Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

22.12.2020 14:37 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Неделю назад мне сделали остеотомию на правой ноге. Диагноз при выписке- поперечное плоскостопие справа с вальгусной деформацией 1 пальца 3 степени. Такая же проблема есть и на левой ноге, но операцию сделали только на одной. Врачи запретили носить обувь Барука после операции , и сейчас я передвигаюсь на костылях. Обувь одену только через 3 недели . Даже спустя неделю боль в ноге присутствует до сих пор. Сильный отек в стопе. Применять какие-либо средства от отеков разрешено только через 3 дня после снятия швов. Когда лежу нога находится в приподнятом состоянии. Рана кровила 3 дня , несмотря на приложенный лед после операции. Какие способы есть , чтобы снять отек.
Только по представленной информации дать обоснованные рекомендации и назначить эффективное лечение невозможно. Для начала необходимо обзнакомиться с внешним видом ОБЕИХ СТОП, внешним видом раны и контрольным (после операции) рентгеновским снимком оперированной стопы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 10:42
Добрый день, подскажите можно ли использовать свечи проктогливенол во время месячных?
Можно, наличие mensis противопоказанием не является.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 10:57
Добрый день!
Был здесь вопрос, нужно ли бриться перед осмотром проктолога, и врачи отвечали, что не надо. А если проблема не внутри, а снаружи (анальный зуд), тоже не надо?
При анальном зуде — тем более не нужно, так как процесс бритья неизбежно усугубляет все воспалительные процессы на коже.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.12.2020 10:26
Здравствуйте. Во время дефекации, выделяется алая кровь, бывает струйкой, порядка 50-70мл...боли нет. Лёгкий зуд иногда, редко.... Почти год. Иногда все нормально, потом неделю кровь, пару дней затишья и все повторяется... Развился невроз, истерю... Специалиста у нас нет.... В туалет хожу регулярно, стул мягкий, слежу за питанием. С детства страдала запорами. В больницу не пойду. Пожалуста пролечите меня консервативно! Прошу специалиста взять меня в пациенты... Пожалуста! Мне 45 лет, работаю
Для того, чтобы Вас «пролечить», первое, что необходимо сделать, это выявить источник кровотечения, так как выделение крови при дефекации — это не самостоятельная проблема, а признак, характерный для целого ряда достаточно серьёзных заболеваний ано-ректальной области.
Соответственно и лечение должно заключаться не в том, чтобы убрать симптом заболевания, а в том, чтобы выявить и вылечить само заболевание.
Тактика лечения будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.
Заочно выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение невозможно. Необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.12.2020 10:25
Добрый день! Интересует вопрос. Анальный секс практикуем с партнёром 2 года когда он входит проблем нет проблема начинается при фрикциях какую бы позу не менял больно, но терпимо беспокоит иногда кровь после секса непроизвольно, примерно ночью со слизью в трусиках. Скажите это не онкология очень боюсь может ли развития опухоль кишечника от этого, еще у меня бывают газы с испражнениями маленькими по типу поноса что ли немного просто пукнул и там мокрота с калом. Что мне делать и если предстоит поход к врачу как бы это преподнести умолчивая о сексе к примеру усердствовал с клизмой к примеру. Спасибо огромное. И будет ли заметно что я занимаюсь аналоги.
При осмотре проктолог всё поймёт и пытаться скрыть практику анального секса не имеет никакого смысла, так как при регулярном АС развиваются характерные изменения в области анального кольца, анального канала, геморроидальных сплетений и ампулы прямой кишки. В том числе и те, которые Вы описали.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 09:17
Здравствуйте, доктор! Недавно, примерно четыре дня назад я упал на лестнице. Сначала, казалось, что без последствий. Но три дня назад при дефекации неожиданно пошла кровь. Вчера кровь при опорожнении кишечника повторилась в ещё большем количестве! Я очень напуган. Что это может быть и насколько это опасно?! Прилагаю фото: https://ibb.co/9Gk8KX6
https://ibb.co/WpjVThV
Наличие крови всегда является абсолютным показанием для осмотра проктолога и ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 10:58
01.09.2020 был вскрыт парапроктит,все зажило через три недели все затянулось ничего не беспокоило вообще!!! Были время от времени небольшие прострелы в прямой кишке редко!! Лечился антибиотиками дисбактериоз!! Проктолог на осмотре ничего не находил !! Сделал МРТ! Заключение: на 5:30 часе условного циферблата на 13 мм от ануса в межсфинктерном пространстве определяется веретенообразной формы жидкостное скопление,протяжённостью 16,5 мм сечением 7,7 *3,5 мм с достаточно четкими контурами клетчатка вокруг не изменена ! Наружное и внутреннее отверстие свищевого хода не определяются . Стенка кишки на уровне описанного жидкостного скопления без дефекта! Сами сфинктеры тоже без нарушения целостности. Лимфоузлы не увеличены!других образований или изменений в области прямой кишки и окружающих мягких тканей не выявлено!!! Вопрос : что это такое и что с этим делать? Врач сказал попробуем полечить может рассосётся! Заранее спасибо за ответ и консультацию!
В протоколе описаны признаки остаточных явлений острого парапроктита. В данной ситуации полость такого размера необходимо вскрывать и дренировать. В противном случае развитие рецидива острого парапроктита неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2020 11:13
19.12.2020 18:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня такой вопрос, в данный момент мне 25 лет есть множественные фиброаденомы, сейчас я беременна скоро уже появится ребенок не могу решить вопрос с грудным кормлением можно ли кормить грудью или лучше отказаться из-за фиброаденом, прикладываю фотографии из последнего УЗИ стоит ли их удалять
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Всё решается индивидуально в зависимости от причины развития, количества фиброаденом, их размеров, ультразвуковой картины и динамики. Решение принимают гинеколог и маммолог совместно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2020 08:30
01.092020 был вскрыт парапроктит,все зажило через три недели все затянулось ничего не беспокоило вообще!!! Были время от времени небольшие прострелы в прямой кишке редко!! Лечился антибиотиками дисбактериоз!! Проктолог на осмотре ничего не находил !! Сделал МРТ! Заключение: на 5:30 часе условного циферблата на 13 мм от ануса в межсфинктерном пространстве определяется веретенообразной формы жидкостное скопление,протяжённостью 16,5 мм сечением 7,7 *3,5 мм с достаточно четкими контурами клетчатка вокруг не изменена ! Наружное и внутреннее отверстие свищевого хода не определяются . Стенка кишки на уровне описанного жидкостного скопления без дефекта! Сами сфинктеры тоже без нарушения целостности. Лимфоузлы не увеличены!других образований или изменений в области прямой кишки и окружающих мягких тканей не выявлено!!! Вопрос : что это такое и что с этим делать? Заранее спасибо за ответ и консультацию!
В протоколе описаны признаки остаточных явлений острого парапроктита. В данной ситуации полость такого размера необходимо вскрывать и дренировать. В противном случае развитие рецидива острого парапроктита неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.12.2020 09:01
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b42/201
2/7b/bf10d1a3eb56.jpg[/IMG][/URL] Боли в правой подвздошной области, плохо отходят газы и стул (запоры) . Нужно ли оперативное вмешательство? Спазмолитик не помогают. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b37/201
2/5c/bd4d5dff0fa1.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a21/201
2/60/bda3cf7ba188.jpg[/IMG][/URL]
На представленных снимках безусловных показаний для оперативного вмешательства нет. Для восстановления адекватного пассажа по толстому кишечнику применение спазмолитиков бессмысленно. Необходим курс комплексной консервативной терапии, объём которой будет подбирать гастроэнтеролог и коррегировать по мере проведения лечения. И только в случае отсутствия стойкого положительного эффекта будет подниматься вопрос о целесообразности, способе и объёме оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.12.2020 10:35
15.12.2020 16:46 Хирургия / Хирург
добрый вечер , меня интересует возможность операции у мамы 85 лет, удаление желчного пузыря при диагнозе камни желчного пузыря с острым холециститом, диагноз ЖКБ острый калькулезный холецистит , пункционная холецистостома, хронический гепатит, хронический панкреатит ИБС стенокардия 2 АГ2. В больнице поставили дренажную трубку в желчном пузыре , не стали удалять , сославшись на возраст , что она не сможет перенести операцию и уже прошел почти год. Она мучается с этой трубкой , она постоянно забивается слизью , приходиться прочищать еще через день , спать не может толком. Хочет чтобы уже вырезали ей желчный и убрали трубку из живота. Возможна ли операция ?
Если говорить в общем, то возрастной фактор не имеет решающего значения. Значение имеет функциональное состояние сердечно-сосудистой и бронхо-лёгочной системы, степень их функциональной недостаточности.
Опираясь только на представленную информацию, дать обоснованный ответ о возможности проведения холецистэктомии именно в Вашем случае невозможно. Необходимо проведение консилиума в составе: Хирург, Кардиолог, Пульмонолог, Анестезиолог.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.12.2020 08:55
14.12.2020 22:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, посоветуйте, пожалуйста, клинику, в которой делают резекцию толстой кишки,у меня долихосигма. Диагноз был поставлен 3 года назад, но ухудшения начались 2 года назад на фоне приема антидепрессантов. Последние 3 месяца жизнь стала просто невыносимой, за эти месяцы гастроэнтеролог меняет мне только слабительные и антибиотики, улучшения нет. Пришлось с работы уволиться, тяжело работать с такими болями в кишечнике и постоянным вздутием и неотхождением газов. И реально ли вообще выбить квоту на такого рода операцию?! Каков период реабилитации,через сколько можно заниматься физическими упражнениями?
Такую операцию могут сделать в любом отделении абдоминальной хирургии.
Для того, чтобы решить вопрос об оперативном лечении в рамках ОМС или по квоте, Вам необходимо обратиться в департамент здравоохранения по месту жительства.
Длительность реабилитации составляет от 4х недель до 3х месяцев и зависит от объёма и способа резекции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.12.2020 08:28
12.12.2020 12:36 Хирургия / Хирург
Здравствуйте Алексей Васильевич, муж повредил ногу 06.12.
Сделали мрт 11.12, частично разрыв ахила, отек ноги и еще (в файле),
файл прилагаю
Пока как сказали в травпункте изначально применяем мази (вольтарен, гепариновую)
При такой травме нужна операция? я понимаю что нужно не тянуть, как лучше поступить?
давно Вы уже нам очень помогли, у сына после операции, которую вы делали(все исправили) сейчас все хорошо)
По снимку повреждение на 2/3 толщины сухожилия. При такой степени повреждения крайне высок риск полного разрыва даже при обычных прыжках и беге. Моё мнение — необходима пластика разрыва. Но делать это нужно после купирования острой фазы травматического отёка и воспаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.12.2020 19:22
12.12.2020 12:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, неделю назад муж повредил ногу при падении 06.12, сделали мрт 11.12, показало: частичный разрыв ахила, отек и еще (в файле), пока мажем мазями (вольтаен,гепариновая) назначили при посещении травпункта. Алексей Васильевич как вы считаете нужна в данном случае операция? как сделать лучше?
По снимку повреждение на 2/3 толщины сухожилия. При такой степени повреждения крайне высок риск полного разрыва даже при обычных прыжках и беге. Моё мнение — необходима пластика разрыва. Но делать это нужно после купирования острой фазы травматического отёка и воспаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.12.2020 19:22
11.12.2020 11:46 Хирургия / Хирург
У мужа ожог 3 степени на ноге....прошло больше месяца....в больнице сделали пересадку кожи с бедра....не прижилась...убрали....предлагают повтор...сомневаюсь а вдруг опять не приживется....где еще можно проконсультироваться? Лежит в 36 больнице....зав.сухов.....
Ожоговое отделение ГКБ №36 - одно из самых сильных не только в Москве, но и в России. А специалисты - одни из самых квалифицированных. Моё мнение — нужно прислушаться к рекомендациям этих специалистов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.12.2020 17:21
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием