Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

с 25.12 по 10.01 приема нет

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

с 25.12 по 10.01 приема нет

Запись на прием

Меню

Консультация флеболога

Здравствуйте, два года и четыре месяца назад был иефеморальный тромбоз глубоких вен левой ноги на фоне долгого постельного режима из за перелома позвоночника. В сентябре этого года прошла УЗИ вен в голени все проходимо а в остальных остались небольшие тромбы старые уже. Три дня назад начала болеть с утра в основном стопа на левой ноге, больно при сгибании, когда расходишься перестает, отека сильного нет, пол см как было и раньше, может ли это быть симптомом образования нового тромба ? Тяжесть не поднимаю, на работе много хожу, в день км 5-7 получается, возможно ли это от нагрузки на ноги при ходьбе ?
Заочно, только по представленной информации достоверно говорить о наличии или отсутствии у Вас рецидива тромбоза невозможно. Но если говорить в общем, то описанные Вами симптомы для рецидива тромбоза не характерны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.12.2018 10:31
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня сильная тяжесть в ногах, ноги твёрдые, особенно в голенях, отекают,притом, правая нога сильнее отекает,чем левая. Тяжело ходить,двигаться, подниматься, даже сидеть тяжело. По утрам тоже тяжесть в ногах, ноги мёрзнут, вены нормальные, также какие-то неприятные ощущения в стопах ног. Что это может быть? И к каким врачам нужно обращаться в первую очередь- терапевту, кардиологу,сосудистому хирургу? Какое нужно пройти обследование? Говорила неврологу- сдала анализ мочи, он сказал всё в норме и всё на этом, а я маюсь с ногами. Заранее спасибо за ответ.
Начинать нужно с посещения сосудистого хирурга для проведения осмотра и УЗИ сосудов. Если сосудистая патология будет исключена, то дальнейшее дообследование и лечение у невролога, а в плане обследования обязательно ЭНМГ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2018 15:59
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что мне делать. У меня лопнула вена на правой ноге, а именно на икре. Что это значит, и какие могут быть последствия
Когда и Кем выставлен диагноз, и на основании каких обследований?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.12.2018 17:58
У меня наследственное варикозное расширение вен на левой ноге (+чуть меньше на правой). При последнем обследовании врачи рекомендовали компрессионное белье 1 степени компрессии (колготы). При этом занимаюсь тайским боксом, где есть не только нагрузки на ноги, но и ударные воздействия. В связи с вышесказанным - вопросы:
* какие нюансы стоит учитывать при выборе белья (в частности, с учетом того, что хочу использовать как раз при тренировках)?
* есть ли противопоказания при варикозе для занятий подобным видом спорта?
При наличии варикозной болезни силовые виды спорта, особенно травмы, создают высокую опасность развития флебита и тромбофлебита даже при использовании компрессионого трикотажа и других мер профилактики. Поэтому наличие варикозной болезни любой степени запущенности является абсолютным противопоказанием для занятий силовыми видами спорта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.11.2018 09:27
Здравствуйте, не так давно задавала вопрос об образовании в ягодице после укола! https://www.consmed.ru/flebolog/view/1032169/ Лучше не стало, а стало болеть, обращалась к 2-м хирургам, говорят, что делать ничего не нужно, пройдет само, такое бывает! Боль при надавливании, когда сижу, если задеваю ту область, и еще боль как-то интересно появилась выше, к пояснице, боль именно кожи, не внутри, трогать кожу больно и как бы чувство онемения по всей области, еще боль появляется по всей ноге временами! Сейчас заметила, что появилась краснота полосой примерно 5 см в ширину по всей ягодице, как будто пересекающая полоса, начинается чуть ниже как раз этой самой шишки от укола и доходящей до поясницы, вот именно, где больно и трогать! Нахожусь в панике, очень боюсь тромбозов, так как был уже тромбоз пристеночный голени с этой же стороны! Не может ли это покраснение и боль на коже, когда дотрагиваюсь и вобще боль в этом левом боку быть симптомом тромбоза! Вообще есть ли в этой области вены, артерии? Живу в сельской местности, Узи сосудов сделать экстренно не смогу! Помогите, пожалуйста!
УЗИ сосудов Вам делать не нужно. Необходимо сделать УЗИ мягких тканей, т.к. подобные симптомы могут говорить о развитии постинъекционного инфильтата с исходом в абсцесс.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.11.2018 17:43
ДОБРО0ГО времени суток. Моему мужу 79 лет, человек спортивный, зимой лыжи. летом ходьба минут по 40 ,активно. И вдруг резко заболело в подколенной ямке, дня через 3 всё прошло и мы опять начали ходить ,как обычно, но опять возникла боль уже в наружной мышце голени. Он решил, что перенапряг и дня три отдыхал. Потом опять пошли на променад ,забинтовал голень эластичным бинтом и мы зашагали. Когда пришли домой,снял бинт и увидел, что голень вверху слегка припухла и под левой внутренней лодыжкой образовался синяк и тоже слегка припухло ,не сказала, это всё речь о левой ноге. Испугались и пошли к хирургу ,в нашей районной поликлинике сосудистого хирурга, флеболога нет. Наш хирург не осматривая ногу, только со слов мужа ставит диагноз : местный статус-левая голень +2 см полжительные симптомы Мозеса, Хоменса( тест на симптомы не проводился).Основной диагноз- Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов левой голени. Диагноз поставлен со слов мужа ,не вглянув на ногу. 4 месяца назад, муж лежал в кардиологии с параксизм. аритмией,постоянно пьёт варфарин, мно держит около 2,5, так вот там сделали ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей. Переписываю заключение из выписного эпикриза:-проходимость глубоких вен обеих нижних конечностей сохранена. Мелкие варикозно- расширенные узлы средней и верхней трети обеих голеней в подколенной области справа и по задней поверхности бедра. Недостаточность остиальных и клапанов основных стволов больших подкожных вен обеих конечностей не выявлена. Наш районный хирург назначила троксевазин гель,диклофенак мазь, детравенол по 500 мг. 2р/д, и направила к сосудистому хирургу. К нему муж записался,только на 7 декабря. И вот подскажите ,пожалуйста, ему так и придерживаться этх назначений или, что то еще порекомендуете. К профильному доктору попадёт ведь только через полмесяца,.Извините , что так длинно описала , хотелось более подробно. Заранее спасибо! С уважением, Александра.
Вам необходимо проведение УЗИ сосудов обеих нижних конечностей + ОАК + показатели свёртывающей системы крови. И чем скорее - тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.11.2018 13:30
Здравствуйте, доктор! Мне 67 лет, ожирение вес 100 кг, узловой зоб, гипертония 1 ст., ИБС. Предстоит операция по поводу пупочной грыжи. Подскажите, УЗИ сосудов нижних конечностей входит в обязательный перечень исследований перед операциями? Оно проводится для исключения тромбов? (В нашем небольшом городе это исследование не делают.) У меня иногда бывает отечность стоп ног. Если делается обязательно, подскажите как оно правильно называется (смотрятся и вены и артерии ?), для записи и поездки в др. город.
УЗИ сосудов нижних конечностей (артерий и вен) проводится именно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть возможное наличие тромбоза подкожных и глубоких вен, и входит в перечень обязательных обследований перед любой плановой операцией, а в Вашей возрастной группе - особенно. Исследование так и называется - УЗИ сосудов нижних конечностей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.11.2018 13:34
Здравствуйте!
Мне 77 лет.
В декабре 2005 года, возможно после физических нагрузок и последующих проявлений синевы всей наружной подкожной вены, мне сделали операцию Троянова справа. После операции никаких чулков не носил, попил только два месяца флебодиа.
В августе 2013 года (после необдуманно долгого сидения на стуле в течении двух месяцев) у меня стала опухать ниже лодыжки стопа правой ноги. Почти сразу же надел чулок, но не сразу обратился к врачам.
Лишь 18.09.2013 прошел УЗИ. Нашли пристеночный тромб в глубокой вене. Ходил к двум сосудистым хирургам. 24.09 записался и сходил на прием к заведующему отделением сосудистой хирургии из Новосибирской городской клинической больницы. По его совету прошел еще одно УЗИ вен правой ноги у другого специалиста. По результатам последнего УЗИ врач посоветовал мне пить ежедневно три месяца по одной таблетки Ксарелто по 15мг и по две Трентала по 0.4 гр. Через три месяца я снова прошел УЗИ, было некоторое улучшение. Еще три месяца пил ксарелто по 20мг, а затем перешёл на ежедневный прием кардиомагнила по 75мг. Все время носил компрессионный чулок и периодически пил по два месяца Венарус.
В июле 2017 года я обнаружил на левой ноге небольшую припухлость ниже голеностопного сустава. Возможно также после физических нагрузок. Также сразу надел компрессионный чулок. 20 ноября 2017 года я решил пройти УЗИ у того же специалиста. Он обнаружил в устье БВ с выходом на 20-25 мм в ОБВ тромб с признаками незначительной флотации (видимо, опять из-за физических нагрузок). По совету сосудистого хирурга врачей из Новосибирской городской клинической больницы я целый месяц пил ежедневно две таблетки Ксарелто по 15мг. Затем перешёл на ежедневный прием одной таблетки Ксарелто по 20мг. Пью его до сих пор!
В приложении могу выслать два последних УЗИ правой и левой ног от 07.06.2018. На них уже нет тромбов, но, конечно, клапанная недостаточность и ультразвуковые признаки посттромботических изменений глубоких вен правой и левой ног остались!!!
Постоянно днем ношу чулки 2-го класса компрессии.
Сейчас также начал принимать двухмесячный курс таблеток Венаруса.

ВОПРОС ТАКОЙ !!!
Нужно ли мне продолжать ежедневный прием Ксарелто по 20мг или уже можно перейти
на прием Кардиомагнила по 75мг??? СПАСИБО!!!
С уважением, Долгушин Олег Александрович
Тел. 8-913-917-38-09, Эл. почта - dolega@mail.ru г. Новосибирск
Здравствуйте! Для адекватной оценки ситуации необходимо провести контрольное УЗИ сосудов, лабораторное исследование ОАК + свёртывающей системы крови и ЭКГ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.11.2018 11:30
Здравствуйте. У моего папы острый флеботромбоз глубоких вен. Нога правая больше в 2 раза ,чем левая здоровая. Прошел 10 капельниц( тиварлин, L лизин, латрен, клексан подкожно, далее флебодия и ксарелто. Сначала в стационаре ногу бинтовали эластичным бинтом и мазали Лиотоном. Но после дуплексного сканирования врач сказал, что в нашем случае можно бинтовать, а можно и не бинтовать. Спрашивала другого врача, сказал, компрессионное белье. Один сказал, что покой ноге, другой посоветовал расхаживать, чтобы застоя не было. Кому верить и как принимать решение, когда выслушаешь совершенно разные мнения, советы? Помогите пожалуйста. Заранее благодарю.
Основой успеха в лечении флеботромбоза являются:
1. Круглосуточная эластическая компрессия (класс компрессии подбирается индивидуально).
2. Постоянный приём антикоагулянтов, флеботоников и препаратов, улучшающих реологические свойства крови, под строгим контролем свёртывающей системы крови.
3. Строгое соблюдение двигательного режима (под контролем динамики реканализации).
Лечить Вас должен сосудистый хирург (флеболог).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.11.2018 09:06
В мае 2017 года мне сделали операцию по удалению вены на правой ноге. С начала все было хорошо. А последнее время при больших нагрузках нога стала неметь. Хотя пальцы чуствительность не потеряли. Нога стала как не родная. Как протез. Колготки второго класса компрессии при больших нагрузках ношу. Пила 4 месяца детралекс. Улучшений не почувствовала. Что можете посоветовать для улучшения состояния? Или это последствия операции? Насколько это опасно?
Если Вам проведена флебэктомия, а результата нет, то требуется проведение осмотра с обязательным УЗИ-контролем.
Что касается онемения, то это признаки дистальной нейропатии. Для диагностики уровня поражения требуется осмотр невролога с обязательным ЭНМГ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.10.2018 17:28
Добрый день. Занимаюсь активными видами спорта, не так давно появилась вена на задней части в области колена, внимания этому не придавал, до того момента как появились боли в этой области. В положении стоя, происходит увеличение вены, и боль, жжение. Это происходит не постоянно, как-то через раз-два, а может и не происходить вообще. Посетить клинику, врача пока не имею возможности, в связи с этим вопрос: какие препараты можно принять, чтобы облегчить всю эту ситуацию?
Для того, чтобы назвать перечень необходимых препаратов, нужно знать состояние венозного русла (поверхностных и глубоких вен) и кровотока в них. Для этого необходим осмотр и УЗИ. Заочно, опираясь только на представленную Вами информацию, дать обоснованный ответ невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.10.2018 15:50
Здравствуйте у меня тромбоз поверхносной вени правой ноги мне приписал врач комиссии колготки 2 класса скажите могу ли я снимать днем их хоть на час и ходить без них ето не опасно
Опираясь только на представленную информацию, дать обоснованный ответ на Ваш вопрос невозможно. Необходимо знать протяжённость тромбоза, состояние тромба, состояние глубоких вен и кровотока в них.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.10.2018 06:21
Год назад на кисти руки появилось синее пятно.оно не выпячивалось над уровнем кожи и выглядела как обычное пятно.размер 2мм на 4мм. А теперь оно выпячивается и выглядит как родинка. Незначительно увеличивается в размере. Если это гемангиома, то почему синего цвета. Какие методы лечения предложили бы Вы? В связи отсусьвием флеболога лечение не проводилось. На общее состояние не влияет. Спасибо
В представленной Вами информации признаков наличия у Вас патологии венозного русла нет. Начните с осмотра хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.10.2018 09:21
Как лечить и в чем причина появления пятен.
Полная, компрессионный трикотаж не выпускают, кроме того хсн, аритмия, принимаю прадаксу.
Начинать необходимо с проведения УЗИ сосудов, ЭКГ и исследования показателей свёртывающей системы крови. Что касается компрессионного трикотажа, то гольфы любого класса компрессии любого размера подобрать вполне реально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.10.2018 12:52
Неделю назад сдала кровь из вены на биохимию. Первый день очень сильно болела рука в сгибе во внутренне части, был небольшой синяк. Сейчас прошла неделя, рука стала болеть меньше, синяка почти нет, как и припухлости, но особенно сильно болит ночью, к утру больно разогнуть и отдает в локоть и чуть выше. С чем это может быть связано и как поступить?
Описанные Вами симптомы и обстоятельства, после которых они развились, чаще всего свидетельствуют о развитии флебита. Конечно возможны и другие варианты, вплоть до формирования дистальной нейропатии, но они менее вероятны. В любом случае начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.10.2018 13:36
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием