Консультация хирурга
Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу.
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.
Роман Муж., 24. Россия Ижевск
Вопрос такой , в командировке в другом городе воспалилась атерома в паховой области , в данном городе нету возможности удалить , так как из-за короны тем более не местный сложно попасть на прием , а в платной клинике слишком дорого, пока что нету такой суммы)
Вопрос , что будет если удалить ее через три дня.
Размерами она 2х1.5 см , болит при нажатии , максимум дискомфорта при ходьбе
Вопрос , что будет если удалить ее через три дня.
Размерами она 2х1.5 см , болит при нажатии , максимум дискомфорта при ходьбе
Если атерома нагноилась, то её полноценное удаление невозможно. Необходимо провести вскрытие гнойника. Если этого не сделать, то крайне высок риск развития абсцесса паховой области и флегмоны бедра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.11.2020 09:17
27.11.2020 09:17
Анна Жен., 33. Армения Ереван
Здравствуйте, 7 лет назад мне удалили фиброаденому в груди, через год я родила ребёнка. Недавно на очередном УЗИ сказали что есть множество фиброаденом маленьких размеров, но одна из них в размере 3см, надо удалить. Скажите пожалуйста, если я планирую вторую беременность, может ли фиброаденома таких размеров помешать или же увеличиться в размерах, перерости во что-то другое? Нужно обязательно удалить и только после планировать беременность? Спасибо!
Любая фиброаденома — это гормонзависимая опухоль. При наступлении беременности с последующей лактацией гормональный фон меняется, что создаёт высокие риски активного роста и злокачественного перерождения практически всех видов фиброаденом, особенно филлоидных. Поэтому перед планированием беременности необходимо решить вопрос с выявленной опухолью.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2020 09:41
22.11.2020 09:41
Евгения Жен., 39. Турция Мерсин
После родов постоянно воспаляются околоногтевая кожа. Если с вросшими ногтями я справляюсь сама, то с подногтевой мозолью на большом пальце ноги я не знаю,что делать.. Больно надевать обувь, боль при любом прикосновении. Возможности пойти на профессиональный педикюр нет, так как ребёнку 2 месяца, он на ГВ и помощи нет. Как можно в домашних условиях справиться с этой проблемой?
Вы описали признаки хронического паронихия. Самостоятельно в домашних условиях с этой проблемой не справиться, а на фоне вросшего ногтя — тем долее. Необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2020 09:28
20.11.2020 09:28
Антон Муж., 22. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, у меня была атерома над бровью. Ей от силы было месяца 2,с удалением я не торопился, так как она была маленькой и совсем незаметной. Я понял, что это было моей ошибкой. Но вдруг на дня она стала увеличиватья и воспаляться. Я уже хотел бежать к хирургу и вскрывать её. Но атерома опередила меня, и вскрылась сама. Я аккуратно удалил содержимое, обработал антисептиком, наложил повязку с левомеколем. И ранка уже вроде как заживает. И всё бы хорошо, но я прочитал, что атерома скорее всего снова появится, так как там осталась капсулка. Скажите, так ли это на самом деле? Как я понимаю, вероятность рецидива очень велика? Или всё таки есть шанс что капсула расплавилась?
Спасибо заранее.
Спасибо заранее.
Вы удалили только содержимое атеромы. Оно будет продолжать накапливаться, т.к. содержимое продуцирует внутренняя выстилка атероматозной капсулы, что и приведёт к развитию рецидива. Пока существует капсула, избавиться от атеромы невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.11.2020 18:56
18.11.2020 18:56
Юрий Муж., 45. Москва
Около 25 лет назад в правую кисть был введён вазелин 1.5 куб. До недавнего времени меня это не беспокоило Но сейчас сильно опухло подскажите чем снять воспаление И где лучше вырезать
Самостоятельно снять воспаление у Вас не получится. Для того, чтобы снять воспаление, необходимо понимать его вид и степень распространённости. А для этого необходимо проведение осмотра и УЗИ. Можете обратиться в нашу Клинику.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.11.2020 18:55
18.11.2020 18:55
Мила Жен., 26. Россия Якутск
Муж 3 дня назад на что то наткнулся и у него вроде как маленькая царапина, обрабатывала фурацлином, перекись левомеколем, давала противовосполительное и антибиотики, не проходило поехали в травпунк сегодня сказали соевым раствором обрабатывать! Обработали!! Все стало ещё хуже нога разбудила и стала сидеть что делать????
Настоятельно рекомендую обратиться именно к хирургу. Не занимайтесь самолечением. Необходима полноценная обработка раны и адекватно назначенное восстановительное лечение. В противном случае развитие флегмоны неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.11.2020 18:57
18.11.2020 18:57
Игорь Муж., 30. Самара
Добрый день!
Два месяца назад, после механической травме под ногтем большого пальца стопы образовалась мозоль/гематома. При этом была уверенность, что отболит и ноготь слезет. И действительно, какое-то время эта мозоль не тревожила.
Неделю назад ноготь с краю отслоился и из под ногтя вытекала желтая жидкость, предположительно лимфа.
Позже ноготь отслоился больше. Решил удалить часть отслоившегося ногтя, так как он задирался и мешал.
После удаления обнаружил под ногтем какое-то образование.
Прошу подсказать, что это может быть за образование (предположительно)?
И какую повязку использовать до посещения врача?
https://c.radikal.ru/c43/2011/a1/24f4dd2ed062.jpg
https://a.radikal.ru/a43/2011/18/535d077f2043.jpg
Два месяца назад, после механической травме под ногтем большого пальца стопы образовалась мозоль/гематома. При этом была уверенность, что отболит и ноготь слезет. И действительно, какое-то время эта мозоль не тревожила.
Неделю назад ноготь с краю отслоился и из под ногтя вытекала желтая жидкость, предположительно лимфа.
Позже ноготь отслоился больше. Решил удалить часть отслоившегося ногтя, так как он задирался и мешал.
После удаления обнаружил под ногтем какое-то образование.
Прошу подсказать, что это может быть за образование (предположительно)?
И какую повязку использовать до посещения врача?
https://c.radikal.ru/c43/2011/a1/24f4dd2ed062.jpg
https://a.radikal.ru/a43/2011/18/535d077f2043.jpg
На фото все признаки посттравматической воспалительной гранулёмы и онихолизиса (атрофии ногтевого ложа). Начинать необходимо с удаления гранулёмы. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.11.2020 15:27
10.11.2020 15:27
Елена Жен., 33. Россия Ставрополь
Уважаемый Алексей Васильевич, помогите разобраться! После вторых родов прошло два года, по результатам мрт на серии мр-томограмм отмечается диастаз прямых мышц живота с визуализацией в проекции пупочного кольца широких грыжевых ворот до 82,0 мм с умеренным пролабированием петель толстого и тонкого кишечника до 100,0*15,0 мм в полость грыжевого мешка, без признаков ущемления. Врачи настаивают на том, что при подобной грыже необходимо сначала ее оперативное лечение, затем возможна беременность после восстановления. Возможна ли беременность с сеткой? Или если планируется беременность, то сетку нельзя ставить? Или всё таки возможна третья беременность и после неё оперировать грыжу? Заранее благодарна за ответ
При наличии грыжевого дефекта передней брюшной стенки такого размера выносить беременность и самостоятельно родить практически невозможно. Крайне высок риск развития ущемления. Сначала нужно прооперировать грыжу.
"если планируется беременность, то сетку нельзя ставить?"
Сетку ставить можно. Планировать беременность можно не ранее 4х, а лучше 6ти месяцев от момента операции.
"если планируется беременность, то сетку нельзя ставить?"
Сетку ставить можно. Планировать беременность можно не ранее 4х, а лучше 6ти месяцев от момента операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2020 10:10
08.11.2020 10:10
Катерина Жен., 37. Украна Запорожье
Доброй ночи, у моего сына 15 лет часто вростает ноготь на ноге и начинает гноиться и кровоточить ,вылазит как кусочек мяса и долго не заживает .Наша хирург в детской больнице рекомендует раствор соль сода сидеть в нем пол часа 2 раза в день и фурацилин спиртовой прикладывать , один раз вырезала кусок ногтя .В этот раз не проходит уже месяц ,только все высыхает и затягивается как сново кровит ,чем лечить уже и не знаю .Был фурацилин,Вишневского,левомиколь,соле содовый расствор,.Сегодня сказал что дёргает палец .Фото прилагаю.Прошу совета чем можно вылечить палец.https://a.radikal.ru/a04/2011/a6/0d0803de1e37.jpg
На фото все признаки вросшего ногтя, осложнённого паронихием и воспалительной гранулёмой. В этой ситуации необходимо вмешательство хирурга. Других способов решить проблему не существует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.11.2020 17:37
04.11.2020 17:37
Евгений П. Муж., 41. Россия Чебоксары
Добрый день! Вопрос. Вскрылся фурункул, созревал несколько дней. После вскрытия пораженный участок кожи твердоватый, немного побаливает, осталась ранка. Делаю компрессы с левомеколь. На какой день можно принимать теплую ванну с морской солью?
Наличие уплотнения и боли говорит о том, что основной очаг гнойного воспаления остался и необходима его полноценная санация. А что касается тёплой ванны — возможность её принимать без риска развития осложнений появится только после заживления раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:06
30.10.2020 09:06
Алексей Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Подскажите пожалуйста в таком вопрос, сегодня утром прощупывал участок ниже правого подреберья и обнаружил уплотнение, т.к. я невежд в этих вопросах, подумал, что возможно что-то с печенью), в общем пошел на УЗИ, на УЗИ врач меня конечно уже «просветил») сказала, что печень находится под ребрами и дальше, в общем сделали УЗИ, с печенью и желчным пузырем все в порядке, я врача попросил посмотреть что за уплотнение, так вот врач подключила другой датчик и посмотрела, сказала, что это липома, я конечно испугался, на что она сказала, что в теории ничего страшного нет, наблюдать. Но мне не по себе, я уже распереживался(((. заключение следующее:
На глубине около 0,9 мм в проекции правого подреберья лоцируется продолговатое с равными контурами образование 25 мм, аваскулярное при ЦКД.
Заключение: Липома передней брюшной стенки справа.
Подскажите пожалуйста, страшно ли это? Как её можно более детально диагностировать? И если её удалять, достаточно местного наркоза или она находится глубоко и местный наркоз не подходит в данном случае? Расположена она примерно вот здесь (выделил желтым цветом): https://a.radikal.ru/a30/2010/13/b9403f8bbeda.jpg
Заранее благодарю вас за ответ.
На глубине около 0,9 мм в проекции правого подреберья лоцируется продолговатое с равными контурами образование 25 мм, аваскулярное при ЦКД.
Заключение: Липома передней брюшной стенки справа.
Подскажите пожалуйста, страшно ли это? Как её можно более детально диагностировать? И если её удалять, достаточно местного наркоза или она находится глубоко и местный наркоз не подходит в данном случае? Расположена она примерно вот здесь (выделил желтым цветом): https://a.radikal.ru/a30/2010/13/b9403f8bbeda.jpg
Заранее благодарю вас за ответ.
Липома — доброкачественная опухоль жировой клетчатки. Ни жизни, ни здоровью её наличие не угрожает. Удаляется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Если хотите её исследовать более детально, обратитесь к хирургу для проведения пункционной биопсии. Но судя по представленному Вами описанию, острой необходимости в этом нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:02
30.10.2020 09:02
Дина Жен., 23. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте. Врач поставил диагноз паховая грыжа. Отправил на узи , но ничего не показало . Сказал , что пока грыжу не будет видно на узи , оперировать не будет . Боли чаще стали себя проявлять , на этот случай , врач сказал пить обезболивающее . Так вот, не подскажите причину, по которой ее не видно на узи , и что мне делать ?
Любая грыжа, и паховая в том числе, прекрасно видна на УЗИ. Если на УЗИ её не видно, а доктор при осмотре её видит, то либо ошибается хирург, либо не достоверно УЗИ. В этой ситуации необходимо обратиться к другому хирургу для проведения контрольного осмотра. Лично от себя хочу заметить, что наличие у Вас грыжи вызывает большие сомнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:15
30.10.2020 09:15
Александр юрьевич Муж., 1974. Россия Чита
Алексей Васильевич...отправляют в Институт имени Бурденко...я поеду..по квоте....по поводу боли анусолгия не ясной итиологии хотя операций было по сфинктеротомии достаточно..там наверное и ЭНМГ есть и сделают..Стимуляционную..и т д...и хотят ввести бутолотоксин...но прежде я хочу зайти к Вам на осмотр когда буду в Москве...можно будет к Вам попасть???Заранее спасибо Вам за Культуру и Вежливость.Саша г Чита
Пневмодивульсия — весьма эффективная методика лечения стенозов и устранения спазма. Но консервативную терапию прекращать не следует, т.к. эти методики взаимодополняющие, а не взаимоисключающие.
Что касается приёма — записываться нужно заранее, за 1,5-2 недели.
Что касается приёма — записываться нужно заранее, за 1,5-2 недели.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2020 10:43
18.10.2020 10:43
Марина Жен., 32. Россия Киров
Здравствуйте уважаемый доктор! Моей дочке 6 лет и практически с 1 года нас переодически мучает панариций, раз 5 уже был, последний раз был в июле этого года, а вчера заметила, что снова назревает. Хирург в детской поликлиннике ничего не говорит, вскроет и начинается заживление, о причинах никто не говорит. Ногти подстригаем хорошо, не грызем и не сосем, заусенец нет. Один педиатр говорит, странно, что организм не борется с инфекцией, другой говорит наоборот это хорошо лейкоциты не дают инфекции проникнуть во внутрь. Я в отчаянии мне жалко ребёнка, ОАК сдавали в августе все хорошо. Где искать причину?
https://c.radikal.ru/c11/2010/5a/d34324bc53d0.jpg
https://c.radikal.ru/c11/2010/5a/d34324bc53d0.jpg
При рецидивирующем течении панариция кроме ОАК обязательно проведение рентгенографии пальца в стандартных проекциях. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.10.2020 19:01
14.10.2020 19:01
Владимир Муж., 41. Россия Выборг
После операции по удалению паховой Грыжи имеется не большая припухлость сосуда внутри сверху справа от мошонки, доставляющая дискомфорт и ноющую боль не постоянно, после операции прошло три недели, оно пройдет само собой или как?
Для обоснованного ответа необходимо знать способ пластики, ознакомиться с внешним видом проблемы и протоколом контрольного УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.10.2020 18:15
08.10.2020 18:15
Виталий Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, на стопе на большом пальце со стороны подушечки появилась подошвенная бородавка.
Уже полгода где-то. Пытался выводить чистотелом, пластырями, верхним слой отваливается, а потом опять отрастает.
Хочу удалить.
Чем лучше - лазером? Радионожом? Скальпелем?
С точки зрения надежности и эффективности?
Спасибо за любой ответ!
Уже полгода где-то. Пытался выводить чистотелом, пластырями, верхним слой отваливается, а потом опять отрастает.
Хочу удалить.
Чем лучше - лазером? Радионожом? Скальпелем?
С точки зрения надежности и эффективности?
Спасибо за любой ответ!
В своей практике много лет я использую радиоволну в режиме фульгурации с последующей коагуляцией. Это обеспечивает минимальную травматизацию, быстрое заживление с максимальной гарантией от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.10.2020 08:30
01.10.2020 08:30
Елена Жен., 57. Россия Москва
По результатам УЗИ
Эхографические признаки варикозного расширения БМВ справа. Несостоятельность СФС справа.
Сафонов феморальное со устье расширено до 8,5 мм проходимо, кровоток фауны, не тромбировано
Большая подкожная вена расширена до 7,6 мм проходима, сжимаема при компрессии датчиком, кровоток фауны, не тромбирована
Эхографические признаки варикозного расширения БМВ справа. Несостоятельность СФС справа.
Сафонов феморальное со устье расширено до 8,5 мм проходимо, кровоток фауны, не тромбировано
Большая подкожная вена расширена до 7,6 мм проходима, сжимаема при компрессии датчиком, кровоток фауны, не тромбирована
Наличие описанных изменений свидетельствует о развитии варикозной трансформации большой подкожной вены. Говорить о целесообразности проведения какого-либо оперативного вмешательства в Вашем случае невозможно, т.к. предоставленной информации категорически не достаточно. Если говорить в общем, то при наличии варикозной трансформации необходимо либо вмешательства хирурга, либо пожизненное ношение компрессионного трикотажа + курсы профилактической консервативной терапии не реже 1-2 раз в год. В арсенале хирурга на сегодняшний день достаточно как безоперационных, так и малотравматичных методик удаления варикозных вен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.10.2020 08:05
02.10.2020 08:05
Татьяна Жен., 52. Россия Чита
Добрый день! Больше года назад было иссечение, задняя дозированная сфинктеротомия, до этого гемородэктомия. Сейчас бывают болевые ощущения при походе в туалет, когда стул не совсем мягкий или наоборот слишком мягкий. Бывает чуть-чуть крови на салфетке. Затем болит какое-то время. На осмотре у врача была. Могут ли болеть рубцы? Помогает Форлакс, но постоянно пить боюсь. Спасибо.
Описанные Вами симптомы могут развиваться по целому ряду причин, в том числе и из-за травмирования рубцов. Вы пишете «у врача была». Какой диагноз выставил доктор и на основании каких обследований?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2020 18:00
28.09.2020 18:00
Ринат Муж., 40. рф Казань
живу не в мск, бываю редко проездом, пару раз в год, хотел бы попасть к Вам на прием, по удалению липом, их у меня несколько десятков, небольших примерно 1см, симметрично расположенных на руках и ягодицах, появились лет 10 назад. вопрос - можно ли успеть за один день записаться на прием и начать удалять липомы(секторально)?
Записываться нужно заранее. Но для начала будет оптимальным прислать фото Ваших липом, так как не редки ситуации, когда пациент приезжает на удаление, уверенный что у него липомы, а при осмотре выясняется, что ни о каких липомах речи нет. Поэтому лучше прислать фото проблемных мест, а если есть результат УЗИ — это будет оптимально.
Для того, чтобы провести удаление в день посещения, при себе необходимо иметь результаты анализов для амбулаторной операции, которые предварительно надо выслать мне на электронную почту. Если в анализах все нормально, тогда планируем дату Вашего приезда, с учетом, что анализы действительны 2 недели.
Для того, чтобы провести удаление в день посещения, при себе необходимо иметь результаты анализов для амбулаторной операции, которые предварительно надо выслать мне на электронную почту. Если в анализах все нормально, тогда планируем дату Вашего приезда, с учетом, что анализы действительны 2 недели.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 16:03
25.09.2020 16:03
Антон Муж., 37. Москва
У хирурга на приеме обнаружена небольшая паховая грыжа, в положении стоя едва заметное выпирание и ассиметрия в паху. Лежа ничего не заметно.
Из жалоб - после длительной ходьбы тянущие ощущения в паху, после короткого отдыха они проходят. При кашле болей нет.
Запланирована плановая операция через пару недель.
Подскажите, пожалуйста, как снизить риски ущемления до операции? Какие разумные предосторожности? Не ложиться же теперь в кровать до операции и не двигаться?
Пока ее не нашли я ее почти не чувствовал а теперь кажется что она тянет чаще потому что думаю о ней
Врач не разъяснил толком, а я теперь боюсь и думаю ходить то хоть можно гулять? Чихнуть и покашлять начинаю бояться уже
Из жалоб - после длительной ходьбы тянущие ощущения в паху, после короткого отдыха они проходят. При кашле болей нет.
Запланирована плановая операция через пару недель.
Подскажите, пожалуйста, как снизить риски ущемления до операции? Какие разумные предосторожности? Не ложиться же теперь в кровать до операции и не двигаться?
Пока ее не нашли я ее почти не чувствовал а теперь кажется что она тянет чаще потому что думаю о ней
Врач не разъяснил толком, а я теперь боюсь и думаю ходить то хоть можно гулять? Чихнуть и покашлять начинаю бояться уже
Основные меры профилактики ущемления — исключить подъём тяжестей, нагрузку на мышцы брюшной стенки, длительный кашель и запоры. В остальном можно вести свой обычный образ жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 09:34
25.09.2020 09:34