Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте, беспокоят боли и кровь на туалетной бумаге после опорожнения. Боль не в самом анусе, но около него и идёт, так сказать, вниз по течению.
Небольшая боль была и раньше, но я думал, что это просто раздражение и ничего такого, но на бумаге стали появляться небольшие полоски крови
Около ануса чувствуется утолщение, как будто трубочку небольшую под кожу засунули.

Что это может быть и что собственно с этим делать?
По представленной симптоматике есть все основания предполагать развитие анальной трещины. Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. От этого навпрямую будет зависеть тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2022 07:05
Добрый день. Постараюсь кратко.
25го апреля (понедельник) перенервничал, началась диарея. Сходил в туалет раз 5-6, последние разы с жуткой болью, как будто кислота или кипяток. Кровь на туалетной бумаге присутствовала в виде капель.
Следующие 2 дня зуд и на второй день(среда) стало некомфортно сидеть. В четверг стало ещё хуже, сидеть мог, но с дискомфортом, зуда уже не было. Единственное что заметил, сжатие сфинктера сопровождалось сильной болью. К вечеру сидеть было уже больно, сжатие сфинктера стало почти невозможным.
В субботу утром все стало совсем плохо, сжатие с адской болью, стул с адской болью, сидеть невозможно, ходить тяжело, лёжа тоже болит. В этот же день пришёл на приём к платному проктологу.
Осмотр был очень болезненным, однако только пальцевый. Врач заключил острые анальные трещины. Назначил кучу всего и отправил домой.
Сегодня 3мая, сидеть вообще никак, лёжа постоянно сильно ноет, сжатие по прежнему невозможно. Купил мазь с ледокаином, не помогает. Помогает только нурофен, без него я бы уже с ума сошёл.

Вот что я ещё заметил, возле сфинктера шишка болезненная, по ощущениям это именно она так сильно и болит, интернет говорит что это «сторожевой бугорок», и получается что трещина у меня не острая а хроническая.
Мог ли врач с огромным количеством положительных отзывов и большим стажем работы перепутать острую и хроническую форму?
Может он не перепутал?
https://disk.yandex.ru/i/_M_S-AIHmmF-qw
Принцип лечения острой анальной трещины и хронической анальной трещины в стадии обострения одинаков. Ознакомившись с протоколом осмотра и назначениями по лечению, моё мнение - Вам необходимо обратиться к другому проктологу для получения ещё одного мнения по поводу лечения выявленной у Вас проблемы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2022 09:25
Колит, режет, жжёт, пульсирует, немеет. Всё эти неприятные глаголы относятся ко мне. 6 дней назад сильно заболел анус, а к вечеру вылезла шишка размером с орех. Очень болезненная, не дотронуться.теперь она переодически то справляется, то появляется. Но дикая боль не оставляет меня ни на минуту, кроме сна. Я не могу стоять, сидеть, ходить больше 5 минут, только лёжа небольшое облегчение. Приём к проктологу через неделю, а пока моё самолечение - это свечи : Анузол, новокаин, облепиха. Мази - прокто гливенол, ихтиоловая, гепариновая, метилурациловая. Таблетки анальгин, парацетамол.Сегодня добавила троксерутин. Я понимаю, что это какой то дикий наверно набор, но эта боль сводит с ума, будто нож вставили и проворачивают.Болит и внутри и снаружи. Крови нет, кал не твердый. Помогите прожить неделю до врача очного, пожалуйста, подскажите что делать.
По описанию больше данных за обострение геморроиданой болезни с исходном в тромбоз. Но не исключаются и другие варианты. Всё, что Вы могли предпринять в домашних условиях, уже применили. Необходимо изыскать возможность и посетить проктолога. Если такой возможности нет, то нужно обратиться к хирургу. После проведения осмотра и аноскопии будет понятен диагноз и объем необходимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2022 08:03
Здравствуйте уважаемый доктор, такой вопрос, ми с парнем занимались сексом, были пяные, он решил засунуть мне в попу мальнькое яблочко 2,5 или 3 см в диаметре, проблема в том что я не помню сделал ли он ето или нет, вот уже прошло 2 недели, страшно боюсь, может оно пошло уже куда-то по кишкам? Проблем со стулом нет, никакой боли в животе или дискомфорта, как думаете если бы такой предмет попал в кишечник, за 2 недели развились уже бы какие то симптомы? Спасибо.
Наличие инородного предмета такого размера не всегда приводит к развитию симптоматики за 2 недели. В некоторых случаях от момента проникновения до момента развития симптоматики проходит больше времени. Но в этом случае промежуток от развития первых симптомов до серьёзных осложнений гораздо короче, а сами осложнения гораздо серьёзнее.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2022 08:31
Здравствуйте,в 2021 переболел ковидом и после выписки раз в две-три недели стал чесаться анус-самый край выхода.минуту было приятно почесать а потом жжение минуту и потом пару минут боль. а теперь каждый день чешется ,щипит и болит. сравнить можно с обветрившимися губами-как-будто потрескались от ветра и пару капель крови на туалетной бумаге.пробовал увлажнять кремом и мазью-без толку. два раза ходил на приём к хирургу-ощупывал пальцем и делали зонд-всё как бы хорошо.брали анализ на глисты-показало что есть.пропил 3 вида таблеток-без толку.на ощупь как поперечные трещины и подсохшие-чешешь эту грубость и кожа стирается до покраснения. и ещё-чешется также прямая кишка не более 2 см внутрь.
По представленной информации есть все основания предполагать наличие анального + перианального дерматита. Предполагать развитие проктологической патологии веских оснований нет. Но начинать необходимо с посещения проктолога. Если после проведения осмотра и аноскопии проктологическая патология будет исключена, то дальнейшее дообследование и лечение у дерматолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.04.2022 14:48
Здравствуйте. В первом письме забыл указать многие детали.
Многие симптомы у меня совпадают с анальной фиссурой - зуд и стреляющие острые боли. Но есть и противоречия - эта проблема у меня давно, и как бы ни туда, ни сюда. Просто время от времени на короткий срок появляются вот так внезапно острые словно током бьющие боли, и иногда зуд, иногда вместе иногда раздельно, то зуд, то постреливающая боль. Крови нет, и эти боли и зуд НЕ связаны с дефекацией. Более того, наоборот после дефекации зуд обычно проходит, а стреляющая боль может стрельнуть в любое время, очеь коротко, слава Богу, а потом надолго может пропасть. Сегодня проявилось снова. За это время я был у проктолога два раза и он ничего не обнаружил. В этот раз пока не ходил. Если это фиссура то за эти годы должно было быть ухудшение, ведь леения никакого не было? Я знаю людей которые сталкнулись с этой проблемой, но они без врачебной помощи просто не выжили бы, и если не лечить то со временем ухудшение, а у меня тянется годы. Что это может быть?
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний анальной области и анального канала воспалительного и травматического происхождения. Исходя из представленной информации, говорить о наличии у Вас анальной трещины веских оснований нет. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. В зависимости от диагноза и степени его запущенности - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.04.2022 07:08
У меня боли в соотвествующей области апохожи на тосимптомы фиссуры - иногда ощущаю небольшой зуд, внезапные кратковременные острые боли. Но они никак не связаны с дефекацией, крови нет и т.д. Можно ли ее как-то вылечить самому? Она пройдет сама или без медицинского вмешательства никак? Как я понимаю у м еня не такие боли как у большинства тех кто страдает фиссурой.
Прежде, чем что-то вылечить, необходимо установить точный диагноз, которого у вас судя по всему нет.
Если говорить в общем об анальной трещине, то сама не пройдет и самому не вылечить, так как универсального средства для лечения анальной трещины не существует.
Объём лечения напрямую зависит от степени запущенности трещины, причины развития, степени спазма сфинктера, степени нарушения кровотока и состояния анального канала.
Лечение должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса.
Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.04.2022 08:47
Здравствуйте уважаемые доктора.Я молодая девушка и мне очень сильно не повезло.Прооперировали Лонго и убрали наружние узлы.Боли были адские ,спазмы сильные выраженные.1,5 мес назад обнаружили паропрактит,тоже прооперировали.Спазмы выраженные прошли,но боль после туалета осталась,нарастающая после туалета спустя 10 мин.Кажется ,что хочу постоянно в туалет ,мажу нифидипиновую мазь ,внутри к вечеру все расслабляется и входит мой палец полностью.Да там узко,но входит.Врач предлагает операцию по расширению канала.Помоветуйте ,как быть,нужна ли она мне сейчас ?возможно боли от спазмов ,а чувство не полного опорожения может быть тоже?Как поступить в данной ситуации?Ложиться под нож третий раз очень не хочется, я сильно морально напуганна.Четвертый месяц в болях и потеря трудоспособности
Опираясь только на представленную информацию, адекватно оценить целесообразность проведения какой-либо операции и дать обоснованный ответ на вопрос как поступить в данной ситуации - невозможно. Необходимо знать состояние анального канала, степень его стеноза, спазма сфинктера, какой вид прарапроктита был, какой объём оперативного вмешательства проведён, объём проводимого лечения (кроме применения Нифедипиновой мази) и целый ряд других моментов.
Самым оптимальным в Вашей ситуации будет очное обращение к другому проктологу для проведения полноценного осмотра. При себе обязательно иметь выписной эпикриз из стационара, все имеющиеся результаты и протоколы проведённых за последнее время обследований и этапный эпикриз от своего лечащего врача. После получения результатов осмотра и ознакомления с документами можно будет принять обоснованное и взвешенное решение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.04.2022 07:50
Трещина не кровоточит. При визуальном осмотре, внутри синяя (если раскрыть, начинает надуваться венка внутри трещины, потом сдувается). Расширение геморроидальной вены прямо в трещине? Могло ли это повлиять на ее образование? Когда она только начала себя проявлять (больно при дефекации) лечила сначала гепатромбином Г метил урацилом свечами и мазями, потом облепиховые свечи и масло, офломелид. Сейчас свечи натальсид, постеризан мазь, декспантенол. На ночь на ватный диск мазь вишневского. Стул наладила, мягкий. Трещина по середине, между складок. Геморроидальная вена надувалась раньше, но она была в другом месте. Эта получается новая, и находится в самой трещине. В длину она см 2 точно.
Опираясь только на представленную информацию, предполагать наличие у Вас анальной трещины в её классическом варианте веских оснований нет. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии.
Если говорить в общем, то подавляющее большинство анальных трещин, как острых, так и хронических, весьма успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Основное условие — лечение должно быть комплексным. Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от состояния трещины, состояния анального канала, степени спазма сфинктера и степени нарушения кровотока в геморроидальных сплетениях. Далее лечение обязательно подвергается коррекции в зависимости от динамики процесса выздоровления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2022 10:09
Здравствуйте. Все началось неделю назад. Один день в субботу была кровь после дефекации. Потом в воскресенье не было. Потом была с понедельника по среду. По цвету как в критические дни. Потом со среды и по сей день крови нет. Что это может быть и почему ее тогда сейчас нет
Чаще всего так себя проявляет внутренний кровоточащий геморрой. В начальной своей стадии геморроидальные кровотечения развиваются эпизодами и самостоятельно купируются без какого-либо лечения. Но не исключаются и другие источники кровотечения (полип, гемангиома, язва и т.д.). Точно можно сказать только после проведения осмотра и ано-ректоскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2022 08:29
Здравствуйте! Неделю назад сделали лигирование 3 узлов. Была на приеме, врач говорит все хорошо. Разрешил присаживаться. Сегодня решила немного раздвинуть кожу и увидела трещины. При походе в туалет болят, кольца еще стоят. Крови нет. Стул мягкий, 2 раза в день. Могут ли быть такие осложнения? И как долго длится восстановление?
То, что Вы увидели, в подавляющем большинстве случаев не является анальной трещиной в классическом её варианте. Чаще всего это линейные дефекты эпителия анального кольца. Обычно они полностью эпителизируются самостоятельно. Восстановление длится порядка 2х недель после отторжения лигированных колец.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2022 08:30
Здравствуйте. Дня 3 назад появилась кровь после дефекации. Примерно в субботу была,потом день-два ее не было,потом с понедельника каждый раз есть.По цвету как в критические дни. Подскажите что это может быть и чем лечить
Чаще всего так себя проявляет внутренний кровоточащий геморрой. Но возможны и другие варианты. В зависимости от причины и степени её запущенности своя тактика и объём лечения. Точную причину можно назвать только после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2022 15:37
У жэнщины 40 лет. 3 дня назад появилась такая проблема сопровождаемая болью при сидении и в лежачем положэнии с температурой около 39. что нароможэт быть и как с этим боротся лекарственными препаратами?
Чаще всего так себя проявляет парапроктит. Но вполне возможны и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2022 13:30
Здравствуйте,прооперировали 1 марта...боли..кровь.фитомуцил..повязки..чем можно снимать болевой синдром ( он выроженный)..пальцевые осмотры болезненные...стул каждый день после него 8 часов боль боль боль
Если на фоне назначенного восстановительного лечения болевой синдром не имеет тенденции к уменьшению его интенсивности, то требуется его радикальный пересмотр. Заочно, не зная способа и объёма проведённого вмешательства, состояния послеоперационной раны, степени тонуса сфинктера, состояния анального канала, степени нарушения кровотока в геморроидальных сплетениях, дать адекватные рекомендации по лечению невозможно. Необходим очный осмотр проктолога. Оптимально — того, который Вас оперировал.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.03.2022 09:59
Тромбофлебит, стентирование артерии голени, атеросклероз
Здравствуйте! Примерно месяц муж страдает от внутренних болей в прямой кишке (больно сидеть).. Принимал курсом от геморроя детралекс, стало немного получше, но в целом проблема осталась и боль тоже.
Подскажите, с чем придти на приём к проктологу, чтобы состоялась эффективная консультация? Пока что никаких исследований не проводилось, ранее диагноза геморрой никто не ставил и таких проблем не было. Или вначале именно консультация колопроктолога?
Описанные Вами симптомы далеко не всегда развиваются из-за геморроидальной болезни. Целый ряд заболеваний ано-ректальной области может давать такие симптомы.
Начинать необходимо именно с проведения первичного осмотра у проктолога. После проведения осмотра будет понятен объём необходимых обследований. Основное условие — пустая прямая кишка.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.03.2022 07:59
После операции по удалению гемороя внутреннего и анальной трещины,спустя 5дней образовалась шишка на одном из швов, очень большой.Сильно мешает жить,болит,распирает нету сил.К доктору через неделю,что делать как уменьшить её.Помогите пожалуйста?
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о развитии острого тромбоза наружного геморроидального узла. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. В любом случае развитие указанной Вами симптоматики говорит о необходимости радикального пересмотра объёма восстановительного лечения. А без знания состояния анального канала, степени тонуса сфинктера, степени нарушения венозного оттока из геморроидальных сплетений, состояния ран после проведённых вмешательств назначить адекватный объём лечения невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.03.2022 06:57
Здравствуйте. Мужу сделали операцию, были внутренние и внешние узлы, поставили 4 стадию. Через день пошла кровь из заднего прохода, и муж потерял сознание. Оказалось лопнула артерия, врач сказал, что такое бывает. Сделали повторную операцию. После этого, два дня выходила старая кровь. А к вечеру муж опять стал терять сознание, начались судороги. Увезли на скорой. Все эти дни так же держится температура 38.
Сделали рентген желудка, ФГС там все в норме. Врачи не понимают, откуда кровь. Кровь темным цветом, как старая вроде.
Скажите, пожалуйста, откуда может быть эта кровь? Какие-то обследования ещё может пройти?
Для обоснованного ответа о источнике кровотечения и причинах такого состояния слишком мало информации. Необходимо знать:
каким способом и в каком объёме проведена первая операция,
какой объём предоперационных обследований проведён,
каковы их результаты,
какие сопутствующие заболевания выявлены,
точная локализация «лопнувшей» артерии,
какой объём и способ повторной операции,
каковы показатели крови сразу после кровотечения и в настоящее время.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.02.2022 11:27
Здравствуйте Назначили колоноскопию под наркозом Но у меня имеется пупочная грыжа Можно ли при ней проводить данную процедуру Спасибо
Всё зависит от размеров грыжи и её состояния. Если говорить в общем, то наличие неосложнённой грыжи не является противопоказанием для проведения ФКС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2022 15:52
Здравствуйте, доктор. В ноябре при поднятии тяжести у меня произошло опущение прямой кишки. Тогда я прошла обследования, выявили опущение прямой кишки до 4,6 см ниже лобково-копчиковой линии. С тех пор мое состояние ухудшается. Стала болеть передняя стенка прямой кишки, к вечеру как будто кирпич на анус положили. Невозможная тяжесть. Стала выходить часть слизистой по передней стенке во время дефекации. Но последние несколько дней происходит что-то страшное. Моя прямая кишка стала подвижной. Если я ложусь на живот, она падает во влагалище, если ложусь на спину, она падает в сторону копчика. Так же если повернуться на бок. Мне страшно. Насколько это опасно и как срочно мне нужна помощь и какое лечение?
Уточните, кем и на основании каких исследований выявлен птоз прямой кишки.
Что касается описанных Вами симптомов, то прямая кишка не может упасть во влагалище и в сторону копчика. Такое невозможно даже теоретически.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом осмотра проктолога и протоколами проведённых исследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2022 17:35
Здравствуйте, подскажите, на снимке инвагинация прямой кишки? Есть жалобы на сужение кала и чувство, что кал не проходит где-то в районе копчика. Операция кольпоперинеолеватеропластика может помочь решить проблему?
https://d.radikal.ru/d11/2202/44/001481abcd9b.jpg
На представленном снимке достоверных признаков инвагинации нет. Рентгенография прямой кишки с барием не может достоверно подтвердить или опровергнуть наличие инвагинации. Для этого проводится ано-ректоскопия + проктодефекография, которая является основным и наиболее информативным методом выявления внутренней инвагинации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2022 17:36
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием