Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

с 25.12 по 10.01 приема нет

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

с 25.12 по 10.01 приема нет

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Консультация проктолога

Консультация флеболога

Консультация маммолога

Консультация травматолога

15.12.2018 13:08 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у мамы, ей 70 лет, дней 5 назад появилась на пальце ноги невыносимая боль,ходить не могла. Грешила поначалу на подагру, а сегодня обнаружила сбоку пальца гной? Под пленочкой .место это мягкое. Не могли бы вы предсказать, иожно ли самой дома вылечить или к хирургу только?

Однозначно - к хирургу, а в плане обследования обязательно R-графия стопы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.12.2018 10:50
13.12.2018 11:08 Хирургия / Хирург
Добрый день!

Иссечен пограничный(по гистологии) невус с подошвы стопы. Размер 15*10мм. Иссекали радионожом, рану глухо ушили.

На 10 день выяснилось, что рана инфицирована. Сняли одну нитку, пошло прозрачное желтоватое отделяемое. Был назначен левофлоксацин на 5 дней.

На 18 день сняли все нитки. После этого рана слегка разошлась, вокруг «слез» верхний слой кожи(наверное, от постоянного использования фукорцина)

Вот картина на 35 день-
Днем хожу с повязкой, наступаю только на край стопы. Вечером повязку снимаю, обработка хлоргексидингом и мазью Левосин.
Утром рана сухая и «склеенная», но к вечеру разрез расходится(если на фото не видно). Вечером на салфетке(которая весь день была на ране) то чисто, то очень маленькое желтое пятнышко.

Вопрос - это нормально? Сколько еще ждать заживления? Можно ли ускорить?

P.S. Врач, проводивший иссечение, считает что это нормально и рана полностью заживет через... 3-4 месяца. Хотелось бы второе мнение.
В представленном фото признаки не осложнённого течения восстановительного периода инфицированной раны. Какого-либо дополнительного лечения не требуется.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.12.2018 13:05
12.12.2018 14:35 Хирургия / Хирург
Скажите пожалуйста: По поводу такой проблемы как проглатывание иголки. Сколько необходимо наблюдать до появления осложнений? Сутки и можно быть спокойным или от суток до 7 суток?
Подтверждённое наличие иглы в ЖКТ является абсолютным показанием для оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.12.2018 10:51
Здравствуйте! Уже пол года постоянно ноет плечо. Чем только не лечили и иммобилизация и нпвс огромное количество разных и дексометазон и массаж и лфк, ничего не помогает.

МРТ плечевого сустава показывает признаки артроза акромиально-ключичного сустава плюс растяжение надостной мышцы.

Что делать? К кому обращаться? Ноет плечо и мышца соединяющая шею с плечом. Ещена фоне этого , кога начинает ныть рука, появляется ком в горле. Может это быть связано?

травм не было.
Для проведения дополнительных диагностических мероприятий и полноценного лечения обращаться необходимо к ортопеду (хирургу или травматологу).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.12.2018 10:38
09.12.2018 12:27 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Я автор вороса №1033988
Мне радиоволной каждый раз и удаляли, то есть частично скальпелем, частично сургидроном. У меня было штук 6 таких бородавок на обеих ногах. Все зажили нормально, всё прошло, кроме одной.

Эту удаляли два раза. последний раз очень глубоко, наложили 3 шва. Опять также удалять? куда там глубже уже? а если там до кости всё дошло, что с ногой будет? Плоскостопие у меня есть вроде. вся обувь которую я ношу кривая становится. что с этим можно сделать?

есть ли смысл гистологию пересмотреть? каждый раз удалял один и тот же врач, оба раза гистологию делала какая-то местная лаборатория.

сейчас на шве прям бугор кожи, в душе отошёл и я подорвала, и там на его месте осталось углубление. может это уже натоптыш всё-таки, а не бородавка? бородавка вроде с красными вкраплениями, или необязательно? Посмотрите, по фото, пожалуйста, что там? Там шов, операцию делали в начале октября. Спасибо



Исходя из представленных фото, однозначно можно говорить о том, что Вы столкнулись с типичнейшей проблемой. В месте ранее удалённой "бородавки" формируется очаг избыточного ороговения эпидермиса (гиперкератоз). Сначала нужно его убрать (ножницами или скалером), и только потом решать вопрос о целесообразности какого-либо удаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2018 19:17
Уважаемый доктор
Проведенная МРТ на правом колене показала внутреннее повреждение левого мениска (или повреждение внутреннего левого мениска – я этого не понял). Когда произошла травма я не знаю. Обратил внимание, когда начал делать позу «Лотоса» по йоге. Врач сказал, что альтернативы операции нет. Так ли это? Могу ли я Вам послать фотографию?

Спасибо
Всё зависит от степени повреждения по Stoller и состояния других элементов и функционального состояния самого сустава. Необходимо ознакомиться с протоколом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2018 16:10
08.12.2018 15:45 Хирургия / Хирург
Подскажите , что делать . В начале лета была операция по удалению двух кист , успешно удалили, но когда разрезали живот, задели кишку , и не зашили . После операции не было проходимости , через пол месяца сделали вторую, но так как я рвала после операции , разорвался шов, и получилась Стома. По словам врачей, она должна была затянуться на протяжении 1-2 месяцев, но уже декабрь , а Стома хоть и уменьшилась , но постоянно идут выделения , а калоприемник не держится и протекает . Потеряла после операций 20 кг, но уже понемногу набираю . Посоветуйте пожалуйста , как посприять скорейшему заживлению , так как выпускной клас, и скоро поступать , а я все лежу дома(
Есть хроничная болезнь - полипоз кишечника , оперировались раз 10 минимум , с 4 месяцев
Уточните на каком уровне свищ, какой объём отделяемого за сутки на данный момент, а также предоставьте фото внешнего вида раны, результаты ОАК, Биохимические показатели крови и протокол УЗИ органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2018 09:25
08.12.2018 15:12 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. На ступне ног год назад было несколько подошвенных бородавок, удалила хирургически, всё нормально, но одна не прошло, появилась снова недавно. Удалила хирургически ещё раз, в этот раз очень глубоко, швы накладывали, и вот смотрю опять больно наступать на ногу в этом месте, горка сухой кожи, если оторвать-под ней кратер. по хоже опять уже, 3й раз появилась.

Я уже в отчаянии, удаляет каждый раз врач хирург-онколог, с гистологией, по ней никаких нет опасностей. Может стёкла на каширской пересмотреть? есть ли смысл, может это быть злокачественная если так долго не уходит? и что делать, удалять опять хирургически 4 раз? там уже шрам на ступне большой, боюсь потом какие-то проблемы будут с ногой, может другой способ можно, менее травматичный? Спасибо
В Вашем случае злокачественного перерождения развиться не может. А для удаления оптимально подходит радиоволновая методика.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2018 11:00
08.12.2018 07:37 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В декабре 2016 года заметила, что левая нога сгибается с болью при положении сидя «по-турецки». Боли стали усиливаться при ходьбе, при вставании. Обратилась к хирургу, сделали рентген тазобедренных суставов и направили к неврологу. Невролог выписала уколы-хондопротекторы, легче не стало. Сделала самостоятельно МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения, антеролистез L4. Диагноз: остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением поясничного отдела, люмбалгия, миотонический синдром. Нестабильность L4/L5. Лечение: аэртал, мидокалм, папаверин, детралекс. После лечения боли ослабли, но не прошли. В настоящее время продолжаются ноющие боли в левой ягодице, в левом бедре вверху при ходьбе, как бы опоясывающие, но больше сбоку. Могут начаться ночью в состоянии покоя. Дополнительно сделано МРТ брюшной полости, т.к. больше полугода боли в животе слева, немного выше пупка, колоноскопия со взятием биопсии, ФГС со взятием биопсии, гинекология. Потеря веса почти 15 кг (сейчас вес 47 кг) Анализы биохимия норма, ОАК норма. Хочу проконсультироваться, какие обследования мне надо пройти (кт, мрт - чего?, анализы?), чтобы найти всё-таки причину болей в ноге. Врачи просто плавно перенаправляют меня другу к другу.
Вне всякого сомнения основная причина Ваших болей в ягодице и ноге носит неврологический характер. Для того, чт-бы понять уровень поражения, необходимо провести стимуляционную ЭНМГ верхнего и нижнего ягодичных нервов, латерального нерва бедра, желательно - веток нижнего и верхнего подчревных сплетений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2018 10:09
06.12.2018 19:08 Хирургия / Хирург
Подскажите , что делать . В начале лета была операция по удалению двух кист , успешно удалили, но когда разрезали живот, задели кишку , и не зашили . После операции не было проходимости , через пол месяца сделали вторую, но так как я рвала после операции , разорвался шов, и получилась Стома. По словам врачей, она должна была затянуться на протяжении 1-2 месяцев, но уже декабрь , а Стома хоть и уменьшилась , но постоянно идут выделения , а калоприемник не держится и протекает . Потеряла после операций 20 кг, но уже понемногу набираю . Посоветуйте пожалуйста , как посприять скорейшему заживлению , так как выпускной клас, и скоро поступать , а я все лежу дома(
Есть хроничная болезнь - полипоз кишечника , оперировались раз 10 минимум , с 4 месяцев
Уточните на каком уровне свищ, какой объём отделяемого за сутки на данный момент, а также предоставьте фото внешнего вида раны, результаты ОАК, Биохимические показатели крови и протокол УЗИ органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.12.2018 10:24
06.12.2018 17:45 Хирургия / Хирург
Воспалились все старые шрамы. Одномоментно. Детские шрамы на коленях, (зашивали рваные раны), на руке, (тоже зашивали рану), от укуса собаки. Всем шрамам по 25 и больше лет. От аппендицита. Шрамы все покраснели, чуть вспухли и чешутся. Такое уже второй раз. Прошлый раз, несколько лет назад прямо сильно болели около недели. Сейчас опять начинается. Что это может быть?
Довольно часто такая проблема развивается на фоне системного поражения соединительной ткани. Начните с посещения ревматолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.12.2018 11:50
03.12.2018 17:59 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Беспокоит, что на животе покраснела папиллома. У меня их всего пара штук на теле, это меньше всех, прям крошечная. До этого несколько месяцев назад одна папилломка на лице сама почернела и отпала.

Эта папиллома сейчас просто красная, случайно заметила, когда появилась и покраснела когда не знаю. Нужно ли очень срочно бежать ко врачу её удалять? До новогодних каникул мне очень проблематично попасть ко врачу. Не опасно ли её так оставлять, за месяц с ней ничего не случится? Наблюдать можно? место не травматичное.

И если папиллому удалять, то обязательно с гистологией? я как-то удаляли давно другую папиллому на шее, и врач сказал, что она настолько маленькая, что может не получится анализ и обычно не отправляют. спасибо
Основное правило хирургии гласит: Если новообразование кожи меняет цвет, воспаляется, растёт, травмируется, то требуется удаление с обязательным гистологическим исследованием удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.12.2018 17:12
03.12.2018 17:04 Хирургия / Хирург
С 2011 года в пупке имеется шарик размерами 15 на 15 мм. При нажатии и кашле ощущается явный толчок. Иногда но редко в пупе бывает чувство инородного тела это не зависит от физических нагрузок никак. Уролог, гастроэнтеролог и хирург сказали что это небольшая пупочная грыжа и ее можно оперировать а можно и наблюдать при этом носить бандаж и избегать подьема тяжестей. Сам прошел узи грыжи. Там пишут что признаков грыжевого выпячивания нет.
Из других болезней имеется:
1. Ожирение рост 178 вес 116 обьем живота 125 см
2. Приступы редкие мерцательной аритмии постоянно принимаю попанорм
3. Мелкие пристеночные холестириновые камни в желчном пузыре.
4. Признаки жирового гепатоза печени.
5. Гонартроз коленных суставов 1 степени.
В мае 2018 года удаляли камни почек крупные через прокол. Эпидуряльную анестезию перенес плохо.
Теперь опасаюсь оперировать грыжу тем более что по узи вообще якобы выпячивания нет хотя на ощупь явно есть и видно на глаз. Выскажите ваше мнение на следующие вопросы
1. Нужна ли операция?
2. Вероятно ли ущемление такой грыжи?
3. Нужно ли носить бандаж?
4. Какие ограничения по подьему веса?
Для развёрнутого и обоснованного ответа необходимо знать размер грыжи, её содержимое, состояние и размер грыжевых ворот и т.д. А если при осмотре доктора говорят - грыжа, а на УЗИ грыжи нет - либо доктора ошибаются, либо УЗИ не достоверно. Для начала проведите контрольное УЗИ. И если наличие пупочной грыжи будет подтверждено, то будет понятна дальнейшие тактика ведения.

"Размер грыжи 12 на 12 мм. Содержимое жировая клетчатка. Хирург сказал что вываливания органов в грыжевой мешок нет."

1. Оперативное лечение показано, но в плановом порядке. То есть особой срочности нет. Оптимально в Вашем случае провести лапароскопическую холецистэктомию, окончанием которой будет пластика дефекта пупочного кольца.

2. Да, возможно. Любая грыжа передней брюшной стенки может ущемиться. Особенно - при наличии избыточной массы тела.

3. В Вашем случае ношение бандажа необходимо как до операции, так и в течение 4х - 6ти месяцев после операции.

4. Ограничения по весу необходимы, но только из-за кардиологической и суставной патологии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.12.2018 09:57
03.12.2018 13:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, в пятницу утром 30 ноября проснулся с небольшой болью в правом боку (ниже пупка), ближе к ноге. Боль похожа на тянущую, как растяжение, хотя спортом, физическими нагрузками до этого не занимался. Днем будто там вспучилось,есть как бы напряжение. Хотя если ослабить, боль не проявляется. Появляется редко боль под ребром и возле пупка. Она непостоянная,больше похожая на дискомфорт, будто там внутри газы. Бывает болит спина, нижняя часть.Боль за этот период, до 03 декабря не усилилась, так же ноющая, больше похожая на растяжение, иногда проявляется слабо под ребром. Аппетит не пропадал, стул такой же как и всегда, рвоты не было, температуры нет. Ходить не больно, испытываю дискомфорт от (как бы внутреннего вспучивания и напряжения справа).Сон без пробуждений. На левом боку, лежа, чувствуешь в правом боку дискомфорт, болей нет. Была небольшая простуда, принимал амоксиклав. Это не может быть аппендицитом. Благодарен за ответ.
Только по представленной информации достоверно подтвердить или опровергнуть наличие острого аппендицита не возможно. Необходим осмотр хирурга, и чем скорее - тем лучше, так кактиописанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.12.2018 18:21
01.12.2018 22:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
После полостной операции по Лихтенштейну (паховая грыжа) с установкой полипропиленовой сетки Линтекс была назначена физиотерапия УВЧ.
После первого сеанса были неприятные ощущения в области шва.
Подскажите, пожалуйста, не может ли быть неблагоприятного воздействия УВЧ на структуру полипропиленовой сетки.
Нет, не может. Электромагнитные волны ультравысокой частоты (УВЧ) только активизируют кровоток в тканях, но на структуру сетки никак не влияют.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.12.2018 09:04
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием