Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте. В августе была открытая гемороидожктомия по ММ. Зажило, потом персональный кандидоз лечила. Иногда проверяют пальцем, нет ли сужения. На перчатке видны следы кала, не всегда правда. Нормально ли это, могут ли остатки спровоцировать парапроктит? За стулом слежу, мягкий. Иногда бывает подтекание кала, чуть чуть. Вопрос тот же, про опасность от этого парапроктита?
Среди всех возможных причин развития хронического парапроктита наличие незначительных следов кала в перианальной области стоит на самом последнем месте.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 10:58
Хотела бы узнать мнение специалистов, после операции по ММ 41 день, присутствует сильный отек , если прощупывать и смотреть со стороны спины, выпячивают твердые ткани около 1 см, со стороны живота отека нет. Оперирующий врач говорит нужно отрезать лишнюю ткань уже через пару недель. Я очень тяжело перенесла послеоперационный период, и не хочу опять этой боли. Есть ли острая необходимость сейчас резать вторично, или в течении полугода есть вероятность, что этот отек уменьшится и кожа втянется? Какие мази и препараты посоветуете?
Если говорить в общем, то удаление "лишней кожи" через 2 недели от момента операции нецелесообразно, т.к. это приведёт к целому ряду осложнений. Если речь идёт о 54-55 дне от момента операции, то это вполне допустимо, но всё решается в каждом конкретном случае индивидуально. Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо ознакомиться с внешним видом анальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 08:47
Здравствуйте. С месяц назад обнаружил при проведении личной гигиены нарост в анусе. Не болит, не зудит, дефекация стабильная, крови нет. Просто доставляет эстетический дискомфорт. Подскажите, что это может быть? Заранее спасибо

В представленных фото все признаки остроконечной кондиломы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 10:20
Добрый день!
Имеется хроническая анальная трещина на 12 часах со сторожевым бугорком (сверху).
3 месяца назад случилось обострение при прохождении первой плотной порции кала.
Назначено консервативное лечение - 1) мукофальк, диета стол 3 и питьевой режим
2) мазь ауробин 3) свечи метилурацил и олестезин
4) гигиена после стула

Консервативное лечение помогло за 1 неделю. Трещина эпителизировалась.

Через 1,5 мес внезапно - колющие боли и жжение после дефекации, крови нет. Стул при этом был мягкий и регулярный.
При осмотре - на трещине образовался мягкий рубец с воспалением (инфильтрацией?)
Лечение - Релиф Про (не помогло).
Далее - Релиф ультра - боль и жжение после дефекации ушли, однако сохранялось покалывание при введении свечи.

Еще через 2 недели заметила небольшие помарки крови на влажной салфетке.
При осмотре - трещина снова открылась, края плотные, спазм сфинктера.
Сделана блокада наропином, боли и спазм снят, при осмотре - трещина закрылась без инфильтрации.
Лечение - ауробин, нифидепиновая (или нитроглицериновая мазЬ), проктозан на ночь.

Спустя 10 дней после блокады снова появились колющие боли после стула и при введении свечи. Планирую операцию. Подскажите пожалуйста, какой тип оперативного вмешательства показан в данном случае? Обязательна ли боковая сфинктеротомия, учитывая что у меня передняя трещина.
Также мне сообщили, что рана после операции ушивается саморассывающимися швами - насколько это целесообразно?

Спасибо.
Опираясь только на информацию о том, что есть боль после дефекации, оценить целесообразность проведения оперативного лечения непосредственно у Вас невозможно, а назвать его объём - тем более. Одно можно говорить точно - ушивание раневой поверхности после иссечения аанальной трещины, мягко говоря, крайне сомнительно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 11:04
Добрый день, не могли бы вы мне помочь. Недавно у меня появилась маленькая шишечка возле ануса (не знаю, как объяснять, между анусом и вагиной) сначала была мягкая, был дискомфорт, что мешает мне. Потом привыкла, прочитала в интернете, вроде как геморрой. Потом шишечка стала жёстче, но никак мне не мешает, ни болевых ощущений, ни растёт, ничего. Несколько дней мазала Троксевазином. Раньше никогда такого не было. Пугает, что нужно будет обращаться к врачу. Я уже писала, но так и не поняла, что мне делать? Если мази не помогут, то так и оставить, ничего не будет хуже? СЕГОДНЯ ОНА СТАЛА СНОВА МЯГКОЙ...
Описанные Вами симптомы чаще всего говорят о наличии воспаления в области наружних геморроидальных узлов, но не исключается наличие целого ряда других патологических процессов анальной и ано-ректальной области. При этом необходимо помнить, что в Вашем возрасте наружний геморрой как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Гораздо чаще он свидетельствует о развитии целого ряда гораздо более серьёзных заболеваний. Поэтому однозначно необходимо обращение к проктологу для проведения осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 11:11
Добрый день, не могли бы вы мне помочь. Недавно у меня появилась маленькая шишечка возле ануса (не знаю, как объяснять, между анусом и вагиной) сначала была мягкая, был дискомфорт, что мешает мне. Потом привыкла, прочитала в интернете, вроде как геморрой. Потом шишечка стала жёстче, но никак мне не мешает, ни болевых ощущений, ни растёт, ничего. Несколько дней мазала Троксевазином. Раньше никогда такого не было. Пугает, что нужно будет обращаться к врачу. Можно ли с помощью музей избавиться от неё? Что это такое? Никак не проявляет себя. И может ли быть то, что я часто нахожусь в сидячем положении, мало двигаюсь?
Любое лечение, чтобы оно привело к выздоровлению, всегда должно начинаться с постановки точного диагноза, выявления степени запущенности и причин возникновения, а не наоборот "Можно ли с помощью мазей избавиться от неё? Что это такое?"
А для этого необходим осмотр специалиста (проктолога или хирурга) и проведение аноскопии, а не "прочитала в интернете, вроде как геморрой".
И только после этого можно будет решить вопрос о том, как можно избавиться.
Ведь описанные Вами симптомы характерны не только для наружнего геморроя, но и для целого ряда других патологических процессов перианальной и ано-ректальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 10:55
здравствуйте. если у меня геморрой, т.е. при наружном был синюшный тромб. врач прописывал противотромбное, хотя я его не пил а мазал гепатромбино и наружный прошел почти. значит ли чтл у меня может быть проблемы с тромбави не только в гемораильдных узлах? риск повышен инсульта и инфаркта?
Наличие тромбоза наружних геморроидальных узлов не может достоверно свидетельствовать о возможных рисках развития как инсульта, так и инфаркта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.02.2019 15:12
Здравствуйте, у меня имеется геморрой комбинированный 2 степени. Кровотечений и болей нет. Иногда при натуживании выпадают узлы. На данный момент воспаления нет, все в спокойном состоянии. И хотелось бы спросить. Можно ли употреблять алкоголь в таком состоянии? Пьем очень редко, последний раз был до появления этих проблем. Так вот, сколько можно и пить? Можно ли вообще? И каких напитков желательно избегать? И можно ли как-то смягчить воздействие алкоголя до застолья?
Наличие в возрасте 19 лет геморроидальной болезни со 2й ст. увеличения внутренних геморроидальных узлов говорит о серьёзных проблемах со здоровьем и требует полноценного обследования. До выяснения истинных причин развития геморроя и общего состояния организма требуется полностью исключить употребление алкоголя, как одного из основных провоцирующих факторов развития геморроидальной болезни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.02.2019 08:42
Здравствуйте!
Диагноз киста копчика, имеются 3 свищевых хода, самый нижний вблизи заднего прохода. Из свищевых ходов переодически происходят выделения, шишка на копчике увеличивается но не беспокоит.Первые два свища появились около 2 лет назад, третий пол года.Лечение никакое не производилось.
Скажите пожалуйста как поэтапно происходит лечение данного заболевания в вашем медицинском центре?
Каким образом?
Приблизительные цены и время лечения?
Вероятность рецидива?
Срок полного выздоровления?
Когда можно записаться на операцию?
Спасибо, жду ответа!
Как поэтапно происходит лечение данного заболевания в вашем медицинском центре?
Первый этап - операция, Второй - лечение в стационаре (сутки-двое), Третий - наблюдение в амбулаторном режиме. Общая длительность составляет 12-14 дней.

Приблизительные цены?
Стоимость операции зависит от категории сложности и составляет 35-40 т.р., стоимость спинальной анестезии 9-10 т.р.

Вероятность рецидива?
Вероятность рецидива в Вашем случае можно оценить только после ознакомления с протоколом УЗИ.

Срок полного выздоровления?
Длительность реабилитации обычно составляет 12-14 дней.

Когда можно записаться на операцию?
Записаться можно через сайт, указав желаемые дату и время.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2019 11:22
Здравствуйте, использую гормональное кольцо новаринг на протяжении года. Было прописано врачом для исключения развития кист. Месяц назад сдавала кровь на коагулограмму, результат норма. Недавно появился наружний геморрой, ранее уже был, 4 года назад, во время беременности. Скажите, может ли появление геморроя быть связано с использованием гормонального кольца?
Среди всех возможных причин развития геморроя применение гормональных препаратов стоит на самом последнем месте.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2019 08:36
Добрый день!.Колоноскопия:эндоскопическая картина долихосигмы, с-ма Пайера.Ирригоскопия:картина долихосигмы, транверзоптоза, дискинизия толстой кишки по гепомоторному типу. Год назад была геморроэктомия.Принимала мукофальк. Перешла на один пакетик.Все было хорошо. Сейчас кал в проходе не выходит.Жидкости пью много .Ректоцеле нет.Дайте пжл совет.
В данной ситуации совет один - необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения полноценного обследования, на основании результатов которого будет подобрана и проведена базовая консервативная терапия. Опираясь только на представленную информацию, назначить эффективный комплекс лечебных мероприятий невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2019 08:33
Здравствуйте. В ноябре 2018 года появился подкожный парапроктит на 6 часах. Близко к анальному отверстию. Пошел в больницу, гнойник вскрыли, поставили дренаж. Врач пытался найти свищевой ход в прямую кишку, но ход заканчивался в самом гнойнике. На данный момент ход снаружи на коже зарос. Мягкий. Болей, гноя нет. Но осталось упругое уплотнение на месте гнойника, безболезненное под кожей. Это так зарос гнойник. Вопрос что делать? Ждать свища или что?
В настоящее время необходимо проведение УЗИ промежности и анального канала. Но в плане информативности значительно лучше МРТ с контрастированием. И чем скорее - тем лучше, пока не развился рецидив нагноения. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2019 08:31
Здравствуйте болит копчик с левой стороны боль не острая , ноющая при движениях, таких как: приседание, прыжки, или если повиснуть на руках, при боли возникает небольшое ощущение, позыва в туалет. Болит давненько с месяц, ранее болезней не наблюдалось.
В представленном фото признаки острого наружнего геморроя. По остальной симптоматике дать обоснованный ответ можно только после проведения осмотра и ано-ректоскопии. Возможно потребуется проведение УЗИ промежности и органов малого таза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.02.2019 08:29
Спасибо за ответ большое, но прошу прощения, что фото не удалось в вопросе первом прикрепить правильно. Сейчас добавляю фото для уточнения. Ваше мнение о диагнозе, причинах появления шишки и возможном лечении изменилось после просмотра фото?



На фото признаки наружнего геморроя, осложнившегося тромбозом. Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Необходимо обратиться к проктологу (хирургу) для проведения осмотра и ано-ректоскопии. После получения результатов будет назначено и проведено необходимое лечение. Гастроскопия в Вашем случае никакой диагностической ценности не представляет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2019 10:11
Здравствуйте. Посоветуйте мне, пожалуйста. Зуд в анальном канале преследует давно, где-то после 1,5 месяцев после открытой ММ. Сначала говорили врачи, что значит заживает, потом от долгого применения левомиколи (1,5 месяца, но так врач рекомендовал), потом нашли перианальный кандидоз, пролечили. Зуд то лучше, то хуже продолжается. Ночью как правило нет, после дефекации тоже, со второй половины дня обычно. Снаружи все нормально, если чуть раздвинуть, то на входе слизистая средне розовая Иногда очень чешется и щипле, саднит как быт. Врач сказал, что отвлекитесь от своей попы. Помогает на какое то время мазь метилурациловая и свечи облепиховые. Но невозможно ж все время мазать.
Может это от долгого лечения? Как перейти к нормальному образу жизни? Можно ли есть орехи и сладкое?
Для того, чтобы дать обоснованный ответ, необходимо знать состояние перианальной области, анального канала и внутреннего геморроидального сплетения. Если говорить в общем, то если зуд именно в анальном канале, то чаще всего причиной является продолжающийся воспалительный процесс в области крипт. Если зуд в перианальной области, то причиной чаще всего является дерматит.
Что касается диеты, то этот вопрос будет решаться после выявления причины зуда.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2019 10:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием