Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Здравствуйте! Как отличить слизь от гноя? У меня геморрой и трещина. Периодически бывают выделения слизи. Обычно связано с запорами. Бывало что без кала выходило много слизи с гнилостным запахом.
1)Может это быть гной?
2)Какой риск образования свищей при геморрое 1 ст и трещины?
Отличить слизь от гноя по внешнему виду также просто, как отличить льва от тигра. Для этого нужно знать как выглядит гной и как выглядят разные виды слизи. Оптимально - обратиться на осмотр к доктору.
Риск развития параректального свища при наличии первой степени геморроидальной болезни не велик. При наличии хронической анальной трещины риск выше, но он также не велик и рассматриватся только в случае неадекватного лечения трещины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.04.2019 17:03
Здравствуйте, мучают запоры с 15 лет, длительные до 7 дней и более, есть симптомы интоксикации:кожные высыпания,выпадение волос, головная боль, тошнота. Достаточно длительное время не знала что делать с запорами, так как была юна и не понимала сущности проблемы, про питание рассказать было не кому, педиатры ничего не могли сказать, гастроэнтеролог на тот момент сказала ставить клизму, а как и что делать я на тот момент не понимала и делать соотвественно ее не стала. Затем после долгих и безполезных скитании по врачам сама узнала и ирригоскопии и сделала ее, обнаружили долихосигму, несколько дополнительных петель, которые складываются в малом тазу. После этого начала принимать мукофальк, фитомуцил,рекицен(эффект был), но все же приходилось достаточно часто принимать такие слабительные как гутталакс, дульколакс. От форлакса и дюфалака эффекта нет. В 2016 году начались боли в правой подвздошной области, решила переделать снимок сказали, что изменении нет, все так же как и на первой ирригоскопии. Сейчас же состояние ухудшилось слабительные практически не работают, опорожнение при их помощи не полное или вообще нет позывов. Сходила к одному гастроэнтерологу он прописал резолор 2 месяца(принемаю его уже второй месяц) с начала не было эффекта, затем при сочетании данного препарата и клетчатки появился эффект, а потом снова ухудшение, если и есть стул, то в малых количествах и боль в правой повздошной области и урчание при надавливании. Когда чувствую, что там совсем переполнено принимаю слабительный чай китайская ласточка(примерно раз в неделю или полторы недели) совместно с резолором дает эффект, но опорожнение малыми порциями в течении половины дня. Диету на данный момент строго соблюдаю.Решила проконсультироваться с хирургом-гастроэнтерологом. Он дал мне направление на операцию. Сказал что у меня плрхлй вариант долихосигмы с петлеобразованием. На мой вопрос про скопление масс в правой подвздошной области ответил, что это мешает долихосигма и что если я ее удалю, то 90% это нормальная жизнь после операции. Я все таки сомневаюсь, так как информация разница везде по этому поводу. У меня вопрос как вы считаете действительно ли мешает долихосигма продвижению каловых масс в слепой кишке или может быть и другая причина? И кому можно отправить на вашем сайте из врачей ирригоскопию?мне хочется чтобы кто то еще посмотрел. Спасибо.
Опираясь только на представленные снимки, с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что:
1. Удаление одной только сигмовидной кишки в Вашем случае проблему не решит.
2. Шансов на консервативное решение проблемы крайне мало.
3. Для выявления причины копростаза в куполе слепой кишки необходимо проведение биопсии.
Только после этого и полноценной ирригографии Стоя и Лёжа в прямой и боковой проекции после наполнения и после опорожнения можно обоснованно решать вопрос об объёме операции и объёме предоперационной подготовки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.04.2019 18:24
Здравствуйте. После родов я столкнулась с такой проблемой что у меня геморрой и там трещина.Лечащий врач сказал что нельзя лечить полностью,для этого нужно проводить оцерацию. Но ещё сказал после операции мне нельзя рожать. С родов прошло уже год. Что вы скажите по этому случаю?
Ни геморроидальная болезнь, ни анальная трещина не являются противопоказанием к беременности и самостоятельным родам. Вполне достаточно провести полноценное лечение, после которого проблем с беременностью и родами не будет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.04.2019 17:42
Добрый день! Дня четыре как стал замечать слизь в стуле или просто небольшие слизистые выделения. Крови и болей нет. По натуре человек очень мнительный. Делал два дня назад ректороманоскопию на 25 см все спокойно. Беспокоит вопрос что это срк и нужна ли колоноскопия. Спасибо!
Наличие слизи может говорить о развитии одного из видов колита, сигмоидита, прокто-сигмоидита. Если на RRS патологии не выявлено, то начинать нужно с проведения копрограммы, и только после получения результатов решать вопрос о целесообразности проведения ФКС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.04.2019 15:01
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, после иссечения транссфинктерного свища месяц назад продолжаются небольшие выделения, особенно после дефекации коричневого цвета, и температура 37, 37.1, Пока лежал в стационаре температуры не было. Врач из поликлиники советует свечи метиралуцил.ванночки с марганцовкой. Левомиколь будто уже не надо прикладывать. Прикладывал Левомиколь с раствором Хлоргекседина,облепиховые свечи. Меня это настораживает. Хотелось бы узнать Ваше мнение о проблеме. Иногда бывает потягивает в районе ануса. Снаружи говорит что всё хорошо. Значит всё выходит изнутри? Заранее спасибо за информацию.
Наличие субфибрилитета и выделений чаще всего говорит о развитии раннего рецидива свища с формированием полости. В Вашей ситуации самым оптимальным будет проведение МРТ анального канала и промежности или хотя бы УЗИ анального канала. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.04.2019 08:59
24.04.2019 15:12 Хирургия / Хирург
Глубокий послеиньекционный абсцесс правой янодици. Хирург сделал операцию. Два дня полежал на больничке и меня выписали. Шрам очень большой и глубокий. Сейчас стал очень твёрдый.. вечером невысокая температура появляется. Шрам после недели как я дома где-то сантиметр в глубину.. и полтора см в ширину и 4 см в длину. Внутри белое .. ткань.. выделения перестают идти..
Подъём температуры и отсутствие выделений из раны говорит о рецидиве абсцесса и возможном формировании затёка (кармана). Необходимо срочно обратиться к своему хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.04.2019 09:08
Здравствуйте!

Примерно неделю назад на анусе появилась шишка. Пожалуйста, ответьте на несколько вопросов по этому поводу.

1) Где в Москве можно удалить, заморозить эту шишку Криодеструкцией ( холодом, азотом, криотерапия )? В интернете так и не нашел не одной клиники. Посоветуйте, пожалуйста, клинику где это делают.

2)Есть ли смысл идти к проктологу и тратить на него деньги или лучше сразу сделать УЗИ? В государственные учреждения обращаться не хочу.

3) Вариант лечения подойдет, только Криодеструкцией.
Прежде чем решать вопрос где и как удалять, необходимо знать точный диагноз, степень его запущенности, выявить причину/причины его развития и возможное наличие сопутствующей патологии. Знания того, что "на анусе появилась шишка" для постановки точного диагноза категорически не достаточно. Поэтому осмотр проктолога обязателен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.04.2019 18:19
Сейчас проводим процедуру ЭКО год как болею парапроктитомГнойничок наполняется временами и сам лопаетсяредко кровитПовлияет ли это на имплантацию эмбриона?ранее благодарю
На имплантации эмбриона наличие параректального свища никак не сказывается. Но в процессе вынашивания беременности могут развиться весьма серьёзные проблемы, особенно во втором и третьем триместрах.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.04.2019 17:29
Доктор, здравствуйте. Помогите решить, что делать.Геморрой возник после родов, три внутренних узла.

Была на приеме у доктора, поставили внутренний геморрой и зажившую острую трещину.Прошел год после родов, периодически обостряется. Проктолог посоветовал удалить лигированием 3 узла. Я читала, что геморрой обычно возвращается через 2-3 года после такого способа.

Пошла к другому врачу, он лечил меня консервативно, но помогало до первого твердого стула, потом все возвращалось вновь. Посоветуйте, какой малоинвазивной методикой лучше избавиться от узлов?
Геморроидальная болезнь не развивается на ровном месте. Для её развития всегда есть причина, и порой не одна. Для того, чтобы максимально оградить себя от возможного развития рецидива, необходимо выявить и устранить причину, которая привела к развитию геморроя и максимально восстановить адекватный венозный отток из геморроидальных сплетений и органов малого таза. И только потом заниматься удалением геморроидальных узлов. Если не устранить застой венозной крови и причину его развития, то рецидив неизбежен при любом способе удаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.04.2019 18:17
20.04.2019 07:54 Хирургия / Хирург
Добрый день. Мне 35 лет, провели УЗИ брюшной полости 10 апреля 2019. Заключение: Желчный пузырь s-образно изогнут в области шейки. Стенки средней эхогенности, толщина 3,0мм. В полости лоцируется группа гиперэхогенных образований общим размером 21мм с акустической дорожкой, смещающиеся при изменении положения тела. Диффузные изменения структуры синусов обеих почек. Добавочная долька селезенки.
Последнее узи делала осенью 2016г, камней в желчном не обнаружили, но в тот момент длительно болел правый бок ближе к пупку.
На данный момент из жалоб:
- постоянная горечь во рту, неприятное послевкусие, запах изо рта чем то не свежим.
- Редко но периодически испытываю дискомфорт после еды в правом подреберье, не сильная тупая болезненность...обычно сама по себе проходит.
-тошноты и рвоты нет, температура и вес в норме.
Скажите, что делать с этими мелкими камнями? Образовались они за 1,5 года..стоит ли удалять желчный именно сейчас? Или есть время подождать..?
Желчный пузырь деформирован, стенка утолщена, сократительная способность практически полностью утрачена, конкременты подвижные, и начала развиваться симптоматика холецистита.
Исходя из представленной информации, однозначно можно говорить о необходимости проведения холецистэктомии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.04.2019 12:59
19.04.2019 07:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Такая беда. Имеется небольшой живот,начал качать пресс по немного по 2 подхода по 15 раз. Пресс болел потом прошел через неделю. Но в один день резануло см 3 влево от пупка. Боль(резь) была только когда начинал качать. Но сейчас она уже с утра режет. Посоветуйте что делать. Может мази какие? Или надо к хирургу?? Спасибо.
При любых болях в животе неясного происхождения необходим осмотр хирурга для исключения острой хирургической патологии. Если таковая будет исключена, то хирург даст рекомендации или направит к нужному специалисту.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.04.2019 12:03
18.04.2019 13:24 Хирургия / Хирург
Около недели назад обострился цистит, пропила монурал, не помог. Начала пить супракс, пришла на 2 день к урологу. При этом стала наблюдать тянущие, немного ноющие ощущения по оси живота справа внизу, где прикрепление бедра, иногда чуть выше. В этом же районе вздутое. Температуры не было. Облегчение после дефекации, отхождения газов, во время и после сна. Уролог сказал, что это последствия цистита, признаков аппендицита нет. Сегодня 4 день, картина примерно одинаковая. Может ли все-таки это быть аппендицит и стоит ли ждать резкого ухудшения?
Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие острого аппендицита, опираясь только на представленную информацию, невозможно. Классических симптомов острого аппендицита у Вас нет, но не исключается воспаление с атипичным расположением отростка. Также нельзя исключать наличие воспалительных явлений со стороны органов малого таза. Для адекватной оценки ситуации необходим осмотр хирурга, УЗИ и ОАК с лейкоцитарной формулой + ОАМ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.04.2019 09:30
18.04.2019 04:38 Хирургия / Хирург
Сильно болит средний палец на руке. Начел болеть сначала у основания а теперь болит весь. Не ударяла, немного опух. Сильная боль при сгибание и выпрямлении пальца. Иногда подергивает.
Сформулируйте какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.04.2019 13:01
Здравствуйте!
Вопрос такой: заметил свисающий «нарост» около анального отверстия длиной примерно 1 см. По форме немного приплюснутый, как гребешок. Фото прилагаю. Расположен снаружи, практически в области перехода между слизистой и кожей. Не болит, не беспокоит, обнаружил случайно. Это бахромка или может быть полип? Нужно ли его удалять и, если да, то насколько срочно нужно идти к врачу? Можно ли подождать с удалением полгода (у меня будет отпуск)?

У меня смешанный геморрой уже около 10 лет. Сейчас почти не беспокоит. 5 лет назад была анальная трещина, как раз в месте рядом с этим образованием. Трещину мне оперировали Сургитроном.









Исходя только из представленной информации и фото, наличие фиброзного полипа анального канала довольно сомнительно, т.к. на втором снимке чётко видно его основание, расположенное в области анального кольца. Но точно можно говорить только после проведения осмотра и аноскопии. Если внутренние геморроидальные узлы (узел) при натуживании выпадают и самостоятельно не вправляются, тогда с уверенностью можно говорить о геморроидальной болезни III ст. увеличения внутренних геморроидальных узлов. В любом случае осмотр проктолога обязателен, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.04.2019 09:35
Добрый день. Можно длительно применять мазь постеризан? Есть противопоказания к операции, поэтому только медикаменты. Релиф нельзя принимать если бывают скачки давления чаще на нервной почве? Обычно в норме давление.
Всё зависит от того, какие именно противопоказания, какой степени запущенности геморроидальная болезнь, какова причина её развития и какая сопутствующая патология присутствует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2019 09:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием