Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация хирурга

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 

Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

15.11.2019 16:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте уважаемый доктор .Столкнулся с такой проблемой.Все началось 2 дня назад .Лежал на кровати ,отдыхал ,в этот момент ничего не беспокоило .Решил почесать пупок , и тут все началось .При легком косании пальцем пупка ,резко возникла колющая боль в самом пупке и вокруг его ,но больше на на 1 см вправо ,сам правый бок не болел ,боль после того как я прекратил трогать пупок ,боль продолжалась и начала отдавать в мочевой канал .Даная боль была около 4 часов ,не менялась от положения тела ,при надаваливании на праую область живота ,при быстрой ходьбе или прыжках .А усиливалась значитильно лишь при легком касании на пупок и при попытке покашлять .В покое ,стоя при ходьбе ,изгибах боли не было .Сегодня история такая же ,боль есть только когда сижу ,она не большая ,но сильная при любом прикосновении с пупком .В других же моментах боли нет .Тошноты ,рвоты ,температуры нету ,аппетит как и был .если надавливать везде вокруг пупка или другом месте живота боли нет .Повторюсь боль имеено когда ,даже немного надавишь на пупок ,тогда болит сам пупок и чуть провее от его .Боль проходит через час после того как надавил .Сегодня так же при кашле боль появляется,и тут же пропадает .Скажите пожалуйста ,на что может быть подозрение .Спасибо
При развитии указанных жалоб необходимо исключить пупочную или параумбиликальную грыжу. Для этого нужно обратиться к хирургу очно для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2019 09:13
14.11.2019 14:11 Хирургия / Хирург
Добрый день.
Два дня болит шея, как будто потянула трапеции, списала на то, что неудобно спала и перезанималась в спортзале.
Сегодня почувствовала дискомфорт. Над ухом на остром выступе кости появилась шишечка 0,5*0,5, плотная, неподвижная. Не жировик. Если лимфоузел, то очень плотно прилегающий к кости.
При нажатии возникает разлитая боль по голове.
К кому идти - к лору или к хирургу сразу? Что сделать, чтобы получить точный диагноз.
Стало очень страшно :(
Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.11.2019 09:11
12.11.2019 06:27 Хирургия / Хирург
С 2015 года -онкология-незрелая тератобластома...за 3 года 6 операций...химиятерапия...нахожусь только под наблюдением.Веду нормальный образ жизни... Последние 6 месяцев нога болит ..варикоз нижних конечностей..прибавила в весе на 10 кг(70 кг) в 2006 году на этой ноге уже была операция ...У нас в поликлинике флеболога нет..Прошу совета...как поступить..
Если нет флеболога, нужно обратиться к хирургу. После проведения осмотра, УЗИ и лабораторного исследования показателей крови (общих + свёртывающей системы крови) доктор направит к нужному специалисту.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.11.2019 17:22
11.11.2019 09:48 Хирургия / Хирург
Добрый день. С 1 мая начали болеть молочные железы, сегодня 11 ноября боли так не уходят. Боли такие сильные, что спать невозможно, независимо от менструации. Узи показало в обоих молочных железах по одной кисте. Но разве могут так кисты болеть?
Сами по себе кисты без признаков воспаления и нагноения являться причиной болей не могут.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.11.2019 11:10
10.11.2019 15:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У моего папы уже на протяжении долгих лет варикоз. Нога в ужасном состояние. В шишках. Как бы я его не уговаривала в больницу он никогда не обращался. Сегодня ему 70 лет, проблема усугубилась. Вчера он мне позвонил и сообщил что готов обратиться к врачу т.к шишки вены на ногах стали более твёрдыми уже более недели как, одна шишка выше колена ближе к бедру самая твёрдая. Я так понимаю это тромбофелит?!? Он живет не в городе, к врачу он сможет попасть только завтра.. я очень переживаю за его состояние.. он будет жить? Может мне надо принять какие то меры ? Возможно ему сейчас нужно по минимуму нагрузки на ноги? Простите если что просто очень волнуюсь
Если на фоне варикозной болезни стали развиваться боли, уплотнения и т.д. - это признаки развития осложнений (тромбоза, флебита, тромбофлебита). Необходимо в максимально сжатые сроки обратиться к сосудистому хирургу, а если такой возможности нет - к хирургу общей практики. А если эти явления отмечаются в области бедра - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.11.2019 11:26
08.11.2019 12:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться!
Мне сказали надо делать операцию по удалению паховой грижи с обеих сторон.
Я слышал что лучше сделать лапароскопию.
Лучше делать обычную операцию или лапароскопию?
Есть ли в Москве хорошие больницы и где лучше сделать это? С чего вообще стоит начать?
Спасибо!
Всё зависит от вида грыжи (паховая, пахово-мошоночная, прямая, косая), размеров грыжевых дефектов, Вашего телосложения, имелись или нет повреждения органов брюшной полости, проводились или нет полостные операции, наличия сопутствующей патологии со стороны почек, предстательной железы и мочевого пузыря. А также уточните - Вы рассматриваете лечение в рамках ОМС, ДМС или на коммерческой основе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.11.2019 14:43
07.11.2019 19:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Если в ране остались микроскопические осколки стекла, то как быстро они инкапсулируются? Видно ли такие осколки на мрт мягких тканей? Если не беспокоят, опасны ли для организма? Заранее спасибо.
Мелкие осколки инкапсулируются за 4-6 недель. Визуализировать их на МРТ можно, если общий размер будет превышать 1,5 мм. Если их наличие не приводит к развитию воспаления и болевых ощущений, то никакой опасности для жизни и здоровья они не представляют.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2019 09:16
07.11.2019 19:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Вчера взяли кровь из вены. Сегодня одели суточный монитор с измерением давления. Манжет надувпется каждые 30 минут. Руку больновато сгибать, вроде как синяк появился.
До постановки манжетки синяка вроде не было. Намазада лиотоном. Опасна ли эта ситуация?
Причин для беспокойства нет. Незначительная болезненность, обусловленная незначительной подкожной гематомой, вполне допустима. Если болевой синдром будет нарастать, то нужно обратиться к хирургу на осмотр.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2019 09:07
05.11.2019 15:10 Хирургия / Хирург
Добрый день. Порезала руку стеклом (рассыпалось на очень мелкие кусочки) на см 5 выше запястья. Рана не глубокая. Пошла кровь. Я просто помазала ватным диском с зелёнкой. НЕ промыла. Кровь ещё немного шла. Переживаю, что с зелёнкой присохли очень-очень мелкие кусочки стёкла. Могут ли они попасть в кровоток? Заранее спасибо.
Не переживайте. Через рану осколки в кровоток попасть не могут.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2019 12:43
04.11.2019 17:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, три месяца назад сделали операцию по удалению паховой грыжи с сеткой с сильным заземлением, сейчас чувствую небольшое выпячивание при нагрузках, совсем небольшое, но есть и чувствуется только при пальпации, дискомфорта никакого, скажите это допустимо или грыжа снова вернулась
Уточните, что значит "с сильным заземлением".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2019 11:26
03.11.2019 11:04 Хирургия / Хирург
Добрый день, у меня много липом на руках и ногах около 30-40шт. , до 5 см, сколько будет стоить
При таком количестве липом стоимость удаления аспирационным методом обычно составляет 1,800-2,000 руб. за 1 липому. Точнее можно будет сказать только после ознакомления с внешним видом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.11.2019 19:03
29.10.2019 18:59 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, удаляли родинку неделю назад, шов на животе сантиметра четыре, зашит ниткой как тонкая проволочка, торчат пять узелков с нитками по 1 см вверх, сказали неделю клеить пластырь, потом снять и неделю так ходить, но эти кончики проволочки цепляются за одежду и тянут (еще место такое , где ремень брюк) - я боюсь там разорвать кожу или шов может разойтись? Снимать швы только через неделю-можно ли продолжать клеить пластырь еще или она так будет хуже заживать? Спасибо
Если шовный материал не снят и мешает в повседневной жизни, рану нужно заклеивать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.11.2019 08:30
28.10.2019 06:32 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Моему мужу (67лет) сделали операцию по удалению аденоматозного полипа антрального отдела желудка 4 октября 2019 года. После операции ежедневно поднималась температура на протяжении полутора недель до 38,5. Сильно откли ступни но и лодыжки. Врач отрицал проблему, ссылаясь на то что так мог отреагировать организм. Когда температура начала и в дальнейшем повышаться уже до 39,6 мужу ввели дренаж в брюшную полость и откачали вначале 0,6 литра жидкости, на следующий день, 0,3 литра. Дренаж убрали, но мужу становилось только хуже. Тогда поставили дренажную трубку уже на постоянной основе. Стали промывать. Появился гной. То есть начался абсцесс. Когда вводили дренажную трубку (со слов врача) под легкие попал воздух, началось двухстороннее воспаление легких.
Ввели еще одну трубку, чтобы убрать воздух. Прокапали, как мне сказали, 2 сильнейших антибиотика. Стало лучше, но температура до сих пор поднимается к вечеру до 37,9. Низкий белок – 56. Врач говорит, что на сегодня ситуация в целом нормальная, так и должно быть. И что температура такая может держаться еще на протяжении 2-х месяцев.
Абсцесс мог возникнуть вследствие того, что занесли инфекцию во время операции?
Что явилось причиной сильнейшего отека ног и как его снять?
Какие последствия в данном случае ожидать? Сможет ли муж восстановится до нормального состояния и за какой период?
По представленной информации дать исчерпывающий и обоснованный ответ невозможно, можно только строить различные предположения с той или иной степенью вероятности. Для обоснованного ответа необходимо знать объём проведённого вмешательства, ознакомиться с протоколами УЗИ органов брюшной полости + передней брюшной стенки + забрюшинного пространства + малого таза, протоколом УЗИ сосудов обеих нижних конечностей, протоколом рентгенографии органов грудной клетки, показателями крови и мочи (общими и биохимическими).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.10.2019 11:43
24.10.2019 23:30 Хирургия / Хирург
Доброго времени дня!
Недели 2 назад заметила на тыльной стороне кисти в области сустава шарик. Он сначала маленький был, но быстро увеличивался. Болеть не болела кисть, но небольшой дискомфорт был. И вчера я глянула, а шарик пропал, но рядом появилась припухлось. Побежала в трампункт, сказали, что это гигрома и она лопнула, делать ничего не надо, опять вырастет-к хирургу резать. У меня вопрос:на самом деле ничего делать не надо? Эта припухлось не болит, но в суставе иногда поднывает. И куда денется жидкость-рассосётся или так и останется?


Это фото шишки до того, как она лопнула
Обычно в подобных ситуациях кроме осмотра проводится УЗИ. После получения результатов можно обоснованно говорить о целесообразности и объёме какого-либо лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.10.2019 08:49
21.10.2019 14:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, около 5 месяцев назад удалили аппендицит эндоскопически, все прошло хорошо, а сейчас заметил уплотнение на шраме,типа небольшой шишечки под ним, не болит, не беспокоит. Нахожусь в отпуске в другой стране, много хожу, может натёр шортами,не загораю, но купаюсь в морской воде, что может быть, как срочно надо показаться врачу ? Спасибо[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b22/1910/b9/fc01a0d456d0.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1910/a1/ee351b24a5bc.jpg[/img][/url]
Если не болит, не краснеет, то причин для экстренного обращения нет. Возможно формируется лигатурная гранулёма. В представленной серии снимков признаки развития воспалительной гранулёмы есть. Но не исключаются и другие варианты. При первой возможности обратитесь к хиургу для осмотра и контрольного УЗИ. С осмотром хирурга и УЗИ лучше не затягивать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.10.2019 17:38
16.10.2019 06:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне поставили диагноз долихасигма в 2018 г., у меня запоры больше 15 лет, угри на спине. Как понять нужна ли операция?
Для этого необходимо ознакомиться со снимками ирригографии, показателями копрограммы, фекального кальпротектина, показателями крови (общими + биохимическими) + протоколом УЗИ органов брюшной полости + объёмом проведённого лечения и его результатами.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:48
15.10.2019 19:51 Хирургия / Хирург
В бассейне (12.10.19) неудачно оттолкнулась от бортика и вырвала ноготь на ноге на большом пальце на половину с корнем. Корень прям поверх кожи торчит с правой стороны, а слева все на месте. Крови было очень мало. Что делать? К врачу боюсь до жути идти.... не хочу ноготь снимать. И боюсь что новому ногтю некуда будет расти, так как корень справа поверх кожи. Сейчас особо не болит. Обрабатываю миромистином и Хлоргексидином и прикладываю бинт и заклеиваю дышащим пластырем. Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли вылечить дома самостоятельно?
Травмированная пластинка не приживается. Это невозможно даже теоретически. А попытки сохранить её всегда приводят к развитию панариция. Поэтому обращение к хирургу обязательно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:50
14.10.2019 20:54 Хирургия / Хирург
Заболела,терапевт назначил антибиотик супракс к нему пила лактобаланс,на 5-6день начал болеть низ живота и в районе пупка,также нарушился стул (кашеобразный приближённый к поносу)антибиотик перестала пить,2день болит начала пить лактофильтрум,на второй день понос был с утра и вечером зеленоватого оттенка,возможно ли это дисбактериоз и что предпринять
В представленной Вами симптоматике признаков развития острой хирургической патологии нет. Начинать необходимо с посещения гастроэнтеролога для проведения осмотра и базовых обследований (копрограмма, уровень фекального кальпротектина, УЗИ органов брюшной полости и лабораторное исследование показателей крови). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:52
12.10.2019 10:51 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите, как будет лучше.
«Желчный пузырь - 60*32 мм. Форма изменена- с перегибом у шейки. Стенки 2 мм. В шейке по передней стенке (до перегиба) неподвижное гиперэхоногенное образование до 5 мм, без акустической тени (полип? дифференцировать с конкрементом)»- результаты обследования в октябре месяце т.г.
Год назад было следующее -«лоцируется подвижное гиперэхоногенное образование 2-3 мм с акустической тенью ».
Наверное все-таки камешек. Насколько это опасно, на данный момент прописаны препараты для приема. В тоже время прочитал статью к.м.н. в интернете - «Камень, попавший в шейку желчного пузыря, перекрывает (обтурирует) его выход и этим вызывает желчную (печеночную) колику. В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, камень возвращается в желчный пузырь, или проникает в пузырный проток и там останавливается, или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и выйти в кале.» Что мне делать? Операция или как написано, камень может опуститься в желчный пузырь. Просто выскажите свое мнение, нужна Ваша поддержка.
Если кроме ультразвуковой картины фиксированного конкремента в желчном пузыре Вас ничего не беспокоит, на УЗИ нет изменений в печени, желчных протоках и поджелудочной железе, на ЭГДС нет изменений в желудке и ДПК, то говорить о необходимости оперативного лечения в срочном или экстренном порядке оснований нет.
При наличии болей и изменений со стороны печени, ЖВП, поджелудочной железы, желудка и ДПК, изменений в показателях крови (общие и биохимические) вопрос о сроках проведения операции решается индивидуально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.10.2019 09:02
10.10.2019 19:21 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Приступы начались летом-был с ним и у хирурга в КДЦ и вызывали 03... Приступы длятся 30-40 минут(3-4 раза в месяц),обходится без анальгетиков,но боли в его представлении сильные...

Что делать? Наблюдать,что будет дальше и тогда по ущемлению по скорой на стол в стационар? Отцу 85 лет,значит,наркоз и *СЕТОЧКА*,соотвественно,тяжёлый период реабилитации...

Ваше мнение? У меня с ним такая тактика-если боли пойдут с усилением,то в избежании перотонита=звоним 03 и едем на срочную операцию...

А,вообще,03 поедет(БУДЕТ ПРИЕЗЖАТЬ) на купирование острой боли,например,через баралгин,без госпитализации? Мы вызывали один раз-посмотрели,укол не поставили-боли пока ехали стали стихать.
Любые боли в области грыжевого выпячивания или в животе скорая не обезболивает. Она доставляет пациента к хирургу. Исключение - онкология в терминальной фазе.
Если развиваются боли и развиваются другие признаки ущемления, необходимо оперировать. Если болей нет и нет нарушения пассажа по кишечнику, нет признаков дизурии, то целесообразность проведения оперативного лечения в плановом порядке в данной ситуации довольно сомнительна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием