Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

06.08.2011 18:12 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, около 2 месяцев назад я нащупала уплотнение на ягодицы как после укола, оно не вызывало боли при надавливании и вообще не болело, но сейчас стало побаливать как синяк, когда лежу или сижу...подскажите пожалуйста, как определить что это и к каким процедурам надо прибегнуть...заранее благодарю!!
Прежде, чем выбирать процедуры, неоходимо выставить точный диагноз, которого у Вас пока нет. Для этого нужно обратиться к хирургу для осмотра, а в плане обследования обязательно УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2011 08:41
06.08.2011 15:58 Хирургия / Хирург
Нужен очень опытный хирург-полосовик (ЖКТ) в Москве. Подскажите пожалуйста. Ситуация такая. В 2009-м году мне сделали субтотальную колэктомию (слепую кишку пришили к прямой, остальную часть толстого кишечника удалили) . Гистология показала болезнь Гиршпрунга, во всём что вырезали то есть ганглии, то нет, и мышцы так же- то есть , то нет. Спустя пол года в срочном порядке прооперировали по-поводу гнойного некроза слепой кишки и части тонкой кишки. Оставили 5см прямой кишки и к ней пришили тонкую кишку. После операции открылись два свища (соденржимое кишечника пошло через дренаж), плюс развился гидронефроз (повреждение мочеточника). Поставили нефростому и спустя три месяца опять прооперировали (пластика мочеточника + формирование тонкокишечного резервуара). На сегодняшний день в тонком кишечнике определяются аганглионозные участки, общее состояние... ниже среднего(мягко говоря).
На Украине мне отказывают чем-либо помочь. Муж едет в Москву в НИИ Вишневского. НИИ Проктологии (Москва) отказал в помощи ( по интернет переписке). Очень прошу, подскажите к кому можно ещё обратиться в Москве? Буду очень признательна Вам за ответ!
Чтобы полноценно ответить на Ваш вопрос, мне необходимо ознакомиться с МРТ органов брюшной полости и малого таза на сегодняшний день + контрастной фистулографией в 2-х проекциях.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 21:13
Здравствуйте!Пожалуйста,подскажите как себя вести!16 дней назад сделали операцию по иссечению анальной трещины и удалению небольшого узелка,меня беспокоит зуд и выделение гноя последние три дня!Боли при дефекации почти ушли.В норме ли данные явления.К своему проктологу сейчас не могу обратиться.
После проведения плановой операций выделений гноя быть не должно. Чаще всего его появление связано с формированием подслизистого парапроктита (свища).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 21:32
06.08.2011 12:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
12 июля мне прооперировали голень (было подозрение на меланому, к счастью оказался голубой невус). Вырезали довольно глубоко, около 7 * 3 см и в глубину достаточно.
На 18-й день сняли швы, в тот же день все разошлось, как будто только из операционной (это было неделю назад). Под местным обезболиванием зашили второй раз, температуры нет, но оставили две «дырки» между стежками, примерно миллиметров по 7 в длину. За эту неделю 2 раза ездила на перевязку – рана ощутимо течет в этих местах, повязка промокает, просила либо «дошить», либо как-то стянуть это дело.
За неделю прогресса никакого, что рана течет – хирурги говорят так и надо, все хорошо, хуже было бы если бы все скапливалось внутри…Но как же не будет течь (и кровь и желтоватая жидкость), если там две дыры? Так течь может еще и два, и три месяца – вряд ли кожа в местах дыр сама «притянется» с двух сторон раны, там миллиметра три между краями… С операции прошло уже 26 (!) дней, вчера на перевязке сказали ждать еще 20 (!).
Скажите, что мне делать? К хирургам данной больницы уже доверия никакого…
Если бы был виден хоть малейший прогресс – спокойно бы ждала хоть месяц, а так есть подозрение, что опять снимут-разойдется-зашьют и все по новой.
Спасибо.
Исходя из Вашего описания, Ваши доктора все делают правильно, причин для волнения и недоверия к врачам нет никаких. После удаления подобных опухолей, если рана не заживает сразу, она заживает вторичным натяжением. Наберитесь терпения. К сожалению, в этой ситуации нельзя применять физиолечение, которое может ускорить процесс заживления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 21:46
06.08.2011 09:29 Хирургия / Хирург
Делала МРТ брюшной полости без контраста и выявили признаки хронического холецистита, хронического панкреатита, очаговое образование вблизи ворот селезенки до 6 мм (аневризматическое расширение сосуда, проявление обострения панкреатита7). Чем это опасно, бывает высокое давление и пульс.
Наличие аневризмы в воротах селезенки опасно внезапным разрывом аневризмы, обильным внутрибрюшным кровотечением, которое практически всегда приводит к летальному исходу. Разрыв может произойти не только в результате травмы, но и при незначительном напряжении мышц брюшного пресса (кашель, икота, натуживание и т.д.). Наиболее оптимальным будет удаление селезенки вместе с аневризмой.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 19:12
06.08.2011 00:09 Хирургия / Хирург
появилась припухласть слева от копчика не болит ,но когда долго сидишь за рулем или простываешь увеличивается.Это появилось года два назад.К врачу не обращался. Посоветовали поделать уколы Гентамицин.Не хочеться обращаться в больницу.Может можно вылечить дома?Подскажите что делать ? Зарание большое спасибо.
У Вас имеет место развитие эпителиальной копчиковой кисты. Никакими консервативными мероприятиями, а уж тем более в домашних условиях, от кисты не избаваться. Необходимо радикальное иссечение кисты и питающего ее свищевого хода в пределах здоровых тканей. Операция относится к разряду типовых, не представляет никаких технических сложностей, проводится под спинальной анестезией или внутривенной седацией. Через 2 недели снимаются швы и человек абсолютно здоров.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 11:08
05.08.2011 22:51 Хирургия / Хирург
Добрый день! Моей маме 55 лет, лет 5 назад ей делали оперцию по удалению кисты, операция была проколами, через 5-6 мес киста была опять на печени, сделали опять операцию но только полостную, удаляли только кисту( печень не трогали), но через 3 мес киста опять появилась. сейчас она у нее 15 см на 11 см, узист говорит что даже печени не видать за ней! что вы посоветуйте? киста добракачественная1
В первую очередь необходимо знать природу развития кисты (эхинококк, эндотелиальная, желчная, гемангиома и т.д.). В зависимости от природы кисты - тактика оперативного лечения различна. В любом случае показано оперативное лечение, тем более, если киста рецидивирует. Для адекватного ответа необходимо ознакомиться с результатами гистологического исследования удаленной опухоли.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 11:05
Здравствуйте, доктор!
Мне 23 года, месяц назад стал замечать выделения из заднего прохода прозрачные, без запаха, к слову они и раньше немного были - лето, жара, не придавал этому значение, затем появились проблемы со стулом. Стали беспокоить частые дефекации (2-4 раза в день, утром, после завтрака, теперь вот и третий раз после обеда), калл нормальный не жидкий и не твёрдый, желудок и кишки всегда в неожиданное для меня время начинает «крутить», чувствую небольшое брожение, газы, бегу в туалет, опорожняюсь и начинается самое ужасное: опорожнение не всегда происходит полностью и из заднего прохода выделяется немного жидкости с каллом, это побуждает постоянно подтираться и раздражает кожу ануса, внутри. Если растянуть попу и посмотреть, то у меня появились язвочки размером 1 мм, жуткий зуд, боль и капельки крови после подтирок. После дефекации желудок и кишечник успакаиваются и всё становится нормальным, за ночь кишечник успокаивается, язвочки подзаживают, и с утра я встаю и как нормальный человек иду в туалет, после первой дефекации кишечник как будто чист, и всё хорошо, но затем кишечник опять начинает бунтовать. Диеты пробовал и клетчатку, каши, супы ничего не помогает...только о своей заднице целый день и думаю хожу, что делать, куда идти доктор? можно как то облегчить это состоянии?
Описанная Вами ситуация характерна для целого ряда заболеваний. В зависимости от диагноза тактика лечения будет очень сильно отличаться. Для установления точного диагноза необходим осмотр проктолога, аноректоскопия, копрограмма и исследование кала на дисбактериоз. Дальнейшая тактика после получения результатов. Возможно потребуется гастроскопия и консультация гастроэнтеролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 12:40
05.08.2011 19:35 Хирургия / Хирург
не так давно мне вырезали шишку на ноге,врач сказал что это была киста.но на том же месте она опять начала расти.есть другой способ избавиться от нее?вырезать еще раз не хочется,т.к. на ноге уже имеется довольно-таки уродливый шрам.да и где гарантия что она не вырастет снова..
Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать локализацию и природу кисты (атерома, гигрома и т.д.). Наиболее оптимальным будет ознакомление с результатами гистологии удаленного материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 11:12
Добрый день! Помогите пожалуйста!!! Мама (63 года) не может самостоятельно ходить в туалет, в смысле опорожнять кишечник. Она лежачий человек, ног совсем не чувствует, руки очень слабые. Когда ее сажаем на «горшок», она чувствует, что у нее все распирает, давит, до слез прям, а сходить не может. И не мудрено - 5-7 дней с предыдущей дефекации иногда проходит. В таких случаях приходится вручную очищать прямую кишку. Подскажите, что может помочь в этом случае?! Диагноз у нее: обширный остеохондроз с явлениями миелопатии. Чувствительность тела теряла в течение нескольких лет. Старается поменьше пить, т.к. даже в памперсах + моча = коже очень тяжело, сразу краснеет.
Запоры в Вашем случае связаны с органическим поражением позвоночника и периферической нервной системы, которая иннервирует толстый кишечник и прямую кишку. В результате чего нарушается перистальтика толстой кишки и, соответственно, нарушаются рефлекторные процессы, регулирующие дефекацию. Кишечник не реагирует на растяжение каловыми массами, всвязи с чем не происходит характерной перистальтики, позволяющей адекватно провести дефекацию.
В этих случаях объем принимаемой жидкости не должен быть меньше 2-х литров в сутки. Большую часть объема должна составлять минеральная или сырая вода. Также необходимо максимально активизировать пациента, присаживая, поворачивая на бок, на живот, проводить массаж живота, а также по возможности увеличивать продолжительность самостоятельной ходьбы. Все это будет рефлекторно стимулировать перистальтику толстой кишки и способствовать самостоятельной дефекации.
При этом искусственная стимуляция перистальтики слабительными препаратами возможна только в начальных этапах лечения, чтобы не доводить организм до привыкания.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 13:08
у моего молодого человека уже 5 лет идет кровь из заднего прохода, об этом он сказал недавно, спрашивала о симптомах, говорит, что не болит, и стул нормальный... но чешится... возможно от этого кровь?
Наличие выделений крови из заднего прохода может развиваться по целому ряду причин. Основными из них являются геморрой, анальная трещина, кровоточащий полип, злокачественная опухоль. В зависимости от причины своя тактика лечения. Необходимо как можно скорее обратиться к проктологу для осмотра и обследования с целью выявления источника кровотечения и подбора необходимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 21:08
Родила,вылез геморрой!Гинеколог посоветовала-ауробин!Я купила,прочитала аннотацию,а кормить грудью-то нельзя во время использования,благо молока 3 дня не было!!!Промазывала ей 5 дней!Хочу кормить грудью можно ли начать после нее,через какое время,если это возможно?!!!
При применении Ауробина в виде мази или свечей, компоненты лекарства довольно активно всасываются в кровь, оказывая при этом системное воздействие на весь организм, включая млечные протоки и попадая в грудное молоко, так как геморроидальное сплетение и слизистая прямой кишки обладают высокой абсорбционной способностью. Начинать грудное вскармливание после использования Ауробина можно спустя 3-е суток. В это время необходимо производить полноценное сцеживание обеих молочных желез досуха каждые 2 часа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 12:23
Здравствуйте. Неделю назад появились боли внизу живота в районе апендикса, не сильные приступообразные(кольнет-отпустит), спустя неделю снова повторилось. Это может быть симптомом апендицита? за 2 недели до этого мне делали колоноскопию-там все нормально показало. На колоноскопии было бы видно апендицит?
Приступообразные боли в этой области могут быть связаны и с аппендицитом, и не только. При колоноскопии аппендикс удается рассмотреть далеко не всегда, и то только его устье. Диагноз острого аппендицита при колоноскопии не выставляется.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 21:13
Здравствуйте. У меня такой вопрос: мы с мужем несколько раз пробовали заниматься анал.сексом, но ничего не получается - мне всегда становится очень больно. Сходила к проктологу - все в норме. Есть ли какие-нибудь средства для а/с с обезболивающим эффектом? и еще: как только он начинает входить, мне сразу хочется в туалет по большому. но я читала, что клизмы часто делать нельзя.
"ничего не получается - мне всегда становится очень больно"
Вы получаете закономерный эффект, так как анальный канал и прямая кишка предназначены совсем для другого - для процесса выведения и опорожнения, но никак не введения и наполнения. У некоторых людей, преимущественно атипичной сексуальной ориентации, эта реакция притупляется, но регулярное использование прямой кишки не по назначению приводит к целому ряду осложнений, таких как криптит, сфинктерит, анальная трещина, парапроктит, геморрой и т.д. вплоть до недержания кала и газов. В результате чего эта категория пациентов становится постоянными клиентами проктолога и не дают ему умереть с голоду. Знаю об этом не понаслышке, а из многолетнего опыта лечения проктологических больных, так как пациенты с такими проблемами обращаются ко мне довольно часто.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2011 09:46
05.08.2011 09:20 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!Моей маме(70лет) дваждыс промежутком 2 года делали операцию на грыжу в области пупка. Вторая операция была произведена с использованием спец.сетки для предупреждения повторного появления грыжи. Через 2 месяца после операции грыжа снова появилась, как -будто сетку и не пришивали. Почему это случилось? И действительно ли сетки так надежны? Спасибо за консультацию. С уважением Лена.
Причина скорее всего в том, что во время операции была нарушена технология установки сетки, в результате чего неизбежно развился рецидив. Оперирование, используя технологию ненатяжной пластики сеткой, дает 100% гарантию от рецидива, но только при условии неукоснительного соблюдения технологии установки сетки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 13:29
05.08.2011 07:24 Хирургия / Хирург
Здраствуйте!! Заранее прошу прошение, пишу с телефона, буквы могу не те тыкнуть. У меня такая проблемма, я работаю водителем и само собой вечно сижу за рулем, примерно месяца 2 назад между ягодицами началось небольшое жение, подумал бывает, отсидел, в течении недели прям между ягодицами появилось уплотнение, я не понял что это вначале но как то вечером оно само прорвалось и
начал выходить гной, спустя дня три почти все прошло, неделю назад это началось опять и снова этот мешок, больно сидеть, ходить и конечно ходить по большому, сегодня встал и почуствовал температуру, померил, 38, подскажите как поступить, первый сам прошел, но уже опасения у меня что он опять появился... Заранее Вам спасибо за помощь!
У Вас нагноилась эпителиальная копчиковая киста, причиной развития которой явился неполный эпителиальный копчиковый свищ. Вам необходимо как можно скорее обратиться к проктологу или хирургу для вскрытия гнойника с последующим проведением отсроченной радикальной операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 13:17
Здравствуйте, у меня такой вопрос...в 2009 году мне сделали вскрытие копчиковой кисты хирург сказал что через два года нужно будет сделать операцию намного сложнее под общим наркозом...после операции когда у меня всё зажило и уже остался шрам, ну буквально зажило за два месяца..после полного заживления через промежуток в 2-3 месяца у меня в области шрама началось опухать почти так же как и до операции, я подумала что всё рецидив, но почему так рано? хотела обратится к врачу, но вдруг появилось отверстие на шраме и начал выходить гной, после того как он вышел всё прошло и зажило...но через несколько месяцев это повторилось и так ещё и ещё..и вот уже 2011 год прошло два года после операции и это повторяется время от времени, набухает, болит, выходит и проходит...подскажите пожалуйста как мне поступить? идти к врачу или жить так дальше т.к возможно нечего не изменится....
Вы описали типичную картину развития эпителиального копчикового свища. Длительное его существование в организме очень редко, но все-таки может приводить к развитию рака. От свища необходимо избавляться. Наиболее оптимальным является проведение радикальной операции в "холодном" периоде (когда отсутствуют все признаки воспаления). Операция относится к разряду типовых, не представляет никаких технических сложностей, проводится под внутривенным наркозом или спинальной анестезией, занимает не более 40 минут. Единственным обязательным условием в плане предоперационной подготовки является прокрашивание свищевого хода метиленовым синим или бриллиантовым зеленым.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 13:06
Здравствуйте!Помогите понять что у меня такое.За два дня до месячных появляется резкая боль в области заднего прохода,образуется нарост между анусом и влагалищем,больно ходить в туалет,двигаться,сидеть.,иногда сопровождается зудом,кровотечение из ануса нет.Месячные проходят и все встает на свои места,больше не беспокоит,до начала критических дней..так продолжается около года.Заранее спасибо.
Исходя из Вашего описания, речь может идти либо о развитии неполного параректального свища, либо о наружнем геморрое, также не исключается наличие эндометриоидной кисты. Точный диагноз можно выставить только после осмотра и УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 13:25
После осмотра врач назначил легирование кольцами. После операции неделю была невыносимая боль , пил анальгетики. Кровь не прекращалась два месяца. Но спустя пол года опять начала появляться свежая кровь в стуле. Кровь появляется каждый раз при нарушении питания или после приёма алкоголя. Врач сказал , что это связанно с особенностью моего организма , т.к. у меня примыкает много капиляров к прямой кишке. Можно ли избавиться от этой проблеммы до конца ? Может это развиваться и привести к осаложнениям ? Насколько болезненное лечение , я так понял там прижигают сосуды .
Использование латексных колец на современном этапе развития колопроктологии является не самым оптимальным методом лечения. Сейчас существует достаточное количество более эффективных методов. Основными являются: проксимальное трансанальное лигирование, дезартеризация, радиоволновой и лазерный способы. Все они практически безболезненны и дают максимальную гарантию от развития рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 13:35
04.08.2011 23:42 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Где-то больше месяца назад обнаружил у себя уплотнение в районе солнечного сплетения размером где-то 8х12 мм, немного подвижное, не болит. Обратился к хирургу - жировик. Сказали ничего страшного. Где-то еще через пару недель обнаружил чуть выше еще один примерно такого размера, и совсем недавно еще два все в том же районе и примерно одинаковых размеров. Чем вызвано такое резкое появление жировиков и есть ли причины для беспокойства? Нужно ли удалять? Сдавал анализ крови - все в порядке.
В медицине диагноза "жировик" не существует. Подобные образования могут быть атеромой, липомой, нейрофибромой, фибролипомой. В зависимости от вида опухоли - своя тактика лечения. Для начала необходимо знать точный диагноз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2011 12:31
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием