Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

23.01.2021 07:58 Хирургия / Хирург
Сделали операцию по удалению копчикового хода точнее кисты.Киста маленькая всего на три шва.Швы сняли через неделю рана не затянутая .Кровь из нее вытекает постоянно.И гноится .Сообщила врачу что идет гной прописал антибиотики.Скажите нормально ли то что , рана не срослась , а швы уже сняли?
Выделений из раны гнойного и сукровичного характера быть не должно. Возможные причины — ранний рецидив, воспаление лигатурной гранулёмы, нагноение гематомы и т.д. Их наличие является безусловным основанием для проведения контрольного УЗИ, по результатам которого будет понятна точная причина и проведена ревизия раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.01.2021 09:36
Добрый день. Вопрос по поводу пресакральной кисты. В октябре 2019 года была операция по удалению пресакральной кисты размерами 3.2 *4,0*2,7. она прилегала интимно к шейке матки и прямой кишке(в пресакральной клетчатке) с коллоидным содержимым. По гистологии оказалась гамартома. Сейчас сделала мрт органов малого таза январь 2021 г, обнаружена снова пресакральная киста обнаруживается снова в той же оюласти размерами 48*23*47. что мне делать сейчас? снова удалять хирургическим путем? и почему снова образовалась киста?какие будут рекомендации.
В подавляющем большинстве случаев причина рецидива пресакральной кисты - не удалённые фрагменты первичной опухоли.
Что касается вопроса дальнейшей тактики, то наличие кисты указанного размера является безусловным показанием для оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.01.2021 09:34
20.01.2021 21:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,

Около 1,5 лет на ключице был жировик примерно 1 см. Перед Новым Годом начал побаливать и краснеть, через неделю увеличился раза в 2 и ужасно болел. Пошла к врачу, врач сказал что это атерома, воспаленная и инфицированная, назначил антибиотики пить неделю, как гной выйдет и все заживет, прийти на удаление. Антибиотики закончила пить 3 дня назад, боль прошла, но увеличение и краснота все еще есть, на ощупь там очень мягкое, почти жидкое, содержимое. Вопрос: когда этот гной уже сможет прорваться и можно ли попытаться выдавить самой? Поднадоело уже ходить с этим. Очень признательна и благодарна за ответы.
Самой ничего выдавливать не нужно. Нужно вскрыть гнойник, взять бак-посев на флору и чувствительность, полноценно промыть гнойную полость. Далее перевязки с промыванием полости до полного заживления. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2021 11:05
Здравствуйте, обнаружили абсцесс на ягодице около заднего прохода, в декабре 2020 года вскрыли вычистели, ходил с турундами на перевязку, сейчас на месте разреза небольшое уплотнение и каждый день выходит гной! Боли совсем почти нет, температуры и никаких других симптомов тоже нет, что делать? Хирург выписал просто делать хвойные ванночки с морской солью и все
У Вас все признаки хронического парапроктита. После вскрытия гнойника Вам предстоит радикальное оперативное лечение. Но если у Вас именно гнойные выделения, а не мутные серозные, то необходимо проведение контрольного осмотра + аноскопия + УЗИ-контроль анального канала и промежности. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.01.2021 15:48
17.01.2021 04:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Беременность 7 недель. Ночью стало болеть бедро по ощущениям как синяк. От боли просыпаюсь. На бедре есть липома(1,5см), но локализация боли где то рядом с ней, точно не могу понять. Нащупала ещё уплотнение совсем маленькое, как горошина пару мм, более болезненное. Это может быть тоже липома? Может ли она так болеть? Как диагностировать?
В спокойном состоянии Липома являться источником боли не может. Что касается другого образования, расположенного рядом, то точно назвать его природу можно только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2021 13:45
03.01.2021 14:32 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,нахожусь на 7-ой недели беременности,дня 3 назад на копчике образовалось покраснение и сильно чесалось.Спустя дня 2 образовалась шишка,как будто внутри,снаружи только покраснение.Невозможно сидеть и лежать.На приём запись только через неделю ,что делать?
У Вас все признаки сформировавшегося абсцесса копчиковой кисты. Необходимо вскрытие гнойника. При наличии беременности делать это необходимо ТОЛЬКО в условиях стационара под присмотром гинеколога. Вызывайте бригаду 03. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.01.2021 07:43
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, через какое время после иссечения анальной трещины можно заниматься анальным сексом? Операция была проведена 10.11.2020 , т.е. прошло уже почти два месяца. Сегодня был у врача, рана полностью зажила, но посоветовал еще месяца два за стулом посмотреть.
Лично у врача не стал узнавать, как то не ловко, но возможно вы ответите?
Полноценное формирование послеоперационного рубца длится не менее 4х-6ти месяцев от момента заживления послеоперационной раны. А поскольку любые механические воздействия в области анального канала и анального кольца являются одной из основных причин развития анальной трещины и спазма анального сфинктера, то возобновлять практику АС до полного формирования рубца чревато крайне высоким риском развития рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.12.2020 09:54
28.12.2020 07:22 Хирургия / Хирург
5 дней назад начал болеть и нарывать палец, на следущий день выдавила гной и обработала, через 2 дня опять нарвало и появился гной, снова сделала тоже самое, и он опять опух, обрабатывала перекисью,йодом,зеленкой,баниоцин,левоидеальный, боль была пулисирующая
Вы описали типичные признаки панариция. «Выдавливанием» и «перекисью, йодом, зеленкой, баниоцин, левоидеальный» проблема не решается. Необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.12.2020 08:22
27.12.2020 15:02 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Лежу в больнице с вирусной пневмонией(ковид предположительно, хотя тесты отрицательные 2 раза), 49 лет. Месяц назад воспалилась атерома на животе,почистили,сейчас.видимо.на фоне вируса,она опять похоже начала воспаляться., из чёрной точки вышло белое содержимое. Пока мажут левомеколь.Вскрывать мне ее после выхода из больницы(на днях) или ждать,пока окрепнет организм, если конечно откровенно не начнёт гноиться?
Если на фоне применения мази процесс стабилизирован и есть положительная динамика, то вскрытие атеромы можно отложить. Если воспаление не получается купировать консервативными мероприятиями и процесс прогрессирует, то вскрытие гнойника проводится вне зависимости от наличия пневмонии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.12.2020 08:44
27.12.2020 09:42 Хирургия / Хирург
Добрый день! Мой муж попал в больницу с острым аппендицитом. Неделю его кололи антибиотиками,что бы снять воспаление. И теперь вместо того,что бы вырезать аппендикс, ему вставили дренаж, и ждут когда все закончится:либо уйдет воспаление, либо отсохнет аппендикс. А потом,через 3-4 месяца идти на плановую операцию по удалению. Я не понимаю, почему сразу нельзя вырезать аппендицит? Это сейчас методички такие,что б издеваться? К сожалению с врачом у меня связи нет,в связи с пандемией. Объясните пожалуйста,из чего принимаются такие античеловечные решения?
Вы описали стандарную практику ведения аппендикулярного инфильтрата. Видимо Ваш муж слишком поздно обратился к хирургу и вокруг воспалённого аппендикса сформировался инфильтрат. В такой ситуации оперативное вмешательство по удалению аппендикса категорически противопоказано. Только спустя 4-6 месяцев можно ставить вопрос о целесообразности проведения операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.12.2020 08:43
27.12.2020 08:49 Хирургия / Хирург
Была операция на грыжу паховую. После операции прошло 8 дней имел неосторожность вступить в оральный секс. Были боли при семяизвержении. Теперь все болит. И припухло чуть, в самом низу шва. И на члене как бы надутая вена, и начинается из паха и сильно натянута. Что это может быть?
Возможно развитие серомы, орхоэпидидимита, флебита семенного канатика и целый ряд других проблем. Вам нужно обратиться к своему доктору на осмотр. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.12.2020 09:36
27.12.2020 00:26 Хирургия / Хирург
Не знала как добавить фото к вопросу про гигрому шеи




Гигром в представленной на фото области не бывает. На фото больше данных за эпидермальную (триходермальную) кисту, липому, лимфаденит. Уточните на основании каких обследований выставлен диагноз «Гигрома».
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2020 13:03
27.12.2020 00:07 Хирургия / Хирург
Примерно 2 года назад появилась шишка на шее.
Обратилась к хирургу. Сказал гигрома. Я решила её удалить, т. к. комплексную сильно, что некрасиво и боюсь что будет расти.
Во время операции я слышала, что он её вроде раздавил, и ещё говорил, что дальше нельзя, т. к. там вена.
Он мне сказал, что когда швы заживут, будет только маленький шрамик, но шишка осталась, мне кажется что стала даже больше, чем до операции.
Неужели из-за расположения её невозможно удалить?
Уточните, на основании каких обследований выставлен диагноз «Гигрома». Ведь гигром в представленной на фото области не бывает. На фото больше данных за эпидермальную (триходермальную) кисту, липому, лимфаденит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2020 13:02
24.12.2020 10:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, месяц назад мне удалили атерому. Швы наложили, всё было хорошо, всё зажило. Но буквально вчера на месте шва появился небольшой прыщик с белым с содержимым. Который сегодня лопнул. И это очень странно, ведь на том же самом месте, неужели этот «прыщ» это опять атерома? И мне опять придётся оперироваться?
Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации?
Заранее спасибо.
Опираясь только на представленную информацию, достоверно утверждать о развитии у Вас рецидива атеромы оснований нет. Такой вариант не исключается, но более вероятно формирование новой атероматозной кисты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. А для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.12.2020 08:21
Добрый день!
Был здесь вопрос, нужно ли бриться перед осмотром проктолога, и врачи отвечали, что не надо. А если проблема не внутри, а снаружи (анальный зуд), тоже не надо?
При анальном зуде — тем более не нужно, так как процесс бритья неизбежно усугубляет все воспалительные процессы на коже.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.12.2020 10:26
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием