Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

03.08.2020 22:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! После родов прошло 2 месяца. Заметила у себя диастаз мышц в районе пупка. (Если я правильно нащупываю), то размер 2 пальца. Периодически, это место болит, если трогать. Есть ли вероятность, что диастаз подтянется сам? Есть ли толк в спец.упрпжнениях? Или это только операция? Я понимаю, что при этом надо меньше таскать тяжести, но сын сейчас весит 5кг., а дальше больше. Беременность и роды вторые! После первых данной проблемы не было. Пресс был всегда в хорошем состоянии! Я вообще люблю спорт. Спасибо!
Диастаз прямых мышц живота не может быть причиной болей при пальпации или нагрузках. Если появляются боли, то необходимо исключать развитие грыжи, особенно если боль при пальпации в области пупка и параумбиликальной области. Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ из положения «стоя» и «лёжа».
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.08.2020 07:41
01.08.2020 20:14 Хирургия / Хирург
Три дня назад вырезали атерому, врач при осмотре сказал, что она воспалена и он не сможет удалить капсулу пока не уберет весь гной и только после прекращения нагноения, можно будет провести удаление самой капсулы с последующим наложением швов, но во время удаления гноя, оказалось, что капсула стала видна и хирург решил вырезать и капсулу сразу, так как вдобавок было мало гноя, после операции он сказал, что нельзя зашивать рану, т.к возможно в ране мог остаться гной, сказал каждый день обрабатывать перекисью, йодом со спиртом вокруг раны и делать перевязку с применением мази Левомиколь, на третий день решили перестать обрабатывать перекисью, т.к кровотечение уже остановилось и обработка перекисью превратилась в пытку. Так вот вопрос - как долго будет заживать такая рана (размером 3 см), рана не болит практически. И правильное ли решение принял хирург, когда всё же решил вырезать капсулу, хоть и в ране мало было гноя и он увидел её сразу при разрезе. Спасибо за ответ заранее.
Если говорить в общем, то применённая Вам тактика используется довольно часто и весьма эффективна. Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо знать локализацию атеромы, её размер и ознакомиться с внешним видом раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.08.2020 11:59
30.07.2020 21:33 Хирургия / Хирург
В выписном эпикризе, в рекомендациях написано:ограничение физической нагрузки 1 месяц после операции. Хотя хирург говорил, что 3 месяца нельзя поднимать больше 3 кг.
Получается, что на ограничения мне можно не обращать внимание? Прошло больше месяца после операции.
Делали «паховое грыжесечение справа с пластиковой задней стенки пахового канала аллотрансплантантом по Лихтенштейну»
Всю жизнь работаю физически, то есть для меня не тяжесть то, что для другого может быть тяжёлым.
Спасибо)
Необходимо выполнять рекомендации Вашего доктора, который Вас оперировал. Если рекомендации, указанные в выписном эпикризе, не «стыкуются» с рекомендациями, которые дал доктор «на словах», необходимо уточнить информацию у доктора. Ведь именно он обладает максимально полной информацией о состоянии тканей и особенностях проведённой пластики непосредственно в Вашем случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.08.2020 09:23
30.07.2020 07:45 Хирургия / Хирург
Добрый день. с 20 по 30 июня лежала в стационаре. Делали капельницы 3 раза в день. Вены тонкие, попадали не сразу. Даже не получилось поставить катетер. Мазала все 10 дней руки троксевазином. После выписки, начала болеть рука, особенно в месте локтя. Уже месяц прошел, а рука все болит. Особенно по ночам. По внешнему виду ничего не видно, вроде и вены нормальные. Подскажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти? Как понять, что там болит?
Для начала необходимо обратиться к хирургу для проведения осмотра. После которого будет ясно, какое обследование в данной ситуации будет наиболее целесообразным.
Если говорить в общем, то чаще всего в данной ситуации проводят УЗИ мягких тканенй, УЗИ сосудов (вен и артерий), рентгенографию локтевого сустава, стимуляционную электронейромиографию локтевого, срединного и лучевого нервов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2020 14:06
Добрый день.
Вопрос по оборудованию для УЗИ анального канала. Я проходил процедуру в коммерческой клинике и в ГНЦК.
В коммерческой клинике (не специализированной на проктологии) был датчик с тонкой ножкой и круглым наконечником (более щадящий), в ГНЦК был с большим и одинаковым диаметром по всей длине (болезненное исследование).
Предполагал, что в ГНЦК более экспертный вариант. Но на УЗИ в ГНЦК не обнаружили патологию, а в коммерческой обнаружили. Был свищ.
Вопрос:
1) Каким датчиком надо проводить УЗИ для достоверного результата? По какой технологии? Может 3Д или с контрастом?
2) Где это можно сделать в Москве?
Спасибо, я думаю обоснованный ответ будет полезен очень многим.
Принципиальной разницы в размерах датчика нет. Основное значение имеет квалификация доктора. В случаях, когда один доктор видит параректальный свищ, а другой нет, нужно проводить МРТ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 15:31
25.07.2020 14:11 Хирургия / Хирург
Добрый день . В ноябре 2019 году на правой ягодице примерно в той области куда ставят уколы воспалилась атерома . Она появилась у меня в 2017 году была размером с горошину , немного росла но никак не беспокоила . Размер был где то см 1,5 максимум . Мне ее удалили воспалённую в поликлинике. Капсулу врач сказал выдернул по максимуму . Рагу не зашивали , мазала левомеколем , РАНа затянулась быстро , остался рубец синеватого цвета , немножко он уплотнённый . В последнее время возникает ощущение что в этой области то щиплет , то как резко кольнёт , при движении более никаких нет , сама когда щупаю уплотнений тоже не Нащупываю никаких . Немного под шрамом если щупать мышцу ощущается боль как при синяке . И не могу понять что там может вызывать такие ощущения . Думала уже может мрт сделать ? Что мне посоветуете ?
Довольно часто описанные Вами симптомы развиваются в результате формирмирования рецидива атеромы. Но не исключаются и другие причины, вплоть до ретракции рубца. Целесообразность проведения МРТ в данной ситуации крайне сомнительна. Для начала нужно обратиться к хирургу очно для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2020 08:52
24.07.2020 14:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В 2013 году возник абсцесс после кровоостанавливающего укола( лечилась в отделение послучевых повреждений), в 2011 г. была операция по гинекологии и облучение, в данный момент по этому заболеванию ремиссии и снята с учёта в онко.По поводу абсцесса прооперирована в 2013 году, но каждые 3 месяца чистка и надрезы, снова разрезы и так до 2017 года, после перевязок зажило и 3 года всё было хорошо, но вот в июне 2020 года начало болеть снова, шрамы покраснели,стала делать примочки спиртовым прополисом аптечным, вроде бы легче, но надо ли принимать антибиотики? Что ещё приложить, какое лекарство? Отделение, в котором лечат гнойных больных закрыто на карантин по короновирусу и всех больных направляют в район Кольчугино. Но у меня нет нарыва,только покраснение и тупая боль. Спасибо, что прочитали и дай бог Вам всего Доброго и успехов в Вашей благородной профессии. Забыла указать: есть диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Прежде, чем говорить о лечении, необходимо понять состояние и степень запущенности процесса. Для этого необходимо провести осмотр и УЗИ мягких тканей. Для этого вполне достаточно обратиться к хирургу поликлиники.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2020 06:55
Коллеги, здравствуйте!
Пишет Вам врач-невролог с деликатной проблемой.
Страдаю геморроем больше 10 лет, обострения примерно 1 раз в 1-2 года. Последнее обострение пол года тому назад, сейчас в ремиссии.
Вчера заметил, что рядом с задним проходом появилась болезненность при пальпации, сегодня заметил наподобие фурункула рядом с анусом.
Температуры нет, общее состояние нормальное.
Скажите, пожалуйста, на что это больше похоже?
Фурункул или парапроктит?

Вот фото



Сейчас нахожусь в отпуске на даче в 200 км от Москвы.
Коллеги, ответьте, пожалуйста!
Спасибо!
По фото однозначно сказать сложно. Локализация для фурункула не типична, да и внешний вид гнойника также не типичный. Больше данных за формирование параректального свища. Также не исключается воспаление эпидермальной кисты.
Моё мнение — необходим осмотр и обязательно УЗИ промежности и ректальным, и линейным датчиком.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.07.2020 15:24
Здравствуйте. Вот с каким вопросом . У меня на протяжении недели присутствуют ноющие боли в заднем проходе. Могут усиливаться в положении сидя. Пульсация. При дтфекации жжения нет, но бывает карает кровь . Или на бумаге свежая кровь. Пробовал ставить Ралиф ультра - помогает . Эти боли они то есть , проходит время проходят и снова появляются . Натужусь сильно то кровь течёт . Боль как кажется где то не глубоко, но ничего не висит ! Как видоизменённый . То типа ленты то нормальный .
Очень переживаю за опухоль. Врачей сейчас. Профильных нет !

Диагнозы : хр гастрит. Был простатит . Как бы прошёл .
Боль и кровь — симптомы, которые характерны для подавляющего большинства заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Также описанные Вами боли могут развиваться вследствие обострения простатита и развития целого ряда неврологических проблем, исходящих из пояснично-крестцового и/или крестцово-копчикового отделов позвоночника. В зависимости от диагноза, степени его запущенности и причины его развития - своя тактика и объём лечения.
Начинать необходимо с посещения проктолога (хирурга) для проведения осмотра, ано-ректоскопии (лучше ФКС) и ТРУЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:09
Здравствуйте,утром ходил в туалет,никаких проблем и болей небыло, через пару часов снова захотелось в туалет,сходил,обнаружил алую кровь на туалетной бумаге,болей никаких нет, больше это не повторялось,в 2017 году была такая же ситуация,вызывал скорую,отвозили в больницу,делал все анализы, фгдс,колоноскопию. По колоноскопии были подозрения на болезнь крона,брали биопсию,ничего не подтвердилось.Поставили хронический внутренний геморрой. В связи со сложившейся ситуацией к врачу не попасть, подскажите,что делать? С того времени не было ничего,только впервые Проявилось вчера и пока всё хорошо.
Информация, полученная после проведённых ранее обследований, в данный момент не актуальна, т.к. прошло не менее 2,5 лет. Необходимо повторить базовый комплекс обследований, т.к. описаные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Начинать необходимо с обращения к проктологу (хирургу) для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 07:52
Здравствуйте. Вокруг ануса синеватые опухлости. Недавно я брил попу, может я сделал микропорезы и появилась инфекция. Никаких болей, дискомфорта я не ощущаю. Подскажите пожалуйста, что это, как с ним бороться и нужно ли вообще что то предпринимать?

P. S незнаю, загрузилось ли фото, но на всякий случай вот вам ссылка на фото: https://www.dropbox.com/s/ltnuyrh0il3liov/S00719-114147.png? dl=0
На представленном фото все признаки наружнего геморроя. Бритьё перианальной области привести к развитию такой картины не может в принципе. Для выявления причины болезни и стенпени её запущенности необходим осмотр проктолога (хирурга) и проведение ано-ректосокпии. Только после получения этих результатов можно подобрать оптимальный и эффективный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:16
19.07.2020 11:28 Хирургия / Хирург
Добрый день! У меня уже несколько лет на ноге с задней стороны не уходит уплотнение, похожее по твердости на жировик. Он не вызывает дискомфорта, не болит, но портит вид ноги сзади. Я не знаю чем лечить, что это за характер уплотнения, и можно ли от него избавиться? Помогите, пожалуйста, советом?

На представленном фото все признаки дерматофибромы. Избавиться можно только путём удаления. Насколько это целесообразно в Вашем случае, будете решать совместно с хирургом после проведения осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 17:54
18.07.2020 12:22 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В четверг случайно обнаружила на голове твердую шишку небольшого размера. В пятницу ещё одну, которая располагалась чуть ниже первой и была сразу болезненной при нажатии. Пошла на прием к хирургу. Он мне сказал, что это атерома и ничего с ней делать не надо, что она не будет болеть, если я не буду постоянно ее нащупывать рукой. Я ее перестала постоянно нащупывать, но раз в день все равно проверяю - и они продолжают быть болезненными. Кроме того такое ощущение, что голова болит в той области где находятся эти атеромы, голову стягивает, тянет. Может ли атерома как-то влиять на сосуды в голове, вызывать небольшие головокружения и прочее? Или я просто себя уже накрутили всякими мыслями?
Атерома расположена в подкожной клетчатке и никакого влияния на кровоснабжение головного мозга не оказывает, вызывать головные боли и головокружение не может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 18:03
Добрый день! Нахожусь в абхазии. Обострился геморой, похоже на тромбоз. Твердая шишка 2- 3 см. Появилась 2 дня назад, есть синее пятно, сегодня она стала темнее фото прилагаю. Больно ходить. Крови нет. Поььзуюсь мазями ауробин, гепатромбин г, и аскорутин- 10 таблеток в день. Она меньше не становится и болит. Вопрос: нужно ли срочно возврашаться в нижний новгород - тут нет возможности идти ко врачам, или отдыхать - я хожу в на море и по горам? Я«здесь у знакомых до конца лета. Пройдет ли боль? И терпит ли это до конца лета? Купил на всякий случай левомеколь если будет прорыв. У меня такое уже было в 2010году только с другой стороны ануса. Каковы ваши прогнозы? Стоит ли дальше ходить в походы? При долгой ходьбе боль отступает.


На представленном фото все признаки острого тромбоза наружнего геморроидального узла. Если в течение 3х-5ти суток на фоне проводимого лечения болевой синдром не купирован, то необходим радикальный пересмотр объёма лечения и максимальное ограничение физических нагрузок. Для этого необходим осмотр и аноскопия. А где это делать, по месту пребывания или по месту жительства — не принципиально. Главное — чем скорее, тем лучше. Если этого не сделать, то риск развития осложнений крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:32
Есть геморрой в 2-3 степени. Был у нескольких врачей - предлагаю разные подходы, противореча друг другу. В частности, один предлагает HAL-RAR (обещая 90%+ страховку от рецидива), другой лазерное удаление (при этом говоря, что тот же HAL RAR имеет далеко меньшую эффективность).

Нужно компетентное мнение незаинтересованного специалиста, который хорошо ориентируется в существующих методах и может дать взвешенную оценку разным методам. Также поделиться своим видением моей оптимальной дальнейшей стратегии.

Консультация онлайн, поскольку нахожусь на Украине. Zoom/Telegram/WhatsApp/Skype/Viber на ваш выбор.
На данном этапе развития мировой колопроктологии не существует методики, которая была бы одинаково эффективна для каждого пациента, вне зависимости от стадии геморроидальной болезни и причин её развития. В каждом конкретном случае всё должно решаться индивидуально с учётом степени запущенности проблемы, стадии и причины её развития, состояния венозного оттока из органов малого таза и целого ряда других моментов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 17:01
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием