Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация флеболога

Бесплатная консультация хирурга

Добрый день! Операция по варикозному удалению вен проводится один раз и на всю жизнь? Или через какое-то время необходимо повторять?
Если во время операции устранены все источники порочного венозного сброса, то рецидива варикозной болезни не встречается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 11:26
Добрый день! Для профилактики решили с супругой пройти узи нижних конечностей. Но существует узгд вен нижних конечностей и узгд артерий нижних конечностей. Мы прошли узгд вен нижних конечностей. Вопрос, достаточно ли узгд вен для понимания того, что все в порядке?

У обоих следующие Заключения триплексного исследования вен нижних конечностей: клапанной недостаточности БПВ и МПВ не выявлено. ПВ состоятельны. Глубокие вены проходимы, кровоток фазный. Ч

О чем все это говоиит?

Спасибо!
Заключение, которое Вы предоставили, говорит о том, что патологии венозного русла и кровотока в нём у Вас не выявлено.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.02.2020 19:34
Добрый день. Не давно обнаружила на ноге правой уплотнение в виде маленького шарика , визуально шарик не видно, трогаешь и прям под кожей. Не болит. Не опухло. Кожа обычная. Трогаешь шарик катается . Подскажите что это может быть? Находиться шарик где голеностопный сустав ( где швы от коротких носков) сначала я подумала что вена уплотнилась так. Рядом тоже такой же шарик но он сильно меньше. Может ли быть что это тромб ? Что то боюсь. На прием пойду после праздников. Всех мужчин поздравляю с днём защитника отечества!
По представленной информации с уверенностью можно говорить о том, что данных за наличие тромбоза венозного и артериального русла у Вас нет. Предполагать можно развитие целого ряда доброкачественных новообразований придатков кожи и подкожной клетчатки. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.02.2020 09:03
Доброе утро! Атеросклерозом болеет давно, в последние несколько месяцев не заживающая рана на большом пальце стопы превратилась в сухой некроз, захватив часть пальца. Около пальцев на стопе появилась припухлость и покраснение. Палец стал очень болеть. Маму положили в больницу. Вчера маме провели ангиопластику по восстановлению кровотока в артериях стопы. Хирург остался доволен результатом, сказав, что кровоток восстановлен во всех мелких артериях стопы. Сегодня делали перевязку пальца и опять расстроились - припухлость с краснотой осталась, палец болит, красный и на ощупь он все таки еще прохладный. Три дня праздников, работают только дежурные врачи, спросить не у кого. Как в таких случаях проходит восстановление? Нужно время? Или операция не дала результата?
За сутки восстановиться ишемизированная ткань не может. Процесс длительный и трудоёмкий. Если восстановленный кровоток сохранится, то реабилитация будет продолжаться не менее 1,5-2х месяцев с обязательным проведением некрэктомий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2020 19:07
Добрый день,подскажите пожалуйста стоит ли мне спешить обращаться к врачу ! Несколько месяцев назад ,на сгибе логтя обнаружила небольшое блуждающее уплотнение ,оно находится под кожей ,твердое , белого цвета ,не болело ,не беспокоило ,ну я не стала особо паниковать..есть и есть ..Пару недель назад стукнулась локтем ,начала чесать в месте ушиба ,видимо удар пришелся именно по тому образованию ,ну и на утро естественно появилась припухлость ,начала мазать противовоспалительной мазью ,накладывала на ночь мазь Вишневского,через несколько дней припухлость спала ,но моё подкожное образование чуть увеличилось в размере ,не болит ,не беспокоит ,наблюдаю уже вторую неделю ,вроде все без изменений..мой вопрос ,стоит ли мне сейчас спешить к врачу ??или оставить все как есть ?
Существует правило: Травмированное объёмное образование любой локализации должно быть осмотрено хирургом, при необходимости — УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2020 09:37
Мазал Левомеколем.. Была корочка. После нескольких процедур, корочка оторвалась. Есть открытая рана. Вся какая-то белого цвета, в основном. Что делать? Чем мазать, чтобы появилась корка? .
Опираясь только на представленную информацию, назначить необходимое лечение невозможно. Ведь для успешного лечения нужно лечить не только язву, но и причину её развития. В противном случае эффекта либо не будет, либо он будет весьма краткосрочным. Для выявления причины необходимо обратиться к хирургу для проведения осмотра и всестороннего обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.02.2020 10:00
Здравствуйте, у меня такая проблема, муж 40 лет,ранее ничем не болел,но была операция на ноге,ставили пластину когда сломал ногу,2 недели назад попал в больницу с острым тромбофлебитом, его пролечили и назначили консультацию сосудистого хирурга и уздг нижних конечностей. К сосудистому пока не попасть, расшифруйте пожалуйста узи, есть ли какие то патологии и что принимать медикаментозно, пока пьет детралекс и мажет детрогелем. Спасибо заранее за ответ..и скажите пожалуйста,что значит рефлюкс в сфс физиологический?я понимаю что рефлюкс это потология?как она может быть физиологической??насколько это серьёзно?и необходима ли ли операция?


В предоставленном протоколе признаков тромборфлебита не описано. Если говорить в общем, то в предоставленном протоколе признаков какой-либо патологии со стороны подкожных и глубоких вен, требующих какого-либо лечения, не описано. Если объективно есть признаки флебита или тромбофлебита, то необходимо сделать повторное УЗИ у другого специалиста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.02.2020 09:00
Здравствуйте. М - 28 лет. Страдаю тревожно-фобическим растройством на протяжении 7 лет. Обычно эти состояния временные и проходят сами. Две недели назад появилась тянущая боль в ноге (она то проходит, то прявляется. Боль не сильная, чуть чуть). Боль как будто бы распространяется по всей ноге. То икра болит, то колено, то стопа. Из-за этого появился новый страх - страх смерти от тромба. Я нашел для себя успокоение в том, что можно сделать анализ на Д-димер и он якобы покажет - есть в организме тромбы или нет. Но боюсь что я ошибаюсь. Скажите пожалуйста, Д-димер действительно показывает наличие тромбов в организме? И если этот анализ отрицательный то можно не волноваться и тромбов в организме нет?
Д-димер — это один из показателей свёртывающей системы крови. Его изменение в ту или иную сторону может говорить о возможной предрасположенности к тромбообразованию, но никак не о наличии тромбов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.01.2020 11:56
Здравствуйте. Обнаружил с утра болезненое вздутие на задней стороне колена. Сгибать ногу и нажимать больно. Позже обнаружил тянучесть ноги от икры до бедра. На ощуп почти по всей длинне ноги чувствуется твёрдая вена(артерия). Прошу помочь. Спасибо.
У Вас клиника восходящего тромбофлебита. Необходимо СРОЧНО к хирургу (желательно сосудистому).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2020 12:25
Добрый вечер. Стала болеть нога. Сильные тянущие боли. Прошла сканирование вен нижних конечностей.
Заключение: На момент осмотра УЗИ признаки флеботромбоза подколенного сегмента глубокой вены с тромбозом суральных вен левой голени. Признаки нарушения локального кровотока в данных сегментах. Локального нарушения кровотока поверхностных вен нижних конечностей не обнаружено.
Прошу оценить мое состояние, порекомендовать лечение и к какому доктору обращаться, т.к. у нас в поликлинике нет флеболога. Заранее спасибо всем, кто уделит мне время. Результат сканирования прилагается.
[url=https://radikal.ru/big/bbit6i8ass21m][img]https://d.radikal.ru/d33/2001/63/d33f7564e0c9t.jpg[/img][/url]
Опираясь только на представленный протокол, назначить адекватный объём лечения невозможно. Необходимо учитывать целый ряд показателей крови, состояние сердечно-сосудистой, бронхо-лёгочной системы, желудочно-кишечного тракта, наличие сопутствующей патологии и степень её компенсации. Если нет флеболога, обратитесь к хирургу. Доктор проведёт первичную диагностику и направит на консультацию к специалисту.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2020 08:05
Подозрение на нарушение кровообращения в области малого таза. При половом возбуждении боль, тяжесть, чувство покалывания, жжения и отёка в паху справа. Урология была исключена.
Вопрос: какое обследование вен будет более информативным для подтверждения или исключения диагноза?
Для начала необходим осмотр ангиолога (сосудистого хирурга). После проведения осмотра доктор направит на необходимые обследования. (Обычно в таких ситуациях назначается МРТ (КТ) нижней полой вены, брюшной аорты, подвздошных вен и артерий с контрастированием.)
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2020 20:32
Добрый день!

У мамы после ночи разболелась нога у косточки на ступне. Она не ударялась, никакой травмы не было. Прикладывала димексид 1/3 с водой и мазала диклаком. После сна говорит, что легче становится, до момента пока не начнёт ходить. Внешне боли нет, то есть трогает ногу, не болит, болит внутри, ощущается как боль в костях при ходьбе.
У мамы диабет 2го типа. Гипертония и тахикардия, регулярно пьёт Прадаксу.



Что вы посоветуете, мама живёт в посёлке, где врачей особо нет.
Опираясь только на представленное фото, можно предполагать наличие венозной недостаточности с трофическими расстройствами, диабетическую нейропатию и остеоартропатию. Для адекватной диагностики необходимо проведение рентгена обеих стоп + обоих голеностопных суставов, УЗИ вен и артерий обеих нижних конечностей, стимуляционную ЭНМГ нервных стволов обеих голеней и обеих стоп. Если этого не сделать - невозможно подобрать адекватный объём лечения. А неадекватной лечение всегда приводит к развитию диабетической гангрены.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2020 08:48
Добрый день.
Мне назначили МРТ нижней полой вены и сосудов малого таза. При записи в регистратуре сказали, что нужно выпить литр ананасового сока перед исследованием.
У меня панкреатит и довольно сильный. Ананасовый сок мне нельзя.
Будет ли исследование информативным без него и можно ли его чем-то заменить?
Спасибо.
Необходимо выпить около литра жидкости. А будет это ананасовый сок, чай, компот, вода и т.д. — не принципиально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2019 09:41
Добрый день
Мне 26 лет
Первая шишечка на ноге появилась лет в 15. Сейчас на двух ногах есть участки выпуклых вен. Врач поставил С1 по СЕАР и отправил на УЗИ, чтобы понять: проблема косметическая или нет.

Справа:
Исследованы общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, передние и задние большеберцовые, малоберцовые, суральные, большая и малая подкожные вены. Исследованные вены полностью проходимы, сжимаются датчиком, полностью окрашиваются в режиме ЦДК, регистрируется фазный, синхронизированный с дыханием кровоток.
Ствол большой подкожной вены (БПВ), справа:
варикозно расширен
БПВ на всем протяжении, справа:
Да
Остиальный клапан, справа:
несостоятелен
Остиальный клапан, дополнительно, справа:
Сафено-феморальное соустье расширено до 9-11 мм. при проведении пробы Вальсальвы в вертикальном положении отмечается ретроградный ток крови с регстрацией в притоках ствола БПВ.
Перфоранты, справа:
в нижней трети голени расширены до 3 мм, с признаками несостоятельности клапанов.
в средней трети голени по задне-латеральной поверхности выявляются расширенные перфорантные вены с ретроградным током крови из суральных вен в приток БПВ.

Слева:
Исследованы общая бедренная, поверхностная и глубокая бедренные, подколенная, передние и задние большеберцовые, малоберцовые, суральные, большая и малая подкожные вены. Исследованные вены полностью проходимы, сжимаются датчиком, полностью окрашиваются в режиме ЦДК, регистрируется фазный, синхронизированный с дыханием кровоток.
Ствол большой подкожной вены (БПВ), слева:
варикозно расширен
БПВ на всем протяжении, слева:
Да
Остиальный клапан, слева:
несостоятелен
Остиальный клапан, дополнительно, слева:
Сафено-феморальное соустье расширено до 10 мм.
при проведении пробы Вальсальвы в вертикальном положенииотмечается ретроградный ток крови до уровня нижней трети голени. с регстрацией в притоках ствола БПВ.
Перфоранты, слева:
в нижней трети голени расширены до 3 мм, с признаками несостоятельности клапанов.
по задне-латеральной поверхности выявляются расширенные перфорантные вены с ретроградным током крови из суральных вен в приток БПВ.

Заключение:
Эхографические признаки варикозной болезни в системе БПВ обеих н.к. более выраженно справа, несостоятельность остиальных и стволовых клапанов слева и справа, варикозно измененные притоки системы БПВ несостоятельные перфорантные вены средней трети голени с обеих сторон
Признаков флеботромбоза на момент исследования не обнаружено.
Клапанная недостаточность:
Да
БПВ, диаметр, справа:
в устье до 9 мм, на бедре до 8 мм, на голени 6 мм. со свободным просветом, полностью сжимается при компрессии датчиком, полностью окрашивается при ЦДК.
по медиальной поверхности бедра, средней и нижней трети голени лоцируются умеренно расширенные притоки,
МПВ, диаметр, слева:
до 6-7 мм.
проходима на всем протяжении, сжимается полностью;
притоки не расширены, проходимы
МПВ, диаметр, справа:
до 5 мм. проходима на всем протяжении, сжимается полностью; притоки не расширены, проходимы
БПВ, диаметр, слева:
в устье до 9 мм, на бедре до 8 мм, на голени 6 мм. со свободным просветом, полностью сжимается при компрессии датчиком, полностью окрашивается при ЦДК.
по медиальной поверхности бедра, средней и нижней трети голени лоцируются умеренно расширенные притоки.

С клапанами МПВ все хорошо.

Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись малоинвазивной операций?
И вообще насколько все серьезно?
Исходя из представленного протокола, с уверенностью можно говорить о наличии у Вас С2ЕsAsP. Способ решения Вашей проблемы только оперативный. А решение вопроса о возможности ЭВЛК, РЧО или другими способами за доктором, который будет проводить лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.12.2019 16:53
Здравствуйте! У моей мамы 72 лет варикоз. сейчас у нее боль в правой ноге, тянет вену под коленом, боль также в стопе слева, изменение цвета кожи. Она живет в деревне, врача нет, город далеко, я приеду только через 2 недели. Чем ей сейчас помочь? У нее болен желудок и есть гипертония. я пока посоветовала носить компрессионный чулок и попросить соседей купить ей кардиомагнил.
Очень жду ответ, спасибо!!
К сожалению только по представленной информации назвать точную причину болей и дать адекватные рекомендации по лечению невозможно. Ведь описанная Вами симптоматика с равным успехом может носить и сосудистый, и неврологический, и сочетанный характер. В зависимости от диагноза и степени запущенности - своя тактика и объём лечения, которые могут радикально отличаться. Необходимо изыскать возможность и обратиться к доктору.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.12.2019 09:40
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием