Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация хирурга

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 

Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

21.01.2021 08:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В августе прошлого года я попал в больницу с острым деструктивным панкреатитом. После лечения был выписан и наблюдаюсь у хирурга, ежемесячно делаю УЗИ. Позавчера сделал КТ с контрастным веществом. Скажите пожалуйста, что мне нужно делать дальше, вот заключение КТ.
В области поджелудочной железы определяется неправильной формы массивное кистозное образование с неровными нечеткими контурами, общими размерами ~ 134 мм (поперечный) х 67 мм (переднезадний) х 82 мм (вертикальный), с минимальным накоплением контраста капсулой. Ткань поджелудочной железы дифференцируется фрагментарно. В области парапанкреатической клетчатки на уровне хвоста железы отмечаются округлые и неправильной формы кистовидные образования схожих характеристик с вышеописанным, размерами от 8 мм до 45х26 мм. Книзу и кпереди от железы, в левом мезограстрии определяется округлое кистозное образование размером 92х75х80 мм с минимальным накоплением контраста капсулой. Образование локализовано в брыжейке тонкой кишки, деформирует и компримирует последнюю. В уплотненной и тяжистой парапанкреатической клетчатке отмечаются немногочисленные округлые лимфоузлы размером до 6-8 мм по короткой оси.
В подобных ситуациях требуется лапароскопическое дренирование кисты и парапанкреатической клетчатки. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2021 11:09
20.01.2021 21:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,

Около 1,5 лет на ключице был жировик примерно 1 см. Перед Новым Годом начал побаливать и краснеть, через неделю увеличился раза в 2 и ужасно болел. Пошла к врачу, врач сказал что это атерома, воспаленная и инфицированная, назначил антибиотики пить неделю, как гной выйдет и все заживет, прийти на удаление. Антибиотики закончила пить 3 дня назад, боль прошла, но увеличение и краснота все еще есть, на ощупь там очень мягкое, почти жидкое, содержимое. Вопрос: когда этот гной уже сможет прорваться и можно ли попытаться выдавить самой? Поднадоело уже ходить с этим. Очень признательна и благодарна за ответы.
Самой ничего выдавливать не нужно. Нужно вскрыть гнойник, взять бак-посев на флору и чувствительность, полноценно промыть гнойную полость. Далее перевязки с промыванием полости до полного заживления. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2021 11:05
20.01.2021 17:04 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите пожалуйста как быть. В 2014г был удален желчный. Далее проходила УЗИ брюшной полости и начиная с 2018г. расширен вирсунгов проток в 18г 0,7-0,8см+камни 0,5-1,0см; в 19г уже расширен до 1,1см и+камни в 3шт. 0,4-0,6см; в 21г вирсунгов проток в виде эхонегативного образования 6,2х1,2х1,6см трубчатой формы содержит конкремент 0,6см, в головке конкремент 1,1см. Я так понимаю операции уже не избежать. Подскажите как быть. И очень ли опасен данный диагноз, что грозит без операции???
Состояние серьёзное и грозит серьёзными осложнениями.
Проблема обычно решается эндоскопически проведением РХПГ + ПСТ. И только в случае отсутствия положительного эффекта решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2021 17:55
17.01.2021 20:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте ,22 декабря была полостная операция ,болячки со шва поотпадали ,на одном месте так и держится ,не проходит,немного побаливает, только место где эта болячка,покраснений нет , температуры тоже нет.Обрабатываю хлорогексидином , зелёнкой мажу ,на ночь наношу Левомеколь ,прикрываю бинтом ,на бинте потом остаётся пятнышко жёлтой жидкости
Уточните суть Вашего вопроса и приложите фото проблемы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.01.2021 09:39
17.01.2021 04:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Беременность 7 недель. Ночью стало болеть бедро по ощущениям как синяк. От боли просыпаюсь. На бедре есть липома(1,5см), но локализация боли где то рядом с ней, точно не могу понять. Нащупала ещё уплотнение совсем маленькое, как горошина пару мм, более болезненное. Это может быть тоже липома? Может ли она так болеть? Как диагностировать?
В спокойном состоянии Липома являться источником боли не может. Что касается другого образования, расположенного рядом, то точно назвать его природу можно только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2021 13:45
12.01.2021 09:35 Хирургия / Хирург
Добрый день!
3 месяца назад в левом боку, примерно слева от пупка, появилась давящая боль, как будто что-то мешает. Появилась буквально за один день, вернее, за одну ночь. Болью её назвать трудно, скорее ноет. При прощупывании точное место определить сложно, только внутренние ощущения. Днём совсем не чувствую, разве что когда сажусь.
Одновременно с этим испортился стул. До этого было всё отлично, на 5+, а после этого позывы 2-3 раза в день и менее оформленный.
Хирург прощупыванием ничего не обнаружил, по его словам - кишечник «надутый» и в этих местах неприятные ощущения. Но места «надутий» он нашёл в нескольких точках, а я чувствую хоть и не чёткую локацию, но постоянно в одном и том же месте. УЗИ тоже не показало ничего запрещённого, скан здесь выложить не получается.
От пищи никак не зависит, на острый соус не реагирует. В принципе ем всё.
Я страдаю трихофагией в лёгкой форме, но возможно, в желудке комок?
Беспокоюсь, естественно, и по поводу онкологии - мои родственники по материнской линии умирали в том числе и от рака кишечника. Беспокойство в данном случае не как фобия, а рационально - не хотелось бы пропустить. Но какие тесты имеет смысл сделать - непонятно. Ежегодно сдаю PSA.
Когда-то давно, лет 15 назад, пару раз были мучительные приступы примерно в этом же месте, описать сложно - очень сильная боль, я зеленел, лез на стенку на грани потери сознания, потом вырывало, резко потел и наступало резкое облегчение. Даже в больницу попадал, но ничего определённого не сказали, возможно, какое-то воспаление селезёнки. С тех пор не повторялось. Сейчас ощущения непохожие.
Помогите определиться с диагностикой. Не хочется как в машине - «хороший стук наружу выйдет».
Заранее благодарен.
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно предполагать проблему в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Начинать необходимо с посещения колопроктолога или хирурга. А в плане дообследования обязательно ФКС (колоноскопия).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2021 16:14
11.01.2021 19:08 Хирургия / Хирург
Добрый день уважаемые врачи
Как 3 дня назад начал беспокоить копчик , как трещина на нем , если надавить есть легкая боль толи из за трещины или нет ге могу сказать
Боюсь что это может быть киста копчика

За фото извиняюсь

https://ibb.co/zsvwnpm
https://ibb.co/bJ7SLPG
На фото достоверных признаков кисты нет. Точно можно сказать после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2021 10:35
10.01.2021 18:54 Хирургия / Хирург
В декабре 2019 года при УЗИ в проекции тела-хвоста поджелудочной железы обнаружена киста с негомогенным содержимым 85*80*74мм,объем 260 мл (симпотомы: боли,рвота,обильное ночное слюнотечение).По результатам КТ желудок кистой смещен вверх. На данный момент киста с негомогенным содержимым и гиперэхогенными перегородками 95*100*104мм,объем 520 мл (размеры увеличились). Симптомов нет, кроме изжоги и очень редко резкие боли,но быстро проходящие. Не рожавшая,27 лет. Стоит ли оперироваться или так и продолжать жить с кистой? Возможно ли с кистой таких размеров планировать беременность?
Активный рост размеров кисты и количества содержимого в данной ситуации является безусловным показанием для оперативного лечения.
Возможность выносить беременность и родить при кисте такого размера и активного её росте крайне сомнительна из-за крайне высокого риска развития осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2021 14:11
07.01.2021 22:08 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие физические упражнения можно делать при анальной трещине для профилактики запоров и улучшения моторики кишечника?

Можно ли делать в частности:
- упражнения Кегеля?
- велосипед (кручение ногами)?
- пресс или любые упражнения с давлением в области живота?

Спасибо заранее
Ни один из перечисленных Вами комплексов упражнений не может дать стойкого положительного эффекта. Подобрать оптимальный комплекс можно только зная точную причину или причины, вызывающие запор и снижение моторики кишечника в данном конкретном случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2021 14:28
07.01.2021 18:02 Хирургия / Хирург
Появилось небольшое уплотнение под кожей на лбу. Визуально оно по сути незаметно, только если пальцем дотронуться. Где то месяц назад сильно ударился лбом, но не в этом месте, а в противоположной стороне, но там уже все прошло-зажило. Не знаю связано ли это. Что это может быть, какую диагностику пройти?
Причинно-следственная связь между формированием уплотнения и травмой в противоположной стороне довольно сомнительна. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2021 14:14
05.01.2021 20:55 Хирургия / Хирург
Поставили обморожение 2 и 3 стадии 3 пальцев на руке, после рыбалки, прописали кардиомагнил, целебрекс, прошло около недели, 2 пальца реанимировались, а вот 3 начал чернеть и еле видно чёрные сосудики, понимаю что ампутируют, но хотелось бы лишиться только подушечку, врачи сказали в бесплатной больнице, что нужно ждать и некроз сам дойдёт до того места, сколько ампутировать, что посоветуете
По представленному фото с уверенностью можно говорить о том, что требуется радикальный пересмотр объёма восстановительного лечения. А для этого необходимо провести консилиум в составе сосудистого хирурга, гнойно-септического хирурга и невролога.
Выжидательная тактика в данной ситуации не оправдана, так как крайне высок риск развития тяжёлых гнойно-септических осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2021 08:48
03.01.2021 14:32 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,нахожусь на 7-ой недели беременности,дня 3 назад на копчике образовалось покраснение и сильно чесалось.Спустя дня 2 образовалась шишка,как будто внутри,снаружи только покраснение.Невозможно сидеть и лежать.На приём запись только через неделю ,что делать?
У Вас все признаки сформировавшегося абсцесса копчиковой кисты. Необходимо вскрытие гнойника. При наличии беременности делать это необходимо ТОЛЬКО в условиях стационара под присмотром гинеколога. Вызывайте бригаду 03. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.01.2021 07:43
03.01.2021 11:21 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, бывает ли паховая грыжа, без выпячивания ? Спасибо!
Да, бывает, хоть и не часто.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.01.2021 16:21
28.12.2020 07:22 Хирургия / Хирург
5 дней назад начал болеть и нарывать палец, на следущий день выдавила гной и обработала, через 2 дня опять нарвало и появился гной, снова сделала тоже самое, и он опять опух, обрабатывала перекисью,йодом,зеленкой,баниоцин,левоидеальный, боль была пулисирующая
Вы описали типичные признаки панариция. «Выдавливанием» и «перекисью, йодом, зеленкой, баниоцин, левоидеальный» проблема не решается. Необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.12.2020 08:22
27.12.2020 15:02 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Лежу в больнице с вирусной пневмонией(ковид предположительно, хотя тесты отрицательные 2 раза), 49 лет. Месяц назад воспалилась атерома на животе,почистили,сейчас.видимо.на фоне вируса,она опять похоже начала воспаляться., из чёрной точки вышло белое содержимое. Пока мажут левомеколь.Вскрывать мне ее после выхода из больницы(на днях) или ждать,пока окрепнет организм, если конечно откровенно не начнёт гноиться?
Если на фоне применения мази процесс стабилизирован и есть положительная динамика, то вскрытие атеромы можно отложить. Если воспаление не получается купировать консервативными мероприятиями и процесс прогрессирует, то вскрытие гнойника проводится вне зависимости от наличия пневмонии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.12.2020 08:44
27.12.2020 09:42 Хирургия / Хирург
Добрый день! Мой муж попал в больницу с острым аппендицитом. Неделю его кололи антибиотиками,что бы снять воспаление. И теперь вместо того,что бы вырезать аппендикс, ему вставили дренаж, и ждут когда все закончится:либо уйдет воспаление, либо отсохнет аппендикс. А потом,через 3-4 месяца идти на плановую операцию по удалению. Я не понимаю, почему сразу нельзя вырезать аппендицит? Это сейчас методички такие,что б издеваться? К сожалению с врачом у меня связи нет,в связи с пандемией. Объясните пожалуйста,из чего принимаются такие античеловечные решения?
Вы описали стандарную практику ведения аппендикулярного инфильтрата. Видимо Ваш муж слишком поздно обратился к хирургу и вокруг воспалённого аппендикса сформировался инфильтрат. В такой ситуации оперативное вмешательство по удалению аппендикса категорически противопоказано. Только спустя 4-6 месяцев можно ставить вопрос о целесообразности проведения операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.12.2020 08:43
27.12.2020 08:49 Хирургия / Хирург
Была операция на грыжу паховую. После операции прошло 8 дней имел неосторожность вступить в оральный секс. Были боли при семяизвержении. Теперь все болит. И припухло чуть, в самом низу шва. И на члене как бы надутая вена, и начинается из паха и сильно натянута. Что это может быть?
Возможно развитие серомы, орхоэпидидимита, флебита семенного канатика и целый ряд других проблем. Вам нужно обратиться к своему доктору на осмотр. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.12.2020 09:36
27.12.2020 00:26 Хирургия / Хирург
Не знала как добавить фото к вопросу про гигрому шеи




Гигром в представленной на фото области не бывает. На фото больше данных за эпидермальную (триходермальную) кисту, липому, лимфаденит. Уточните на основании каких обследований выставлен диагноз «Гигрома».
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2020 13:03
27.12.2020 00:07 Хирургия / Хирург
Примерно 2 года назад появилась шишка на шее.
Обратилась к хирургу. Сказал гигрома. Я решила её удалить, т. к. комплексную сильно, что некрасиво и боюсь что будет расти.
Во время операции я слышала, что он её вроде раздавил, и ещё говорил, что дальше нельзя, т. к. там вена.
Он мне сказал, что когда швы заживут, будет только маленький шрамик, но шишка осталась, мне кажется что стала даже больше, чем до операции.
Неужели из-за расположения её невозможно удалить?
Уточните, на основании каких обследований выставлен диагноз «Гигрома». Ведь гигром в представленной на фото области не бывает. На фото больше данных за эпидермальную (триходермальную) кисту, липому, лимфаденит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2020 13:02
24.12.2020 10:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, месяц назад мне удалили атерому. Швы наложили, всё было хорошо, всё зажило. Но буквально вчера на месте шва появился небольшой прыщик с белым с содержимым. Который сегодня лопнул. И это очень странно, ведь на том же самом месте, неужели этот «прыщ» это опять атерома? И мне опять придётся оперироваться?
Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации?
Заранее спасибо.
Опираясь только на представленную информацию, достоверно утверждать о развитии у Вас рецидива атеромы оснований нет. Такой вариант не исключается, но более вероятно формирование новой атероматозной кисты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. А для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 08:21
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием