Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

22.08.2011 20:58 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Я 4года страдаю хр . Панкреатитом и имеется киста в области хвоста . На протяжении этого времени беспокоят постоянные ноющие боли в левом подреберье но часто бывают очень сильные в верхней половине живота просто невыносимые . Но шпа помогает плохо . Скажите с чем связаны такие сильные боли и чем можно еще купировать . Курсами пью дюспаталин и креон . Эффекта практически нет .и еще чем опасны такие боли . Очень страшно в такие моменты.Гастроэнтеролог советовал обратиться к хирургу так как боли может давать киста . На очной консультации хирург сказал что не может она давать боли . Хотелось бы услышать ваше мнение и что делать.
Для выявления причин Ваших болей необходимо провести гастроскопию, УЗИ поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков, и исследование грудного и поясничного отделов позвоночниа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2011 11:12
Здравствуйте. Три недели назад вскрыли кисту копчика, извлекли пучки волос. Скажите как мне поступить дальше? Я читал что нужен второй этап - иссечение. нужно ли это, через какой срок, каким способом, и где в Кемеровской области можно сделать операцию? Большое спасибо.
Второй этап (иссечение кисты и копчикового хода) проводится после стихания воспалительного процесса. В среднем через 3-4 месяца. Для этого необходимо обратиться к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2011 11:10
22.08.2011 19:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! 7 августа этого года ,я разрубал правое бедро балгаркой,до кости!на мышце около 50 швов и 10 на коже!первые 10 дней ходил на костылях,сейчас передвегаюсь своим ходом!подскажите когда спадет отек?когда рана полностью заживет ?и смогу ли я двигать ногой так же как раньше? и когда?заранее спасибо!
Все эти вопросы необходимо задать Вашему лечащему врачу потому, что только лечащий врач владеет полной информацией о Вашей патологии. Заочно можно сказать только то, что в среднем отёк сохраняется достаточно долго, а функция конечности восстанавливается через 4-6 недель. И это только при условии адекватного восстановительного лечения после травмы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2011 11:08
Здравствуйте доктор. У меня из заднего прохода выделяется что-то похожее на гной(светло жёлтого цвета,густое),совсем немного, еле заметно на туалетной бумаге. Болей нет, температура нормальная. Иногда немного зудит,но быстро проходит. Живу в маленьком городке, проктолога у нас нет. Была у хирурга, он осмотрел, сделал ректоскопию и нашёл только трещину и назначил клизмы с ромашкой,а так же Дюфалак(стул у меня ежедневно,правда бывает тугой). Читала в интернете, что нужно оперироваться,но хочу спросить, нельзя ли как-то попытаться избавиться от этой бяки в домашних условиях?
Избавиться самостоятельно, тем более в домашних условиях, не получится. Потому, что у Вас нет точного диагноза, а анальная трещина не может давать описанных Вами симптомов. Необходимо изыскать возможность и обратиться к проктологу для полноценного обследования и назначения адекватного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2011 11:05
22.08.2011 18:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Сегодня утром проснулся, меня опухла рука ниже локтя до кисти, вроде, никто не кусал, не стукался и не ранил руку. с верху и снизу рука покраснения(как будто отлежал), эти места горят, побаливат.в больницу не обращался ничем не мазал, думал пройдет.
В Вашей ситуации необходимо в первую очередь иключить развитие рожистого воспаления или сосудистой патологии. Для этого необходимо как можно скорее обратиться к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2011 11:02
22.08.2011 17:16 Хирургия / Хирург
Здраствуйте! Я больна 10 лет. Точное обследование мне сделали в онкодиспансере-рубцевая деформация сигмовидного отдела, вражденный мегаколон. Врачи сказали-пока чувствуешь терпимо,вмешательсва не надо.Взяли анализы на онкомаркеры-отрицательно. Сейчас в течении 3х лет стала чувствовать себя плохо. Сейчас в онкодиспансер я не могу попасть,тк. нет рака. Очень сильно похудела. Пищу можно только жидкую. Делаю каждый день уколы обезболивающие. Не работаю.По месту жительства на врачебной комиссии выдана справка-освобождение от работ. Вызывала 3 недели назад терапевта. Она ничего не говорит. Назначила анализы, лаборатория приезжла на дом.Вес мой 40 кг. Скажите,пожалуйста, показана ли операция для иссечения рубца,и жизнь после нее?Спасибо.
Вне всякого сомнения Вам показано оперативное лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2011 11:01
22.08.2011 16:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У отца рожистое воспаление под мышкой. Лечат антибиотиками, сменили несколько видов, уже 2 недели не могут сбить температуру. Упадет после капельницы и снова поднимается до 38,5-39,5. Очаг разросся до пояса внизу и до шеи наверху, по ширине - на полтуловища. Под мышкой очаг углубился. Врачи собирались на консиллиум, назначили еще препараты для поднятия иммунитета. Назначили гель долобене. Что еще можно сделать? Помогите! Где можно вырезать очаг под мышкой, врачи госпиталя боятся резать. Спасибо.
Эффект от оперативного лечения в этом случае весьма сомнительный, а вот проблем можно приобрести очень много. Лечение рожистого воспаления в этой ситуации должно обязательно включать физиопроцедуры в виде УФО на область поражения, применение не только антибактериальных мазей, но и повязок с антисептиками. При этом в плане диагностики обязательно провести бак.посев из подмышечной области на флору и чувствительность. После этого лечение должно быть скоррегировано согласно полученным результатам.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 21:18
Подскажите, пожалуйста, где можно в Москве пройти обследование МРТ кишечника.
Отдельно МРТ кишечника не делается. Делается МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Наиболее оптимальным и качественным является обследование в Клинике "Медицина" по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10 (метро "Маяковская").
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:06
Здравстуйте! У меня хронический гастродуоденит. целый день провожу за компьютером. Около месяца назад начала замечать периодически капли крови на туалетной бумаге и боль при дефикации. после нее еще ощущалась боль,но минут через 10 проходила. Иногда проявляется зуд. Прошла осмотр в платной клинике у проктолога. Наружный осмотр - без особенностей, PRS - 10см без патологии, аноскопия - внутренние гемор. узлы не увеличены, наружные узлы умеренно выражены, на 2 ч анальная трещина. Рекомендавана консервативная терапия трещины и мануальная терапия. Сказали, что лечение обойдется как минимум в 10 тыс.р. Для меня это дороговато. пока знакомые посоветовали свечи с облепиховым маслом и метилурациловую мазь, ванночки из отвара ромашки., еще вычитала что можно применять мазь Релиф. Подскажите,пожалуйста, что мне делать, как лечиться???
Самолечение при анальной трещине может только облегчить ситуацию, заглушить обострение или перевести острый процесс в хронический. Лечение анальной трещины должно быть комплексным, как местным, так и общим. При этом необходимо регулярно посещать проктолога не реже 1 раза в 5-7 дней для коррекции лечения. Длительность лечения 4-6 недель. Мануальная терапия при анальной трещине - не совсем понятно, что под этим подразумевается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 20:46
22.08.2011 13:22 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Остаются ли шрамы после удаления гегромы?
Шрамов после использования радиоволнового метода удаления, а уж тем более рубцов, не остается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:09
Добрый день!
Несколько лет назад у меня была операция острого парапрактита. После неё врач заверил, что у меня все хорошо и свища нет. Кроме этого спустя год обращался к проктологу, который тоже никаких свищей не нашел.
Но ... периодически(нечасто) беспокоят небольшие боли и дискомфорт в промещности(где было вскрытие парапрактита) в течении нескольких дней. Наблюдается уплотнение ткани в этой области.
Через какое-то время дискомфорт и уплотнение пропадают. Все становится нормально. До операции такого не было.
Значит ли это, что свищ все же существует и нужна операция по его иссечению? Или это может быть просто какое-нибудь воспаление рубцовой ткани?

Спасибо.
Наличие либо отсутствие свища, как полного, так и неполного, можно выявить только путем проведения УЗИ промежности ректальным датчиком. Визуально определить наличие неполного свища очень и очень сложно, да и ни к чему, так как сейчас практически в каждом лечебном учреждении этот метод исследования вполне доступен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 20:30
22.08.2011 11:37 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Бабушке 84 года. Год назад она сильно ушибла большой палец ноги. Под ногтем начал скапливаться гной. Ей частично удалили ноготь, провели лечение, вроде бы прошло. Но 2 месяца назад на этом пальце под ногтем опять начал появляться гной. Обращались к хирургу. Сначала назначили мазь димексид, потом сказали мазать только р-ром йода, потом отмачивать в водке. Гной выходит, но палец болит, покраснел и опух. На последней консультации врач сказал что надо удалять ногтевую пластину. Еще последний анализ крови на сахар показал значение 8.
Что делать в такой ситуации?
В Вашей ситуации необходимо как можно скорее принимать активные радикальные меры, так как повышение уровня сахара в крови свидетельствует о развитии сахарного диабета. При этом вид диабета в данном случае не имеет никакого значения, с этим должен разбираться эндокринолог.
Что касаемо хирурга, то необходимо обязательно в плане дообследования провести рентгенографию, УЗДС артерий нижних конечностей, проверить уровень вибрационной чувствительности, а также обязателен посев отделяемого из-под ногтевой пластинки на флору и чувствительность. Пока будут готовиться результаты, необходимо противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия как внутрь, так и наружно. Обязательно применение сосудистых препаратов, флеботоников, внутривенное капельное введение растворов, улучшающих реологические свойства крови и снимающих интоксикацию. Все это необходимо для того, чтобы исключить развитие остеомиелита и влажной гангрены. Лечение желательно проводить в условиях стационара или отделения диабетической стопы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:27
22.08.2011 11:31 Хирургия / Хирург
добрый день. Обнаружила шишку с правой стороны под подбородком. Как шарик перекатывается.не больно, но страшно. Где то с 1см. Я лечила в июне зубки верхние справа, может это связано как-то? зубки запустила, даже сейчас мне кажется что десна твердая припухлая. Ответьте, как определить что это?я ужасная трусиха!очень боюсь.
Это с равным успехом может быть атерома, лимфаденит и др. Точный диагноз только после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:29
22.08.2011 10:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Месяц назад я упала и поранила ногу. Наложили швы, сняли. Но в одном месте плохо заживает и отекает нога. Хирург назначил физеопроцедуры для скорейшего заживления, а конкретно какие не сказал. Сказал чтоб шла к физеотерепевту. К физеотерапевту хочу обратиться в другую поликлинику, но необходимо знать конкретно какую процедуру делают- УВЧ, лазер или магнит? Подскажите пожалуйста. спасибо
В этой ситуации обычно назначается УВЧ, чрескожный лазер, магнитотерапия на голень и УФО.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:31
Добрый день!

Около года назад появилась анальная третища. Сразу прописали Пастеризан-Форте и холодный душ в область ануса. Пол года особо не беспокоила. Последние несколько месяцев время от времени неприятные ощущения после похода в туалет. Запоров нет, стул вроде как в норме. Диету соблюдаю. Подтираюсь влажными салфетками. Времяот времени, немного красноватой бывают салфетки.

Был уже у другого врача - говорит, что уже необходима более серьезная терапия. Рекомендует сделать фотокоагуляцию. Можно ли делать фотокоагуляцию трещин?

С нетерпением жду ответа.

Спасибо большое!
Удаление трещины путем инфракрасной фотокоагуляции малоэффективно и грозит развитием грубого рубцового процесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 20:41
21.08.2011 22:47 Хирургия / Хирург
Маме 78 лет, наколола стопу ржавым гвоздем, сделали прививку от столбняка через 10 часов, температура держится 7 дней, до 38. Перевязки делают с перекисью, колят антибиотики, нога распухла, толку никакого нет, в деревне нет хирурга, лечение проводит терапевт.Вчера самостоятельно делала солевые ванны, немного полекчало. Пьет кетарол при сильных болях. Ранне кроме камней в почках ничем не болела. Помогите, пожалуйста!!! Спасибо!!!!
Колотые раны всегда опасны развитием как аэробной, так и анаэробной инфекции. В этой ситуации кроме антибиотиков внутрь или внутримышечно, обязательна ревизия раны и применение антибиотиков наружно. Надо изыскать возможность и как можно скорее в обязательном порядке обратиться к хирургу. Иначе ситуация может привести к непредсказуемым последствиям.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:39
здравствуйте.Две недели назад сделали операцию по удаления свища, рану не зашили отправили лечится дома.сказали прикладывать левомеколь мол само затянеца.рассекли от мошонки.правельно ли сделал врач отпустив домой не зашив рану(большая)
В подавляющем большинстве наличие свища является категорическим противопоказанием для ушивания раны, так как свищ - это очаг хронической инфекции и вне зависимости от способа его иссечения рана считается инфицированной, а ее ушивание практически в 100% случаев приводит к рецидиву свища. Что касаемо оценки правильности действий Вашего доктора, то в этом случае нужно исходить из состояния раны, активности процесса ее заживления, а не из размеров раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 20:17
21.08.2011 20:29 Хирургия / Хирург
Добрый вечер, почти пол месяца назад мне на большой палец ноги наступила очень крупная девушка, причем шпилькой...на следующий день палец опух, посинел и был ужасно болезнен. Через пару дней поднялась температура до 39. Обратилась в СП, сказали, что ничего страшного нет, нагноение исключили, объяснив это случайным совпадением, якобы просто в организм попала инфекция...просто посоветовали через некоторое время удалить ногтевую пластинку...Я успокоилась, но дома всё-равно делала компрессы с мазью Вишневского...боль не проходит, припухлость тоже, плюс ко всему образовались какие-то плотные бугорки на пальце и из-под ногтевой пластины оттекает жидкость светло-желтого цвета (ноготь отслаивается). Подскажите, пожалуйста, как определить что это?! Не запустила ли я процесс?
В организм действительно попала инфекция, но входные ее ворота - это подногтевая гематома, гематома мягких тканей пальца, не исключается перелом фаланги. В стандартный перечень обследований в такой ситуации входит: осмотр, обязательная R-графия пальца и ревизия гематомы. Тактика лечения только после получения результатов. Если этого не сделать, то возможно развитие панариция вплоть до остеомиелита и гангрены.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:35
Здравствуйте. У меня еще 2 недели не будет возможности посетить проктолога, поэтому я решила проконсультироваться оn-line.За всю жизнь 2-3 раза на ануса у меня появлялась продолговатая твердая шишечка 2-3 мм,но никаких проблем, кроме легкого зуда мне не доставляла,и я к врачам по этому поводу не обращалась,Однако 10 дней назад появилась шишка около 1см телесного цвета,крови не было, и я решила, что пройдет само. Но начались ужасные боли и на белье заметила легкий след,как от сукровици. Рассмотрела тогда поподробней в увеличивающее зеркало: на этой светлой шишке - коричневое овальное пятно. При дефекация чувствую ужасную режущую боль точно там и вокруг него граница со светлой слизистой «геморроя» становится кровавой(кровь не течет, но цвет точно такой). 4-5 дней были ужасные боли,точно на входа в анус: лежа, сидя, стоя-все-равно. Купила мазь против геморроя «Матсан дойч-с». Уже 2 дня, как боли почти нет (не считая дефекации),но ранка не проходит,а может даже стала больше. Делала сидячие травяные ванночки, после них выглядит посветлей, как будто размокает корка. Посоветуйте чем могу помочь заживлению раны, она вся наруже,а и шишка,н а которой она сидит, тоже.http://i066.radikal.ru/1108/a1/515405025c57.jpg;
Вам необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу, иначе на фоне самолечения разовьется острый парапроктит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 20:27
опущен весь толстый кишечник.диагноз-синдром пайра.болит в основном справа внизу на уровне слепой кишки.предполагают спайки брюшной полости после пяти лапороскопий.предлагают удаление нисходящей кишки и подшивку поперечно-ободочной кишки к прямой. я знаю что после такой лапоротомической операции болевой синдром будет сильнее и спайки в районе анастамоза гарантированы. что делать и как мне все-таки быть .
Колоноптоз и синдром Пайра причиной развития болей в правой подвздошной области практически никогда не бывают. Необходимо искать другую причину. Скорее всего речь идет о развитии терминального илеита, недостаточности баугиниевой заслонки на фоне спаечного процесса. Рекомендую в плане диагностики провести ирригографию, а если она будет малоинформативна - постараться провести колоноскопию, хотя в этой ситуации полноценное ее проведение будет затруднительно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2011 19:49
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием