Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация флеболога

Добрый день! Несколько дней назад появилась непонятная боль в левой подмышке - как от синяка и жгучая. Неприятно поднимать руку вверх. Ощущение будто что-то тянется. Сегодня заметил красную полосу на внутренней стороне руки от плеча в сторону локтя. Тоже болит при нажатии и словно какие то шарики внутри (похоже на лимфоузлы). За несколько дней до этого сдавал кровь из вены левой руки. При сдаче было как-то подозрительно больно, раньше такого не наблюдалось. Само место прокола не болит и не беспокоит. Что это может быть и стоит ли волноваться?
Заранее спасибо.
У Вас все признаки развития флебита ( тромбофлебита, лимфангита). Необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее, тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 08:59
Добрый день! У отца при УЗИ обнаружили тромб в паху с признаками флотации, положили в стационар на лечение, мнения врачей разные одни говорят нужна операция так как тромб может оторваться, другие говорят что этот тромб не оторвется, кому верить не знаю, что делать в таком случае? Диагноз Окклюзирующий тромбоз основного ствола бпв слева на бедре с признаками флотации. Край тромба в обв. Варикозная трансформация основного ствола бпв слева на бедре и голени.
При наличии флотирующего тромба и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии необходимо установка кава-фильтра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 10:43
Здравствуйте, Работала фармацевтом, начали болеть ноги снизу, пекут. Сами вены не выдуваются. Не работаю полгода, симптомы не проходят. Была у двоих флебологов. Один делал узи вен на ногах, признаки лимфедемы, медикаменты не помогли назначенные (детралекс. Лимфомиозот, винода, троксевазин) . Второй посмотрел сказал ничего нет, узи отказался делать, направил к ортопеду, сделала рентген позвоночника, остеохондроз и сколиоз. Куда обращаться. Может снова к флебологу? Какие анализы крови сдать, на свертываемость крови? Спасибо.
Если при осмотре на УЗИ вен выявлены признаки лимфедемы, а другой доктор проблемы не увидел, то необходим осмотр ещё одного доктора и контрольное УЗИ. Если на контрольном осмотре и УЗИ патологии нет - осмотр невролога и стимуляционная ЭНМГ большеберцового и малоберцового нервов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 10:54
Здравствуйте, Алексей Васильевич.
У меня уже 4 года отекают ноги (икры), увеличиваются в объеме, тяжелеют; именно к вечеру. Если ими хотя бы иногда двигать и менять положение тела в сидячем состоянии в течение дня отеки слабее; но могут начать ломить икры, если после работы я быстро пойду. Была у флеболога 2 года назад, он сказал «состояние вен хорошее», порекомендовал вести более подвижный образ жизни (работа сидячая офисная - я бухгалтер). Полгода назад начались крупные проблемы с геморроем; в итоге удалили тромб венозной крови (по словам врача). Сейчас повторное обострение пошло с пятой точкой, хотя с туалетом все в целом нормально. Ощутимых результатов от Венаруса или Детралекса нет (ни ногам, ни пятой точке они особо не помогают). По отцовской линии у бабушки был варикоз и так называемая «слоновость» нижних конечностей (у меня с пропорциями все нормально), у мамы - очень крупные проблемы с пятой точкой. Подскажите, могут ли как-то эти вещи быть связаны и что бы Вы посоветовали в моем случае?
Возраст - 30 лет, рост - 165см, вес - 53кг; не замужем, регулярной интимной жизни нет, детей нет.

Заранее большое спасибо.
Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо ознакомиться со свежим протоколом УЗИ, результатами ОАК + свёртывающей системы крови. Оптимально - придти на осмотр. Ведь не зная этих принципиальных моментов обследований и не проведя осмотр, опираясь только на представленную Вами информацию, назначить и провести полноценное лечение невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2019 21:01
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня работа связана с постачнным стоянием на ногах,по 12 часов! Стопы горят,«икры» гудят и каменные! Последние несколько дней на нашу на ноги троксерутин,бальзам 911 с конским каштаном,где тоже содержание троксерутин есть! Пил таблетки флебоди,троксевазин! В общем и дорогие и дешёвые! Купил компрессионный полу-гольфы! Икроножные перестали болеть и «каменнеть» но стало скапливаться жидкость и болеть в районе коленного сустава и за ним! Я как понимаю нужны чулки? Выше коленного сустава? Я понимаю,что сейчас начнут советовать,что нужен очный осмотр, допплер, УЗИ и всякой такое. Но у меня огромные проблемы с финансами и одна консультаци с проведением диагностики,будет стоить,даже по акциям не менее 4000₽.+ лечение не менее 7500₽!!! Можно подсказать чулки или полу-гольфы? Какой класс?(сейчас носить начал полу-гольфы 1 класса)

Заранее благодарен!
Не зная ситуацию с кровотоком в подкожной и глубокой венозных системах и состояния клапанного аппарата, назначать какие-либо гольфы, чулки и т.д. нельзя. Ведь описанные Вами симптомы могут носить не только сосудистый, но и неврологический компонент. А при этом компрессионный трикотаж не только не поможет, он может навредить.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2019 11:48
Здравствуйте! 5 дней назад заболел голеностоп, затем резко кожа голени покраснела, потом посинела, стопа и икра отекла. Температура 2 дня больше 39, слабость. Скорая установила «рожу», затем хирург поликлиники изменил диагноз-тромбофлебит. УЗИ вен показало, что вены проходимые. Лечение-антибиотики, флебавен, гепариновая мазь. Состояние не улучшается, стопа и голень сильно отекшие, наступать на ногу больно, кожа на ноге стала жесткой, синева не исчезает. Это разрыв крупного сосуда? Требуется ли корректировка лечения? Требуется ли операция по удалению сгустков крови из-под кожи?
В представленной информации признаков разрыва сосуда нет. А вот объём консервативного лечения требует радикального пересмотра. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.07.2019 13:28
Добрый день. Прошу помочь разобраться в ситуации. Несколько недель беспокоят странные ощущения в ногах, бывает усталость, тяжесть, покалывания, ощущение мурашек, в основном симптомы усиливаются, когда я нахожусь дома и хожу босиком. Ноги сильно не отекают. По ощущениям дискомфорт на некоторое время проходит после ополаскивания холодной водой, однако чувство мурашек дома преследует практически всегда. Кожа на ногах голеней всегда была сухая, даже летом. 07.06.2019 г. прошла триплексное сканирование вен нижних конечностей: глубокие вены голеней, подколенные , общие и поверхностные бедренные вены не расширены, полностью сжимаемы при компрессии датчиком, кровоток фазный. Саферно-феморальные соустья и стволы больших подкожных вен не расширены, полностью сжимаемы, кровоток фазный. Проба вальсальвы выявляет ретроградный кровоток до 1 сек через клапан сфс справа. Малые подкожные и суральные вены не расширены, проходимы , лоцируется фазный кровоток. Заключение: эхо- признаки проходимости глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, несостоятельность клапана сфс справа. Врач УЗИ сказал, что варикоза нет, ничего делать не нужно. Но дискомфорт сохраняется, по ощущениям в правой ноге больше, чем в левой. Есть также остеохондроз. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу в первую очередь стоит обратиться и какие ещё исследования необходимо пройти.
При отсутствии каких-либо изменений со стороны венозного русла при наличии указанной Вами симптоматики начинать нужно с посещения невролога. Протокол УЗИ иметь с собой.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2019 14:36
Добрый день ! С месяц назад свело ногу судорогой , это бывало и раньше , особенно в беременности. Сделала год назад узи , там все ок. А вот сейчас неприятные ощущения в ногах - как будто вот вот судорога , но не сводит. Все время что то там происходит, подёргивается , как легкие спазмы. Иногда даже в верхней части ног что то булькает ( не знаю , как ещё это обозвать )))) внешне нет никаких вен и тд. Куда то нужно обращаться ? Не сказать, что боли сильные , но не приятные вот эти телодвижения какие то досаждают
Описанная Вами симптоматика чаще всего носит неврологический характер. Но полностью исключать сосудистый компонент нельзя. Поэтому начинать необходимо с проведения УЗИ артерий и вен. С протоколом проведённого УЗИ идёте на дообследование к неврологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2019 20:18
Мужу в августе предстоит операция по замене коленного сустава.Слышала что перед операцией отменяют некоторые препараты. А он принимает тромбоАСС. За какое время отменить это леакрство. Спасибо.
Всё зависит от показателей свёртывающей системы, дозировки препарата и степени компенсации заболевания, по поводу которого он принимает препарат. Обычно все рекомендации даёт доктор на осмотре перед госпитализацией.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.07.2019 09:02
Здравствуйте. Скажите пожалуйста свое мнение Правая нижняя конечности: сафено-феморальное соустье несостоятельно; Большая подкожная вена:визуализируется на всем протяжении, не оперирована расширена устье 1,4см, максимально на бедре до 1,3см, проходима, клапаны несостоятельно на всех уровнях с варикозным изменением. Сафено- поплитеальное соустье состоятельно. Малая подкожная вена :проходима, клапаны состоятельны. Перфоранты голеней не расширены, клапаны состоятельны. Заключение врача: варикозное расширение БПВ справа. Скажите пожалуйста надо делать операцию или нет? На данный момент нога не болит.
В представленном протоколе указаны все показания для оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.07.2019 20:11
Добрый день ! Хотел бы проконсультироваться по следующей проблеме. На протяжении последних 3-х лет постоянная тяжесть после еды(даже после небольшого количества пищи) + постепенная потеря массы тела. Ферменты и различные препараты назначаемые врачом не помогают. Обследования проведены какие только можно(гастроскопия, колоно, ириго, КТ МРТ и т.д.) все показывает норму, а тяжесть как была так и остается плюс периодически сильно болит желудок при этом гастроскопия +УЗИ ничего плохого не находит. Прочитал недавно что есть такая болезнь как «Ишемическая болезнь органов пищеварения» при которой может наблюдаться такая симптоматика из за недостаточного кровоснабжения органа(в моем случае желудка).

Вопрос такой, какие нужно сделать обследования, анализы и т.д. для подтверждения или исключения данной патологии.
Заранее благодарен.
Изолированной ишемии желудка развиться не может. Такое невозможно даже теоретически, т.к. артериальное кровоснабжение желудка имеет весьма разветвлённую сеть анастомозов. Если Ваши боли локализуются в области желудка, а патологии органов брюшной полости не выявлено, то необходимо дообследование грудного отдела позвоночника и исключать кардиальную патологию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.07.2019 09:50
Здравствуйте.Врач назначил прием Зилта,для профилактики тромбов, из-за окклюзного поражения левой внутренней сонной артерии, можно ли его принимать пожилому человеку (возраст 67 лет,женщина), если за два месяца перед этим, была операция по удалению гангренозного аппендицита, насколько высок риск кровотечения из послеоперационной раны? И если нельзя пока принимать, то через сколько можно? И в целом, почитали инструкцию, очень боимся побочных эффектов, связанных с кровотечениями, из-за этого боимся его принимать, насколько он безопасен? Потому что, как я понял, его прием необходим, чтобы не образовывались тромбы и артерии дальше не забивались, но при этом очень боимся кровотечений. Заранее благодарю за ответы.
В данной ситуации перенесённая аппендэктомия двухмесячной давности не является противопоказанием для применения антикоагулянтов как прямого, так и не прямого действия, в том числе и указанного Вами препарата.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.07.2019 16:37
Аб в бассейне БПВ,облитерация ствола БПВ в нижней 1/3голени,признаки перенесенного тромбофлебита(2002год) .устье расширено-14мм,удвоение ствола в в/3бедра,ствол расширен(1/3-11-9-5мм),расширены медиальные притоки,ствол на уровне голени расширен в верхней 1/3(7-5-3мм),облитерация,с прибой Вальсальвы недостаточност остиального клапана 3ст.,несостоятельные перфоранты 3-5 мм.мне 55лет,женщина
Все показания для оперативного лечения у Вас есть.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.07.2019 21:06
Здравствуйте, уважаемые доктора!
На фоне незаживающей раны после операции остеосинтеза у меня развилось острый лимфангит. Прокололи курс антибиотиков, лечили рану бетадином, но выписали из стационара с сохраняющимися симптомами гиперемии ниже раны на лодыжке. И сустав прооперированный по-прежнему горячий и красный. Сейчас лечения никакого. Что делать с отеком и ощущением распирания и боли в области сустава?
Благодарю за ответ
В представленной симптоматике данных за наличие лимфангиита нет. Есть признаки артрита и/или остеомиелита. Точно можно сказать после проведения осмотра и контрольной R-графии (лучше КТ).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2019 19:56
Доброго времени суток. На ноге заметила припухлость примерно5 на 5 см на середине голени сбоку.Припухлость не выраженная,но рукой ощутима.Нога ноет,по ночам особенно.При нажатии не больно.Подскажите с чего начать...ранее не обследовалась.
Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2019 12:32
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием