Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Добрый день. 2.5 месяца провели операцию по вскрытию экх (был гной, фурункул) рана была 15 см в длину, сейчас рана полностью не зажила еще, говорят нужно иссекать. Хочется узнать можно ли на полностью на не зажившей ране произвести иссечение, или дождаться полного заживления, хотя она медленно заживает, но рана чистая, есть грануляция. Еще после операции когда отшла спин-мозг.анестезия, еле вытерпел боль до сл.дня, а если иссечение будет, отходить еще больнее будет?(( Сказали нельзя будет как минимум месяц садится, хотя слышал в других клиниках иссекают так, что можно садится буквально через несколько дней, можно ли оперироваться в др.больнице(клинике) или же все таки к своему ранее оперирующему хирургу?
Если рана без признаков нагноения, а явления воспаления купированы полностью, то радикальное иссечение возможно. Что касается болевого синдрома после операции, то при адекватном объёме послеоперационного лечения болей практически нет, швы снимаются через 12-14 дней, а присаживаться можно уже на 3-4е сутки. Где Вам оперироваться – решайте сами.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2013 11:18
Дело в том, что мучаюсь с животом уже пятый месяц. Ну у меня время от времени возникали проблемки - день, два и все нормализовалось. Периодически мучают газы, иногда бывают схваткообразные боли (3-5 минут). Началось все резко, как будто вздутие живота. Потом начало вздутие давить так, что не могла сидеть. В положении лежа, болей нет и вздутия не чувствуется. Была на первичном приеме у проктолога, объяснила ситуацию, он мне дальнейшего обследования не назначил, пропальпировав живот и пах, сказал, что по своей специфике ничего не находит, предложил обратиться к урологу(т.к. я рассказала, что в последние 2 месяца боль у меня локализовалась над лобком и жжение при мочеиспускании). А гастроэнтеролог назначил ФГС, УЗИ брюшной полости, зондирование, различные анализы и сказал, что надо будет делать ирригоскопию или КТ. Но у меня нет сил уже ждать, когда подойдет очередь на следующее обследование и я хотела сделать по-быстрее платно, но вот что лучше не знаю.
Ирригография и КТ органов брюшной полости и малого таза – это два разных обследования, которые не являются взаимозаменяемыми. Конечно, лучше сделать и то и другое. Но если выбор встал именно или то или другое, то при наличии описанных Вами симптомов я рекомендую сначала пройти ирригографию, и только в случае недостатка информации пройти КТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 19:00
Добрый день, извините если повторяюсь с кем- то, но вот какая ситуация , 13 дней назад в проктологическом стационаре провели иссечение анальной хронической трещины с удалением гипертрофированного анального сосочка, сфинктеротомию не делали. первый стул через день после операции, домой выписали на 9 день после операции- проблема в сильных длительных до 4-5 часов болей после стула, стул ежедневный, мягкий. Сразу после операции еще в больнице боли были резкими и сильными, сейчас чуть слабее но долгие и жжение сильное и начинаются минут через 15 после туалета. Подмываюсь 3-4 раза в день с марганцовкой и прокладываю стерильными салфетками... Когда уйдут боли после стула?? Устал очень от этих болей... Кеторолом не снимаются...
Уточните, какое восстановительное лечение проводится на сегодняшний день и в каком объёме?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2013 11:20
08.04.2013 10:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте !Хотелось бы проконсультироваться ! неделю назад ,я подскользнулась и упала затылком ,пробила голову ,крови было не много и состсяние было нормальным ,в волосах я не разглядела на сколько серьезная рана ,в больницу обратилась на следующий день ,на приеме хирург отсутствовал и меня осмотрела хирургическая сестра ,обработала рану ,выстрегла волосы и поставила дренаж ,объясняя тем что образовался подкожный карман ,так как зашивать нужно было сразу .Каждый день я хожу на перевязки ,меняют дренаж . Вопрос :скажите пожалуйста ,как мне кажется ,должны ли были назначить лечение ?антибиотики ?нужно ли промачивать рану соляным раствором ? Подскажите пожалуйста ,заранее благодарю !
А что, Вас до сих пор не осмотрел хирург?
Не проведена экстренная иммунизация от столбняка?
Не назначен комплекс консервативного лечения?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 19:26
08.04.2013 10:18 Хирургия / Хирург
Коллеги болит в области правого плечевого сустава.В меньшей степени думаю что сам сустав.Скорее связки с печевой костью,ключицей и тд.Скорее уже что то профессиональное.30 лет работаю стоматологом.Рука все время на весу.У кого есть все необходимое оборудование по месту работы Кт Узи и тд. Что бы приехать проконсультироваться и обследоваться.
Уважаемый Александр Петрович. Речь однозначно идёт о наличии плечелопаточного периартрита смешанного генеза. В плане обследования необходимо проведение МРТ шейного и верхне-грудного отделов позвоночника + МРТ самого плечевого сустава. Сделать это довольно не сложно, записавшись у моего менеджера по лучевой диагностике по тел. 8 (926) 551-85-04 Ирина Адольфовна. УЗИ в данном случае совершенно не информативно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 19:08
08.04.2013 09:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,у меня атерома возле мочки уха,хирург прописал антибиотики(линкомицин) и прогревание,уже прошло 2 недели ничего не проходит,подскажите пожалуйста что делать?У меня есть Ультратон-амп-2инт он может вылечить?
Избавиться от атеромы можно только оперативным путём, так как это киста сальной железы и находится в очень плотной фиброзной капсуле. Никакие консервативные мероприятия избавиться от атеромы не помогут.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 19:25
08.04.2013 09:41 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,у нас такая проблема:у жены недавно обнаружили камни в желчном пузыре,был сильный приступ,после приступа стало постоянно тошнить,иногда к вечеру приходят не сильные боли,приступы были и ранее,но списывали на гастрит,наш хирург говорит что нужна операция,но жена кормит ребенка грудью,ребенку 4 месяца,подскажите что делать?И какие возможные последствия после операции,будет ли тошнить,или не начнутся ли боли?И можно ли будет если мы сделаем сейчас операцию,потом возобновить кормление грудью?Если да,то через какое время?И посоветуйте пожалуйста,какую лучше сделать операцию?Заранее огромное вам спасибо!!!!!!!!!
В Вашей ситуации все признаки желчекаменной болезни, осложнившейся холангитом и панкреатитом. Если эту ситуацию не решить в ближайшее время, то могут развиться весьма и весьма серьёзные осложнения (механическая желтуха, панкреонекроз, желчный перитонит и т.д.). А это уже прямая угроза жизни. Не надо ради сохранения грудного вскармливания рисковать жизнью. Тем более на фоне Такой серьёзной патологии в организме женщины польза от г\в весьма сомнительна. Наиболее оптимальным в Вашей ситуации будет лапароскопический способ оперативного вмешательства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2013 11:15
08.04.2013 07:57 Хирургия / Хирург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, моему молодому человеку радикально вырезали копчиковую кисту. Но рана не заживает. Прошло четыре дня поосле операции, каждый день из раны идет гной, с одной стороны возникла гиматома, держится температура 37,8. Почему так происходит? Это нормально? Что нужно делать в иакой ситуации?
Это не нормально. Исходя из представленного описания, у Вас развилось инфицирование послеоперационной гематомы. Необходимо провести полноценную ревизию послеоперационной раны под спинальной анестезией или в\в седацией с последующим ведением раны открытым способом на тампонах. При этом во время ревизии обязательно провести бак-посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 18:12
Моему сыну 16 лет. 2.5 месяца назад была проведена операция по иссечению эпителиального копчикового хода. Сейчас появился новый свищ. Врач говорит нужна ещё одна операция после 6 месяцев. Как проводится такая операция? Это получается новая киста образовывается, или удаляют гнойничок?
Суть операции – радикальное иссечение не только самого свища, но и обязательное иссечение его источника. Чаще всего это дермоидная киста, реже - копчик. Если произошёл рецидив, значит радикализм проведённой операции недостаточен. Залогом успеха в лечении является адекватное предоперационное обследование.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 08:15
Здравствуйте! У меня еще один вопрос по своей проблеме. Скажите, пожалуйста, а какая из процедур лучше для обследования кишечника: ирригоскопия или КТ? Ирригоскопией обследуется толстый кишечник,так? А если тонкий заодно обследовать, это что, рентгеноскопия? И есть ли большая разница между ирригоскопией и КТ? Заранее спасибо!
КТ – это один из видов рентгенологического обследования, лучевая нагрузка при котором очень высока. Проводится она по показаниям, равно как и ирригоскопия. Для адекватного ответа на вопрос, что наиболее оптимально подойдёт именно Вам, объясните, какова Ваша проблема, кто Вам назначил ирригоскопию и результаты проведённых Вам обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 08:18
07.04.2013 19:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! 2 недели назад была проведена операция по удалению вентральной послеоперационной грыжи живота (осложнение после аппендоскопии) .Операция прошла успешно,но неделю назад в области паха почувствовал неприятные покалывания.Следует ли срочно обращаться к врачу? Cпасибо
Любые болевые ощущения в раннем послеоперационном периоде после любой полостной операции, тем более после пластики вентральной грыжи, должны быть осмотрены оперировавшим Вас хирургом, а при необходимости – УЗИ-контроль и ОАК.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 08:20
07.04.2013 19:00 Хирургия / Хирург
Добрый день. Второй день меня беспокоят боли в пояснице справа.Боль дергающая такая какая бывает когда болит нерв в зубе. Боль никуда не отдает. Рвоты,тошноты,поноса и температуры нет. Две недели назад сдавала общий анализ крови, все показатели в норме. Узи органов брюшной полости тоже внорме. Доктор,боюсь ретроцекального аппендицита,скажите есть вероятность,что у меня этозаболевание?
В данной ситуации среди всех возможных причин думать о наличии атипичного расположения отростка можно в самую последнюю очередь. Но вероятность такая присутствует. Подтвердить или опровергнуть наличие острого аппендицита может только лапароскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 08:31
Здравствуйте, доктор. Как видно по фото, вокруг ануса образовались похоже на папиломы - 5 шт.

Посоветуйте пожалуйста, что делать, в моем случае. И могут ли они распространяться дальше. Может мазь какая поможет... Спасибо за ответ
Исходя из представленного фото, у Вас остроконечные кондиломы. Это вирусная инфекция, передающаяся в основном половым, реже – контактно-бытовым путём. А это значит, что Вы являетесь источником опасности для окружающих Вас людей. Вам необходимо пройти полноценное обследование у дерматовенеролога и проктолога, по результатам которого будет проведено комплексное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 08:20
Была на приеме у проктолога, диагноз - комбинированный геморрой 3 степени. Появился около 7 лет назад ( после лечения антибиотиками). Может воспаляться немного 1-3 раза в год. Выглядит как складка размером с вишню, может вправляться пальцем внутрь. Подскажите наименее травматичную операцию по удалению для достижения косметического эффекта, и, если можно - сам процесс операции и послеопрерационный период. Заранее спасибо.
В арсенале проктолога на сегодняшний день существует достаточно методик как безоперационного, так и малотравматичного избавления от геморроя. Какой наиболее оптимально подойдёт именно Вам - можно сказать только после осмотра и ано-ректоскопии. Очень хорошо, если будет проведено ЦДС геморроидальных сплетений. Самое главное, чтобы врач подбирал наиболее подходящую методику именно для Вас, а не пытался приспособить используемую им методику для всех и каждого.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 08:17
Появился геморрой в результате родов, дал знать о себе через 2-3 месяца (боли при дефекациях, кровь, жжение и т.д.), купила мазь Проктонис - помогла в течение недели, теперь уже ребенку годик и 3, дискомфорта с тех пор не ощущаю, а вот сам «узел» все еще торчит и никак не беспокоит, пробую его вправить он тут же обратно. Как бы избавиться от этого? Подскажите пожалуйста?
Самым оптимальным способом удаления наружнего геморроидального узла, а судя по представленной информации у Вас именно наружний геморрой, является радиоволновой способ. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией, занимает не более 15ти минут, трудоспособность не нарушается, реабилитация проходит за 3-5 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2013 11:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием