Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Добрый день, уважаемые врачи. Возник вопрос несколько недель назад появилась кровь на поверхности кала. Обратилась к врачу, после ректороманоскопии поставили диагноз язвенный колит, две недели применяла свечи салофальк. Через две недели все равно появлялась переодически кровь, но на романоскопии ничего не было. Была проведена колоноскопия . Результаты во вложении. Это действительно няк? Или есть шансы на другое заболевание? Если в данный момент нигде нет эрозий, то откуда тогда кровь?
Подтвердить или опровергнуть наличие НЯК можно ТОЛЬКО после получения результатов гистологического исследования биоптата. Описанная в протоколе ФКС картина характерна не только для НЯК.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.05.2019 18:25
Добрый вечер. Отец,85 лет,последние 10 лет плотно сидит на слабительных,сейчас на Гутталаксе по графику сутки через трое.

Проблема последних 2 месяцев: в левом боку,примерно,на линии аппендицита(чуть выше) резко вылезает уплотнение по виду напоминает хоккейную шайбу. Резкая боль-Отец лезет на стенку,хотя само уплотнение при пальпации практически не вызывает у него боли.Боли длятся от 15 до 30 минут,потом шайба пропадает и боль стихает. Такая ситуация может возникнуть и раз в неделю и по 2-3 раза за сутки.

Отцу проще ходить в период боли по квартире,чем лежать или сидеть. Боли не зависят по времени от наполнения кишечника и актом дефикации.

Заметили,что шайба вылезает после резкой смены положения тела(встал-оделся-вышел гулять). По колоноскопии-всё более менее нормально для его возраста.

Что мы решили: сделать УЗИ брюшной полости в субботу и записались к хирургу на 23 мая.

Вопрос в названии темы. Спасибо за ответы.
Уточните дату колоноскопии, что было выявлено. Но самым оптимальным в данной ситуации будет обращение к хирургу в самые ближайшие сроки, т.к. есть признаки ущемления грыжи и/или частичной кишечной непроходимости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.05.2019 11:18
Здравствуйте. Несколько дней назад в области ануса образовался вот такой нарост. Дискомфорта, помимо довольно сильного зуда, не доставляет, боли нет. К проктологу записалась, но ждать довольно страшно) подскажите, пожалуйста, что это может быть? Есть склонность к запорам, также в наличии трещина. Работа сидячая.


В представленной информации и фото больше данных за наличие сторожевого бугорка хронической анальной трещины, меньше - за наличие увеличенного наружнего геморроидального узла. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2019 20:24
13.05.2019 20:39 Хирургия / Хирург
5 дней назад был вырезан фурункул, ранка еще до конца не зажила
Назначили антибиотик амоксиклав на 7 дней и повязки с левомеколью
но про душ ничего не сказали, а я и забыл спросить
Если говорить в общем, то мыться можно только после снятия явлений воспаления и полной эпителизации раны.
Для обоснованного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2019 13:26
13.05.2019 15:28 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, больше года мучают боли в животе выше пупка слева на 5 см выше по вертикальной линии и на 4-5см влево (практически в одной точке) делала мрт пояснично-крестцового отдела. Заключение - мр-картина дистрофических изменений п\кр отдела (остеохондроз), дорзальных протрузий l4-s1, начальные признаки спондилоартроза, антилистез l4-l5. Грудной отдел: дегенеративно-дистрофические изменения, спондилоартроз. Может ли такая картина давать боль в животе? Боль нудная, зудящая, бывает стреляющая. Уздг аорты брюшной полости и её ветвей - без патологии. Гастроэнтеролог только терапию меняет, а облегчения нет. Лучше хирургов анатомию не знает никто. Помогите определиться, что может болеть в этом месте? (или отдавать). Заранее очень благодарна
Указанные Вами изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника являться причиной боли в указанной Вами области не могут.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2019 19:21
Здравствуйте! Я болею год уже урчит живот ,газообразование , слизь иногда в стуле . Стул раз в день или овечий или оформленный твёрдый ! Обследовали год гастроптоз колоптоз дуоденит ! Постоянно пью альфанормикс хватает месяца на 2 а потом опять все по новой ! Анализы все нормальные ! Сделала виртуальную колоноскопию. Кт признает долихоколона , недостаточности илеоцекальног клапана , внутрипросветное образование в синие ( полип ) ? Я знаю что нужно делать колоноскопию но очень боюсь подскажите неужели это опухоль и все симптомы от неё?
Виртуальная колоноскопия - это всего лишь виртуальная модель возможного наличия той или иной патологи. Она не может дать достоверной картины истинного состояния толстого кишечника. Скорее всего у Вас выявили либо полип, либо каловый камень. Вам необходимо проведение ФКС + копрограмму + кальпротектин, а в плане дообследования обязательно ирригография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:14
11.05.2019 16:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, с месяц назад удалили за ухом нагноившуюся атерому, хирург сказал что вроде в месте с капсулой удалилась, но не точно. Сейчас после заживления рядом со шрамом увидела черную точку похожую на ту из которой выходил тогда гной, на ощуп как стержень. Скажите, ничего в этом страшного что врач надрез делал рядом и что тоска осталась? или это осталась капсула и ждать рецидива?
Наличие остатков выводного протока атероматозной кисты далеко не всегда приводит к развитию рецидива. Но полностью исключить такую возможность нельзя.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:20
10.05.2019 19:51 Хирургия / Хирург
Добрый день! Моей бабушке 90 лет, в конце того года, ей сделали экстренно операцию по выведению дренаж из желчного, ввиду обострения калькулезного холецистита, были боли, рвота, в выписке так же указано, что он был и флегмонозный. Операцию перенесла в целом нормально, говорили про какой-то второй этап, что сперва ставят трубку, а потом, как я поняла, убирают желчный видимо. Якобы в возрасте пациентам не делают сразу такую сложную операцию. Теперь когда мы пришли узнать, насчёт этого второго этапа, врач хирург сказал, что уже не возьмётся делать (( тем более бабушка лежачая у нас, что слишком велик риск, что она не переживёт уже. Ну с этим ещё можно смириться и что желчь пить тоже, бабушка в общем-то пьёт её, тут проблема в том, что трубка эта стабильно раз в месяц начинает качаться и может выпасть, приходится вызывать сестру для её подшивания, неужели нельзя ничего с этим сделать? Ведь это каждый раз кровь, боль, хоть и используют лидокаин, плюс уже рубцы начали формироваться.. Так же вопрос чем можно снять боль, мама ставил кетонал, но и он не очень то помогает, уже почти по 4 кубика, боль видимо из-за этого зашивания постоянного. Спасибо за ответы.
Для адекватной оценки ситуации необходимо провести контрольное УЗИ гепато-панкреато-дуоденальной зоны (лучше - МРТ) и предоставить протокол.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:22
Добрый день! Я мужчина - 29лет. Четыре дня пазад появилась шишка-уплотнение возле заднего прохода. При нажатии болит, иногда бывают стреляющие боли в паху и в ноге. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?



Опасно ли и чем можно попробовать полечить ? Возможности обратиться к врачу или проктологу на данный момент нет. Фото прилагаю.. Буду благодарен за совет!
На фото признаки тромбоза наружнего геморроидального узла. Для эффективного лечения этого заболевания необходимо понять причину нарушения венозного оттока из геморроидальных сплетений и степень её запущенности. Для этого необходимо проведение осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов. А симптоматическая терапия не сможет дать стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 12:26
10.05.2019 10:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,доктор! Вы можете по этому снимку сказать,есть ли левосторонний колоптоз? Мне сказали,что селезеночный изгиб на этом снимке не на своем месте,что он опустился почти в малый таз..Это так? Спасибо! На сайте ответли:«Есть провисание поперечно-ободочной кишки, а не левого изгиба.» Но,это не дало мне ответ на вопрос.Хотелось бы тогда уточнить,поперечно-ободочная провисла в малый таз? И самое главное-селезеночный изгиб на своем месте или опущен? Слезеночный изгиб должен находиться на уровне IX реберного хряща,а по снимку он склонился к поясничным позвонкам или вообще ближе к крестцовым? СПАСИБО!!!
Поперечный отдел ободочной кишки опущен до уровня крестца. Селезёночный угол находится в пределах допустимого уровня, особенно если Ваше телосложение нормостеническое или гиперстеническое.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 18:06
09.05.2019 15:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне назначена варикоцелэктомия по методу Мармара. Неделю назад сделали с левой стороны под местной анестезией, в начале операции я сконцентрировался на ощущениях и почувствовал себя плоховато, упало давление, мне дали нашатырь и кислород в нос. Я почувствовал себя лучше, начал думать о других вещах и операция продолжилась. Через ~ 2 недели будет такая же операция на правую сторону (у меня двухстороннее), врач-уролог, проводивший операцию, предложил общий наркоз пропофолом, чтобы сделать операцию быстрее и чтобы я так сильно не нервничал. Но я не хочу общего наркоза пропофолом из-за вероятных побочных явлений и из-за пагубного влияния на нейроны. Однако не могу гарантировать, что снова не почувствую себя плохо, но готов попробовать, думать об отвлечённых вещах, не концентрируясь на ощущениях. Целесообразно делать наркоз пропофолом в моём случае или лучше как и в прошлый раз, под местной анестезией? Есть ли какие-нибудь другие, менее вредные для мозга варианты наркоза? Заранее спасибо!
Применение Пропофола не является наркозом. Этот препарат обеспечивает медикаментозный сон и какого-либо выраженного отрицательного влияния на нейроны головного мозга не оказывает.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 11:00
Здравствуйте,доктор! Вы можете по этому снимку сказать,есть ли левосторонний колоптоз? Мне сказали,что селезеночный изгиб на этом снимке не на своем месте,что он опустился почти в малый таз..Это так? Спасибо!
Нет, не так. В представленном снимке левостороннего колоноптоза нет. Есть довольно выраженный трансверзоптоз. Селезёночный изгиб не находится в малом тазу. Туда опустился поперечный отдел ободочной кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 10:02
Была на приеме у проктолога, поставили диагноз анальная трещина. Но больше беспокоит небольшой вырост треугольной формы возле выхода. Под ним будто небольшое отверстие, оттуда выходит гной. Врач сказала что это восполнился сосочек. Мажу 3 дня ауробиновой Мазью и ставлю свечи пастеризан. Выделения стали светлее. Беспокоит этот вырост. К кому можно обратиться?
Вы описали все признаки хронической анальной тещины с исходом в формирование подкожного свища. Назначенного Вам объёма консервативного лечения не достаточно. Необходим радикальный его пересмотр в объёме предоперационной подготовки с последующим оперативным лечением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 11:00
Здравствуйте! Первая беременность, 28 недель, сначала был геморрой (назначали свечи натальсид и теперь ставлю проктогливинол). Сегодня с утра пошла в туалет, в итоге на унитазе осталась кровь, хотя только выходили газы. Через 7 часов пошла в туалет и вместе с фекалиями было большое кол-во крови. Записалась к проктологу на 11 мая. Сильно ли это критично или нужно вызывать скорую?
Чаще всего подобные кровотечения развиваются из внутренних геморроидальных узлов. Описанная Вами симптоматика по количеству и интенсивности ректального кровотечения говорит о необходимости осмотра проктолога в ближайшее время, а на фоне первого-второго триместра беременности - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 10:55
Доброе утро! У меня экстрансфинктерный свищ. Мне провели шёлковую нить и затягивали ее всего два раза. После первого затягивания я мучилась от боли. А после второго затягивания вообще боли практически и не было. В общем, пошла я сейчас подмыться и эта нитка оказалась у меня в руках. От шока и страха потемнело в глазах. Сейчас праздники, врач на связь не выходит...я в панике, что это значит?! Совершена ошибка при проведении этой нитки? Вышла она причём каким то образом с узлом. То есть она вроде и не развязалась. Что меня ждёт? Стома?
Никакой ошибки нет. Произошло прорезывание стенки свища. Для этого и проведена лигатура с последующим её затягиванием. Далее нужно обратиться к своему доктору на контрольный осмотр и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 10:53
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием