Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

16.09.2019 01:24 Хирургия / Хирург
Девочка , 5 лет, в мае прокололи уши, носили медицинские гвоздики. Уши не гноились, все было хорошо. Два дня тому назад обнаружили за ухом новообразование красно -синюшнего цвета , размером с горошину. При пальпации ребёнок боли не чувствует. В месте прокола сережки образовываются корочки коричневого цвета. Подскажите , пожалуйста , что это может быть ? Какие могут быть первоочерёдные действия? Делаем повязки с левомиколем. Спасибо - всем откликнувшимся.
Какие могут быть первоочерёдные действия?
Первоочередное действие - осмотр хирурга, так как в представленной Вами информации все признаки атероматоза на фоне хронического воспалительного процесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:36
Добрый день.
Обращаюсь со следующей проблемой: моей матери 47 лет. 5 месяцев назад ей удалили геморроидальный узел. После остались мелкие узелочки, которые тоже впоследствии устранили. Я лично видела снимок прямой кишки – всё чисто, без подозрительных наростов. Сейчас вновь появились проблемы – ходить в туалет больно, анус щиплет, «ощущение, что хочется в туалет», а сегодня еще и обнаружилось немного крови в кале. Постоянно пользуется ректальными свечами.
Очный осмотр у специалиста - как только, так сказу, на данный момент не располагаем средствами. Смотреть не могу, как она ходит мучается.
Может за такое время еще геморроидальный узел появиться? Или анальная трещина?
Судя по описанию, основная проблема не геморрой, а перианальный дерматит на фоне анальной трещины. Точнее можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. И чем скорее тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2019 19:37
13.09.2019 13:14 Хирургия / Хирург
Добрый день помогите расшифровать заключения.Толстокишечный свищ исходящий из сигмы с затеком в межпетлевое пространство.Изменения в сигмовидном отделе кишки дают основания для диф.диагноза между рубцово спаечными изменениями и опухолевым процессом
В представленном протоколе нет никаких шифров. Всё написано прямым текстом. Есть толстокишечный свищ. Источник - сигмовидная кишка. Необходимо дообследование по поводу возможного злокачественного процесса в сигмовидной кишке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2019 09:56
13.09.2019 10:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Бывают скрытые грыжи паха, брюшной полости? Или правильно обрисовать ситуацию - чувствуется дискомфорт, внутреннее выпирание при наклоне в области левой стороны паха. Такое впечатление что внутри что то мешает. По факту, внешнем осмотре визуально выпирание отсутствует. Как это показано на картинках и фото
"Скрытые грыжи", как Вы выразились, встречаются. Но описанная Вами симптоматика далеко не всегда обусловлена такой грыжей. Точную причину можно назвать только после проведения осмотра и УЗИ передней брюшной стенки и пахового канала. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2019 09:54
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в таком вопросе. Проснулся утром принимаю душ и нащупываю уплотнение возле входа в анус сбоку, при пальпации ощущается некая болезненность. :( переживаю, что это может быть? Просто прыщ или что-то серьезное? До этого был в дороге и 2 дня не мог принять полноценный душ. Фото прикладываю, а также видео.





https://www.youtube.com/watch?v=5fcRqX8PA6k

Заранее благодарю Вас за ответ.
Опираясь только на представленное фото, с равным успехом можно говорить и о воспалении эпидермальной кисты, и о развитии параректального свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:03
11.09.2019 19:45 Хирургия / Хирург
Добрый вечер.Муж пришел в работы и его вырвало,болит по центру ,желудок не острая боль,а просто давит.До этого была изжога( месяц пил соду),моча не тёмная,кал норма,белки глаз не желтые.С утра всё хорошо,как поест в обед и часа через три начитает давить желудок ,что то типа не большой изжоги ,воздух якобы выходит изнутри,что то типа отрыжки и рвота,не фонтаном,говорит,что может и перетерпеть,но видимо говорит не правду.Купили альмагель А,выпил ,стало легче.Работа тяжелая,есть ещё и грыжа паховая огромная с голову ребёнка,но в больницу идти боится.Что может быть? Может апендикс?Может из за грыжи? Мне от его состояния самой плохо стало вчера ,паническую атаку словила.Спасибо
Описанная Вами симптоматика характерна для целого ряда заболеваний желудка и ДПК. Наиболее вероятно развитие гастрита, эзофагита, язвенной болезни желудка и/или ДПК, рубцовой деформации привратника и/или луковицы. Наличие острого аппендицита в данной ситуации крайне мало вероятно. Точно можно сказать только после проведения осмотра, ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости. Для этого необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:09
Здравствуйте, 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения, я разрешил девушке засунуть ручку от отвёртки (не саму отвёртку, а ручку , длина 5-7 см) и она туда провалилась , с тех пор никакого дискомфорта и ни единой проблемы не было и на данный момент тоже нет. Недавно вспомнил про этот случай и решил спросить , есть ли вероятность что она ушла ещё глубже ? И будут ли какие то проблемы в дальнейшем ? Просто прочитал в интернете разное , читал что у одной 75 летней бабки достали с какой-то кишки ручку обычную , после 22 лет пребывания там. Может ли быть со мной подобное ?
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Подтвердить или опровергнуть его наличие довольно просто. Для этого вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:19
Здравствуйте , 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения , игрались с девушкой , я разрешил ей засунуть ручку от отвёртки (5-6см) в анальный проход , и она провалилась там , никакого дискомфорта и никаких проблем не было , просто сегодня вспомнил про это и решил спросить. До сих пор нет никаких проблем. Есть вероятность что эта ручка ещё там , или ушла ещё глубоко ? Это было в детстве , дураком был ))
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Чтобы подтвердить или опровергнуть его наличие, вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:20
11.09.2019 12:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Обнаружил небольшое образование под(не ниже соска, а за ним, внутри) правым соском. При пальпации есть лёгкий дискомфорт. Что это может быть и к какому специалисту обратиться?
Спасибо.
Наиболее частые причины - узловая форма гинекомастии и липома. Точно можно сказать после осмотра и УЗИ. Для этого нужно обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:10
11.09.2019 11:59 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, одела обычные серьги, поносила день на ночь сняла на утро стало чесаться и болеть возле дырочки для серьги, думала от сережки болит, промыла хлоргексидином и помазала левомиколем, внешне ничего не видно, внимательно прощупав болит малюсинький бугорок прямо почти на самом проколе для сережке буквально в миллиметре от него, пол года назад на этом месте в полусантиметре от него мне вырезали нагноившуюсю воспаленную атерому, но насколько я помню атерома имеет черную точку (выход). Здесь же никакого выхода нет просто что-то похожее на шарик (больше стержень) на ощуп внешне не видно болит при дотрагивании , чешится. Может ли это быть атерома такая или скорее это прыщ или воспаление от серьги, как понять?


В представленной информации и фото все признаки развития атеромы. Точнее можно сказать после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:12
Здравствуйте, недавно стал ощущать боль в области ануса при дефекации. Сначала была ещё и кровь на бумаге, теперь ее нет но боль все равно присутствует.
Думаю что это анальные трещины. Есть фото.
В представленной серии фото признаков анальных трещин нет. Есть признаки анального дерматита (возможно - травматического происхождения) на фоне геморроидальной болезни II-IIIст. Точнее можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 12:40
10.09.2019 20:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, одела обычные серьги, поносила день на ночь сняла на утро стало чесаться и болеть возле дырочки для серьги, думала от сережки болит, промыла хлоргексидином и помазала левомиколем, внешне ничего не видно, внимательно прощупав болит малюсинький бугорок прямо почти на самом проколе для сережке буквально в миллиметре от него, пол года назад на этом месте в полусантиметре от него мне вырезали нагноившуюсю воспаленную атерому, но насколько я помню атерома имеет черную точку (выход). Здесь же никакого выхода нет просто что-то похожее на шарик (больше стержень) на ощуп внешне не видно болит при дотрагивании и появилась гнойная точечка настолько маленькая что почти не разглядеть. Может ли это быть атерома такая или скорее это прыщ или воспаление от серьги, как понять?
В представленном фото больше данных за развитие атеромы. Точнее можно сказать после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:14
09.09.2019 14:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Вчера выпила стакан молока, появилась слабая боль в районе аппендикса. Ночью спала хорошо. В течении дня колет/ ноет не сильно между пахом и ногой, и выше. Гуляет то там, то сам. Тошноты, температуры нет, стул, аппетит в норме. Живот мягкий, при нажатии боли нет, ногу задрать вверх могу спокойно,при кашле боль не усиливается. Накануне сильно нервничала. Подскажите, как определить кишечник или аппендицит?

Самостоятельно Вам провести диагностику не получится. Даже опытному хирургу при такой симптоматике подтвердить или опровергнуть наличие острого аппендицита крайне проблематично. Основной закон хирургии гласит: любые боли в животе должен осмотреть хирург. И чем скорее, тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 08:58
Добрый день! На фоне витаминных препаратов и бад (по назначению врача, в том числе индол) обострился внутренний и внешний геморрой после запоров, подтверждено аноскопией. После внешний геморрой сдулся после детралекса. Сейчас после нового препарата неделя понос и справа, где был внешний геморрой, неприятные ощущения, типа спазма. Колоноскопия была в прошлом году, все а порядке. Неприятные ощущения, отдающие в таз и копчик справа, это тоже геморрой? Боюсь что аноскопия не отразила что-то, нужны ли доп обследования?
"Неприятные ощущения, отдающие в таз и копчик" характерны не только и не столько для геморроидальной болезни, сколько для целого ряда других заболеваний как проктологического, так и неврологического характера. Начинать необходимо с проведения УЗИ промежности, анального канала и органов малого таза + пресакрального пространства. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 12:35
08.09.2019 10:00 Хирургия / Хирург
добрый день.можеи ли при лапароскопической операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы использоваться общий наркоз который не отключает легкие а дышишь самостоятельно
Нет. Такого способа не существует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 16:08
Здравствуйте, доктор! Стал беспокоить зуд в глубине анального отверстия. В апреле был случай боли при дефекации, ощущение было похоже на то, когда сдирают не до конца зажившую корочку болячки. Стал использовать облепиховые свечи. Быстро прошло. Не вспоминал до августа. В августе ситуация повторилась, снова боль при опорожнении кишечника, было немного крови на туалетной бумаге, периодически возникающий зуд внутри ануса. И несколько дней назад снова стал испытывать саднящую боль при дефекации. Сфоткал анальное отверстие. Посмотрите, пожалуйста, снимок, что это такое? С уважением, Сергей. Фото можете посмотреть по ссылке: wmpics.pics/pm-4UOR.html
В представленном фото достоверных признаков анальной трещины нет. Необходим осмотр и аноскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 12:37
07.09.2019 19:23 Хирургия / Хирург
Добрый день была операция:Оперироввание по поводу острого гангринозно-перфоративного аппендицита перпендикулярного инфильтрата абсцедированием флимонозным тифлитом перфорацией подвоздошной кишки калого перитонита.Операция была сделана 25.05.19 в данное время состояние сильно ухудшается рвота постоянная боли«преписывали креон 10000-пила омез постоянно на обезбаливающих »сдалала узи.печень левая доля 60мм,эхоструктура однородная,эхогенность повышенная ,воротная вена 10мм поджелуд 25мм тело 18 хвост 28мм контр ровные эхогеность повыш,анализы биох анализ крови:мочевица 12.22 билирубин 9.5 креатин 112.0 acarr 15 alar 16 щелочная ыостофаза 82 мочев кислота 256 сахар 5.98.
Уточните суть Вашего вопроса, объём проведённого вмешательства. А для адекватной оценки ситуации приложите результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, снимок обзорной рентгенографии органов брюшной полости, протокол проведённого УЗИ и максимально подробно опишите объём проводимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 08:59
В июне с диагнозом острый паропроктит интеросфинктерный, вскрыли гнойник почистили под местным наркозом , вообщем не положили как положено (почему????) Через месяц повторное воспаление , поход к проктологу диагноз хронический паропроктит свищ , плановая операция через неделю , сейчас только зуд , стадия ремиссии , воспаления нет, стоит ли делать операцию??? Спасибо
Без радикального удаления параректального свища избавиться от парапроктита невозможно. В этой ситуации неизбежны рецидивы нагноения (острого парапроктита).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:35
Здравствуйте. У свекра жудкая боль в правом боку, геморрой, кровь. Мучают газы. Мало того после как поест бежит сразу в туалет. За 2 месяца похудел на 10 кг. Худел не специально, но мысль из-за того, что сразу побежит в туалет, стал меньше есть. Мало того голос стал с напрягом как-будто что-то внутри болит и тяжеловато говорить.
Пьёт омез, помогают хорошо свечи кетонал, но свечи боль снимают облегчают. Мы все переживаем к врачу надо идти, но вечно дела дела.
Что может быть? Какая первая помощь? Как помочь? Посоветуйте курс лечения.
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ректо-сигмоидного отдела позвоночника, вплоть до злокачественного процесса. Начинать необходимо с обращения к проктологу очно для проведения осмотра и ФКС. И чем скорее - тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:26
Здравствуйте!

В воскресенье резко стало больно ходить, при осмотре заметила, что вылезла шишка на анальном отверстии.
Недавно переболела и много кашляла плюс была диарея, сильно раздражающая кишечник.
Несколько дней беспокоила при ходьбе и сидении, мазала Левомеколью и мазью от анальных трещин и геморроя. Сегодня, через почти неделю после появления проблемы, начались небольшие кровяные выделенияя и к вечеру на кончике шишки начал скапливаться гной.
Боль отдает в нижнюю переднюю половину живота. Боль колющая, резко наступающая и проходящая, как только тревожится шишка, терпимая без обезболивающих.

Скажите, пожалуйста, что это такое?
Посоветуйте, пожалуйста, народные средства или названия препаратов,. Нахожусь по работе в другой стране, так что многих лекарств может не быть. Стоит ли срочно бежать к местному врачу?



В представленном фото есть признаки воспаления наружнего геморроидального узла, не исключается наличие криптита и острой анальной трещины. Точный диагноз и степень его запущенности можно назвать только после проведения осмотра и аноскопии. В зависимости от результатов - своя тактика и объём лечения. Поэтому необходимо изыскать возможность и попасть на приём к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:41
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием