Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Любые консультации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно информационный характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Для назначения лечения необходима очная консультация, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Поэтому вопросы с просьбой установить диагноз и
назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам останутся без ответа.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к Детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Проктолога

15.08.2022 08:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Два месяца назад припухла  часть ступни в области  пальцев, нет покраснения и болевых ощущений, только чувствуется онемение. Подозревал у себя образование тромба или подагру был у терапевта щупала пальцы сказала ничего нет, мочевая кислота по анализу крови в норме.С чем может быть связано онемение-вот оно меня настораживает и небольшая припухлость.К хирургу пока попасть очень сложно-запись уже на конец сентября.Хотя бы подскажите на что это похоже.Спасибо.
Без ознакомления с внешним видом, опираясь только на представленную информацию, предполагать можно очень широкий спектр заболеваний ортопедической, хирургической, ревматологической и неврологической природы. Не исключается наличие сочетанной патологии. В зависимости от причины и степени её запущенности - свои тактика и объём лечения, которые могут очень сильно отличаться.
Из всего перечня проблем наличие подагры можно предполагать в самую последнюю очередь. А наличие тромбоза при такой симптоматике - только теоретически.
Для выявления точного диагноза необходимо обратиться к ортопеду или хирургу для проведения полноценного осмотра. Природу онемения можно выявить путём проведения стимуляционной электронейромиографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2022 07:16
02.08.2022 13:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня такая проблема. Закачал в кулаки вазелин, и теперь очень хочу избавиться от него. Скажите возможна такая операция, и сколько это будет в стоимости?
В подавляющем большинстве случаев проведение операции возможно.
Способ удаления, количество этапов, стоимость напрямую зависят от давности введения вазелина, его количества, функционального состояния кистей и определяются на основании результатов осмотра и УЗИ. В некоторых случаях в плане дообследования требуется МРТ.
Средняя стоимость операции варьируется в пределах от 75,000 до 117,000 руб.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.08.2022 06:28
26.07.2022 18:41 Хирургия / Хирург
Добрый день!
1.5 месяца назад возникло болезненное уплотнение на затылке, на ощупь - как шарик над кожей головы.
Хирург путем пальпации диагностировал атерому размером 2*1,5 см.

В настоящее время уплотнение исчезло, практически его не ощущаю при пальпации.

Подскажите, пожалуйста:
1. Могла ли атерома так видоизмениться?
2. Нужно ли делать УЗИ мягких тканей головы, чтобы подтвердить диагноз перед операцией?
3. Нужно ли перед операцией сдавать анализы крови и делать ЭКГ?

Благодарю!
При развитии воспаления атероматозная киста увеличивается в размерах и сопровождается болями. После стихания воспаления размер кисты уменьшается, в некоторых случаях довольно заметно.
Целесообразность проведения УЗИ решается индивидуально в каждом конкретном случае - если есть сомнения в диагнозе или для уточнения некоторых моментов, имеющих значение для операции.
Существует перечень базовых обследований, необходимых для проведения амбулаторных операций. ЭКГ в него не входит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2022 07:58
24.07.2022 22:22 Хирургия / Хирург
Болит сильно правый бок не могу ходить, при любом движении дискомфорт, течёт кровь, не могу лежать и повернуться. С чем это связано?? И так уже 3 дня, обязательно ли вызвать скорую? Сколько можно без неё?
Наличие болей любой интенсивности и локализации на фоне продолжающегося кровотечения является безусловным основанием для вызова бригады 03. Описанные симптомы могут развиваться на фоне целого ряда заболеваний хирургической природы, способных при отсутствии своевременной и адекватной терапии нести угрозу не только для здоровья, но и жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2022 07:11
24.07.2022 16:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. На УЗИ печени в правой доле обнаружили гипоэхогенное округлое образование с ровными контурами размерами 6,1х5,3 мм, аваскулярное при ЦДК. В заключении указано «гемангиома». Жалоб нет. Рекомендован УЗ контроль 1 раз в год.

Вопрос. Насколько точно можно определить доброкачественность по УЗИ? В статье (Скипенко О.Г. Гемангиомы печени: операция или наблюдение) говорится о том, что достоверность метода 49%. Может необходимо дополнительно пройти МРТ или КТ, чтобы исключить онко?
Исходя из представленного описания, есть веские основания сомневаться в наличии у Вас именно гемангиомы. Ведь гемангиома - это опухоль именно сосудистой ткани и на УЗИ отсутствие в ней кровотока невозможно даже теоретически. Гипоэхогенный и аваскулярный характер опухоли для гемангиомы не характерен. Для уточнения диагноза необходимо провести МРТ (или КТ) с контрастным усилением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2022 07:09
15.07.2022 07:28 Хирургия / Хирург
Здравствуйте
8.06 мне удалили невус электрокоагуляцией. Все, как и положено, покрылось корочкой, я 8 дней мазала фукорцином. Ещё через недели две корочка сама отпала за ночь, но оказалось, что там ничего не зажило.
Рана мокнет
https://postimg.cc/kBsm8zQL
Так уже больше недели. Присыпала стрептоцидом, сейчас 3 дня мазала офломелидом. Подскажите, пожалуйста, что делать, чтобы зажило?..
Спасибо
Только по фото дать адекватные рекомендации по лечению невозможно. Необходимо точно знать состояние кожи, мягких тканей, характер и количество отделяемого и целый ряд других моментов, которые можно выявить только при осмотре. Поэтому Вам нужно обратиться к хирургу очно. Желательно к тому, который проводил удаление.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2022 07:12
01.07.2022 05:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,у меня травма шеи после дтп 15 лет . У меня находиться рана в паховой облости образовалась она 8 лет назад из-за сильных спастических движений разрыв кожи, она то затягивалась то снова вскрывалась,оперативно сказали что смысла не будет,будет рвать снова. Личили своими силами проходили консультации по женски сказали не по их части ,из за раны извините половая губа деформировалась образовалась шишка,говорили деформация просто. 03.05.2022 г. Поднялась температура 38,7 рана стала выделять очень много сукровичной жидкости образовалась дываочка и стали выходить какой то воздух.Бла проведена консультация хирурга по месту жительства делали перевязки сарбалгоном,левасином, Бепантен пропиты антибиотики Амаксиклаф наступило улучшения. 24 июня при перевязки появились сгустки гноя и крови температура 38,2 поднималась до 39,6 за четыре дня вышло гнойных образований очень много температура ниже 37,8 не отпускается, Подскажите что делать и как быть дальше?
Описанная клиническая картина позволяет предположить развитие абсцесса кисты бартолиниевой железы и парапроктита. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Обращаться необходимо к хирургу. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.07.2022 14:42
22.06.2022 18:59 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток. Меня беспокоят боли в правом боку, боли схваткообразные, то пропадают, то появляются, интенсивность боли тоже разная, от острой до тянущей. Боль бывает отдает в спину в районе почки, бывает опускается ближе к мочевому пузырю, но в основном болит в районе поджелудки как мне кажется. Стул нормальный, с мочеиспусканием тоже проблем нет. Делал УЗИ органов брюшной полости и почек, сказали жировая инфильтрация печени и поджелудки, но это не может давать таких болей. Делал ФГДС, все хорошо. Сдавал анализы крови, мочи и кала. Тоже ничего не нашли. Мучаюсь с болями уже год. Все врачи сводят это к последствиям ковида, так как боли у меня начались буквально через день как я заболел ковидом. Подскажите что может так болеть там?
Источником описанных Вами болей может быть терминальный отдел тонкого кишечника (терминальный илеит), слепая кишка, восходящие отделы толстого кишечника. Но не исключается неврологическая и сосудистая причина описанного Вами болевого синдрома. Поэтому в плане дообследования обязательно ФКС и МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.06.2022 06:26
19.06.2022 19:41 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Четыре месяца назад делал пирсинг мочки уха, а около месяца назад случайно обнаружил, что при надавливании на мочку уха нащупывается два шарика. Ничего не болит, не гноится, сами шарики очень маленькие и не видны. Что это такое и нужно ли идти к врачу ?
Скорее всего это атеромы. Конечно возможны и другие варианты, но они гораздо менее вероятны. В любом случае если беспокоят, то нужно показаться хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.06.2022 09:16
16.06.2022 10:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В 1992 г - субтотальная резекция щитовидной железы ( болезнь Хошимото) принимаю Lтироксин 125. В 2014г. диагностирована Идиопатическая тромбоцитопиническая пурпура. Лечение преднизолоном давало временный эффект. Тромбоциты падали. В 2017г сплинэктомия. 6 сентября 2021г. - острый гангренозно-перфоративный аппендицит, инфицированная гематома п/о раны. 1 февраля 2022г , 3 марта и 5 мая 2022г проведены иссечения лигатурных свищей. В апреле 2022г (перед 3-им иссечением свищей) лежал в гематологии упали тромбоциты до 5. Преднизолон был мало эффективен. Сделали однократно Ретуксимаб. Тромбоциты повысились до 283. Сейчас снова на п/о ране 3 свища. Предложили 21 июня госпитализироваться для нового иссечения. Считаю, что причина появления свищей не установлена. Подскажите пожалуйста какие исследования провести. К какому врачу обратиться для установления причин появления свищей? Устал от операций и перевязок...Что делать???
Причина формирования лигатурных свищей — отторжение организмом шовного материала. Какого-либо радикального и эффективного консервативного метода решить проблему отторжения шовного материала в арсенале современной медицины пока нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.06.2022 09:51
14.06.2022 21:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Предстоит удаление атеромы в волосистой части головы.
Сориентируйте, пожалуйста:

1. Сколько дней в среднем заживает рана и снимаются швы?

2. Можно ли немного натуживаться при дефекации, повлияет ли это на швы на голове?
После удаления атеромы вчг сроки заживления раны и снятия швов 5-7 дней.
Натуживание при дефекации никак не влияет на состояние швов и сроки заживления раны на голове.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.06.2022 05:39
12.06.2022 06:50 Хирургия / Хирург
Добрый день. Пять месяцев назад у меня была операция ( перелом лодыжек). Все это время не сходила короста. И вот вчера часть коросты отошла и появилась малюсенькая дырочка( с игольное ушко) из которой сочится жидкость, похожая на лимфу. Подскажите, пожалуйста,как мне обрабатывать рану . Очень надеюсь на ваш совет ,заранее благодарю вас.
По представленной информации с равным успехом можно предполагать наличие нейротрофической язвы, остеомиелита, свища и целый ряд других осложнений. В этой ситуации обязателен осмотр травматолога (хирурга), а в плане обследования контрольная рентгенография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.06.2022 14:08
11.06.2022 17:41 Хирургия / Хирург
25 день ,после удаления эпидермальной кисты,есть уплотнение и небольшая шишка,может ли за такой срок вновь образоваться киста?
За три недели развиться рецидив кисты не может. Скорее всего речь идёт о наличии инфильтрата, серомы или гематомы. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.06.2022 08:30
09.06.2022 17:08 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Несколько дней назад появилась атерома в волосистой части головы.
Хирург сказал, что есть воспаление, сначала надо его снять и только потом удалять.
Назначено Левомеколь и водочный компресс.
Можно ли сейчас удалить атерому или лучше подождать, пока воспаление уйдет?
Какие ещё препараты можно подключить?
Спасибо.
Причиной воспаления атеромы является проникновение и активный рост бактерий в полости атероматозной кисты, заполненной секретом сальной железы волосяного фолликула и чешуйками слущенного эпителия. Капсула кисты представлена грубой волокнистой соединительной тканью, через которую в полость кисты лекарственные препараты практически не проникают. Поэтому если спустя сутки от начала противовоспалительной терапии значимого эффекта не наблюдается, то необходимо вскрывать гнойник. К спирту и Левомеколю добавлять какие-либо препараты большого смысла нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.06.2022 06:48
07.06.2022 00:49 Хирургия / Хирург
Добрый день!
В волосистой части головы появилось небольшое уплотнение, похожее на подкожный прыщ. При прикосновении чувствуется болезненность.
В анамнезе - себорейный дерматит и повышенная жирность кожи головы.
Подскажите, пожалуйста, какой мазью можно использовать?
Вы описали признаки развития воспаления в области триходермальной кисты (атеромы). Такая проблема встречается довольно часто на фоне дерматита и повышенной жирности кожи. Воспаление атеромы применением мазей не вылечить, необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.06.2022 07:48
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием