Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация флеболога

Бесплатная консультация хирурга

Здравствуйте! 7 Октября я упал и сильно подвернул ногу. Пришел в травмпункт и мне сказали, что у меня перелом лодыжки. поставили гипс, и сказали прийти 8 числа. Я не пришел, так как на одной ноге прыгал на костылях и поднимался пульс до 170. Боялся этого, была сильная одышка и боялся задохнуться. Вроде справился с этим, и так прошла неделя с гипсом на ноге. Очень сильно он был затянут, что последние два дня я просто не мог уснуть от дикой боли в икре - там мышцы очень сильно сдавились. Решалось это только временно так, что ногу с гипсом я ложил на подушки. Нога при этом была красная выше колена, ну и отекла сама икра. Вчера я был в трамвпункте - сделали снимок - нет перелома. Хожу спокойно на ноге, но болит очень сильно сама икра и ещё болит и отекла мышца внутри ляжки. Конечно, сильной боли нет как при гипсе, но если мышцу натянуть, то она вернется. На ноге хожу хромая, когда встаю с постели боль дикая и я просто стою на месте, прежде чем смогу ходить.
Прикладываю фотографии. Обратите внимание на тот шрам красный на икре от гипса. Нога правая отекла в икре и выше чуть. Иногда краснеет

Я живу не в Петербугре, а в маленьком городе, где толком ничего не знают про это. Отправили завтра к хиругру, но хочу работать с вами, пусть пока и удаленно - вы моя надежда единственная, так как это же может быть тромбоз, который может оторваться и это смерть. Подскажите, что это может быть и что делать дальше? Готов сотрудничать с вами далее, только не оставляйте меня, пожалуйста, с этой проблемой. Заранее спасибо

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b05/2010/eb/40214806c940.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b24/2010/e1/c6d0d0aaaaec.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d01/2010/ac/d38604901cd8.jpg/htm
В представленной симптоматике и фото достоверных признаков наличия у Вас тромбоза глубоких вен нет. Для того, чтобы достоверно подтвердить или опровергнуть наличие тромбоза и выявить истинную причину боли, необходимо провести очный осмотр + УЗИ артерий и вен обеих нижних конечностей. Для этого Вас и отправляют к хирургу. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.10.2020 20:00
Получил трехлодыжечный перелом,операция остеопластика(пластина, винты, скобы).Перед этим переломом ,6 лет назад у меня была травма колена ,в результате которой получи тромбоз глубоких вен голени.Последствия до конца не прошли(после тяж. нагрузки отек голени).После перелома голени попросил врача назначить антикоагулянты. Назначил прадакса.
Четвертая неделя идёт после операции,а у меня при опускании ноги вертикально не отходи или плохо отходит венозная кровь от ступни,синеют пальцы.
Вопрос: Продолжать ли мне пить антикоагулянты или это обычное явление,или все таки лучше подстраховаться. В поликлинику ,ехать как то не хочется ( карантин по короне и специалистов флебологов там нет).
Самолечение в Вашей ситуации категорически противопоказано. Кроме травматолога Вами должен заниматься сосудистый хирург (флеболог), под контролем которого будет проводиться необходимый комплекс лечебных мероприятий и своевременная его коррекция. В противном случае сохраняется крайне высокий риск развития целого ряда осложнений, вплоть до ТЭЛА.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.10.2020 08:30
Здравствуйте уважаемые доктора. Ситуация такая. 11 лет у меня проблемы с ногами. Чего только не было. Стыдно признаться я не разу не был у врача. Нет один раз 10 лет назад, поставили диагноз тромбофлебит. Болей никогда не было, а месяц назад испытал сильную боль под коленом сзади, а на самой коленке появилось пингментные пятно. Что это может быть.
На фото все признаки прогрессирования венозной недостаточности с трофическими изменениями. Вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу для проведения осмотра и полноценного обследования, по результатам которого будет назначен оптимальный курс лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.09.2020 09:02
Здравствуйте! Интересует профессиональное мнение, можно ли делать курс лазерной эпиляции на ногах при начальной стадии варикоза (сосудистая сетка). Фото прилагаю


Если говорить в общем, то ретикулярный варикоз не является противопоказанием для проведения указанной процедуры. Для обоснованного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться с протоколом УЗИ вен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2020 08:34
Можно ли устранить почернение голени левой ноги,сахар в норме,УЗИ вен и артерий в норме,есть варикоз
Для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом обеих стоп и голеней и с протоколом УЗИ артерий и вен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2020 20:33
В августе прошлого года бы поставлен диагноз тромбоз ОБВ , ПБВ ,ПОВ и суральных вен медианой группы левой нижней конечности в стадии организации Назначено компресс трикотаж 2 класс компрессии и Ксарелто 15 мг 1з.д –три месяца УЗДС через 3 месяца После повторного УЗДС (ноябрь 2019) ПТФС глубоких вен (ОБВ, ПБВ и ПоВ в стадии субтотал. реканалиазции (20%), киста Бейкера слева – Ксарелто 15 мг был замене на кардиомагнил 75 мг 1р/.д + компресс трикотаж. После УЗДС (март 2020) – ПТФС вен левой нижней конечности () лечение оставлено без изменений После УЗДС ( июнь 2020) – обтурирующий тромбоз ПБВ от устья слева плотными тромботич массами ,ПОВ – полная реканализация + сейчас трикотаж Гемоглобин -169 g/L гематок рит 49,8% .Назначено Ксарелто 20 мг 1таб /с. + компресс трикотаж 2 класс компрессии. Поскольку результаты после года лечения не вдохновляют и в отсутствие возможности найти другого специалиста для очной консультации хочу обратиться к Вам за консультацией онлайн: Имеет ли смысл в моем случае начать с Ксарелто 15 мг по 1таб 2р/с, + детралекс по 1 таб 2р/с на месяц, затем Ксарелто 20 мг + детралекс по 1 таблетки 2 месяца Заранее благодарен
Заочно, опираясь только на представленную Вами информацию, обоснованно говорить о целесообразности применения тех или иных препаратов и их дозировке невозможно. Необходимо знать причину развития тромбоза, объём проводимой терапии, её результаты, динамику, знать результаты показателей крови, ознакомиться с текстом протокола УЗИ, ознакомиться с наличием сопутствующей патологией, а самое главное — провести осмотр.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.07.2020 21:13
Здравствуйте! Женщина 91 год, давление, диабет-пьет таблетки и все остальное согласно возрасту ноги болят и т.д. У нее на ноге большой палец переодически краснеет, ноготь страшный, были у хирурга, сказал ноготь только выдергивать , она не согласилась, выписали мазь баниоцин. Прошло пол года, ноготь стал чернеть, боюсь а вдруг гангрена , посмотрите пожалуйста, к врачу не идёт.
На фото все признаки критической ишемии. Если не начать полноценное лечение, то в самое ближайшее время разовьётся гангрена.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2020 09:46
Здравствуйте уважаемые доктора.
Прошу совета!На коленке под кожей появился шарик,который свободно двигается.Что бы это значило???И
к какому врачу мне надо обратиться по этому поводу?
Что это за шарик можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Начните с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2020 09:47
Здравствуйте. Моей жене 75 лет. Несколько месяцев тому назад у неё появилась боль под коленкой. Не могла согнуть ногу. Потом она постепенно сошла. А сейчас появилась вновь с ещё большей силой. Есть небольшая опухоль на этом месте. Больно при надавливании.Что бы это мргло быть? Возможно что-то с сосудами? Где- то тромб, и от этого восполилась железа под коленкой. Посоветуйте к какому специалисту надо обратиться
Опираясь только на представленную информацию, с равным успехом можно предполагать развитие локального флебита, кисты (грыжи) Бейкера, воспаление седалищного нерва, повреждение мениска. Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.06.2020 18:03
Добрый день! Дублирую прежний вопрос, но ПОСЛЕ посещения УЗИ.
Моему мужу сейчас 55 лет. Рост – 180, вес 110 кг.
10 лет назад назад у мужа был очень тяжёлый перелом. Был поставлен диагноз «Оскольчатый перелом правой нижней большой берцовой кости, перелом заднего края большой берцовой кости и внутренней лодыжки со смещением». Было сделано вправление под местным наркозом. Врачи сказали, что всё прошло хорошо, репозиция удачная и муж «родился в рубашке», операции не потребуется. Долго был в гипсе (полгода). Потом было сделано уздг с доплером и нам сказали, что есть много пристеночных тромбов и вены до 75% не работают. Назначили кардиомагнил 75 мг на ночь, физиолечние. Потом делали уздг в динамике и через год врач сказал, что все хорошо, тромбы «вросли в сосуды» и опасности не представляют, забудьте, что было, но кардиомагнил пить надо.
Сейчас муж ведет активный образ жизни как и прежде. Активен в работе. Ходит и даже бегает. Меня беспокоит то, что на «сломанной» ранее ноге стали появляться «пятна». Они были с самого начала, но сейчас они значительн больше. Они не болят, зуда нет, но внешний вид – устрашающий. К вечеру ноги отекают - если весь день «на ногах», то отёк меньше, если муж больше сидит, то тогда возникает пастозность (но это стабильно с момента перелома).
Сегодня сделали УЗИ -динамика отрицательная. Врач УЗИ сказал, что нужен хороший флеболог. Мы пошли к тому, который был на месте.
Вот назначения: 1. Детралекс 1000 мг по 1 т в сутки
2. Кардиомагнил 75 мг на ночь (продолжать приём)
3. Актовегин по 2 т - 3 раза в сутки
4. Вобэнзин - по 3 т - 3 раза в день
5. Пентоксифиллин - по 2т - 3 раза в день
Врач, который делал УЗИ очень внимательный и просто чувствуется, что очень грамотный и душевный. Не в обиду, а по факту, доктор, который флеболо,г просто очень молодой и мне показалось, что он только что закончил университет...Я не против молодых врачей, но видно, что он неопытный и боялся моих вопросов ...
Скажите, пожалуйста, может быть можно что-то поколоть в/м или они ВСЕ, действительно, необходимы?
Буду очень признательна и благодарна за любое профессиональное мнение!
Данные УЗИ прикрепляю. Ещё раз, большое-большое Вам спасибо за Ваш труд!!!





С уважением, Ирина
Опираясь на представленный протокол, моё мнение — нужно обратиться к другому флебологу для проведения контрольного осмотра и лабораторного исследования показателей крови (общие + свёртывающая система крови). На основании полученных результатов осмотра и показателей крови будет назначен курс комплексной консервативной терапии, объём которой будет подвергаться коррекции каждые 10-14 дней. Длительность лечения в Вашем случае может занять до 12-16 месяцев. Далее курсы поддерживающей консервативной терапии ещё порядка 3х — 5ти лет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.06.2020 10:42
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием