Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

21.02.2017 01:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте доктор.
Подскажите. Мне вырезали липому в нижней части подбородка, но такое ощущение что вырезали не полностью. Будет ли липома продолжать расти если её не полностью удалили и чем это опасно?
И ещё момент , резали мне через ротовую полость и теперь пол нижней губы и подбородка онимевшие, сказали будет чувствительность востанавливаться пол года. Так действительно должно быть?
Если липома не удалена полностью, то остатки липоматозного узла будут продолжать расти. Если У Вас есть сомнения, то проведите УЗИ. Всё сразу станет ясно и понятно.
Что касается вопроса об онемении, то если оно присутствует, то это признаки посттравматической (в данном случае - послеоперационной) нейропатии, которая без соответствующего лечения не "пройдёт".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 16:45
Добрый день! После проведения в течение одной недели ректоманоскопии и колоноскопии надорвался внутренний рубец от парапроктита на 6 часах. Консервативное лечение в виде мазей и свечей в течении 2 месяцев эффекта не дает. При этом практически постоянное чувство жжения и тупой боли, особенно после долгого сидения. Что делать, как этот деффект заживить? Если операция, то в каком объеме? Удалять полростью этот рубец и делать пластику? Насколько сложная эта операция и какой восстановительный период после нее?
Всё зависит от состояния не только послеоперационного рубца в промежности, но и состояния параректальной клетчатки. В этой ситуации необходимо проведение УЗИ анального канала и параректальной клетчатки ректальным датчиком и УЗИ промежности линейным датчиком. Без этого дать адекватные и обоснованные ответы на все Ваши вопросы невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 07:21
20.02.2017 22:21 Хирургия / Хирург
здравствуйте, скажите пожалуйста оперирует ли вы глубокий инфильтративный эндомтериоз, забрюшинный инфильтрат в малом тазу в области левого параметрия, с вовлечением параектального пространства и прямой и сигмовидной кишки. у меня были операции, удалена матка трубы и один яичник, а инфильтрат не убрали и он сдавил мне левый мочеточник, помто была снова операция и делали резекцию мочетоника, иссечения инфильтрат левого параметрия, но видимо его убрали не полностью и он теперь мне сдавливает кишку . можно ли мне ка кто помочь, есть ли у вас опыт в проведнии таких операций, и к кому посоветуете обратиться с такой проблемой, дело в том что я уже самостоятельно не могу опорожняться только при помощи клизмы, гинекологи отсылают к проктологам , те отсылают к хирургам, хирурги отсылают к онколгам а.. а онкологи говрят это не онкология мы таким не занимаемся, какой врач тогда мне нужен?
Да, у меня большой опыт в решении таких проблем. Чаще всего причиной нарушения дефекации в этих случаях является сдавление не только и не столько самой прямой и сигмовидной кишки, сколько сдавление пресакрального сплетения. Для того, чтобы решить вопрос об объёме оперативного вмешательства, его сроках и стоимости необходимо провести МРТ органов малого таза с контрастированием. Контрастирование ОБЯЗАТЕЛЬНО. Оно проводится при наличии любого объёмного процесса любой локализации и даёт значительно больше информации. В плане дообследования может потребоваться ирригография и/или дефекография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 06:59
20.02.2017 12:55 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, Добрый день! Такой вопрос. У мужа в октябре примерно месяце вылезла правосторонняя вправимая косая паховая грыжа. Грыжевое выпячивание размерами 5*5 см, вправимое в брюшную полость. Диаметр грыжевых ворот до 4-5 см. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Вопрос вот в чем. Назначили дообследование для операции, а у нас куплены задолго путевки на море. Я очень переживаю, как поступить. Сделать операцию до вылета на море, лететь 12 часов или уже лучше по возвращению. Улетаем 29 марта, был у врача в 1 градской только сегодня, пока дождемся назначений на анализы, пока сами анализы придут, боюсь, что времени на восстановление очень мало останется. И можно ли после такой операции лететь 12 часов и греться на солнышке? Подскажите, как лучше поступить, всю голову сломала. (информация взята отсюда: http://03online.com/news/u_muzha_gryzha/2017-2-20-258008?utm
_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=
middle)
Если послеоперационный период будет без осложнений, то никаких ограничений, кроме режима физических нагрузок, у Вас не будет. Но как показывает практика - операцию лучше провести после возвращения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2017 18:25
Добрый день! У меня внутренний сфинктер опустился вниз,к внешнему ,из-за этого постоянное ощущение влажности. Доктор порекомендовала упражнения по воспитанию прямой кишки. Существуют ли операции по поднятию или подтяжке внутреннего сфинктера? Ставят ли его на место ?
Уточните, на основании каких обследований выставлен ЭТОТ диагноз, и какова специализация доктора.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2017 18:32
полгода назад вылазила шишки на анальном отверстии но в течении суток пропала на данный момент три дня вскочила ещё раз со временем увеличивается,и стала кровоточить без остановки уже около суток!особо дискомфорта не создаёт периодически не надолго жжение либо зуб ,сижу хожу спокойно,визит к врачу планирую через два рабочих дня.подскажите пожалуйста что это может быть и степень риска ?
У Вас все признаки геморроидальной болезни, осложнившейся тромбозом и кровотечением. Ситуация требует проведения полноценной диагностики, по результатам которой будет проведено необходимое лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу), и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2017 07:31
19.02.2017 18:54 Хирургия / Хирург
На ноге появилось большое бурке пятно с уплотнением в верней части. Не болит, но чешутся. Фото прилагаю.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s05.radikal.ru/i178/1702/b4/d20de99d392d.jpg[/IMG][/URL]
На фото признаки индуративного процесса. Для выявления причины его развития необходимо проведение осмотра и ЦДС сосудов. Для этого необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 07:50
19.02.2017 13:34 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У отца свищ в прямой кишке. Насколько это серьезный диагноз? Требует ли он Экстренного вмешательства хирурга? Спасибо!
Всё зависит от вида свища и его состояния.
Если свищ не осложнён воспалительным процессом, то показано оперативное лечение в плановом порядке.
Если есть осложнения, то вопрос о сроках и объёме операции решается индивидуально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 14:46
Подскажите пожалуйста, как это фиксированная сигмовидная? Как она может себя проявлять? И если она фиксированна и еще образует перегибы - это норма или потология?
Это патология. Причин несколько. Чаще всего "фиксация" развивается в результате спаечного процесса, но возможны и другие варианты. Основное проявление - болевой синдром (постоянный или приступообразный).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 16:11
18.02.2017 22:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У отца-56 лет образовалась дырка в кишечнике. Назначили операцию. Подскажите в какую клинику/врачу в Москве обратиться? очень хочется, чтобы не полостная операция, а делая маленькие надрезы, через которые вводят камеры и инструменты. Чтобы он ее легко перенес, операций очень боится.
Здравствуйте, Елизавета. Из Вашего сообщения Не совсем понятен диагноз. Ведь если есть повреждение стенки (дырка) кишки, то это ЭКСТРЕННАЯ ситуация и требует ЭКСТРЕННОГО вмешательства. Иначе неминуемо развитие перитонита с летальным исходом.
Также знание точного диагноза поможет обоснованно ответить на вопрос о возможности и целесообразности лапароскопического вмешательства, ведь далеко не все заболевания толстого кишечника можно прооперировать лапароскопически, а лапароскопическое вмешательство на любом отделе тонкого кишечника невозможно в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:22
18.02.2017 20:56 Хирургия / Хирург
Две недели назад на щеке появился, как я подумала, подводный прыщ, который я (каюсь), постаралась выдавить, но не смогла. На следующий день на месте прыща образовалась большая шишка лилового цвета, вся щека опухла, дотронуться не возможно было - очень болела, и поднялась температура - 37.5. Так как это была суббота, выходной, к врачу я попала только в понедельник. Врач диагностировали атерому и удалил её. Рану не зашивал, поставил турунду. Каждый день в течении недели я ходила на перевязки, мне выдавливали гной и снова ставили турунду. Когда рана перестала гноиться и опухоль чуть-чуть спала, я, да и врач тоже, заметили уплотнение в виде шарика примерно в том месте, где была рана. Меня отправили на УЗИ мягких тканей, где врач поставил «послеоперационный инфильтрат под вопросом». Взглянув на результаты УЗИ мой доктор сказал, что это опять атерома и нужно удалять. В итоге меня оперировали ещё раз, операция длилась минут 40, доктор никак не мог найти эту атерому. После операции сказал, что атерому удалил, шарик был очень маленький. Рану зашили. Прошла ещё неделя, но уплотнение под кожей в виде шарика никуда не делось, я чувствую его языком с внутренней стороны щеки. И опухоль тоже ещё сохраняется, хотя и не очень большая. Я не хочу третьей операции, что мне делать?
Для того, чтобы разобраться в сложившейся ситуации, необходимо проведение контрольного УЗИ, по результатам которого будет принято взвешенное и обоснованное решение о дальнейшей тактике лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:27
Всем привет может кто подскажет сделали операцию лазером 21.12.2016 анальная трещина и шесть узлов как врач говорит но постоянно идет кровь свечи мази во внутрь что то не оcтанавливается сходил к врачу говорит заживает но как если кровь идет при дефекации болей нет все нормально только кровь идет при чем при дефекации сначала в кале видно что кровь в течении ночи шла а потом сверху по концу дефекации свежая что делать не знаю он прописал мази и свечи но что то затянулось восстановление !???? на сегодняшний день 19,02,2017 может что то не так ?
Описанная Вами ситуация говорит о наличии проблем в послеоперационном периоде и ожидать, что "заживёт" не нужно. Если Ваш доктор в силу тех или иных причин не видит источника кровотечения и не может его устранить, то необходимо обратиться к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:25
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста...
У меня после обычного секса, после семяизвержения начинает все в анусе болеть, и с годами стало болеть все больше и больше, и сначала появился внутренний геморрой, а теперь еще и внешний... Все обострения происходят только после секса (обычного, не анального). Если секса нет, то и ничего не болит... Не могу понять, как это может быть связано? и что делать?
Спасибо!
Начните с посещения уролога, так как описанная Вами ситуация очень часто развивается из-за простатита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:24
18.02.2017 12:16 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич, доброго дня!
У меня опущение кишечника, фиксированная сигмовидная кишка.
Лечусь уже 4 года. Все говорят, что проблема именно в левой части кишечника - в нисходящей и сигмовидной. Они почему то с сузились в диаметре, и кал там с очень большим трудом проходит. Вы мне писали уже на www.consmed.ru, что нужно удалять часть кишки. Скажите пожалуйста многим ли людям Вы удаляли значительную часть толстого кишечника? и с какими последствиями Вы сталкивались?
Здравствуйте, Кирилл. За более чем 25 лет работы мной прооперированы более 800 пациентов с проблемами толстого кишечника, в том числе и с аномалиями ободочной и сигмовидной кишки. Из осложнений встречались: острая кишечная непроходимость (4 случая), нагноение послеоперационной раны (8 случаев), кровотечение из п/о раны (3 случая) и один случай послеоперационной вентральной грыжи. Несостоятельности или стриктуры анастомоза не было.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2017 18:02
Здравствуйте! Неделю назад начались сильные боли в заднем проходе! Температура 37,2-37,4. Проктолог сказал, что это парапроктит и дала направление на операцию! Я решила пока лечится самостоятельно, тк сомневалась в правильности диагноза, тк у меня нет покраснений, нет гнойников. Просто в заднем проходе слева внутри уплотнение( очень сильно болючее)и между задним проходом и копчиком тоже вроде есть какое то уплотнение! Лечение моё было такое: ванночки травяные( зверобой, кора дуба, ромашка), ванночки из морской соли и соды, по 10-15 мин, ихтиолку, антибиотик Цифран СТ(т.к почти год назад была операция- бартолинит, и я принимала этот антибиотик). Моё самолечение не дало никакого результата, пошла к терапевту попросить направление на все анализы! Она посмотрела и сказала, что это не парапроктит, нет покраснений и внешних признаков что есть шишка! Только при пальпации её можно нащупать. Она мне прописала: компресс раствор димексида с водой1:1 и анальгином 1час, левомеколь. И ещё антибиотик Цифран ОД( только я его не стала покупать)Меня интересует вопрос: Что это такое? Что со мной? Если парапроктит, то почему нет покраснений и гнойников? ( сегодня ровно неделя как все началось). В туалет хожу нормально, крови тоже нет, только мешает слева и давит как будто! Ну и конечно очень сильные боли, и температура то есть, то нет! Помогите пожалуйста!
Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что у Вас все признаки острого парапроктита. Если у Вас есть сомнения - обратитесь к другому проктологу, который проведёт осмотр и УЗИ. Всё сразу станет ясно и понятно. А лечиться у терапевта по поводу уплотнения в промежности по эффективности равносильно лечению пневмонии у проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2017 07:41
Здравствуйте! В 2014 году вырезал геморрой. В 2015 году операцию повторили. Получилось осложнение, проктит. Долго и упорно лечил его. На данный момент при акте дефекации, я не чувствую прохождение каловых масс. Имею склонность к запором. Прошу помочь.Что делать?
Не совсем понятно, что Вы имеете ввиду, когда сообщаете "не чувствую прохождение каловых масс". Потому что разные пациенты вкладывают в эту фразу разный смысл. В любом случае начинать необходимо с проведения осмотра и обследования в объёме: ано-ректоскопия, копрограмма, ирригография и дефекография. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2017 07:28
Здравствуйте, вылез геморроидальный узел(примерно 1 см) и очень болит, беременна на 28 недели.запоров нет. Пользуюсь мазью релиф и облепиховыми свечами, но лучше не становиться. Сидеть и ходить невозможно очень болит. Подскажите,что можно сделать и можно ли его удалять во время беременности? Спасибо
"Подскажите,что можно сделать"
Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Что будет наиболее оптимальным именно в Вашем случае - можно решить только после осмотра. Заочно назначенное лечение может привести к непредсказуемым последствиям и развитию различного рода осложнений. Тем более во время беременности, когда к лечению любого заболевания нужно относиться с особым вниманием. То, что не противопоказано при обычном образе жизни, во время беременности может оказывать негативное действие на плод. В этот период ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любые манипуляции и употребление любых медикаментов должны строго согласовываться с соответствующим врачом.

"можно ли его удалять во время беременности?"
Вопрос о возможности и целесообразности удаления во время беременности решается СТРОГО индивидуально и ТОЛЬКО в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
Поэтому Вам необходимо как можно скорее обратиться на осмотр к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2017 15:24
УВ.Доктор,8 дней назад мне удалили наружный тромбированный геморроидальный узел. Прикладывают спонжик с мазью офлакаином,но на спонжиках постоянно пятна крови может сукравица а иногда тухлый запах,вопрос: как долго это будет заживать и что это такой за запох тухлый?
Опираясь только на представленную информацию, с уверенностью можно говорить о том, что указанные Вами выделения и наличие запаха говорит о продолжающемся воспалении в области раны и не исключается формирование нагноения. Наличие всего этого говорит о необходимости радикального пересмотра объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2017 06:59
Добрый день. 24 января 2016 г моей маме /67 лет/ был удален ворсинчатый полип в прямой кишке, расположенный на 10 см от входа, размером 20 мм, гистология: ворсинчатый полип с признаками тяжелой дисплазии. В январе проведена колоноскопия кишечника на которой обнаружены еще 5 полипов в разных отделах толстой кишки размером до 1 см, на месте операции новообразований нет. 16.02.1016 на приеме у проктолога обнаружен полип 1 см на месте удаления ворсинчатого полипа. Вопрос: как мог вырасти полип до 1 см за 1 месяц или это уже рак? Маме назначена повторная операция по удалению теперь уже всех найденых полипов.
Такое возможно, так как в пользу перерождения говорит активный рост и выраженная дисплазия в заключении гистологии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 21:12
Добрый день! Можно ли кормить грудью при экх, при появлении шишки, а затем и отверстия?
Если нет острого воспаления, то можно, но не желательно. Если есть острое воспаление, то нельзя, а если есть нагноение - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 15:58
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения