Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация хирурга

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 

Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

10.09.2020 14:44 Хирургия / Хирург
Была сделана операция по удалению (косой) паховой грыжи (ставили сетку) 26 августа этого года! Еще нахожусь на больничном.Вчера обнаружил что с той стороны где была сама грыжа ранее на лобковой части опять совсем что то как надувается что ли.Может мне уже кажется но если сравнивать с правой стороной то левая немого может на пару мм выпирает.Сам шов так же до сих пор бывает болит и он немного припухлый! Я был у хирурга вчера ей всё сказала,она в ответ сказала что такое бывает это мол образуются рубцы,всё пройдёт! Скажите неужели у меня опять вылезает эта грыжа?????Что делать тогда опять резать что ли? ЭТо ужас какой то.Я ту операцию еле пережил.Сетка же стоит!НИчего не поднимаю тяжелого пока что!
Спасибо за грамотный и верный ответ!
В представленной информации безусловных признаков раннего рецидива грыжи нет. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
Наличие сетчатого импланта, даже при идеально выполненной операции и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций по восстановительному лечению, не является 100% гарантией от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.09.2020 11:25
08.09.2020 17:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
С термо-ожогом вот в таком состоянии
https://b.radikal.ru/b24/2009/86/d7d2a2d05843.jpg
мыться можно?
По представленному фото однозначно можно говорить о том, что есть признаки воспаления и требуется коррекция восстановительного лечения. Обоснованно говорить о возможности мыться невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 10:43
25.08.2020 10:48 Хирургия / Хирург
Сколько по времени в среднем длится операция по правлению косой паховой грыжи?! Спасибо
Не понятно о каком «правлении» идет речь. Укажите состояние грыжи (вправима — не вправима), размер, какой способ пластики интересует, под какой анестезией, какая сопутствующая патология.
Операция по пластике вправимой неосложнённой косой паховой грыжи проводится либо под спинальной, либо под местной анестезией. Если кардиолог, который Вас обследовал перед операцией, не дал никаких рекомендаций, то опасаться спинальной анестезии не стоит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2020 16:54
23.08.2020 05:17 Хирургия / Хирург
2,5 месяца назад удален нервус. На сегодняшний день на шве белое пятно, вроде не уплотнение, не беспокоит. Пока нет возможности попасть к оперировавшему хирургу. Скажите пожалуйста, что это может быть?
https://a.radikal.ru/a39/2008/57/4e67df74a9a4.jpg
Представленное фото малоинформативно. Ориентируясь только на него, предполагать можно развитие лигатурного (или другой природы) свища. Точно можно сказать после проведения осмотра. Если нет возможности попасть к хирургу, который Вас оперировал, обратитесь к любому другому.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2020 16:50
22.08.2020 16:28 Хирургия / Хирург
шву 7 лет. Года 3-4 болит но не всегда а периодами проходила узи ничего не выявлялось. А теперь гипоэхогенное образование 28*17мм неоднородной структуры с относительно ровнымии четкими контурами,в режиме цдк единичные локусы кровотока по переферии образования. Подскажите,что это может быть? Какие анализы пройти?
Обычно так себя проявляет лигатурная гранулёма или эндометриоидная киста. Никаких диагностических мероприятий больше не требуется. Проведённого УЗИ вполне достаточно. С протоколом УЗИ необходимо обратиться к хирургу для удаления выявленного образования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2020 08:40
19.08.2020 18:38 Хирургия / Хирург
Здравствуйте у меня 26 августа плановая операцию по вправлению паховой грыжи.Знаю только что грыжа косая и не маленькая,уже весит внизу,размер чуть больше куриного яйца.Очень волнуюсь перед операций.Скажите обычно каким наркозом прибегают,общим или спинальным(у меня мерцательная аритмия просто)поэтому боюсь что ритм слетит перед операцией от волнения.Долго ли длится операция?Какой период реабилитации,когда можно будет приступать к тренировкам снова?Спасибо !
При пластике паховых грыж применяется спинальная или местная анестезия. Пластика проводится местными тканями или сетчатым имплантом. Длительность реабилитации, в зависимости от способа пластики, от 6ти недель до 4х месяцев. Соответственно и длительность ограничения нагрузок от 6ти недель до 4х месяцев.
При наличии мерцательной аритмии в плане предоперационного обследования обязательна консультация кардиолога. Кардиолог даст свои рекомендации по предоперационной подготовке, ведению анестезии и послеоперационному лечению. Обычно кроме спинальной анестезии добавляют медикаментозный сон.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.08.2020 10:42
11.08.2020 14:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Пару дней назад дочь ( 18 лет) показала место где при нажиме под кожей немного выше левой лопатки ближе к шее, появилась твердое уплотнение величиной с горошину, при нажиме болезненное, что это может быть? Ударов, укусов насекомых не было... Спасибо!
По описанию какое-то новообразование подкожной клетчатки, возможно атерома, но возможны и другие варианты. Точно можно сказать только после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2020 16:29
08.08.2020 16:07 Хирургия / Хирург
Добрый день подскажите пожалуйста, должны ли быть какие то неприятные ощущения при нажатии на пупок, дело в том что надавил немного на него пальцем и чувствуется неприятная боль, а так ни чего не болит, пупок выглядит обычно. может ли это быть предвесником пупочной грыжи, или в этом случае пупок вылазит наружу?
Боль при нажатии в области пупочного кольца может развиваться по целому ряду причин, в том числе и при формировании грыжи. Точно можно сказать только после проведения осмотра. При сомнениях — УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2020 16:18
08.08.2020 12:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У дочки 13 лет, третий день держится температура 37 , 4.На подбородке появился прыщь. Приложила ихтиоловую мазь, на утро всë прорвало, вытекло много гноя.Ранка стала заживать.температура все равно держится. Фурункул ли это? На верхней губе прыщь или тоже начинается фурункул? Если на подбородке все прорвало и заживает, почему держится температура. https://c.radikal.ru/c00/2008/b7/07a7f80dca25.jpg
Наличие субфибрильной температуры говорит о продолжающемся воспалении. Необходимо проведение полноценного комплексного лечения под контролем хирурга. Гнойники ихтиоловой мазью вылечить невозможно. А самолечение гнойников в области носогубного треугольника чревато развитием весьма и весьма серьёзных последствий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.08.2020 08:56
03.08.2020 22:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! После родов прошло 2 месяца. Заметила у себя диастаз мышц в районе пупка. (Если я правильно нащупываю), то размер 2 пальца. Периодически, это место болит, если трогать. Есть ли вероятность, что диастаз подтянется сам? Есть ли толк в спец.упрпжнениях? Или это только операция? Я понимаю, что при этом надо меньше таскать тяжести, но сын сейчас весит 5кг., а дальше больше. Беременность и роды вторые! После первых данной проблемы не было. Пресс был всегда в хорошем состоянии! Я вообще люблю спорт. Спасибо!
Диастаз прямых мышц живота не может быть причиной болей при пальпации или нагрузках. Если появляются боли, то необходимо исключать развитие грыжи, особенно если боль при пальпации в области пупка и параумбиликальной области. Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ из положения «стоя» и «лёжа».
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2020 07:41
01.08.2020 20:14 Хирургия / Хирург
Три дня назад вырезали атерому, врач при осмотре сказал, что она воспалена и он не сможет удалить капсулу пока не уберет весь гной и только после прекращения нагноения, можно будет провести удаление самой капсулы с последующим наложением швов, но во время удаления гноя, оказалось, что капсула стала видна и хирург решил вырезать и капсулу сразу, так как вдобавок было мало гноя, после операции он сказал, что нельзя зашивать рану, т.к возможно в ране мог остаться гной, сказал каждый день обрабатывать перекисью, йодом со спиртом вокруг раны и делать перевязку с применением мази Левомиколь, на третий день решили перестать обрабатывать перекисью, т.к кровотечение уже остановилось и обработка перекисью превратилась в пытку. Так вот вопрос - как долго будет заживать такая рана (размером 3 см), рана не болит практически. И правильное ли решение принял хирург, когда всё же решил вырезать капсулу, хоть и в ране мало было гноя и он увидел её сразу при разрезе. Спасибо за ответ заранее.
Если говорить в общем, то применённая Вам тактика используется довольно часто и весьма эффективна. Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо знать локализацию атеромы, её размер и ознакомиться с внешним видом раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.08.2020 11:59
30.07.2020 21:33 Хирургия / Хирург
В выписном эпикризе, в рекомендациях написано:ограничение физической нагрузки 1 месяц после операции. Хотя хирург говорил, что 3 месяца нельзя поднимать больше 3 кг.
Получается, что на ограничения мне можно не обращать внимание? Прошло больше месяца после операции.
Делали «паховое грыжесечение справа с пластиковой задней стенки пахового канала аллотрансплантантом по Лихтенштейну»
Всю жизнь работаю физически, то есть для меня не тяжесть то, что для другого может быть тяжёлым.
Спасибо)
Необходимо выполнять рекомендации Вашего доктора, который Вас оперировал. Если рекомендации, указанные в выписном эпикризе, не «стыкуются» с рекомендациями, которые дал доктор «на словах», необходимо уточнить информацию у доктора. Ведь именно он обладает максимально полной информацией о состоянии тканей и особенностях проведённой пластики непосредственно в Вашем случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.08.2020 09:23
25.07.2020 14:11 Хирургия / Хирург
Добрый день . В ноябре 2019 году на правой ягодице примерно в той области куда ставят уколы воспалилась атерома . Она появилась у меня в 2017 году была размером с горошину , немного росла но никак не беспокоила . Размер был где то см 1,5 максимум . Мне ее удалили воспалённую в поликлинике. Капсулу врач сказал выдернул по максимуму . Рагу не зашивали , мазала левомеколем , РАНа затянулась быстро , остался рубец синеватого цвета , немножко он уплотнённый . В последнее время возникает ощущение что в этой области то щиплет , то как резко кольнёт , при движении более никаких нет , сама когда щупаю уплотнений тоже не Нащупываю никаких . Немного под шрамом если щупать мышцу ощущается боль как при синяке . И не могу понять что там может вызывать такие ощущения . Думала уже может мрт сделать ? Что мне посоветуете ?
Довольно часто описанные Вами симптомы развиваются в результате формирмирования рецидива атеромы. Но не исключаются и другие причины, вплоть до ретракции рубца. Целесообразность проведения МРТ в данной ситуации крайне сомнительна. Для начала нужно обратиться к хирургу очно для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2020 08:52
24.07.2020 14:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В 2013 году возник абсцесс после кровоостанавливающего укола( лечилась в отделение послучевых повреждений), в 2011 г. была операция по гинекологии и облучение, в данный момент по этому заболеванию ремиссии и снята с учёта в онко.По поводу абсцесса прооперирована в 2013 году, но каждые 3 месяца чистка и надрезы, снова разрезы и так до 2017 года, после перевязок зажило и 3 года всё было хорошо, но вот в июне 2020 года начало болеть снова, шрамы покраснели,стала делать примочки спиртовым прополисом аптечным, вроде бы легче, но надо ли принимать антибиотики? Что ещё приложить, какое лекарство? Отделение, в котором лечат гнойных больных закрыто на карантин по короновирусу и всех больных направляют в район Кольчугино. Но у меня нет нарыва,только покраснение и тупая боль. Спасибо, что прочитали и дай бог Вам всего Доброго и успехов в Вашей благородной профессии. Забыла указать: есть диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Прежде, чем говорить о лечении, необходимо понять состояние и степень запущенности процесса. Для этого необходимо провести осмотр и УЗИ мягких тканей. Для этого вполне достаточно обратиться к хирургу поликлиники.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2020 06:55
19.07.2020 11:28 Хирургия / Хирург
Добрый день! У меня уже несколько лет на ноге с задней стороны не уходит уплотнение, похожее по твердости на жировик. Он не вызывает дискомфорта, не болит, но портит вид ноги сзади. Я не знаю чем лечить, что это за характер уплотнения, и можно ли от него избавиться? Помогите, пожалуйста, советом?

https://d.radikal.ru/d36/2007/5b/7e2d1ed785f2.jpg
На представленном фото все признаки дерматофибромы. Избавиться можно только путём удаления. Насколько это целесообразно в Вашем случае, будете решать совместно с хирургом после проведения осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 17:54
18.07.2020 12:22 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В четверг случайно обнаружила на голове твердую шишку небольшого размера. В пятницу ещё одну, которая располагалась чуть ниже первой и была сразу болезненной при нажатии. Пошла на прием к хирургу. Он мне сказал, что это атерома и ничего с ней делать не надо, что она не будет болеть, если я не буду постоянно ее нащупывать рукой. Я ее перестала постоянно нащупывать, но раз в день все равно проверяю - и они продолжают быть болезненными. Кроме того такое ощущение, что голова болит в той области где находятся эти атеромы, голову стягивает, тянет. Может ли атерома как-то влиять на сосуды в голове, вызывать небольшие головокружения и прочее? Или я просто себя уже накрутили всякими мыслями?
Атерома расположена в подкожной клетчатке и никакого влияния на кровоснабжение головного мозга не оказывает, вызывать головные боли и головокружение не может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 18:03
17.07.2020 22:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У сына за ухом образовалась какая-то шишка. Что это и как срочно нужно к врачу
https://b.radikal.ru/b18/2007/60/6f03fdafc723.jpg
На представленном фото все признаки воспаления эпидермальной кисты. Необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше. В противном случае риск развития гнойно-септического воспаления крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:34
17.07.2020 12:47 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Обнаружила вчера достаточно плотный шарик на сгибе локтя, под кожей. Плотный, подвижный, диаметром до 1 см, судя по ощупыванию. Не болит, не мешает. Под кожей я могу его как бы немного двигать. Единственное, конечно, если его долго щупать рукой, то немного ноет от нажима. Записалась на понедельник к очному хирургу, но до визита хотела бы задать пару вопросов:
1. Что это может быть? На что похоже?
2. Какие мне надо пройти доп.обследования, чтобы убедиться, что образование не злокачественное? УЗИ? МРТ? Или пальпации хирургом будет достаточно?
В январе этого года я достаточно сильно этот локоть ушибла при падении. К травматологу ходила, на тот момент ничего не обнаружили, только какую-то мать от ушибов выписывали, я мазала. Далее полгода локоть не беспокоил. Работа офисная, почти постоянно опираюсь на локоть, сидя за столом.
Заранее благодарю за ответы.
Предполагать можно развитие бурсита, посттравматической фибромы. В любом случае предполагать развитие злокачественного процесса оснований нет. Для выявления точного диагноза вполне достаточно осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2020 22:03
16.07.2020 16:39 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне удалили на 4 пальце правой руки сухожильную кисту небольших размеров. Палец онемел, кисть потекла. Что делать? Чувствительность восстановится?
Для адекватной оценки ситуации слишком мало информации. Необходимо знать дату операции, её объём, ознакомиться с протоколами обследований, на основании которых выставлен диагноз, внешним видом раны, внешним видом кисти, протоколом гистологического исследования удалённого материала, объёмом восстановительного лечения, который проводится в настоящее время.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2020 07:45
14.07.2020 20:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Скажите может ли быть паховая грыжа в правом паху.Как ее определяют-Узи или еще как-то.Матка и придатки удалены давно.Имеются геморройные узлы внутренние и внешние.Аппендикс удален 20 лет назад.Боль в паху стала после того-как я таскала тяжелые длинные шланги для поливаВыскочил геморрой без крови и стало болеть временами в правом паху..Спасибо.
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие паховой грыжи, в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно проведения осмотра. В редких случаях требуется УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2020 09:07
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием