Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация флеболога

Бесплатная консультация хирурга

Можно ли устранить почернение голени левой ноги,сахар в норме,УЗИ вен и артерий в норме,есть варикоз
Для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом обеих стоп и голеней и с протоколом УЗИ артерий и вен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2020 20:33
В августе прошлого года бы поставлен диагноз тромбоз ОБВ , ПБВ ,ПОВ и суральных вен медианой группы левой нижней конечности в стадии организации Назначено компресс трикотаж 2 класс компрессии и Ксарелто 15 мг 1з.д –три месяца УЗДС через 3 месяца После повторного УЗДС (ноябрь 2019) ПТФС глубоких вен (ОБВ, ПБВ и ПоВ в стадии субтотал. реканалиазции (20%), киста Бейкера слева – Ксарелто 15 мг был замене на кардиомагнил 75 мг 1р/.д + компресс трикотаж. После УЗДС (март 2020) – ПТФС вен левой нижней конечности () лечение оставлено без изменений После УЗДС ( июнь 2020) – обтурирующий тромбоз ПБВ от устья слева плотными тромботич массами ,ПОВ – полная реканализация + сейчас трикотаж Гемоглобин -169 g/L гематок рит 49,8% .Назначено Ксарелто 20 мг 1таб /с. + компресс трикотаж 2 класс компрессии. Поскольку результаты после года лечения не вдохновляют и в отсутствие возможности найти другого специалиста для очной консультации хочу обратиться к Вам за консультацией онлайн: Имеет ли смысл в моем случае начать с Ксарелто 15 мг по 1таб 2р/с, + детралекс по 1 таб 2р/с на месяц, затем Ксарелто 20 мг + детралекс по 1 таблетки 2 месяца Заранее благодарен
Заочно, опираясь только на представленную Вами информацию, обоснованно говорить о целесообразности применения тех или иных препаратов и их дозировке невозможно. Необходимо знать причину развития тромбоза, объём проводимой терапии, её результаты, динамику, знать результаты показателей крови, ознакомиться с текстом протокола УЗИ, ознакомиться с наличием сопутствующей патологией, а самое главное — провести осмотр.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.07.2020 21:13
Здравствуйте! Женщина 91 год, давление, диабет-пьет таблетки и все остальное согласно возрасту ноги болят и т.д. У нее на ноге большой палец переодически краснеет, ноготь страшный, были у хирурга, сказал ноготь только выдергивать , она не согласилась, выписали мазь баниоцин. Прошло пол года, ноготь стал чернеть, боюсь а вдруг гангрена , посмотрите пожалуйста, к врачу не идёт.
На фото все признаки критической ишемии. Если не начать полноценное лечение, то в самое ближайшее время разовьётся гангрена.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2020 09:46
Здравствуйте уважаемые доктора.
Прошу совета!На коленке под кожей появился шарик,который свободно двигается.Что бы это значило???И
к какому врачу мне надо обратиться по этому поводу?
Что это за шарик можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Начните с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2020 09:47
Здравствуйте. Моей жене 75 лет. Несколько месяцев тому назад у неё появилась боль под коленкой. Не могла согнуть ногу. Потом она постепенно сошла. А сейчас появилась вновь с ещё большей силой. Есть небольшая опухоль на этом месте. Больно при надавливании.Что бы это мргло быть? Возможно что-то с сосудами? Где- то тромб, и от этого восполилась железа под коленкой. Посоветуйте к какому специалисту надо обратиться
Опираясь только на представленную информацию, с равным успехом можно предполагать развитие локального флебита, кисты (грыжи) Бейкера, воспаление седалищного нерва, повреждение мениска. Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.06.2020 18:03
Добрый день! Дублирую прежний вопрос, но ПОСЛЕ посещения УЗИ.
Моему мужу сейчас 55 лет. Рост – 180, вес 110 кг.
10 лет назад назад у мужа был очень тяжёлый перелом. Был поставлен диагноз «Оскольчатый перелом правой нижней большой берцовой кости, перелом заднего края большой берцовой кости и внутренней лодыжки со смещением». Было сделано вправление под местным наркозом. Врачи сказали, что всё прошло хорошо, репозиция удачная и муж «родился в рубашке», операции не потребуется. Долго был в гипсе (полгода). Потом было сделано уздг с доплером и нам сказали, что есть много пристеночных тромбов и вены до 75% не работают. Назначили кардиомагнил 75 мг на ночь, физиолечние. Потом делали уздг в динамике и через год врач сказал, что все хорошо, тромбы «вросли в сосуды» и опасности не представляют, забудьте, что было, но кардиомагнил пить надо.
Сейчас муж ведет активный образ жизни как и прежде. Активен в работе. Ходит и даже бегает. Меня беспокоит то, что на «сломанной» ранее ноге стали появляться «пятна». Они были с самого начала, но сейчас они значительн больше. Они не болят, зуда нет, но внешний вид – устрашающий. К вечеру ноги отекают - если весь день «на ногах», то отёк меньше, если муж больше сидит, то тогда возникает пастозность (но это стабильно с момента перелома).
Сегодня сделали УЗИ -динамика отрицательная. Врач УЗИ сказал, что нужен хороший флеболог. Мы пошли к тому, который был на месте.
Вот назначения: 1. Детралекс 1000 мг по 1 т в сутки
2. Кардиомагнил 75 мг на ночь (продолжать приём)
3. Актовегин по 2 т - 3 раза в сутки
4. Вобэнзин - по 3 т - 3 раза в день
5. Пентоксифиллин - по 2т - 3 раза в день
Врач, который делал УЗИ очень внимательный и просто чувствуется, что очень грамотный и душевный. Не в обиду, а по факту, доктор, который флеболо,г просто очень молодой и мне показалось, что он только что закончил университет...Я не против молодых врачей, но видно, что он неопытный и боялся моих вопросов ...
Скажите, пожалуйста, может быть можно что-то поколоть в/м или они ВСЕ, действительно, необходимы?
Буду очень признательна и благодарна за любое профессиональное мнение!
Данные УЗИ прикрепляю. Ещё раз, большое-большое Вам спасибо за Ваш труд!!!





С уважением, Ирина
Опираясь на представленный протокол, моё мнение — нужно обратиться к другому флебологу для проведения контрольного осмотра и лабораторного исследования показателей крови (общие + свёртывающая система крови). На основании полученных результатов осмотра и показателей крови будет назначен курс комплексной консервативной терапии, объём которой будет подвергаться коррекции каждые 10-14 дней. Длительность лечения в Вашем случае может занять до 12-16 месяцев. Далее курсы поддерживающей консервативной терапии ещё порядка 3х — 5ти лет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.06.2020 10:42
Добрый день! Моему мужу сейчас 55 лет. Рост – 180, вес 110 кг.
10 лет назад назад у мужа был очень тяжёлый перелом. Был поставлен диагноз «Оскольчатый перелом правой нижней большой берцовой кости, перелом заднего края большой берцовой кости и внутренней лодыжки со смещением». Было сделано вправление под местным наркозом. Врачи сказали, что всё прошло хорошо, репозиция удачная и муж «родился в рубашке», операции не потребуется. Долго был в гипсе (полгода). Потом было сделано уздг с доплером и нам сказали, что есть много пристеночных тромбов и вены до 75% не работают. Назначили кардиомагнил 75 мг на ночь, физиолечние. Потом делали уздг в динамике и через год врач сказал, что все хорошо, тромбы «вросли в сосуды» и опасности не представляют, забудьте, что было, но кардиомагнил пить надо.
Сейчас муж ведет активный образ жизни как и прежде. Активен в работе. Ходит и даже бегает. Меня беспокоит то, что на «сломанной» ранее ноге стали появляться «пятна». Они были с самого начала, но сейчас они значительн больше. Они не болят, зуда нет, но внешний вид – устрашающий. К вечеру ноги отекают - если весь день «на ногах», то отёк меньше, если муж больше сидит, то тогда возникает пастозность (но это стабильно с момента перелома).
Сейчас муж принимает – кардиомагнил 75 мг на ночь, флебодиа ( курсами 2 раза в год), мажет ногу вечером лиотоном или вольтареном. «Пятна» смазывает мазью офломелид. Если возникает боль в ноге, колю диклофенак, но это крайне редко (2-3 раза в год, не чаще). К врачу муж идти отказывается, говорит, что жалоб нет. Но меня очень пугают эти пятна, которые медленно, но увеличиваются.
Мой вопрос: Эти «пятна» очень опасны? Что надо сейчас сделать? Они могут привезти к некрозу ткани? И существует ли лечение таких изменений?
Большое спасибо за любое корректное мнение.
С уважением, Ирина
ps. На первой фотографии правая нога сейчас. На следующей - ноги в 2013 г.

Проблема пятен у Вашего мужа не в изменениях кожи. Проблема в нарушенном венозном оттоке (застое венозной крови), которая и даёт вторичные изменения кожного покрова. У этой проблемы есть название — посттромботическая болезнь. И одним только кардиомагнилом её решить не получится. Необходимо полноценное комплексное и довольно длительное лечение, объём которого подберёт флеболог на основании результатов осмотра, контрольного УЗИ сосудов и показателей крови. Поэтому в настоящее время Вам необходим флеболог. Ни травматолог, ни хирург, ни дерматолог. А именно флеболог.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.06.2020 14:18
Добрый день!
20 лет назад сделал операцию на ноге по удалению вен (очень сильно выпирали). С тех пор ношу чулки 2-й степени компрессии. Все было нормально, нога не болела, переносил любые нагрузки.
В последние два месяца стал чувствовать боль в ноге в районе щиколотки, там же появились небольшие вены - вздутия. Тяжесть в ноге, резь усиливается, отдает в большой палец ноги, онемение. Поменял чулки - стал носить новые, то есть с максимальным компрессионным эффектом. Но все равно теперь боль и усталость не проходит ни днем, ни ночью во время сна. Утром встаешь - вены в районе щиколотки уже слегка вздуты.
Что делать?
Причина описанной Вами симптоматики очень часто носит сочетанный характер — сосудистый и неврологический. Вам необходимо проведение УЗИ сосудов и стимуляционной ЭНМГ веток большеберцового и малоберцового нервов. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.06.2020 13:01
Здравствуйте! Недавно у меня началось сильное покраснение и отечность нижних конечностей ног. До этого ноги болели, появилось много сосудистых звездочек. Я каждый день наношу на ноги мазь троксевазин нео. Кроме мази ноги ничем не лечила. Что вы можете порекомендовать в этой ситации?

Исходя только из представленной информации и фото, однозначно можно говорить о том, что самостоятельно домашних условиях проблему решить не получится. Необходимо проведение осмотра, УЗИ сосудов, лабораторное исследование показателей крови и обязательно ЭКГ. Начните с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.06.2020 13:09
У моей мамы после долго незаживающей ссадины на голени начали чернеть пальцы сначала только с верхней стороны и кончики. Я её повёз в больницу. Там сказали что ничего делать не будут, так как это сухая гангрена и «процесс необратим». Куда только не обращался - даже за деньги не хотят ампутировать. Слышат что возраст 93 года и говорят: ну и что вы хотите? А причём тут возраст, она ещё год назад на даче работала, давление у неё 120/80 и никаких инфарктов, инсультов, диабетов не было. Ведь под спинальным наркозом можно ампутировать. Сейчас уже нога почернела до середины голени - до места где была глубокая рана. Мама конечно ослабла уже, заговаривается, ест мало. Имеет смысл продолжать искать хирурга или шансов в таком состоянии нет. А если подождать - состояние не стабилизируется, если процесс дойдёт до точки которая была началом нарушения кровотока?
Ампутацию проводят по жизненным показаниям в любом возрасте.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.06.2020 17:28
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием