Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

Скажите,а что делать с полипами их 2 штуки,как лечить что бы не затягивать ситуацию,они же могут перейти в анкологию и можно лечение не хирургическое,какие у них симптомы?
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо знать точную лакализацию полипов, их размер и ознакомиться с протоколом эндоскопического исследования, на основании которого выставлен этот диагноз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 10:41
Здравствуйте!
Делала ректороманоскопию, нашли внутр. геморрой 2 ст. (он не выпадает, и нет никаких трещин, воспалений, тромбов и т.д.).
Но при этом частые колющие боли, усиливаются когда лежу. Врач сказал, что внутр. геморрой не болит! Когда ставлю свечи, тоже боль усиливается! Что это может быть?
Доктор прав. Не осложнённый внутренний геморрой любой степени запущенности болеть не может. Необходимо искать причину в другом (проктологическая, гинекологическая, неврологическая и даже сочетанная). Если смотревший Вас проктолог причины не видит, то обратитесь к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 17:49
08.01.2017 13:05 Хирургия / Хирург
Добрый день!ребенку сейчас 3 годика, у него на волосистой части головы на затылке невус сальных желез, и в последнее время стал не много время от времени чесать,в размерах не увеличилось.подскажите в каком лучше возрасте оперировать ребенка?нам сказали под общим наркозом только будут делать.Серьезная ли вообще операция?
И подскажите правильно ли я сделала, я увидела не большой расчес на пятнышкд, и антисептиком обработала?
Возраст имеет второстепенное значение. Основное значение - состояние невуса, его активный рост, изменение внешнего вида, кровоточивость, зуд и т.д.
То, что обработали антисептиком - это хорошо, а вот за разъяснениями по поводу операции необходимо обратиться к ДЕТСКОМУ хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 17:48
Здравствуйте. Мне три дня назад удалили полип на широком основании 7 мм на поперечно ободочной кишке при колоноскопии с последующим наложением на пострезекционный дефект металлической клипсы. Скажите когда я могу приступить к работе? Я работаю физически -массажист. Как долго длится послеоперационный период? Когда можно начать обычный образ жизни...посещать тренажерный зал и тд? Как долго остается клипса в кишечнике? Спасибо.
Обычно через неделю можно выходить на работу и давать полноценные нагрузки. За это время рана полностью эпителизируется. Единственное - необходимо соблюдать диету и дробное питание до 4х недель от момента удаления. За это время клипса покидает организм.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 17:23
Здравствуйте,симптомы когда твердый стул чуть больно ,а потом щипит,проктология поставила диагноз хроническая анальная трещина и 2 доброкачественных полипа предложила прижигание(30 тыс)и лечение не назначила,сказала что полипы мешают заживлению,подскажите-какое должно быть лечение,не хочу на операцию,спасибо
К сожалению Вы не указали размер полипов а/канала, но если говорить в общем, то полипы анального канала в подавляющем числе случаев не могут "мешать заживлению".

"подскажите какое должно быть лечение"

Лечение анальной трещины должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.

"не хочу на операцию"

При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 17:23
Здравствуйте!!хотелось бы узнать,в августе 2014 года была выведена временная двуствольная сигмастома,может ли быть поздно её закрывать через два года?в туалет естественным образом хожу часто-гдето 50 на 50.заранее спасибо
Если говорить в общем, то закрывать двуствольную сигмостому можно в любые сроки.
Что касается непосредственно Вас, то всё зависит от:
1. Устранена или нет причина, по которой выведена стома.
2. Результатов эндоскопического исследования прямой и сигмовидной кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 11:40
07.01.2017 17:56 Хирургия / Хирург
Что делать у меня сочится шов после кесарева уже месяц прошел не заживает торчала нитка из шва я ее обрезала все равно не заживает мажу зелёнкой а толку нет!
Причина в наличии лигатурного свища. Необходимо удаление лигатуры.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 08:18
07.01.2017 17:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, примерно неделю назад у меня на внешней стороне кисти появилась твёрдая шишка, при сгибании и разгибании указательного пальца шишка движется вперёд и назад, шишка твёрдая и даже если приложить усилия она не деформируется.
Движения пальца не ограничивает, боли вообще нет, помогите мне пожалуйста узнать что это и как это лечить.
Исходя из представленной информации, наиболее вероятно наличие синовиального ганглия или гигромы. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 07:37
Здравствуйте,мне поставили диагноз,хроническая анальная трещина,и 2 ролика,предложили прижигание которое длится 15 мин и хорошо переносится,скажите так ли это и можно вылечитьэмедикаментозно? Какое личение лучше?
Сама по себе коагуляция трещины к выздоровлению привести не может. Лечение анальной трещины должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель. При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 07:46
Добрый день, прошел второй месяц после операции(удаление внутренних геммороидальных узлов и иссечение анальной трещины Liga Sure), стало невыносимо ходить в туалет, рубцы тянут,кал как будто сбоку застряет. Питаюсь нормально(салаты,каши,мясо,овощи). Чувствую,что сузилось анальное отверстие, после туалета боль и отек стихает только к вечеру, стул каждый день,редко раз в два дня. Использую мазь постеризан форте ,которая заживляет, но рубцы еще больше стягивает и появляться зуд. Замкнутый круг получается, если не ходишь в туалет, то заживляеться,но в туалет ходить не возможно. Помогите и спасите, сил уже нет. Может свечи какие-нибудь ставить и чем обезбаливаться перед походом в туалет. Хирург рекомендовал кушать как обычно, но с ограничениями.
Описанная Вами симптоматика говорит о развитии целого ряда осложнений. Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Нужно знать состояние перианальной области, анального канала, внутреннего геморроидального сплетения и состояние сфинктера. А для этого необходимо проведение осмотра и аноскопии. Это позволит выявить точный диагноз, степень его запущенности и подобрать оптимальный объём лечения. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно. Если Ваш доктор проблемы не видит - обратитесь к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 07:40
Появились кровянистые выделения со стулом в сентябре. После приема дицинона кровяные выделения прекратились.Диагноз по колоноскопии от 29.12.2016: в прямой кишке на правой стенке с переходом на заднюю от 5 до 10 см от ануса бугристое плотное образование красного цвета 5*5 см. Слищистая в вышерасположенных отделах б/о. Ждем результаты биопсии. Подскажите какие варианты лечения при данном диагнозе.
Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, гипертония.
Диагноза пока нет, есть только заключение колоноскопии. Диагноз будет ясен после получения результатов биопсии. Тогда можно будет говорить о лечении.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2017 18:02
Здравствуйте!
Восемь дней назад я почувствовал дискомфорт в промежности. Через пару дней к небольшим болям в промежности добавилась легкая тупая тянущая боль в анусе. Боль была только в положении сидя. На следующую ночь (т.е. 5 дней назад) тянущая боль была и в положении лежа и ощущалось при ходьбе. На фоне неприятных тянущих болей, постоянно посещали мысли что это может быть, я так и не спал всю ночь. Утром первым делом записался к урологу и проктологу в платную клинику, принять могли только в 17 00. К обеду почувствовал озноб и слабость, появилась температура 37,7. Проктолог проводя обследования пальцем поставил диагноз острый ретроректальный парапроктит в стадии инфильтрации. И назначил следующие лекарства: ибупрофен одна таблетка 3-4 раза в день, свечи с индометацином 100мг. 1 свеча два раза в день, втирать гель нимулид 3-4 раза в день, лечение 10 дней, через 14 дней прийти на повторный прием, с оговоркой если будет температура более 38,4 вызывай немедленно скорую. Уролог на фоне заболевания прописал антибиотик левофлоксацин 500 по 1 табл. в день чтобы обезопасить простату. В этот же день я начал лечение. Через день сдал общие анализы кровь и мочу, которые оказались в норме. На третий день лечения постоянно домогающая тянущая боль прошла, но к вечеру появились неприятные ощущения в правой ягодице и чувство будто отсидел ногу, температура спала до 37. Ночью проснулся в 2 00 после пробуждения в ногах было чувство как будто отлежал (мелкие покалывания) которые быстро прошли, в ягодице дискомфорт,температуры нет, тянущей боли нет, сна тоже нет, волнение есть. Сейчас 4 00 настал четвертый день лечения но меня беспокоят следующие мучительные вопросы которые не дают мне уснуть: 1. Правильно ли назначил лечение проктолог. 2. Почему не провел операцию. 3.С чем связаны новые симптомы. 4. Если будет операция насколько она сложна при ретрореатальном парапрактите? 5. Может ли не быть температуры из-за применяемых препаратов. 6.Может нужно искать другого проктолога. Пожалуйста помогите с вопросами, они меня постоянно мучают и не дают мне спать!
Исходя из представленной информации, предполагать можно формирование параректального абсцесса, но возможны и другие варианты. На данный момент необходим контрольный осмотр проктолога и ОБЯЗАТЕЛЬНО - УЗИ промежности ректальным датчиком. И чем скорее - тем лучше. Без этих данных невозможно адекватно и обоснованно ответить на все Ваши вопросы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2017 09:21
Здравствуйте! 18.12.2016г утром обнаружил припухлость возле ануса. Вечером была температура 38гр. Т.к 19.12 был выходной то на прием к врачу попал 20.12.2016г. после 14:00. Врач осмотрев меня направил срочно на операцию в областную больницу,Э с диагнозом острый парапроктит. Там же подготовив меня к операции где то в 19-20 часов местного времени провели операцию. Наркоз сделали местный, т.е сделали укол возле поясницы и сама операция длилась 25-30мин. Зато после операции я не чувствовал ниже пояса часа 4-5. После операции каждый день делали уколы в ягодицу и заливали в вену, не помню какие то антибиотики. 27.12.2016г меня выписали с больницы и направили на ежедневное обследование и перевязку по месту жительства к хирургу. При выписке написали, что у меня острый ишиоактальный парапроктит. На данный момент рана потихоньку заживает. Хирург говорит, что рана глубокая (4-5см) и заживать будет медленно. В настоящее время глубина раны составляе 1,5-2см. Но самое главное наш хирург говорит, что рана полностью не заживет, останется точка со спичечную головку откуда будет вытекать гной. И поэтому позже надо будет делать плановую операцию по удалению свища. И операцию необходимо делать не где нибудь, а в Москве в институте проктологии (мог перепутать название, но по моему он так озвучил). В связи с этим у меня возникают следующие вопросы: 1. Обязательно ли рана не должна полностью заживать, скорее может ли быть отсутствие свища (не хочется идти на операцию, страшно). 2. Может ли затянутся свищ при соблюдении диеты и других необходимых предписаний. И 3 вопрос - через сколько времени после срочной операции надо проводить плановую и какие результаты обычно бывают, окончательно ли избавляются от этой болезни. Заранее благодарю за ответ. С уважением Алибек. 6.01.2017г.
Острый парапроктит всегда заканчивается формированием параректального свища. Это называется хронический парапроктит. Никакие консервативные мероприятия не могут предотвратить его развитие, а если рана в промежности полностью эпителизируется, то неизбежно развивается рецидив острого парапроктита.
Для того, чтобы избавиться от проблемы, необходимо провести радикальное иссечение свища. Сроки проведения операции - от 6-8 недель до 3-4 месяцев от момента вскрытия гнойника. За это время будут купированы явления воспаления. Успех оперативного лечения зависит от полноценности предоперационного обследования, адекватности предоперационной подготовки, радикальности оперативного вмешательства и эффективности восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2017 10:30
06.01.2017 16:57 Хирургия / Хирург
Повредила палец ,когда падала
Сперва был гной 2дня ,а на 3 день в середине палец опух ,после пошли в больницу,поставили гипс на 4-5 дней , я сняла , палей болел До сих пор и такое чувство как будто он не мой ,когда сгибала был какой то звук (как будто скрипит ) и такое чувство при резком движении как будто что то колит ,спустя 4 дня ,т.е сегодня опять опух и не могу двигать ,сильно болит и даёт давку на всю руку . Что это может быть ? Что мне делать ? Девушка ,18лет
Наиболее вероятно развитие панариция с исходом в остеомиелит. Необходимо СРОЧНО к хирургу для проведения осмотра и R-гр. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2017 10:32
06.01.2017 16:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Несколько дней назад никогда не беспокоящий маленький шарик под кожей на внутренней стороне бедра покраснел, увеличился в размерах (где-то с 0,5 см до 1,5 см) и появились болевые ощущения при нажатии. Пошел к хирургу. Он сказал приложенить местно Йоддицерин чтобы увидеть какие-то сдвиги - сказал «атерома» - и придти на след.день. На след.день я попал уже к другому хирургу, которая сказала что это закупорка потовой железы, мол «ща я чем-то отщипну тебе, вычавлю его и все пройдет:)»... после таких слов я ушел с больницы... все-таки склоняюсь что это воспаленная атерома. читал что других способов как удаление нет. НО, вопрос: говорят что воспаленную атерому с капсулой лучше не удалять пока не пройдет воспаление, но тогда как его снять это воспаление??? Подскажите, пожалуйста, какие методы (типа народные или мази - Вишневского, часнок с подсолн.маслом или еще чего) можно применить для снятие воспаления? но только чтоб не было еще хуже?...

Заранее благодарен за помощь...
Нагноившуюся атерому необходимо вскрыть. Других адекватных способов снять воспаление не существует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2017 10:31
Здравствуйте, доктор!
Моей пожилой родственнице нужно проверить состояние толстого кишечника, поскольку есть затяжные диареи. Но проктолог сказал, что нужно обязательно делать колоноскопию, поскольку ирригоскопия малоинформативна и может не всё показать. Но к колоноскопии есть противопоказания: нарушение ритма сердца. Кардиолог не советует этот метод диагностики. В связи с этим вопрос. Скажите, пожалуйста, является ли ирригоскопия адекватной заменой колоноскопии? Покажет ли она (если есть) нежелательные изменения или образования в кишечнике? Или непременно нужно делать именно колоноскопию?
Спасибо за ответы!
Колоноскопия даёт информацию о состоянии просвета кишки и её слизистой, а Ирригография - об анатомии толстого кишечника и его функциональности. Поэтому ирригография и ФКС друг друга не заменяют. Если есть АБСОЛЮТНЫЕ противопоказания для проведения ФКС, то кардиолог должен дать заключение о невозможности её проведения или сначала провести медикаментозную подготовку.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2017 20:00
06.01.2017 09:16 Хирургия / Хирург
Добрый день! Меня зовут Александр, мне 32 года. 29 декабря заметил болевые ощущения в районе копчика! Числа 1го появились припухлости с обеих сторон ягодиц, не большие, но есть! Через день боль стала сильнее, поднялась температура, которую сбил только антибиотиками! Ночь пережил, на утро между этих припухлостей вылез гнойник. Купил антибиотики и мазь, супруга с высшим медицинским, но не хирург и не проктолог, поэтому только в препаратах помочь может! Вообщем выпил лекарства, сделали перевязку и поехал я работать! На работе гнойник прорвало, добрался до дома, помылся, гноя было много и продолжает выходить! Поначалу с сукровицей, потом чистый гной! После этого температура не поднимается, опухоль чуть меньше, за ночь снова набухает! Делаем перевязки, гной по-маленьку выдавливаем, второй день идет и идет! Антибиотики пью 3 раза в день, иначе болеть начинают припухлости! Подскажите пожалуйста, что делать??? Выйдет ли гной сам или нужно вскрывать и чистить? Как поступить??? Травм не было, никогда ничего подобного тоже!
У Вас нагноилась копчиковая киста. В настоящее время необходимо провести полноценную санацию гнойной полости. А после того, когда будут купированы явления воспаления, необходимо провести радикальное иссечение кисты. Иначе рецидивы нагноения неизбежны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2017 14:01
добрый день. Планирую делать в «холодном периоде» операцию по иссечению ЭКХ. Диагноз поставлен пару лет назад, было сильное обширное воспаление ЭКХ, периодически бывают боли и выделения.
Интересует сугубо практические вопросы:
1. На сколько в общей сложности (понимаю, что все индивидуально, но все же..) в среднем выдается больничный лист ? оперировать будут методом подшивания ко дну, в специализированном колопроктологическом отделении. Больничный продлевается на перевязках у участкового хирурга или нет?
2. В больничном листе будет указан врач - проктолог или хирург, к которому придется потом ходить на перевязки (общего профиля)? ----- у нас, к сожалению, бухгалтерия, которая занимается обработкой и расчетом больничных, пускает сплетни про диагнозы и указанных врачей на больничных листах, в частности «достается» болезням гинекологического направления, онкологического, думаю проктология тоже даст им почву для сплетен.
Обычно длительность нетрудоспособности при неосложнённом течении составляет 2-4 недели. Продление проводится у хирурга поликлиники. В листе нетрудоспособности в настоящее время диагноз не пишется.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2017 07:33
05.01.2017 19:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! прошу вас ответить на мой вопрос. Год назад у меня была полостная операция по удалению опухоли забрюшинного пространства. Сейчас выявлена послеоперационная грыжа( около пупка) .Врач онколог сказал , что нельзя ставит сетку при операции, так как есть на месте удаленного участка новое образование - фиброзное. Сетка будет искажать результаты обследований последующих. Есть ли смысл мне сейчас делать операцию по удалению грыжи или подождать с полгода- пронаблюдать за образованием.Заранее спасибо.
Не совсем понятно, что имел ввиду доктор, утверждая что наличие сетчатого импланта будет искажать результаты обследований. Ведь ни один имплант не способен исказить результат ни УЗИ, ни МРТ, ни КТ. Такое невозможно даже теоретически. Хирург такого сказать не мог ввиду его базовой профессиональной подготовки. Смело ложитесь на операцию. А во время операции будет чётко верифицирована природа образования и проведено его удаление.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2017 07:26
05.01.2017 18:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. 30.12.2016 покраснел палец и начал пульсировать, после лечения мазью Вишневского и Левомиколем пульсация прошла через 2 дня, краснота осталась. Я особого значения не придавала пальцу,давала руке повышенную нагрузку. Но 3 января палец стал болеть сильнее, а вместе с ним и вся рука до плеча. 4.01 обратилась к врачу, который поставил диагноз паронихий. Врач немного расстриг кожу, для оттока изнутри и для того, чтобы лекарство лучше проникало. особого гноя сказал нет. Назначил повязки с левомиколем и банеоцином (сказал можно ограничиться первым, раз есть в наличии). руке покой (подвязываю косынкой), и если будет хуже - на прием. Краснота вроде немного ушла, выделений гноя нет, бывает типа водички - это нормально? И периодические боли в пальце, как будто придавили дверью. Вся рука перестала болеть, как только перестала ее напрягать. Скажите, это так идет выздоровление или то, что боль периодически есть - не норма? Фото прикладываю. Фото сделано 05.01.
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i706/1701/ba/fe9c2ea12299.jpg
http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i308/1701/db/18e2975aaea4.jpg
В представленной серии фото все признаки продолжающегося воспаления. Объём лечения требует радикального пересмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2017 07:38
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения