Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здраствуйте, 13.12.22 мне пррвели операцию по иссечению 3х палипов и геморроидектомию. Сегодня 10е сутки после операции, стул стабильный, ванночки делаю, диету соблюдаю, мазевые примочки делаю, гигиену соблюдаю, стул кашицообразный. Проблема в том, что очень сильные боли, жжение, такое чувство как будто отеки, в туалет хожу, каждый раз как будто не до конца, в день пью по 5 таблеток кеторола, только так могу хотя бы просто лежать или сидеть, из дома не выхожу. Врачь говорит, что шви рассасываются месяц и пока не рассосутся будут такие боли. Это нормально, я не убью здоровье таким количеством обезболивпющего? В заранее спасибо за ответ.
Если интенсивность болевого синдрома не имеет тенденции к снижению, то объём восстановительного лечения необходимо пересматривать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.12.2022 07:31
Был хр.геморрй 3-4 степени. 12 дней назад удалили 4 внутренних узла лазером, 4 внешних узла с наложение швов и один полип. Сейчас беспокоит выпячивание большой анальной бахромки. До операции её не было. Она сильно болит и отёчна. Была у хирурга. Толком ничего не объяснил что с ней делать, но сказал что возможно придётся её удалить. Более того сейчас у меня нет анального кольца. Куда оно делось? Видна только бахромка. Вид ужасный! Запоров нет. Недержания кала нет. Беспокоит сильная боль за 6 часов до дефикации и 6 часов после. Что мне делать? Спасибо.
Заочно решить Вашу проблему невозможно. Необходим очный осмотр, так как без осмотра дать адекватные рекомендации по лечению, которые приведут к выздоровлению, невозможно. Самым оптимальным будет обращение к своему лечащему врачу. Если в силу тех или иных причин сделать это невозможно, то необходимо обратиться к другому проктологу, но обязательно очно. При себе обязательно иметь выписной эпикриз и протоколы проведённых осмотров после выписки из стационара.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.12.2022 08:01
Здравствуйте доктор! Моей маме 75 лет,уже как три месяца болит кишечник,боли и отдающие в задний проход,ложные позывы, тошнота,слабость,что это может быть?Колоноскопию не сможет пройти,обследовала желудок,диагноз- катаральный гастрит с очаговой гиперплазией,дуодено-гастральный рефлюкс,бульбодуоденит,лимфоангиоэктазии дпк.И еще по крови обнаружен хеликобактер,большое количество.Желудок конечно тоже болит,неделю принимала антибиотки,де-нол,рабипрозол,больше не смогла,ей плохо,диарея сильная была,у нее и так она частенько и без таблеток.Также принимала пребиотики,и препарат хелинорм.Что может быть с кишечником,боюсь онкологии.И как можно проверить без колоноскопии.Общий анализ крови нормальный,только холестерин повышен.Что за анализ копрограмма,что он дает? А также если сдать анализ кала на скрытую кровь?
Описанные Вами симптомы могут говорить о развитии проктита, проктосигмоидита, дивертикулита и целого ряда других заболеваний проктологической, хирургической, онкологической и гастроэнтерологической природы.
В данной возрастной группе в первую очередь необходимо исключать онкологическую патологию. А для этого необходим очный осмотр и ано-ректоскопия. В плане дообследования может потребоваться МРТ или КТ органов брюшной полости + малого таза и ФКС. 
Никакие лабораторные исследования показателей крови и кала не могут дать полноценной картины состояния кишечника и причины развития описанных симптомов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.12.2022 08:03
Здравствуйте, в начале сентября 2022 года сделали операцию по иссечению внутренних неполных свищей прямой кишки на 2 и 7 часах с ушиванием саморассашивающими швами. Рана заживала долго (+-70 дней), но по словам врача все шло штатно. Спустя 2 месяца после операции была небольшая боль, которая проходила через 5 минут после туалета, стул каждый день. И вот в начале декабря после туалета почувствовал ощущение что сходил в туалет не до конца. Ощущение что-то между жжением и зудом внутри прямой кишки. И это ощущение может длится часами, или даже целый день. До и после туалета. Описать боль крайне трудно, это какое-то раздражающее чувство начинающиеся в прямой кишке и отдающая в район копчика. Не зависимо, сижу, стою или лежу. Как будто мурашки, сдавал анализы на глистов, все чисто. Ходил к проктологу на осмотр, при пальпации операционного места внутри было сильно больно, по его словам сформировался рубец, назначили свечи Дистрептаза. Вопрос: может ли рубец начать болеть через 3 месяца после операции, или же это все же больше походит на рецидив. Беспокоят не столько сила боли, нет, боль не сильная, но она постоянная, до операции была тоже постоянная боль, но были ещё и другие симптомы (Мокнутость, жжение, отёк)
Описанные Вами боли с равным успехом могут говорить и о развитии рубцового процесса с вовлечением веток промежностного нерва, и о развитии рецидива. Точно можно сказать только после проведения УЗИ промежности и анального канала (а лучше МРТ с мощностью аппарата не менее 1,5-3 Тл).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2022 07:53
У папы хронический парапроктит, свищ. Рецедив уже в 3 раз. Промываем клизма с травами. Перекись, хлоргексидин, диоксидин раствор, диоксидин мазь, йодоперон повязка, левомеколь. Еще у него онкология(рак прямой кишки (удаление было), метостазы в легких.выведена колостома. Врачи только рекомендуют клизму с травами. Ждите может заживет. На операцию не берут. Из за онкологии. Еще у него гемоглобин 92.Мрт с контрастом не получается, все вытекает через свищ. Все силы у него уходят на этот свищ, с утра до вечера только занимаемся тем что промываем. Подскажите что делать?
Параректальный свищ не требует к себе такого внимания. А в Вашем случае, когда наложена колостома, тем более. Ведь прямая кишка "отключена". В неё не попадают каловые массы. Соответственно вероятность развития острого воспаления может рассматриваться исключительно как теоретическая. Вполне достаточно проводить те мероприятия, которые вам рекомендует лечащий врач.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.11.2022 07:16
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, стоит ли волноваться. Накануне вечером у заднего прохода обнаружился маленький шарик примерно 4мм, совсем близко к анальному отверстию на 6 часов (по виду напомнил прыщ, плотный, желтый) Сам шарик безболезненный (только если на него надавить, то становится неприятно, но не больно) сам по себе не ощущался и утром точно отсутствовал, температуры не было и общее состояние было отличным. На утро он лопнул, было немного гноя, крови и сукровицы. Все промыла хлоргексидином и обработала йодом, никаких неприятных ощущений как не было, так и нет. К проктологу записалась, но прием только через полторы недели, а нервишки шалят уже сейчас. Состояние отличное, как и прежде. Если правильно понимаю, то это может быть парапроктит? Необходима ли срочная помощь, если он лопнул сам? Или теперь просто плановая операция? Прикрепляю фото (1 - то, что было вечером. 2 - то, что было утром, после отхождения гноя)
По представленной информации и фото есть основания предполагать развитие воспаления эпидермальной кисты, но не исключается развитие подкожного параректального свища. Точно можно сказать после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2022 07:45
После дефекации на туалетной бумаге есть кровь , всё началось после родов , роды были 4 месяца назад , раньше крови было немного , а сегодня много, ничего не болит , не жжёт, геморроя вроде нет ( ну я не чувствую никакого дискомфорта )
Помогите пожалуйста 🙏🏼 боюсь что что то серьезное и подскажите чем лечить.
Пока в Вашей ситуации говорить о лечении преждевременно. При развитии кровотечения первое, что нужно сделать - выявить источник кровотечения. А для этого необходим осмотр и ано-ректоскопия.
Исходя из представленной информации, наиболее вероятным источником кровотечения являются внутренние геморроидальные узлы.
И совсем не важно, чувствуете вы дискомфорт или нет. Если внутренние геморроидальные узлы не воспалены, то вы ничего и не должны чувствовать. Именно в этом проявляется коварство геморроидальной болезни. Если нет воспаления и нет выпадения узлов, то субъективных ощущений нет, а болезнь есть, и она прогрессирует.
Вам необходимо обратиться к проктологу для проведения осмотра и аноректоскопии. В зависимости от диагноза и степени его запущенности - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.10.2022 05:51
Мужчина 32 года. После операции спустя 10 дней вечером пошла кровь изнутри. Это нормально? До этого врач назначил свечи натальсид, повязки с мазями офломелид, таблетки детралекс, парацетамол, омепразол, ломфлокс, кеторол. Операция была методом по Миллигану-Моргану на 3,7,11 часах.
В туалет ходил первые 5 раз с ужасной болью. А сегодня не смог сходить в туалет, хотя хочется но не получается.
Кал в начале по-моему твёрдый, а потом нормальный.
Спустя 10 дней от момента операции по Миллигану-Моргану кровянистые выделения допустимы. Но наличия свежей крови в значительном количестве быть не должно. Необходимо провести осмотр и аноскопию. На основании полученных результатов будет проведена коррекция проводимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.10.2022 07:31
Здравствуйте, мне 21 год, буквально дня 3 назад, появилась шишка, и в этот же день боль, в районе между крестцовой кости и копчика, воспалилось, боль появляется когда садишься или надавливаешь, из того что я прочитал, это нагноившиеся киста копчика. Можно ли как-то без путешествия в больницу решить этот вопрос, т.к. я проживаю в Москве, студент, но гражданин Украины.
По представленной Вами информации есть все основания предполагать развитие воспаления копчиковой кисты. Без оперативного вмешательства в данной ситуации обойтись невозможно. Нужно обратиться к хирургу. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.10.2022 19:59
Здравствуйте! На колоноскопии обнаружили подслизистое образование прямой кишки в среднем ампулярном отделе диаметром 2 см, биопсию не взяли. Меня беспокоят боли в заднем проходе, после дефекации, и эти боли переходят на влагалище, там потом тоже болит, после дефекации, и болит весь день, при этом обезболивающие не помогают ни сколько. Была у проктологов, говорят что лечить нечего, а подслизистое образование не может давать такие боли. Была и у гинекологов, тоже всё хорошо. Скажите пожалуйста, может ли образование в этом отделе давать боль? И что это может быть, нужно ди его удалять?
Если в области образования окружающие ткани не изменены, то причиной боли в промежности и влагалище это образование быть не может.
При обнаружении подслизистого образования необходимо выявить его природу и только потом решать вопрос о необходимости, целесообразности и способе его удаления. Решением этого вопроса занимается проктолог.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.10.2022 09:13
Здравствуйте! Если питаюсь мало или нерегулярно, мало ем фруктов возникают запоры и сильнве схваткообразные боли при дефекации. Если только возникают боли становится плохо, шумит в ушах, бросает в пот, боюсь даже сознание потерять. Такое же состояние возникает и при расстройстве стула с болями. Не употребляю алкоголь и кофе, не курю, много двигаюсь (раньше регулярно ходила на фитнес, сейчас просто много хожу). Из хронических болезней гастродуоденит, ВСД и остеохондроз. Что это может быть? У меня при любых болезненных ощущениях начинается паника.
Проктолог может только выявить причину развития болей при дефекации и устранить её.
Проблему «при любых болезненных ощущениях шумит в ушах, бросает в пот» нужно решать с неврологом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.10.2022 08:13
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.
Была у проктолога две недели назад, поставил диагноз- острая анальная трещина, не глубокая. Ранее периодически она появлялась, но заживала. Лечение назначил.
Сейчас трещина вновь затянулась (смотрела в зеркало). Но присутствуют чувства царапания и неприятные ощущения, на боль не похожие, в течении дня. Стул мягкий, 2-3 раза в день.
Вопрос:
Что может давать такие царапания?
Как долго заживает трещина окончательно?
По представленной информации однозначно можно говорить о том, что:
- Если ранее в этом месте уже развивались трещины, то речь идёт не об острой анальной трещине, а об обострении хронической. А это две большие разницы, так как объём и тактика лечения острой и обострения хронической трещины весьма сильно отличаются.
- Описанные Вами ощущения говорят о том, что трещина не зажила, так как говорить об окончательном заживлении трещины можно только при полном отсутствии субъективных ощущений на протяжении 4-6ти недель от момента полного купирования симптомов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.09.2022 08:20
Здравствуйте!на анусе появилась шишка.болит и иногда кровоточит.скажите пожалуйста что это и нужно ли хирургическое вмешательство?

На фото есть признаки развития воспаления наружнего геморроидального узла. Но не исключается формирование анальной трещины и/или криптита. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. В зависимости от полученных результатов - своя тактика и объём лечения. В подавляющем большинстве случаев проблема решается консервативно. Вопрос об оперативном лечении ставится только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2022 13:26
Добрый день! На протяжении трёх месяцев очень тяжело и медленно заживает трещина. Лечащий доктор несколько раз менял схему лечения мазями. Использовал одновременно релифипин и солкосерил, релифипин левомеколь и солкосерил, релифипин и метилурацил, аргосульфан. Два раза делали укол так называемую PRP терапию. Трещина не большая, края ровные. Стул нормальный в процессе лечения. Но заживает крайне медленно. В феврале переболел ковидом но в крайне легкой форме (может после него какое то влияние на процесс заживления)? Какие ещё методы или средства можно применить в таком случае? Какие причины могут быть длительного периода заживления? Может стоит третий раз сделать укол PRP?
Причина отсутствия положительной динамики — сохраняющийся спазм сфинктера.
Так называемая PRP-терапия не может оказать какого-либо влияния на тонус анального сфинктера. Единственное, что может обеспечить введение плазмы крови, обогащённой тромбоцитами, это привести к стимулированию образования коллагена. Поэтому применение PRP-терапии оправдано только лишь в ортопедии для лечения дегенеративных изменений суставов, и то только в качестве дополнения к основному лечению.
В Вашем случае необходимо радикально пересмотреть объём и тактику лечения. А для этого рекомендую обратиться к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.09.2022 08:16
Здравствуйте!
После первых родов заметила, что после геморроя, а он у меня после родов был с кулак, остался кусочек кожи..никакого дискомфорта в принципе он мне не приносил, не кровил, но иногда периодически этот кусочек кожи воспалялся вновь. Затем появился еще один кусочек. Гинеколог потом сказала, что это у меня последствия моего геморроя. Сейчас я думаю анальная бахромка это или может вообще кондилома? В общей сложности я с ними хожу уже 6 лет.
Заранее спасибо!
На фото признаки наружнего геморроя. Достоверных признаков анальной бахромки и кондиломы нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2022 10:41
Здравствуйте пишу по поводу своей девушки. Мучает ее хронический геморрой. Сидячая работа,делает ногти,в основном по 3 часа на одну клиентку. И бывает по 3 клиентки в день. Играет в волейбол,занимается спортом(ходит в тренажерный зал). делала недавно операцию что-то там вырезали и все стало лучше. Но через 3 месяца все снова вернулось и снова боли. Хотелось бы услышать от специалистов тут как и что делать? А именно что лучше принимать. И как сделать чтобы работа не портила проблему с геморроем ?
При решении любой проблемы, связанной с геморроидальной болезнью, необходимо чётко понимать:
вид геморроидальной болезни,
степень запущенности,
причину/причины развития,
состояние кровотока в наружнем и внутреннем геморроидальных сплетениях,
состояние кровотока в органах малого таза,
состояние анального канала и его сфинктеров,
наличие патологии со стороны органов малого таза
и наличие другой сопутствующей патологии.
А в случае развития рецидива описанной Вами проблемы в таком молодом возрасте - все вышеперечисленное имеет принципиальное значение. Без этого какой-либо вразумительный и обоснованный ответ дать невозможно.
Поэтому необходимо обратиться к проктологу очно, оптимально — к оперировавшему Вас доктору, для проведения осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.08.2022 17:55
Здравствуйте. Я столкнулась с такой проблемой как киста копчика. В январе 2019 года мне провели операцию по иссечению кисты. Сейчас август 2022год и снова чувствую тот же самый дискомфорт в этой же области , не много опухло и побаливает. Колола даже обезболивающее. Возможно ли что снова киста появилась? Были как то боли но не долго дня два и проходило. А сейчас болит по сильнее.
Описанная ситуация чаще всего возникает в результате развития рецидива кисты или формирования копчикового свища. Но не исключаются и другие варианты, хотя их развитие гораздо менее вероятно. Точно можно сказать только после проведения осмотра и контрольного УЗИ. Для более подробного ответа необходимо ознакомиться с выписным эпикризом и протоколом гистологического исследования удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.08.2022 05:31
Здравствуйте,помогите понять, подскажите что может быть связано это с кишечником или нет, чувство распирания в правом боку внизу живота, ощущается сильнее к вечеру и если лежать на животе, иногда не сильная боль при дефекации в боку. Из операций аппендицит был запущенный и кесарево. Спайки есть. Геморрой есть. При надавливании не больно. Появление связываю после выкидыша самопроизвольного,при нем боль была в этой стороне,и в то же время случился запор,сильно тужилась не могла сходить. у гинеколога была, с её стороны все сказала нормально. Что это может быть?спайки?грыжа?лезут плохие мысли... Буду благодарна за ответ...
Чаще всего основной причиной указанных Вами болей является спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу. Но вполне возможны и другие варианты вплоть до сочетанной патологии. Начинать необходимо с обращения к проктологу или хирургу. После поведения осмотра и базовых обследований будет понятен основной диагноз и направление дальнейшего дообследования и лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2022 08:02
Здравствуйте. Я моряк и сейчас в рейсе, так что не могу пойти к врачу. Возник у меня геморрой возле входа в анус, с наружней стороны. Вроде проходит по не многу, мажу его мазью. Но вот возник у меня один вопрос если он будет часто рецидивировать какие существуют наименее травматичные способы его убрать? По сути как я понял с интернета наиболее распостраненное решение это латексное легирование.
И тут у меня 2 вопроса:
1. Правильно ли я понял что легирование только для внутреннего геморроя, а к наружнему это не возможно?
2. А есть какие-то аналогичные, малотравматичные способы для наружнего геморроя (имею виду что бы его убрать полностью, но не полноценная операция)?
Метод лигирования предназначен для удаления именно внутреннего геморроя.
Для удаления наружных геморроидальных узлов наименее травматичной и наиболее эффективной как в плане надёжности и вероятности рецидива, так и в косметическом плане, является радиоволновая методика. Суть в иссечении наружнего узла радиоволной с обработкой его сосудистой ножки в режиме фульгурации.
Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 15 минут, длительность реабилитации не более 7-10 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2022 08:05
Здравствуйте. Вчера прошла колоноскопию, терапевт хотел выяснить причину низкого ферритина.
Два дня держала диету по выданной памятке и еще три дня только пила соки и воду. Подготовилась мовипрепом. Выпила меньше положенного из-за рвотного рефлекса, но претензий по очистке у врача не было.

Процедура длилась около пятнадцати минут, было несколько раз довольно больно.

В заключении: единичные дивертикулы левой половины толстой кишки. Также написано, что некоторые из них содержат каловые массы.

Вздутиями и запорами страдаю со средних классов примерно, сильно на этот счёт никогда не беспокоилась.
Сегодня, на радостях что окончилась подготовительная голодовка, поела немного вредной тяжёлой пищи. После этого заболел левый бок. Болит несильно, ноет, тянет. Утром был нормальный стул. Температура вчера и сегодня ненадолго повышается - 37,1; 37,3.

У меня тревожное расстройство, после выявления дивертикул очень испугалась, почитала про это и накрутила себя ещё больше. Скажите, могут ли они в течение жизни не беспокоить? Я ведь не знаю, когда они возникли, может им уже много лет.

И еще: может ли бок болеть из-за дивертикул? До процедуры беспричинных болей в животе не было, только при отравлениях изредка и в желудке при нарушении диеты. Есть ли риск, что после колоноскопии возникла перфорация?

Заранее огромное спасибо!
Опираясь только на представленную информацию, достоверно говорить о вероятности развития у Вас дивертикулита и перфорации невозможно.
Если говорить в общем, то после проведения ФКС описанная Вами симптоматика в первые трое суток вполне допустима. Но если она не имеет тенденции к снижению или у Вас есть сомнения, то нужно обратиться к хирургу для проведения осмотра. Других надёжных способов подтвердить или опровергнуть наличие проблемы и точно верифицировать её невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.07.2022 10:29
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием