Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Стоимость лечения:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что предположительно у меня за болезнь: имеется наружный узел (лет с 18-19), а сфинктр фиолетовый (уже давно).Заболевание началось из-за частых запоров в детстве. Вечером начались ноющие боли, которые прекратились только к следующему вечеру. Поднялась температура (38,5),приняла парацетамол и она немного спала. Может быть воспаление пошло на фоне температуры или наоборот? Сейчас спасаюсь свечками обезболивающими.
Опираясь только на представленную информацию, можно предполагать наличие целого ряда заболеваний перианальной и ано-ректальной области, начиная с тромбоза НГУ на фоне геморроидальной болезни, заканчивая формированием острого парапроктита. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.08.2017 14:46
Здравствуйте, я прошел полный курс лечения от «острой анальной трещины». С момента выздоровления прошло больше года. Я решил заняться спортом, таким как штанга и гантели. Можно ли мне заниматься таким спортом при условии, что я исключу упражнения на живот (качать пресс) и такие упражнения при которых возникают нагрузки на таз (поднятие штанги). Я буду выполнять только простенькие упражнения: жим штанги и гантелей лежа, также жим на наклонной скамье и прочие мелкие упражнения с гантелями.
Если говорить в общем, то указанная нагрузка вполне допустима. Но давать окончательные рекомендации конкретно в Вашей ситуации можно только после проведения осмотра и аноскопии, т.к. при наличии геморроидальной болезни и латентном течении анальной трещины указанные нагрузки должны быть исключены.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.08.2017 14:44
30.07.2017 20:32 Хирургия / Хирург
Каковы симптомы перитонита. И какова диагностика. Как знать точно что его нет. Дело в том что 15 лет назад. У меня по чистой случайности обнаружили перитонит и прооперировали тогда. Хотя анализы были хорошие. Особо болей не было. Можно сказать мне просто повезло. Сейчас у меня появились странные боли и ощущение жидкости в брюшной полости. Думаю мой страх понятен. Что можно сделать ретген или что то еще?
Основным симптомом перитонита является наличие боли в животе, но возможны и другие варианты. Если у Вас есть сомнения - необходимо обратиться к хирургу очно, и чем скорее - тем лучше. После проведения осмотра, УЗИ органов брюшной полости и лабораторного исследования крови и мочи будет ясно, есть у Вас хирургическая патология или нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.07.2017 07:08
30.07.2017 16:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте болит правый бок боль ноющая чуть выше апендецита будто тебя тянут за вену или кишку ,Когда хочется в туалет боль переходит в резкую а после туалет боль отпускает и становится ноющей
Уточните суть Вашего вопроса, а также подробнее опишите, когда впервые появились боли, после чего, купируются сами или принимаете лекарства, смотрел или нет хирург и какие обследования проведены.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.07.2017 06:59
29.07.2017 16:55 Хирургия / Хирург
Здравствуйте , три недели назад заметила под кожей плоскую подвижную безболезненную шишку ниже подмышки сбоку груди , но не на груди ,размер примерно 1.2 см , шишка не торчит цвет кожи в норме , не болит не чешется не беспокоит , пошла к момологу не чего не сказал , отправил на УЗИ и биопсию , не чего не беспокоит , сегодня прошла УЗИ и биопсию результаты пока не знаю , подскажите что это может быть ? На данный момент нахожусь в Корее , тут врачи не шибко разговорчивы , а я переживаю :( пожалуйста помогите может вы знаете что это может быть ,
Опираясь только на представленную информацию, можно предполагать развитие целого ряда заболеваний. Наиболее вероятно формирование липомы. Точнее можно сказать после ознакомления с протоколом УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2017 08:11
29.07.2017 09:32 Хирургия / Хирург
Добрый день! Подскажите,пожалуйста: на лице был гнойный прыщик. Начал заживать, засох. Сверху получилась корочка сухая, начала отходить по краям. Я случайно оторвала ее, а там красное блестящее пятно,а в середине что-то белое. Я надавила - вышел какой-то белый шарик, а на его месте образовалась дырочка в коже. Она не станет шрамом? Что это было?
Это была триходермальная киста, которая воспалилась и впоследствии отторгнулась. А вот останется шрам или нет - зависит от особенностей Вашей кожи.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.07.2017 16:04
28.07.2017 21:25 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Дедушке сделали операцию пол года назад. Удалили камень из почки. Сейчас он говорит, что как будто там воздух и иногда беспокоит. Это около недели.
Начните с обращения к урологу, который проведёт осмотр и обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ, Экскреторная урография). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.07.2017 07:50
Здравствуйте!Мне была проведена операция по удалению комбинированного геммородиальногл узла в сегменте 11-13 часов условного циферблата.Операция была проведена сургитроном и наложена два шва викрилом.Назначен на ночь Ультрапрокт N10 и мазь Пастеризан (сначала снаружи,потом ввести внутрь заднего прохода,не более чем на 1,5 фаланги),после туалета нео-анузол после туалета.На 7 день струп сошёл.Через 11 дней после операции была у доктора,сказали все хорошо идёт без осложнений.Теперь назначили утром после туалета и в течении дня крем Бепантен и на ночь метиларуциловую мазь.Не уточнила у доктора следующие вопросы,а доктор шла в отпуск,телефон не доступен,а на приём через две недели:
1.Скоро у меня начнутся месячные,как в этом случае мазать крем,он же будет смазываться или пользоваться тампонами,чтобы не месячные не мешали действию крема?
2.Мазь и крем мазать наружно или же также вводить неглубоко пальцем?
3. Можно ли употреблять пиво? вино?
4.Через какое время можно возобновить половую жизнь ( естественно традиционным методом,не анальным)
5.Через сколько можно купаться в реке?
Заранее благодарю за ответ!!!!
1. Лучше пользоваться тампонами.
2. Если доктор не дал других рекомендаций, то нужно продолжать использование мази в прежнем режиме.
3. Алкоголь вообще принимать можно только после окончания восстановительного периода, а пиво и другие газированные слабоолкогольные напитки - тем более.
4. Не ранее 4х недель от момента операции.
5. Если рана перианальной области зажила, то можно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.07.2017 19:56
28.07.2017 19:16 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!

Каким способом диагностируют внутренние грыжи живота?

В сети по этому поводу прочитал следующее:

«Рентгенодиагностика предполагает исследование пациента в различных положениях после предварительного введения контрастного вещества (бария). Ведущий признак здесь - смещение тонкой кишки, заполняющей в норме всю нижнюю половину живота в обрамлении толстой кишки. Подвздошная кишка при этом занимает правую часть живота, а тощая - левую. В боковой проекции тонкая кишка должна прилежать к брюшной стенке.»

Как называется это исследование? Это же не Ирригоскопия, при которой исследуется только толстая кишка?
Ирригография - рентгенологическое исследование толстой кишки.
R-скопия желудка - рентгеновское исследование желудка и ДПК - покажет есть или нет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
От себя хочу заметить, что такого понятия, как "внутренняя грыжа" в хирургии не существует. Поэтому Вы и не нашли в интернете конкретного ответа на свой вопрос.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.07.2017 07:38
добрый день подскажите пожалуйста у меня после иссечения свища экстрасфинктерного (сегментарная проктопластика )наступил рецедив спустя 5 месяцев , причем перед операцией мне делали узи за два месяца после чего у меня опять немного обострилось заболевание и на первом узи затека этого небыло ,после операции сделали еще узи остался затек в межсфинктерном пространстве 12*3мм это по данным узи и присутствуюют выделения из анального канала тупая ноющая боль ,на промежности рана зажила отверстий никаких нет.а в анальном канале осталась пока продолжаю лечиться консервативно езжу на контроль к оперирующему хирургу,но я так думаю что все таки мне в дальнейшем предстоит операция.что само это все не заживет....Подскажите пож можно ли повторно делать проктопластику?или все таки такой возможности больше нет и мне нужно готовиться к более сложной операции
Опираясь только на представленную информацию, можно говорить о том, что оперативное лечение потребуется, а его объём будет решаться непосредственно после получения результатов предоперационного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.07.2017 19:59
Добрый день!
сегодня 16 суток после проведения операции сыну(19 лет) по иссечению ЭКХ методом синусэктомии.
Вчера он был на осмотре у оперирующего хирурга, тот сказал,что все хорошо. Рекомендовал мазь метилурацил на марлю с наложением на рану. Я выкладываю мазь прямо в раныи сверху марлю.
Вопрос: средняя рана буквально за сутки покрылась фибрином очень сильно закрыв дно раны. Фибрин не вымывается душем и я его не трогаю. Но не случится ли такого,что мазь,закладываемая в рану,не проходит до дна из-за слоя фибрина? Боюсь,что рана зарастет, но внутри останется полость.
Пожалуйста подскажите, что делать или развейте мои сомнения по поводу закрытия раны
Фото прилагаю.

"Рекомендовал мазь метилурацил"
Опираясь на представленную информацию и состояние ран в представленном фото, целесообразность применения Метилурацила сомнительна. Моё мнение - требуется УЗИ мягких тканей и полноценная ревизия раны межъягодичной складки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.07.2017 16:39
Добрый день.
В апреле 2017 года мне была проведена операция по поводу рака ректосигмовидного отдела толстой кишки рТ2N0M0, 1 стадия, 3 клиническая группа. Выведена петлевая илиостома. Осложнение, опухолевый стеноз ректосигмоидного отдела толстой кишки 1 степени. Операция лпараскопически ассистированная передня резекция прямой кишки.
Через три месяца я прошел все анализы для наложения реконструктивного толстокишечного анастомоза и соответственно закрытия илилиостомы.
Из ФКС ставят вырженный катаральный колит и анастомозит. Анастомоз наложен в 10 см от ануса, 2,5 см в диаметре свободно проходим , слизистая гиперемирована. Тонус кишечной стенки не снижен, перистальтика прослежвается, гаустрация выражена, Тонус сфинктера сохранен, Новообразований в анальном канале и прямой кишке не наблюдается.
19 июля 2017 года было проведено внутребрюшное закрытие илиостомы.
Через пять дней когда стул начал формироваться, я начал очень часто ходить в туалет, более 20 раз, сначала кашеобразный кал ленточкой, потом просто газы и жидкий стул. Врач на вопрос почему так происходит ответил что так у меня теперь и будет всю жизнь и возможно вообще будет недержание, при этом сам утверждал что оставленной культи в 10 см для нормальной жизни будет достаточно. Потом просто выписал домой, дома посещение белого друга повторяются с завидной регулярностью, отойти от толчка не могу на долго. Вопрос, это действительно нельзя вылечить каким то консервативным способом? Ведь по сути механически убрано совсем не много кишки, опухоль была высоко и культя достаточно большая и раньше стул был раз два в день до операций, почему же сей час он такой частый? Возможно ли это исправить радикально? Мне известно что даже при культе менее 5 см выполняеться резервуар и человек продолжает жить обычной жизнью. Может ли это пройти само без всяких усилий с моей стороны? Если нет то что посоветуете делать? Мне нужно работать а не обниматься с белым другом сутками.)))
Для того, чтобы понять причину проблемы, необходимо ознакомиться с протоколом ФКС, а в плане дообследования биопсию гиперемированной
слизистой и дефекографию.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.07.2017 17:36
Добрый день. Хотелось бы получить у вас консультацию, так как уже измучилась.
2 года назад удаляла лазером комбинированный геморрой.
3 месяца назад у меня образовался тромбоз наружнего геморроидального узла, я его тоже удалила лазером, но после всех процедур у меня осталась одна анальная бахромка. Дискомфорта она пока не доставляет, только портит эстетический вид. Мой проктолог говорит что ее можно удалить. В ближайшем будущем планирую забеременеть (я еще не рожала), скажите пожалуйста мне бахромку лучше удалить до беременности и родов или после?
И после родов она опять появиться?

Заранее,большое спасибо!
Лучше удалить бахромку до беременности, т.к. во время вынашивания беременности в раннем послеродовом периоде она может стать причиной
развития воспаления в перианальной области и обострения
геморроидальной болезни.  
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.07.2017 09:27
27.07.2017 17:27 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Прошу помочь советом
Вчера вечером когда обувался,использовал палец вместо ложки (ложки не было) и стер очень сильно кожу,почти до мяса
Верхний слой как вы видите на фото вообще стерся.
вчера обработал перекисью,сегодня делаю повязки с Банеоцином
но лучше не становиться
Палец согнуть не могу,очень больно и щипет.
внешне палец опух немного,больше чем на противоположной руке
Вчера текла кровь
Что делать чтобы побыстрее зажило?
вот фото пальца :
помогите пожалуйста
спасибо заранее.
У Вас начал развиваться панариций. Для проведения полноценного лечения необходим осмотр. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.07.2017 09:26
27.07.2017 10:20 Хирургия / Хирург
12 июля мне удалили гигрому кисти путем пункции. Была среднего размера, многокамерная, расположилась внутри сустава, на кости.
Никаких сильных болей после операции не наблюдалось. Ходила и спала в бандаже, мазала ДИП и диклофенаком.
27 июля упала на кисть, в тот момент, когда была без бандажа и тем самым вывернув кисть в другую сторону. Очень сильно болит, синяков нет, пальцами пошевелить могу, но с небольшим трудом. Не знаю, что делать.
В Вашей ситуации необходимо обратиться к своему лечащему врачу для проведения осмотра, по результатам которого будет назначено необходимое лечение. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2017 17:33
25.07.2017 23:14 Хирургия / Хирург
В следствие неаккуратной работы электропилой потерял часть подушки указательного пальца правой руки. Задет ноготь, задета кожа, задето мясо. Кость цела, сустав работает. Есть-ли надежда, что потерянный кусок кожи и мяса отрастет заново , и палец не изменит свою форму? Отрезано около 4 милиметров кожи и мяса.
Если восстановительный процесс будет протекать без осложнений, то вероятность полного восстановления есть.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2017 09:14
Здравствуйте! Сегодня неделя после геморроидэктомии, просил утром сделать микроклизмы, а мне сказали возьми поставь свечу бисакодила, я поставил, потом два раза сходил сгустками черной крови и причем в большом количестве, оперирующий хирург в отпуске, а заведующий не хочет даже разговаривать, сказал вам же сегодня на выписку. Вот чувствую что скоро опять надо в туалет и скорей всего кровью. Что делать?
Такое количество крови со сгустками говорит о ректальном кровотечении. Необходимо выявить и купировать источник кровотечения. Для этого необходимо проведение аноскопии, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2017 20:24
Добрый вечер,доктор,у меня такой вопрос-первый раз было обильное кровотечение при стуле два дня,потом прекратилось,прошло 2 года и опять--теперь вот уже через 2 недели..один раз в день и потом все ок..болей нет,чувствую себя нормально..принимаю два препарата каждый день- один от повышенного давления,второй - эутерокс. иногда бывают запоры..но не регулярно..заранее благодарю за ответ..
Необходимо знать, что появление крови в стуле - это не самостоятельная проблема, а признак развития одного из достаточно серьёзных заболеваний, таких как: анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Тактика лечения будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.
Cамостоятельно выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение невозможно. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу для осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2017 09:23
Подскажите, пожалуйста! Вы рекомендовали пройти адекватную диагностику перед 3-й операцией по поводу рецидива ЭКХ у дочери (сделать УЗИ у нескольких специалистов и МРТ). Наш проктолог говорит, что этого ничего не нужно делать, т.к. «всё равно ничего не покажет». Мы по собственной инициативе ещё перед первой операцией делали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. Тогда была просто сильная боль при сидении и небольшая припухлость, никаких выделений не было. МРТ тогда действительно ничего не показало. УЗИ мягких тканей мы делали перед второй операцией. Тогда также было больно сидеть, отдавало в ягодицу, выделений не было. Специалист УЗИ делать не хотела, говорила, ничего видно не будет. Мы уговорили, она наша знакомая, и в её компетенции сомнений нет, она к.м.н. с хорошей аппаратурой. Результат нулевой. Сейчас у дочери прошло 2,5 месяца после выделения гноя из дырочки на шве. Сидеть, лежать на спине больно. Возможно, ли выполнить МРТ лёжа на животе? МРТ чего нужно делать? МРТ мягких тканей копчика у нас не делают, только позвоночника и лёжа на спине. УЗИ тоже сделать проблематично, т.к. сейчас болит нижняя часть шва, а это 2 см от анального отверстия, доступ для датчика не удобен, а датчик должен плотно контактировать с поверхностью. Подскажите, пожалуйста, как эти исследования правильно сделать, чтобы был результат? Или МРТ и УЗИ информативны, только когда есть гнойные выделения?
Для полноценной диагностики вполне достаточно провести УЗИ. Оно вполне информативно при диагностике копчикового свища и копчиковой кисты в любой фазе воспаления (как острого, так и хронического). МРТ мягких тканей задней поверхности крестцово-копчикового отдела необходимо проводить исключительно в том случае, если УЗИ не информативно. Но начинать нужно с УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2017 09:03
Здравствуйте. При пальпации прямой кишки на пальце остаются следы яркой свежей крови. Слизистая как бы зернистая. Кровь остаётся на пальце как бы не в чистом виде а в виде красного желе. Если сделать повторную пальпацию то крови уже нет. Откуда может идти кровь? Делали дезартеризацию год назад. У проктолог был но как на зло крови не было никогда. Ходил несколько раз.
Назвать источник описанных Вами выделений, опираясь только на представленную информацию, не представляется возможным. Необходимо проведение ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.07.2017 21:30
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения