Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Мужчина, 57 лет. Полтора месяца назад была проведена операция по иссечению неполного свища заднего прохода с пластикой слизистой. Рана около анального канала затянулась 10-12 дней назад, но остаются боли и чувство жжения в анальном канале. 3 дня назад появились выделения из анального канала желто-зеленого цвета. По рекомендации хирурга ставлю на ночь релиф про и салфетки с офломелидом. Оперирующий хирург говорит что выделения могут иметь место! Вопрос - действительно ли данные выделения будут идти до заживления шва или это говорит о рецидиве?
Если говорить в общем, то описанные Вами выделения скорее говорят в пользу раннего рецидива. Точно можно сказать только после проведения УЗИ анального канала и промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.06.2019 15:53
Добрый день! Пару дней назад нащупал небольшое уплотнение в виде небольшого шарика или шишечки в области копчика, не знаю как давно оно появилось, но точно не более месяца назад, заметил случайно, не болит, чувствую только когда «сползаю» со стула во время работы или сидя в автобусе, ощущение, что дискомфорт идет от давления образования на копчик, когда сижу , то есть от трения, ощутимой боли нет. Сразу пошел к врачу в платную клинику, поставили диагноз Копчиковая киста, посоветовали клинику, где быстро могут сделать иссечение. Основной вопрос: как мне нужно поступить, так как киста образовалась недавно, в срочном порядке идти в платную клинику на операцию, либо можно обратиться в поликлинику и сделать операцию планово?
По Вашему описанию говорить о наличии у Вас копчиковой кисты довольно сомнительно, т.к. описанные Вами симптомы для копчиковой кисты не характерны. Для адекватной оценки ситуации приложите фото проблемы и протоколы осмотра хирурга и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.06.2019 14:06
Моей подруге удалила часть прямой кишки из за язвенного колита
Ей 19 лет
Ей теперь всю жизнь а пакет какать ?
Нет. Если при первичной операции выведена стома, то её закрытие будет проведено через 4-6 месяцев после стабилизации процесса и перевода основного заболевания в стойкую ремиссию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 10:35
Добрый день! Все началось с анальной трещины, было больно ходить в туалет. Потом к этому присоединилось жжение и зуд. Пошла к врачу, он поставил криптит, увеличенные крипты на 7 и 12 часах без признаков воспаления. Назначил свечи Натальсид и мазь проктозан, фитомуцил и венотоники. Помогло ненадолго, опять стало больно ходить в туалет, боль после дефикации, появилась слизь в кале и на туалетной бумаге. Пожалуйста помогите, с чем это может быть связано?
Длительно существующие анальные трещины довольно часто приводят к развитию сначала криптита, а затем к формированию параректальных свищей и других осложнений. Появление слизи с равным успехом может говорить о развитии как проктита, так и о формировании параректального свища. Для адекватной оценки ситуации необходим осмотр, ано-ректоскопия и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 09:46
Обратилась к проктологу по поводу обострения хронического геморроя. По резултатам колоноскопии был обнаружен полип 0,6 см в куполе слепой кишки. Один доктор предлагает первично сделать операцию по удалению геморроя, другой настаивает на немедленном удалении эндоскопическим методом полипа. Геморрой сейчас в стадии неполной ремиссии, первый доктор ставил четвертую стадию, другой второю. Что бы вы посоветовали? Спасибо
Однозначно сначала требуется удаление полипа и только потом решать вопрос с геморроидальной болезнью.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 09:44
Здравствуйте!!можно ли изспользовать ректальные свечи от геморроя если есть подозрение на глисты?(результаты жду анализа кала)
Свечи "от геморроя" для лечения любого вида энтеробиоза не назначаются, т.к. их применение от энтеробиоза не избавит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.05.2019 11:09
Добрый день!
Год назад была обнаружена аденокарцинома прямой кишки высокодифференцированная. T1N0M0. Опухоль расположена была на 4 см от ануса. Сделали операцию. Операция была трансанальная резекция удаление этой опухоли.
Через год обнаружены метастазы в лимфе
Подскажите, пожалуйста!!!
У меня два вопроса:

1) если бы была сразу полностью удалена прямая кишка и выведена стома риск появления метастазов был бы меньше? И был бы шанс что болезнь не вернется ?

2)если уже появились метастазы, будет проводиться химия?
спасибо заране
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами предоперационных обследований и протоколом ИГХ удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2019 14:04
Добрый день доктор, мне 26 лет.
В 17 лет у меня когда ходил в туалет по большому появилась кровь и больше симптомов не было, врач - хирург после обследования поставил диагноз геморрой и выписал такие препараты
- Нормовен 1 таблетка 2 раза в день
- Релиф 2 раза в день
- Дифенорм 3 раза в день по одной таблетки(что бы кал смягчать)
После лечение не чего не беспокоило, бывали 1 раз в в пол года или раз год выпадал геморрой или кровь ишла, но после лечение все нормально было, я заблюдал диету и проходил курс лечение все нормально было.
Последних пол года, я перестал меньше ходит постоянно сидячий образ жизни, и когда кал тугой выпадает геморрой, подмываюсь он сразу залазит обртано и больше симптомов нету, и тут задумал может сделать Латексное лигирование читал про него в интеренете, скажите на сколько это эффективно и стоит ли это делать, или два раза в год проходить курс лечение ? У меня обычно проблемы бываю с геморроем когда запоры у меня, если кал нормальный то не чего не выпадает
Латексное лигирование - весьма эффективный способ удаления внутренних геморроидальных узлов. Но для полного решения проблемы геморроидальной болезни кроме удаления узлов необходимо исключить влияние провоцирующих факторов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2019 18:07
Добрый день! 13.05.19г. мне провели операцию по иссечению хронической анальной трещины, насколько я понял электрокоагулятором, также, надрез али мышцу, чтобы не было спазма сфинктера и расширили анальный канал. Но, на сегодняшний день (девятые сутки после операции), спазм сфинктера сохраняется, при чем сильнее, чем был до операции. Боль присутствует постоянно. Во время дефекации кровь, хотя со стулом проблем нет, но из-за спазма, дефекация проходит тяжело, обычно в два захода. Лечение: крем Долопрокт+ свечи Постеризан (2р/день,10 дней). Оперирующий хирург находится в другом городе. Написал, что так может быть после операции, когда рана заживёт, тогда пройдет спазм! Разве спазм не должен проходить сразу после операции? И что делать, если я прав, чтобы операция не прошла зря?
Пока сохраняется спазм, послеоперационная рана не заживёт и отёк анального канала не купируется. Описанная Вами симптоматика говорит о недостаточном объёме восстановительного лечения. Основа успеха - адекватное обезболивание. А применения Долопрокта и Постеризана категорически не достаточно. Для подбора необходимого объёма лечения необходим осмотр с последующими контрольными осмотрами каждые 5-7 дней.

"что стоит добавить в объем востановительного лечения для снятия спазма?"
Препараты известные и их несколько. Основные - это местноанестезирующие, противовоспалительные (общего и местного применения). А вот какой объём и каков режим их применения - будет решаться только после проведения осмотра. Далее объём и режим применения будет подвергаться коррекции каждые 5-7 дней после контрольных осмотров. В противном случае можно добиться только временного и не стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2019 18:07
Добрый вечер. Отец,85 лет,последние 10 лет плотно сидит на слабительных,сейчас на Гутталаксе по графику сутки через трое.

Проблема последних 2 месяцев: в левом боку,примерно,на линии аппендицита(чуть выше) резко вылезает уплотнение по виду напоминает хоккейную шайбу. Резкая боль-Отец лезет на стенку,хотя само уплотнение при пальпации практически не вызывает у него боли.Боли длятся от 15 до 30 минут,потом шайба пропадает и боль стихает. Такая ситуация может возникнуть и раз в неделю и по 2-3 раза за сутки.

Отцу проще ходить в период боли по квартире,чем лежать или сидеть. Боли не зависят по времени от наполнения кишечника и актом дефикации.

Заметили,что шайба вылезает после резкой смены положения тела(встал-оделся-вышел гулять). По колоноскопии-всё более менее нормально для его возраста.

Что мы решили: сделать УЗИ брюшной полости в субботу и записались к хирургу на 23 мая.

Вопрос в названии темы. Спасибо за ответы.
Уточните дату колоноскопии, что было выявлено. Но самым оптимальным в данной ситуации будет обращение к хирургу в самые ближайшие сроки, т.к. есть признаки ущемления грыжи и/или частичной кишечной непроходимости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.05.2019 11:18
Здравствуйте. Несколько дней назад в области ануса образовался вот такой нарост. Дискомфорта, помимо довольно сильного зуда, не доставляет, боли нет. К проктологу записалась, но ждать довольно страшно) подскажите, пожалуйста, что это может быть? Есть склонность к запорам, также в наличии трещина. Работа сидячая.


В представленной информации и фото больше данных за наличие сторожевого бугорка хронической анальной трещины, меньше - за наличие увеличенного наружнего геморроидального узла. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2019 20:24
Здравствуйте! Я болею год уже урчит живот ,газообразование , слизь иногда в стуле . Стул раз в день или овечий или оформленный твёрдый ! Обследовали год гастроптоз колоптоз дуоденит ! Постоянно пью альфанормикс хватает месяца на 2 а потом опять все по новой ! Анализы все нормальные ! Сделала виртуальную колоноскопию. Кт признает долихоколона , недостаточности илеоцекальног клапана , внутрипросветное образование в синие ( полип ) ? Я знаю что нужно делать колоноскопию но очень боюсь подскажите неужели это опухоль и все симптомы от неё?
Виртуальная колоноскопия - это всего лишь виртуальная модель возможного наличия той или иной патологи. Она не может дать достоверной картины истинного состояния толстого кишечника. Скорее всего у Вас выявили либо полип, либо каловый камень. Вам необходимо проведение ФКС + копрограмму + кальпротектин, а в плане дообследования обязательно ирригография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:14
Добрый день! Я мужчина - 29лет. Четыре дня пазад появилась шишка-уплотнение возле заднего прохода. При нажатии болит, иногда бывают стреляющие боли в паху и в ноге. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?



Опасно ли и чем можно попробовать полечить ? Возможности обратиться к врачу или проктологу на данный момент нет. Фото прилагаю.. Буду благодарен за совет!
На фото признаки тромбоза наружнего геморроидального узла. Для эффективного лечения этого заболевания необходимо понять причину нарушения венозного оттока из геморроидальных сплетений и степень её запущенности. Для этого необходимо проведение осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов. А симптоматическая терапия не сможет дать стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 12:26
Здравствуйте,доктор! Вы можете по этому снимку сказать,есть ли левосторонний колоптоз? Мне сказали,что селезеночный изгиб на этом снимке не на своем месте,что он опустился почти в малый таз..Это так? Спасибо!
Нет, не так. В представленном снимке левостороннего колоноптоза нет. Есть довольно выраженный трансверзоптоз. Селезёночный изгиб не находится в малом тазу. Туда опустился поперечный отдел ободочной кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 10:02
Была на приеме у проктолога, поставили диагноз анальная трещина. Но больше беспокоит небольшой вырост треугольной формы возле выхода. Под ним будто небольшое отверстие, оттуда выходит гной. Врач сказала что это восполнился сосочек. Мажу 3 дня ауробиновой Мазью и ставлю свечи пастеризан. Выделения стали светлее. Беспокоит этот вырост. К кому можно обратиться?
Вы описали все признаки хронической анальной тещины с исходом в формирование подкожного свища. Назначенного Вам объёма консервативного лечения не достаточно. Необходим радикальный его пересмотр в объёме предоперационной подготовки с последующим оперативным лечением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 11:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием