Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

Запись на прием

Меню

Консультация флеболога

Здравствуйте!
Муж делал узи вен ног в 2014 и в 2015г в январе.

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a19/1801/2a/4cedb057f262.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c29/1801/a0/0ef59352f2d4.jpg[/img][/url]

Меня смутило, что на «свежем» сканировании, не указана «несостоятельность клапанов» на правой ноге.. В 2014 г эта несостоятельность была на обеих ногах, сегодня - только на левой. Здесь может быть ошибка? Требует ли операции правая нога?(элвк в 2014м назначили на неё)
Вероятность ошибки во время исследования есть. И чем выше квалификация доктора, тем меньше эта вероятность. Но мы сейчас говорим об исследованиях, проведённых в 2014 и 2015 годах, а на календаре 2018 г. Поэтому говорить о показаниях к операции, опираясь только на исследования 3-летней давности, мягко говоря, не правильно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2018 16:29
Добрый день.
6 месяцев назад на УЗДГ поставлен диагноз тромбоз поверхностной вены. Назначен Ксалерто 15 мг. - 3 недели и 20 мг.пил в течение 6 месяцев до 15.01.21017 . В течение этого периода ( 4 раза) УЗДГ показывали реканализация тромба .
Для того, чтобы точность анализа на d димер была точной и реальной , через какой время после приёма курса ксарелто лучше сдать этот анализ?

Благодарен за помощь
Поскольку Д-димер формируется при распаде уже сформированного фибринового волокна, а период полувыведения составляет не более 13ти часов, то через сутки можно смело сдавать кровь.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2018 16:01
Добрый день!
Я с таким вопросом: мне поставили после узи диагноз: ретикулярный варикоз.
Из выписки по узи:
Большая подкожная вена:
диаметр ствола на бедре:
правая 3,3/3,4/3,5 без притоков, остиальный клапан состоятелен
левая 4,4/3,3/4,0 без притоков, остиальный клапан состоятелен
Малая подкожная вена:
диаметр ствола на бедре:
правая 2,4, без притоков, остиальный клапан состоятелен
левая 2,1 без притоков, остиальный клапан состоятелен
Перфорантные вены:
правая - несостоятельные, есть в н/3 голени по поверхности (медиальная поверхность Коккета)
левая - несостоятельные с/3 голени (медиальная поверхность Шермана).

Я сделала склеротерапию. Ношу компрессионный трикотаж 2 класса компрессии 1 месяц.
Можно ли мне ностить 1-й класс компрессии? Или я всегда должна носить 2-й класс компрессии?
Решение о возможной смене степени компрессии и вида трикотажа решает доктор на основании оценки результатов склеротерапии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2018 16:03
Доброго времени!
Ответьте, пожалуйста!
После больницы выписали принимать Венарус по 1 т. 2р/д 60 дней (ещё комбилипен 30 дн., кардиомагнил). Пила его с 22.11.17. А 09.01.18 проснулась с сыпью на лице. Стала пить ксантинола никотинат - кожа посветлела. Сегодня догадалась почитать побочное действие от Венаруса. Практически всё у себя нашла (почти как герой рассказа Клапки Дж. Клапки, только я не беременна))).
Что делать? Прекратить приём? Перейти на Флебодиа?
Вчера была у врача (назначил дополнительно Ксарелто, тромбовазим) и забыла спросить((. А сосудистые хирурги все такие неразговорчивые(.
Заочно назначать или отменять препараты, которые назначил лечащий врач при осмотре, нельзя, а при Вашей патологии - тем более. Для этого необходимо обратиться к своему лечащему врачу очно или по телефону.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.01.2018 18:03
Здравствуйте,перенесла тгв ног и тэла. Дома есть прибор дарсонваль. Можно ли использовать его для лица? Так же читала ,что его используют при тромбозах,можно?
Для лица можно. Что касается возможности применения в области стоп и голеней, то для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом УЗ-исследования венозного русла и показателями крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.01.2018 07:44
Здравствуйте! Мне 39 лет. Тяжесть в ногах, тянущие боли в передней части голени. На ногах много сосудистых звёздочек. Сделали УЗИ вен нижних конечностей. Правая нога- все хорошо. Левая нижняя конечность: Большая подкожная вена: Сафено-феморальное соустье 9 мм, диаметр ствола на бедре 4-6 мм. Недостаточность остиального клапана, клапанов ствола и перфорантов . Признаков трамбоза нет. Заключение: Признаки варикозного расширения БПВ левой нижней конечности. Подскажите как лечиться. Нужна ли операция и какая? Спасибо!
Лечиться можно и консервативно, и оперативно.
Но консервативно НУЖНО лечиться всю оставшуюся жизнь с ежедневным ношением компрессионного трикотажа и регулярным приёмом курсов сосудистой и дезагрегантной терапии.
А можно прооперировать и навсегда забыть о проблеме. Оптимальный объём операции - комбинированная флебэктомия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.01.2018 07:42
Подскажите что делать попал метадоном в артерию гдето пол куба теперь не могу согнуть и розогнуть полностью руку артерия с внутренней стороны руки под бицепсом которая проходит под мышкой очень переживаю появилась температура 37/2 может нада какая то мазь или таблетки подскажите кто понимает. Зарание спасибо!
Если не хотите развития эндартериита с исходом в тромбоз и гангрену, то необходимо срочно обратиться к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.01.2018 07:56
Здравствуйте доктор! Моей маме 61 год. Попала в больницу 2 января с оттеком левой ноги. Врачами после УЗИ был поставлен диагноз тромб подвздошной вены. Колят кроворазжижающие уколы в живот, пьёт препарат детралекс, на ногах компрессионные чулки. Оттёк заметно спал, но наступать на ногу до сих пор больно. Хирург говорит что на днях выпишут ее домой, и дома постельный режим, и приём лекарств , а через месяц повторное УЗИ. Подскажите пожалуйста верно ли назначено лечение? Какие меры нам ещё предпринять? Заранее спасибо
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с первичными и контрольными протоколами УЗИ сосудов и показателями крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.01.2018 07:43
Здравствуйте. Можно ли лечить варикоз если я кормлю грудью? Или нужно прекратить кормление потом лечить варикоз?
Консервативное лечение варикоза возможно и во время лактации. Оперативное лечение варикоза во время лактации проводится ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО при развитии восходящего тромбофлебита, который не удаётся купировать консервативно. Плановое оперативное лечение варикоза проводится только после окончания лактации.
Проблема не столько в риске развития лактационного мастита, сколько в состоянии соединительной ткани. Ведь во время беременности и лактации превалирует Пролактин. А это нарушает плотность соединительной ткани, которая становится рыхлой, теряет свои "каркасные" функции и создаёт серьёзные проблемы как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2018 20:12
Здравствуйте! Мне 69 лет, прошел ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (с режимом доплерографии и ЦДК).
Описание: На момент осмотра глубокие и поверхностные вены нижних конечностей проходимы по всем протяжении, стенки не утолщены, обычной эхогенности, компрессия просветов полная, проба Вальсальвы отрицательная с обеих сторон. В глубоких венах голени кровоток прослеживается на всем протяжении, фазный. Стенки артерий уплотнены, утолщены, кровоток симметричный. ГБА справа АСБ со стенозом до 50%.
Заключение: Стенозирующий атеросклероз глубокой бедренной артерии справа.
Помогите разобраться насколько серьезно положение.
К сожалению не указана протяжённость стеноза. Но в любом случае необходимо лечение, объём которого доктор подберёт после проведения осмотра. Для этого необходимо обратиться к сосудистому хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2018 11:43
Здравствуйте! Справа: Глубокие вены — проходимость изменена; кл. аппарат состоятелен; кровоток фазный. Поверхностные — проходимость изменена; кл. аппарат несостоятелен; проба Вальсальвы положительная с неполным рефлюксом кровотока. Остиальный клапан — несостоятелен.Слева: Глубокие — проходимость изменена; кл. аппарат состоятелен; кровоток фазный. Поверхностные — проходимость изменена; кл. аппарат несостоятелен; проба Вальсальвы отрицательная. Остиальный клапан — состоятелен. Жалобы: ночные судороги мышц голени, отеки ног, мышца голени (как ямка небольшая) иногда втянута внутрь, изредка создается впечатление, что по голени струйка воды (но нога сухая), иногда зуд кожи голени (это уже варикозный дерматит?). Боли иногда в икрах ног, в бедрах, иногда «укольчики» в ногах. ВОПРОС: теперь надо ждать появление язв, затем ампутация? Мне уже сказано, что ногу можно потерять. Что можно предпринять? Спасибо.
Ждать не нужно. Необходимо обратиться к ангиологу (флебологу), который на основании результатов осмотра, ультразвукового исследования сосудов и показателей крови подберёт комплекс лечения. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2018 12:14
Диагноз: острый восходящий варикотромбофлебит правого бедра.
12.04.2012 Проведена операция Троянова-Тренделенбурга справа.
Рекомендованы лекарственные препараты: троксевазин 1 т. 2 раза в день курсами по 2 мес, 3 раза в год; тромбо асс 1 т. 1 раз в день постоянно
19.12.2017 Возник отек верхней части стопы и голени правой ноги.
27.12. 2017 Проведено дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Заключение: Нарушений проходимости и несостоятельности глубоких и магистральных поверхностных вен левой н/к не обнаружено. Флеботромбоз суральной вены справа. Эктазия вен-перфорантов обеих голеней. Отек подкожножировой клетчатки правой голени. Недостаточность функции клапанов сафено-ферморального соустья обеих н/к.
Отек верхней части стопы и голени правой ноги продолжается.
01.12.2018 Консультация хирурга. Рекомендованы лекарственные препараты: ксарелто 15 мг по 1 т. 2 раза в день в течение 21 дня, затем ксарелто 20 мг по 1 т. 1 раз в день в течение 3 месяцев.
Улучшения не наблюдается. Отек верхней части стопы и голени правой ноги продолжается.
Если отёк нарастает - требуется срочно:
1. Проведение контрольного УЗИ.
2. Контрольные ОАК + Свёртывающая система крови.
3. Радикальный пересмотр объёма консервативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.01.2018 20:06
Здравствуйте, жействительно ли эпилятор может повлиять на осложненин варикоза? У меня две вены выпирают. Если делать эпиляцию не на местах, где эти вены, а избегая их. Сосудистых звездочек нет, только венки
Ни один из видов эпиляции на течении варикозной болезни никак не сказывается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.12.2017 11:43
полезна или вредна походы, ходьба в горы по 10 км при варикозном расширении вен?
Если варикоз не осложнён воспалением, тромбозом и трофическими расстройствами, то ходьба в компрессионном трикотаже способствует улучшению венозного оттока.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.12.2017 08:03
Добрый день ! Моему мужу (возраст 49 лет,водитель) флеболог поставил диагноз:варикозноя болезнь левой нижней конечности С 2(СЕАР) ; заключение после проведерия дуплексного сканирования с цдк вен нижних конечностей:глубокие и подкожные вены бедра и голени с двух сторон- проходимы на всем протежении,кровоток фазный,компрессионные пробы полные,тромбов нет,варикозная трансформация БПВ и медиального притока БПВ слева.Рекомендации флеболога:оперативное лечение- венэктомия;в плановом порядке :ЭВЛК БПВ и медиального притока БПВ;минивенэктомия по Muller слева.У меня доктор вопрос: необходимо ли делать выше указанные операции по данному заключению,если все таки необходимо,то с какой операции лучше начать?Мы живем в Новосибирске, вы может порекомендуете нам хорошего доктора в нашем городе?За ранее благодарю.
Эти манипуляции делаются во время одной операции. Другими словами - это разные этапы одного вмешательства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2017 17:19
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием

Звоните

Пн-Вс: с 10:00 до 21:00 +7 (495) 103-46-23 Запись на прием