Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

08.08.2020 12:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У дочки 13 лет, третий день держится температура 37 , 4.На подбородке появился прыщь. Приложила ихтиоловую мазь, на утро всë прорвало, вытекло много гноя.Ранка стала заживать.температура все равно держится. Фурункул ли это? На верхней губе прыщь или тоже начинается фурункул? Если на подбородке все прорвало и заживает, почему держится температура.
Наличие субфибрильной температуры говорит о продолжающемся воспалении. Необходимо проведение полноценного комплексного лечения под контролем хирурга. Гнойники ихтиоловой мазью вылечить невозможно. А самолечение гнойников в области носогубного треугольника чревато развитием весьма и весьма серьёзных последствий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.08.2020 08:56
07.08.2020 11:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 34 года. Недавно совершенно случайно, почесывая шею, обнаружила слева в зоне затылка под волосами небольшое подкожное упругое уплотнение, на поверхность кожи никак не выпирает, прощупывается только тактильно. При надавливании есть некоторый дискомфорт, отстрой боли нет. Решила пройти УЗИ мягких тканей, так как ранее на шее воспалялся лимфоузел. Однако врач УЗИ л/у не обнаружил, зато увидел образование.
Была на приеме у хирурга, который предположил атерому, предложил пока мазать йодом и банеоцином, наблюдать. Прилагаю фото обследования и фото образования. Кожа покраснела скорее всего потому, что я постоянно ее трогаю, прощупываю и мажу йодом. Скажите пожалуйста, насколько опасно такое описание? Какие меры можно предпринять?


Опираясь только на представленные снимки и протокол УЗИ, с равным успехом можно предполагать развитие кистозного образования, фибромы, хондромы, дегенеративных изменений в затылочном л/узле. Данных за липому нет. Для выявления точного диагноза необходим осмотр хирурга. В плане дообследования может потребоваться УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2020 11:59
Здравствуйте, был анальные секс, около 2х месяцев назад, был первый (и,надеюсь, единственный раз, ну интересно было попробовать).
по-началу из изменений заметил что в анус стала легко входить одна фаланга пальца. сейчас кажется стало плотнее, но есть какой-то дискомфорт, и еще когда сжимаю ягодицы ощущаю такую как бы микро-боль, вверху где копчик. можно ли применить какие-то средства не обращаясь очно к врачу ? и может ли это само пройти через время ? Спасибо большое если ответите
Представленная Вами симптоматика характерна для целого ряда патологических процессов ано-ректальной зоны. При этом необходимо понимать, что при механическом воздействии в области анального канала очень часто развивается несколько проблем одновременно. Для выявления точного диагноза необходимо проведение осмотра и аноскопии. Поэтому без обращения к проктологу (хирургу) не обойтись.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2020 12:00
Появились 7-9 месяцев тому назад 2 маленьких и безобидных белых шарика в Анусе
Не болят , кровь не течёт
Тупа 2 маленьких шарика
Был у колокпроколога
Засунули туда аппарат ,что-то проверили -ничего ужасного не нашли вроде
Был анусный секс 2 года тому назад
Сказали ничего такого
Тупа жди исчезнет .....когда исчезнет то
Я боюсь ,чтобы осложнений не было ...
Как быть ?
Опираясь только на представленную информацию, назвать точный диагноз и дать обоснованный прогноз невозможно. Необходимо ознакомиться с внешним видом «шариков» и протоколом проведённого Вам эндоскопического обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2020 12:05
03.08.2020 22:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! После родов прошло 2 месяца. Заметила у себя диастаз мышц в районе пупка. (Если я правильно нащупываю), то размер 2 пальца. Периодически, это место болит, если трогать. Есть ли вероятность, что диастаз подтянется сам? Есть ли толк в спец.упрпжнениях? Или это только операция? Я понимаю, что при этом надо меньше таскать тяжести, но сын сейчас весит 5кг., а дальше больше. Беременность и роды вторые! После первых данной проблемы не было. Пресс был всегда в хорошем состоянии! Я вообще люблю спорт. Спасибо!
Диастаз прямых мышц живота не может быть причиной болей при пальпации или нагрузках. Если появляются боли, то необходимо исключать развитие грыжи, особенно если боль при пальпации в области пупка и параумбиликальной области. Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ из положения «стоя» и «лёжа».
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2020 07:41
01.08.2020 20:14 Хирургия / Хирург
Три дня назад вырезали атерому, врач при осмотре сказал, что она воспалена и он не сможет удалить капсулу пока не уберет весь гной и только после прекращения нагноения, можно будет провести удаление самой капсулы с последующим наложением швов, но во время удаления гноя, оказалось, что капсула стала видна и хирург решил вырезать и капсулу сразу, так как вдобавок было мало гноя, после операции он сказал, что нельзя зашивать рану, т.к возможно в ране мог остаться гной, сказал каждый день обрабатывать перекисью, йодом со спиртом вокруг раны и делать перевязку с применением мази Левомиколь, на третий день решили перестать обрабатывать перекисью, т.к кровотечение уже остановилось и обработка перекисью превратилась в пытку. Так вот вопрос - как долго будет заживать такая рана (размером 3 см), рана не болит практически. И правильное ли решение принял хирург, когда всё же решил вырезать капсулу, хоть и в ране мало было гноя и он увидел её сразу при разрезе. Спасибо за ответ заранее.
Если говорить в общем, то применённая Вам тактика используется довольно часто и весьма эффективна. Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо знать локализацию атеромы, её размер и ознакомиться с внешним видом раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.08.2020 11:59
30.07.2020 21:33 Хирургия / Хирург
В выписном эпикризе, в рекомендациях написано:ограничение физической нагрузки 1 месяц после операции. Хотя хирург говорил, что 3 месяца нельзя поднимать больше 3 кг.
Получается, что на ограничения мне можно не обращать внимание? Прошло больше месяца после операции.
Делали «паховое грыжесечение справа с пластиковой задней стенки пахового канала аллотрансплантантом по Лихтенштейну»
Всю жизнь работаю физически, то есть для меня не тяжесть то, что для другого может быть тяжёлым.
Спасибо)
Необходимо выполнять рекомендации Вашего доктора, который Вас оперировал. Если рекомендации, указанные в выписном эпикризе, не «стыкуются» с рекомендациями, которые дал доктор «на словах», необходимо уточнить информацию у доктора. Ведь именно он обладает максимально полной информацией о состоянии тканей и особенностях проведённой пластики непосредственно в Вашем случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.08.2020 09:23
30.07.2020 07:45 Хирургия / Хирург
Добрый день. с 20 по 30 июня лежала в стационаре. Делали капельницы 3 раза в день. Вены тонкие, попадали не сразу. Даже не получилось поставить катетер. Мазала все 10 дней руки троксевазином. После выписки, начала болеть рука, особенно в месте локтя. Уже месяц прошел, а рука все болит. Особенно по ночам. По внешнему виду ничего не видно, вроде и вены нормальные. Подскажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти? Как понять, что там болит?
Для начала необходимо обратиться к хирургу для проведения осмотра. После которого будет ясно, какое обследование в данной ситуации будет наиболее целесообразным.
Если говорить в общем, то чаще всего в данной ситуации проводят УЗИ мягких тканенй, УЗИ сосудов (вен и артерий), рентгенографию локтевого сустава, стимуляционную электронейромиографию локтевого, срединного и лучевого нервов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2020 14:06
Здравствуйте.
Нужна ли операция при данной патологии синдром Пайра? Дочке 17 лет. Консервативное лечение в течение 1,5 лет - не принесло облегчения (жалобы на запоры, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт, ощущение заполненного кишечника после дефекации. Операция предполагает резекцию кишечника. Есть ли более малоинвазивные способы операции?

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/2007/43/451fb49c31bd.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a42/2007/ec/b550dff8c316.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d20/2007/d2/5c67aa4aecfe.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d12/2007/a1/f098a1916c97.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/2007/46/4cc0794aef90.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d34/2007/75/ace034218622.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c12/2007/e0/5b6b88bed347.jpg[/img][/url]
Кроме синдрома Пайра в представленных снимках признаки долихосигмы и долихоколон. В данной ситуации кроме резекции толстого кшечника любые органосохраняющие операции не дадут стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2020 07:52
Добрый день.
Предыстория: более года была хроническая трещина на 6 часов, периодически рецидивировала. Полгода назад использовал один раз холодную свечку облепиховую и началась странная тянущаяся ноющая тупая боль от сфинктера в левую ягодицу и далее в бедро, которая со временем стихала, но усиливалась при дефекации. Обследовал гастроэнтерологию, урологию и проктологию.
Гастро - Здоров (колоноскопию делал прошлом году), Урология - Простатит, Проктология - Криптит на 3 часах у.ц., прописали Проктоседил и Релиф - дискомфорт не проходил.
МРТ малого таза выявило только воспаление в районе трещины (линейное накопление контраста).
Через какое-то время случился странный запор (при дефекации сфинктер не расслаблялся - тужился) и обострилась трещина, геморрой (тромбоз) - появилась очень сильная режущая боль при дефекациях и спазм сфинктера. Сделал ТРУЗИ - ничего не показало, кроме геморроя, пришлось лечь на ревизию. ВИЧ, Сиф, Гепатит, Кишечные онкомаркеры - в норме.
На ревизии выявлен транссфинктерный свищ на 3 часах, хр.трешину на 6 часах и геморрой на 9 часах. Все иссекли хирургическим путем. Боли вроде прошли (были только боли от ран, мазал метилурацилом, потом солкосерилом). Через недею-две после операции начала постепенно возвращаться та странная тянущая тупая боль в районе сфинктера (примерно где рубец от иссечения свища), левой ягодицы и далее в ногу. Сейчас прошло 2 месяца после операции, раны подзажиди и болят только при дефекации, но постоянно ноет и ягодица и нога и сфинктер, не могу понять источник. Проктолог говорит, что проблема анального канала не может отдавать в ягодицу и ногу, и что УЗИ может быть не информативным на этой стадии заживления ран.
Подскажите, пожалуйста, как понять - от чего эта постоянная тупая боль - анальный канал, простата или неврология?
Возможная причина — вовлечение в рубец веток полового нерва, промежностного нерва, нижнего ягодичного нервов. Для начала необходимо провести контрольный осмотр + контрольное УЗИ анального канала (а лучше МРТ). Если проктологические причины будут исключены, то дальнейшее дообследование у невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 15:32
Добрый день.
Вопрос по оборудованию для УЗИ анального канала. Я проходил процедуру в коммерческой клинике и в ГНЦК.
В коммерческой клинике (не специализированной на проктологии) был датчик с тонкой ножкой и круглым наконечником (более щадящий), в ГНЦК был с большим и одинаковым диаметром по всей длине (болезненное исследование).
Предполагал, что в ГНЦК более экспертный вариант. Но на УЗИ в ГНЦК не обнаружили патологию, а в коммерческой обнаружили. Был свищ.
Вопрос:
1) Каким датчиком надо проводить УЗИ для достоверного результата? По какой технологии? Может 3Д или с контрастом?
2) Где это можно сделать в Москве?
Спасибо, я думаю обоснованный ответ будет полезен очень многим.
Принципиальной разницы в размерах датчика нет. Основное значение имеет квалификация доктора. В случаях, когда один доктор видит параректальный свищ, а другой нет, нужно проводить МРТ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 15:31
26.07.2020 00:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В пятницу, 17 июля 2020г., хирургом в пол-ке мне была проведена мини операция по вскрытию гнойника рядом со старым послеоперационным швом (35 лет назад была операция послеродовой грыжи белой линии живота). Хирург осмотрел ещё незаживающую рану на месте лигатурного свища. Эта рана у меня уже год не затягивается, там ниточки удаляли, но так и не проходит. Этот хирург тоже поискал нитки, но не нашёл. Вставил дренаж (резиночку) и сказал дома сделать гипертонический р-ор и поливать (смачивать) постоянно марлевую повязку. Я так и делаю. уже 4 раза была на перевязках, дренаж меняют, т.к. гной ещё есть, и снова солевой раствор говорят прикладывать. Сегодня уже 10 день, а у меня там что то стало хуже, покраснело немного и гной вытекает. Я боюсь, что с гипертоническим р-ром никаких улучшений не будет. Почему то хирург не присутствует на перевязках. Мед сестра только. Пожалуйста подскажите что же мне делать дальше? Чем лечить и что прикладывать? Знаю, что левомиколь ещё рано. Может быть диоксидин 0,5% прикладывать? Я спрашивала у мед. сестры , она не знает? Что то мне страшно?
Для начала необходимо проведение УЗИ мягких тканей в области свища, а также обязательно взять бак/посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к а/б. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2020 11:26
26.07.2020 00:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте , моя мама 55 лет перенесла два года назад панкреонекроз. Спустя время в результате обследования, обнаружили кисту на хвосте, которая прилегает к стенке желудка и перекрывает поток у селезенке .рекомендовали обратиться в Вишневского в Москву . Но записать сейчас невозможно , запись иногородней не ведут . Подскажите как можно попасть на приём ?и так же в таких случаях обязательна операция ?насколько она сложная и какие могут быть последствия ?
Очень сильно переживаем , так как уже пережили 2 года назад просто ад(((
Помогите пожалуйста !
Спасибо
В рамках ОМС для записи необходимо взять направление у своего лечащего врача, которое должно быть заверено главным специалистом департамента здравоохранения Вашего города. Что касается вопросов о целесообразности оперативного лечения, его способе, степени сложности и возможных последствиях непосредственно в Вашем случае, необходимо ознакомиться с протоколом и снимками МРТ органов брюшной полости и протоколом ЭГДС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 20:37
25.07.2020 14:11 Хирургия / Хирург
Добрый день . В ноябре 2019 году на правой ягодице примерно в той области куда ставят уколы воспалилась атерома . Она появилась у меня в 2017 году была размером с горошину , немного росла но никак не беспокоила . Размер был где то см 1,5 максимум . Мне ее удалили воспалённую в поликлинике. Капсулу врач сказал выдернул по максимуму . Рагу не зашивали , мазала левомеколем , РАНа затянулась быстро , остался рубец синеватого цвета , немножко он уплотнённый . В последнее время возникает ощущение что в этой области то щиплет , то как резко кольнёт , при движении более никаких нет , сама когда щупаю уплотнений тоже не Нащупываю никаких . Немного под шрамом если щупать мышцу ощущается боль как при синяке . И не могу понять что там может вызывать такие ощущения . Думала уже может мрт сделать ? Что мне посоветуете ?
Довольно часто описанные Вами симптомы развиваются в результате формирмирования рецидива атеромы. Но не исключаются и другие причины, вплоть до ретракции рубца. Целесообразность проведения МРТ в данной ситуации крайне сомнительна. Для начала нужно обратиться к хирургу очно для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2020 08:52
24.07.2020 14:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В 2013 году возник абсцесс после кровоостанавливающего укола( лечилась в отделение послучевых повреждений), в 2011 г. была операция по гинекологии и облучение, в данный момент по этому заболеванию ремиссии и снята с учёта в онко.По поводу абсцесса прооперирована в 2013 году, но каждые 3 месяца чистка и надрезы, снова разрезы и так до 2017 года, после перевязок зажило и 3 года всё было хорошо, но вот в июне 2020 года начало болеть снова, шрамы покраснели,стала делать примочки спиртовым прополисом аптечным, вроде бы легче, но надо ли принимать антибиотики? Что ещё приложить, какое лекарство? Отделение, в котором лечат гнойных больных закрыто на карантин по короновирусу и всех больных направляют в район Кольчугино. Но у меня нет нарыва,только покраснение и тупая боль. Спасибо, что прочитали и дай бог Вам всего Доброго и успехов в Вашей благородной профессии. Забыла указать: есть диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Прежде, чем говорить о лечении, необходимо понять состояние и степень запущенности процесса. Для этого необходимо провести осмотр и УЗИ мягких тканей. Для этого вполне достаточно обратиться к хирургу поликлиники.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2020 06:55
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием