Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Стоимость лечения:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

Здравствуйте,15 марта 2017 года прооперирован по поводу рассечения стриктуры, проведена дозированная сфинктеротомия, иссечение полипов. Лечение: бужирование анального канала, теплые ванночки с ромашкой и марганцовкой, повязки с левомиколем и левосином. Операцию перенёс тяжело-боль не покидала меня все 4 месяца--. В настоящее время беспокоит боль спустя час после дефекации, продолжающаяся несколько часов. Все четыре месяца наблюдался у оперировавшего хирурга-при пальцевом обследовании говорила все в норме медленно -но заживет-никаких мазей и бужиров больше не нужно-а вчера на очередном обследовании-сказала у вас рубчик справа-и нужен электрофорез и постоянное бужирование-хотя палец проходит без особой боли!?Неужели сново стриктура??что делать с рубцом-если он сново имеется-порочный круг?Что посоветуете-Заранее спасибо...
Скорее всего проблема в том, что в послеоперационном периоде не купирован спазм сфинктера. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии или ознакомления с протоколом осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2017 20:43
19.07.2017 12:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Три месяца назад у меня была проведена операция по удалению правой доли ЩЖ. Диагноз - аденома с дисплазией б клеток. Сама операция и восстановление после прошли быстро и безболезненно, анализы в норме. По их результатам лечащий эндокринолог выписала только йодомарин. Но пару недель назад я стала ощущать небольшую опухоль в правой части шеи с периодическими болями, переходящим на ухо и затылок. В основном так происходит вечером. Я очень боюсь, до следующего приема эндокринолога еще две недели. Что это может быть?
Опираясь только на представленную информацию, назвать точную причину крайне проблематично. Начинать необходимо с проведения УЗИ. Если объёмный процесс будет исключён - потребуется консультация невролога. Если будет выявлен какой-либо объёмный процесс - потребуется осмотр хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.07.2017 05:51
19.07.2017 05:54 Хирургия / Хирург
здравствуйте.У меня в детстве попала заноза под ноготь на руке. после удаления занозы удалили и ноготь так как под ним загноилось.после удаления ноготь стал расти кривым и горбом. в 2013 году я сдала анализы на грибок(его нет) и мне удалили вновь ноготь и сказали что он отрастет новый и ровный.но увы он вырос кривой и горбом.скажите пожалуйста что мне делать и к кому мне вновь обратиться к другому хирургу или лучше к пластическому и сколько это примерно будет стоить.ПРОСТО ХОЧУ ХОРОШИЙ И КРАСИВЫЙ НОГОТЬ КАК У ВСЕХ. ЗА РАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Для начала необходимо ознакомиться с внешним видом ногтя и R-снимком пальца на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2017 14:43
18.07.2017 19:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Моему отцу на днях исполнится 70 лет. Перенёс несколько операций в том числе на левой ноге. Со временем варикозное расширение вен на его левой ноге стало прогрессировать. Операций он в этом возрасте избегает. Подскажите какие методы современного лечения существуют? Спасибо.
Если в силу тех или иных причин проведение оперативного вмешательства невозможно, то проводится консервативное лечение, объём которого зависит от результатов осмотра, ЦДС сосудов, показателей крови + ЭКГ и с учётом сопутствующей патологии. Но необходимо учитывать, что лечение должно проводиться всю оставшуюся жизнь.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2017 07:52
Здравствуйте! 21.06.2016 было произведено вскрытие гнойника экх. 9.03.2017 - тоже самое, только был другой хирург. Рана была меньше по площади и глубине, хотя гнойник больше. Перевязочная мед.сестра сказала, что гноя слишком много, возможно было неполное вскрытие гнойника. Затянулась без шрама, в отличие от первой. 17.07.2017 начались боли в области копчика. Чуть позже образовалась твердая опухоль вокруг того места, где был второй гнойник. Острая боль при пальпации, при сидении несильная. Покраснений и повышения температуры как раньше нет. На данный момент есть возможность обратиться только ко 2-му хирургу - молодому специалисту, вел меня консультируясь с 1-м, который сейчас в отъезде. Возможно ли определить по описанию, что у меня сейчас и связано ли это с действиями хирурга.
Без радикального иссечения свища и/или кисты рецидивы нагноения неибежны. При этом сроки рецидива варьируют от нескольких недель до нескольких лет. А размер раны при вскрытии гнойника принципиального значения не имеет. Главное - полноценно санировать гнойную полость.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2017 07:56
18.07.2017 09:27 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич добрый день !
Скажите воможна ли консультация с Вами в режиме он-лайн(скайп и т.д.) естественно я предварительно оплачу её стоимость.....т.к.я с другого города. То хотел бы вначале пройти консультацию с Вами с тем чтобы определить дальнейшие шаги лечения. Надеюсь на ваше понимание.
Здравствуйте, Василий. Скайпа нет, возможна консультация по телефону, электронной почте.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2017 11:46
17.07.2017 21:16 Хирургия / Хирург
Добрый день у мужа вскочил огромный гнойник вырезали 4 дня назад прописали антибиотики пить немесил. Промывать перекисью и обрабатывать левоколью. Но боли адские и не уменьшаются только чуть пошевелится идет кровь подскажите может нужно сменить обработку http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i616/1707/
cf/873398800809.jpg[/IMG][/URL]
Нимесил - это не антибиотик, а неспецифический противовоспалительный препарат из серии Диклофенак, Ксефокам и т.д. В представленном фото обширная гнойная рана с признаками нагноения окружающих тканей. Не исключается наличие гнойного "затёка". Необходимо провести ревизию раны и радикально пересмотреть объём консервативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2017 07:03
Здравствуйте! Меня беспокоит уже длительное время (около 4-5 месяцев) одна проблема... Буду признательна за Вашу консультацию и помощь!
Вокруг ануса, исключительно в одной части справа, испытываю зуд, периодами разной интенсивности, иногда правая часть даже краснеет и слегка отекает, а иногда эти симптомы сходят к минимому но при пальпации ощущение что часть кожи как бы твердая сухая и даже едва заметные чешуйки отходят от белесоватого налета при расчесывании зудящего места.
Показывалась проктологу, рекомендовали сдать мазок из этой области. Но исходя из логических размышлений, будь там инфекция/грибок, оно бы распространилось на всю зону? Стоит ли вкладывать немалые денежные средства на проведение этого анализа?
В прошлом как-то ставили диагноз внутренний геморрой и были какое-то время острые анальные трещины.
Если возможно, порекомендуйте, пожалуйста, лекарственные препараты/мази которыми можно бы было попробовать полечиться.
Спасибо!
"попробовать полечиться"
Полечиться от чего? Исходя из представленной информации, точного диагноза у Вас нет. А пока нет диагноза и неизвестно ЧТО лечить, говорить о препаратах преждевременно.
Для выявления точного диагноза и назначения лечения в Вашей ситуации начинать необходимо с проведения полноценного обследования у дерматолога, в том числе и мазка из перианальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2017 08:35
17.07.2017 17:35 Хирургия / Хирург
Добрый день! Скажите пожалуйста какой мазью мазать опухший локоть? Сегодня в поликлинике к хирургу не мог попасть, так как он принимает только завтра, а в платных клиниках только по записи можно попасть. В общем, у меня несколько дней назад, на локте появилась припухлость из-за того что отжимался от пола и вставал на локти, чередовал отжимания, с вставанием на локти. Припухлость была небольшой и даже уменьшалась. Но вчера я когда пощупал локоть там был небольшой комочек внутри и я несильно стал массировать это место. Ни каких прыщей, ничего нет на локте. Возможно только был фурункул внутри, или просто какая то травма после отжиманий. В общем и после массирования этого, хотя я не давил сильно на него, вчера вечером начало припухать ещё больше, я начал мазать какой то мазью от ушибов и левомеколем. Но локоть опухал ещё больше. В итоге он распух на 8 см в длинну, а в высоту 3-4 см, никаких синяков нет, просто распухший локоть. Температуры у меня нет, локоть уже не так болит как болел вчера, но опухоль ещё не спадает. Подскажите пожалуйста, какую мазь лучше купить для лечения, чтобы опухоль спала?
Фото руки:


У Вас локтевой бурсит. Консервативно с данной проблемой не справиться. Необходимо срочно обратиться к хирургу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2017 08:06
17.07.2017 16:10 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У моего сына в ушной раковине образовался прыщ, перед этим в раковине чесалось и были водные выделения . Подскажите, что это? Сейчас прыщ мягкий, не прорывается. http://i075.radikal.ru/1707/6d/2089415c57dc.jpg.
На фото признаки воспалённой триходермальной кисты.

Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.07.2017 07:04
17.07.2017 09:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте уважаемые доктора,

у меня диагностировали двустороннюю паховую грыжу. Справа - средних размеров, слева - маленькая. Снаружи незаметно, выпаданий нет. По поводу косая или прямая сказали, что это точно будет установлено во время операции.

Предложили планово оперировать две грыжи одновременно.
Дали на выбор два типа операции: открытого доступа или лапароскопическую. По словам врачей, в данной больнице большой опыт по методике открытого доступа, а лапароскопические операции там стали делать относительно недавно.

В обоих типах использоваться будет сетка. По поводу сетки сказали, что в больнице в наличии есть обычная сетка, но вроде как лучше поставить «легкую сетку». Но найти ее надо будет где-то мне самому.

Наркоз тоже предложили на выбор - общий или спинальный (сердечных заболеваний и аллергии нет, но общее состояние нервной системы слабое).

Не знаю, относится ли к вопросу, но добавлю, что год назад на левом яичке диагностировали варикоцеле, но по результатам нормальной спермограммы операцию тогда не рекомендовали.

Прошу вашего совета по трем вопросам:
1) тип операции при двусторонней грыжи
2) тип наркоза
3) тип сетки (нужно ли искать «легкую сетку»)

Заранее благодарю за советы
1. Преимущество лапароскопической методики - меньший послеоперационный восстановительный период и меньшая интенсивность болевого синдрома. Недостатки - довольно часто встречается развитие стойкого болевого синдрома неврологической природы в местах фиксации сетки и для его купирования может потребоваться лапаротомия с удалением импланта со всеми "вытекающими" последствиями.
2. Преимущество открытого способа в том, что вероятность развития стойкого болевого синдрома неврологической природы значительно меньше, но послеоперационный восстановительный период дольше. Риск рецидива при ненатяжной пластике как при лапароскопической так и при открытой методике одинаков.
3. Анестезия лучше спинальная. При её использовании интенсивность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде меньше.
4. Вид сетки для открытой методики принципиального значения не имеет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 15:32
здравствуйте. Скажите, а рецидив свища после операции по иссеч. свища как проявляется- также сначала парапроктит-вскрытие-свищ или сразу свищ, только в другом месте или в этом же.что делать если имеется остаточная полость в межсфинктерном пространстве.и как проявляет себя надрыв рубца и сколько это все заживает.вот протокол узи врач говорит страшного там ничего не пишут.при доплерографии птологическая васкуляризация не выявляется.в параректальной клетчатке патологические образования и увеличенные лу не определяются.дифференцируется внутренний сфинктер толщиной 4.6мм наружный 10мм,на 6-10 часах рубцов измененный.по правой полуокружности экстрасфинктерно идет гипоэхогенный ход толщиной 4-5 мм к коже промежности,при цдк на одном уцастке по перефирии выявляется сосудистый лоскут.межсфинктерно на 6-5 часах выявляется гипоэхогенное образование размером 12*3мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ определяемые изменения в анальном канале следует дифференцировать между рубцовыми изменениями с остаточной полостью и боковым неполным экстрасфинктерным свищем прямой кишки с наличием межсфинктерного затека ,требуется осмотр в динамике рубцовые изменения внутреннего и наружного сфинктера.
врач на все это говорит что все нормально при пальцевом осмотре нашел ранку сказал что надорвали рубчик от этого и температура 37.2 и выделения которая еще не зажила но прошло почти 4 месяца.
В представленном протоколе признаки наличия абсцесса с рецидивом свища на фоне рубцовых изменений. Этим и обусловлена субфибрильная температура.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 14:22
17.07.2017 08:49 Хирургия / Хирург
УЗДГ вен ниж.конечн.: эхографические признаки расширения больших подкожных вен на голенях, малоберцовых вен справа и слева, с признаками тромбофлебита слева. Расширение перфорантов голеней с признаками клапанной недостаточности справа и слева.
Представленные изменения говорят о наличии варикозной болезни, осложнённой тромбофлебитом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 14:22
17.07.2017 06:44 Хирургия / Хирург
Приседал со штангой и в течение суток появился дискомфорт в области шва от операции варикоцели (10 лет назад делали) нет ни болей ни выпираний, пройдёт само? И сколько времени воздержаться от физических нагрузок. Спасибо.
Необходимо исключить нагрузки полностью и обратиться к хирургу для проведения осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 14:00
17.07.2017 02:48 Хирургия / Хирург
После удаления левосторонней паховой грыжи появились сильные боли в виде жжения в месте операции при нагрузках даже незначительных,например просто при стоянии на ногах.В лежачем положении,в покое,а также при прщупывании болей не ощущаю.Через пять дней после операции был выписан из больницы на амбулаторное лечение,как написал врач в удовлетворительном состоянии.Сейчас прошла неделя после операции,а мне практически невозможно ходить без обезболивающих,боль усиливается.Принимаю НПВП Кетонал ДУО,после приема таблетки боль совсем не уходит,но становится полегче.Заживление разреза проходит нормально,воспаления не наблюдаю,практически можно снимать швы,До операции у меня были боли в левом тазобедренном суставе,/назначено эндопротезирование/,сейчас эти боли как бы отошли на второй план,а вот боль в месте операции сильная и не проходит. Может ли описанная боль быть следствием болезни тазобедренного сустава?
Чаще всего подобные боли носят неврологический характер, поэтому необходима консультация невролога, а в плане обследования ЭНМГ. Но начинать необходимо с проведения УЗИ мягких тканей, т.к. для невролога принципиально знать, что в области рубца и в области пластики нет признаков воспаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 13:59
16.07.2017 15:06 Хирургия / Хирург
Добрый день. Перед операцией поставили катетер, который прослужил 5 дней. Далее начал с боку пропускать, мне его удалили. Но на месте установки чувствую, как будто осталось часть катетера в вене. Могу ошибаться, но когда дотрагиваюсь, ощущение что там что то осталось. Можно ли как то определить есть он там или нет. P.S. В больнице, когда лежал, спросил, мне ответили, что такого не может быть, и что твердая вена в этом месте это как бы последствия самого катетера.
Вам всё правильно сказали. Это последствия длительного нахождения катетера. Но если у Вас есть сомнения - сделайте R-графию. Всё сразу станет ясно и понятно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 07:11
Сегодня 11 день после операции. Болевой синдром значительно меньше, но после туалета может болеть часа 4. Крови - не мало, даже бывает сгустками. Ощущение, что внутри плохо заживает. Может использовать свечи? Хотя мне были прописаны только ванночки и мази. Как долго еще будет такое состояние? Помогите, пожалуйста, советом!
Был геморрой 3 степени (внешние и внутренние узлы).
Опираясь на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что проводимого лечения не достаточно и требуется радикальный пересмотр объёма восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 05:30
16.07.2017 11:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
У меня на пальце руки,кажется как на суставе, со стороны ладони появился вырост. Чуть ниже того места,где обычно носят обручальные кольца.
Его не видно,только если потрогать,чувствуется,как шарик.
Если палец отогнуть от ладони,то шишка как провалмвается куда-то и не ощущается, но если согнуть к ладне-она больше проявляется.
Пальцем двигать не больно, и сама по себе шишка не болит.НО когда на нее давлю,больно.Она твердая. Тоесть мыть посуду уже доставляет дискомфорт.
Что это может быть?
По представленной информации наиболее вероятно развитие гигромы или синовиального ганглия. Конечно возможны и другие варианты, вплоть до остеомы и остеофибромы и т.д, но они менее вероятны. Точно можно сказать только после проведения осмотра. Для этого необходимо обратиться к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 06:39
Обратилась к проктологу с наличием анальных бахрамок, образовавшихся во время беременность в следствии обострения наружного геморроя. Сами бахроки никаких неприятных ощущений не вызывали в течении 3х лет, др. признаков неморроя так же не было. При осмотре врач сказал, что у меня имеются 3 внутренних узла. Было предложено провести лигирование внутр. узло, после чего провести иссечение бахромок аппаратом Сургитрон. 1й узел лигировали пркатически безболезненно, через 13дней лигировали 2й. На 3сутки после лигирования одна из бахромок воспалилась и появилось жуткое женние и боль. Я начала прикладывать диски с Левомеколью. На 3 сутки отек уменьшился, боль ушла, но на диске имеются гнойные выделения. Так же вокруг ануса появились геморроийные шишки. Вот и что это? Последствия не правильно проведенных процедур, которые и спровоцировали обострение? Продолжать ли мне лечение у такого врача?
К сожалению нет возможности ознакомиться с внешним видом проблемной области, а это значительно затрудняет диагностику. Опираясь только на представленную информацию, наиболее вероятно развитие обострения наружнего геморроя с элементами тромбоза. В этой ситуации необходимо провести полноценный курс консервативной терапии, и только после этого продолжить лигирование. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше. А к своему доктору или к другому - решать Вам.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2017 06:41
Здравствуйте. Несколько лет назад мне поставили диагноз геморрой. До этого времени меня он не беспокоил. А недели 3 назад появилась боль после стула. Использовала свечи Релиф. Стало легче. Но больше всего беспокоит болезненный прыщик. Такой же есить и внутри. Подскажите, что это может быть?
По представленной информации и фото вполне вероятно развитие подкожного параректального свища. Необходим осмотр, аноскопия и УЗИ анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.07.2017 16:06
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения