Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

10.05.2019 19:51 Хирургия / Хирург
Добрый день! Моей бабушке 90 лет, в конце того года, ей сделали экстренно операцию по выведению дренаж из желчного, ввиду обострения калькулезного холецистита, были боли, рвота, в выписке так же указано, что он был и флегмонозный. Операцию перенесла в целом нормально, говорили про какой-то второй этап, что сперва ставят трубку, а потом, как я поняла, убирают желчный видимо. Якобы в возрасте пациентам не делают сразу такую сложную операцию. Теперь когда мы пришли узнать, насчёт этого второго этапа, врач хирург сказал, что уже не возьмётся делать (( тем более бабушка лежачая у нас, что слишком велик риск, что она не переживёт уже. Ну с этим ещё можно смириться и что желчь пить тоже, бабушка в общем-то пьёт её, тут проблема в том, что трубка эта стабильно раз в месяц начинает качаться и может выпасть, приходится вызывать сестру для её подшивания, неужели нельзя ничего с этим сделать? Ведь это каждый раз кровь, боль, хоть и используют лидокаин, плюс уже рубцы начали формироваться.. Так же вопрос чем можно снять боль, мама ставил кетонал, но и он не очень то помогает, уже почти по 4 кубика, боль видимо из-за этого зашивания постоянного. Спасибо за ответы.
Для адекватной оценки ситуации необходимо провести контрольное УЗИ гепато-панкреато-дуоденальной зоны (лучше - МРТ) и предоставить протокол.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:22
Добрый день! Я мужчина - 29лет. Четыре дня пазад появилась шишка-уплотнение возле заднего прохода. При нажатии болит, иногда бывают стреляющие боли в паху и в ноге. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?



Опасно ли и чем можно попробовать полечить ? Возможности обратиться к врачу или проктологу на данный момент нет. Фото прилагаю.. Буду благодарен за совет!
На фото признаки тромбоза наружнего геморроидального узла. Для эффективного лечения этого заболевания необходимо понять причину нарушения венозного оттока из геморроидальных сплетений и степень её запущенности. Для этого необходимо проведение осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов. А симптоматическая терапия не сможет дать стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 12:26
10.05.2019 10:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,доктор! Вы можете по этому снимку сказать,есть ли левосторонний колоптоз? Мне сказали,что селезеночный изгиб на этом снимке не на своем месте,что он опустился почти в малый таз..Это так? Спасибо! На сайте ответли:«Есть провисание поперечно-ободочной кишки, а не левого изгиба.» Но,это не дало мне ответ на вопрос.Хотелось бы тогда уточнить,поперечно-ободочная провисла в малый таз? И самое главное-селезеночный изгиб на своем месте или опущен? Слезеночный изгиб должен находиться на уровне IX реберного хряща,а по снимку он склонился к поясничным позвонкам или вообще ближе к крестцовым? СПАСИБО!!!
Поперечный отдел ободочной кишки опущен до уровня крестца. Селезёночный угол находится в пределах допустимого уровня, особенно если Ваше телосложение нормостеническое или гиперстеническое.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 18:06
09.05.2019 15:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне назначена варикоцелэктомия по методу Мармара. Неделю назад сделали с левой стороны под местной анестезией, в начале операции я сконцентрировался на ощущениях и почувствовал себя плоховато, упало давление, мне дали нашатырь и кислород в нос. Я почувствовал себя лучше, начал думать о других вещах и операция продолжилась. Через ~ 2 недели будет такая же операция на правую сторону (у меня двухстороннее), врач-уролог, проводивший операцию, предложил общий наркоз пропофолом, чтобы сделать операцию быстрее и чтобы я так сильно не нервничал. Но я не хочу общего наркоза пропофолом из-за вероятных побочных явлений и из-за пагубного влияния на нейроны. Однако не могу гарантировать, что снова не почувствую себя плохо, но готов попробовать, думать об отвлечённых вещах, не концентрируясь на ощущениях. Целесообразно делать наркоз пропофолом в моём случае или лучше как и в прошлый раз, под местной анестезией? Есть ли какие-нибудь другие, менее вредные для мозга варианты наркоза? Заранее спасибо!
Применение Пропофола не является наркозом. Этот препарат обеспечивает медикаментозный сон и какого-либо выраженного отрицательного влияния на нейроны головного мозга не оказывает.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 11:00
Здравствуйте,доктор! Вы можете по этому снимку сказать,есть ли левосторонний колоптоз? Мне сказали,что селезеночный изгиб на этом снимке не на своем месте,что он опустился почти в малый таз..Это так? Спасибо!
Нет, не так. В представленном снимке левостороннего колоноптоза нет. Есть довольно выраженный трансверзоптоз. Селезёночный изгиб не находится в малом тазу. Туда опустился поперечный отдел ободочной кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 10:02
Была на приеме у проктолога, поставили диагноз анальная трещина. Но больше беспокоит небольшой вырост треугольной формы возле выхода. Под ним будто небольшое отверстие, оттуда выходит гной. Врач сказала что это восполнился сосочек. Мажу 3 дня ауробиновой Мазью и ставлю свечи пастеризан. Выделения стали светлее. Беспокоит этот вырост. К кому можно обратиться?
Вы описали все признаки хронической анальной тещины с исходом в формирование подкожного свища. Назначенного Вам объёма консервативного лечения не достаточно. Необходим радикальный его пересмотр в объёме предоперационной подготовки с последующим оперативным лечением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 11:00
Здравствуйте! Первая беременность, 28 недель, сначала был геморрой (назначали свечи натальсид и теперь ставлю проктогливинол). Сегодня с утра пошла в туалет, в итоге на унитазе осталась кровь, хотя только выходили газы. Через 7 часов пошла в туалет и вместе с фекалиями было большое кол-во крови. Записалась к проктологу на 11 мая. Сильно ли это критично или нужно вызывать скорую?
Чаще всего подобные кровотечения развиваются из внутренних геморроидальных узлов. Описанная Вами симптоматика по количеству и интенсивности ректального кровотечения говорит о необходимости осмотра проктолога в ближайшее время, а на фоне первого-второго триместра беременности - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 10:55
Доброе утро! У меня экстрансфинктерный свищ. Мне провели шёлковую нить и затягивали ее всего два раза. После первого затягивания я мучилась от боли. А после второго затягивания вообще боли практически и не было. В общем, пошла я сейчас подмыться и эта нитка оказалась у меня в руках. От шока и страха потемнело в глазах. Сейчас праздники, врач на связь не выходит...я в панике, что это значит?! Совершена ошибка при проведении этой нитки? Вышла она причём каким то образом с узлом. То есть она вроде и не развязалась. Что меня ждёт? Стома?
Никакой ошибки нет. Произошло прорезывание стенки свища. Для этого и проведена лигатура с последующим её затягиванием. Далее нужно обратиться к своему доктору на контрольный осмотр и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.05.2019 10:53
05.05.2019 12:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте довольно давно под губой образовалось маленькое уплотнение буквально с миллиметр и почти плоское практически незаметное думала прыщ выдавить один раз попыталась но он не давился лишь чуть твердое что то стало выходить, трогать не стала и забыла про него совсем. Но сегодня область вокруг этой точки покраснела,и именно та белая точечка болит при дотрагивании. Скажите жировик ли это? и к какому врачу обращаться,можно ли что-то в домашних условиях сделать?

Так обычно начинается формирование атероматозной (эпидермальной) кисты. Самостоятельно в "домашних условиях" ничего делать категорически нельзя из-за крайне высокого риска развития гнойно-септических осложнений. Необходимо обратиться к хирургу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2019 20:43
05.05.2019 11:45 Хирургия / Хирург
Камни в желчном уже давно, периодически (несколько раз в год) возникают приступы, снимаю уколом.
Вот недавно был приступ, по болевым ощущениям не очень сильный, но длился несколько дней. Ну как бы ноющие боли были, терпимые. Хотя обычно - хоть на стену лезь.
Приступ прошел, самочувствие отличное. Но никак не проходит механическая желтуха и зуд. Сейчас праздники, норм врача нет в больнице, что делать в таком случае?
Повторюсь, состояние в целом прекрасное, ничего не болит, беспокоит только слегка пожёлтевший цвет кожи и склер и иногда кожный зуд.
Механическая желтуха на фоне ЖКБ - экстренная ситуация, требующая интенсивной консервативной терапии и целого ряда эндоскопических вмешательств. В противном случае развиваются очень серьёзные осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Вам необходима срочная госпитализация.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2019 20:26
04.05.2019 18:49 Хирургия / Хирург
В Лёвом боку в низу чуть ближе к спине уже давно как обнаружил уплотнение примерно 1 сантиметр , может чуть меньше , не растёт , не беспокоит , в спорт зале смотрел врач травматолог ( щупал ) сказал что липома , примерно год назад водил сына несколько раз к детскому хирургу к разным врачам , обоим показывал свою шишку , трогали пальцами и как один говорят что липома , образование округлое , немного вытянуто , плотное . Могли ли эти врачи определить без узи точность этого уплотнения и вообще хочу услышать ваше мнение по этому поводу
У липомы есть свои характерные признаки и опытный врач с очень высокой степенью вероятности может заподозрить наличие липомы. Но точно можно сказать только после проведения УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2019 20:37
04.05.2019 18:47 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. С зимы, уже месяца 4-5, болит палец на ноге, больно если его рукой отводить от остальных пальцев, больно трогать место, где бывает шишка от подагры у людей, на мысочках больно стоять, ходить не больно. Я явно не травмировалась,максимум подскальзывалась, но нога не отекала, не распухала, не синела ни разу выглядит как обычно. была у двух хирургов, мазала мазью долобене 2 раза по неделе, вроде легче стало, но болит ещё. хирург направил к ортопеду, тот сказал, что это из-за плоскостопия, у меня сильное, выписал стельки, сказал медленно будет проходить. ношу стельки почти месяц, боль не проходит. рентген не делали. что это может быть и что делать дальше?
При наличии болей в стопе обязательно проведение рентгенографии в прямой, боковой и косой проекции. А при наличии болей в суставах пальцев стоп кроме рентгена обязательно проведение ОАК + серологических проб крови, так как описанная Вами симптоматика довольно часто обусловлена развитием целого ряда ревматологических заболеваний.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2019 20:39
04.05.2019 15:45 Хирургия / Хирург
На спине после массажа от неудачного нажатия образовалась шишка, больше полугода назад. В октябре прошлого года произошёл какой-то сбой в организме, учащённое сердцебиение, упадок сил, после посещения терапевта и кардиолога (ставили холтер) все в норме, говорит может нерв какой то защемилось и такое было самочувствие, сейчас сердцебиение как было всегда, в этом плане все хорошо, недавно пошла на приём к хирургу, она сказала это липома, размер с рублевую монету примерно, сейчас тоже слабость чувствую временами, она говорит это никак не связано, удалять сказала по моему желанию, говорит удалила бы потому что некрасиво смотрится, а так показаний к удалению нет. Так вот у меня вопрос, может ли наличие этой липомы как то ухудшать мое самочувствие или это правда никак не связано? Она рядом с позвоночником на лопатке.
Наличие подкожной липомы никак не может сказываться на общем самочувствии. Такое невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2019 09:18
03.05.2019 17:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
На 10й день после лапароскопии кисты на правом яичнике возникла довольно сильная ноющая боль в бедре и ягодице со стороны прооперированного яичника, отдаёт в ногу. Отёков и онемения не наблюдаю. Нужно ли срочно обращаться к медикам?
За ранее благодарю за ответы.
Да, нужно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.05.2019 20:38
Здравствуйте! Уже несколько месяцев беспокоят периодические тянущие ощущения в области таза. То в прямой кишке, то во влагалище тяжесть, низ живота, промежность. Боль не острая, ноющая, тянущая, скорее дискомфорт. Подобные ощущения преследуют меня уже пару лет. Длятся по пару месяцев, сами плявляются и сами проходят. Пью дюспаталин, иногда ношпу. Свечи постеризан фррте. В этот раз делала узи по гинекологии все норм, в прошлом году ректороманоскопию (трещина). Сейчас ощущения стали появляться реже. Стул обычно нормальный, более менее регулярный. Но уже несколько дней беспокоят запоры, очень сильно приходится тужиться, появляется алая кровь (думаю что из трещины) и после дефикации появляется боль внизу живота, немного похожа на боль при менструации. Проходит эта боль в течении 5 минут. Я очень переживаю, не онкология ли это? Может при дефикации твердые калловые массы, задевают опухоль и провоцируют болевые ощущения?
Исходя только из представленной информации, однозначно можно говорить о том, что признаков наличия у Вас какого-либо злокачественного процесса нет. Причина подобных болей чаще всего носит неврологический характер. Но начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2019 08:32
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием