Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

21.01.2021 08:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В августе прошлого года я попал в больницу с острым деструктивным панкреатитом. После лечения был выписан и наблюдаюсь у хирурга, ежемесячно делаю УЗИ. Позавчера сделал КТ с контрастным веществом. Скажите пожалуйста, что мне нужно делать дальше, вот заключение КТ.
В области поджелудочной железы определяется неправильной формы массивное кистозное образование с неровными нечеткими контурами, общими размерами ~ 134 мм (поперечный) х 67 мм (переднезадний) х 82 мм (вертикальный), с минимальным накоплением контраста капсулой. Ткань поджелудочной железы дифференцируется фрагментарно. В области парапанкреатической клетчатки на уровне хвоста железы отмечаются округлые и неправильной формы кистовидные образования схожих характеристик с вышеописанным, размерами от 8 мм до 45х26 мм. Книзу и кпереди от железы, в левом мезограстрии определяется округлое кистозное образование размером 92х75х80 мм с минимальным накоплением контраста капсулой. Образование локализовано в брыжейке тонкой кишки, деформирует и компримирует последнюю. В уплотненной и тяжистой парапанкреатической клетчатке отмечаются немногочисленные округлые лимфоузлы размером до 6-8 мм по короткой оси.
В подобных ситуациях требуется лапароскопическое дренирование кисты и парапанкреатической клетчатки. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2021 11:09
20.01.2021 21:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,

Около 1,5 лет на ключице был жировик примерно 1 см. Перед Новым Годом начал побаливать и краснеть, через неделю увеличился раза в 2 и ужасно болел. Пошла к врачу, врач сказал что это атерома, воспаленная и инфицированная, назначил антибиотики пить неделю, как гной выйдет и все заживет, прийти на удаление. Антибиотики закончила пить 3 дня назад, боль прошла, но увеличение и краснота все еще есть, на ощупь там очень мягкое, почти жидкое, содержимое. Вопрос: когда этот гной уже сможет прорваться и можно ли попытаться выдавить самой? Поднадоело уже ходить с этим. Очень признательна и благодарна за ответы.
Самой ничего выдавливать не нужно. Нужно вскрыть гнойник, взять бак-посев на флору и чувствительность, полноценно промыть гнойную полость. Далее перевязки с промыванием полости до полного заживления. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2021 11:05
20.01.2021 17:04 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите пожалуйста как быть. В 2014г был удален желчный. Далее проходила УЗИ брюшной полости и начиная с 2018г. расширен вирсунгов проток в 18г 0,7-0,8см+камни 0,5-1,0см; в 19г уже расширен до 1,1см и+камни в 3шт. 0,4-0,6см; в 21г вирсунгов проток в виде эхонегативного образования 6,2х1,2х1,6см трубчатой формы содержит конкремент 0,6см, в головке конкремент 1,1см. Я так понимаю операции уже не избежать. Подскажите как быть. И очень ли опасен данный диагноз, что грозит без операции???
Состояние серьёзное и грозит серьёзными осложнениями.
Проблема обычно решается эндоскопически проведением РХПГ + ПСТ. И только в случае отсутствия положительного эффекта решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2021 17:55
Здравствуйте, обнаружили абсцесс на ягодице около заднего прохода, в декабре 2020 года вскрыли вычистели, ходил с турундами на перевязку, сейчас на месте разреза небольшое уплотнение и каждый день выходит гной! Боли совсем почти нет, температуры и никаких других симптомов тоже нет, что делать? Хирург выписал просто делать хвойные ванночки с морской солью и все
У Вас все признаки хронического парапроктита. После вскрытия гнойника Вам предстоит радикальное оперативное лечение. Но если у Вас именно гнойные выделения, а не мутные серозные, то необходимо проведение контрольного осмотра + аноскопия + УЗИ-контроль анального канала и промежности. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.01.2021 15:48
17.01.2021 20:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте ,22 декабря была полостная операция ,болячки со шва поотпадали ,на одном месте так и держится ,не проходит,немного побаливает, только место где эта болячка,покраснений нет , температуры тоже нет.Обрабатываю хлорогексидином , зелёнкой мажу ,на ночь наношу Левомеколь ,прикрываю бинтом ,на бинте потом остаётся пятнышко жёлтой жидкости
Уточните суть Вашего вопроса и приложите фото проблемы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.01.2021 09:39
Может ли причинять боль фиброзный бугорок ( полип)?Он обнаружен возле внутреннего геморроидального узла
Теоретически — да, может. Всё зависит от размера и его состояния.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.01.2021 09:36
17.01.2021 04:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Беременность 7 недель. Ночью стало болеть бедро по ощущениям как синяк. От боли просыпаюсь. На бедре есть липома(1,5см), но локализация боли где то рядом с ней, точно не могу понять. Нащупала ещё уплотнение совсем маленькое, как горошина пару мм, более болезненное. Это может быть тоже липома? Может ли она так болеть? Как диагностировать?
В спокойном состоянии Липома являться источником боли не может. Что касается другого образования, расположенного рядом, то точно назвать его природу можно только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2021 13:45
При лечении ковида лёгкой формы был назначен левофлоксацин 10 дней, теперь назначены свечи Ацилак ректально!!! 10 дней с целью восстановительной терапии после антибиотиков. Можно ли использовать вагинальный свечи ректально? Обоснованно ли назначено лечение? Спасибо за консультацию!
Да, все верно. При восстановительной терапии после применения антибиотиков свечи Ацилакт применяются не только вагинально, но и ректально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2021 13:29
12.01.2021 09:35 Хирургия / Хирург
Добрый день!
3 месяца назад в левом боку, примерно слева от пупка, появилась давящая боль, как будто что-то мешает. Появилась буквально за один день, вернее, за одну ночь. Болью её назвать трудно, скорее ноет. При прощупывании точное место определить сложно, только внутренние ощущения. Днём совсем не чувствую, разве что когда сажусь.
Одновременно с этим испортился стул. До этого было всё отлично, на 5+, а после этого позывы 2-3 раза в день и менее оформленный.
Хирург прощупыванием ничего не обнаружил, по его словам - кишечник «надутый» и в этих местах неприятные ощущения. Но места «надутий» он нашёл в нескольких точках, а я чувствую хоть и не чёткую локацию, но постоянно в одном и том же месте. УЗИ тоже не показало ничего запрещённого, скан здесь выложить не получается.
От пищи никак не зависит, на острый соус не реагирует. В принципе ем всё.
Я страдаю трихофагией в лёгкой форме, но возможно, в желудке комок?
Беспокоюсь, естественно, и по поводу онкологии - мои родственники по материнской линии умирали в том числе и от рака кишечника. Беспокойство в данном случае не как фобия, а рационально - не хотелось бы пропустить. Но какие тесты имеет смысл сделать - непонятно. Ежегодно сдаю PSA.
Когда-то давно, лет 15 назад, пару раз были мучительные приступы примерно в этом же месте, описать сложно - очень сильная боль, я зеленел, лез на стенку на грани потери сознания, потом вырывало, резко потел и наступало резкое облегчение. Даже в больницу попадал, но ничего определённого не сказали, возможно, какое-то воспаление селезёнки. С тех пор не повторялось. Сейчас ощущения непохожие.
Помогите определиться с диагностикой. Не хочется как в машине - «хороший стук наружу выйдет».
Заранее благодарен.
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно предполагать проблему в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Начинать необходимо с посещения колопроктолога или хирурга. А в плане дообследования обязательно ФКС (колоноскопия).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2021 16:14
11.01.2021 19:08 Хирургия / Хирург
Добрый день уважаемые врачи
Как 3 дня назад начал беспокоить копчик , как трещина на нем , если надавить есть легкая боль толи из за трещины или нет ге могу сказать
Боюсь что это может быть киста копчика

За фото извиняюсь

https://ibb.co/zsvwnpm
https://ibb.co/bJ7SLPG
На фото достоверных признаков кисты нет. Точно можно сказать после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2021 10:35
Здравствуйте, на данный момент у меня геморрой, но теперь ещё сбоку анального отверстия появилась твердая шишка, и при надавливании на неё выделяется жидкость через анальную дырку.
Уточните суть Вашего вопроса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2021 08:19
10.01.2021 18:54 Хирургия / Хирург
В декабре 2019 года при УЗИ в проекции тела-хвоста поджелудочной железы обнаружена киста с негомогенным содержимым 85*80*74мм,объем 260 мл (симпотомы: боли,рвота,обильное ночное слюнотечение).По результатам КТ желудок кистой смещен вверх. На данный момент киста с негомогенным содержимым и гиперэхогенными перегородками 95*100*104мм,объем 520 мл (размеры увеличились). Симптомов нет, кроме изжоги и очень редко резкие боли,но быстро проходящие. Не рожавшая,27 лет. Стоит ли оперироваться или так и продолжать жить с кистой? Возможно ли с кистой таких размеров планировать беременность?
Активный рост размеров кисты и количества содержимого в данной ситуации является безусловным показанием для оперативного лечения.
Возможность выносить беременность и родить при кисте такого размера и активного её росте крайне сомнительна из-за крайне высокого риска развития осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2021 14:11
Здравствуйте. Возле ануса есть мягкая шишечка, физически не беспокоит, слабая чувствительность. Заметила ее ещё лет с 14. Запоров нет, разве что в детстве были. Образ жизни малоподвижный, сидячий. Хотелось бы приблизительно узнать что это может быть.
На фото все признаки папилломы. Точнее можно сказать после проведения осмотра. Обращаться нужно к проктологу или хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2021 14:37
07.01.2021 22:08 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие физические упражнения можно делать при анальной трещине для профилактики запоров и улучшения моторики кишечника?

Можно ли делать в частности:
- упражнения Кегеля?
- велосипед (кручение ногами)?
- пресс или любые упражнения с давлением в области живота?

Спасибо заранее
Ни один из перечисленных Вами комплексов упражнений не может дать стойкого положительного эффекта. Подобрать оптимальный комплекс можно только зная точную причину или причины, вызывающие запор и снижение моторики кишечника в данном конкретном случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2021 14:28
07.01.2021 18:02 Хирургия / Хирург
Появилось небольшое уплотнение под кожей на лбу. Визуально оно по сути незаметно, только если пальцем дотронуться. Где то месяц назад сильно ударился лбом, но не в этом месте, а в противоположной стороне, но там уже все прошло-зажило. Не знаю связано ли это. Что это может быть, какую диагностику пройти?
Причинно-следственная связь между формированием уплотнения и травмой в противоположной стороне довольно сомнительна. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2021 14:14
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием