Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Как геморрой шишки вылечить дома у мужчины 56 лет
Для лечения геморроидальной болезни не существует единой схемы лечения, которая помогала бы всем и всегда. Объём и тактика лечения напрямую зависят от:
вида геморроя (наружний, внутренний, комбинированный),
степени его запущенности,
причины его развития,
стадии процесса,
степени нарушения кровотока,
наличия осложнений,
состояния внутреннего и наружнего геморроидальных сплетений, анального канала,
степени спазма сфинктера,
наличия сопутствующей патологии ано-ректальной и колоректальной области.

Всё это можно выяснить ТОЛЬКО после проведения осмотра и ано-ректоскопии.

При этом нельзя забывать о том, что геморрой может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением целого ряда других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Заочно назначенное лечение может привести к непредсказуемым последствиям и развитию различного рода осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.07.2022 06:33
Здравствуйте, доктор! У меня длительные боли в правой подвздошной области. Прошла всех врачей, сделала много обследований, в том числе колоноскопию. По результату нашли небольшой полип, которого год назад не было. В остальном нормально. В декабре сделали лапароскорию по удалению яичника. Через 5 месяцев в связи с продолжающимися болями сделали диагностическую лапароскопию, удалили спайки. Через месяц, опять в связи с сильными болями удалили аппендицит (там ещё нашли спайки). Прошел месяц. Боли остались прежними. Усиливаются после опорожнения кишечника, но всегда в одном и том же месте, в подвздошной области. Отдаёт боль в правую ногу, жжёт всю ногу. Подскажите, что может ещё давать боль в этом месте. Боль тянущая, усиливается к вечеру. С утра боли почти никогда нет. Ничем не обезбаливается. Наши врачи говорят, что всё уже обследовано. Как жить дальше с этими болями, не знаю. Помогите, пожалуйста, какое обследование ещё можно пройти?
Довольно часто подобные боли развиваются на фоне целого ряда причин неврологической природы и исходят из нижних сегментов грудного и верхних сегментов поясничного отдела позвоночника. Обратитесь к неврологу, а в плане обследования МРТ указанных отделов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.07.2022 07:45
Вышла неловкая и глупая ситуация с ватной палочкой, её внутри не чувствую, но вроде как нащупал её снаружи и внутри что-то подцепил. Хочу обойтись без посещения врача, мне очень стыдно. Боли не чувствую, только при попытке её подцепить. Может ли она самостоятельно выйти (она никак не ощущается)? Ничего кроме ватных палочек не пробовал и слава богу.
При попытке самостоятельно извлечь ватную палочку крайне высока вероятность повреждения стенки прямой кишки вплоть до перфорации. А это источник калового перитонита, при развитии которого требуется выведение стомы на очень длительный период и очень высокая летальность.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2022 05:36
Здравствуйте! Беспокоит хроническая анальная трещина уже год. Применяю нитроглицериновую мазь и свечи постеризан, облепиха, диета. Лечение помогает, но каждые три месяца на фоне непрекращающегося лечения кровь на туалетной бумаге и боли пару дней, потом опять облегчение болезни на 2-3 месяца. В этот период облегчения лекарства продолжаю применять, ощущение что выздоровел. Сейчас опять капли крови на бумаге и боли. Поможет только операция? Есть ли смысл продолжать консервативное лечение? В городе где я живу операцию делают только с применением сфинктеротомии, а методом пневмодивульсии не делают. Операцию буду делать первый раз. Опасно ли делать сфинктеротомию, будет ли после операции недержание? Сколько будет длиться восстановление после операции данным методом?
Подавляющее большинство анальных трещин, как острых, так и хронических, весьма успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Но консервативное лечение трещины — довольно длительный и трудоёмкий процесс. Проблема в том, что лечить трещину необходимо не только до купирования болевого синдрома, но и после его купирования. Длительность лечения составляет не менее 4х-6ти недель. В случаях хронической трещины довольно часто требуются профилактические курсы лечения. И только в случае отсутствия стойкого положительного эффекта ставится вопрос о проведении оперативного вмешательства.
Что касается способа вмешательства, то у каждого есть свои преимущества и свои недостатки. Всё решается в каждом конкретном случае в зависимости от степени запущенности трещины, её точной локализации, состояния анального канала, состояния сфинктеров, наличия сопутствующей патологии со стороны ано-ректальной и колоректальной областей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.06.2022 09:53
Добрый день,в заднем проходе жжение ,выделение слизи желтой и оранжевой,есть отёк ,газы выхолят с трудом ,постоянно бурлит в заднем проходе .Как лечить ? Спасибо
По представленной симптоматике можно предполагать целый ряд заболеваний проктологической природы. И по степени вероятности геморроидальная болезнь в этом списке стоит не на самом первом месте.
При этом необходимо понимать, что успеха в лечении любой проктологической патологии, в том числе и геморроидальной болезни, можно достичь только при условии чёткого понимания причины развития болезни, состояния кровотока в наружнем и внутреннем геморроидальных сплетениях и степени нарушения, стадии запущенности болезни, состояния анального канала, прямой кишки, наличия сопутствующей патологии и т.д. Для этого нужен осмотр и аноректоскопия.
А пока точный диагноз не известен, говорить о том «как лечить» преждевременно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.06.2022 05:34
Здравствуйте. 9.06.2022 была проведена операция по удалению свища и внутреннего геморроя. Особых болей нет, но при чихе/кашле появилось недержание газов. Нормально ли это после операции? Пройдёт само или нужно что-то делать? Спасибо
Для адекватной оценки ситуации необходимо знать объём и способ проведённой геморроидэктомии, а также вид свища и способ проведённой пластики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.06.2022 08:29
Здравствуйте! У меня высокий экстрасфинктерный свищ, предложен лигатурный способ
Кокова вероятность рецидива и недержания при таком способе?
Вероятность развития недержания при таком способе минимальна.
Вероятность рецидива несколько меньше, чем при других способах пластики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.06.2022 08:29
Здравствуйте. Периодически (раз в полгода-год) возникают наружные узелки. Всегда помогали свечи Гепатромбин. Сейчас ставлю свечи только на ночь (на работе нет возможности чаще), а днем Гепатромбин мазь. Прошло три дня - стало чуть лучше, но совсем не проходит. Болей, крови нет. Может свечи чаще ставить или другой препарат? Ванночки поделать? Спасибо.
Одними свечами, даже в сочетании с ванночками, справиться с обострением геморроидальной болезни невозможно. А вылечить её — тем более. Отсутствие значимого эффекта от применения Гепатромбина говорит об усугублении нарушения венозного оттока из геморроидальных сплетений. Это неизбежно при отсутствии полноценного лечения.
Объём лечения напрямую зависит от степени нарушения венозного оттока, причины его развития, наличия осложнений и степени их выраженности. Выяснить это можно только после проведения осмотра и ано-ректоскопии. А для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.06.2022 21:16
Добрый день. Есть 2 момента, которые беспокоят.
Прошел месяц после операции на остром парапроктите.
В данный момент беспокоит легкий редкий зуд раны. Вокруг нее что-то белое. На фото. У проктолога был неделю назад, ничего не видел.
Стоит ли беспокоится и снова идти на прием?


И еще момент. Через 2 недели после операции появилась шишка рядом, которая начинала болеть также как и парапроктит до нее, и на ощупь такая же. Но курс антибиотиков (Амоксиклав 875+125) убрал боль, и уже 2 недели не беспокоит, но и не рассасывается. Проктолог в поликлинике также сказал наблюдать. Так и жить с ней пока не разболится или может через 1-6 месяцев пройдет?
На фото типичная картина после вскрытия острого парапроктита. Достоверных признаков развития рецидива нет. В настоящее время необходимо планировать подготовку ко второму этапу оперативного лечения — радикальному иссечению параректального свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.06.2022 08:22
Здравствуйте, уважаемые доктора! 5 месяцев назад была проведена операция Hal-rar с мукопексией и лазерным удалением трещины, на данный момент беспокоит наружный геморроидальный узел, который надувается при любой нагрузки или даже кашле, доктор предложил произвести вапоризацию узла с помощью лазера, но я сомневаюсь, так как читал, что вапоризацию лазером чаще применяют для внутренних узлов, а для удаления наружного компонента используют сургитрон или электроскальпель, подскажите, пожалуйста, применимо ли использование лазера для вапоризации наружного узла? Или все таки лучше выбрать другой способ? И возможен ли рецидив в этом же самом месте, после вапоризации?
Вапоризация наружнего геморроидального узла имеет право на существование. Но восстановительный период, мягко говоря, не самый короткий и не самый безболезненный.
По собственному многолетнему опыту применения радиоволновой методики могу с уверенностью сказать, что это оптимальный метод для удаления наружних геморроидальных узлов. Восстановительный период значительно короче и гораздо менее болезненный.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.06.2022 06:43
Здравствуйте,4 месяца назад у меня был проктосигмоидит-обнаружена эрозия большого размера ,лечилась ,в кишке все в порядке сейчас ,но с недавнего времени стали беспокоить боль и отёк геморройных узлов ,сейчас посинели ,шипит внутри.Пила детралекс,релиф,стало ещё хуже ,кажется ,от релифа и появилось чувство жжения,Ощущение,что вся кровь прилелась к заднему проходу вот уже несколько недель .Что предпринять ? Спасибо
Для начала необходим осмотр и аноскопия. Ведь болезни в аноректальной области в целом, и геморроидальная болезнь в частности, это не математика. Тут не существует правила дважды два. Тут одни и те же симптомы могут говорить о совершенно разных заболеваниях. И даже если заболевание одно, то объём лечения может быть совершенно разный, так как различны причины болезни, стадии и степень запущенности процесса, наличие сопутствующих заболеваний и т.д. Поэтому для выявления всех тонкостей и особенностей необходим осмотр и аноскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.06.2022 05:23
Читала статью о лечении послеоперационных стриктур ануса дипроспаном. Так ли это и в какую клинику можно обратиться?
Дипроспан — это кортикостероид продлённого действия. Он обеспечивает купирование воспалительного процесса не инфекционной природы. Область его применения — ревматология и ортопедия. Применение Дипроспана в любых дозировках никак не может повлиять на сужение анального канала, так как сужение развивается в результате избыточного разрастания соединительной ткани, что и приводит к сужению просвета. Пытаться решить вопрос стриктуры введением Дипроспана равносильно попыткам решить вопрос гипертонического криза применением слабительных.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.05.2022 10:26
Добрый день, неделю как стала замечать что на кале кровь, именно на кале красного цвета, кровь не смешенная с калом, на бумаге крови нет. Потом ради любопытства вставила палец в анус на всю длинну, после на пальце увидела прожилки крови!!!! Что это может быть? Спасибо за ранее
Чаще всего так себя проявляет кровотечение из внутренних геморроидальных узлов. Но не исключаются и другие причины (полип, гемангиома, язва и т.д.) вплоть до злокачественного процесса. Точно можно сказать только после проведения осмотра и ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.05.2022 08:43
Добрый день, месяц назад мне провели операцию в связи с геморроидальным тромбозом.
До сих пор делаю повязки, мажу левомеколем, делаю ванночки с ромашкой и шалфеем.
Присутствует дискомфорт, кроме того кровь при дефекации, сгустками. Незнаю уже что делать
Спустя месяц после операции выделений крови быть не должно. Если это происходит, то необходим осмотр и аноскопия. Это позволит выявить источник кровотечения и провести необходимые мероприятия по его купированию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2022 07:55
Добрый день, скажите какие будут симптомы при раке прямой кишки кроме присутствия не большого количества крови на кале?? На туалетной бумаге крови ни когда нет. Болей нет.
Симптоматика злокачественного процесса различна в зависимости от локализации рака (анальный канал, прямая кишка, сигмовидная кишка, восходящий, поперечный, нисходящий отдел ободочной кишки, слепая кишка) и стадии запущенности процесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.05.2022 07:28
Добрый день уважаемые врачи, помогите советом. Второй день при походе в туалет замечаю кровь на кале, кал обычного цвета, не жидкий. У меня второй день менструации, может быть это как то связанно? Может это онкология?
Чаще всего причиной наличия крови на каловых массах при полном отсутствии болей или их незначительной интенсивности является внутренний геморроидальный узел. Но не исключаются и другие варианты. С mensis это никак не связано. Наличие онкологического процесса как причину можно подтвердить или опровергнуть только путём проведения осмотра и ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.05.2022 18:43
Вскрыли острый парапрактит 13.04. Вскрыли, глубина около сантиметра. 20.05. Выписали. До сих пор хожу на перевязки. Затянулусь до 0,5 примерно гноится не затягивается. 2 недели левомиколем мазали. Потом без мази хлордексидином и мерамистином . не помогает.
У Вас сформировался параректальный свищ. Это закономерное последствие острого парапроктита. Теперь необходимо решать вопрос о сроках и способе проведения второго этапа — радикального удаления свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.05.2022 08:42
Здравствуйте у меня уже давно трещина на заднем проходе, не знаю как её уже лечить, то заживаел после натальсид, то как твёрдый опять появляется, скажите как ещё можно с ней бороться помимо операции, скажите про нитроглицериновую мазь, можно её дома самому приготовить и как?
Фото:
https://disk.yandex.ru/i/akVifo7WKD-WfQ
Универсального средства для лечения анальной трещины не существует. Всё зависит от степени запущенности трещины, степени спазма сфинктера, степени нарарушения кровотока и состояния анального канала.
Лечение должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания.
Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.
Что касается непосредственно Вас, на фото признаки хронической анальной трещины с исходом в формирование свища. Самостоятельно в домашних условиях, применяя только Нитроглицериновую мазь, проблему решить не получится.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2022 08:33
Здравствуйте, 2 дня назад было выполнено лигирование 2 узлов, к вечеру появилась шишка наружняя, она дико болит. И к этому времени стала кровить, можно ли её как то убрать у проктолога, или ничего делать не будет, пока кольца стоят?
Развитие тромбоза наружнего геморроидального узла после проведения лигирования внутренних узлов говорит о необходимости пересмотра объёма восстановительной консервативной терапии. Для этого необходимо обратиться к своему доктору. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2022 17:46
Добрый день. 4го числа прооперировали по скорой. Острый парапроктит. Выписан, лечусь на дому.
Есть 2 вопроса.
После операции хирург сказал что все не удалили, и что через 1,5 месяца можно будет удалить что-то (я так понял что свищ). Однако на фото будет описание операции, там написано, что после дополнительной ревизии сообщение полости абсцесса с просветом прямой кишки не выявлено. Что это значит? После того как заживет надо будет делать ещё одну операцию?

И второй вопрос по поводу заживления, на фото чёрная точка беспокоит, не кал ли это с кровью через свищ накопился? Или так просто заживает?
При остром парапроктите выявить свищевой ход крайне проблематично. Сделать это удаётся крайне редко. Гораздо чаще после вскрытия гнойника свищ формируется сам в течение 1,5 - 2х месяцев.
На фото внешний вид послеоперационной раны с неосложненным течением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2022 06:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием