Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

01.11.2020 18:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В последние 2 недели беспокоит сильно косточка на правой стопе. Обратилась к травматологу , сделала рентген стоп . По результатам рентгена - вальгусная деформация 1 пальцев стоп 2 степени, поперечное плоскостопие справа 2 степени, продольное плоскостопие стоп 1 степени. Оси первых пальцев отклонены кнаружи на 27 гр. справа, на 22 гр. слева. Углы между осями 1 и 2 плюсневых костей 15 гр. справа и 8 гр. слева. Что делать в такой ситуации ? На данный момент прохожу лечение желудка по поводу диффузного гастрита и острых эрозий. Требуется ли оперативное лечение на стопах ?
По представленной информации однозначно можно говорить о том, что указанные изменения можно исправить только оперативным путём. Облегчить состояние можно ежедневным ношением разгрузочных полустелек, массажем и курсами противовоспалительной терапии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.11.2020 10:51
01.11.2020 07:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!скажите п-ста , если врач эндоскопист даже с наркозом не смог пройти сигму при хорршей подготовке отметив в рещультате что выражен спаечный процесс и острый болевой синдром который привел к невозмодности дальнейшей процедуры ... это покащания к операции? Недавно а именно поэтому делала колоноскопию меня щабрали с рвотой и непроходимостью правда в больнице после фгдс капельниц и рвоты более 6 литров мне полегчало и выписали бещ какого либо диагноща списав на эндокринологию но . Это ьыла непрозодимость. Динамически я не могла лечь. Поменять полодение тела. Любое изменение угла и снова рвота. Может ли быть что нет чаш Клойбера на рентгене а непрозодимость спаечная есть? Каковы дальнейшие мои врзможные действия по поиску выхода ищ странного полодения. Я могу есиь редко. В основном жидкое. Помогите. Спасибо
Опираясь только на представленную информацию, говорить о наличии показаний к оперативному лечению оснований нет. Отсутствие возможности провести ФКС не является показанием к оперативному лечению. Ваше состояние является показанием для проведения пассажа бария по кишечнику и ирригографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.11.2020 10:22
01.11.2020 02:48 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Полтора месяца назад сильно ранила средний палец сверху в районе сгиба( косточки). Рана была очень глубокой. Ранение было острым тонким стеклом. Правильно обработала всё , поэтому нагноения не было. Заживало недели полторы . Сейчас длинный розовый шрам поперёк пальца, розовый, ткань и шрам немного возвышается. Но при сгибании пальца регулярно ощущаю какие то боли. Болит как сустав или не знаю что... Подскажите что это может быть? Пройдет ли? Или надо всё таки идти к врачу?
Только по представленной информации назвать точную причину Ваших болей и пути решения проблемы - невозможно. С очень высокой долей вероятности можно говорить о формировании гипертрофического рубца. В любом случае необходимость осмотра хирурга очевидна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.11.2020 10:21
29.10.2020 15:42 Хирургия / Хирург
Добрый день! Вопрос. Вскрылся фурункул, созревал несколько дней. После вскрытия пораженный участок кожи твердоватый, немного побаливает, осталась ранка. Делаю компрессы с левомеколь. На какой день можно принимать теплую ванну с морской солью?
Наличие уплотнения и боли говорит о том, что основной очаг гнойного воспаления остался и необходима его полноценная санация. А что касается тёплой ванны — возможность её принимать без риска развития осложнений появится только после заживления раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:06
28.10.2020 21:30 Хирургия / Хирург
Подскажите пожалуйста в таком вопрос, сегодня утром прощупывал участок ниже правого подреберья и обнаружил уплотнение, т.к. я невежд в этих вопросах, подумал, что возможно что-то с печенью), в общем пошел на УЗИ, на УЗИ врач меня конечно уже «просветил») сказала, что печень находится под ребрами и дальше, в общем сделали УЗИ, с печенью и желчным пузырем все в порядке, я врача попросил посмотреть что за уплотнение, так вот врач подключила другой датчик и посмотрела, сказала, что это липома, я конечно испугался, на что она сказала, что в теории ничего страшного нет, наблюдать. Но мне не по себе, я уже распереживался(((. заключение следующее:

На глубине около 0,9 мм в проекции правого подреберья лоцируется продолговатое с равными контурами образование 25 мм, аваскулярное при ЦКД.

Заключение: Липома передней брюшной стенки справа.


Подскажите пожалуйста, страшно ли это? Как её можно более детально диагностировать? И если её удалять, достаточно местного наркоза или она находится глубоко и местный наркоз не подходит в данном случае? Расположена она примерно вот здесь (выделил желтым цветом):

Заранее благодарю вас за ответ.
Липома — доброкачественная опухоль жировой клетчатки. Ни жизни, ни здоровью её наличие не угрожает. Удаляется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Если хотите её исследовать более детально, обратитесь к хирургу для проведения пункционной биопсии. Но судя по представленному Вами описанию, острой необходимости в этом нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:02
Добрый день, мне 22 года, где-то весной первый раз заболело в районе копчика, было больно сидеть болело несколько дней и прошло, потом были похожие боли в конце весны и в августе, длились они где-то около недели и проходили, весной, когда первый раз заболело была на консультации гинеколога, все хорошо. Травм не было. Сейчас заболело опять болит в районе копчика отдает в ягодицы, ощущение распирания в заднем проходе и покалывание, щипало в проходе. Обратилась в поликлинику по месту жительства моча, кровь в норме. Сегодня сходила платно к проктологу оказалось «Острая трещина заднего прохода». Но не пойму может ли она давать такие боли?
"болит в районе копчика отдает в ягодицы"
Ни острая, ни хроническая анальная трещина являться источником описанных Вами болей не может. В подавляющем большинстве случаев такие боли носят неврологическую природу. Поэтому консультация невролога в Вашем случае обязательна. Ну а для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у Вас анальной трещины необходим осмотр другого проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:57
28.10.2020 19:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Врач поставил диагноз паховая грыжа. Отправил на узи , но ничего не показало . Сказал , что пока грыжу не будет видно на узи , оперировать не будет . Боли чаще стали себя проявлять , на этот случай , врач сказал пить обезболивающее . Так вот, не подскажите причину, по которой ее не видно на узи , и что мне делать ?
Любая грыжа, и паховая в том числе, прекрасно видна на УЗИ. Если на УЗИ её не видно, а доктор при осмотре её видит, то либо ошибается хирург, либо не достоверно УЗИ. В этой ситуации необходимо обратиться к другому хирургу для проведения контрольного осмотра. Лично от себя хочу заметить, что наличие у Вас грыжи вызывает большие сомнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:15
Доброго времени суток, уважаемые врачи. В последний раз проверял кишечник 11 лет назад (колоноскопия, ректоскопия) - и все было в норме. Последние 3-4 года были признаки геморроя, в виде сильных болей в прямой кишке, которые проходили при помощи холодной воды. (периодичность - раз 2 месяца) И все.
В последние два дня обнаруживаю в кале тонкие красные полоски светло-красного света, без сгустков и слизи. Сам стул регулярный как часы, вес не потерял, аппетит на месте. К врачу конечно схожу, как начнется отпуск, но скорее всего это геморрой? Проблема в том, что у меня страшная онкофобия, и, естественно, что я себя уже начал хоронить.
Для геморроидальной болезни наличие болевого синдрома в прямой кишке, который купируется холодной водой, без внешних признаков (увеличенных геморроидальных узлов) не характерно. Больше данных в пользу анальной тещины, криптита, папиллита и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 16:52
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста! Полтора года назад удалили хроническую трещину и два узла. Заживало долго, кровило. Через пол года образовался неполный свищ. Месяц назад меня прооперировали. Удалили свищ и узел. Но доктор мой сильно заболел и вести меня после выписки не смог. Я стала переживать, мне показалось что проход стал узкий. И я решила аккуратно проверить двумя пальцами. (Я знаю дура, реву уже третий день). Боли не было но появилась кровь. Теперь кровит при каждом стуле. Переживаю что сделала себе трещину. И теперь залечить ее не смогу. А оперировать ее можно будет? Есть такие шансы? Или теперь так и мучиться?
Для рецидива трещины характерно развитие болевого синдрома во время и после дефекации. Наличие кровотечения без боли говорит в пользу кровоточащего внутреннего геморроидального узла. В любом случае необходим осмотр проктолога и аноскопия. Если Ваш доктор болен, то нужно обратиться к другому. На осмотр возмите с собой все документы и выписки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 16:54
Здравствуйте у меня такой вопрос может из-за геморроя который иногда кровит возникать пиелонефрит?
Такое невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 20:08
Здравствуйте!!! Скажу сразу знаю что вопросв надо зпдавать очно врачу, но такой возможности его сейчас посетитт нету, так как нахожусь в командировки!!!Мне 27 лет, ситуация следующего характера, больше года назад появилась наружняя шишечка в области заднего прохода, появились боли и зуд, подумал геморрой, к врачу не ходил в этом я конечно не прав, по совету родственников пропил венарус и использовал мази со свечками, помогло, шишка ушла! Но были периодические боли, т.е они не проходили, на данный момент боли распирающего, ноющего характера! Болит постоянно когда сижу, постоянно выбираю удобное положение, внутри как будто теннисный шарик, так же болит когда долго хожу, или после поднятия тяжестей, так же во время поднятия тяжестей, боли так же отдают в поясницу , крестец, стул то понос, то нормальный, кал бывает разный, так же лентовидный, карандашный, примеси крови раньше не замечал, но совсем недавно стал видеть кровь на поверхности кала, а так же несколько раз видел кровь в виде прожилок! Бывают какие то слизистые выделения, даже вне акта дефикации, и не знаю относиться к этому или нет, но бывает температупа 37,1-37,3! поначитался разной информации, что данная симптоматика может указывать на колоректальный рак! Очень сильно переживаю, еще и двое детей, мысли в голову лезут всякие разные, в весе не терял, сдавал анализы, кровь и мочу перед отьездом на работу, результаты хорошие! Вопрос следующего характера:
1) на что указывают данные симптомы?
2) может ли на самом деле так болеть геморрой? Что даже сидеть и ходить больно, так ли что он только болит во время дефекации? Может ли это быть простата?
3) что это еще может быть? И какие лекарства порекомендуете принять?
Еще раз повторюсь знаю что надо к врачу на прием, но на данный момент нет такой возможности, нахожусь в командировке, только через 3 месяца!!! Посоветуйте пожалуйста что это? Заранее очень сильно благодарю и спасибо вам за внимание!
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о наличии у Вас неврологической патологии, исходящей из пояснично-крестцового отдела позвоночника, т.к. проблемы именно в этой области чаще всего являются причиной постоянных болей в промежности с иррадиацией в крестец и поясницу, усиливающихся после физической нагрузки.
Наличие крови чаще всего говорит о развитии кровоточащего геморроя, а наличие слизи, особенно вне акта дефекации, может говорить о развитии одного из видов проктита, проктосигмоидита, колита. И чаще всего все эти проблемы существуют параллельно.
Начинать необходимо с обращения к проктологу (хирургу) для проведения осмотра и ано-ректоскопии, а в плане дообследования обязательно копрограмма и уровень фекального кальпротектина.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.10.2020 13:07
Здравствуйте, Алексей Васильевич!
С детства беспокоят запоры, стула не бывает до 5-6 дней, вздутие живота, боли в животе - особенно на высоте запоров. Прием слабительных вызывает еще большее вздутие и боль, но стула не случается. Прошла обследования в ГНЦК, установлено: запор медленного транзита, долихоколон, трансверзоптоз. Снимки ирригоскопии и пассажа бария прилагаю. Прошла несколько курсов консервативного лечения без какого-либо эффекта. Подскажите, пожалуйста, показано ли оперативное лечение в данном случае, каким может быть рекомендуемый объем операции, а также сроки восстановления?
Опираясь только на два представленных снимка, дать обоснованный ответ невозможно. Необходимо ознакомиться со всей серией снимков ирригографии и пассажа бария + результатами копрограммы, уровня фекального кальпротектина, биохимическими показателями крови и УЗИ печени + желчного пузыря.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 20:13
Здравствуйте. У меня 2 детей и нет совсем времени ходить по врачам. Посоветуйте, что нибудь эффективное. У меня анальная трещина, уже давно. И после 2х родов вылез еще и геморрой. Шишечка уже не вправляется, всегда снаружи, иногда побаливает. Свечи, мази, пожалуйста что по вашему опыту лучше помогает, цена не важна, Анузол уже не действует.
Универсального и эффективного средства, которое помогает всем и даёт 100% результат, не существует. А в условиях сопутствующей патологии в виде геморроидальной болезни — тем более. Лечение анальной трещины должно быть комплексным, объём которого подбирается индивидуально на основании результатов осмотра и аноскопии и подвергаться коррекции не реже, чем каждые 7-10 дней. Длительность лечения не менее 4-6 недель.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 10:05
У отца 84 года началось нагноение колостомы (операцию сделали в апреле 2019 года. Чем и как как почистить рану?
Первичной обработкой гнойных ран должен заниматься хирург. Если не провести полноценной обработки, то крайне высок риск развития флегмоны передней брюшной стенки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.10.2020 18:59
Здрасти. Почему врач не назначает оперативное лечение, считая, что оно не требуется/нет показаний? Хр. геморрой 3 степени – 3 наружных геморроидальных узла, периодически сильно воспаляющихся, и 3 внутренних, спавшихся. Стабильно наблюдаюсь, выписывают только симптоматическое лечение. Они считают, что узлы сами рассосутся?
Если говорить в общем, то описанная Вами ситуация является безусловным показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Рекомендую обратиться к другому проктологу для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.10.2020 19:01
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием