Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

19.03.2020 10:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
Началось с того, что стало побаливать левое запястье, а именно, при движении большим пальцем в сторону. Через неделю примерно вылезла маленькая шишка.
И уже около 2 месяцев у меня болит левое запястье при движении большого пальца и плюс маленькая остроконечная шишка на кости (сбоку, сгиб запястья) со стороны большого пальца. При её ощупывании больно.
Врач в местной поликлинике предположил, что это гигрома. Рентген ничего не показал. По костям всё в порядке, сказал. Посоветовал фиксировать запястье. Но это не представляется возможным в полной мере. Так же посоветовал накладывать на ночь смоченную в растворе Димексида (1 к 6) повязку, под целофан, до 20 ночей. Никакого облегчения и изменений нет.
Другой хирург, осмотрев и пощупав, сказал, что на гигрому вообще то не похоже. Пояснил, что при ней другие шишки, более крупные мягкие и боли такой нет.
Направили к кистевому хирургу по ОМС. Жду записи. Всё очень долго.
А запястье так и болит при движении. Не могу поправить ни лямку рюкзака, ни воротник, ни обхватить бокал и тому подобное. То есть, при любых движениях большого пальца, требующего выгибания и напряжения, очень больно. Боль отдаёт в сгиб запястья.
Кисть без проблем гнётся вверх и вниз. А вот из стороны в сторону (как если махать при встрече), доставляет боль.
Шишка, как появилась, размеров не меняет.
Может вы объясните, что это.
С очень высокой долей вероятности можно предполагать развитие Болезни де Кервена (Тендовагинит де Кервена, Стенозирующий тендовагинит). Это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ.
Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ (лучше — МРТ). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2020 09:17
19.03.2020 07:47 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич, добрый день.
В ноябре мне была проведена операция — резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза. До операции были жалобы на жесткий широкий стул, постоянный рецидив анальной трещины. Спустя 4 месяца после операции жалобы вернулись. По колоноскопии анастомоз проходим 3*4см, до баугиневой заслонки 40см, анастомоз в 30 см от ануса.
ПРоблема осложняется тем, что я аллергик, БА в ремиссии. На слабительные при длительном применении появляется аллергия в виде зуда и отеков лица, длительно принимать не могу. А без слабительных — трещины.
Можно ли осуществить тотальное удаление в вашей клинике?
Тотальная колэктомия — калечащая операция, которая проводится по очень строгим показаниям. Для принятия обоснованного решения необходимо проведение осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2020 13:12
18.03.2020 18:27 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Мне врач поставил диагноз нагноившееся атерома лица. Он сказал, что это нужно вскрывать, но делать он этого не будет так как это лицо. Отправил в больницу, но там тоже не вскрыли. В итоге даже рекомендаций не дали. Скажите, пожалуйста, может ли она сама пройти?? Я ее протираю спиртом и мажу левомеколью. Просто в случае чего, не очень хочется вскрывать самой.
Заранее спасибо!
При наличии воспаления, а тем более — нагноения, необходимо вскрытие гнойника в условиях стационара в экстренном порядке. Никакие консервативные мероприятия в данной ситуации не проводятся из-за крайне высокого риска развития осложнений. Поэтому хирург стационара не может не вскрывать гнойник и тем более — отправить без рекомендаций.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.03.2020 07:33
18.03.2020 08:48 Хирургия / Хирург
Д.д мне делали операцию ЖКБ. Лапроскапию сегодня 5 день после операций ещё на 3 день в больнице обнаружила шишку под верхнем швом сегодня из этого шва начал выделяться гной. Если нажать на шишку гной вытекает. Посоветуйте что делать? И на сколько это опасно ? Будут ли снова резать ?
У Вас все признаки сформировавшейся серомы подкожной клетчатки. Необходимо снять шов и провести обработку полости. Далее рана будет эпителизироваться вторичным натяжением (без наложения швов).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.03.2020 07:43
17.03.2020 14:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, удалили неделю назад вросший ноготь. Полностью ноготь мне не удаляли. Сделали разрез вверху справа и внизу. Справа вверху зажила рана,а внизу где больше разрезали, она почти зажила ,но начала синеть и опухать(не сильно) , гноя нет, чешется, болит только тогда когда нажимаешь ,но не сильно.
Мазала Левомеколью, обрабатывала перекисью и все.
Опираясь только на представленную информацию, адекватно оценить ситуацию крайне проблематично. Для решения проблемы нужно обратиться к Вашему лечащему врачу. После проведения осмотра будут даны необходимые рекомендации по лечению.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.03.2020 07:42
13.03.2020 20:07 Хирургия / Хирург
у меня пупочная грыжа.боли пока нет.как вылечить пупочную грыжа без операции.
Без операции от грыжи не избавиться. Ведь грыжа — это дефект, в данном случае — дефект пупочного кольца. Простыми словами — дырка, через которую в подкожную клетчатку попадают органы брюшной полости (сальник, петли кишки и т.д.). Для того, чтобы избавиться от грыжи, необходимо зашить дырку.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.03.2020 09:23
13.03.2020 11:19 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,под мышкой полгода назад обнаружила уплотнение болезненное,цвет кожи обычный(не красный не воспаленный)по узи в двух разных клиниках проверила ,ничего по узи не находит ,на очном осмотре у онколога была,врач утверждает ,что ничего нет хотя уплотнение чувствует ,говорит потовая железа.Вопрос такой ,что это может быть и почему не видит узи??(лимфоузлы и грудь проверяла)дважды была операция по удалению фиброаденомы)
На УЗИ прекрасно видно все новообразования любых мягких тканей любой локализации. Если два специалиста этого образования не видят, то либо оба ошибаются, либо никакой «шишки» нет. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы и протоколами УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.03.2020 09:17
4 дня назад попробовала в первый раз анальный секс. Без смазки. Было около 10 медленных фрикций. После этого сильно болел анус, запор на 2 дня, кровотечение после него. И ещё 2 раза кровотечение без акта дефекации. Сильная тяжесть внизу, жжение. Недержание газов, на белье остаются следы. Сначала посетила хирурга, который поставил диагноз анальная трещина. Чуть позже уже калопроктолог сказала, что трещин нет. Есть гемморой 1 степени и снижение тонуса мышц анального сфинктера. Назначила свечи Релиф про и упражнения Кегеля. Крови действительно после этого не было, стул нормальный и без слабительных. НО. Недержание сильно беспокоит. Можно ли узнать, был разрыв мышечной ткани или это только из-за сильного расстяжения? Есть шанс что все придет в норму без хирургического вмешательства? И откуда все таки кровь?
Для адекватной диагностики состояния анального канала, прямой кишки и анального сфинктера и выявления источника крогвотечения требуется проведение ано-ректоскопии и УЗИ анального канала. Без этого можно только строить предположения, которые далеко не всегда подтверждаются.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:35
Добрый вечер. Мне сделали операцию 10 дней назад по удалению свища. Я пролежал 8 дней в больнице. Меня отправили домой, сказал врач делать ванночки и менять повязки с мазью офломелид. Повязку меняю три раза в день с этой мазью, хотя мне сказал врач 2 раза, это ничего страшного? И ещё вопрос. Сегодня промывал рану и из раны у самого свинктера вылезла какая-то нитка см. 6 и я её убрал, и после этого начался зуд внутри, это не страшно?
Менять повязки с Офломелидом можно до 4х раз в день. Что касается «нитки» — у Вас отошла лигатура. К сожалению Вы не указали, какой вид свища у Вас был и каким способом проведена пластика. Но если говорить в общем, то после отхождения лигатуры всегда требуется контрольный осмотр проктолога и аноскопия. При необходимости — УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:39
11.03.2020 12:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Подскажите, можно ли проходить прессотерапию при наличии липом? Благодарю за ответ!
Любое механическое воздействие в области липом провоцирует их активный рост и размножение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2020 09:29
Почему у кисты копчика появляется сверху появляется дырочка ? Маленькая с чем это связанно и почему ?
Через эту «дырочку» (свищевое отверстие) опорожняется содержимое кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 16:43
07.03.2020 20:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,в груди нащупала шарик с горошину катается под соском ,а узи его не находит(узистка врач неплохой до этого ставила правильно фиброаденому которую впоследствии мне удалили)почему образование может быть не видно узи,в каких случаях вообще такое возможно когда опухоль не показывается?
Любые опухолевидные образования на УЗИ прекрасно видны. Если на УЗИ опухолевидного образования не видно, значит либо проблемы с датчиком , либо опухоли нет. В таких спорных ситуациях рекомендую провести контрольное УЗИ у другого специалиста на другом аппарате.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:25
07.03.2020 16:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне 25 лет, 23 октября мне поставили диагноз: острый панкреатит лёгкой степени. В тот день выпивал меньше обычной нормы и ел много жирной пищи. Поступил с альфа-амилазой 385. С того момента не употреблял спиртное вообще. Хочу задать вопрос, можно ли мне щас иногда выпивать? Боюсь панкреонекроза поэтому и спрашиваю.
Всё зависит от состояния Вашей поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если говорить в общем, то наличие панкреатита является противопоказанием для приёма алкоголя, сладких и газированных напитков, кондитерских изделий (конфеты, торты, пирожные, печенье и т.д.). Их приём может спровоцировать обострение панкреатита вплоть до панкреонекроза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:23
05.03.2020 14:57 Хирургия / Хирург
ОКОЛО ПОЛУГОДА НАЗАД ПОЯВИЛСЯ НАРОСТ ПОД НОГТЕМ СРЕДНЕГО ПАЛЬЦА ПРАВОЙ РУКИ, КАК ШИШКА ПРОЗРАЧНАЯ, КАК Я ДУМАЮ ПОСЛЕ МАНИКЮРА, МОЖЕТ И НЕТ, СХОДИЛА К ХИРУРГУ СКАЗАЛ НИЧЕГО СТРАШНОГО, ПРОСТО ЕЕ ПОГЛАЖИВАЙТЕ ,ЧЕРЕЗ МЕСЯЦА ДВА ИСКРИВИЛСЯ НОГОТЬ И ВЫГЛЯДИТ ВСЕ ОЧЕНЬ НЕКРАСИВО И УРОДЛИВО.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/2003/79/b2137c43007b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b01/2003/96/b9cebc7212a9.jpg[/img][/url]О.
На фото все признаки посттравматической воспалительной гранулёмы. Необходима полноценная обработка порочной ростковой зоны. Оптимально — радиоволной в режиме фульгурации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 20:15
05.03.2020 05:22 Хирургия / Хирург
Добрый день,
У меня липоматоз. В основном брюшная полость, немного на спине и на бёдрах. В общей сложности около 40-50 жировиков от 5 мм до 2-3 см.
Физического дискомфорта нет, только эстетический.
Естественно классическим хирургическим методом удалять не логично, имея после 40-50 шрамов.
Возможно ли удалить из вышеупомянутых частей тела жировики пункционно-аспирационным методом?
Были ли рецидивы в вашей практике после данной процедуры? т.к. везде пишется что при данном методе самая большая вероятность рецидивов.
Спасибо за Ваше время.
Удалить липоматозные узлы в указанных Вами областях пункционно-аспирационным методом можно. Вероятность развития рецидива при такой методике можно рассматривать только теоретически. За всё время применения мной этой методики (более 15 лет) по поводу рецидива пока никто не обращался. А о большой вероятности рецидива пишут те, кто в своей практике никогда эту методику не применял.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 11:17
04.03.2020 23:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Мне удалили жировик достаточно большой 8 дней назад,шов каждый день обрабатыаю бетадином и меняю пластырь,шов ровный,выглядит хорошо,но мне нужно искупаться перед важной встречей,а снимать швы сказали только на 14 день.Можно ли мне искупаться?Уже будет 9 день после операции.Чем обработать шов после купания?Почему нельзя мочить шов и какие последствия могут быть?Спасибо.
Купаться и мочить рану категорически нельзя.
"Почему нельзя мочить шов и какие последствия могут быть?"
Пока в ране присутствует шовный материал, а края раны не адаптировались, при намокании раны вне зависимости, чем после этого рану обрабатывать, крайне велика вероятность проникновения инфекции и развития нагноения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 08:21


Добрый день, хотел бы рассказать о такой проблеме: около года назад появились болевые ощущения около ануса, похоже было на небольшой прыщ. Когда я пошел в баню, и начал мыться, то случайно содрал в этом месте участок кожи, он очень легко отпал. Визуально был похож на синий сгусток, и было очень много крови. С тех пор постоянно проблемы, больно сидеть, в основном чувствуется жжение, но иногда боль передается даже в копчик. Одно время проблема прошла, и не беспокоила несколько месяцев, теперь появилась снова. Свечи ставил, вроде становилось легче, а еще когда льешь туда перекись, то она шипит. Сам спортсмен, поднимаю тяжести и много сижу, что это может быть, и что посоветуете с лечением? В туалет хожу хорошо, крови нет. Один специалист сказал, что это свищ, и его нужно удалять, почитал в интернете, что операция болезненная, и могут быть серьезные последствия. Можно ли вылечить как-то его дома и на сколько это опасно? Почти пол года он не беспокоил меня, сейчас снова небольшое жжение. Так же бы хотелось услышать про операцию, как она проходит - заранее спасибо!
Вы описали все признаки развития параректального свища. Его наличие подтверждается предоставленным фото. Никакими консервативными мероприятиями (свечи, мази, ванночки, микроклизмы и т.д.) эту проблему решить невозможно. Необходимо радикальное оперативное лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Операция проводится в условиях стационара под спинальной анестезией. Объём операции и способ пластики напрямую зависят от вида свища и его сложности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 08:23
03.03.2020 13:31 Хирургия / Хирург
Добрый день, у меня недавно был порез ноги где бедро сверху, случайно. Обращалась в больницу через где то 10 часов после раны, там наложили 12 швов и сделали от столбняка, хотя он 5 лет назад был планово сделан, потом сказали делать аб 7 дней (делала)но аб плохо действуют на желудок у меня и так с ним плохо (((
Порез несерьезный (заживает уже розовый швы снимала пока через1) там только кожа и жировой слой прорезан, не много ли сделанно лишнего для такого случая?
Я думала что если не мышцы и что либо важное то вообще не будут шить... и в каких случаях тогда шьют (в интернете слишком к сожалению, беспорядочно об этом говорится)
Спасибо.
Если рана проникает в подкожную клетчатку, швы накладывать обязательно. Иначе заживление происходит вторичным натяжением, довольно долго и с весьма сомнитетельным косметическим эффектом. Спустя 5 лет после плановой ревакцинации от столбняка однократная экстренная профилактика обязательна. Поскольку от момента травмы прошло более 4-5ти часов, назначение антибиотиков обязательно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 14:35
03.03.2020 11:35 Хирургия / Хирург
Добрый день!!! С субботы беспокоит меня правый бок, дёргает, тупая ноюшая боль. Пробовала но-шпу 2 раза, полегче становится и снова болит. С завтра хочу начать приём Дюспаталин а. В понедельник была на УЗИ, результат в прикреплённом файле.
А сегодня у меня и аппетита почти нет и слабость, это тоже из-за этого функционально го расстройства? Очень переживаю из-за этого. Нужно ли принимать Дюспаталин, Аллохол оправдан ли?
А так каждую осень и весну обычно бок дёргает, с детства ставили ДЖВП. Обычно за день проходило, а сейчас затянулось...
Кровь на печёночные пробы сдала и ОАК тоже, результаты будут завтра. Благодарна докторам за ответы!!!

При развитии боли в животе любого характера и интенсивности, даже если боль носит регулярный характер, а на УЗИ кроме хронических изменений другой патологии не выявлено, ВСЕГДА начинать необходимо с посещения хирурга для исключения острой хирургической патологии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 07:56
Добрый день ув. доктор, страдаю геморроем лет 10 наверное хоть последних год довольно часто, до этого если и были рецидивы то только раз в пол года раз в 2 года то сейчас уже надоел, обычно из симтомов у меня выпадания узла при туалете но потом он сам в правляеться, было такое что выпадал и не вправрялялся я по рекомендации хирурга мазал мальзю гепотромб около месяца все прошло и не беспокоил год почти, сейчас как только кал туговать так он выпадает и сам вправляеться, и такое уже около месяца, причем иногда выпадает иногда нормально когда как
Был на приеме у хирурга и он мне поставил диагноз геморрой 2 стадия выписал релиф 14 дней по 2 раза в день , утром и вечером, воообще порекомендовал ближе к лету пройти полное обследования и сделать латексное легирования.
Подскажите на сколько это страшно легирования ? это как я понял операция ? можно ли ее делать без наркоза, я боюсь очень наркоза но уже хочеться избавиться от геморроя, просто я начал замечать что проблема не уходит стали часто рецидивы появляться
Латексное лигирование — процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия не требуется. При геморроидальной болезни I-IIст. такое решение проблемы оптимально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 08:15
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием