Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Пару дней назад, при походе в туалет при подтирании появились не приятные ощущения, как будто наждачкой по коже.
В туалет ходить не больно, и другого дискомфорта не приносит. Только при подтирании.
Что это такое? И что с этим делать?
https://c.radikal.ru/c30/2103/88/2068def1af0d.jpg
Предоставленное фото не достаточно информативно. Опираясь на представленную информацию и фото, предполагать можно развитие анального и перианального дерматита + анальные бахромки. Не исключается геморроидальная болезнь. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно. Только после этого можно говорить о диагнозе и способах лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2021 13:10
Добрый день уже несколько раз вскрывали парапроктит, на вопрос когда можно будет иссечь свищ отвечают что пока не появится выходное отверстие оперировать не будут, подскажите есть ли другие варианты помимо ожидания появление выходного отверстия, а то говорят что ждать примерно год.
Не совсем понятно почему развилась проблема с выводным отверстием свища. Если после первого вскрытия оно не сформировалось и развился рецидив острого парапроктита, то вполне достаточно после вскрытия гнойника не допустить полного закрытия кожной раны. Для этого необходимо вести рану на дренаже и не удалять его до формирования свищевого хода.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.03.2021 11:31
Добрый день! Была проведена 30.02.2021 операция по иссечению копчикового хода, осталась дырка (по ссылке фото) уточните она так и останется? Или зарастёт. https://a.radikal.ru/a37/2103/f8/b409255d2959.jpg
На фото признаки функционирующего свища (ранний рецидив копчикового или формирование лигатурного). Точно можно сказать после осмотра и УЗИ. В любом случае «само» не «зарастет». Необходимо вмешательство хирурга, объём которого напрямую будет зависеть от результатов осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.03.2021 14:31
Силиконовый фаллоимитатор длинною 35 см вставил в анус и он провалился в кишечник, достать не получается,в заднем проходе его нет, ощущение дискомфорта присутствует,посоветуйте что-нибудь,прошло 5 часов, слабительное не помогает
Инородное тело такого размера самостоятельно выйти не сможет. Необходимо Срочно обратиться к проктологу или хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.03.2021 08:02
Здравствуйте, беспокоит такой момент, застряло два мячика для пинг понга в толстой кишке, пальцами доставал до одного но вытащить не получилось, посмотрел в интернете варианты решения данной проблемы, и решил сделать промывание (3 раза), не помогло, пальцами почувствовать теперь не могу, плотно поел и надеюсь что оба как вошли так и выйдут, что можете подсказать сделать если не получится вывести естественным путём?
Ожидать самостоятельного выхода инородных предметов «естественным путём» в данной ситуации бессмысленно. Необходимо вмешательство проктолога (хирурга). И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.02.2021 08:16
Добрый вечер, неудачное посещение тренажерного зала привело к воспалению наружного узла, сперва мягкий был, через некоторое время стал плотный, болезненный, лет 5 назад такое уже было, врач назначал детралекс, гепатромбин-г, ультрапрокт свечи, все в течении месяца может двух ушло, аналогично еще появлялись время от времени небольшие - при лечении еще быстрее проходили, но в первый раз и последующие они были не более 1см, 0.5 см.
Сейчас 1.5 см, может даже чуть больше, боль терпимая, пью нимесил, но качество жизни конечно страдает, сидеть пока не могу, поможет ли консервативное лечение или лучше показаться врачу? Пока только сутки прошли, визуально узел без изменений, цвет нормальный посинения нет, есть ли показания к удалению тромба?
На фото все признаки острого тромбоза наружнего геморроидального узла. В подобных ситуациях лечение всегда начинают с консервативных мероприятий. Единой схемы, которая одинаково эффективна во всех случаях, не существует. Поэтому объём лечения подбирается индивидуально и напрямую зависит от результатов осмотра и аноскопии. В острой фазе удаление тромба — не самое лучшее решение и проводится оно только в том случае, если консервативное лечение не даёт положительного эффекта. Но лечение должно проводиться под строгим контролем проктолога. Поэтому очное обращение к проктологу обязательно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2021 17:05
Здравствуйте, был удалён узел после беременности, но осталась бахромка. 1шт.можно ли сразу приехать удалить и сколько это будет стоить? Можно ли в день обращения сразу удалить для эстетики(так как находится снаружи, принося моральный дискомфорт), но время у меня ограниченное. Возможно ли это сделать в пределах 2 часов, ответьте пожалуйста. Собираюсь ехать на процедуру с другого города. Что нужно для этого? Обязательно ли осмотры проводить если имеется выписка о лечении и все известно?
Удаление анальной бахромки проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и занимает не более 15ти минут. Перед удалением обязательно проводится осмотр и аноскопия.
Стоимость удаления на данный момент составляет от 7,500 до 9,500 руб.
Удаление в день посещения вполне возможно. Для этого необходимо при себе иметь результаты анализов крови и мочи:
• Общий анализ крови
• Глюкоза крови
• Общий анализ мочи
• Протромбин
• Фибриноген
• МНО
• RW
• ВИЧ
• Гепатиты В,С.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2021 08:36
Вставила вчера от геморроя свечу из картофеля длиною 7,5 см ,диаметр 2 см .Сегодня она вышла с кровью .Что я нарушила ? Мне завтра к проктологу .Можно ли сейчас делать микроклизму с « Микролакс ? Или опасно ?»
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что указанный Вами инородный предмет повредил стенку анального канала или прямой кишки.
Необходим осмотр проктолога и ано-ректоскопия. И чем скорее — тем лучше.
Достоверно ответить на вопрос о безопасности применения Микролакса в Вашей ситуации невозможно. Моё мнение — сначала необходим осмотр проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.01.2021 12:09
Добрый день. Вопрос по поводу пресакральной кисты. В октябре 2019 года была операция по удалению пресакральной кисты размерами 3.2 *4,0*2,7. она прилегала интимно к шейке матки и прямой кишке(в пресакральной клетчатке) с коллоидным содержимым. По гистологии оказалась гамартома. Сейчас сделала мрт органов малого таза январь 2021 г, обнаружена снова пресакральная киста обнаруживается снова в той же оюласти размерами 48*23*47. что мне делать сейчас? снова удалять хирургическим путем? и почему снова образовалась киста?какие будут рекомендации.
В подавляющем большинстве случаев причина рецидива пресакральной кисты - не удалённые фрагменты первичной опухоли.
Что касается вопроса дальнейшей тактики, то наличие кисты указанного размера является безусловным показанием для оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.01.2021 09:34
Здравствуйте, обнаружили абсцесс на ягодице около заднего прохода, в декабре 2020 года вскрыли вычистели, ходил с турундами на перевязку, сейчас на месте разреза небольшое уплотнение и каждый день выходит гной! Боли совсем почти нет, температуры и никаких других симптомов тоже нет, что делать? Хирург выписал просто делать хвойные ванночки с морской солью и все
У Вас все признаки хронического парапроктита. После вскрытия гнойника Вам предстоит радикальное оперативное лечение. Но если у Вас именно гнойные выделения, а не мутные серозные, то необходимо проведение контрольного осмотра + аноскопия + УЗИ-контроль анального канала и промежности. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.01.2021 15:48
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, через какое время после иссечения анальной трещины можно заниматься анальным сексом? Операция была проведена 10.11.2020 , т.е. прошло уже почти два месяца. Сегодня был у врача, рана полностью зажила, но посоветовал еще месяца два за стулом посмотреть.
Лично у врача не стал узнавать, как то не ловко, но возможно вы ответите?
Полноценное формирование послеоперационного рубца длится не менее 4х-6ти месяцев от момента заживления послеоперационной раны. А поскольку любые механические воздействия в области анального канала и анального кольца являются одной из основных причин развития анальной трещины и спазма анального сфинктера, то возобновлять практику АС до полного формирования рубца чревато крайне высоким риском развития рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.12.2020 09:54
Добрый день!
Был здесь вопрос, нужно ли бриться перед осмотром проктолога, и врачи отвечали, что не надо. А если проблема не внутри, а снаружи (анальный зуд), тоже не надо?
При анальном зуде — тем более не нужно, так как процесс бритья неизбежно усугубляет все воспалительные процессы на коже.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.12.2020 10:26
Здравствуйте. Во время дефекации, выделяется алая кровь, бывает струйкой, порядка 50-70мл...боли нет. Лёгкий зуд иногда, редко.... Почти год. Иногда все нормально, потом неделю кровь, пару дней затишья и все повторяется... Развился невроз, истерю... Специалиста у нас нет.... В туалет хожу регулярно, стул мягкий, слежу за питанием. С детства страдала запорами. В больницу не пойду. Пожалуста пролечите меня консервативно! Прошу специалиста взять меня в пациенты... Пожалуста! Мне 45 лет, работаю
Для того, чтобы Вас «пролечить», первое, что необходимо сделать, это выявить источник кровотечения, так как выделение крови при дефекации — это не самостоятельная проблема, а признак, характерный для целого ряда достаточно серьёзных заболеваний ано-ректальной области.
Соответственно и лечение должно заключаться не в том, чтобы убрать симптом заболевания, а в том, чтобы выявить и вылечить само заболевание.
Тактика лечения будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.
Заочно выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение невозможно. Необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.12.2020 10:25
Добрый день! Интересует вопрос. Анальный секс практикуем с партнёром 2 года когда он входит проблем нет проблема начинается при фрикциях какую бы позу не менял больно, но терпимо беспокоит иногда кровь после секса непроизвольно, примерно ночью со слизью в трусиках. Скажите это не онкология очень боюсь может ли развития опухоль кишечника от этого, еще у меня бывают газы с испражнениями маленькими по типу поноса что ли немного просто пукнул и там мокрота с калом. Что мне делать и если предстоит поход к врачу как бы это преподнести умолчивая о сексе к примеру усердствовал с клизмой к примеру. Спасибо огромное. И будет ли заметно что я занимаюсь аналоги.
При осмотре проктолог всё поймёт и пытаться скрыть практику анального секса не имеет никакого смысла, так как при регулярном АС развиваются характерные изменения в области анального кольца, анального канала, геморроидальных сплетений и ампулы прямой кишки. В том числе и те, которые Вы описали.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 09:17
Здравствуйте, доктор! Недавно, примерно четыре дня назад я упал на лестнице. Сначала, казалось, что без последствий. Но три дня назад при дефекации неожиданно пошла кровь. Вчера кровь при опорожнении кишечника повторилась в ещё большем количестве! Я очень напуган. Что это может быть и насколько это опасно?! Прилагаю фото: https://ibb.co/9Gk8KX6
https://ibb.co/WpjVThV
Наличие крови всегда является абсолютным показанием для осмотра проктолога и ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 10:58
01.09.2020 был вскрыт парапроктит,все зажило через три недели все затянулось ничего не беспокоило вообще!!! Были время от времени небольшие прострелы в прямой кишке редко!! Лечился антибиотиками дисбактериоз!! Проктолог на осмотре ничего не находил !! Сделал МРТ! Заключение: на 5:30 часе условного циферблата на 13 мм от ануса в межсфинктерном пространстве определяется веретенообразной формы жидкостное скопление,протяжённостью 16,5 мм сечением 7,7 *3,5 мм с достаточно четкими контурами клетчатка вокруг не изменена ! Наружное и внутреннее отверстие свищевого хода не определяются . Стенка кишки на уровне описанного жидкостного скопления без дефекта! Сами сфинктеры тоже без нарушения целостности. Лимфоузлы не увеличены!других образований или изменений в области прямой кишки и окружающих мягких тканей не выявлено!!! Вопрос : что это такое и что с этим делать? Врач сказал попробуем полечить может рассосётся! Заранее спасибо за ответ и консультацию!
В протоколе описаны признаки остаточных явлений острого парапроктита. В данной ситуации полость такого размера необходимо вскрывать и дренировать. В противном случае развитие рецидива острого парапроктита неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2020 11:13
Вчера из анального отверстия вылезло 5 см.похоже на кусочек длинной кожи синюшного цвета. Болей нет, крови нет. Что это может быть
Так может выглядеть и выпавший внутренний геморроидальный узел, и выпадение прямой кишки (как всей её стенки, так и участка слизистой). Необходим осмотр проктолога (хирурга). И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.12.2020 17:22
Здравствуйте! Очень давно возникли проблемы со стулом. Приблизительно года 5 назад.
Во время опорожнения была кровь.
На данный момент все ухудшилось. Ходили к врачу, сказали, что хронический запор, трещина и бахромка.
Он посоветовал глицериновые свечи, слабительное Сеноделексин, митрулициновую мазь, ванну с ромашкой и облепиховое масло.
Свечи почему-то поставить никак не можем, выскакивают и не расстраивают совсем.
Эффект только от слабительного.
Подскажите, пожалуйста, привальное лечение назначил врач? И что в дальнейшем делать с бахромкой? Удалять?
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что у Вас не анальная бахромка, а сторожевой бугорок хронической анальной трещины. Его удаление не даст желаемого эффекта. Для решения проблемы необходимо вылечить анальную трещину. А без решения проблемы запоров вылечить анальную трещину невозможно.
Запор развивается по целому ряду причин гастроэнтерологического и колопроктологического характера. Очень часто встречается сочетание нескольких причин. В зависимости от причины - своя тактика и объём лечения.
Для выявления причины необходимо проведение обследования в объёме: ОАК, Б/Х показатели крови, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, уровень фекального кальпротектина, ирригография. Только после получения результатов можно подобрать оптимальный объём лечения. Поскольку этих обследований не проведено, то оценить адекватность назначенного Вам лечения невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.12.2020 10:02
Добрый день.
У меня проблемы по проктологии, хожу к врачам, делал УЗИ или МРТ. Посещение врача или процедур очень неудобно сделано, и это в Москве. Запись у врачу, затем запись на УЗИ, затем на МРТ и это все в разные дни с подготовкой каждый раз. А там то очередь, то специалист в отпуске, то датчик не такой. И все это тянется. Даже в ГНЦК это какой-то квест длинною в недели.
Ужасная организация процесса.
Есть в Москве клиники, чтобы на месте за один день - проконсультировали, подготовили, и сразу все осмотрели, обследовали (УЗИ и прочее) и поставили подтвержденный диагноз?! (при необходимости, чтобы могли оставить на сутки для колоноскопии).
Буду благодарен за варианты.
Возможно в АО Медицина, но там недешево.
Попробуйте уточнить по тел. 8-915-015-46-57, 8-926-551-85-04
администратор Ирина Адольфовна.
Можете сослаться на меня.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.12.2020 17:47
Здравствуйте!19.09 Была проведена операция по иссечению заднего транссфинктерного свища,удаление внутреннего геморроя.Прошло 3,5 месяца рана от свища периодически раз в 3 дня кровит,стул мягкий абсолютно,острых болей нет,врач рекомендовал делать пальцевой массаж мазью прокто гливенол и на ночь облепиховые свечи,во время массажа боли нет но внутри чувствуется рана не сраслась,есть внешний рубец слегка ноет при надавливании,либо когда сижу на твёрдой поверхности,подскажите пожалуйста это заживет когда нибудь?по счету 3 операция на кишечник,(10лет назад иссечение трещины,год назад иссечение трещины)очень боюсь серьезных последствий .Операцию проводили в другом городе
За 2,5 месяца рана должна полностью зажить. Если этого не произошло, то необходимо выяснять причину. А для этого необходимо провести осмотр, аноскопию и УЗИ анального канала. Не зная причины, дать обоснованный ответ о целесообразности применения тех или иных препаратов и перспективах заживления невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.12.2020 09:04
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием