Консультация хирурга
Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу.
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.
Ольга Жен., 41. Беларусь Брест
Здравствуйте. Провели операцию по удалению липомы на ноге. Была расположена на передней части бедра. Так как разрез был глубокий прописали пропить антибиотик, и для обезбаливания кеторол. Сегодня прошли сутки после операции, шов практически сухой длиной примерно 7 см. Мой вопрос заключается в том, что нужно делать для профилактики образования тромба? Нужно ли мне больше двигаться или держать ногу в состоянии покоя, так как задеты мышцы бедра? Ходить пока очень больно пока.
В подавляющем большинстве случаев после удаления липомы профилактику тромбоза не проводят, так как в этом нет никакой необходимости.
Что касается непосредственно Вас, то оптимальным будет задать этот вопрос своему лечащему врачу, так как только он владеет все информацией о результатах предоперационных обследований, сопутствующей патологией и степени нарушения венозного оттока, если таковой имеет место.
Что касается непосредственно Вас, то оптимальным будет задать этот вопрос своему лечащему врачу, так как только он владеет все информацией о результатах предоперационных обследований, сопутствующей патологией и степени нарушения венозного оттока, если таковой имеет место.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.05.2022 07:30
22.05.2022 07:30
Ольга Жен., 41. Беларусь Брест
Здравствуйте. Посетила хирурга, при осмотре определил липому мягких тканей бедра. По данным УЗИ определено неоднородное изоэхогенное образование с чёткими не ровными контура и 43*26*13. Тоже врач говорит липома. Мнение врачей по поводу удаления разошлись. Один говорит удалить из-за глубокого размещения, второй не трогать. Подскажите на ваш взгляд нужно ли это образование удалять?
По представленному описанию УЗИ есть все основания предполагать наличие липомы.
Удаление липомы проводится в плановом порядке исходя либо из косметических соображений, либо если её наличие ухудшает качество жизни.
Удаление липомы проводится в плановом порядке исходя либо из косметических соображений, либо если её наличие ухудшает качество жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2022 16:38
04.05.2022 16:38
Света Жен., 49. Спб
Здравствуйте. Пару дней назад почувствовала дискомфорт на ладони, на линии сгиба, ближе к пальцам ,посредине. Визуально ничем не отличается от здоровой ладони. Ни покраснений, ни припухлостей. При дотрагивании прощупывается малюсенький шарик, как косточка или хрящик, стоит на месте, не двигается. При прощупывании/ дотрагивании болит достаточно сильно. Когда не трогаешь чуть чуть ощущается слабый дискомфорт.
Подскажите пожалуйста, это опасно?(( Могло ли данное состояние спровоцировать какое то физическое воздействие? Можно ли убрать чем то боль? Спасибо.
Подскажите пожалуйста, это опасно?(( Могло ли данное состояние спровоцировать какое то физическое воздействие? Можно ли убрать чем то боль? Спасибо.
Чаще всего так себя проявляет синовиальный ганглий или невринома. Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Основная причина развития — травма. В зависимости от диагноза - своя тактика и объём лечения. Обращаться необходимо к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.04.2022 07:46
29.04.2022 07:46
Таня Муж., 12. Москва
Здравствуйте!
Сыну 12. Второй год не можем избавиться от воспаления угла большого пальца то на одной ноге, то на другой. Гной, отек, дикое мясо. Лечение левомиколь, зелёнка, хлоргекседин...в итоге все-равно оперативное лечение уже два раза на одной ноге и один раз на другой: треть ногтя и дикое мясо срезали, лечила, восстанавливались, ноготь слазил и лез по- новой, и опять гной, воспаление. Не пойму почему, может неправильно растет! Обувь не тесная. Вобщем это кошмар, который неизвестно когда закончится..
Хирург говорит, опять попала инфекция...но откуда..
Подскажите, пож-та, почему так и чем сейчас можно лечить нарыв, пока не большой.
Спасибо.
Сыну 12. Второй год не можем избавиться от воспаления угла большого пальца то на одной ноге, то на другой. Гной, отек, дикое мясо. Лечение левомиколь, зелёнка, хлоргекседин...в итоге все-равно оперативное лечение уже два раза на одной ноге и один раз на другой: треть ногтя и дикое мясо срезали, лечила, восстанавливались, ноготь слазил и лез по- новой, и опять гной, воспаление. Не пойму почему, может неправильно растет! Обувь не тесная. Вобщем это кошмар, который неизвестно когда закончится..
Хирург говорит, опять попала инфекция...но откуда..
Подскажите, пож-та, почему так и чем сейчас можно лечить нарыв, пока не большой.
Спасибо.
Вы описали классические признаки хронического паронихия на фоне вросшего ногтя. Пока не будет устранена причина, никакими консервативными мероприятиями помочь невозможно. А самостоятельно в домашних условиях — тем более. Необходимо оперативное вмешательство в объёме пластики по Эммерту-Шмидену с последующим полноценным комплексным курсом восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.04.2022 08:37
22.04.2022 08:37
Надежда Жен., 41. Россия Барнаул
Доброго времени суток! в 2018 году поставили диагноз Долихоколон. Не было стрессом, поскольку всегда плохо ходила в туалет. Хотя питалась всегда правильно. Весь мусор исключила из ежедневного применения пищи. И все равно проблема, запоры. Таблетками уже залечилась, хотелось бы уже кардинально и забыть. Знаю делают операции, но в каких то страшных случаях. Когда раз в месяц ходишь сама в туалет, а все остальное время при помощи чего то, это считается запущенно? У нас в Барнауле не делают такого рода операции.
Сам по себе Долихоколон не является показанием для проведения какого-либо оперативного вмешательства. Показанием для оперативного лечения является развитие кишечной непроходимости при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Даже если самостоятельный стул полностью отсутствует, но нет признаков кишечной непроходимости, это не является безусловным показанием для оперативного вмешательства, так как риск развития тяжёлых осложнений (несостоятельность анастомоза, толстокишечный свищ, каловый перитонит, забрюшинная флегмона, межпетельные абсцессы, сепсис и т.д.) крайне высок.
Всё решается индивидуально в каждом конкретном случае с учётом результатов анализов крови, кала, ирригографии и их динамики на фоне лечения у гастроэнтеролога.
Всё решается индивидуально в каждом конкретном случае с учётом результатов анализов крови, кала, ирригографии и их динамики на фоне лечения у гастроэнтеролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2022 16:32
10.04.2022 16:32
Людмила Жен., 58. Россия Суздаль
Здравствуйте доктор, в 2019 г обнаружила заметный бугорок на шее справа над ключицей. На УЗИ врач сказала, похоже на жировую ткань. Сейчас опухоль визуально увеличилась, была на приеме у врача онколога, сделал биопсию, раковых клеток не обнаружено. Хирург сказал прийти за направлением после майских праздников для удаления хирургическим способом под общим наркозом. На данный момент принимаю препараты от гипертонии Эдпрби 40 мог и Сиафор 500 мг. Хронических заболеваний не имею, алергии на лекарства нет. Эндокринолог ставит диагнос преддиабет, сейчас сахар в норме. Можно ли в моём случае удалить липому методом вакуумной аспирации? Визуально она сейчас 5 см в диаметре и сколько будет стоить операция? Документы прилагаю
Только по представленной информации дать обоснованный ответ о возможности удаления аспирационым методом невозможно. Для этого необходимо понимать:
точные размеры опухоли,
наличие капсулы,
наличие и степень васкуляризации самой липомы,
положение по отношению к артериальным и венозным магистралям и т.д.
Для этого необходимо проведение МРТ с контрастным усилением.
точные размеры опухоли,
наличие капсулы,
наличие и степень васкуляризации самой липомы,
положение по отношению к артериальным и венозным магистралям и т.д.
Для этого необходимо проведение МРТ с контрастным усилением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2022 07:27
07.04.2022 07:27
Антон Муж., 50. Россия Москва
Добрый день доктор! Мне выставлен диагноз внутренняя инвагинация прямой кишки (достаточно сильная). Хирурги сразу сказали что нужна лапароскопическая ректопексия. Испытываю очень неприятные боли и иногда кровотечения. Но пока не могу решится на операцию. Мой вопрос! Скажите, когда в ходе операции ставится на кишку сетка, прямая кишка прошивается нитками насквозь, страдает внутренняя слизистая кишки, или сетку цепляют только за мышечный слой? Как я понимаю, если прошивают насквозь, то должен присутствовать приличный болевой синдром, из за рубцов на слизистой. Спасибо.
При ректопексии прошивание прямой кишки «насквозь» не проводится, так как это приводит к развитию каловых свищей, флегмон, калового перитонита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2022 07:45
07.04.2022 07:45
Николай Муж., 28. Россия Краснодар
Здравствуйте. Был на осмотре у хирурга по поводу уплотнений на руке . Сказал,что это липомы . Одна из них ,которая ближе к локтю на обратной стороне,стала болеть. Покраснение нет . скажите, пожалуйста, мог ли хирург ошибиться? Стоит ли повторно обследоваться?
Болезненность в области липомы встречается крайне редко. Гораздо чаще боль развивается в области атеромы, фибромы, дермато или липосаркомы. И даже если это липома, то наличие боли является БЕЗУСЛОВНЫМ основанием для СРОЧНОГО обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2022 08:27
25.03.2022 08:27
Иван Муж., 31. Россия Астрахань
Здравствуйте! Расковырял ноготь большого пальца и потянул отрывая ноготь до края без боли и крови аккуратно снял, но через неделю появилась слабо выраженная боль при ходьбе и слабое покраснение сбоку без отёка.Я стал смотреть и искать ногтем рук уголок где врастание и случайно выдавил гной (капелька) и после заметил что боль стала не острой, но чувствую что палец слегка горит и тёплый на ощуп. Переживаю что это могло спровоцировать заражение крови... Знаю что к хирургу надо, что, вырезать край вросшего ногтя..
Скажите какими последствиями чревато случайно выдавившегося гноя?
Скажите какими последствиями чревато случайно выдавившегося гноя?
По представленной информации с уверенностью можно говорить о развитии у Вас паронихия. Если в самое ближайшее время не провести полноценную хирургическую обработку очага нагноения, то проблема будет прогрессировать и может привести к развитию пандактилита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2022 07:50
11.03.2022 07:50
Alexander Муж., 50. Yuzhno-Sakhalinsk
Здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу.
На бедре в районе поясницы долгое время (3-5 лет) был жировик (бугорок на коже без цвета, без боли, в размерах не увеличивался).
Т.к. имел место некоторый дискомфорт, в т.ч., при одевании брюк, решил попробовать убрать этот жировик с помощью ихтиоловой мази. Два дня делал повязки. В итоге - сам жировик уменьшился в размерах, но место где он расположен стало болеть, покраснело, под кожей прощупывается уплотнение. пробовал мази левомеколь и вишневского - не помогло.
Сейчас постоянная боль, припухлость, покраснение.
Температура в норме.
Никаких выделений нет.
Не чешется.
Подскажите, пожалуйста, что это такое может быть и какое возможно лечение на дому (мази и т.п.).
Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу.
На бедре в районе поясницы долгое время (3-5 лет) был жировик (бугорок на коже без цвета, без боли, в размерах не увеличивался).
Т.к. имел место некоторый дискомфорт, в т.ч., при одевании брюк, решил попробовать убрать этот жировик с помощью ихтиоловой мази. Два дня делал повязки. В итоге - сам жировик уменьшился в размерах, но место где он расположен стало болеть, покраснело, под кожей прощупывается уплотнение. пробовал мази левомеколь и вишневского - не помогло.
Сейчас постоянная боль, припухлость, покраснение.
Температура в норме.
Никаких выделений нет.
Не чешется.
Подскажите, пожалуйста, что это такое может быть и какое возможно лечение на дому (мази и т.п.).
Спасибо.
Судя по всему, у Вас атерома (киста сальной железы). Вы описали классические признаки развития её воспаления. Консервативными мероприятиями эту проблему решить невозможно. В этой ситуации необходимо вмешательство хирурга. В противном случае воспаление будет прогрессировать с формированием абсцесса. Если и на этом этапе не обратиться к хирургу, то нагноение может осложниться флегмоной и сепсисом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2022 07:37
03.03.2022 07:37
Elena Жен., 37. Россия Смоленск
http://radikal.ru/fp/488w24tzmrz7o
После лечения ожога кожа вздулась как на фото,что это может быть?? Ожог был 4 месяца назад
После лечения ожога кожа вздулась как на фото,что это может быть?? Ожог был 4 месяца назад
На фото гипертрофические рубцы с исходом в келоид.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2022 08:54
28.02.2022 08:54
Елена Муж., 56. Россия Чита
Здравствуйте. С месяц начал мокнуть пупок. Выделения. Сегодня хирург после осмотра сказал, что 90 процентов - киста урахуса, что нужно брать направление в больницу. Какие ещё обследования предполагаются перед операцией? И что может входить в 10 процентов? Спасибо
Причиной выделений чаще всего являются омфалит, умбилицит, свищ урахуса. Киста урахуса стоит далеко не на первом месте. Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие кисты урахуса можно путём проведения УЗИ или МРТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.02.2022 08:30
19.02.2022 08:30
Ильдус Муж., 19. Россия Тюмень
Здравствуйте, мне сделали операцию при остром перитоните в январе 2021 года, спустя 9 месяцев у меня появился первый свищ, он отрылся и хирург сразу нашёл нитку. И вот совсем недавно у меня сново открылся свищ, я хожу на перевязки где то неделю и нитка не показывается, а равна уже заживает, и такой вопрос созрел, будут ли какие-нибудь осложнения если не достать нитку? И есть ли шанс что эти нитки могут просто прижиться к организму, и не приносить дискомфорт?
Если лигатуру не удалить, то чаще всего развивается рецидив свища. Но и вариант полного заживления также имеет право на существование. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и самого шовного материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2022 06:01
11.02.2022 06:01
Татьяна Жен., 18. Украина Пантаевка
Здравствуйте, меня зовут Татьяна мне 18 лет. Хотела обратиться к вам за вопросом, вчера я заметила что у меня на голове появилась не большая шышка. Вроде мягкая но когда надавливаю чуть болит, и после этого ещё болит. Ранее ничего такого не было. Помогите пожалуйста.
Уточните какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации без осмотра?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2022 16:36
10.02.2022 16:36
Татьяна Жен., 37. Рф Новомосковск
Здравствуйте, у меня такой вопрос. В начале января у меня образовался абцесс на ягодице, хирург два раза удалял гной шприцом. Вскоре воспалился лимфоузел в паху с той же стороны, что и абцесс, а сейчас, спустя 3 недели, опять образовался абцесс на том же месте. Также стала сильно болеть поясница. Была у гинеколога, всё хорошо. Что это может быть? (Р.с. в промежутке также болела ОРВИ)
Описанная Вами симптоматика развивается из-за наличия очага воспаления. Пунктированием абсцесс вылечить невозможно. Необходимо вскрытие гнойника с полноценной обработкой гнойной полости. Других способов решения проблемы не существует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.02.2022 07:17
07.02.2022 07:17
Оксана Муж., 31. Украина М. ЧОРНОМОРСЬК
Добрый день, 2.5 недели назад была операция по удалению аппендикса, диагноз острый флегманозный аппендицит, серозный перитонит. Операция прошла хорошо, дренаж сняли через 2 дня, ходила уже на 2ой день, швы сняты, температуры нет, стул стабильный,все шло к выздоровлению, но 2 дня назад начали беспокоить боли, ближе к вечеру, пульсирующие и сильные в области даже не самого шва , а на несколько миллиметров ниже, в состоянии покоя боли нет.боль резкая, длится пару секунд и проходит, потом опять, это если двигаться, подскажите с чем это может быть связано?нормально ли это? Или это может быть каким то осложнением?
Чаще всего подобная симптоматика развивается в результате повреждения веток латерального кожного нерва или раздражения их лигатурами. Но не исключаются и другие варианты воспалительной или спаечной природы. В любом случае необходим осмотр лечащего врача и УЗИ передней брюшной стенки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.01.2022 08:11
30.01.2022 08:11
ivan Муж., 41. kipr limassol
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Сделали операцию по удалению грыжи в паху, лапароскопия. Спустя 2 месяца уже, ощущение боли тупой все осталось ещё. Пройдёт ли это с временем? Спасибо!
Для адекватной оценки ситуации необходимо знать какая грыжа прооперирована (прямая или косая, вправимая или не вправимая, её размер) и способ проведённой пластики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2022 10:30
10.01.2022 10:30
Olya Жен., 47. Самара
На запястье появилась шишка, мелкая, после переохлаждения сильно болела кисть, потом уаидела шишку. Хирург сказал гигрома, обещал дать направление в отделение хирургии кисти, после того как закончится ковид. Т.к. отделение отдано под красную зону. Есть какие-то способы кроме хирургии? Чтобы от нее избавится?
Гигрома — это дефект суставной капсулы. В результате скопления избыточного количества суставной жидкости происходит «выпячивание» суставной капсулы в области дефекта по типу грыжи. Избавиться от проблемы можно только если провести пластику дефекта. Консервативные мероприятия дают только временный эффект.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2022 10:30
10.01.2022 10:30
Татьяна Муж., 37. Рф Новомосковск
Около двух недель назад появилось уплотнение на ягодице красного цвета, иногда жжёт, уколы не делала и не ударялась. Уплотнение где-то 2 на 2 см. Чем лечить?
Вы описали классические признаки развития абсцесса. Конечно возможны и другие варианты, но они гораздо менее вероятны. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше. От результатов осмотра и УЗИ напрямую будет зависеть тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2022 09:09
08.01.2022 09:09
Анна Жен., 25. Санкт-петербург
Здравствуйте. Проблема такая
31 декабря появилось лёгкое воспаление в подмышечной впадине, меры никакие мною не были принят. 1 и 2 января воспаление масло захватывая соседние ткани, появилась сильная боль и сильная припухлость, также появилась температура. 3 числа произошло вскрытие и был установлен диагноз гидраденит, карбункул. Был прописан курс лекарств, антибиотки и антигистаминные, обработка раны хлоргексидином 2 раза в день, по факту обработка происходит 3 раза в день.
Вопрос такой. Что можно ещё использовать для обработки раны.
И это нормально, что из раны выделяется гной, сероватого цвета, и какой период он может выделяться?
Как обрабатывать рану, когда гной прекратит выделяться. Также томпонированием или можно накладывать мазь с антибиотиком?
31 декабря появилось лёгкое воспаление в подмышечной впадине, меры никакие мною не были принят. 1 и 2 января воспаление масло захватывая соседние ткани, появилась сильная боль и сильная припухлость, также появилась температура. 3 числа произошло вскрытие и был установлен диагноз гидраденит, карбункул. Был прописан курс лекарств, антибиотки и антигистаминные, обработка раны хлоргексидином 2 раза в день, по факту обработка происходит 3 раза в день.
Вопрос такой. Что можно ещё использовать для обработки раны.
И это нормально, что из раны выделяется гной, сероватого цвета, и какой период он может выделяться?
Как обрабатывать рану, когда гной прекратит выделяться. Также томпонированием или можно накладывать мазь с антибиотиком?
Гидраденит требует полноценного вскрытия и обработки гнойной полости. Если гнойник вскрылся самостоятельно — это не может привести к выздоровлению. Какими бы средствами не проводилась дальнейшая обработка. Без полноценного вскрытия и обработки полости гнойника избавиться от источника гнойных выделений невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2022 13:16
07.01.2022 13:16