Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте. 19.03 экстренно в стационаре вскрыт острый подкожно-подслизистый парапроктит. Неделю в стационаре кололи антибиотики. До наст.времени (06.04) наблюдаюсь у хирурга. Назначенное лечение: неделя только ксероформ присыпка.3 дня назад добавила левомеколь. Врач говорит что рана заживает идеально. Одно НО больше недели скачет температура 36.7-37.2. На мою жалобу хирург говорит что рана не причина. Искать причину в другом. Анализ крови был уже во время скачков температуры. Опять же хирург говорит анализ хороший, но СОЭ - 30. Как вы думаете неверно дренированный очаг или всё же начало развития свища. Что первое надлежит сделать? УЗИ или приём другого врача?
Вскрытие острого парапроктита в подавляющем большинстве случаев заканчивается формированием параректального свища. Для выявления возможного наличия неадекватно дренированного очага требуется проведение УЗИ промежности и анального канала. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.04.2019 09:16
Здравствуйте! В местном лечебном учреждении не могут назначить определенное лечение посылают от одного врача к другому. Диагноз после прохождения обследования: Сигмоидит, Долихосигма, Единичный дивертикул сигмы
Посоветуйте пожалуйста лечение. Елена
Для того, чтобы назначить адекватный объём лечения, необходимо ознакомиться с жалобами, их длительностью и динамикой, провести осмотр и ознакомиться с протоколами проведённых обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 19:48
Здравствуйте! Четвертый год ощущаю распирающую боль в прямой кишке. Как будто вставлен предмет какой то, отдающую в копчик. Прошла ректоскопию, врач геморрой не обнаружил, сказал чистая розовая слизистая. Поставил диагноз синдром раздраженного кишечника. А проктолог сказал, что это признаки свища или анальной трещины. Самый главный вопрос, ректоскопия свищ или трещину не обнаруживает? Назначил просто чередовать свечи от геморроя релив, проктогливенол, от которых нет никакого облегчения. На УЗИ матки ставят варикоз органов малого таза. А это ведь рядом, плюс варикоз ног, оперировалась лет 7 назад. Подскажите пожалуйста как точно провести диагностику, так как пугает отсутствие точного диагноза и на что это может быть похоже? Очень устала от боли. Спасибо огромное!
При отсутствии видимых признаков патологии анальной и ано-ректальной области указанные Вами боли чаще всего говорят о наличии неврологической симптоматики. В этой ситуации начинать необходимо с проведения МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника и УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 11:13
Здравствуйте! Уже три года беспокоит распирающая боль в прямой кишке. Как будто вставлен какой то предмет. Отдает в копчик. Появляется после стула и с разной интенсивностью ощущается в течение всего дня. Прошла ректоскопию. Врач сказал, что не видит геморроя, вся слизистая розовая. Поставил диагноз синдром раздраженного кишечника. А проктолог сказал, что это признаки свища или анальной трещины. Самый главный вопрос , что ректоскопия свищ или трещину не определяет? При этом проктолог назначил просто менять свечи от геморроя проктогливенол и другие, от которых никакого облегчения не чувствую. Ночью и утром до опорожнения боль успокаивается. Уже устала терпеть и пугает отсутствие точного диагноза. Да, на УЗИ матки ставят варикоз органов малого таза. Может геморрой все таки есть, это ведь рядом. Подскажите пожалуйста, как точно определить диагноз. Какая должна быть диагностика и на что это похоже? Огромное спасибо!
При отсутствии видимых признаков патологии анальной и ано-ректальной области указанные Вами боли чаще всего говорят о наличии неврологической симптоматики. В этой ситуации начинать необходимо с проведения МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника и УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 11:13
Подскажите пожалуйста, паникую. Ввела примерно 7- 10 мл перекиси водорода 3% не разбавленной в прямую кишку перед сном. (Из за чувства покалывания, щекотания и пощипывания, думала все прижгу и обеззаразится) в итоге проснулась утром в туалет пошла и начался жидкий стул, боль в заднем проходе. Постоянные позывы, затем немного слизи с примесью крови. Температура 37.2, наверное накрутила из за переживания. Видимо сожгла слизистую, сейчас ощущение шевеления и ползания в анусе, боль тупая. Есть свечи облепиховые, и метилурациловые. Ромашка. Подскажите, как полечиться и насколько я себе загубила здоровье. Выходные - к проктологу не попасть...Спасибо заранее за ответ.
У Вас клиника острого проктита. Причина - химический ожог. Необходимо СРОЧНО к проктологу. После проведения осмотра и ано-ректоскопии будет назначено и проведёно необходимое лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2019 11:06
Здравствуйте! После операции острого парапроктита ( в августе 2018г), образовался полный ректальный боковой свищ. При его иссечении в марте 2019г рана была защита наглухо, вследствие чего через день поднялась температура начался отек и сильные боли. На следующий день сняли 2 шва и назначили антибиотики. После выписки назначили троекратные ванночки с марганцовкой и свечи с метилурацилом. По прошествии трех недель боль частично спала, но гнойные выделения на салфетке и пульсирующе-шевелящиеся ощущения остались. На консультации врач говорит, что все нормально, но эти ощущения как при первоначальном образовании свища остались. Подскажите, это происходит повторное образование свища?
Незначительные скудные гнойные выделения из раны не всегда говорят о рецидиве свища, но такая возможность весьма вероятна. Для адекватной оценки ситуации необходимо проведение осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2019 11:05
Сегодня во время секса парень случайно вошёл в анальное отверстие и это получилось довольно резко (получилось так, что он начал двигаться немного ниже, чем нужно. Я лежала на спине, он был сверху ) анальный секс до этого не практиковали, но сегодня хотели попробовать и до этого он немного разработал отверстие, но мы так и не решились пробовать. После того как он вошёл была резкая боль, но она пришла через минут 5, т.к я не почувствовала дискомфорта и не видела кровь мы продолжили заниматься обычным сексом.
Но после того, как я пришла в домой и пошла в туалет увидела кровь (при полном расслаблении мышц, выходит пару капель).
Боли как таковой нет, есть только небольшой дискомфорт, сидеть и ходить не больно.
Прошло примерно 4 часа в того момента и сейчас мне стало страшно. Через какое время приятно проходит кровотечение?
Какие могут быть последствия и есть ли какие то мази или свечи для быстрого заживления?
Наличие крови после анального секса без болевых ощущений свидетельствет о том, что есть повреждение слизистой прямой кишки или внутреннего геморроидального сплетения. При этом необходимо помнить, что наличие одного не исключает наличия другого. Точно можно сказать только после проведения ано-ректоскопии. В зависимости от объёма и степени повреждения - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.03.2019 10:35
Ранее Я Вам писала
Добрый день. 26 февраля мне выполнена лазерная вапоризация анальной трещины на 6 часах,эксцизия анальных сосочков на 5 и 7 часах, вапоризация наружных узлов на3,7,11 часах. Было назначено лечение Цифран 1 т х 2 раза в день 5 дней,наружно мазь Офломелид 3-4 раза в день, с 10 дня свечи метилурацил и облепиха (чередовать). Первые 2 недели я ощущала постепенное улучшение,но потом один день не смогла сходить в туалет и на след день стул был твердый и пришлось тужиться. После этого прошла неделя (крови в стуле вроде нет,сукровицы тоже), когда вставляю свечку,то мне все дерет в анальном канале. 2 дня назад была на приеме у проктолога,он попробовал провести пальцевой осмотр,было больно. Сказал,что это из за спазма сфинктера и что нужно сделать новокино-спиртовую блокаду(прийти на нее нужно будет через 2 дня). Меня сильно смущает,что в момент вставления свечки или в момент акта дефекации у меня там все дерет, как будто там кислотой все поливают.Потом я подмываюсь,принимаю ванночку с марганцовкой и все затихает,в течении дня только легкий дискомфорт и небольшое жжение. В связи с этим вопрос- на что похожи описанные мной симптомы,нужно ли делать блокаду,больно ли это и корректно ли,что из лечения у меня только свечи метилурацил и облепиха?
Получила ответ:
Описанные Вами симптомы напрямую говорят о недостаточном объёме восстановительной терапии и требуется её радикальный пересмотр. Целесообразность проведения блокады крайне сомнительна. Спазм сфинктера успешно снимается консервативными мероприятиями без применения блокад.
Еще одно уточнение: блокаду не сделали, врач сказал, что у меня там образовались небольшие эрозии и нужно пропить антибиотик Цифран. Из за чего возникают эрозии и действительно ли так может быть после иссечения трещины?
Здравствуйте, Наталия. Только по предоставляемой Вами информации адекватно оценить сложившуюся у Вас ситуацию крайне проблематично. Одно можно говорить точно - при наличии эррозий в перианальной области целесообразность применения Цифрана крайне сомнительна, а с учётом ранее предоставленной информации - тем более.
Для получения объективной картины необходимо предоставить фото внешнего вида и протоколы осмотра. Но оптимальным будет обращение к другому проктологу очно для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2019 10:00
Здравствуйте ! Удалила бахромку радиоволной, рану не сшивали, прошло уже 4 недели , рана совершенно не изменилась, все также мокнет, открыта и кровит . Перепробовала куча мазей - левомеколь, эплан, сейчас аргосульфан. Столько же было свечей... при каждом стуле чуть более оформленном идёт кровь . Как вылечить рану? И если она не зажила за месяц, может ли она перейти в хроническую?
Здравствуйте, Мария!
Если от момента удаления прошёл месяц, то рана не только может перейти в хроническую, а её уже вполне обоснованно можно назвать хронической. И лечить её нужно именно как хроническую. Другими словами, лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем проктолога (хирурга).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 16:19
Здравствуйте-скажите пожалуйста-сколько по времени-должна заживать острая анальная трещина-максимум-и если не заживает-то переходит в хроническую после какого времени??спасибо.
Если трещина за 6-7 недель не эпителизировалась, то её вполне можно считать хронической. У хронической трещины есть свои характерные признаки, которые могут появляться уже на 3-4й неделе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2019 09:57
При походе в туалет постоянно выходит геморрой внутренний 2 степени. Иногда есть внутри зуд. Как правильно лечить данное заболевание?
В этой ситуации необходимо проведение предоперационной подготовки с последующим удалением узлов и курсом восстановительного лечения. Только так можно избавиться от геморроя в Вашем случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 16:49
Здравствуйте. При первом осмотре проктолог обнаружила свищь прямой кишки и 2 геморроидальные узлы. На узлы делали лагирование, а про свищь сказали что его нет он видимо затянулся. Может ли быть такое? Если лечение никакого не было
Параректальный свищ, если он есть, "затянуться" не может даже на фоне консервативного лечения. А без лечения - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.03.2019 10:42
Здравствуйте!пару месяцев назад в сантиметре от ануса появилось плоской очень маленький будто нарост,цвета кожи,не болел,не увеличивался. Неделю назад нарост стал плотнее и немного болезненным. Пару дней назад он стал больше,красным, болит,больно ходить,сидеть. Увеличился скорее всего после натуживания,страдаю запорами. Очень боюсь парапроктита.
Чаще всего так себя проявляет именно парапроктит, но не исключены и другие варианты. В любом случае осмотр проктолога (хирурга) и УЗИ промежности обязательны. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.03.2019 10:41
Здравствуйте! Посещал проктолога в частной клинике. Поставили диагноз: хронический внутренний геморрой 2-3 степени. Сказали нужно делать операцию, либо у них делать склерозирование геморроидального узла. Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста, а можно обойтись какими-нибудь свечами или препаратами?
Консервативными мероприятиями можно снять обострение геморроидальной болезни. Полностью избавиться от проблемы можно только восстановив адекватный венозный отток и удалив увеличенные геморроидальные узлы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.03.2019 10:00


Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите,что это за шишка у ануса?До этого была анальная трещина,но мазями она залечилась ,иногда давала знать о себе.Почувствовал дискомфорт и увидел эту шишку,плотную на ощупь,до ее появления болей не было.Что это может быть и как лечится? Спасибо!
На фото все признаки тромбоза наружнего геморроидального узла. Для того, чтобы говорить о лечении, необходимо выявить истинную причину развития тромбоза. Ведь тромбоз НГУ как самостоятельное заболевание встречается не часто. Гораздо чаще его развитие говорит о наличии гораздо более серьёзных проблем ано-ректальной и коло-ректальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 11:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием