Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Здравствуйте. У меня такой вопрос, две недели назад начались боли в кишечнике, преимущественно при пробуждении, и перед туалетом, потом проходят. Метеоризм. А последние три дня алая кровь на бумаге, и сильное жжение при подмывании. Месяц назад сдавала анализы ( по другой причине, боль в ногах) анализ крови в норме, биохимия в норме) по диспансеризации анализ кала на скрытую кровь в норме. В 2016 году делала колоноскопию ; патологии нет. Лет десят назад у меня кровь на бумаге, после свечей от анальных трещин всё прошло, но сейчас эта боль перед туалетом.. подскажите , могут ли эти симптомы давать трещина? Спасибо
Боль после пробуждения и перед дефекацией для анальной трещины не характерны. Для неё характерна боль во время дефекации и после неё. В любом случае при наличии указанных Вами симптомов осмотр проктолога и ано-ректоскопия обязательны. И чем скорее — тем лучше, так как эти симптомы характерны для целого ряда довольно серьёзных заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области, вплоть до злокачественных.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.01.2020 08:08
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, что это может быть за образование белёсо-розового цвета, словно удлинённая мягкая выемка на выходе из ануса? Оно в принципе не вызывает никакого дискомфорта. Анальным сексом не занимаюсь, однако периодически возникают запоры, в следствии этого изредка тревожит анальная трещина для устранения которой ставлю свечи «метилурацил», она проходит. К проктологу обращалась год назад, но он лишь назначал лечение для анальной трещины и больше ни на чем не акцентировал внимание, осматривал пальцем.Но это образование уже достаточно долгое время(больше полугода точно), стоит ли беспокоиться о нем и необходимо ли какое-то лечение?
Фото:
На представленном фото кроме незначительных признаков хронической анальной трещины другой патологии анального кольца нет. Для адекватной оценки ситуации необходимо проведение осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2020 19:52
12.01.2020 11:28 Хирургия / Хирург
Добрый день! какая последовательность лечения при липоматозе? т.е. прихожу с анализами на прием и сразу в этот же день лечение (удаление липом)? вопрос интересует изза того что иногородний, часто бываю транзитом (один день) в Москве, и лечение предусматривает несколько секторальных операций (много липом), т.е. несколько посещений. с какого числа начинает прием доктор Максимов А.В.?
Добрый день! Порядок такой. Если Вы приезжаете сразу с анализами, я провожу осмотр, делаю УЗИ и удаляю липомы. Для того, чтобы выделить необходимое количество времени, лучше прислать на почту фото тех липом, которые Вы хотите удалить. Прием начинается с 17 января.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.01.2020 17:49
10.01.2020 21:33 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Месяца 2 назад укололась или засадила стеклянную занозу в подушечку указательного пальца. Вчера до подушечки пальца стало больно дотрагиваться. Если легонько трогать, колет как иголкой, если надавить, боль не сильная, но есть дискомфорт. Видимого нагноения и покраснения нет. Сделала УЗИ МТ, стекло не видят(аппарат видит от 3 мм). Пока делаю ванночки с морской солью, мазь левомеколь. Может осколок уже загноился?
В представленной информации признаков нагноения нет. Обычно так себя проявляет процесс отторжения инородного тела, находящегося в сосочковом слое кожи или подкожной клетчатке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2020 13:23
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста по фото что это ректальный пролапс или что-то хуже?
Заранее благодарю!
Фото:
На представленном фото все признаки геморроидальной болезни. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2020 13:26
Здравствуйте ! Помогите разобраться. У мамы онкология, были удалены яичники, матка, сейчас непроходимость кишечника, метастазы, сказали можно делать операцию колостома. Подскажите, какие есть варианты операции,не хочется делать по месту жительства, готовы платить любые деньги, если есть какие-то наилучшие варианты, подскажите пожалуйста 🙏🏻 Спасибо
Всё зависит от того, что явилось причиной непроходимости и на каком уровне непроходимость. Если непроходимость на уровне сигмовидной кишки, то первым этапом проводят операцию Гартмана. И только спустя 4-6 месяцев решают вопрос дальнейшей тактики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2020 10:21
Добрый день.
Недавно обнаружил небольшую выпуклость, образование, сложно точно описать. Никакого дискомфорта не наблюдаю, достаточно часто бывает предрасположенность к ослаблению стула.
Общее состояние нормальное, нарушения по другим системам не наблюдается (при лабораторной и инструментальной диагностике патологий не выявлено).
При пальпации данное образование мягкое, безболезненное. Анализ на кровь в кале отрицательный.

Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Спасибо.

"Подскажите пожалуйста, что это может быть?"
На фото увеличенный наружний геморроидальный узел.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2020 12:59
Здравствуйте доктор ! Нужна ваша помощь,что делать дальше. Мне месяц назад была сделана лапараскопическая заднепетлевая ректопексия с сетчатым протезированием по велсу.Но проблема все также остается как и до операции.Не могу опорожнится,кал самопроизвольно продвигается в анальный канал,без позывов в туалет и там стоит не выходит наружу,прямая кишка совсем не работает.Я чувствую распирание,дискомфорт и начинаю выковыривать пальцем.Пью тримедат,вазелиновое масло,форлакс но не помогает,все также как и было до операции.А я так надеялась что операция мне поможет ,но нет,я мучаюсь этим уже 10 лет.Не представляю как быть дальше.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом анальной манометрии, снимками и протоколом дефекографии.
Для начала нужно исключить или подтвердить болезнь Гиршпрунга. В данной ситуации необходимо проведение дефекографии, балонной манометрии, при необходимости — ИГХ исследование биоптатов стенки прямой кишки на предмет уровня ацетилхолинэстеразы и/или гистологическое исследование по Свенсону. Все эти методики доступны в ЛЮБОМ областном центре.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2020 12:17
Здравствуйте,это может показаться глупым,но у меня такой вопрос.Я засунула палец в задний проход,совсем не глубоко,меньше половины пальца,при этом никаких болезненных ощущений не испытала.Это было всего раз,могли ли быть какие то повреждения после этого в кишечнике?Что-то очень обеспокоил этот вопрос.
Подобная манипуляция привести к повреждению кишечника не может. Ведь пальцевой осмотр анального канала и прямой кишки — это одна из основных диагностических манипуляций проктолога и хирурга. Но проводить его должен специалист. Ради интереса самостоятельно делать это не нужно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2020 10:33
06.01.2020 18:33 Хирургия / Хирург
Папа сломал 3 ребра (789).пьет отхаркивающее средства(алтея,ацц)обезболивает .надувает шарики.но стал спать очень плохо.болит сильнее чем в первые дни.врачи толком ничего не говорят ,что делать.он ещё у нас курит и поэтому кашляет часто.подскажите что в таком случае вообще делать,как лечить.надо ли перетягивать?
Болевой синдром в подобных ситуациях вполне естественный процесс и интенсивность его первые 5-7 суток после травмы только нарастает. В данной ситуации необходимо адекватное обезболивание и ограничение нагрузки на плечевой пояс. Дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Максимум — блокады с анестетиками в область переломов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2020 08:33
Здравствуйте! Примерно 1.5 месяца начала беспокоить боль в заднем проходе, после дефекации невозможно было сидеть и стоять. Был на консультации в городской поликлинике, проведен пальцевой осмотр. Наличие задней зарубцованной трещины и передней обостренной. Беспокоит именно передняя трещина. Назначили Релиф про, фитомуцил, диета. Неделя применения релифа не изменила ситуации. Появился гной. Начал прикладывать Левомеколь , 4 раза в день меняю марлевые салфетки (сегодня 10- й день), делаю ванночки с ромашкой. Боль ушла но гнойные выделения продолжаются (со спичечную головку утром). На ночь мажу метилурацилом. Подскажите есть ли шанс ,что трещина зарубцуется, может стоит изменить лечение?

Фото прилагаю, трещина на 6 часах, размер 4мм, дно просматривается

В представленной информации и фото признаки острой анальной тещины. Наличие выделений гнойного характера говорит о формировании параректального свища. В этой ситуации проводимого Вами лечения категорически не достаточно. Для адекватной коррекции необходимо знать состояние анального канала и степень спазма сфинктера. А для этого необходимо проведение не только пальцевого осмотра, но и аноскопии + УЗИ анального канала. Рекомендую обратиться к другому проктологу для проведения полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2020 12:12
01.01.2020 21:11 Хирургия / Хирург
На паховом канале на право стороне под кожой есть что-то опухолевый есть дискомфорт и не большая боль может это грыжа?
Такая симптоматика вполне может говорить о развитии не только грыжи, но и целого ряда других заболеваний хирургического и урологического характера. Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2020 08:20
01.01.2020 12:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, внезапно появилась резкая схваткообразная боль, как спазм, справа внизу живота, в районе лобка. Боль резкая, на пару секунд и отпускает, через 40 сёк повторяется. Длится уже час. Ношпа не помогла. Живот при пальпации не болит, при надавливании боль не усиливается, на боку, стоя, никак не меняется состояние. Температуры нет, тошноты, расстройства кишечника нет. Это может аппендицит? Или это кишечные колики?
Представленная Вами симптоматика для острого апендицита не типична. Точную причину можно назвать только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2020 08:26
01.01.2020 03:40 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток. Скажите пожалуйста какие возможны варианты. У меня несколько месяцев болит чуть выше копчика, опухало там как то даже, когда долго сидела, хотя сидела удобно. Несколько лет назад мне там неудачно нажали и иногда болело, но надолго пропадало, сейчас месяцев 8 постоянно, даже матрас поменяла. Нет настроения делать уборку, заниматься сплртом, как либо наклоняться, только сильнее начинает ныть. Я читала про копчиковые кисты? Как исключить?
Вы описали признаки воспаления копчиковой кисты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. А для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.01.2020 08:28
При лечении грибка в анальной области дерматологии приписал нистатиновую мазь и сказал ещё смазывать пальцем анальный канал. Мазь жирная, немзакупорит ли она анальные железы и крипты?
Основа Нистатиновой мази — Вазелин. Ни вазелин, ни другие ингридиенты мази привести к закупорке анальных желёз не могут.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2020 08:38
29.12.2019 19:23 Хирургия / Хирург
Я практикую воздержание, но мне это трудно дается. А что если сделать не большой надрез в кожаном мешочке и перевязать леской семенной проток, таким образом семя не будет поступать в предстательную железу а значит не будет переполняться вызывать возбуждения и избавит меня от ночных поллюций. Это вообще реально?
Это закончится флегмоной с исходом в гангрену мошонки, яичек и промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.12.2019 17:05
28.12.2019 20:07 Хирургия / Хирург
на сгибе руки(локтя) какая то опухоль с внешней стороны,на ощупь что то есть.Боли нет. Что это может быть.
По представленной информации можно предполагать развитие практически всех новообразовыаний доброкачественной природы, начиная с локтевого бурсита. Точный диагноз и способы его лечения можно назвать только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.12.2019 10:24
Добрый день, уважаемый консультант! В июне 2019 года было иссечение анальной трещины с задней сфинктеротомией, удаление бахромки, которая образовалась после гемородэктомии. Прошло полгода и вчера после туалета была кровь на кале и на салфетке, сегодня меньше, но все равно есть. Боли не было ни во время дефикации, ни после. Может ли это быть опять трещина или травмироваться рубец? Стул был мягкий. Спасибо.
Наличие свежей крови во время дефекации чаще говорит о геморроидальном кровотечении. Точно можно сказать только после проведения аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.12.2019 10:23
26.12.2019 16:53 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
После лапороскопической операции на органах малого таза (тубэктомия, иссечение нефункционирующего рудиментарного рога) не был поставлен дренаж. Просто заклеили и зашили разрезы. Впоследствии была найдена лигатура и небольшой инфильтрат в брюшине. Рану чистили, лигатуру вытаскивали. После чистки разрез не зашивали. Обрабатывали рану бетадином, хлорогексидном, сейчас рана стала немного затягиваться, от хлорогексидина поэтому отказались и остановились на зеленке. Вопрос : каковы последствия отсутствия установки дренажа ? Могла ли лигатура и инфильтрат образоваться в силу того, что дренаж не был поставлен ?
Отсутствие дренажа брюшной полости и малого таза никак не влияет на возможное развитие лигатурной гранулёмы и формирование лигатурного свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2019 12:51
Здравстуйте, после родов воспалился геморой, и запор, сходила тяжело в туалет, и через пару часов начало труси ть и температура 39,ничего не принимала сама спадала, ночью еще раз поднялась и к утру в норме,простуди нет, побаливает низ живота, и больше ничего, может ли поднятся температура после туалета при геморое или ето совпадение и просто инфекции какая то, спасибо
Обострение геморроидальной болезни в подавляющем большинстве случаев протекает без повышения температуры, и уж тем более — без болей в нижних отделах живота. Причина скорее всего носит гинекологический характер. Поэтому начинать необходимо с осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Осмотр проктолога + аноскопия после осмотра гинеколога. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2019 12:50
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием