Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Доброго времени суток, уважаемые врачи! В понедельник провожу колоноскопию, под наркозом. Можно ли сразу провести и ректоскопию? Есть ощущение инородного у самого сфинктера, или прямо на нем хоть особо ничего не прощупывается. Иногда отдаёт в копчик. Крови в кале нет, расстройства стула нет, ощущения неполного опорожнения так же нет, запорами никогда не страдал. Являюсь онкофобом, хотел исключить злокачественные процессы.
Конечно можно. Только при Ваших проблемах с анусом и анальным каналом предпочтительнее проведение УЗИ промежности и анального канала. Это обследование даст больше информации, чем ректоскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2020 10:27
Муж засунул тюбик смаски в анальное отверстие после чего колпачок провалился .
Прошло 6 лет мог ли он там остаться
Такая вероятность хоть и мала, но вполне допустима. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инородного тела в кишечнике, вполне достаточно сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.12.2020 09:46
Здравствуйте! Беспокоит жгучая боль, резь в анусе во время дефекации и капли алой (в последний раз темно-красной) крови после дефекации. Кал сформированный, в нем крови или слизи не видно, и чувствую себя в целом нормально. Началось полтора месяца назад, были капли крови без боли несколько дней, потом прошло. Сейчас снова началось, но уже с болью, жжением. Запоров за последние месяцы не было, только один раз на этой неделе. У меня подозрение, что это трещина, но не уверена, раньше с проблемами со стулом не сталкивалась, хотя работа у меня сидячая, двигаюсь недостаточно. Понимаю, что лучше очно обратиться к врачу, но я пока на самоизоляции, т.к. проживаю с людьми из группы риска по коронавирусу, стараюсь не посещать людные места. К тому же мой врач принимает не ранее чем через полторы недели. Прошу вашего совета, подскажите, пожалуйста, на что это похоже и что можно сделать именно сейчас? Может посоветуете мазь или свечи... Заранее благодарю за ответ!
Описанные Вами симптомы характерны не только для анальной трещины, но и для криптита, перианального дерматита, проктита, внутреннего геморроя и т.д. При этом необходимо помнить, что наличие одной проблемы совсем не исключает наличие другой.
Пока нет диагноза, говорить о каком-либо лечении преждевременно, так как в зависимости от диагноза - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.12.2020 12:47
Здравствуйте.
Беспокоят периодически прожилки алой крови в кале и метеоризм.
Может ли УЗИ быть заменой колоноскопии? Стоит ли его делать?
Категорически нет. УЗИ и ФКС — абсолютно разные исследования. Да и информативность УЗИ кишечника (как тонкого, так и толстого) кране мала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2020 16:26
Здравствуйте доктор... 20 дней назад после суточной запора появилась шишка возле ануса... Был в командировке некуда было обращаться... Накладывать левомеколь, мазь Вишневского, ихтиоловая... Сильно не болело... По приезду пошёл к проктологу.. Диагноз неполный внутренний передний свищ... Прописала свечи проктозан 2 р/д 14 дней, и ванночки из марганцовки тоже 14 дней.... Вроде не болит но когда давил изнутри было больно... Скажите почему шишка снаружи на анусе не уходит? И куда если прорваться гной пойдёт??? Температуры не было и нет но после того как она давил уже 2 день зуд внутри... Операцию назначила когда пройду обследование... Сказала мол не страшно даже больничный не дала.... Я боюсь не прорваться он внутри? А если прорваться не уйдёт в кровь???? Заранее благодарен
Вы описали признаки тромбоза наружнего геморроидального узла. Наличие неполного свища в Вашем случае сомнительно. Хотя наличие обеих патологий вполне возможно.
Моё мнение - Вам необходимо обратиться к другому проктологу для получения альтернативного мнения. В плане обследования обязательно аноскопия и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.11.2020 18:59
Здравствуйте. У меня месяц назад была операция иссечение свища прямой кишки с использованием лингатуры. РАНа ещё не полностью зажила, но 2 дня назад ( когда раздвигаешь рану) из анального отверстия идут выделения похожие на гной. Это нормально или следует обратится к врачу?
РАНу обрабатываю антисептиком, мазь миколь, ванночки с морской солью.
Если есть призаки наличия гноя, это безусловный повод для срочного обращения к своему врачу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.11.2020 19:00
Доброго времени суток.
После дефекации была обнаружена на бумаге пару капель крови, не сильно яркой, более темной чтолы, со сгустком крови после дефекации. Имеется хроническая трещина, но сегодня боли и сильного запора небыло, а также разрыва трещины небыло. Также уже лет 10 беспокоят запоры, да и с детства впринципи тоже. Кровь на анализ крови сдаю раз в пол года. Вес стабилен. Все показатели всегда в норме. Уже записалась к врачу, но аж на вторник. А до вторника прямо место себе не найду, накрутила себя что это опухоль злокачественная.
Подскажите пожалуйста, может по анамнезу можно предположить что это? И стоит ли мне впадать уже в панику.
Заранее
Причин для паники нет. Наличие крови со сгустками без боли во время дефекации в подавляющем большинстве случаев говорит о развитии кровотечения из внутреннего геморроидального узла.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.11.2020 11:57
Добрый день.Около месяца назад сделала операцию острый ишеоректальный паропроктит.Осталась небольшая розовая ранка.Врач сказал что хорошо все затянулось.Запоров нет,но есть постоянное бурление в кишечнике иногда колики,а вот сейчас переодически появляется несколько капель крови в кале,гноя нет,и появилась тошнота с утра.Еще прикладываю мазь Левомеколь и делаю ванночки с марганцем.Температура больше 37 не повышается.Не может ли все эти симптомы показывать наличие свища .Гноя нет.
Формирование свища после вскрытия острого парапроктита развивается всегда. Крайне редко и только при подслизистых парапроктитах формирования свища не происходит. Теперь Вам предстоит второй этап лечения — радикальное иссечение свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2020 09:26
Добрый день после удаления крипты никак не заживал шов в течение 2месяцев и доктор решил обработать шов лазером убрать рубцовые края, я хотела бы узнать делают так на практике и боль теперь ужасная как после операции. Врач говорит так может быть там ожог и обязательно зашивет, но я уже очень боюсь. Врач сказала там нет швов, обрабатываю колегель и метилурацил прикладываю левомеколь. Выписала антибиотики аугоментин. Слабительное форлакс, подскажите я все правильно делаю?
На приём сегодня врач сказала что какой слуп после ожога уже отошёл и сейчас будет нарастать слизистая надо потерпеть и пить пока обезболивающие, можно узнать сколько это может заживать?
В анальном канале нет слизистой оболочки. Анальный канал покрыт однослойным плоским не ороговевающим эпителием. По всей видимости Вам обработали лазером формирующуюся хроническую анальную трещину. Точнее можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом проведённой Вам обработки и протоколами осмотра и аноскопии, которые Вам проведены в последний раз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2020 09:28
Добрый вечер. Уважаемые доктора, прошу Ваших рекомендаций. Так как уже безысходность какая то наступила. Даа года назад впервые в новогодние праздники столкнулась с неприятными ощущениями, а именно давлением и расписанием в прямой кишке. Пошла в платную, сделали ректоманоскопию. Сказали внутренний геморрой 2 степени, 3,7,11 часов. Сказали только легирование. Пропила детралекс и свечи, стало лучше. Через 9 месяцев опять. Другой проктолог сделал пальцевое исследование прописал проктогливенол и гепатромбин г. Через 10 дней прошло. На год забыла. Сейчас опять давление в прямой кишке, особенно если полностью расслабиться, то ощущение распирания и давления и немного болит. Крови нет. Пролечила по схеме, не помогает. Уже месяц так. Запоров тоже. Хожу в бассейн. У проктолога была. Сделал пальцевое исследование. Сказал узлы не большие, легирование не нужно. На мои жалобы, что месяц ничего не подходит и это ощущение давления, распирания и тяжести в прямой кишке ничего не назначил. Сказал идти к неврологу проверять копчик. Я не падала, травм не было. Болит именно в прямой кишке. Я уже боюсь не онкология ли там. За месяц никаких улучшений.
Заочно, опираясь только на представленную информацию, с уверенностью можно говорить лишь только о том, что невоспалённый геморрой и неосложнённая геморроидальная болезнь не может приводить к развитию описанных Вами симптомов. В такой ситуации проктолог вполне обоснованно направляет к неврологу для выявления причины указанных болей, т.к. одной из основных причин описанных Вами болей является кокцигодиния, которая развивается не только в результате травмы копчика, но и по целому ряду других причин.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.11.2020 09:45
Ввёл в анальном отверстие яйцо куриное и оно лопнуло. Немного болит живот. Что делать?
Если развились боли, это является абсолютным показанием для обращения на очный осмотр к хирургу. И чем скорее тем лучше. Возможно развитие не только проктита и проктосигмоидита, но и повреждение стенки кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.11.2020 14:10
Здравствуйте! Год назад стало больно ходить в туалет и на туалетной бумаге иногда были следы крови, обратилась к хирургу. Местный статус: по передней стенке ануса имеется небольшая трещина до 1 мм шириной, болезненная. Сфинктер гипертоничен. На высоту пальца другой патологии не определяется. Основной диагноз: Острая трещина заднего прохода (K60.0). Характер заболевания: Острое. Рекомендации: Диета: стол 15. Регуляция стула. Свечи с облепиховым маслом по 1 св. 2 раза в день 10 дней. Местно: мазь Безорнил после стула.
В течение долгого времени все было в порядке, а недавно снова стало больно ходить в туалет, такое ощущение, что режет как будто как стеклом и трескается сначала в одном месте, а потом как бы чуть с другой стороны, на туалетной бумаге бывает кровь, после опорожнения немного щиплет и иногда будто что-то пульсирует. Подскажите, пожалуйста, как быть? Рекомендации хирурга, видимо, не помогают. Заранее спасибо за ответ.
По представленной информации можно говорить не только о рецидиве трещины, но и вероятном развитии другой патологии в области анального кольца и анального канала. Для выявления истинного состояния перианальной и ано-ректальной области необходимо проведение осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.11.2020 17:08
Добрый день. Беспокоит боль в копчике с весны. Так же были неприятные ощущения в заднем проходе распирание, недавно появилось боль и как щиплет и чешется в проходе. Пошла чуть больше недели назад к проктологу, поставили диагноз острая анальная трещина. Начала действовать рекомендациям вставлять свечи, мазь, ванны с ромашкой, дюфалак. Неприятные ощущения в проходе почти прошли, боль в копчике не беспокоила где-то неделю, но сегодня начались боли опять при сидении и немного при ходьбе. Свечи ещё вставлять 5 дней и все остальное. Не пойму связаны ли эти боли в копчике с острой анальной трещиной или это что-то другое?
Острая анальная трещина является причиной боли в области ануса во время и после дефекации. Боль в области копчика крайне редко развивается по причине анальной трещины. Для выявления точной причины боли в копчике необходимо дообследование у ортопеда и/или невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.11.2020 11:16
Добрый день, мне 22 года, где-то весной первый раз заболело в районе копчика, было больно сидеть болело несколько дней и прошло, потом были похожие боли в конце весны и в августе, длились они где-то около недели и проходили, весной, когда первый раз заболело была на консультации гинеколога, все хорошо. Травм не было. Сейчас заболело опять болит в районе копчика отдает в ягодицы, ощущение распирания в заднем проходе и покалывание, щипало в проходе. Обратилась в поликлинику по месту жительства моча, кровь в норме. Сегодня сходила платно к проктологу оказалось «Острая трещина заднего прохода». Но не пойму может ли она давать такие боли?
"болит в районе копчика отдает в ягодицы"
Ни острая, ни хроническая анальная трещина являться источником описанных Вами болей не может. В подавляющем большинстве случаев такие боли носят неврологическую природу. Поэтому консультация невролога в Вашем случае обязательна. Ну а для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у Вас анальной трещины необходим осмотр другого проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2020 09:57
Доброго времени суток, уважаемые врачи. В последний раз проверял кишечник 11 лет назад (колоноскопия, ректоскопия) - и все было в норме. Последние 3-4 года были признаки геморроя, в виде сильных болей в прямой кишке, которые проходили при помощи холодной воды. (периодичность - раз 2 месяца) И все.
В последние два дня обнаруживаю в кале тонкие красные полоски светло-красного света, без сгустков и слизи. Сам стул регулярный как часы, вес не потерял, аппетит на месте. К врачу конечно схожу, как начнется отпуск, но скорее всего это геморрой? Проблема в том, что у меня страшная онкофобия, и, естественно, что я себя уже начал хоронить.
Для геморроидальной болезни наличие болевого синдрома в прямой кишке, который купируется холодной водой, без внешних признаков (увеличенных геморроидальных узлов) не характерно. Больше данных в пользу анальной тещины, криптита, папиллита и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 16:52
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста! Полтора года назад удалили хроническую трещину и два узла. Заживало долго, кровило. Через пол года образовался неполный свищ. Месяц назад меня прооперировали. Удалили свищ и узел. Но доктор мой сильно заболел и вести меня после выписки не смог. Я стала переживать, мне показалось что проход стал узкий. И я решила аккуратно проверить двумя пальцами. (Я знаю дура, реву уже третий день). Боли не было но появилась кровь. Теперь кровит при каждом стуле. Переживаю что сделала себе трещину. И теперь залечить ее не смогу. А оперировать ее можно будет? Есть такие шансы? Или теперь так и мучиться?
Для рецидива трещины характерно развитие болевого синдрома во время и после дефекации. Наличие кровотечения без боли говорит в пользу кровоточащего внутреннего геморроидального узла. В любом случае необходим осмотр проктолога и аноскопия. Если Ваш доктор болен, то нужно обратиться к другому. На осмотр возмите с собой все документы и выписки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 16:54
Здравствуйте. У меня 2 детей и нет совсем времени ходить по врачам. Посоветуйте, что нибудь эффективное. У меня анальная трещина, уже давно. И после 2х родов вылез еще и геморрой. Шишечка уже не вправляется, всегда снаружи, иногда побаливает. Свечи, мази, пожалуйста что по вашему опыту лучше помогает, цена не важна, Анузол уже не действует.
Универсального и эффективного средства, которое помогает всем и даёт 100% результат, не существует. А в условиях сопутствующей патологии в виде геморроидальной болезни — тем более. Лечение анальной трещины должно быть комплексным, объём которого подбирается индивидуально на основании результатов осмотра и аноскопии и подвергаться коррекции не реже, чем каждые 7-10 дней. Длительность лечения не менее 4-6 недель.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.10.2020 10:05
Здрасти. Почему врач не назначает оперативное лечение, считая, что оно не требуется/нет показаний? Хр. геморрой 3 степени – 3 наружных геморроидальных узла, периодически сильно воспаляющихся, и 3 внутренних, спавшихся. Стабильно наблюдаюсь, выписывают только симптоматическое лечение. Они считают, что узлы сами рассосутся?
Если говорить в общем, то описанная Вами ситуация является безусловным показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Рекомендую обратиться к другому проктологу для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.10.2020 19:01
Здравствуйте.У меня нет дискомфорта .Нет крови и боли при сиденье. Но есть маленький анальный узел .Фиолетовый. Где-то 4-5 миллиметр. Не шишка .
По описанию похоже на увеличенный наружний геморроидальный узел. Точно можно сказать только после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.10.2020 09:17
Здравствуйте! Уважаемые! За 6 лет было 2 шишки наружнего геморроя. 1 раз в 2013г мне её удалили. Второй раз в 2019 г снова был зафиксирован наружний геморрой, и вылечили свечами. в 2020г на медкомиссии ВНУТРЕННИЙ геморрой 1 и 2 степени. Вопросы следущие.1) Нужно ли удалять или лечить геморрой внутренний 1-2 степени.
2) Можно ли заниматься спортом ?( велосипед, бег, приседания, тяжелоатлетика)
3) Угражает ли жизни тромбы геморроя внутреннего и наружнего? может ли он оторваться и убить человека ?
4) Почему во время обострения нельзя подымать тяжести?
Ps: местные врачи сказали забей и живи дальше, обратишься когда кровь пойдёт или обострение наружнего геморроя будет.
Наличие геморроидальной болезни говорит о нарушении венозного оттока из геморроидальных сплетений. Если не выявить и не устранить причину нарушения, то болезнь будет прогрессировать с развитием целого ряда осложнений, с которыми будет очень сложно справиться. Это значительно ухудшит качество жизни с целым рядом весьма серьёзных ограничений.
Такое осложнение, как тромбоз геморроидального узла, жизни не угрожает, а миграция тромба из тромбированного узла невозможна даже теоретически.
Любые физические нагрузки во время обострения всегда приводят к усугублению течения болезни и провоцируют развитие осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.10.2020 10:32
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием