Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Здравствуйте!У меня киста копчика уже два года.Воспаления бывают довольно часто выходит гной.Скажите пожалуйста почему иногда выходит кровь?Когда необходимо Срочное! хирургическое вмешательство.
Кровь и гной - это типичный характер выделений при воспалении и нагноении ЭКК. Срочное оперативное вмешательство (вскрытие гнойника) необходимо при развитии нагноения. Плановое оперативное лечение (радикальное иссечение кисты) — только после стихания воспалительных процессов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2013 10:46
13.02.2013 07:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня такая ситуация что пару месяцев назад появилась шишка у основания мизинца. Спустя некоторое время она немного увеличилась и начала мешать и болеть когда пишу. Я сходила к хирургу он отправил меня к травматологу с диагнозом гигрома. Травматолог сказал что спешить делать операцию не надо, а лучше погреть и помазать согревающими мазями вдруг перестанет болеть. Подскажите может ли это помочь снять боль и онемение при письме?
Гигрома так не лечится. Максимум на короткое время уменьшить болевые ощущения, при этом рецидив болей развивается практически сразу после отмены препарата. Гигрома — это истончённый и неполноценный участок суставной капсулы или синовиального влагалища. Чтобы избавиться от гигромы, необходимо удалить изменённый участок с адекватной пластикой дефекта. Только так можно полностью избавиться от гигромы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2013 08:18
Здравствуйте! Сыну 25 лет. Когда ему было 18 лет у него образовался гнойник на правой ягодице (в складке), его вскрыли в обычной поликлинике, сказали, что это атерома.Где два года назад у него опять там же образовался гнойник, который сам вскрылся, зажил, а потом опять стал образовываться. Сделали УЗИ, сказали, что киста. Пошли к проктологу. После осмотра врач сказал, что это свищ прямой кишки. Сказал надо делать операцию. Но по обстоятельствам сын так и не сделал операцию. На протяжении этих полутора лет, у сына то нагнаивается, затем прорывается. Сегодня опять ходили к проктологу Вот, что он написал в заключении. При наружном осмотре в перианальной области на 10 часах имеется наружное отверстие свищевого хода отделением гноя при нажатии. Гипергрануляция тканей вокруг отверстия отсутствует. При пальцевом осмотре тонус сфинктера нормальный. Волевые усилия достаточные. При введении зонда через наружное отверстие создается впечатление о сложном транссфинктерном характере свища. Внутреннее отверстие не определяется. Протокол РРС: Осмотр до 18 см. На осмотренном участке слизистая розовая, сосудистый рисунок прослеживается. Язв, эрозий и полипов нет. Диагноз: Хронический парапроктит. Свищ прямой кишки. Рекомендовано плановое оперативное лечение.
На словах врач сказал, что такие операции не легкие! Меня это очень напугало. В инете много написано про свищи, фото страшные. Я очень взволнована. У меня вопросы: 1. Действительно ли такие операции трудные (я так поняла, что можно что то задеть и потом может кал не удерживаться)2. Могут ли быть рецедивы? Или же удалишь свищ и забудешь все это как страшный сон 3. Сколько может длиться восстановительный период? Спасибо.
Уважаемая Наталья. Ошибаться могут все, но проктолог перепутать копчиковую кисту с параректальным свищём не может в принципе. Это равносильно тому, что абдоминальный хирург перепутает аппендицит и холецистит.
Исходя из представленного протокола RRS и описания наружнего осмотра, у Вашего сына действительно параректальный свищ. Это весьма серьёзная патология, лечением которой должен заниматься проктолог. При этом успех операции напрямую зависит от полноценного предоперационного обследования, которое в обязательном порядке должно вкючать УЗИ ректальным датчиком, а при необходимости - фистулографию. В зависимости от вида свища, количества свищевых ходов, их расположения по отношению к сфинктеру будет подобран оптимальный объём оперативного вмешательства. Если не соблюсти эти факторы, то риск развития не только рецидива, но и весьма серьёзных осложнений, весьма и весьма велик.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2013 10:23
12.02.2013 13:16 Хирургия / Хирург
25 лет, жен. хронических заболеваний не было. в 2012 г. диагноз ХВН 2 степени.
Разъясните, пожалуйста, результаты уздг вен. Какая операция нужна? На каком протяжении придется удалять вену и какую?
Правая н. К: подвздошно-бедренный сегмент: клап. Несост. Сафено-феморальное соустье: 7.7 несост. БПВ: 5.7 - 9.0 - 7.1 клапанная недост. БПВ на всем протяжении притоки бедра: ср/з диаметр 8.6 н/с; 3.5 - проход. Притоки голени: расшир, в ср/з диаметр 3.1 перфоранты голени: с/з 2.1 - 2.8 н/c Левая н. К. Подвздошно-бедренный сегмент: клап. Несост. Сафено-феморальное соустье: 9.4 сост. БПВ: 4.6 - 4.7 - 6.0 клапанная недост. БПВ на голени притоки бедра: 1.9 - 2.8 - проход. Притоки голени: расшир, в ср/з диаметр 3.0
Исходя из представленной информации, речь идёт о наличии варикозной болезни обеих нижних конечностей, соответственно и оперировать необходимо обе ноги.
При этом наиболее целесообразным будет обращение не к хирургу общей практики, а к сосудистому хирургу (флебологу), который сам проведёт обследование, причём не допплерографию, а дуплексное сканирование, которое гораздо более информативно и позволит адекватно оценить состояние клапанного аппарата магистралей подкожных и глубоких вен, перфорантов, оценить состояние кровотока, степень выраженности порочного венозного сброса (рефлюкса) и т.д. На основании этих данных можно будет подобрать оптимальный объём и способ вмешательства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2013 10:19
11.02.2013 21:35 Хирургия / Хирург
25 января 2013 года была операция по вырезанию гигромы правой кисти. Длилась минут 40 под местным наркозом. Было очень больно.. Рука была не в гипсе, но с тугой стерильной повязкой я ходила неделю (делали перевязки), потом еще неделю с не жесткой повязкой, пока не сняли швы. Пошла 3 неделя, но я чувствую быструю усталось в руке, хотя сильно её не нагружаю, также иногда появляется ощущение, как будто руку «заклинило» и очень хочется ей резко повернуть. Подскажите, пожалуйста, это нормально?
Через 2 недели от момента операции, вне зависимости от вида гигромы и способа пластики, таких ощущений быть не должно. Необходим осмотр хирурга и УЗИ контроль.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2013 07:52
11.02.2013 15:19 Хирургия / Хирург
Уважаемый доктор, врач в местной поликлиники (терапевт) прописал мне пить урсолив или урсасан (на мой выбор). Делать операцию мне пока нет возможности, ребенку только 6 мес. (грудью не кормлю) Врач сказал что хуже не будет, но есть вероятность растворения камней (4 мм до 20 штук, подвижные). Как вы считаете целесообразна такая терапия и какой препарат лучше урсолив или урсасан?
Ваш терапевт в корне не прав. Видимо он ни разу не встречал последствий приёма подобных препаратов. А вот хирурги встречаются с этим ежедневно в виде холангита, холедохолитиаза, механической желтухи, панкреатита, панкреонекроза, перитонита и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2013 08:14
После дефекации выпадают геморроидальные узлы, которые необходимо вправлять вручную. Был на консультации у проктолога, поставлен диагноз хронический внутренний геморрой 3 степени. В качестве оперативного лечения предложены операция по методу Лонго (врач рекомендует именно ее) и как альтернатива дизартеризация с лифтингом (врач говорит, что фиксация слизистой в этом случае будет хуже и нет статистики отдаленных результатов). Прочитал в интернете статьи из которых следует, что дизартеризация операция менее травматичная, осложнения после нее встречаются реже и у после нее более короткий период реабилитации. Посоветуйте пожалуйста какой вид операции выбрать.
Лично моё мнение — лучше дезартеризация либо с мукопексией, либо выпариванием радиоволной избыточной ткани. Вне всякого сомнения метод Лонго гораздо травматичнее, а отдалённые результаты и в том и в другом случае приблизительно одинаковы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2013 10:57
Здравствуйте,мне 23 года и данная проблема мне не дает спокойно работать,учиться,да и просто жить... Все началось с армии... Из-за неусваемости еды,которую дают в армии у меня были запоры по 3-5 дней,после в туалет я ходил с дикой болью и казалось,что из меня кровь вытекает литрами,сходил в госпиталь,рассказал все как есть,но меня даже смотреть не стали,а дали касторовое масло и отправили «лечиться» со словами «незачем жрать как конь»... В данное время ни свечи,ни мази мне не помогают... Начал думать об операции. Прошу вашего совета (какую операцию делать,как проходит операция и послеоперационное лечение)
Исходя из представленного фото, у Вас все признаки наружнего геморроя. А исходя из представленных жалоб, у Вас внутренний геморрой. Суммируя все эти данные, можно с очень большой долей вероятности предположить наличие смешанного геморроя II-III ст. Точно можно сказать только после осмотра и ано-ректоскопии. Консервативными мероприятиями с данной проблемой не справиться. Потребуется вмешательство проктолога. В плане дообследования может потребоваться ирригография.
Что касается способов удаления геморроя, то на сегодняшний день в арсенале проктолога существует достаточно как безоперационных, так и малотравматичных методик устранения геморроя, дающих отличный лечебный эффект и гарантирующих от развития рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2013 10:44
10.02.2013 19:38 Хирургия / Хирург
у меня болит живот на протяжение примерно 3 месяцев, боль в основном тупаявнижу живота, недавно была острая ниже рёбер, подскажите пожалуйста в чем может быть причина?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2013 06:41
Здравствуйте. У меня такая проблема. в 2009 году у меня были 2 срочные роды, во время которых было выпадение кишечника. врач-гинеколог , который осматривал после родов говорил, что врагу такого не пожелаешь. Выпавший кишечник помещался в две мои ладони. После выписки, применяя мази от геморроя я самостоятельно вправляла кишечник. посещение туалета стало кошмаром. Были постоянные запоры, сильная боль, кровь в унитазе. в роддоме записи о выпадении нет. Сейчас я жду 3 ребенка. беременность 28 недель. при посещении туалета выпадает геморрой размером с фалангу пальца.испытываю боль, жжение. использую свечи «натальсид». Вопрос такой- можно ли мне рожать самой, и если да, то как предотвратить выпадение?
В Вашей ситуации говорить о самостоятельных родах не приходится. При этом Вам в обязательном порядке необходим осмотр проктолога каждый триместр беременности с коррекцией тактики ведения беременности и обязательный осмотр проктолога перед плановым родоразрешением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2013 11:05
10.02.2013 10:23 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток.Моему сыну 20 лет, на мед. комиссии в военкомате поставили диагноз- грыжа белой линии живота.В августе 2012 года сделали операцию. Сейчас прошло 6 месяцев, сделали узи, грыжа осталась на месте. (2Х4 мм, ширина апоневроза 18-20мм). Эхопризнак грыжи и рекомендация узи контроль по показаниям. Если раньше она никак себя не проявляла, то теперь он не может лежать на животе( резкая боль), переворачиваясь на бок тоже резкая боль. В положении стоя выступает как жировик. Подскажите пожалуйста что делать, потребуется ли повторная операции?
Исходя из представленного описания и результатов УЗИ, у Вашего сына ранний рецидив грыжи. Ведь грыжа – это дефект апоневроза, через который происходит выпячивание содержимого предбрюшинной клетчатки, брюшины и органов брюшной полости, о чём свидетельствуют боли. Лечение в данном случае только оперативное.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2013 18:21
09.02.2013 12:39 Хирургия / Хирург
Отцу 69 лет. Коленка болит. На УЗИ определили в подколенной ямке крупную кисту Бейкера, размеры 5*3,5см с неоднородным содержимым. Синовид коленного сустава.Прошел курс физиопроцедур несколько месяцев назад.
Что посоветуете и насколько это опасно?
Спасибо.
Исходя из размеров кисты и неоднородного содержимого в просвете, консервативное лечение, включая пункционные методики, избавить Вас от кисты не сможет. К сожалению, нет информации о том, сообщается киста с полостью сустава или нет. Моё мнение – в Вашей ситуации лучше прооперировать, так как велик риск разрыва кисты с развитием весьма серьёзных осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2013 19:32
Неделю назад мне удалили анальную трещину аппаратом Сургитрон. Поначалу все происходило менее болезненно, а в последние 2дня очень сильные боли после стула, отдающие в копчик, хотя фекалии кашецеобразной формы.Просьба ответить так должно быть и в течении какого времени будет болеть или следует обратиться за помощью к врачу.
Если говорить в общем, то наличие незначительных болей или дискомфорта возможно, но их интенсивность с каждым днём должна снижаться. В противном случае можно говорить о неэффективности проводимой послеоперационной терапии.
Что касается непосредственно Вас, то для адекватного и обоснованного ответа необходимо знать объём проведённой операции и объём послеоперационного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2013 19:24
09.02.2013 11:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Мне 35 лет. пол. Мужской. 5 лет назад я заметил что у меня один сосок больше другого и на ощеп вокруг соска уплотнения. Какая причина может быть этому.
Исходя из описания, речь может идти о развитии узловой формы гинекомастии, фиброме, фибролипоме, кисте и т.д. Самым опасным в данной ситуации является узловая гинекомастия, так как в этом возрасте, тем более при одностороннем её характере, велик риск перерождения. Ведь за последние 10 лет рак молочной железы у мужчин на фоне узловой гинекомастии встречается всё чаще и чаще.
Вам необходимо обратиться к хирургу для проведения базовых обследований (ОАК, УЗИ, Пункционная биопсия), и чем скорее – тем лучше. И только после получения результатов можно будет выставить точный диагноз, степень его запущенности, выявить причины развития и подобрать необходимый объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2013 18:18
Алексей Васильевич, добрый день. Хотел бы у вас посоветоваться. Мне поставили диагноз парапроктит, отправили в больницу, где после осмотра в приемном покое доктор сказал что госпитализация не требуется так как он уже вскрылся, и направил к хирургу в поликлинику. Хирург мне прописал мазь, свечи, и антибиотики, начал лечение. Много читаю о болезни, люди пишут про ванные процедуры с разными растворами, но самолечением стараюсь не заниматься, вот и хотел бы у вас узнать с каким раствором можно принимать ванну и почему все же меня не положили в больницу, лечится ли мое заболевание? Заранее вам спасибо, жду вашего ответа.
Здравствуйте, Дима. Если говорить в общем, то тактика должна быть следующей: При обращении пациента с подозрением на парапроктит необходим осмотр, ано-ректоскопия и (при наличии возможности) УЗИ промежности. После выявления гнойника, размеров полости, её локализации и возможных затёков, гнойник необходимо вскрыть и адекватно раздренировать. Самостоятельно вскрывшийся парапроктит адекватного дренирования обеспечить не может, соответственно выздоровления ожидать не приходится. Консервативному лечению поддаются только полноценно вскрытые и адекватно дренированные гнойники. Мотивацию отказа в госпитализации тем, что парапроктит вскрылся самостоятельно, объяснить не могу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2013 19:22
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием