Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация хирурга

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 

Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

11.07.2020 00:11 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня долихосигма. Делала колоноскопию и ирригоскопию в 2016 году, на тот момент беспокоила субфибртльная t на протяжении полутора лет. Проходила обследование у многих специалистов.Склонность к запором была всегда, ходила в туалет при помощи клизьм. Затем после всех этих процедур решили с гастроэнтерологом перейти на слабительные. Вроде как справлялась фитомуцилом. Через 2 года случился стресс, смерть близкого человека, отказ от еды, в общем проблемы с питанием,затем мне посоветовали обратиться к психиатру. Тут и началось. После назначения психотропных препаратов я целый месяц практически спала. В какой то день, меня начали мучать газы,но в туалет я ходила самостоятельно без слабительных. И нареканий по стулу не было,но газы не отходили дней 5. Врачи со скорой порекомендовали Дюфалак, вроде Дюфалак помог,но не надолго. Далее форлаксы, экспорталы, тримедаты, вегапраты, нутрифайберы и ТД и ТП и пр, и это все в совокупности с внутренним геморроем обострившимся. Сейчас стул не стабилен, тяжело ходит в туалет, нет позывов. Но урчание постоянно и распирает вплоть до диафрагмы и отдает в глотку. Ужасное состояние. Газы отходят очень плохо, только в позе на четвереньках выгнувшись как следует, плюс стакан трав от вздутия +капсулы симитикона+спазмолитик. У своего лечащего врача спрашивала по поводу нужно ли проводить ещё раз колонос или ирригоскопию, анализы какие то, врач отвечает нет, только назначает каждый месяц антибиотики+про и пребиотики. Легчает после приема антибиотиков, но не надолго. Я не рожавшая, но детей очень хочу,но чувствую,что сдохну если ещё и забеременею,устала так жить,просто какой то ужас, бесконечные таблетки и прыщи по всему телу. Как определить степень долихосигмы? И делается ли данная операция по направлению от лечащих врачей ? Заранее спасибо
Для начала Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для осмотра, а в плане дообследования провести базовые обследования в объёме:
Копрограмма.
Уровень фекального кальпротектина.
Контрольную Ирригографию.
УЗИ органов брюшной полости.
Общие + биохимические показатели крови.

Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.07.2020 15:30
07.07.2020 12:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. 1.5 года назад удален желчный пузырь.

После удаления появилась ГПОД (подтверждена ренгеном) ГЭРБ, ДГР, появился гастрит. Последние 5 месяцев принимал ИПП. Сейчас сделал ФГДС

Результаты биопсии при ФГДС

Зрелые неравномерно расположенные железы, отдельные кисты кистозно растянуты, между железами определяется воспалительная инфильтрация, представленная лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитатами с наличием лимфоидного фолликула,; атрофия желез, выраженный склероз стромы.

Заключение: Морфологическая картина соответствует хроническому смешанному (лимфоцитарному и атрофическому) антрум-гастриту, активность1, HP(+)

Прокоментируйте пожалуйста!

Что делать? Это лечится?
Атрофический гастрит, как и все остальные его виды, лечится у гастроэнтеролога. Исключение составляет эррозивный гастрит с признаками кровотечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.07.2020 07:06
06.07.2020 18:46 Хирургия / Хирург
Добрый день, у меня такой вопрос 12 дней назад удалили аппендицит,Делали узи брюшной полости сказали что в желчном Зернистость, но это ничего страшного и все пройдёт. И вот с пятницы уже сегодня четвёртый день позывы в туалет как будто при диареи сильно скручивает весь желудок но кал обычный не жидкий но с желочью ,Я так понимаю это выходит желать но не могу понять почему тогда такие боли в желудке это нормально ?и сколько по времени желоч будет выходит ?спасибо за ответ
Причин для описанных Вами болей довольно много, и развиваться они могут по целому ряду причин, которые далеко не всегда связаны с желчным пузырём. Для выявления истинной причины необходимо проведение контрольного УЗИ органов брюшной полости и обязательно ЭГДС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.07.2020 09:03
06.07.2020 18:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!

Бабушке 96 лет,адекватна, в здравом уме. Прооперировали грыжу на животе. Выписали домой . Рана не заживает уже три недели, перевязка 3 раза в день, Левомеколь.
Появились черные выделения и запах.
Врачи ничего больше не рекомендуют.

Какие современные методы ранозаживления ,можно применить !

Спасибо!
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом раны, внешним видом отделяемого из раны и знать объём проведённого вмешательства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2020 08:24
04.07.2020 15:25 Хирургия / Хирург
9июня ударил топором стопу,обратился в травму и мне зашили.На следующий день появился сильный отек стопы.Обратился к хирургу и он осмотреврану,назначил мне мазать зеленкой и бинтовать.через 10 дней сняли швы,но в результате дренирования из раны жидкости,шов не затянулся должным образом.Врач сказал мазать зеленкой и под переаязку до полного высыхания раны. Прошло уже ьри недели,а рана не заживает,так как из нее сочится сукровица.Подскажите,что предпринять для заживления?
Для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом стопы. Но самым оптимальным будет очное обращение к своему лечащему врачу и к другому хирургу для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.07.2020 08:44
02.07.2020 09:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Моя мама заболела, в вс у неё был понос, рвота, сильная слабость, в понедельник была только рвота, слабость, есть ничего не может. Со вторника по вечерам температура до 38,8. Потом сама по себе спадает, утром сегодня была 36,4. Были на приёме у хирурга сегодня. По УЗИ признаки панкреатит, головка поджелудочной железы сильно воспалена, холедох расширен до 19,2мм. Сделали гастроскопию-атрофический гастрит, признаки косвенные панкреатит.
Назначили ей Цефтриаксон в/М, папаверин в/М, Глюкоза в/в. Прокапалась сегодня, получше стало. Пришли домой и снова температура 38,7 поднялась, сейчас спала 38,4. Завтра хирург сказал к нему на осмотр. Ужасно переживаю
Почему уже сегодня антибиотик Цефтриаксон уколол и и температура все также поднимается по вечерам.
Сегодня хирургический стационар принимает только в другом городе. Не знаю что делать. Сильная слабость у нее, я думала после антибиотика сразу лучше станет, но температура все также поднялась(((
Вы зря отказались от госпитализации. Пациент с острым отёчным панкреатитом и критическим расширением холедоха требует проведения лечения ТОЛЬКО в стационаре. Возможно потребуется декомпрессия желчевыводящих протоков. В противном случае крайне высок риск очень серьёзных осложнений, вплоть до панкреонекроза и токсического шока.
В Вашей ситуации необходимо СРОЧНО вызвать бригаду 03, которая госпитализирует Вас в хирургическое отделение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.07.2020 12:58
01.07.2020 19:30 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, муж случайно воткнул вилы себе чуть ниже и сбоку колена. Прививки делал ещё в школе. Завтра пойдёт в больницу. Все обработали перекись и наложили Левомиколь. Но у него температура 37,5 и болит голова. Терпит ли это до завтра или скорую? Заранее спасибо!
Нужно срочно к хирургу. А по скорой или самостоятельно — не принципиально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.07.2020 15:32
01.07.2020 18:48 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
Хронические заболевания: дисплазия тазобедренных суставов.
Неделю болит второй палец на ноге. Цветовых изменений кожи нет, опухает в течение дня, а за ночь опухоль Немного спадает.
Хирург предположил, что сустав в пальце воспалился из-за неправильной нагрузки при ходьбе.
Делала компрессы 5 дней из новокаина, анальгина, демиксида. Опухоль и боль спали, но не прошли.
Как Полностью избавиться от воспаления и боли? Какие средства И как употребить?
Сначала необходимо понять причину воспаления. Для этого нужно сделать рентген и провести исследование показателей крови (С-реактивный белок, мочевая кислота, АЦЦП, антистрептолизин, Ревмопробы). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.07.2020 15:28
01.07.2020 12:13 Хирургия / Хирург
Добрый день. Второй день болит большой палец левой руки в районе стыка проксимальной фаланги и пястной кости (не знаю как правильно назвать). Утром болит, согнуть не трудно, но болезненно. К обеду после того как рука в движении побудит - боль и дискомфорт проходит. Не ударяла палец, покраснения нет, нет припухлости. Пока нет возможности обратиться к врачу. Что может быть? Что можно сделать в домашних условиях? К какому врачу нужно обратиться в при появлении возможности?
Описанные симптомы характерны для целого ряда заболеваний хирургического, ортопедического и ревматологического характера. Начинать нужно с посещения ревматолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.07.2020 15:36
30.06.2020 13:27 Хирургия / Хирург
Воспаление в области подмышки. Припухлость. Подскажите, что это, и чем можно помазать, чтоб убрать покраснение и боль. Мой хирург, у которого наблюдаюсь, сейчас в отпуске. Обзвонила все мед центры частные в городе, где совсем нет хирургов, где принимают по записи раз в неделю, записалась только на четверг. Хотелось бы узнать, что модно до четверга поприкладывать...
На представленном фото все признаки гидраденита со сформировавшимся гнойным очагом. Никакими консервативными мероприятиями в данной ситуации уже не справиться. Необходимо вскрытие гнойника. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2020 21:29
30.06.2020 09:19 Хирургия / Хирург
Доброе утро! Дней 10 назад поранил ногу между пальцами, рана ок. 1 см в длину не очень глубокая. Отек быстро сошел, самочувствие вроде нормальное. Но не заживает, продолжает слегка сочиться. Белый налет по краям. Боли нет,иногда слегка печет, при ходьбе разве что легкий дискомфорт. Промываю перекисью, припарки из тырлыча. Посоветуйте, пожалуйста, как залечить ее. Заранее спасибо
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом раны и самой стопы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2020 20:38
29.06.2020 16:05 Хирургия / Хирург
https://d.radikal.ru/d43/2006/44/bb86fa8e7f1c.jpgПосле удаление заносы (со слов ребенка ( ребенку 12 лет) была заноса, самостоятельно вытащил иголкой) более месяца держится шишка, гноя нет, плотный бугорок, при надавливании немного болит, не беспокоит, шишка розового цвета, в середине место удаление заносы покрылось ороговевшей кожей. Шишка вытянулась высотой 4 мм, гноя нет. Пробовали прикладывать мазь Вишневского, не проходит более месяца. Что за шишка?
На фото все признаки воспалительной гранулёмы. Точнее можно сказать только после проведения осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2020 09:31
25.06.2020 14:10 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В конце мая у меня внезапно опухла нога (там, где лодыжка). Хирург сказал мазать ногу Троксерутином и прикладывать капусту. Всё прошло. Но сегодня появились растяжки синего цвета (фото скинула). Скажите, пожалуйста, не опасно ли это? Буду очень признательна за ответ!
С уважением, Светлана

На представленном фото признаки ретикулярного варикоза. Жизни данное состояние не угрожает. Более подробно и обоснованно скажет флеболог после проведения осмотра и УЗИ сосудов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2020 09:38
23.06.2020 19:57 Хирургия / Хирург
Был каловый перетонит вывели калостому но снизу под ней свищ было дренажное отверстие трубка торчала но теперь там дерьмо течёт и там и со стомы .Это опасно ведь свищ это не с кишки а с дырки в кишке и порождает в брюшную полость и через дырку в животе наружу ношу два мешка. Хирург сказал ни чего страшного он типо должен зажить другой Хирург сказал это тонкостенная кишка ни заживёт надо закрывать но страшно что кал опять попадает в полость .Проконсультируйте пожалуйста.
Для начала необходимо понять источник и уровень свища. Если это тонкий кишечник — это одно, если толстый — другое.
При этом необходимо помнить, что различают два вида свищей: трубчатый и губовидный. При трубчатом свище есть шанс на консервативное решение, при губовидном таких шансов нет. Потребуется операция.
В плане диагностики необходимо проведение фистулографии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.06.2020 12:57
23.06.2020 16:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте нужна консультация для мамы (1955 г р) Мр картина выраженного артроза сустава, узурации и истончение суставного хряща, с субхондральными изменениями костей, Дегенерации и уплощение медиального мениска, разрыв в заднем роге, менискальная киста, дегенерация латерального мениска. Синоиивит с подколенным скоплением жидкости, назначили лечение скажите это опасно?жалуется на боли в колено спасибо за ответ
Исходя из представленного протокола, можно говорить о наличии гонартроза и кисты Бейкера. Консервативные мероприятия смогут снять обострение воспаления. Жизни это состояние не угрожает. Но вопрос оперативного лечения остаётся открытым.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.06.2020 13:07
22.06.2020 09:35 Хирургия / Хирург
Любовь, 62 г., женщина.
Перенесенные заболевания: удаление желчного пузыря, онкология молочной железы. Сейчас болеет сахарным диабетом 2 типа, кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 стадия, диффузные изменения щитовидной железы.
Симптомы болезни: сильные боли в нижних конечностях:
1) невозможно заснуть ночью,
2) днем легче при выполнении физических нагрузок,
3) не помогает сильное обезболивающее, которое ранее применяла,
4) жжение в ногах, зуд, изменение цвета кожных покровов, увеличение венозных узлов в объеме.
Обследование у флеболога не проходила, т.к. по предписанию эндокринолога при высоких показателях сахара крови лечить заболевания вен нельзя. В данный момент показатели сахара нормализовались: 7,5-8 натощак и не более 10 в течение дня.
Вопрос: что можно сделать для облегчения симптомов до проведения обследования? Показательна ли лазерная хирургия с учетом перенесенных и существующих заболеваний?

Огромное спасибо за помощь!
Скорее всего Вы не правильно поняли слова эндокринолога. Никакой уровень глюкозы не является противопоказанием для лечения сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, более того - чем выше уровень глюкозы, тем больше потребность в лечении сосудов. Обратитесь к сосудистому хирургу для проведения осмотра и обследований. После получения результатов будет подобран оптимальный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.06.2020 16:35
21.06.2020 13:26 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, год назад делали операцию на копчик. Вчера вылезла шишка. Помазали левомиколью, обработали перекисью. Заклеили. Все равно болит.
Скорее всего речь идёт о рецидиве нагноения копчиковой кисты. Если консервативные мероприятия не дают положительного эффекта, необходмо ставить вопрос об оперативном лечении.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.06.2020 19:58
20.06.2020 08:27 Хирургия / Хирург
Неделю как болит колено правой ноги. Боль становится резкой, когда встаешь со стула, либо после с на с кровати. Временами слышится хруст в колене
Описанные Вами боли могут развиваться в результате целого ряда дегеннеративных процессов как возрастного, так и ревматологического и обменного характера.
Начинать необходимо с посещения ортопеда (травматолога или хирурга) для проведения осмотра и диагностических мероприятий, которые включают: лабораторное исследование показателей крови (общие + серологические + уровень кальция и фосфора), рентген коленного сустава (при наличии показаний — рентген обеих стоп).
УЗИ коленного суства особой диагностической ценности не имеет, т.к. выявленные на УЗИ изменения довольно часто не подтверждаются результатами МРТ, зато выявляются целый ряд серьёзных изменений, которые на УЗИ не видно.
Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.06.2020 09:12
19.06.2020 10:44 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Несколько дней назад у меня появилось уплотнение под мочкой уха, на ощупь как прыщ и болезненный как чирий , но не красный и так не особо но заметно на поверхности. Мажу Левомеколью, но ничего не назревает и не проходит. Нанесла ихтиол на ватке с пластырем. Попробую синтомицин.
Что это может быть?
Я переживаю, поликлиника перепрофилированна. К врачу не попадешь. А вдруг что-то не то.
Обычно так себя проявляет воспалившаяся атерома. Если нет возможности обратиться к хирургу поликлиники, то нужно обратиться к хирургу приёмного отделения стационара или хирургу коммерческой клиники.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.06.2020 20:54
16.06.2020 21:58 Хирургия / Хирург
Здравствуйте моему папе 60 лет. 20.04.20 г. Ему была сделана срочная аперации. Перетонит брюшной полости, вызванный некрозом головки поджелудочной железы. Сказали соблюдать диету. Соблюдает диету 5п. У него очень низкое давление 3й стадии. Он очень слаб, мало кушает из за диеты. Подскажите пожалуйста как долго ему нужно соблюдать диету?
Согласно стандартам, строгое соблюдение диеты 5п должно продолжаться не менее 3х лет под контролем ОАК, биохимических показателей крови (глюкоза, АлАТ, АсАТ, Билирубины), УЗИ и ЭГДС каждые 6 мес.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.06.2020 21:28
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием