Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Добрый день! Два месяца назад была сделана операция гемороиндокопия удалялись внутренний и наружные узлы края ран сшивались. Стул нормальный кашеобразный принимаю форлакс по 10 миллиграмм второй месяц. Думал всё заживает, сегодня после дефекации на месте удалённого узла обнаружил шишку , размер чуть больше горошины, что это может быть? раньше её не было. Как её надо лечить? неужели это геморрой возвращается?
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о развитии рецидива наружнего геморроя с исходом в тромбоз. Точнее можно сказать после ознакомления с внешним видом проблемы. Но самым оптимальным будет обращение к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:42
Здравствуйте. Была операция по иссечению хронической анальной трещины,неделю в стационаре,все прошло без осложнений, выписали,назначили марганцовые ванночки до полного заживления. Вопрос
Как понять что все зажило и сколько займет это время?
Когда можно употреблять алкоголь?
Вероятность появления вновь этого недуга?
Когда можно приступить к работе?
Работа сидячая, подушку для жопки купила,бублик.
Можно ли и нужно побольше гулять и заниматься спортом и каким лучше?
Что ускорит процесс заживления?
Соблюдение диеты и слежка чтобы не было твердого кала это само собой.
Заранее спасибо за ответы,не могу найти этой информации 🙏
При неосложнённом течении послеоперационного периода его длительность занимает 4-6 недель. Говорить о том, что "всё зажило" можно после полного купирования болевого синдрома, нормализации функции анального канала и при отсутствии визуального дефекта при аноскопии. До этого времени необходимо придерживаться диеты.
Рецидив анальной трещины возможен в том случае, если сохраняется влияние провоцирующих факторов, которые привели к её развитию.
К работе можно приступать после полного купирования болевого синдрома. Прогулки не только возможны, но и необходимы. А вот активные занятия спортом возможны только после полного заживления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:43
Мне 37 лет, пол женский.Более года мучали боли в прямой кишке, хотя делали колоноскопию и кучу всяких анализов, ничего не могли толком сказать. наконец-то поставили диагноз при ректомоноскопии полип прямой кишки на 5 см от входа. Более двух недель назад удалили фиброзный полип прямой кишки (была взята гистология). Назначили мазь релиф. Пару дней назад появилась опять слизь в калле и присутствуют сухие крапинки крови. Что это может быть и сколько длиться реабилитация после подобной операции?
Наличие только слизи и не свежей крови говорит о неосложненном течении восстановительного лечения. Причину ранее имевшихся болей нужно искать у невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:11
Добрый день!

На сфинктере образовалось какое-то выпячивание, см. на фото

https://d.radikal.ru/d30/1909/c1/5e1a7dc60acct.jpg.

Дискомфорта не вызывает, только на ощупь чувствуется. Боли при надавливании нет. Стул регулярный, запоров и диареи нет. Крови во время похода в туалет тоже нет. По моим наблюдениям выпячивание немного увеличивается в размерах со временем. Лет 5 назад было чуть меньше.

Что это может быть, заболевание или физиологическая особенность организма, какие последствия и возможное лечение ?

Заранее спасибо!
В представленном фото признаки наружнего геморроя без признаков воспаления и тромбоза. Избавиться от проблемы можно только путём удаления. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией, занимает 15 минут. Длительность реабилитации 5-7 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.09.2019 09:53
03.09.2019 12:21 Хирургия / Хирург
Добрый день маме была сделана операция перитонит в апреле вывели колостому «свищ не затягивается »самостоятельно по большому не ходит .Сегодня сделала узи увеличины петли толстого кишечника до 55 мм и много жидкости что это???
Уточните какая причина перитонита, о каком свище идёт речь и что на обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:20
02.09.2019 14:27 Хирургия / Хирург
Добрый день.На икре вскочил ,если не ошибаюсь, фурункул,в центре него появилось белое пятнышко,я при попытке встать нечаянно надавила на него и это белое пятнышко исчезло,я так понимаю что выдавился внутрь,т.к на поверхности сухо. Насколько это опасно?
В подобной ситуации основной риск - развитие флегмоны. Необходим осмотр хирурга, и чем скорее, тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:10
Здравствуйте,у меня долихосигма,сильные боли в правом боку,периодически в левом,хожу по врачам 2 года,никто помочь не может. Подскажите что делать?
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться со снимками ирригографии.
См. инструкцию "Как вставить изображение".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:19
Здравствуйте. В ноябре 2019 года был вскрыт и дренирован острый парапроктит на 6 часах в 2 см от ануса. После вскрытия рана затянулась, но вот уже почти год под кожей, где был гнойник осталось уплотнение, безболезненное , мягкое. Как будто полость гнойника заросла чем то. Внешних отверстий и выделений на коже нет. Ничего не болит. Что это за уплотнение и что с ним делат в дальнейшем? Спасибо
Чаще всего так себя проявляет рецидив парапроктита. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ промежности + анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:31
Здравствуйте!Два месяца назад были роды,разрез промежности и снаружи узлы, геморрой.Лечила мазь левомеколь и детралекс.Вроде все прошло,но на анусе осталась как складочка розового цвета,она беспокоит,иногда щипит и просто дискомфорт,именно из за этого обратилась к врачу.Была на консультации у проктолога сделали ректосигмоскопию.Итог внутренний геморрой,а по поводу складки внятного ответа не получила,якобы вылазиет слизистая...сказали мазать мазью и в общем это на всю жизнь.Скажите пожалуйста так ли это и есть ли возможность как то вылечить?
В представленном фото признаков выпадения слизистой нет. Есть признаки наружнего геморроя. Вылечить можно только путём удаления. Оптимально - радиоволновой методикой.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:32
29.08.2019 20:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
После операции 08.08.19 и выписки 12.08.19 посередине шва осталась незажившая рана, в которой через несколько дней после выписки показалось сухожилие. Рана не заживает уже 17 дней. После выписки обрабатывпла рану винилинлм, потом врач изменил тактику лечения - назначил повязки сорбалгон утром, вечером обрабатываю химотрипсином (пока только два дня еще. Впечатление такое, что сухожилие все сильнее проявляется в ране. Что делать, как заживить и какие перспективы? Почему не заживает? Сахарного диабета нет, но сахар немного повышен, 5,8 ммоль. Заранее благодарна за ответ





Для обоснованного ответа на Ваши вопросы необходимо знать какой объём вмешательства был проведён. По представленным фото можно говорить о том, что рана заживает вторичным натяжением и есть признаки нейро-трофических изменений в краях и дне самой раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.08.2019 16:20
26.08.2019 22:10 Хирургия / Хирург
у меня воспаляется место за ухом на виду ни чего нет есть только небольшое уплотнение - ранее 3 года назад хирург поставил диагноз атерома и отказал в операции так как сослался на то что не сможет подцепить её и сказал иди и протирай это место борным спиртом. я пришёл к нему видимо поздно когда она у меня как говорят нагноилась и расплавилась - ушла но естественно фрагменты капсулы остались . снова она не появляется а только вокруг неприятные воспаления постоянно - что делать постоянно мазать - подчеркну что с виду ничего нет только не большое уплотнение но внутри воспаляется и зудит до глаза если мазать перестать то уже скулы начинают ломить . во общим дорогие доктора помогите добрым советом !
Если атерома воспалилась, то необходимо проведение противовоспалительного лечения под контролем хирурга. Если в течение суток-двое нет положительной динамики, необходимо оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.08.2019 14:12
Неделю назад было проникновение фаллоимитатором 35*4 на глубину примерно 30 см, появилась кровь и слизь. На следующий день крови уже не было и слизи тоже почти нет. Сейчас почти постоянно ноющая боль в боку левом и чувство как будто наполненности. Что посоветуете? Пью месакол всю эту неделю.
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда патологических процессов, вплоть до прекрытой перфорации ректо-сигмоидного отдела. Поэтому совет очевиден - необходим осмотр проктолога в самые кротчайшие сроки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2019 12:22
22.08.2019 22:00 Хирургия / Хирург
Прошу помощи так как не пойму как поступить. У меня Нагноившаяся атерома правой щеки нижней челюсти, Полтора года назад вскрывали в муниципальной челюстной лицевой хирургии ( к стати о ней (о клинике вся область шумела тк там полная антисанитария, полнейшая, и это гнойное отделение) , выписали у меня еще оставался воспалительный процесс, рекомендаций не дали , даже не сказали что когда воспаление спадет нужно иссекать капсулу. Так я и ходил 1.5 года с шишкой.На прошлой неделе атерома прорвалась, из одной поры потек гной, я выпил антибиотик (ципролет) и утром я сразу поехал в челюстной лицевую хирургию , там мне предложили либо опять операция но шрам будет еще больше, и мне Должны были сказать о повторной операции по иссечению капсулы, хотя в выписке написано только консультация стоматолога. Дали время подумать и выписали Флемокьлав салютаб, и левомеколь. Я поехал в Обнинск (предварительно при записи сказав диагноз ) меня записали, хирург ничего нового не сказал, беседа длилась ровно 3 минуты, сказал что можно сделать операцию, но услышав что у меня аллергия на новокаин и ледокаин ( хотя пропустил мимо ушей что аллергия проявилась кровью из носа и это не говорит что это именно от ледокаина) , на вопрос а провериться то ведь можно на аллергию в центе , ответ был « Это слишком долго» хотя насколько я знаю тест на анестетик полюбому делать должны введя подкожно минимальное количество препарата и если через 10 мин нет отрицательных реакций то нет аллергии, я спросил а что кроме новокаина и ледокола ничего нет? Врач ответил нет ( и это 21 век), отказался сказав чтоб ехал по месту жительства делать операцию под общим наркозом. Документов то что я был на приеме, рекомендации, диагноз мне на руки не дали зато 1500 срубили. Сегодня был в крупнейшем медцентре области, на приеме у хирурга, он мне сказал что в принципе лучше конечно операция, но можно обойтись и без нее , допить антибиотик и прикладывать либо ихтиоловую мазь либо Вишневского, гной должен сам выйти а уж потом когда снимется воспаление можно иссекать капсулу ( только я не понял если прикладывать мазь когда пойдет гной (если пойдет) то продолжать мазать или нет. Антибиотик пить осталось 1 день, атерома уменьшилась. Вот не знаю во что верить и как поступать. Прикладывать ли мазь или нет. Везде пишут про лечение лазером но везде мне говорят что лазером это удаляется, только скальпелем. Подскажите пожалуйста как мне поступить, голова кругом. Спасибо.
Если на фоне консервативного лечения (приёма антибиотиков и мазевых повязок) есть положительная динамика, то необходим контрольный осмотр хирурга с целью оценки целесообразности проведения вскрытия атеромы. Если такая необходимость будет выявлена - вскрытие проводить в условиях стационара, т.к. атерома рецидивная, длительно существующая, и располагается в области нижней челюсти. А отсутствие достоверной информации по поводу аллергии на местные анестетики только подтверждает необходимость лечения в условиях стационара.

Аллергологические пробы проводит не хирург, а аллерголог. И только аллерголог может давать заключение о наличии того или иного вида аллергии и возможности применения тех или иных анестетиков.
Как я уже писал ранее, если консервативные мероприятия дают положительный эффект, то шансы на проведение одного вмешательства есть. Но всё решается индивидуально, в зависимости от динамики процесса непосредственно у Вас.
Длительность применения консервативного лечения и другие вопросы тактики и объёма лечения решить дистанционно невозможно. Эти вопросы решает лечащий врач, или консилиум врачей после проведения осмотра и ознакомления с динамикой процесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2019 13:38
21.08.2019 21:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!пол года назад сделала операцию на лицо убрали жир на щеках теперь стали впадины.Возможно что жир вернуться с годами ?
Вероятность восстановления с течением времени жировых скоплений на щеках (так называемых комков Биша) крайне мала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2019 08:55
21.08.2019 00:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте
Повредил коленный сустав при занятиях спортом
В результатах мрт написано
Повреждение переднего рога наружного мениска по Stoller 4
Что это значит?
Так же признаки менесцита
И киста бейкера
Передняя крестообразная связка с признаками частичного повреждения
Требуется ли операция?
Повреждение мениска 4 ст. говорит о полном разрыве переднего рога. Это абсолютное показание для оперативного лечения. В дополнение к этому киста Бейкера и частичное повреждение передней крестообразной связки. Необходима артроскопическая санация коленного сустава.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2019 08:41
Уважаемые доктора,подскажите есть ли смысл сдачи крови на онкомаркеры кишечника.и если да,какой из них самый информативный.
Для первичной диагностики любого злокачественного процесса, в том числе и в кишечнике, уровень онкомаркёров никакой информативности не даёт, поэтому нет никакого смысла в таком анализе. Его диагностическая ценность исключительно для оценки динамики лечения и возможного раннего рецидива при уже выявленном злокачественном процессе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.08.2019 17:53
В июне 2019 года я сделала лазерную операцию по иссечению свища, три полипа и геморрой . Все нормально зажило,но проблема в том,что у меня уж очень часто выходят газы ,но без всякого запаха и не контролируемые,самопроизвольно.Меня это очень напрягает , я боюсь куда либо выйти, врач проктолог сказал,что со временем это пройдёт ,но когда ? ведь уже три месяца после операции. Операцию делала платно,может там что то повредили и не хотят признавать свои ошибки. Что можете посоветовать?
При наличии инконтиненции необходимо проведение анальной манометрии и игольчатой ЭНМГ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.08.2019 09:28
18.08.2019 16:08 Хирургия / Хирург
У пациента обнаружена желчекаменная болезнь. Первый раз, когда хирург районной больницы предоставил направление в краевую больницу на операцию, пациент, пройдя все анализы и приехав в краевую больницу, воздержался от проведения этой операции. Через некоторое количество месяцев состояние здоровья пациента ухудшилось. Придя вновь к хирургу в надежде, что он даст направление в краевую больницу для проведения операции , пациент получает отказ. Аргумент врача заключается в том, что в первый раз, когда было дано направление в краевую больницу, пациент отказался от операционных вмешательств, поэтому сейчас он не может дать направление. Скажите, пожалуйста, что делать в этой ситуации? Правильно ли поступил врач ? И к кому следует обращаться? Предоставить платное лечение возможности нет. Все результаты анализов у хирурга.
Уточните, врач не даёт направление именно в республиканскую больницу или не даёт направление в принципе никуда?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.08.2019 15:10
17.08.2019 21:41 Хирургия / Хирург
Появилась грыжа над пупком над старым швом (делали лапроскопию лет 10 назад). Удалили грыжу в Краснодаре, уехала из больницы на второй день, спустя 10 дней сняли швы в моем городе. Но беспокоит, что шишка на месте, как и до операции. То есть вид такой же, как и до удаления.



Внешний вид пугает, хирург, который делал операцию, сказал, что рано делать выводы, будет понятно, что и как примерно через месяц.. Второй день держится температура 37.5-37.7.
Это нормально, такая шишка?
Описанные Вами симптомы могут говорить о наличии послеоперационной серомы (гематомы). Достоверных признаков рецидива нет. В любом случае необходим контрольный осмотр с обязательным УЗИ-контролем, т.к. в норме описанных симптомов быть не должно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.08.2019 10:31
17.08.2019 19:59 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Пару дней назад открывала свечи, которые лекарственные,и в палец впился кусок фольги или что это, не знаю, вроде я вытащили, и забыла. через пару дней место воспалилось, там была точка тёмная, я ножницами пыталась достать, но она была глубоко слишком, пошла к хирургу, он иглой расковырял палец, кровь лилась сильно, сказал, что занозы не увидел, соответственно не достал. Я теперь боюсь, слышала, что заноза может дойти с кровью до сердца, это правда,и что будет, человек умирает? если врач её не заметили и она как-то далеко ушла? что теперь делать? я понимаю что из мягкой ткани она не уйдёт никуда, но пока врач ковырял палец, он мог случайно протолкнуть какой-то микроосколок в кроваток? сейчас на пальце повязка с левомиколем
Такой вариант развития событий невозможен даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.08.2019 10:58
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием