Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48 ул.Б.Якиманка,22
Прием: вт, сб, вс 10.00-16.00

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация травматолога

Для получения ответа в данном разделе оформите VIP-вопрос.

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому травматологу.  
Я не занимаюсь травматологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация маммолога

Оплатить консультацию
Сказать спасибо
 

Добрый день! Помогите мне пожалуйста с результатами моего узи.
Умеренное расширение и признаки незначительной клапанной недостаточности приока большой подкожной вены справа по медиальной поверхности верхней и средней трети голени, умеренное расширение дренирующей ее перфорантной вены на уровне средней трети голени. Что это значит и на сколько это страшно. Что мне делать?
При УЗДГ мне поставили киста с гетерогенным содержимым в подколенной области слева, размер 3Х0.8см. Что это значит? Обязательно ли надо удалять кисту???
Что касается изменённой вены, то тут поможет склеротерапия.
Что касается кисты Бейкера, то указанный размер кисты при отсутствии клинической картины является относительным показанием для оперативного лечения. Моё мнение – контроль УЗИ кистозного образования через 6 месяцев. И при выявлении любой отрицательной динамики – оперировать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.12.2012 09:52
Добрый день!
На левой руке образовалась гигрома, раньше то напухала то спухала, сейчас чуть увеличилась и без изменений в размере. Болей нет, просто вызывает неудобство, дискомфорт. Ходил в нашу поликлинику к хирургу, тот сказал чтоб пробывал раздавить, у него раздавить не получилось. Операцию сказал лучше не делать т.к. возможны осложнения.
Может есть другие эффективные методы лечения?
Спасибо.
Единственным адекватным методом избавиться от гигромы является операция. При этом необходимо помнить, что гигрома — это ни что иное, как дефект и истончение капсулы (либо суставной, либо синовиальной). Успех операции заключается в адекватном ушивании дефекта, иначе рецидив неизбежен. К сожалению, многие доктора об этом либо на знают, либо забыли, либо не умеют этого делать. Поэтому и говорят, что после операции будет только хуже.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.12.2012 10:08
Здравствуйте...меня зовут Андрей...мне 20 лет...первый вывих у меня случился в 2011 году...за 48 месяцев у меня случилось три вывиха...после последнего мне сделали операцию по подшиванию мышц...но но прошло пол года и два дня назад у меня случился опять вывих плеча (четвертый)...в больницу не обращался а правил плечо мне родственник...теперь думаю сделать операцию по вживлению имплантанта...скажите это поможет мне избежать долнейших вывихов?или может есть другие варианты?
Для адекватного ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться со свежими снимками плечевого сустава в прямой и аксилярной проеции (лучше МРТ) и какой объём оперативного вмешательства был проведён.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2012 11:45
Диагноз изначальный - закрытый перелом обеих костей правой голени дистальной трети, выполнен остеосинтез большеберцовой кости правой голени штифтом, винтами. Спустя 5 месяцев после выписки сделали снимки ноги, обнаружилось что при выписке из стационара мне не вытащили так сказать «лишние детали», как сказал заведующий отделением, и поэтому я проходил 5 месяцев и нога не срослась. Он любезно согласился исправить все, но только неофициально. Мне выкрутили какие - то 2 шурупа и все. Он сказал чаще ходить и «все будет нормально». Я как - то слабо в это верю, в поликлинике травматолог - ортопед принимает лишь по високосным годам, четным месяцам, в нечетные субботы, поэтому обращаюсь к вам. По последнему заключению рентгенолога ситуация складывается таким вот образом:
На R - гр. состояние после МОС внутрикостным штифтом с шурупами в н/з б/б кости. состояние компонентов удовлетворительное, зон деструкции костной ткани не определяется. В н/з б/б кости - неоднородность за счет линии просветления и склероза в области краев отломков, угловая деформация б/б кости в угол от края кпереди до 170 градусов; 10 градусов, смещение отломков медиала и кпереди ( без изменений от предыдущих снимков ), в м/б кости - смещения кзади. Четкая линия просветления в н/з м/б кости, расстояние м/у отломками до 2 мм. Признаки сращения по заднелатеральной поверхности без изменений от снимка за 26.09.12. В в/з б/б кости по сравнению с предыдущими снимками убрали 2 шурупа. Заключение:
Неправильно консолидированный перелом, R - признаки ложного сустава в н/з костей голени. МОС б/б кости.
Снимки за ноябрь -




Снимки за 26 сентября -




Исходя из представленных снимков и опираясь на опыт подобных ситуаций, можно однозначно говорить, что после удаления блокирующих винтов, наличие которых и было причиной замедленной консолидации перелома, ежедневная адекватная нагрузка + сосудистые препараты, непрямые антикоагулянты + физиолечение (магнит + электрофорез с хлористым кальцием) в большинстве случаев дают выраженный положительный эффект. Говорить о целесообразности и объёме оперативного лечения можно не ранее 2,5-3х месяцев.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.11.2012 10:03
Здравствуйте!. Меня зовут Сергей. Около года назад, на задней стороне пятки появились шишки твердые, болят при ходьбе. Практически постоянно хожу на носочках. Лечил физ процедурами, УВТ, народной медициной все не помогает ничего. До этого занимался спортом. Подскажите что это за шишки и как их лечить
Исходя из представленного описания, речь может идти о целом ряде заболеваний. Наиболее вероятно развитие оссифицирующего ахилобурсита. Точно можно сказать только после ознакомления с внешним видом и R-снимками. Оптимальный объём лечебных мероприятий напрямую зависит от диагноза и степени запущенности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.11.2012 09:44
Здраствуйте доктор! Мне 47 лет. В 1995 году мне проведена операция по удалению матки.После этого у меня развилось хрупкость костей,так как плохо усваивался кальций. В мае этого года я сломала шейку бедра и мне сделали операцию:Остеосинтез шейки бедренной кости трёхполостным гвоздём и винтами. Скажите пожалуйста,в моём случае обязательно проводить замену сустава и убирать гвозди и винты? Спасибо.
Если говорить в общем, то в подобных ситуациях от металла лучше избавляться.
Адекватно решить вопрос о необходимости удаления металлоконструкций именно в Вашем случае можно только ознакомившись с контрольными снимками.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2012 08:03
Пожалуйста, ответьте на вопрос: что делают хирурги с платиновыми пластинами, которые были удалены из сустава оперируемого? Возможно ли их хранение «про запас» и повторное применение в случае необходимости? Возвращаются ли пластины тем, кто отдал за них немалые деньги?
Если пациенту установлены металлоконструкции бесплатно, то их не возвращают, а используют повторно после соответствующей обработки. Если пациент может предоставить документ, свидетельствующий о том, что металлоконструкции приобретены им самим, то их естественно возвращают владельцу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.11.2012 14:36
Сегодня дверь прижала руку.Получились два рваных пореза на первой фаланге на двух пальцах,сходила в травпункт сказали что порвались сухожилия на обоих пальцах и то что нужна операция.Мой вопрос таков:можно ли обойтись без операции?возможно ли то что сухожилия сами по себе срастутся?
При травматическом разрыве сухожилий сгибателей или разгибателей консервативная терапия в подавляющем большинстве случаев неэффективна. И без операции обойтись невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.11.2012 16:40
Здравствуйте,Алексей Васильевич.У моего отца(53года)произошёл закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением,около месяца лежал в больнице на вытяжке,в операции отказали-кордиолог и невропатолог(по состоянию здоровья),сделали гипс на пол тела и отправили домой.Вопрос:срастётся ли такой перелом сам?Когда можно встать на костыли?И ложится ли на это место гипс?Заранее благодарю за ответ.
Не совсем понятно, почему отказано в операции, т.к. сейчас любые травматологические и ортопедические операции нижних конечностей проводятся под спинальной анестезией и наличие кардиологической и неврологической патологии препятствием не является.
Если говорить в общем, то при чрезвертельных переломах вставать на костыли можно не ранее 6ти месяцев от момента травмы.
Что касается именно Вас, то обоснованный ответ можно дать только после ознакомления с контрольными снимками после снятия скелетного вытяжения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.11.2012 17:08
Дочери 12 лет, в июле поставили штифт после перелома верхней трети бедра. Позавчера удалили штифт, а сегодня колено распухло. С чем это может быть связано?
Причин несколько, начиная с развития реактивного воспаления в суставе, повреждения элементов сустава и т.д., заканчивая инфекционным артритом. Вам необходимо срочно обратиться к оперировавшему Вас хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2012 09:43
Здравствуйте,мой муж сделал МРТ и ему дали заключение МР картина разрыва заднего рога медиального мениска(111ст по Stoller)?засторелого повреждения передней крестообразной связки,собственной связки надколенника,левостороннего гонартроза 1_2 ст. выраженного синовита,кисты Бейкера. Два дня назад в колене появилась пронзающая боль в ладыжку ,а вчера сзади ладыжки появилось посинение как синяк.Что это может быть ,помогите пожалуйста!«!!!
Чаще всего на фоне описанных изменений в коленном суставе подобные боли свидетельствуют о полном или неполном разрыве кисты Бейкера. В этой ситуации необходимо провести контрольное УЗИ и по его результатам принимать обоснованное решение о дальнейшей тактике.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2012 09:42
Добрый день! Проблема моя состояит вот в чем:недели две назад сидела ковыряла ножом тыкву, нож соскочил и вошел глубоко в указательный палец левой руки, в месте сгиба последней фоланги с внутренней сороны,чуть сбоку. После этого,палец плохо сгибается и пропала чувствительность на 2 см вокруг раны. Травматолог дал направление в 6 больницу, но там толковый врач болеет, выйдет недели через 2. Подскажите пожалуйста, чем это чревато, надо ли что-то делать и срочно к кому-то бежать? Спасибо!
Исходя из представленного механизма травмы, речь скорее всего идёт о частичном или полном повреждении поверхностного сгибателя и частичном повреждении чувствительной порции нервных окончаний. Тактика в этой ситуации такова: Пластику необходимо проводить либо сразу, не позднее 12ти часов от момента травмы, либо после полного заживления раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2012 09:42
скока будит стоит операция по удалению кисти Бейкера и обязательно налаживать гипс?
В зависимости от размера кисты стоимость может составить от 42 до 65 т.р. Гипс в данном случае совершенно не нужен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.11.2012 10:01
Здравствуйте, подскажите пож-та, возможно-ли убрать спицу, которая находится в ключице 11 лет, эта процедура проходит под наркозом? приблизительная стоимость?
Не только можно, но и нужно. Способ удаления и вид анестезии напрямую зависят от R-снимков на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.11.2012 13:58
Добрый день!
26.10.2012 случайно отрезала кончик пальца (верх подушечки, без ногтя, но кажется чуток мяса резанула). В травмпункт не обращалась, остановили кровь сами. На саму ранку приложили коллаген-хитозанового комплекс, сверху забинтовали.
В результате палец болел и слегка дергал 2 дня, потом боли прошли, если не трогать ранку.
Спустя 7 дней попыталась отлепить этот кусочек от ранки (предварительно обильно помочив), ничего не вышло - он прирос намертво к ранке (из-за запекшейся крови наверное). Мои попытки поддеть кусочек сбоку привели к сильной боли и новому небольшому кровотечению!
Не знаю что делать:
1. Можно ли оставить этот кусочек на ранке до полного заживления (может быть само потом сходить начнет с болячкой?) или обязательно его убирать?
2. За сколько времени в среднем такого рода ранка проходит?
Фото прилагаю (на фото этот кусок черного с небольшими вкраплениями светленького - это и есть кусочек на самой ранке)



Заранее благодарю за ответ.
Не совсем понятно, для чего Вы наносили на рану средство для ногтей, и уж совсем непонятно, зачем Вы сами пытались его удалить. В Вашей ситуации необходимо срочно обратиться к хирургу для проведения адекватной хирургической обработки, иначе возникнут очень серьёзные проблемы, которые уже начали развиваться.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.11.2012 10:02
Здравствуйте. У моей мамы сильно болит колено. Она прошла курс лечения мукосатом (30 уколов), кальцемин (1 месяц), мазала колено хондроксидом и пила хондрозамин. Но колено продолжает сильно болеть. Пожалуйста посоветуйте что нам делать.Спасибо.
В первую очередь Вашей маме необходимо выставить точный диагноз, степень его запущенности и причины его развития. Для этого необходимо провести лабораторное исследование крови (общеклинический и серологический анализ) и МРТ коленного сустава. В плане дообследования может потребоваться МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника. Для этого необходимо обратиться к ортопеду.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.11.2012 15:46
Здравствуйте,уважаемый Алексей Васильевич! Умоей мамы(54 года) 3 стадия рака молочной железы (молочную железу убрали в феврале этого года). Года два назад у нее произошла травма колена, упала и не могла ходить. свозили к травматологу, сделали рентген - сказали ничего страшного - артроз. В течение этих лет, периодически колено как бы «выходит», при этом бывает сильная боль, хруст, потом как бы становиться обратно. Сделали МРТ вчера. заключение: МР картина разрыва передней крестообразной связки; медиального мениска (III в ст изменений МРС по stoller), латерального мениска (III в ст изменений МРС по stoller).Синовит. отек трабекулярной костной ткани латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. С заключение пришли в больницу - прописали мази и подойти через неделю, мол будут решать. Проблема усугублена тем, что живем в городе поселкого типа, хорошего травматолога нет. Хотим требовать направление в Белгород, но это все время, а меня мучает вопрос: необходима ли операция и каких финансовых вложений это потребует. более того, учитывая, что у мамочки рак и была меньше года операция (уже 9 за всю жизнь), как скоро можно при необходимости осуществлять хирургическое вмешательство. и при операции какой вид наркоза применяется-местный или общий. Заранее благодарю за скорый ответ. И дай вам Бог здоровья!
Исходя из представленного протокола МРТ, Вашей маме действительно показано оперативное вмешательство. При этом самым оптимальным будет артроскопический способ. Но перед операцией необходимо провести адекватную консервативную терапию с целью снятия посттравматического отёка и воспаления. Лечение в обязательном порядке должно проводиться на фоне ежедневного ношения разгрузочного полужёсткого ортеза.
Что касается стоимости, то по полису ОМС операция проводится бесплатно. При этом особой срочности в оперативном вмешательстве нет. Сначала адекватная предоперационная подготовка и только потом операция. В этом залог успеха.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.10.2012 15:03
доктор,я уже писала вам сегодня по поводу операции по удалению косточек на ногах.Вдогонку решила выслать вам фотографии.Что вы скажите мне,доктор?
В Вашей ситуации полная стоимость лечения обеих стоп (включая саму операцию, расходные материалы, наркоз, суточное пребывание в стационаре, послеоперационное лечение и наблюдение до полного выздоровления, перевязки, снятие швов и т.д.) составит 98,000 руб.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.10.2012 20:04
добрый день,АЛЕКСЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ!Очень хочу у вас сделать операцию по удалению косточек на больших пальцах ног.
Читала и смотрела видео о вашей методике.Как к вам попасть и сколько стоит оперция со всеми сопутствующими материалами (я имею ввиду итоговую сумму)?Хотела бы попасть к вам в блийжащее время.Я была у врача в Новосибирске и в Нальчике.В первом случае мне сказали,что операция на одну ногу будет стоить до 80 000рублей,а во втором случае ноги заковывают в гипс,что меня тоже не устраивает,зная ,что сейчас есть гораздо новые методики.Ответьте мне,пожалуйста.Может вы как раз тот доктор,который мне поможет.Спасибо.
Для проведения операции необходимо заранее ознакомить меня с R-снимками и внешним видом обеих стоп (фото). Обычно пациенты из регионов присылают это по эл\почте на адрес 9160982936@mail.ru
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.10.2012 15:19
Я водитель, 32 года. Попал в автомобильную аварию, во время сталкновения крепко держался за руль. В больнице вправляли плечо, которое уже почти не беспокоит, так же было растяжение связок. Прошло чуть больше месяца, но пальцы на руках до сих пор как бы припухшие. Рентген в начале делали когда, сказали что переломов нет. Стоит ли беспокоиться из-за рук и что можно сделать?
При любом вывихе плечевого сустава неизбежно в той или иной степени повреждается плечевое сплетение. Это и приводит к развитию отёчности и нарушению чувствительности пальцев кисти. Необходимо провести сосудистую и нейротропную терапию. Без этого процесс выздоровления очень сильно затягивается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.10.2012 09:44
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения