Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Консультация проктолога

Консультация флеболога

Консультация маммолога

Консультация травматолога

19.03.2019 17:20 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, у меня вылезла паховая грыжа пока незначительно, как проводится операция и восстановление после, насколько это серьезное заболевание. Как долго могут продержать в стационаре и в общем на больничном. Спасибо!
Если говорить в общем, то операция проводится либо под местной, либо под спинальной анестезией, открытым методом с пластикой местными тканями или ненатяжной пластикой по Лихтенштейну (сетчатым имплантом), а также лапароскопическим методом.
Что касается непосредственно Вас, то для обоснованного ответа необходимо знать точный диагноз, так как знания только "у меня вылезла паховая грыжа пока незначительно" категорически не достаточно. Необходим осмотр хирурга, при необходимости - УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 10:20
16.03.2019 22:25 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Обратился сегодня вечером в приемное отделение из-за появившихся ноющих болей со стороны спины с 2х сторон. И бывают боли немного к стороне живота или сбоку режущие (не постоянные), а со спины постоянные. Также бывают боли справа внизу схваткообразные, но не такие, как вот со спины. Пропальпировали. Взяли ОАК, ОАМ, сделали узи. По ОАК сказали всё в норме: гем:152, эр: 4.89, лейк 9.4 ОАМ также сказили в норме. Язык обложен, но, возможно, от акт.угля со среды (т.к. тогда начало сушить во рту и жжение в желудке). Температуры вчера не было, сегодня в приемном померяли 37.5 (но может я ещё не остыл, а так обычно она у меня к ночи 37.3 потом падает). Скажите, а может ли это быть аппендицит, если отросток расположен под печенью, а боли есть со спины и бывают кратковременные сбоку или спереди? Как то вот забыл у хирурга спросить.
Опираясь только на представленную симптоматику, показатели крови + мочи и протокол УЗИ, достоверно подтвердить или опровергнуть наличие острого аппендицита невозможно. Необходим осмотр и контроль показателей крови + УЗИ-контроль в динамике. Альтернативный метод - диагностическая лапароскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2019 10:38
16.03.2019 18:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В 2016 г. был оскольчатый перелом локтя, проведена операция остеосинтез. Убрали пластинку с локтя только через 2,5 года (была болезненность во время сна, мешала). После снятия пластинки рука была отекшая, синяя. Проверили сосуды - норма. Во время сна после операции локоть не беспокоил. Ходила на артромот неделю, далее отказалась, так как появилась болезненность в локте. Сейчас отек небольшой сохраняется, осталась небольшая синюшность, при нажатии на локоть - болезненность; боль в локте не сильная, пульсирующая, не постоянная, иногда как укол. После операции прошло 2 месяца. При снятии пластинки пришлось кусочек косточки «оттяпать», так как один винт не хотел покидать свое место (головка винта отлетела). По данным УЗИ: 3 единичные до 0,8 мм участки повышенной эхогенности. По данным рентгена определяется мелкий фрагмент костной плотности. В анализах крови - как будто все спокойно. Вопрос: 1) Что может быть причиной боли, как долго еще будет заживать рана? 2) Какое обследование еще можно сделать? Спасибо!!!
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом предплечья, R-снимками и снимками УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2019 09:13
16.03.2019 11:56 Хирургия / Хирург
Добрый день,вчера вечером шел по улице и почувствовал ,что наступил на что то твердое,был в туфлях.в ноге никакой боли не почувствовал.скажите,если это был шприц (в худшем случае),то может ли игла лежачего шприца проткнуть подошву обуви и уколоть ногу?может ли человек не почувствовать боль в ноге.должен ли на месте прокола остаться какой то след? должно ли это место продолжать болеть ещё какое то время?те же вопросы если игла стояла прямо?
может ли игла лежачего шприца проткнуть подошву обуви и уколоть ногу?
Нет, не может.

может ли человек не почувствовать боль в ноге?
При уколе в области подошвенной поверхности стопы боль чувствуется всегда. Исключение - дистальные формы нейропатии.

должен ли на месте прокола остаться какой то след?
Да, должен.

должно ли это место продолжать болеть ещё какое то время?
Да, должно.

те же вопросы если игла стояла прямо?
Ответы те же.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2019 09:32
15.03.2019 13:58 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!У меня швейная игла в мягких тканях внутренней стороны колена размещена вдоль ноги.В больницах отказывают говорят обращаться в травму.а в травме отсылают в больницу.При этом все в один голос говорят о необходимости как можно скорей избавиться от иглы.Что мне можно предпринять куда обратиться!!!!?? Спасибо!
Всё просто. Делается рентген в 2х проекциях и под местной или спинальной анестезией удаляется. Обычно на это уходит порядка 30-40 минут. Обращайтесь, удалим.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.03.2019 08:39
15.03.2019 09:44 Хирургия / Хирург
Добрый день!
В мочке уха появилось небольшое уплотнение в виде шарика, болезненное при надавливании. Если не трогать, то не беспокоить.
Кровь, моча в норме.
По той информации, что удалось найти самостоятельно, похоже на атерому.
Судя по всему, необходимо удалять, но я сейчас нахожусь на 6 месяце беременности. Подскажите, как быть? Спасибо.
По Вашему описанию с очень высокой долей вероятности можно говорить о формировании у Вас именно атеромы. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Если атерома увеличивается и болит, то её нужно удалить. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией и на течении беременности никак не сказывается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.03.2019 10:50
14.03.2019 18:39 Хирургия / Хирург
https://a.radikal.ru/a05/1903/d1/dda5ac8a46d5.jpg. https://b.radikal.ru/b04/1903/d8/699fafe2400b.jpg.
Только по представленным снимкам достоверно говорить о наличии злокачественного процесса проблематично. К сожалению не указана ультразвуковая картина в режиме ЦДС, но признаки лимфаденита есть. Поэтому требуется проведение пукционной биопсии. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.03.2019 14:46
Беспокоит периодически левое бедро. Отдавало в пах и слева наружу как будто вкручен болт, начал делать ЛФК стало легче. Но снимок мрт сделал. Вот заключение:
Артроз левого тазобедренного сустава 1-2 степени. Поверхностная хондромаляция. мелкая энходрома 14*16 (без перифокальных изменений окружающего костного вещества) в левой бедренной кости.

Помимо этого еще в пояснице боли если не сделать лфк. грыжа. а точнее срединная и левосторонняя парацентральная экструзия диска в сегменте l4-5

Подскажите куда к какому специалисту идти с этим заключением.
Полностью поддерживаю мнение коллег. Начните с осмотра невролога, т.к. описанные Вами симптомы чаще всего носят неврологический характер. И даже если есть изменения в самом суставе, осмотр невролога обязателен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.03.2019 14:44
Добрый день! Три месяца назад мне сделали операцию на халюс вальгус на правой ноге (реконструкция с винтом). Для второй непрооперированной левой ноги врач пока назначил лечение, в том числе магнитную терапию. Специалист в физиокабинете предложил мне заодно полечить магнитами и вторую ногу, в которой поставлен винт. Я спросила, не вредно ли это. Мне ответили, что «хуже точно не будет». Пришла домой и стала сомневаться. Вот и хочу спросить не вредна ли магнитная терапия при наличии винта? И если вредна, то какие могут быть последствия от одного сеанса?
Если говорить в общем, то от одного раза осложнений быть не должно. Но для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с контрольным (после операции) R-снимком.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2019 11:28
11.03.2019 20:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Месяц назад появилась боль при вдохе. Заметил справа в груди нарост или похоже на шишку 3-4 см, с левой стороны нет такого, при нажатии не болит. Нигде не ударялся.
Подскажите пожалуйста что может быть, УЗИ покажет опухоль, новообразование или нет?
Начинать необходимо с посещения хирурга. После проведения осмотра будет ясен предположительный диагноз и объём необходимых обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2019 08:38
10.03.2019 23:10 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Около месяца назад появились неприятные ощущения в заднем проходе. При мытье стал нащупывать как некое углубление. Пощипывает. На буиаге иногда остаются слегка заметные красные полоски крови, именно вытирая в том месте где впадина. Из ануса в течении дня бывает что-то хочет вытечь не сильно, вытираю бумагой (желтоватая жидкость на бумаге, с гилостным запахом) Был у проктолога хотел чтобы они посмотрели на наличие свищей или чего еще (был осмотр пальцем) сказал внутренний гемморой, у уролога (со своей стороны паталогий нет). Сегодня сделал фото и вот вам отправляю. На всякий случай анализ на дизбактериоз.



В представленном фото кроме наружнего геморроя, признаков какой-либо патологии со стороны перианальной и анальной области нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2019 09:49
10.03.2019 22:35 Хирургия / Хирург
Добрый день. Женщине 60 лет предстоит операция по удалению большой, послеоперационной паховой грыжи. У пациентки установлен кардиостимулятор, мерцательная аритмия, лимфолейкоз. Вопросы:1)Под какой анастезией возможно проведение опер.вмешательства?2)Насколько рискованно проведение данного опер.вмешательства? Заранее спасибо.
Если говорить в общем, то такие операции можно проводить и под спинальной анестезией, и под комбинированным наркозом. Всё зависит от размеров грыжевого дефекта, состояния самой грыжи, перечня сопутствующих заболеваний и степени их компенсации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2019 15:57
10.03.2019 13:52 Хирургия / Хирург
Могут ли в поликлинике при отсутствии в штатном расписании травматолога обязать хирурга принимать пациентов профиля Ортопедия и травматология?
Если у доктора нет первичной специализации по травматологии и ортопедии, то обязать хирурга проводить лечение пациентов с травматологической и ортопедической патологией не может никто. Единственное исключение - приказом руководства ЛПУ хирурга могут обязать временно исполнять обязанности травматолога-ортопеда для оказания первичной экстренной помощи сроком на 6-8 месяцев. Более подробно сможет ответить юрист комитета по трудовым спорам.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2019 19:16

Около 3-4 месяцев назад обнаружила на икроножной мышце левой ноги припухлость(чуть выше щиколотки). Изначально была небольшой и мягкой, со временем она уплотнилась и, как мне кажется, стала чуть больше. Никакого дискомфорта не вызывала, болей тоже не было. Потом стала замечать, что при быстрой ходьбе эта нога быстрее утомляется и испытывает сильное напряжение, особенно ярко это чувствовалось именно в месте припухлости. Приходилось останавливаться, чтобы болевое ощущение прошло. Сама мышца стала выглядеть отекшей, будто она напряжена даже в состоянии покоя, на другой ноге ничего подобного не замечалось. Имею лишний вес, сидячий образ жизни. Были моменты, когда целыми неделями могла заниматься на степ- тренажере по часу, в тренажерном зале делала упражнения именно на икроножные мышцы без разминки. Обращалась к хирургу с данным вопросом, было сделано узи и поставлен диагноз посттравматический миозит, однако травм и болей у меня совсем не было. Был назначен препарат НАЙЗ по одной таблетке перед сном и ношение фиксирующей повязки, но никаких изменений не было. Через месяц обнаружила уплотнение в форме горошины на сгибе бедра, тоже не болезненное, где-то 1 см, при прощупывании перекатывается. Стали сильно заметны сосуды по всему телу, особенно мелкие. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как действовать в данной ситуации.
Фото прикладываю.
Назвать точный диагноз по представленной информации весьма проблематично. Предполагать можно целый ряд доброкачественных образований хирургического и ревматологическгого характера. Одно можно говорить со 100% уверенностью - посттравматический миозит по данным УЗИ выявить невозможно, т.к. он не имеет характерных ультразвуковых признаков, а при отсутствии травмы - тем более. Точно можно сказать только после проведения осмотра и контрольного УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2019 15:59
09.03.2019 14:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подскажите операция по устранению артереально-мезентральной компрессии 12 п кишки тяжелая?с последующим поднятием желудка и устранением гастростаза .И не подскажите ли контакты хирургов которые делают данный вид операций?Консерв.терапия не помогает ,решаюсь на оперативное вмешательство.
Существует несколько видов оперативного вмешательства при наличии синдрома АМК. Та операция, которую Вы упоминаете, применяется не часто. Степень тяжести вмешательства - на уровне хирурга первой-высшей категории.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2019 16:24
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием