Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация проктолога

Консультация флеболога

Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

30.11.2017 02:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Года 2(может и больше) назад я пошел к хирургу в нашем городе,с болями ниже копчика и гнойным выделением. Поставили мне диагнос «киста копчика» после чего направили в местную больницу на оперпцию. Операцию мне сделали. Вроде бы шло все хорошо, но пошли осложнения,началась набираться сукровица под кожей около швов и дико болеть. Мне надрезали их и говорили что «все хорошо после операции такое бывает».
Ещё образовалась еще одна дырка из которой шел гной. Она оказалась чуть ниже той где была старая. После больницы меня выписали и отправили в полликлинику на послеоперационное наблюдение,я ходил на перевязки,соблюдал все что мне говорят. Повязки мне делали с мазью левомеколем,таблетки пил метронидазол и трихопол. Мне сняли швы. Повязки сначало были с кровью и гноем,но потом они стали просто с гноем. Промывали хлоргексидином отверстие откуда шел гной,бесполезно. Отправили делать снимок. Как оказалось что у меня теперь рецидивный эпиталиально копчиковый ход. 2 месяца меня держали на больничном. После больници стало все еще хуже чем было.
Через какое то время мне сказали что направят в больницу в Мурманске. Сказали что сделают там повторную операцию. Я поехал,сделали мне там операцию ОПЯТЬ. В итоге стало все намного лучше вроде как,гноя не было. Дырки не было. Собиралась сукровица около швов на что мне говорили то же самое «после операции бывает». Вернулся я в город и продолжил лечиться тут. Коротко говоря,стало лучше на много. Болей не было,все шло хорошо. Но потом опять появилось гной и тд. На что мне говорили что «неправильное соблюдение послеоперационного режима» хоть и сказали что киста не куда не делась. Меня хотели отправить 3 раз на операцию. Почти год меня так мучали. Потом я психанул и решил что не куда не пойду. Буду жить с хтим,в городе у нас и области хирирги «кр ворукие» раз не смогли вырезать какойто гнойник.
После того как я распрощался с больницой и нашей горотской полликлиникой я пошел работать. Пока работал продолжал делать небольшие повязки с левомеколем,пил таблетки. Гноя в итоге больше не было и дырка уменьшилась в разы. Я очень радовался и перестал пить таблетки и делать повязки. Короче говоря недавно у меня там все опухло,и теперь болит.
А теперь вопрос! Что мне делать то? Опять на операцию ложиться? Что бы я потратил опять почти пол года на это?
Я устроился на работу хорошую и не очень хочу сидеть на больничном. Могут уволить. Я даже не знаю что делать. Стал опять пить таблетки эти.
Подскажите пожалуйста как поступить?
Избавиться от копчикового хода (кисты или свища) можно ТОЛЬКО путём проведения радикального его иссечения. При соблюдении всех необходимых условий (предоперационное обследование, предоперационная подготовка, адекватный объём оперативного вмешательства и полноценное восстановительное лечение) длительность нахождения на б/листе 12-14 дней, т.к. швы снимают именно через 12-14 дней. И Вы полностью здоровы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2017 07:42
27.11.2017 22:48 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Появился прыщ сразу под мочкой уха. Болел ужасно, воспаление было. Через 2 дня боль и воспаление прошло. Пошла ко врачу, дерматолог сказала мазать ихтиолкой. Мазала дня 3, прыщ прорвался, вытек гной, но на его месте такого же размера осталось уплотнение. Не болит, просто есть. Раньше был мягкий прыщ, наверно из-за гноя, теперь уплотнение твёрдое. Суммарно появилось наделю назад, размером меньше горошины. Это нормально что остаётся уплотнение? Прорвался прыщ вчера. Или есть повод для беспокойства? Ко врачу надо идети.
У Вас все признаки нагноившейся атеромы. Если её не удалить, то рецидив нагноения неизбежен. Обращаться необходимо к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.11.2017 08:11
21.11.2017 22:30 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, прыщ под мышкой около года раз в неделю его давлю, все время был одного размера, теперь он пошел на тяжелую работу, и вот около месяца он стал в два раза больше, и глубже, неприятный запах этого выделения, не то что бы обезпокоен но нужно знать что это.
В представленной информации признаки эпидермальной кисты, но возможны и другие варианты. Точный диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2017 08:48
21.11.2017 00:47 Хирургия / Хирург
Здравствуйте моему отцу полторы недели назад сделали операцию на кишечник. Удалили большую часть 12 перстной кишки. Как говорят врачи обнаружили опухоль. Наложили 16 швов. С боку стоит калоприемник. Прошло полторы ннедели и нет никаких признаков сростания швов. Из под швов стал появляться гной. Спрашиваем у врача говорит что это нормально. Нормально ли это и причина появления гноя? Еще в районе пупка разошлись 4 шва размер раны приблизительно 5 на 4 см видны внутринности и оттуда так же выделяется гной. Это нормально и причина этого явления? Нужно ли повторно наложить швы? Врач говорит что рана должна сама стянуться так ли это?
Если края раны на животе "разошлись" и "видны внутренние органы", то это состояние называется эвентрация. Если из раны гнойные выделения - это признаки нагноения раны. Если есть гнойные выделения из брюшной полости - это перитонит. Ни первое, ни второе, ни третье нормой быть не может и "само" не затянется. Необходим радикальный пересмотр объёма проводимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.11.2017 13:32
20.11.2017 20:25 Хирургия / Хирург
Добрый день! Ребенку в два года поставили диагноз: боковой свищ шеи. Отверстие настолько маленькое, как будто прокололи иголкой. Выделялась прозрачная жидкость, размером с сахаринку. После частых орви в 4 года (пошли в сад) из свища выделилась желтая матовая жидкость, размером со спичечную головку (до этого таких обильных и такого цвета выделений не было).
вокруг нет ни покраснений, ни припухлости. не болит.
Скажите, операция по удалению (как я понимаю, это единственный выход) может пройти без рецидива, если было такое выделение? Нужно сначала убрать такое выделение (мы все время обрабатывали мазью левосин и октенисептом по назначению врача) а потом оперировать? какие обследования делать, если свищевой ход настолько узкий, что никакой зонд не войдет? На узи не видят хода свища. удаляют ли подъязычную кость? В каком возрасте лучше проводить операцию?
спасибо!
Для начала необходимо выявить источник свища. Для этого необходимо проведение МРТ и/или УЗИ, при сомнениях - фистулографии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.11.2017 06:38
19.11.2017 22:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В конце июля мне сделали операцию паховой грыжи по Постемскому. Спустя три месяца появились давящие боли, особенно после еды ( лишним весом не страдаю). Врач назначил но- шпу и ношение бандажа и сказал,что боли могут быть,ведь рубец заживает в течении полугода. Так ли это?
Паховую грыжу женщине по Постемпскому? Уточните у своего доктора, каким образом Вам провели пластику и какая была грыжа (прямая, косая, вправимая, не вправимая).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.11.2017 08:12
14.11.2017 10:54 Хирургия / Хирург
Какая оптимальная концентрация колларгола должна быть для микроклизм при лечении геммороя? Есть мнения 0,3 ; 0,5, 1 %. какая концентрация более эффективна?
Ни Колларгол, ни Протаргол в лечении геморроидальной болезни мало эффективны. Основное их направление - проктит, проктосигмоидит и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.11.2017 19:46
12.11.2017 21:01 Хирургия / Хирург
Добрый вечер .У меня добавочная долька молочной железы ,может преобразоваться в рак молочной железы ?Лучше сразу удалить или курс лечение :Мастодинон 1-таб 2раз в день -3 мес
Формула женщины 1-таб 2раз в день -1мес
Местно :крем Мастофит 2 раз в день при болях
Лечение поможит или это трата денег ?
В этой ситуации есть два выхода:
1. Всю оставшуюся жизнь, даже после наступления климакса, проводить консервативное лечение не реже 2-3 раз в год. Это позволит снизить интенсивность неприятных ощущений в этой области, но риск злокачественного перерождения сохраняется.
2. Удалить добавочную дольку. Это гарантировано избавит от возможного злокачественного перерождения и других возможных осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.11.2017 07:22
12.11.2017 16:21 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Пять дней назад удалили воспалившуюся атерому. Рана не зашита. Сегодня выходной, делаю обработку раны сама. Вопрос к специалистам:«Левомеколь в ране рассосался) доктор сказал просто заполнить ее мазью), обрабатывала два часа назад. Заполнять ли рану вновь? Завтра к доктору. Спасибо.
Левомеколь - водорастворимая мазь, которая сохраняет свою активность в месте нанесения не менее 12ти часов. Поэтому наносить её каждые 2 часа нет никакого смысла.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.11.2017 07:14
11.11.2017 20:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Хочу удалить жировик на голове (1см, 4 года без динамики, безболезненный). Смутило то, что на приеме врач не назначил ни одного анализа и не дал направление на госпитализацию в стационар. Допускаю, что в условиях поликлиники могут делать подобные операции. Но анализы?!! Надо ли отправлять на гистологию и когда? После операции? Спасибо.
1. Исходя только из представленной информации, у Вас больше данных за наличие атеромы.
2. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией, поэтому нахождения в стационаре не требует.
3. Лабораторное исследование крови, мочи и флюорография ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.
4. Гистологическое исследование удалённого материала ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.11.2017 07:53
11.11.2017 17:56 Хирургия / Хирург
Добрый день !У меня под мышкой уплотнение ,перед критическими днями начинает болеть .Все насалось после приема мясяц противозачаточных таблеток ,ранее была мастопатия принимала мастодинон .На сколько это серьезно ?Спасибо за помощь .
В представленной информации больше данных за наличие добавочной дольки молочной железы. Необходимо провести повторное исследование, т.к. представленный протокол мало информативен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.11.2017 07:55
11.11.2017 09:07 Хирургия / Хирург
Вырезали на спине (на плече) безболезненное подкожное кругло уплотнение 0,7 мм розовое свреху, желтое в разрезе. До операции и после чувствительности кожи нет. Ответ гистологии :«Морфологическая картина состаляющего гистоматериала НАПОМИНАЕТ олеогранулему». Т.е. диагноз не 100 %? Есть повод для беспокойства? Что делать дальше? На этом месте операций раньше не было, ушибов тоже, диабета нет.
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом гистологического исследования, а не с его заключением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.11.2017 19:53
10.11.2017 21:28 Хирургия / Хирург
Прошу прощения, вероятно присоединила неправильную ссылку. Вот верная ссылка с фото этого хрящика на запястье. Посмотрите пожалуйста?
По внешнему виду больше похоже на синовиальный ганглий, но возможны и другие варианты. Точно можно сказать после проведения осмотра и R-графии. Для этого необходимо обратиться к хирургу (ортопеду, травматологу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.11.2017 07:08
10.11.2017 21:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Сегодня на левом запястье обнаружила, что что-то выпирает, размером с горошинку, твёрдое как косточка. На второй руке такого нет. Посмотрела строение кисти, лучевая кость, на ней не должно быть никаких выростов. Не болит, размером около 5 мм, обнаружила совсем случайно, так как вообще не беспокоит. Что это может быть такое? Стоит ли волноваться? Обвела ручкой на фото это место.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s56.radikal.ru/i154/1711/d2/5eea4e945ede.jpg[/IMG][/URL]
Указанное Вами образование находится в области головки локтевой (а не лучевой) кости. По внешнему виду больше похоже на синовиальный ганглий, но возможны и другие варианты. Точно можно сказать после проведения осмотра и R-графии. Для этого необходимо обратиться к хирургу (ортопеду, травматологу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.11.2017 07:17
10.11.2017 18:05 Хирургия / Хирург
Добрый день. Интересует мнение в основном детского практикующего хирурга. Как лучше оперировать пах грыжу ребенку 3 года, девочка, слева.
Стоим в очередь в обычную РДКБ нашего города Ижевска. Но все она у меня болеет и уже пол года переносим. Меня вдруг стал мучать вопрос, а правильно ли оперировать именно там. Т.к. там нам предлагают опер открытым доступом и с масочным наркозом. Минут говорят 10-15 делают. Я спрашивала про лапороскопическую опер, они гворят что это минут 40 и что наркоз эндотрахеальный, т.е. время воздействия вредных веществ на ГМ дольше.
Но в платной клинике мне говорят, что открытый доступ не безопасен в плане возможности вторичного бесплодия, что возможно смещение матки. «при открытых операциях возможно натягивание маточной трубы и смещение матки в сторону грыжевых ворот. поскольку круглая связка матки, которая является поддерживающим аппаратом матки, идёт внутри грыжевого мешка. при обычном грыжесечении грыжевой мешок вытягивается в рану максимально (при этом связка натягивается, а за ней тянется матка) и прошивается, при этом хирург не может контролировать степень натяжения связки. в этом случае есть риск вторичного бесплодия у девочек из-за неправильного положения матки или натяжения маточной трубы». Говорят что лапороскопически у них 10-15 мин.
Платной клиники тоже опасаюсь, т.к. там операция не на потоке и не известно как часто ее выполняет хирург. Может они меня спец запугивают что бы я к ним шла?
Каким спосообом лучше - открытым или закрытым? И какой наркоз безопаснее - масочный или эндотрахеальный? Про масочный тоже сказали что при маске возможны осложнения в виде нарушения проходимости верхних дыхательных путей во время операц.
Либо Вы не правильно поняли объяснение доктора, либо Вас не правильно информировали. Смещение маточной трубы и смещение матки в сторону грыжевых ворот происходит ТОЛЬКО при наличии грыжи. Во время открытого грыжесечения грыжевой мешок не "вытягивается в рану", а прошивается в области шейки (устья), отсекается, а оставшуюся культю вправляют в брюшную полость.
В плане анестезиологического пособия вне всякого сомнения гораздо безопаснее масочный наркоз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.11.2017 19:57
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием

Звоните

Пн-Вс: с 10:00 до 21:00 +7 (495) 103-46-23 Запись на прием