Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация хирурга

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию 
 

21.02.2017 13:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте Алексей Васильевич! Спасибо за быстрый ответ.
Дело в том что МРТ с контрастом и другие обследования все есть, но мне не могут грамотно описать его, специалистов которые могли бы увидеть инфильтрат, и описать его расположение, пишут фиброзные изменения, все пишут разное, я уже несколько раз описывала свое мрт в различных местах, рубцово спаечный процесс, и глубокий инфильтративный эндометриоз прямой кишки и клетчатки таза. стенки кишки утолщены фиброзно, реткосигмоидный переход деформирован, дело в том что у меня узел- инфильтрат , я его чувствую, болит пульсирует. рядом со стенкой прямой кишки, в клетчатке лежит и все кишки на себя стягивает. лежит он видимо глубок,. на сосудах и т.п. скажите пожалуйста можно ли записаться к Вам на прием?
Да, конечно можно. И обязательно возьмите все снимки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 18:11
21.02.2017 01:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте доктор.
Подскажите. Мне вырезали липому в нижней части подбородка, но такое ощущение что вырезали не полностью. Будет ли липома продолжать расти если её не полностью удалили и чем это опасно?
И ещё момент , резали мне через ротовую полость и теперь пол нижней губы и подбородка онимевшие, сказали будет чувствительность востанавливаться пол года. Так действительно должно быть?
Если липома не удалена полностью, то остатки липоматозного узла будут продолжать расти. Если У Вас есть сомнения, то проведите УЗИ. Всё сразу станет ясно и понятно.
Что касается вопроса об онемении, то если оно присутствует, то это признаки посттравматической (в данном случае - послеоперационной) нейропатии, которая без соответствующего лечения не "пройдёт".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 16:45
20.02.2017 22:21 Хирургия / Хирург
здравствуйте, скажите пожалуйста оперирует ли вы глубокий инфильтративный эндомтериоз, забрюшинный инфильтрат в малом тазу в области левого параметрия, с вовлечением параектального пространства и прямой и сигмовидной кишки. у меня были операции, удалена матка трубы и один яичник, а инфильтрат не убрали и он сдавил мне левый мочеточник, помто была снова операция и делали резекцию мочетоника, иссечения инфильтрат левого параметрия, но видимо его убрали не полностью и он теперь мне сдавливает кишку . можно ли мне ка кто помочь, есть ли у вас опыт в проведнии таких операций, и к кому посоветуете обратиться с такой проблемой, дело в том что я уже самостоятельно не могу опорожняться только при помощи клизмы, гинекологи отсылают к проктологам , те отсылают к хирургам, хирурги отсылают к онколгам а.. а онкологи говрят это не онкология мы таким не занимаемся, какой врач тогда мне нужен?
Да, у меня большой опыт в решении таких проблем. Чаще всего причиной нарушения дефекации в этих случаях является сдавление не только и не столько самой прямой и сигмовидной кишки, сколько сдавление пресакрального сплетения. Для того, чтобы решить вопрос об объёме оперативного вмешательства, его сроках и стоимости необходимо провести МРТ органов малого таза с контрастированием. Контрастирование ОБЯЗАТЕЛЬНО. Оно проводится при наличии любого объёмного процесса любой локализации и даёт значительно больше информации. В плане дообследования может потребоваться ирригография и/или дефекография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 06:59
20.02.2017 12:55 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, Добрый день! Такой вопрос. У мужа в октябре примерно месяце вылезла правосторонняя вправимая косая паховая грыжа. Грыжевое выпячивание размерами 5*5 см, вправимое в брюшную полость. Диаметр грыжевых ворот до 4-5 см. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Вопрос вот в чем. Назначили дообследование для операции, а у нас куплены задолго путевки на море. Я очень переживаю, как поступить. Сделать операцию до вылета на море, лететь 12 часов или уже лучше по возвращению. Улетаем 29 марта, был у врача в 1 градской только сегодня, пока дождемся назначений на анализы, пока сами анализы придут, боюсь, что времени на восстановление очень мало останется. И можно ли после такой операции лететь 12 часов и греться на солнышке? Подскажите, как лучше поступить, всю голову сломала. (информация взята отсюда: http://03online.com/news/u_muzha_gryzha/2017-2-20-258008?utm
_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=
middle)
Если послеоперационный период будет без осложнений, то никаких ограничений, кроме режима физических нагрузок, у Вас не будет. Но как показывает практика - операцию лучше провести после возвращения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2017 18:25
19.02.2017 18:54 Хирургия / Хирург
На ноге появилось большое бурке пятно с уплотнением в верней части. Не болит, но чешутся. Фото прилагаю.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s05.radikal.ru/i178/1702/b4/d20de99d392d.jpg[/IMG][/URL]
На фото признаки индуративного процесса. Для выявления причины его развития необходимо проведение осмотра и ЦДС сосудов. Для этого необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2017 07:50
19.02.2017 13:34 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У отца свищ в прямой кишке. Насколько это серьезный диагноз? Требует ли он Экстренного вмешательства хирурга? Спасибо!
Всё зависит от вида свища и его состояния.
Если свищ не осложнён воспалительным процессом, то показано оперативное лечение в плановом порядке.
Если есть осложнения, то вопрос о сроках и объёме операции решается индивидуально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 14:46
18.02.2017 22:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У отца-56 лет образовалась дырка в кишечнике. Назначили операцию. Подскажите в какую клинику/врачу в Москве обратиться? очень хочется, чтобы не полостная операция, а делая маленькие надрезы, через которые вводят камеры и инструменты. Чтобы он ее легко перенес, операций очень боится.
Здравствуйте, Елизавета. Из Вашего сообщения Не совсем понятен диагноз. Ведь если есть повреждение стенки (дырка) кишки, то это ЭКСТРЕННАЯ ситуация и требует ЭКСТРЕННОГО вмешательства. Иначе неминуемо развитие перитонита с летальным исходом.
Также знание точного диагноза поможет обоснованно ответить на вопрос о возможности и целесообразности лапароскопического вмешательства, ведь далеко не все заболевания толстого кишечника можно прооперировать лапароскопически, а лапароскопическое вмешательство на любом отделе тонкого кишечника невозможно в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:22
18.02.2017 20:56 Хирургия / Хирург
Две недели назад на щеке появился, как я подумала, подводный прыщ, который я (каюсь), постаралась выдавить, но не смогла. На следующий день на месте прыща образовалась большая шишка лилового цвета, вся щека опухла, дотронуться не возможно было - очень болела, и поднялась температура - 37.5. Так как это была суббота, выходной, к врачу я попала только в понедельник. Врач диагностировали атерому и удалил её. Рану не зашивал, поставил турунду. Каждый день в течении недели я ходила на перевязки, мне выдавливали гной и снова ставили турунду. Когда рана перестала гноиться и опухоль чуть-чуть спала, я, да и врач тоже, заметили уплотнение в виде шарика примерно в том месте, где была рана. Меня отправили на УЗИ мягких тканей, где врач поставил «послеоперационный инфильтрат под вопросом». Взглянув на результаты УЗИ мой доктор сказал, что это опять атерома и нужно удалять. В итоге меня оперировали ещё раз, операция длилась минут 40, доктор никак не мог найти эту атерому. После операции сказал, что атерому удалил, шарик был очень маленький. Рану зашили. Прошла ещё неделя, но уплотнение под кожей в виде шарика никуда не делось, я чувствую его языком с внутренней стороны щеки. И опухоль тоже ещё сохраняется, хотя и не очень большая. Я не хочу третьей операции, что мне делать?
Для того, чтобы разобраться в сложившейся ситуации, необходимо проведение контрольного УЗИ, по результатам которого будет принято взвешенное и обоснованное решение о дальнейшей тактике лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2017 07:27
18.02.2017 12:16 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич, доброго дня!
У меня опущение кишечника, фиксированная сигмовидная кишка.
Лечусь уже 4 года. Все говорят, что проблема именно в левой части кишечника - в нисходящей и сигмовидной. Они почему то с сузились в диаметре, и кал там с очень большим трудом проходит. Вы мне писали уже на www.consmed.ru, что нужно удалять часть кишки. Скажите пожалуйста многим ли людям Вы удаляли значительную часть толстого кишечника? и с какими последствиями Вы сталкивались?
Здравствуйте, Кирилл. За более чем 25 лет работы мной прооперированы более 800 пациентов с проблемами толстого кишечника, в том числе и с аномалиями ободочной и сигмовидной кишки. Из осложнений встречались: острая кишечная непроходимость (4 случая), нагноение послеоперационной раны (8 случаев), кровотечение из п/о раны (3 случая) и один случай послеоперационной вентральной грыжи. Несостоятельности или стриктуры анастомоза не было.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.02.2017 18:02
15.02.2017 16:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В октябре месяце мне делали операцию пробадная язва, далее вместе ушития проход 12 перстной кишки был ничтожно мал и пища не проходила. Было принято решение об резекции 2/3 желудка. После операции через 5 дней у меня было осложнение не состоятельность швов культи 12 перстной кишки. Подшили культю и сказали должна зарасти собственными тканями. В центральную рану подтекала желч. Ставили отсос. Сейчас выписали домой подтекает совсем чуть чуть, повязку 2 раза в день меняю. Чуть чуть иногда побаливат шов и гдето в области поджелудочной. Скажите нормально ли это ? Последняя операция была месяц назад
Если объём "подтекания" - "следы на повязке", то шансы на самостоятельное закрытие свища очень велики. Что касается болей, то их причину можно выявить путём проведения УЗИ. После получения результатов будет ясна причина и способ её устранения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 07:36
13.02.2017 21:34 Хирургия / Хирург
Моей бабушке 85 лет она упала и ударилась правым локтем, Обращалась в травмпункт 2 раза, сначала выписали таблетки далорен и диклофенак, потом сказали руку носить на повязке. Прошло 3 месяца боль по всей руке, плече ноет, сводит пальцы, судороги, пальцы сжимаются в кулак трудно расправлять, снова сгибаются. рука стала нерабочая. К врачу не ходит очень трудно. И не знает что ей делать. Живет в Донецке. Что делать не знает. Помогите пожалуйста
Пока не ясен диагноз, дать адекватные рекомендации по лечению невозможно. А диагноз можно выставить только после проведения осмотра и R-гр.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:18
13.02.2017 09:59 Хирургия / Хирург
Всем день добрый, подскажите пожалуйста, уменя между анусом и мошонкой вылез прыщь, размером с хорошую фасолину, дня три был просто бугорок , а сегодня проснулся , оно восполилось и болит ,вот фото!! подскажите что это такое, ни когда не сталкивался с подобным и появился белый стержень , и во круг красное, восполилось !за рание спасибо ...
Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно развитие нагноения триходермальной или эпителиальной кисты, формирование уретрального или параректального свища. Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 06:59
12.02.2017 20:45 Хирургия / Хирург
Добрый вечер, у моей мамы пяточная шпора. Пробовали мазь «пяткошпор» и лекарственные средства выписаные врачом, не помогло. Посмотрели ваше видео с рекомендациями, могли бы рассказать подробней где и как изготовить индивидуальные стельки. И как именно делать массаж, может быть технология особая?
В "двух словах" объяснить довольно сложно, а в рамках одного письма дать подробные рекомендации, которые приведут к выздоровлению, довольно проблематично. Проблема лечения пяточной шпоры в том, что не существует "шаблонных" схем, которые подходят всем пациентам. Для полечения качественной и квалифицированной помощи можете обратиться по тел. 8(495)178-06-17.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 15:56
12.02.2017 19:34 Хирургия / Хирург
Добрый вечер. Уважаемые врачи, очень нужен Ваш совет! Моему отцу 64 года, несколько лет был поставлен диагноз мерцательная аритмия, в данный момент проходит профилактическое обследование в НИИ кардиологии, принимает на постоянной основе множество препартов, в том числе Ксарелто.
В прошлый четверг (4 дня назад) был госпитализирован в больницу с диагнозом механическая желтуха. Биллирубин - 100, на сегодняшний день не падает. Температура в норме. Болей нет. Самочувствие нормальное. Госпитализирован был из-за желтого цвета кожи. НА ФГДС желчи в желудке не увидели, из чего сделали предположение, что камень попал в желчный проток и не дает выходить желчи. Печень в норме. Сегодня вечером врач сообщил отцу, что завтра утром его экстренно будут оперировать, так как бессмысленно ждать падения биллирубина. А так же, что ничего страшного, что он принимет Ксарелто -оперировать можно. Операция будет полостная.
Скажите пожалуйста, верно ли считают врачи? Я очень переживаю, так как есть возможность перевести отца в другую частную клинику, если в этом действительно есть необходимость
Так же, ему было сказано, если он откажется от операции завтра, то его просто выпишут из больницы домой.
1. Наличие механической желтухи говорит о необходимости полноценного обследования для выявления истинной причины её развития. Ведь причиной может быть не только наличие конкремента, но и формирование объёмного процесса как в протоках, так и в головке поджелудочной железы и большом дуоденальном соске. Для этого проводится УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы + РПХГ. И только после получения результатов решать вопрос о способе разрешения желтухи. При этом необходимо помнить, что среди всех способов и методик оперативное вмешательство в объёме лапаротомии стоит на самом последнем месте. А при наличии таких показателей билирубинов и мерцательной аритмии - тем более.
2. Что касается приёма Ксарелто, то всё зависит от дозировки препарата и показателей свёртывающей системы крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:30
12.02.2017 16:01 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Мужу 34 года, ему сделали операцию, вырезали гнойный аппендицит, который лопнул, врач сказал гнойный аппендицит с разливным перитонитом, неделю муж лежал после операции с потоянной температурой от 38 до 39, после чего сделали КТ и обнаружили на кишке справа гнойник, удалили, опять реанимация, боли, прошла еще неделя, температура 37-38, еще одна неделя... Теперь говорят обнаружили еще гнойник под первым швом, который ниже пупка, вот думают что делать, подскажите почему гнойники образуются постоянно, или врач плохо смотрит и можно ли без операций их убирать, сколько же раз его резать еще будут, он похудел на 15 кг и сил уже нет совсем????
Разлитой гнойный перитонит очень часто осложняется формированием межпетельных абсцессов. Это прямое следствие позднего обращения к хирургу. В настоящее время необходима полноценная санация гнойников + полноценная дезинтоксикационная и антибактериальная инфузионная терапия, иначе развитие сепсиса с последующим летальным исходом неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:56
11.02.2017 13:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте..Умоляю вас помогите..С апреля прошлого года сильно мучают боли в паху слева,в пояснице в ноге и тазобедренном суставе..Есть слева в паху при натуживании не большое выпячивание..Смотрело более десяти хирургов,первый сказал что это паховая грыжа,Лежал на обследованнии делал колоноскопию Узи мягких тканей,мошонки.Причем УЗИ мягких тканей 3 раза в разных местах,И Все хирурги,кроме первого,мне сказали грыжи нет,правда говорят есть послабленность Но я худой,а сейчас вообще похудел,,180см 67 кг.Что делать боль достала?? НА МРТ ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТРУЗИИ л5с1 и л5с4 по 5мм.Гемангиома л2 позвонка 10 на 16мм,на головке левой бедренной кости киста 9мм,ТРУЗИ ПРОСТАТЫ ВСЁ НОРМАЛЬНО,,,,ТЯНЕТ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ,,ПОМОГИТЕ ПРОШУ ВАС
Наличие выпячивания не может быть причиной Ваших болей. Такое невозможно даже теоретически. Причина носит ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО неврологический характер и исходит из позвоночника. На это чётко указывает протокол МРТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:09
10.02.2017 11:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У моей мамы внизу живота появилась шишка размером з фасоль красного цвета, болит когда трогать, а через день увеличилась в размере. Скажите что это может быть? В больницу не хочет идти.
Наиболее вероятно наличие атеромы в стадии воспаления с исходом в нагноение, но возможны и другие причины. В любом случае самостоятельно с этой проблемой не справиться. Необходим осмотр хирурга, и чем скорее - тем лучше. Но если пациент обращаться к доктору не хочет, то доктор не в силах помочь этому пациенту.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 07:48
09.02.2017 00:10 Хирургия / Хирург
После поднятия тяжестей резко нарушился стул и стали плохо выходить газы(останавливаются где то в низу и не выходят). А стул стал в 3 раза тоньше и еле выходит, и не до конца, и перед ним появилась режущая боль в низу(колоноскопия выявила только поверхностный колит). От этого раздувается живот. По чуть-чуть конечно газы и кал все таки проходят с большим трудом, но создается сильное давление чтобы протолкнуть и наверное из-за этого давления у меня нарушено пищеварение в целом, рефлюксы постоянные, диспепсия, ДЖВП. Исследования показали:
- Опущение промежности в стадии компенсации мышцами
- Долихосигма с перегибами и участками спазмов
- На УЗИ нисходящая кишка в виде «тонкой трубки»
- И проктолог сказал, что у меня при натуживании прямая кишка не раскрывается.
И еще важный момент - пропал позыв на дефекацию, т.е. лежа на диване утром, стул уже выходит(как газы;не доконца), а позыва небыло, и так всегда уже 4 года. Консервативная терапия никакая не помогает - за 4 года испробовал все. Еще и дизбиоз развился, т.е. включился как говорят замкнутый круг. Позывы иногда бывают только когда жидкий стул.
Странная патология, скажите пожалуйста Ваши предположения!
Описанные Вами симптомы объяснить наличием поверхностного колита невозможно.
При этом не совсем понятно как при наличии "Долихосигма с перегибами и участками спазмов" "колоноскопия выявила только поверхностный колит".
А также на основании чего доктор утверждает, что "при натуживании прямая кишка не раскрывается".
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами Ано-ректоскопии, ФКС, Ирригографии и Дефекографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2017 07:50
08.02.2017 22:32 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У меня дочка 4 месяца и у неё на животе два шарика расположенных друг над другом. Лёжа на спине их не всегда видно, но при напряжении они очень заметны. Размер грыж с вишневую косточек,примерно. Хирург в поликлинике ничего не сказала. Только «будем наблюдать». Подскажите, возможно ли исчезновение данных грыж по мере укрепление живота ребёнка или речь исключительно об операции? В каком лучше возрасте и будет ли являться спорт противопоказанием? Спасибо!
Если вопрос касается ребенка, то для адекватного и обоснованного ответа на Ваши вопросы Вам нужно обратиться к ДЕТСКОМУ хирургу. Здесь взрослый раздел.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2017 07:37
08.02.2017 21:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! с 15 лет мучаюсь с болями в животе. в 2011 году выявили при обследовании долихосигму.(1 снимок) и повторно в 2015 (2 снимок) . Проблемы со стулом, отдает в суставы, половые органы , и ноги. постоянно болит живот и тяжести. несколько раз делал УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря, почек, простаты. ни чего не выявлялось. Подскажите пожалуйста мне нужно делать операцию судя по снимкам?

[url=http://radikal.ru][img]http://s014.radikal.ru/i329/1702/34/79dd73656ac0.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i315/1702/6d/f21663a86bc1.jpg[/img][/url]
Представленные Вами результаты не позволяют адекватно оценить функциональное состояние кишки и целесообразность проведения оперативного вмешательства.
Для адекватной оценки состояния толстого кишечника проводится исследование в прямой и боковой проекции из положения "стоя" и "лёжа" после наполнения и после опорожнения кишки. В итоге должно получиться как минимум шесть снимков.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2017 07:41
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения