Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация флеболога

Добрый день! Женщина, 28 лет. Сегодня на узи поставили диагноз варикоз правой ноги: БВП проходима, варикозно не изменена, диаметр в области устья 3,8 мм, на бедре 3,2 мм, на голени 2,9 мм. МВП проходима, варикозно изменена, 5,8 мм. Заключение: глубокие и подкожные вены обеих нижних конечностей проходимы на всём протяжении, кровоток фазный, компрессионные пробы полные, тромбов нет. Подкожные вены правой нижней конечности варикозно изменены. Скажите, пожалуйста, насколько необходима в моем случае операция (коагуляция) и нужна ли она вообще? Болей нет, есть только небольшой отек правой ноги. Спасибо!
Опираясь на представленный протокол, однозначно можно говорить о том, что у Вас есть все показания для проведения ЭВЛК или РЧО. До момента операции необходимо носить компрессионный трикотаж.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.06.2019 12:55
Доброго дня! Прошу проконсультировать МСКТ брюшной полости с контрастом..Артерии: чревной ствол до8.5 мм,ВБА- до 4 мм.,законтрастированы,без видимых дефектов наполнения.диаметр просвета аорты равномерный,на уровне почечных артерии до 30 мм,инфраренальный отдел до 25 мм. Умеренные признаки атеросклероза аорты и подвздошных артерий. Вены:воротная вена до 14.7 мм и селезеночная вена до 10 мм законтрастированы без видимых дефектов наполнения. ВБВ законтрастированы неравномерно,часть ее ветвей не законтрастированы. Почечные вены законтрастированы без особенностей. Исследовали меня по поводу болей в кишечнике и вздутия после еды,подозревали ишемиюкишечника. Сказали ишемии нет,отправили к гастроэнтеролог и поставили СРК. Смущает,что ВБВ и часть ее ветвей не контрастируют. Можно ли в этом случае подозревать ишемию кишечника или как мне сказали- это ни о чем не говорит,ерунда.? Из симптомов: после еды боли,урчание и вздутие. Стул регулярный,но напряжный. Бывает слизь в кале. Свертываемость крови в норме. Снимаю симптомы тримедатом и эспумизаном. Ночью боли проходят. Колоноскопию не делают по абсолютным противопоказания. Так есть ишемия или нет?
В представленном протоколе признаков ишемии нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.06.2019 11:37
Здравствуйте, пишу и боюсь. Пришла с работы, а работа у меня на ногах, ноги болят и именно на левой ноге болит больше, там вена видна, пошла в душ и увидела синяк не стукалась не где, именно где синяк там напряжение сильное.. это тромб? До этого у меня на руках множество точек как от иглы красных.. ну может это как то связано, коагуллограмма в норме кроме фибрина 4.25 при норме 2-4. Скажите пожалуйста что это . На днях делала УЗИ вен и артерий сказали все хорошо, типо даже нет вариантов коза делала в частной клинике.
В представленном фото признаков тромбоза нет. Если по УЗИ сосудов патологии не выявлено, то начинать нужно с посещения хирурга для проведения осмотра. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.06.2019 11:40
Добрый день.скажите пожалуйста к обеду от стоячей работы опухают внизу ноги и к вечеру подымается к бедру.Опухают две но правая больше.Стоит поднять к вверху ноги опухлость уходит спустя время.кардиолог смотрел все в порядке.делала ультразвуковое иследрвание вен тоже все хорошо.почки тоже все в порядке в правой почве немного песка но я не думаю ,что от этого опухает ноги. Что еще обследовать чтоб понять от чего это?Спасибо.
Если отёчность есть, а по УЗИ "всё в норме", то необходимо переделать УЗИ у другого специалиста обязательно из положения "стоя". С результатами обоих обследований к сосудистому хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.06.2019 10:53
Здравствуйте у меня варикоз и месяц назад я ещё расчесал щиколотку попала грязь , пошло воспаление загноение резали выкачили гной сейчас рана заживает с боку голени но вокруг неё и ниже кожа твёрдая и опухлость что делать
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом и объёмом проводимой на сегодняшний день терапии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.06.2019 15:52
Здравствуйте у меня 7 лет назад был тромбоз правой подключичной вены на данный момент у меня появляются вены на грудной клетке и постоянно с права возле плече на обеех руках тоже видно заметно болят плечи грудная клетка зади между лопаток на руках уплотнений нет покраснение тоже что это может быть ?
Скорее всего причина именно в развитии коллатерального кровотока ввиду не полной реканализации тромбированного сосуда. Но точно можно сказать только после осмотра и контрольного УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.05.2019 11:00
Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень прошу ответить на мой вопрос: может ли иголка, полностью оказавшаяся в голени (в районе икры или лодыжки), пойти по венам к сердцу? Очень волнуюсь. Заранее спасибо за ответы.
Нет, не может. Это невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.05.2019 08:03
здравствуйте.Мужу 52 года,осенью 2018 года появилась боль в большом пальце левой ноги,в больницу не обращались до тех пор пока стало невозможным наступать на всю ступню,была очень сильная,пульсирующая боль под ногтем большого пальца и там же появилось небольшое темное пятнышко.Муж обратился к хирургу,но врач тут же экстренно перенаправил его к сосудистому хирургу,сказав что вероятнее всего проблемы с сосудами.Мужа сразу же госпитализировали в отделение сосудистой хирургии,провели ряд анализов,в том числе Дуплексное исследование артерий нижних конечностей (фото прилагается).Спустя две недели госпитализации была проведена операция:Поясничная симпатэктомия слева.После операции легче не стало,появились периодические болезненные приливы крови в область пальцев левой стопы,очень сильное покалывание в пальцах,при этом цвет кожи становится темно-вишневым.В большом пальце по-прежнему сохраняется сильная пульсирующая боль,несколько раз в сутки делались обезболивающие уколы.На пятые сутки после операции врач выписывает мужа из больницы с направлением в хирургическое отделение для удаления ногтевой пластины большого пальца левой стопы.Удаление произвели и отправили домой.На сегодняшний день,спустя 10 дней после операции состояние нисколько не улучшилось:в левой ноге чувствуется постоянный дискомфорт,иногда ломит,немеет,даже при ходьбе по квартире сильно устает,частые болезненные приливы крови к пальцам и постоянные колики в ступне не дают покоя.По ночам почти не спит,сидит и трет ступню и пальцы ноги.Большой палец продолжает очень сильно болеть, исчезла только пульсация,а боль не дает покоя ни днем,ни ночью.По рекомендации хирурга промываем палец хлоргексидином и накладываем повязку с левомеколем.черное пятно,которое было под ногтем,никуда не делось,а наоборот,увеличивается.Подскажите,пожалуйста,правильно ли мы проводим лечение,почему сильные покалывания в пальцах и непроходящая боль и рана в большом пальце.Может нам нужно какое-то дополнительное обследование и лечение.Кстати,анализ сахара в крови в норме(5,25).Муж очень боится ампутации большого пальца.Заранее,очень благодарны за ответ.
Заключительный диагноз при выписке: Атеросклероз. Окклюзия левых ПБА,ПКА ( подколенной артерии), ПББА;МБА. Субокклюзия левой ЗББА на протяжении. НК IV (трофические язвы левой стопы).









Опираясь только на представленную информацию, шансов спасти стопу практически нет. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом обеих стоп и протоколом УЗИ артерий (брюшной, обеих подвздошных, и артерий обеих нижних конечностей).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 09:52
Добрый день!
В октябре 2018 г. мне выполнили комбинированную флебэктомию на левой конечности. В послеоперационном периоде отмечалась нейропатия в области медиальной щиколотки. В феврале я прошла контрольный осмотр флеблогом (заключение прикреплено). Общее состояние в норме, но онемение в области левой щиколотки так и не прошло до сих пор, нет вообще никаких изменений. Как я помню, во время операции, я все время что-то чувствовала в этой области, и мне добавляли местную анестезию. В феврале, как прописал доктор, я пропила келтикан, нейрорубин. Две недели назад закончила такие процедуры в соответствующей последовательности: УВЧ №5, Электрофорез с новокаином №5, Магнитолазер №5. Абсолютно никаких изменений не произошло. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать, чтобы вернулась чувствительность в область щиколотки.
Для начала необходимо проведение стимуляционной ЭНМГ большеберцового и срединного нервов с последующей консультацией невролога. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 16:47
Здравствуйте,у меня 2 года 6 мес назад был иеофеморальный тромбоз глубоких вен,сейчас в голени все чисто ,в бедре и подвздошных венах остались признаки тромбоза, могу ли я работать с такой болезнью в цехе где температура+3,+4 градуса ?
Чтобы дать обоснованный ответ непосредственно в Вашей ситуации, необходимо знать степень реканализации (ознакомиться с протоколом контрольного УЗИ вен нинжих конечностей и подвздошных вен) и режим физических нагрузок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 16:45
Добрый вечер.Около 5-7 лет болит и раздувается вена на стопе.Отёков никогда не было. Сегодня был в поликлинике у врача. В мед заключении написано:Варикозная болезнь правой н/конечности, ХВН 0. При осмотре врач сказал о том что в целом вены в нормальном состоянии, но уже начальная стадия заболевания варикозной болезни и необходимо пройти следующее лечение:
-Компрессионный гольф 1 ст.- носить постоянно
-Детролекс 1 т. в день.
-Троксевазин - 1раз в день. местно.
Меня смутило то что в заключении написано что, врач, который меня осматривал - кардиохирург(заметил только когда пришёл домой, в регистратуре меня направили в этот кабинет, хотя я просил записать меня к флебологу)
В связи с этом у меня 2 вопроса:
1. Может ли кардиохирург назначать лечение вен, или же необходимо обращаться к флебологу?
2. Есть ли в медицине в отношении данного заболевания 0 стадия, и если да то что она значит?
В заключении специальность доктора Ангиохирург. Другими словами - сосудистый хирург. Что касается стадии, то классификация варикозной болезни по стадиям и степени венозной недостаточности должна указываться по СЕАР. Поэтому желательно обратиться именно к флебологу для проведения осмотра и полноценного УЗИ сосудов обеих нижних конечностей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2019 09:43
Здравствуйте. Год назад попала с острым тромбозом нижней конечности в сосудистую хирургию. Лежала 10 дней в стационаре. Выписку прикрепляю. Затем пол года пила ксарелто по показаниям. Затем меня перевели на варфарин и кардиомагнил. Как я заметила,лечащему врачу не очень то хочется лечить меня, так как толком даже анализы не смотрит,прописывает и все. Я пошла к другому врачу,а в городе у нас их всего ничего. В итоге посмотрев на мои последнии анализы и узи,он мге отменил варфарин,и назначил детралекс дозой 500 2 раза в день,эскузан(конский каштан ) по 15 капель 3 р в день и кардиомагнил. Пока на 10 дней,потом анализы. Я незнаю что делать. Ехать в другой город к врачам не имею возможности. Помогите пожалуйста.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с результатами УЗИ сосудов (первичными и контрольными) и показателями свёртывающей системы крови (первичными и контрольными).

"Выписку прикрепляю."
Выписки нет. См. инструкцию "Как вставить изображение".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 09:56
Добрый день. Когда у меня начались совершенно невыносимые психосоматические симптомы менопаузы,я за неимением у нас эндокринолога обратилась к эндокринологу )или шарлатану которого мне посоветовал кто то из друзей на фейсбуке. Не судите строго, такой я оказалась идиоткой. Тот назначил мне ЗГТ, на котоую у меня сразу начались осложнения с венами. Бугры, боли, ноги размером как у слона. Тот же врач велел пить венотоники и менял несколько раз гормональные препараты (фемостон, утрожестан, эстрожель,большие дозы витамина Д3, тестостеронм который он считал необходим женщинам. Постараюсь так коротко как можно. Я очень невежественный человек, стала искать информацию сама и поняла что гормоны мне противопоказаны и после двух месяцев употребления пректратила их принимать. Отеки прошли, но остались точечные боли в ногах, на бедре, верх бедер, онемение ног, а так же очень сильная боль с внешней стороны колена и мне очень тяжело держать сустав в прямом состоянии. Как будто ткани укоротились, как севшие от стирки вещи. Появилась очень сильная слабость, я хожу без болей, но мне очень тяжело идти уже после ста метров. До этого я очень много ходила, тем более мы живем в сельской местности, с собаками и пр. Я всегда была полной, но физически активный человек. Сейчас я преврашаюсь в измученного болями и неудобством человека.Появляется неожиданная хромота на несколько дней, но она так же неожиданно проходит. сделали рентген таза и нижних конечностей, все ок, все анализы нормальные. Врач сказал,что на тромбоз непохоже, и назначила противовоспалительные средства. Они ничего не изменили. Я готова терпеть боли, если ничего нелъьзя сделать, но мне страшно что это тромбоз. Ноги не отекают как при приеме гормонов, но прошло уже 5 месяцев и уже ни разу я себя нормально в конечностях не чувствуется. Как можно диагностировать эту боль сбоку и сзади колена, что бы исключит тромбоз? Нужно ли настаивать на обследовании, я не считаю что я должна говорить терпевту что делать, но качество жизни стало просто невыносимым. Боли и слабость. У меня есть невропатия руки, но там боли совсем другого характера. Может ли быть ,что эти боли в в ногах имеют неврологическую причину? Заранее спасибо за ответ.
Для выявления истинной причины Ваших болей начинать необходимо с проведения УЗИ сосудов (артерий и вен) обеих нижних конечностей и стимуляционной ЭНМГ. После получения результатов будет понятно к какому специалисту нужно обращаться.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2019 09:44
занятия спортом после ЭВЛК, возможно?
Если на контрольном УЗИ патологии нет, то можно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.03.2019 19:49
Как срочно надо делать операцию по ниже приведённому УЗДС вен нижних конечностей.

Справа: БПВ расширена: да 7мм, остиальный клапан состоятельный: нет.
МВП расширена: нет, остиальный клапан состоятельный: да. Проходимость подкожных вен не нарушена, вены полностью сжимаемы при компрессии датчиком: да. Проходимость глубоких вен не нарушена, вены полностью сжимаемы при компрессии датчиком: да.

Слева: БПВ расширена 8мм. Остальное так же как справа.

Болей нет дискомфорт редко возникает.
Опираясь только на представленный протокол, можно говорить лишь о том, что у Вас есть показания для оперативного лечения. Срочность оперативного лечения можно оценить только после проведения осмотра или хотя бы после ознакомления с внешним видом ОБЕИХ нижних конечностей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.03.2019 09:40
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием