Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

07.07.2011 20:32 Хирургия / Хирург
Добрый вечер,Алексей Васильевич!

я даже не знаю к кому обратиться, но по всей видимоти это хирургия.
Возможно у меня ничего страшного, но тем не менее хотелось бы провериться и узнать, что это такое, поскольку беспокоюсь.
В 99 году был вырезан аппендицит, естественно остался шрам и немаленький, в 2000 годы были роды, т.е.после операции забеременела спустя 3 мес.
Буквально несколько мес.назад при нажатии справа над аппендицитом, непосредственно над шрамом что-то ощущаю внутри, безболезненно, но что-то твердое,как будто длинное уплотнение, при чем это ощущается только в стоячем состоянии, лежа ничего не чувствую.
Была у гастроэнтеролога, он пальпируя брюшную полость тоже аномалий не нашел, гастроскопию нормальная, обычный рефлюкс и зарубцевавшиеся эрозии.

Как определить что это? меня несколько это смущает, так как слева ничего подобного нет
Плюс я полная, и живот соответственно тоже, особенно после родов не удачно образовался так называемый «фартук», а так как еще и забеременела после аппендицита, то не симметричен. Возможно это жировые отложения, но как-то неприятно.

спасибо.

Извините за беспокойство.
Если Вас это смущает, то нужно обратиться на осмотр к хирургу. В плане обследования сделать УЗИ передней брюшной стенки. Скорее всего будет выявлен фиброз послеоперационного рубца.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 10:15
Здравствуйте! после родов у меня начались проблемы с кишечником, долгое время не могла сходить в туалет , потом было больно.а в итоге вообще при дификации была кровь. через пол года примерно обратилась к терапевту, он послал к хирургу. тот посмотрел и прописал свечи « РЕЛИФ» по одной свече 3 раза в день и таблетки « ТРОКСЕВАЗИН»тоже по 1 табл. 3 раза в день .. курс лечения назначил 70 дней. хотела поинтересоваться не много ли 70 дней для курса лечения?
Курс лечения сроком 70 дней необходим в очень и очень редких случаях. При этом регулярность посещения врача с целью контроля динамики и коррекции тактики лечения обязательна 1 раз в 5-7 дней. Причем лечением проктологических заболеваний должен заниматься не хирург, а проктолог после соответствующего осмотра и обследования. От назначенного Вам лечения большого эффекта не ждите.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 15:43
Здравствуйте! У меня такая проблема. Иногда появляется шишка у заднего прохода с левой стороны размером в 1,5-2 см, что доставляет дискомфорт при посещении туалета и главным образом болит по ночам. Но сама же исчезает. И может не появляться полгода.Можно избавиться от нее быстро и надолго при помощи свечей? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Чтобы определить как можно избавиться, нужно в первую очередь определить природу этой "шишки". Это с равным успехом может быть наружний геморрой, дермоидная киста, атерома, парапроктит. Лечение разное в зависимости от диагноза. Точный диагноз можно выявить после осмотра и УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 15:31
Здравствуйте, будьте добры подскажите пожалуйста меня переодически беспокоит ощущение подёргивания в заднем проходе похожее на подёргивание мышц под глазом, которое сопровождается иногда болями в заднем проходе. Как определить причину этих симптомов?
Причину этих симптомов можно определить, сделав МРТ пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отделов позвоночника, а также УЗИ ректальным датчиком и аноректоскопию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 15:28
07.07.2011 12:15 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Года 4 напухает нога (в районе ступи т.е. не видно косточки и пальцы напухшии) Раньше за ночь она спухала. На сегодня опухаль пошла выше по ноге. Была у врач, на снимке все нормально. Сделали повязку, назначили прогревания. После процедур нога ноет.Может ли такое личение ухудшить мое состояние.Так как ранее я делала повязки и мазала различными мазями, никакого результата. Как определить что это, какое обследование еще пройти?
Уточните какие обследования Вам проводились кроме рентгена, каковы их результаты, какой диагноз выставил доктор, от чего он назначил прогревания и какие.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 15:27
Здравствуйте, доктор!
Смущаюсь прийти с подобным вопросом к врачу, потому решила спросить здесь. Подскажите, пожалуйста, как быть.
Мне давно очень сильно нравится анальный секс. Сейчас мне 25 лет, последние лет 5 я занималась им регулярно. Помимо партнёров у меня были и различные игрушки. Постепенно я увеличивала их диаметр, и всё вроде бы было нормально. А полгода назад парень решил попробовать ввести мне в попу свой кулак. Я решилась. Было больно, но не сильно. Парень несколько раз просовывал руку по запястье. Как это обычно бывает после анального контакта, попа потом немного болела, неплотно закрывалась. Поначалу я думала, что скоро всё пройдёт, но... Хоть и стало лучше, всё же до конца не восстановилось. С тех пор у меня по прежнему были ОБЫЧНЫЕ анальные контакты, но уже другие ощущения. Анус открывается гораздо легче и намного безболезненнее, чем до того случая. Нет той напряжённости, упругости. С одной стороны это, конечно, хорошо, но... есть и определённые минусы. Мне стало несколько сложнее сдерживать внутри каловые массы и газы. А когда я сажусь на корточки, я их и вовсе почти перестаю контролировать.
БольшИх проблем не наблюдается (во всяком случае на данный момент), но я не повторяю больше таких экспериментов, и впредь намерена ограничиваться только обычным анальным сексом. Хотелось бы спросить у вас как можно усилить напряжение ануса, дабы легче контролировать ситуации? Возможно ли восстановить его полностью или только частично? Посоветуйте, пожалуйста, как мне лучше быть.
С уважением, Ольга!
Вы получили типичнейшее осложнение анального секса в виде недержания сфинктера. Чтобы Вам помочь, необходим тщательный осмотр и соответствующее обследование для подбора тактики необходимого лечения. Для этого нужно обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 18:39
У меня вот такие симптомы: после того, как схожу в туалет выделяется небольшое количество крови, началось неделю назад, при этом боли и дискомфорта не ощущаю.
Как определить что это?
Появление крови в кале и на туалетной бумаге - это не самостоятельная проблема, а признак развития одного из достаточно серьёзных заболеваний, таких как: анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Самостоятельно определить "что это" - невозможно.
Необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу для осмотра и обследования с целью выявления источника кровотечения и подбора соответствующего лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2011 06:42
добрый день! обнаружили врачи полип в кишечнике, прямо практически в анальном отверстии. Сказали удалять. Но мне многие знакомые советуют не трогать его. Говорят, что после опреции они вырастают опять. Правда ли это. И что мне делать? Заранее спасибо за ответ!
Совершенно ясно, что Ваши знакомые не имеют ни малейшего понятия о сути полипов. Полип - это бесконтрольное разрастание клеток слизистой оболочки кишки, что очень часто приводит к развитию рака прямой кишки. Поэтому полип удалять не только можно, но и нужно с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 10:25
Добрый вечер. Я уже к вам обращалась около полугода назад, получила исчерпывающий ответ, за что Вам огромное спасибо! У меня возник еще один вопрос по этой же теме. Полгода назад мне иссекли анальную трещину, до вчерашнего дня вссе было хорошо, а вчера появилась боль при деффикации очень уж похожая на ту, которая была до операции (пока слава Богу не в такой степени и длится всего несколько секунд), подскажите, возможно ли повторение анальной трещины и может мне как-то можно справиться с этим, если взяться сразу же. Очень уж не хочется рецидива. Заранее спасибо за ответ. Жду с нетерпением.
Вероятнее всего у Вас происходит рецидив трещины, поэтому я Вам рекомендую не теряя времени обратиться на прием к проктологу. Только после осмотра и проведения аноскопии можно выставить точный диагноз, выявить причины развития рецидива и подобрать необходимое лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 15:11
Здравствуйте! Месяцев 8 назад у меня появилась тяжесть в прямой кишке, чувство неполного опорожнения. Периодически выскакивал геморрой. Гастроэнтеролог назначила ректороманоскопию, заключение- явл. проктита, геморрой 1-2 ст. Посмотреть удалось 15 см., дальше было очень больно. Еще написано - слизистая отечна, гиперемирована, раздражена. Назначили ирригоскопию, заключение - долихосигма, дивертикулы толстой кишки. Между тем я попала на операцию по удалению матки(по показаниям). Было мнение, что матка сдавливает кишку - отсюда чувство неполного опорожнения и сдавливания. После операции прошло 2 месяца. Симптомы остались, в настоящий момент геморрой(3 узла), анус зудит. болит , Впечатление, что внутри все раздражено,отдает вниз таза. Назначенное лечение от геморроя помогает очень мало( ультропрокт мазь и свечи и детралекс) Врач сказал. что если не пройдет - придти через 10 дней. Боюсь не дожить. Прошу Вас ответить мне, как определить что это, какие еще можно сделать анализы и процедуры для уточнения диагноза. Спасибо!
Все Ваши жалобы соответствуют выставленным Вам диагнозам. Однако лечение не совсем адекватное. Необходимо добавить лечение проктита, проктосигмоидита, а также продолжить лечение колита, который вне всякого сомнения у Вас имеет место быть. Только в этом случае лечение будет эффективным. Возможно после снятия острых симптомов необходимо будет решать вопрос об оперативном лечении долихосигмы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2011 15:24
06.07.2011 16:14 Хирургия / Хирург
добрый день! я сделала узи подколенного сустава, и он выявил, что у меня аж три кисты бейкера разных размеров. мой хирург выписала мазь и таблетки. сказала, что при сильных болях, если будут придёться оперировать. скажите, всё ли так страшно, и можно ли жить с этим без хирургического вмешательства?
Скорее всего Вы не совсем правильно поняли. Киста не может быть множественной и висеть как гроздья винограда. А вот довольно часто встречается многокамерная киста. Если её не убрать, то она обязательно будет увеличиваться, воспаляться, нагнаиваться, деформировать сосудисто-нервный пучёк подколенной области вплоть до тромбоза глубокой венозной системы. Но прежде, чем приступать к лечению, необходимо выявить причину её развития, т.к. она практически всегда является следствием травмы или повреждения элементов коленного сустава.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2011 14:54
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Обнаружил после того как схожу по большому следы крови, а на туалетной бумаге алая кровь. Боль не всегда присутсвует. Зуд замечал до этого, но не часто и особо тогда сильно не беспокоил. А кровь стала сигналом обратиться к врачу. Визуально, кроме покраснения самого ануса ничего не видно. Пожалуйста порекомендуйте на начальном этапе мазь или что-то, что может помочь и не принесет вреда до полного установления диагноза.До тех пор пока я смогу попасть к врачу. Спасибо.
У Вас с равным успехом может быть геморрой, криптит, проктит, и т.д. вплоть до сочетанной патологии. При этом необходимо помнить, что геморрой и кровь в стуле могут быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением других, гораздо более серьёзных проблем. Лечение строго зависит от диагноза и причины его развития.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2011 14:35
06.07.2011 13:14 Хирургия / Хирург
вскочила шишка на левой кисти примерно пол года назад ходила к нашему врачу хирургу поставил диагноз гигрома и просто раздавил ее пока не знаю не чего не болит просто не приятное ощущение в руке. Скажите пожалуйста правильно он сделал или мне ее лючше резать если она опять появиться
То, что гигрома появится снова – это точно. Раздавливание гигромы помогает только на время, она обязательно рецидивирует, только станет ещё больше, стенка её толще, вокруг неё разовьётся мощный спаечный процесс. Поможет только адекватное удаление с пластикой дефекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2011 14:30
Здравствуйте, Алексей Васильевич! Меня интересует какой период времени после операции по иссечению анальной трещины и удалению геморроидальных узлов нельзя задумываться о зачатии ребенка?
Обычно
после полного выздоровления и восстановления полноценной функции анальной
области должно пройти не менее 6-8 месяцев, и только после этого решать вопрос
о планируемой беременности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.07.2011 20:46
06.07.2011 11:08 Хирургия / Хирург
Лет шесть назад на пятках, там где ахиллесово сухожилие выросли шишки, довольно быстро.
В длину примерно два сантиметра. На ощупь они твердые, как кости, не болят совершенно, но выглядят не эстетично. Я пробовала делать йодную сеточку, но эффекта нет. Подскажите, как определить что это и лечится ли?
Скорее всего речь идёт о развитии каменистого ахиллобурсита. Точно можно сказать только после осмотра и R-графии стопы в боковой проекцииии. Для этого необходимо обратиться к ортопеду.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2011 14:27
Здравствуйте,у меня такая вот проблема: 6 дней назад сделали операцию геморроидэктомию по Миллигну-Моргану во II модификации, врач посоветовал диету и слабительное,всё делал всё соблюдал...был выписан так как раны активно заживали....но сегодня при очередной дификации вдрук резко пропали боли в области ран...вобщем оказалось что наложанные швы разошлись,делали операциию в областной больнице,возможности сьездить к врачу нет,посоветуйти что теперь делать????
Не совсем понятно. Если боли пропали, то что Вас беспокоит, в каком состоянии находится анус и т.д. Уточните пожалуйста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2011 14:34
05.07.2011 23:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Наши врачи внесли полную неразбериху с диагнозом, не знаем куда обратиться дальше.
Мальчик 2 года появилась шишка под коленкой, размером приблизительно 1см, твердая на ощупь, по действиям ребенка безболезненная, через некоторое время почти исчезла, а потом восстановила свои размеры. Срок появления довольно быстрый около 2-3 недель.
Были у детского ортопеда (женщина около 50 лет, кандидат наук) - поставила диагноз бурсит и сказала: «Как всочила шишка, так и пройдет».
Мать с мальчиком положили в ортопедическое отделение на обследование, там хороший хирург, направил в Смоленский онко центр, где мальчику сделали УЗИ и взяли пункцию из шишки, через час нам сказали, что это липома, направили на прием к детскому хирургу. Детский хирург в областной больнице, молодая девушка (видно после института) направила вырезать шишку в хирургическое отделение. В хирургическом отделении заведующий врач (кандидат наук) мужчина солидного возраста, посмотрел шишку и сказал: «фибромочка», т.е. я так понял не большая фиброма, анализы он не смотрел, я ему сказал что диагноз липома, он равнодушно согласился и записал на операцию через несколько месяцев.
Все бы ничего но через месяц у мальчика выскочила вторая шишка такой же природы тоже в области коленки, и в это же время заметили еще такую же шишку на другой ноге на коленке такого же размера около 1 см, твердую на ощупь, безболезненную.
Поехали опять в онкологический центр, заместитель заведующего врача (почему -то опять молодая девушка) сказала: «Вам же поставили диагноз - липома», а другая врач ей возразила и сказала это еще не 100%, что липома, т.е. затруднились ответить почему они вскочили, сделали УЗИ старой шишки, чуть нам погрубили и отправили опять к хирургу в областную больницу, т.е. круг замкнулся.
Ни один из врачей нам не сказал, что такие шишки у детей не редкость, есть к примеру определенный процент, никто не сказал что это не представляет опасности, никто не сказал что можно не вырезать шишку.
Вырезать мы уже точно решили что нет смысла, т.к. появились новые

Скажите пожалуйста что это может быть, действительно ли липома, и почему они сомневаются в результатах взятой пункции?

Спасибо за ответ и простите за такое объемное описание нашей проблемы
Ваша ситуация весьма и весьма похожа на развитие нейро-липоматоза или нейро-фибро-липоматоза. Болезнь практически всегда носит системный характер, т.е. развивается на симметричных участках тела (руки, ноги). Причина её развития точно не известна, чаще всего носит наследственный характер и наследуется по аутосомно-рециссивному типу (т.е. может себя проявлять через 4-5 поколений).
В любом случае, если опухоли причиняют те либо иные беспокойства или нарушают функцию того или иного органа, её необходимо удалить. При этом удалённый материал в обязательном порядке должен быть исследован гистологически. При этом в плане дообследования желательно провести тщательное исследование суставов (лучше МРТ) с целью исключения развития опухолей в полости сустава (что в данном случае встречается довольно часто). В этом случае подход совершенно другой.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.07.2011 10:25
05.07.2011 21:05 Хирургия / Хирург
Я обнаружила припухлость на бедре и уплотнение в глубине мягих тканей бедра. при надавливании немного болезненно. цвет кожи не изменился и повреждений на коже нет. не помню чтобы я сильно ударялась, хотя не исключаю этого, но не помню когда. заметила припухлость около месяца назад, за это время она не уменьшилась но и не увеличилась. Как определить что это, к какому врачу надо сходить и какие исследования сделать.
Вам необходимо обратиться к хирургу общей практики для осмотра и УЗИ. Возможно потребуется пункционная биопсия и\или рентгенография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.07.2011 17:29
05.07.2011 20:55 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Моей знакомой 40 лет. Ей поставили диагноз киста Бейкера. Советуют операцию. Скажите, пожалуйста, как лучше нам поступить? Согласится или нет? И какие могут быть последствия после операции?
К сожалению Вы не указали на основании чего выставлен этот диагноз и не дали подробного описания кисты (размеры, состояние стенок, толщина стенок, количество камер, степень сообщаемости с суставом и т.д.). Предоставьте подробное описание кисты и результатов МРТ коленного сустава.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.07.2011 17:51
обратился к проктологу по поводу копчикого свища. сказали что нужна операция. хотелось бы узнать как проводиться операция и не понадобиться ли повторная операция со временем.
Оперируют под местной инфильтрационной анестезией, но гораздо лучше и эффективнее - под внутривенным наркозом.
Операция длится от 20 минут до 1 часа.
Операция заключается в удалении основного источника воспаления - эпителиального канала вместе со всеми первичными отверстиями и со всеми его ответвлениями. Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.07.2011 17:47
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием