на анусе слева уплотнение, там на сфинктере слевой стороны как бы две складки как нити, твердые уходят в анус, сходил проктологу обнаружили через трубку внутрений геморрой. Я сказал про уплотнение, он ответил это утебя сфинктер сам по себе такой. Иногда зудит, незнаю что делать, и самое важное проктолог не дал ответа что это может быть. И еще появился запор. А теперь какому мне врачу идти незнаю.
По представленной информации не совсем понятно, проктолог только провёл ректоскопию и ничего не объяснив, ничего не назначив, отказал в лечении? Для адекватного ответа на вопрос о дальнейших Ваших действиях необходимо ознакомиться с протоколом осмотра и ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2013 08:26
Хроническая анальная трещина, может вызывать позывы на стул? иногда ложные(тенезмы)
Для анальной трещины наличие тенезмов не характерно, как для острой, так и для хронической.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2013 19:17
Добрый день. Есть подозрения не геморрой, но не совсем понятно на какой стадии и насколько все серьезно. Признаки: зуд (уже несколько лет) - и вот недавно появились несколько новых: обилие алой крови во время дефекации (было раза 4 за полгода) и в последнее время кал стал тонким и довольно мало его. Т.е не все выходит. Думаю, по этому причине болит чуть ниже живота по утрам (не сильно). Других болей не ощущаю.
Прочитал статью про геморрой на этом сайте, но вот про последнее ничего не нашел. Может ли геморрой стать причиной данной проблемы или же у меня какие-то другие осложнения? Заранее спасибо
Скорее всего основная причина - это геморрой. При этом с довольно большой долей вероятности можно говорить о наличии целого ряда сопутствующей патологии аноректальной и\или колоректальной области. Точно можно сказать только после наружнего осмотра, пальцевого исследования и ано-ректоскопии. В плане дообследования может потребоваться ректальное УЗИ и колоноскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2013 19:26
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием