Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Здравствуйте!!!После первых и вторых родов у меня появился геморой,но после лечения кремами всё проходило. В данный момент есть небольшой геморой.Последние роды были в 2004г.В том году я была пол года в другой стране и после приезда домой у меня появились запоры.потом кровяные выделения вместе с калом.Обратилась к врачу оказалось внутренние трещины.Сейчас вроде всё прошло.Но сейчас меня беспокоят сильные трещины между половинками попы,сильный зуд что я чешу до крови.Такое ощущение что там потеет между складкой. И очень часто когда сильно хочеться в туалет по большому появляються сильные боли в области в низу живота отдавая в задний проход.Порой бывает при выходе кала,либо перед его выходом такие сильные боли что я не сдерживаю свой болезненый крик.Но такие боли бывают не всегда.Скажите как можно лечить трещины,и от чего такие у меня сильные боли.Заранее спасибо.
Исходя из представленного описания, у Вас признаки сочетанной патологии. Наиболее вероятны прокто-сигмоидит, дивертикулит, дермоидная киста промежности, парапроктит, перианальный дерматит и т. д. Точный диагноз ставится на основании осмотра, Ано-ректоскопии, УЗИ промежности и бак-посева в области дефекта кожи межягодичной складки. В зависимости от полученных результатов будет подобрана адекватная тактика лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.02.2013 10:23
Доктор, прошу потратьте минуту на ответ. На фото видна не заживающая трещинка. Держится она уже на протяжение нескольких лет - появляясь и беспокоя раз в месяц. Иногда месяцами не беспокоит, иногда снова появляется. На анальную трещину не похожа - далеко до ануса, на экх - тоже, нет свища и выделений, и не глубока она - как потертость. Просто поражение кожи. Решил поставить точку в вопросе, но не знаю к какому врачу обращаться. Я вот думаю может мне к дерматологу все таки надо? Посмотрите и скажите Ваше мнение, пожалуйста. Спасибо!
Исходя из представленного описания и фотоснимка, предполагать можно несколько вариантов. Наиболее вероятно наличие перианального дерматита смешанного генеза (бактериального + грибкового), который поддерживается за счёт механического раздражения волосяным покровом, либо наличие дермоидной кисты, находящейся в подкожной клетчатке между апикальной частью копчика и анальным сфинктером.
Конечно существуют и другие варианты, но они гораздо менее вероятны. В любом случае необходимо начинать с посещения проктолога, который проведёт осмотр, ано-ректоскопию, УЗИ промежности и возьмёт посев из дефекта кожи. Дальнейшая тактика после получения результатов. Без этого одно только посещение дерматолога довольно часто даёт только временное облегчение, но не избавляет от проблемы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2013 16:06
20.02.2013 17:15 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.
У меня начальная стадия плоскостопия, на ноге появилась маленькая шишка.
В ортопедическом салоне мне посоветовали носить стельки, ставить распорки в палец и на ночь одевать бандаж, отводящий палец. Мне сказала, что такие меры могут помочь убрать шишку.
Правда ли такие меры могут помочь или нужна только операция?
И второй вопрос, мне сказали, что надо отказаться от каблуков, что является для меня полной трагедией. Какой каблук допустим?
Наличие деформации в стопе говорит о том, что произошли необратимые изменение костного скелета и никакими ортопедическими приспособлениями это не исправить. Необходимо оперативное вмешательство. Только оперативным путём можно устранить деформацию, восстановить нормальную анатомическую тягу мышц, связок и сухожилий, а также скомпенсировать или полностью исправить плоскостопие. При этом отказываться от каблука полностью нет никакой необходимости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.02.2013 10:32
20.02.2013 00:20 Хирургия / Хирург
Здравствуйте ,доктор. Обнаружил у себя в левой мошонке уплотнение (утолщение ) семенного канатика,.не является ли это симптомом грыжи. Или нужно обратиться к урологу
Любые изменения семенного канатика, включая описанные Вами, без изменений со стороны пахового канала, свидетельствуют о развитии урологической патологии, а не хирургической. Вам необходим в первую очередь осмотр уролога, и только после этого, если возникнет необходимость — осмотр хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.02.2013 10:31
Была прооперирована по поводу острого тромбоза геморроидальных вен 21.01.13 (удалены 2 нар. узла). При контрольном осмотре 28.01.13 были удалено еще 4 нар. узла. Вокруг ануса сформировалась рубцовая звезда, ограничивающая растяжение ануса. Данная проблема мешает нормальному акту дефекации. Врач меня просто бросила и я сама (поскольку я врач) назначила себе лечение. Стало гораздо легче, отеки спали, раздутые вены успокоились. Через 2 недели звонит та врач - Самерханова Г.Д. и приглашает пройти физиолечение лазером. Я, если честно, уже боюсь!!!!! Что это за процедура, как и куда она делается, какова эффективность? Разъясните пожалуйста поподробнее. И что еще нужно мне делать. Спасибо заранее.
1) Не совсем понятно, откуда у человека взялось столько тромбированных наружних геморроидальных узлов?
2) Необходимо точно знать степень стеноза на сегодняшний день.
3) И в-третьих, уточните о каком лазере идёт речь. Если речь идёт о ИФК-лазере, то в данной ситуации при наличии послеоперационного стеноза он совершенно бесполезен. Если речь идёт о применении лазерного скальпеля (углекислотного, гелий-неонового или на парах меди), то необходимо знать, в каком объёме и в каком режиме доктор собирается его использовать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2013 20:25
Здравствуйте.Подскажите пожалуйта, моему супругу делали колоноскопию. Докторн нас не предупреждал, что эта процедура жутко болезнена. На форумах начиталась об обратном. Возникает вопрос, на самом деле эта процедура болезнена (супруг потерял сознание от боли) или что то было не так сделано со стороны докторов? Заранее огромное спасибо за ответ
Проведение колоноскопии в 95% случаев сопровождается болевыми ощущениями той или иной степени выраженности. При этом усугублять их может спаечный процесс в брюшной полости, воспалительные изменения самой толстой кишки и т. д. Поэтому в последнее время всё чаще колоноскопия проводится под медикаментозной седацией.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2013 15:43
18.02.2013 21:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!У меня воспаление на указательном пальце левой руки со стороны большого пальца,при надавливании болит сильно,в покое не тревожит,место воспаления горячее,а у меня в принципе нет температуры..Что это может быть-панариций?Заранее спасибо
Причин описанной Вами ситуации довольно много. Наиболее вероятны панариций, паронихий, лигаментит. Точно можно сказать только после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2013 11:21
18.02.2013 20:50 Хирургия / Хирург
Скажите, пожалуйста, с чем может быть связана колющая боль в левом боку в районе пупка. болит во время беременности (16 недель), но по гинекологии все проблемы исключили.
Если речь идёт именно о болевых ощущениях в области пупка, то предполагать можно либо гинекологические причины, в том числе и связанные с увеличением матки и связанной с ней неизбежной миграцией органов брюшной полости, особенно если в анамнезе имеется спаечная болезнь, пупочная грыжа, колит, энтерит, мезаденит и т. д. Самым оптимальным в этой ситуации будет обращение к наблюдающему Вас гинекологу, проведение ОАК, УЗИ органов брюшной полости и консультация хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2013 11:41
Уважаемый доктор, месяц назад меня прооперировали по острому парапроктиту. Все заживало хорошо. Однако, потом имел место запор, затем вследствие борьбы с ним был очень жидкий стул, затем появилась кровь, вначале сгустком, затем алая.После осмотра проктолога диагноз:Хронический парапроктит. Транссфинктерный свищ прямой кишки.Осознаю необходимость оперативного лечения.Однако, хирург мне посоветовал отложить операцию еще на 2 месяца. Чтобы свищ окончательно оформился, «созрел». В этом случае «уменьшается количество возможных рецидивов».Разделяете ли вы такое мнение?Если все-таки лучше подождать, то рекомендуете ли вы какие-либо консервативное лечение или процедуры в течение этих 2х месяцев?В настоящее время свищ беспокоит, на повязке остаются следы крови и гноя из ануса. На днях температурил +37.5.Спасибо.
Ваш доктор совершенно прав. Для проведения радикального лечения нет условий, так как сохраняются явления острого воспаления (об этом свидетельствует наличие субфибрильной температуры), и нет условий для адекватного заживления после операции. Что касается назначений, то тут необходимо знать вид вскрытого Вам острого парапроктита, объём вмешательства и состояние аноректальной области на сегодняшний день. Если говорить в общем, то необходимо проведение антибактериальной терапии (обязательно с учётом посева из гнойника), противовоспалительное лечение, местное антисептическое лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2013 11:35
Здраствуйте , Уже более месяца с перерывами, а в последнее время постоянно кал сопровождается кровью и не редко кровь остается на бумаге. Боль присутствует, порой сильная. Стал соблюдать диету чтобы смягчить кал. Трещина на 6 и 12 часах. Использовал мазь Posterisan , а сейчас Rectogesic и свечи прокто-гливенол дабы снять боль. Делаю ванночки. Что посоветуете, как остановить кровь ? Лечусь уже 2 недели, замучался. Спасибо заранее
То, что Вы сейчас проводите - это не лечение, а его имитация, причём не самая лучшая. Как я уже неоднократно писал, лечение анальной трещины (как острой, так и хронической) — весьма трудоёмкая и кропотливая задача. Тем более у Вас их две. Эта ситуация практически всегда сопровождается целым рядом сопутствующих заболеваний ано-ректальной области. При этом необходимо помнить, что наличие крови может свидетельствовать о развитии целого ряда заболеваний, и далеко не всегда это только трещина. Лечение должно быть комплексным, объём которого должен подвергаться коррекции каждые 5-7 дней. Без проктолога Вам не обойтись.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2013 08:29
Здравствуйте! Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста как быть мне в такой ситуации: После анального секса у меня возникли проблемы при дефикации. Возникают ужасные боли и жжение и присутствует алая кровь,судя по всему у меня анальная трещина,подскажите пожалуйста какие мази или свечи мне использовать что бы решить эту проблему? Раньше тоже были проблемы но не такого характера. У меня не нормированный стул, я не могу ходить в туалет каждый день,пила слабительные таблетки что бы отрегулировать но это не помогло...может попробовать какую нибудь диету?
Как я уже неоднократно писал, лечение анальной трещины (как острой, так и хронической) — весьма трудоёмкая и кропотливая задача. Тем более у Вас есть признаки нарушения моторной функции толстой кишки. Эта ситуация практически всегда сопровождается целым рядом сопутствующих заболеваний ано-ректальной области. При этом необходимо помнить, что наличие крови может свидетельствовать о развитии целого ряда заболеваний, и далеко не всегда это только трещина. Лечение должно быть комплексным, объём которого должен подвергаться коррекции каждые 5-7 дней. Без проктолога Вам не обойтись.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2013 10:28
.Геморой у меня уже 10 лет, никогда так не беспокоил как сейчас. Обострился , впервые вылезло три шишки, два дня назад. Не могу спать 2 дня, трясет всего. подскажите как дожить до понедельника для обращения к врачу. использую «Релиф адванс», свечи облепиховые, гепариновую мазью. В данный момент вообще ничего не помогает, боль такая что сознание можно потерять. Подскажите чем временно, но быстро обезболить и что сделать чтобы залезла шишка
Исходя из представленных жалоб, Вам необходимо в срочном порядке вызывать скорую, которая доставит Вас к дежурному проктологу, так как Ваша ситуация требует срочного вмешательства проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2013 10:26
17.02.2013 07:20 Хирургия / Хирург
У моего отца в августе 2011 года была проведена ампутация правой ноги по бедро. Боли в культе беспокоят постоянно, 3 недели назад в месте шва появилось покраснение и свищ. После лечения антибиотиками покраснение исчезло, свищ остался и все время подтекает сукровица. Заключение рентгенографии: культя правого берда на уровне средней трети диафиза с вероятным развитием кортикалита. Атеросклероз сосудов правого бедра. Остеопенический синдром. Консультация хирурга: наложение стерильных повязок, наблюдение, при ухудшении состояния - госпитализация для проведения операции. Отцу 73 года, операция для него практически нереальна из-за болезни сердца. Возможна ли какая-либо артельнатива операции и как можно вылечить свищ? С уважением, Людмила
Исходя из представленного описания, причиной свища с равным успехом может быть и отторжение лигатуры, и остеомиелит, и некроз с несостоятельностью культи. В Вашей ситуации заочно адекватно скоррегировать лечение невозможно. Необходимо учесть целый ряд моментов, которые выявляются только при осмотре.
Обычная тактика в подобных случаях — максимально возможное консервативное ведение пациента с применением как антибактериальной терапии (общей и местной), так и сосудистых препаратов. Оперативное лечение только в самом крайнем случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2013 10:42
17.02.2013 04:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, доктор. У меня к Вам вопрос. У меня эпителиальный копчиковый ход. Мне сделали надрез спустить гной. Но я прочитал что спу стив гной излечения нету а только лишь при радикальной операции это излечивается. Скажите пожалуйста мне теперь нужно ожидать операции? P.S. лечащего врача еще не видел даже лег в пятницу ближе к вечеру. Заранее большое спасибо.
Избавиться от копчикового свища и копчиковой кисты можно только путём радикального иссечения. Но делать это необходимо только после стихания воспалительного процесса, развившегося в результате попадания инфекции и нагноения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2013 18:07
16.02.2013 23:55 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, доктор. У меня после родов образовалась пупочная грыжа. Подскажите, можно ли обойтись без операции? Может, какие-нибудь специальные упражнения делать? Можно ли вообще сейчас качать пресс?
После родов прошло 4 месяца.
Избавиться от пупочной грыжи, как и от любой другой грыжи, можно только оперативным путём. Любые консервативные мероприятия совершенно бесполезны, а нагрузки, особенно на мышцы брюшного пресса, будут способствовать увеличению грыжи и её ущемлению.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2013 18:08
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием