Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Стоимость лечения:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация флеболога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию

Здраствуйте доктор меня сегодна осмотрел хирург флеболог у меня в обоих ногах варикозное расширение вен быстро устаю теряю опетит боль в ногах и в сердце малое боль иногда и слабость чувствую, но доктор сказал что надо сначала найти причину откуда появляется варикоз у меня, доктор сказал что боль и слабость это не от варикоза он намикает и варикоцель есть если это так то что остается делать операцию или можно другим путем удалить тромбы?
1. При не осложнённой варикозной болезни никаких тромбов нет, и совершенно не понятно о каком удалении каких тромбов и откуда идёт речь.
2. При наличии тромбоза и тромбофлебита необходимо знать точную локализацию процесса, его распространённость, состояние кровотока и состояние самого тромба. А для этого необходимо ознакомиться с протоколом ЦДС, на основании которого выставлен диагноз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.05.2017 20:50
Здравствуйте, начались внезапные боли в области голени, образовался отек, покраснение. Прошел уши вен. Диагностировали тромбоз малоберцовых вен слева. Сосудистый хирург может принять не раньше следующей недели по записи. Нужна консуьтация. Как можно облегчить состояние, какие действия предпринимать. Чем опасен тромбоз этих вен. Результаты УЗИ прилагаю. Спасибо большое.
У Вас острое состояние, которое требует срочного осмотра доктора. В этой ситуации необходимо вызывать бригаду 03, которая доставит Вас к дежурному ангиологу. Иначе есть риск развития ТЭЛА.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.05.2017 07:15
Здравствуйте..Сделала ультразвуковое допплерография сосудов (триплексное исследование)..
Справа и слева
ОБВ, ПБВ,ГБВ,ГПЛВ ЗББВ,ПББВ -проходимые, компрессивная проба дистальное компрессия полное ускорение
БПВ, МПВ компрессивное
ОК СФС слева - рефлюкс > 30л/сек, >3 сек
справа - состоятельный при пробе Вальсальвы
расширение притоков обеих БПВ, ствол слева, притоков левой МПВ,
ОК СПС состоятельные с обеих сторон
Заключение... ПРизнаков тромбоза глубоких и поверхностных вен н/к не выявлено
Варикозное расширение ствола и притоков левой БПВ, притоков правой БПВ, ОК СФС слева несостоятельный
Варикоз притоков левой МПВ, ОК СФС состоятельные с обеих сторон.

ВАрикозом страдаю уже несколько лет.. при узи в 2016г клапаны были состоятельные.. предлагают только оперативное лечение.. . что мне делать
не знаю..очень прошу помочь разобраться в этом вопросе
В представленном протоколе признаков наличия у Вас "Варикозное расширение ствола и притоков левой БПВ, притоков правой БПВ" не представлено. Описаны признаки несостоятельности остиального клапана левого СФС. Рекомендую переделать исследование у другого специалиста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.05.2017 07:32
Здравствуйте... Сделала УЗИ Вен нижних конечностей .а точнее дуплексное сканирование сосудов....
Бедренные вены---
Проходимость с обеих сторон,сжимаемы..
Стенки-не утолщены,патологических структур в прсвете не определяется...
Компрессивность вен-.Сохранена.
. Кровоток- Синхронизирован с дыхательным циклом,скоростные характеристики кровотока в пределах нормы...
Подколенные вены..
Проходимость - с обеих сторон проходимы..
Стенки - не утолщены,патологических структур в прсвете не определяется
Компрессивность вен -сохранена
Кровоток -Синхронизирован с дыхательным циклом,скоростные характеристики кровотока в пределах нормы...
Берцовые вены..
Проходимость с обеих сторон,сжимаемы..
Стенки-не утолщены,патологических структур в прсвете не определяется...
Компрессивность вен-.Сохранена.
Кровоток..
спонтанный кровотк по венам отсутствует, при дистальной компрессии удовлетворительный.
Подкожные вены..
Фукциональные прбы..при проведении фукциональных проб в вертикальном положении.. ОК БПВ несостоятельный слева.
Заключение.. Варикозная трансформация вен бассейнов БПВ, МПВ с обеих сторон. Проходимость глубоких и подкожных вен не нарушена. ОК БПВ несостоятельный слева.. Консультация Ангихирурга..Варикозное расширение вен н/конечностей 3степени и рекомендовано оперативное лечение и никакого другого лечения.. на УЗИ от 6.06.2016г клапаны состоятельны..Варикоз у меня уже давно.. Очень прошу помочь мне в этом разобраться и что мне делать ..
В представленном протоколе признаков наличия у Вас "Варикозная трансформация вен бассейнов БПВ, МПВ с обеих сторон" не представлено. Описание исследования не соответствует заключению. Рекомендую переделать исследование у другого специалиста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.05.2017 07:22
Здравствуйте подскажите можно ли сделать кт глубоких вен ноги чтобы получить развёрнутый ответ о состоянии вен? У меня тромбоз глубоких вен обв бв подвздошных вен зббв пббв и пкв в стадии реканализации, прошло 9 мес , могу ли я носить чулки 2 класса компрессии? Какие фирмы компрес трикотажа вы могли бы посоветовать , ношу венотекс но разочаровалась в них, хочу приобрести сигварис, что можете про них сказать?
КТ, даже с контрастированием, не даст той информации, которую даёт ЦДС. Поэтому ЦДС наиболее информативная методика исследования. Главное - чтобы специалист был квалифицированным. Что касается трикотажа, то Сигварис более качественный, чем Венотекс. Класс компрессии - это как дозировка лекарства. Её назначает ТОЛЬКО доктор.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.05.2017 07:49
Здравствуйте. Сделала УЗДГ вен н.к. ОБВ 8 мм, ПБВ 7, ГВБ 7, БПВ 6, ПВ 6, МПВ 5, ЗББВ 4, ПББВ 5, БПВ 4, МБВ 4мм. Что можно сказать по этим данным?
По этим данным можно долго рассуждать и строить предположения, но ничего вразумительного и конкретного сказать невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.05.2017 09:02
Здравствуйте! У меня никогда не было проблем с венами. В январе из=за гормонального сбоя мне гинеколог назначила препарат Жанин. После того, как я закончила прием второй упаковки, заметила, что и на руках и на ногах стали просвечиваться вены. Как-будто кожа тонкая. И на лице появился небольшой купероз. Сказала гинекологу, но она ответила, что надо продолжать прием Жанина. В итоге я пропила ещё две упаковки. В день приема последней таблетки у меня появилась тянущая боль в вене левой ноги. На следующий день она усилилась. Я решила подождать ведь если это вызывно приемом ОК, то боль должна уйти? В итоге, через пару дней она ослабла, но появилась тяжесть в икре левой ноги. И при ходьбе приходится периодически останавливаться, так как вена начинает поднывать. Нога не отекшая, вены не выпирают, образований внутри не прощупывается, но вот сегодня икра как бы напряжена. Вена не болит, а вот когда иду, ощущение тяжести сохраняется.

На данный момент я также принимаю преднизолон 15 мг. в день и плаксевин 400 мг. в день. Это для лечения тромбоцитопении.

Можете ли вы что-то посоветовать мне и стоит ли ждать, что боли пройдут в икрах пройдут со временем? К флебологу возможности пойти пока нет.
В Вашей ситуации необходимо проведение осмотра и ЦДС сосудов. Это ОБЯЗАТЕЛЬНО. Если нет возможности обратиться к флебологу - обратитесь к хирургу. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.05.2017 14:57
Здравствуйте! По результатам КТ получено заключение: «Каудальнее устья почечных артерий на 2см инфраренальный отдел брюшной аорты с кинкингом влево. С проксимальной шейкой 2,3 см отмечается расширение просвета инфраренальной аорты до 4см. на протяжении 11 см до бифуркации аорты. Внутрипросветно в расширенной аорте визуализируется пристеночный циркулярный тромб в поперечном сечении 0,9 см.. Стенки аорты уплотнены, кальцинированы. Общие подвздошные артерии с наличием участков кальциноза, проксимальный отдел ЛОПА, ПОПА-16мм..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аневризма брюшной аорты.»
Подскажите, какой прогноз при данном заболевании? Что надо делать? Чего делать не следует?
На основании только КТ выставлять диагноз и назначать лечение невозможно. Требуется полноценное дообследование сосудов малого таза, нижних конечностей, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Такие пациенты должны быть в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке осмотрены ангиологом. По результатам осмотра и дообследования принимается обоснованное решение о дальнейшей тактике лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.05.2017 07:42
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, каким методом вы бы рекомендовали лечить/удалять вену при данном заключении УЗИ.
Большая подводная вена: диаметр устья 5,1 мм, остиальный клапан несостоятелен, затем на бедре 3,5-4,6 мм, клапаны состоятельны, в н/3 бедра локальное расширение до 6,8 мм (стоя), клапаны несостоятельны, на голени 2-2,8 мм. Проходима на всем протяжении, компрессия датчиком полная. Имеет мелкие притоки, в с/3 и в/3 голени - множественные извитые притоки до 3,4 мм с несостоятельными клапанами. По медиальной поверхности голени стоя визуализируется перфорантная вена 1,8 мм с несостоятельными клапанами.
Глубокие вены, малая подкожная - клапаны состоятельны.
На второй ноге вроде все в порядке.
В данной ситуации я бы рекомендовал комбинированную флебэктомию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.05.2017 07:34
Мужу 38 лет, пять лет назад делали операцию по сшиванию ахилового сухожилия в результате начался тромбоз глубоких вен. Долго лечились, принимал варфарин, в данный момент уже полгода не принимает врач отменил. Сильный отек, тяжесть сохранились, появились синии пятна, а месяц назад мы подумали что фурункул появился гной убрали и на месте образовалась язва. что делать не знаем она не заживает постоянно мокнет, мажем куриозином но эффекта нет. помогите пожалуйста консультацией.
У Вас развиваются осложнения на фоне прогрессирующего тромбоза. Необходимо обратиться к ангиологу (флебологу) для проведения осмотра, ЦДС сосудов, по результатам которых будет проведено необходимое лечение. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2017 08:12
1,5 месяца назад сделала радиочастотную амбиляцию,был варикоз на правой ноге,после операции назначили только компрессоры чулки,Вчера заметила покраснение на месте где был котектор, уплотнение и резкую при нажатии.До операции была сильная отечность ноги где был варикоз,по прошествии 1,5 месяца отечность не прошла.Скажите пожалуйста,мне стоит беспокоиться и ехать на прием к хирургу который делал мне операцию?
У Вас признаки флебита, но возможны и другие варианты. В любом случае обращение к доктору для проведения осмотра и контрольного ЦДС обязательно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.05.2017 07:13
Добрый вечер.Сделала узи поставили заключение:Эхо признаки диффузных изменений миометрия,кист эндоцервикса,расширение вен аркуатного сплетения 1 -2 ст.расшерение вен малого таза 1 ст.назначили кучу лекарств и уколов что посовейтуйте.как лечить?Беспокоит У меня боль во время полового акта,частый позыв в туалет иногда такие тянущиеся боли в животе.Просто мне столько уколов и лекарств,просто не хочу себя колечить вы непосоветуйте что то?Снаружи нет расширений.Спасибо заранее
Расширение вен малого таза в Вашем случае связано с наличием гинекологической патологии, поэтому в первую очередь лечить необходимо гинекологическую патологию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2017 07:40
Добрый день!
Подскажите пожалуста, тромбоз глубоких вен мог спровоцировать защемление седалищного нерва? Дело в том, что у меня сначало было защемление седалищного нерва на правой ноге, а через неделю начала отекать нога в икре. Мне капали трентал и уколы как прописал невролог, но легче не становилось. Еще через неделю начало отекать и бедро. Отправили на УЗИ, где и был поставлен диагноз тромбоз. В стационаре прокапали еще раз трентал и проставили гепарин. Отек спал и боли постепенно проходят. Слелала МРТ поясничного отдела. Патологий не выявлено. До всей этой истории лечилась у гинеколога контрацептивными препаратами. И ещё один вопрос: можно обливать холодной водой при тромбозе?
ТГВ спровоцировать "защемление" седалищного нерва не может даже теоретически. Скорее всего ТГВ развился на фоне приёма ОК, т.к. основным побочным эффектом применения ОК является развитие тромбозов и тромбофлебитов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.05.2017 20:21
Добрый день. Меня зовут Владимир и мне 30 лет/
Прошу посмотрите пожалуйста мои результаты УЗИ и прокомментируйте.
В частности интересует:
1) прогноз и рекомендации по консервативному лечению
2) В прошлом занимался спортом но длительное время сидячая работа и оперирована щитовидная железа привели к тому что я сильно поправился и при росте 180см вешу более 100 кг., сейчас хочу поправить здоровье и привести тело в тонус - что кроме ходьбы Вы можете мне порекомендовать? Какие нагрузки допустимы в моей ситуации?
3) если кардинально лечиться т.е. оперативными методами, какие виды можете порекомендовать??





Заранее спасибо!
Консервативное лечение в данной ситуации сможет только приостановить дальнейшее прогрессирование процесса. Необходимо оперативное лечение в объёме комбинированной флебэктомии. И только после этого возможны полноценные физические нагрузки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2017 16:14
Добрый день,скажите пожалуйсто можно ли заниматься велотренажером при диагнозе варикоз,у меня бывают судороги,венки на ногах,незнаю как правильно их называют,может звездочки,тяжесть в ногах,мне выписали чулки компрессионные ,могу ли я заниматься на велотренажере и какая должна быть нагрузка,чтобы не сделать хуже себе
Если говорить в общем, то ретикулярный варикоз ("звездочки по всем ногам-венки") не является противопоказанием для занятий на велотренажёре и как-то их ограничивать. Для более подробной и обоснованной консультации необходимо ознакомиться с протоколом ЦДС, на основании которого выставлен диагноз варикозной болезни, и объёмом назначенного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.05.2017 09:33
Помогите разобраться с УЗИ слева: стенки наружной подвздошной вены,подвздошно бедренного сегмента,обв, бв,Пков,зббв,ствол и притоки мпв изменены:неоднородно утолщены,с поистеночными геторегенными плоскими элементами;вены сжимаемы(с уисилием полностью), проходимы(в дистальных отделах бв сжимаемы со значительным усилием) фазность потока сглажена скорость в пределах нормы, визуализируются паховые лимфоузлы с обеих сторон до 20 мм. Что значит гетерогенные плоские элементы, есть ли угроза отрыва тромбов, два дня появляется периодически боль на внутренней стороне бедра, боль резкая, не долгая, может ли это связано с тромбозом? УЗИ сделано вчера.
В представленном протоколе признаки пристеночного тромбоза. Оценить риск миграции тромботических масс по представленному протоколу невозможно. Причину болей можно выявить только после проведения осмотра и полноценного ЦДС. Для этого необходимо обратиться к ангиологу (флебологу) очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2017 21:40
Здравствуйте! В течение двух месяцев переодически немеет левая нога ночью, такое ощущение как будто становится «ватной», встаю на эту ногу,чувствую небольшое покалываете и все проходит. Ровно три месяца назад была на приёме у флеболога с другой проблемой (немного болели ноги) сделали УЗИ нижних конечностей, по заключению специалиста:расширение МПВ левой голени, без клапанной недостаточности, контрольное УЗИ через год. Так как молодая сказали пока ничего делать не надо, прописали компрессионный трикотаж первой компрессии, три месяца подряд потом не носить, одевать если лететь долго на самолёте. С чем может быть связано неменее ноги? К какому специалисту следует обратятся, к неврологу? Нет ли в этом чего-то страшного? Заранее спасибо!
Это неврологическая симптоматика, исходящая из пояснично-крестцового отдела позвоночника. Необходимо срочно к неврологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2017 18:02
Здравствуйте, помогите понять диагноз хроническая венозная недостаточность 1 степени. УЗИ: Глубокие вены: Кровоток фазирован с актом дыхания. Глубокие вены проходимы, стенки эластичны, клапаны состоятельны. БПВ справа: СФС - 4,4 мм, ствол 2,5 мм. Ход прямолинейный Клапаны соустья состоятельны, ствола - состоятельны. МПВ справа: СПС 3.1 мм, ствол 3,5 мм. БПВ слева: СФС - 4,5 мм, ствол 2,7 мм. Ход прямолинейный Клапаны соустья состоятельны, ствола - состоятельны. МПВ справа: СПС 3.2 мм, ствол 3,1 мм. Врач сказал, что все нормально, но левая вена начала расползаться и через 5 -10 лет начнется болезнь. Но пока делать ничего не надо. Так я и не поняла, все ли у меня нормально или нет?
В представленном протоколе признаков патологии магистралей и кровотока в них нет. Каких-либо признаков "расползания" тоже нет. Это исключительно личное мнение доктора.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.05.2017 16:18
Здравствуйте, 8 мес назад на левой ноге обнаружили тромбоз глубоких вен, принимаю ксарелто 20 мг через пол года врач перевёл на дозу 15 мг, стала болеть правая нога на внутренней стороне бедра, отека нет покраснений тоже, может ли образоваться тромбоз на другой ноне из за снижения дозы на 5 мг, ношу компрессию 3 класса, также был перелом поясничного позвонка 8 мес назад, может ли от этого болеть нога? Сейчас стала принимать ксарелто опять 20 мг порекомендовала другой врач вернуться к этой дозировке
Вероятность развития тромбоза и/или флебита в венозной системе правой нижней конечности вполне возможна, поэтому в случае развития указанных Вами симптомов требует не только осмотра доктора, но и проведения ЦДС обеих нижних конечностей + показатели крови. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.05.2017 12:48
Здравствуйте!у меня левая нога толще другой на 2 см,когда иду такое ощущение что я хромаю,как будто волочу ногу за собой,болей нет.
Делала цветное триплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей .
Вен:
Правая нижняя конечность:
Глубокие вены проходимы,кровоток фазный,клапанный аппарат состоятельный.
Поверхностные вены
СФС не расширено,состоятельно.
БПВ не расширена на всем протяжении,просвет чистый,стволовые клапаны состоятельны.
МПВ не изменена.Патологические перфоранты не лоцируются.
Левая нижняя конечность:
Глубокие вены проходимы,кровоток фазный,клапанный аппарат состоятельный.
Поверхностные вены:
СФС не расширено,рефлюкс в области задней створки СФС.
БПВ не расширена на всем протижении,просвет чистый,стволовые клапаны несостоятельны на бедре.
МПВ не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:некомпетентные стволовые клапаны БПВ слева на бедре
АРТЕРИЙ патологии не выявлено.
Скажите пожалуйста,что это значит некомпетентные стволовые клапаны БВП слева на бедре,опасно ли это? и что мне с этим делать?Заранее спасибо
Представленный протокол вызывает больше вопросов, чем даёт ответов. Фраза "некомпетентные стволовые клапаны БПВ слева на бедре" говорит о наличии варикозной болезни. В случае развития указанных Вами симптомов требует осмотра доктора, который не только проведёт осмотр, но и сам проведёт ЦДС сосудов. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.05.2017 12:51
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения