Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

13.04.2019 23:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, проводилась ФКС по-поводу вздутия и пр. В поперечно ободочной кишке удалили полип 0,5 на широком основании тотальная холодная петля. Гистологию жду, то понятно.
Никаких рекомендаций после не дали, сказали все можно, ешь пей, ничего не будет. Никаких ограничений.
После ФКС постоянно давит под правыми ребрами в одной точке. Периодически проходит.
После вопроса к эндоскописту было предложено принять спазмолитик, если не поможет - вызывать скорую.
В больнице хирург пальпировал, сделали УЗИ и рентген стоя. Жидкости нет, воздуха нет, острых болей нет.

Но ощущение «давит ровно в одной точке» остается.

Не могли пропустить перфорацию? Сколько заживает «ранка» после удаления полипа? Стул после уже был, крови не было, не черный.
Нужно ли соблюдать какие то ограничения или нет? Прошло 4 дня после. Когда можно заниматься спортом и пр?
Спасибо
Эпителизация после удаления полипа 5 мм длится не более 3х суток. Если после удаления стул был и он без патологических примесей, а интенсивность болей не наросла, то подозревать наличие перфорации нет никаких оснований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2019 09:53
13.04.2019 13:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,доктор! Мне сделали цифровой рентген,сказали он самый точный.Можете ли Вы по снимкам сказать какая степень трансверзоптоза у меня? На взгляд,на обзорном снимке «лёжа» печеночный и селезёночный изгибы на месте,как Вы думаете? Я знаю,что печеночный изгиб должен быть на уровне IX реберного хряща.А вот на втором снимке после опорожнения печеночный изгиб склонился на уровень L IV? Может такое быть,когда кишечник опустошился? Или это уже птоз печеночного изгиба?(как по Вашему небольшой?) Поперечно-ободочная после опорожнения в положении стоя на уровне S1? В описании написали ниже гребешковой линиии в срединном сегменте на 54 мм. Вроде это умеренный трансверзоптоз? Получается трансверзоптоз засчет долихотрансверзум или ещё птоз печеночного изгиба? Можно ли сказать,что на снимке лежа углы на своем месте? Обычно если углы не на своем месте,в описании указывают(отмечается высокая фиксация селезеночного угла и т.д.) И ещё вопросик синдром Пайра и болезнь Пайра это одно и тоже? СПАСИБО!


Синдром Пайра и болезнь Пайра - синонимы.
Что касается вопроса расположения печёночного угла, в Вашем случае его не значительное опущение после опорожнения вполне допустимо и рассматривать его как клинически значимое нет никаких оснований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2019 09:13
Здравствуйте! Два месяца назад мне была проведена операция по удалению пресакральной кисты, БЕЗ резекции копчика. Киста 5 см, удалена разрезом «полумесяц» за 2 см. от ануса. После операции ничего не беспокоит, за исключением шва или места операции, как точнее сформулировать локализацию боли не знаю. Когда садишься, невозможно полностью присесть на стул, или когда, к примеру чихаешь, тоже отдается тупая боль около копчика или шва. Вопрос: сколько обычно заживает место операции после таких вмешательств? Когда оно перестает беспокоить и когда можно вернуться к обычной жизни полностью и к физическим нагрузкам, к примеру? Заранее благодарю за ответ.
Если на контрольном УЗИ без патологии, требуется проведение физиолечения. Иначе сохраняется риск развития анокопчикового болевого синдрома.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2019 13:08
13.04.2019 00:48 Хирургия / Хирург
Подскажите пожалуйста может ли такая рана зажить вторичным натяжением?







Рана нахожится в пяточной области,была проведена краевая резекция пяточной кости и края раны зашили но в связи с нехваткой тканей не до конца.
Опираясь только на представленную информацию и фото, ожидать заживления раны вторичным натяжением не стоит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2019 12:50
12.04.2019 18:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Мне поставили диагноз:Долихосигма.Трансверзоптоз.Синдром Пайра.Долихотрансверзум.Можете ли Вы по снимкам сказать,у меня сильное опущение или незначительное? Мне не делали снимок после опорожнения кишечника.Эти 6 снимков-всё что мне выдали на руки. Из симптомов: боли в животе,нестабильный стул(запоры чередуются с поносами),дискомфорт в животе.Я прошу ещё сказать,видно ли по этим снимкам есть ли опущение селезеночного или печеночного изгиба или трансверзоптоз обусловлен просто удлиненной поперечно-ободочной кишкой? У меня это врожденное или приобретенное?Надо ли делать операцию? Спасибо!!





К сожалению предоставлены только часть снимков и не понятно, какие из положения "стоя" и "лёжа". Опираясь только на представленные снимки, однозначно можно говорить о том, что есть признаки долихосигмы, умеренного трансверзоптоза до уровня L IV-V за счёт долихотрансверзум, признаки синдрома Пайра. Признаков птоза печёночного и селезёночного углов в представленных снимках нет.

"У меня это врожденное или приобретенное?"

Достоверно говорить о том, врождённый или приобретённый характер Вашей проблемы, довольно проблематично. Наличие долихотрансверзум и долихосигмы говорит в пользу врождённого характера Вашей аномалии.

"Надо ли делать операцию?"
Что касается вопроса о целесообразности проведения оперативного вмешательства и его объёме, то ответить можно только после проведения курса базовой консервативной терапии и оценки её результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2019 12:02
Добрый день. Скажите, пожалуйста, ну как мне быть... После стула уже 2 месяца почти всегда кровит геморрой (крапинки на туалетной бумаге). Есть узел наружный и на нем трещинка и вот она кровит, никак не заживает (Гепатромбин Г, пастеризан не помог).
Ранка не большая, но все равно боюсь.
1) Может ли эта ранка привести к сепсису и еще каким-то осложнениям? Лев Карапетович сказал, что если крапинки, то можно не переживать. Получается это не страшно и не та трещина которая приводит к серьезным болезням?
2) Как можно от этого избавиться любыми способами?
3) Можно ли как-то без операции в крайнем случае, может прижигания какие-то и т.п.?
Прошу ответьте, помогите.
Если говорить в общем, то кровоточащий наружний узел с дефектом эпидермиса требует удаления. Консервативными мероприятиями эту проблему решить невозможно. Максимум - временный положительный эффект с обязательным рецидивом.
Что касается развития сепсиса, то в данной ситации такая вероятность равна нулю.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 11:00
Добрый день 5 лет назад была операция острого парапроктита, сейчас образовывается шишка рядом с шрамом от прошлой операции, ощущения такие же как и начинался воспаляться парапроктит в 2014 году. Вопрос, возможен ли рецидив через 5 лет?Спасибо.
Рецидив не только возможен, он обязательно развивается. Ведь после вскрытия острого парапроктита второго этапа по радикальному иссечению свища не проведено. А это всегда приводит к рецидиву нагноения и через пять, и более лет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 10:55
11.04.2019 09:39 Хирургия / Хирург
Добрый день!Ситуация такая, у меня был полип ЖП размеров 4 мм, наблюдала его 6 лет и он не менялся, с того года неожиданно вырос второй, а после и третий полип, теперь их размеры 6,9*5, 3*2, 5*4. Биохимический анализ крови в норме, только холестерин всегда на верхней границе 5,2-5,4. Хирурги говорят удалять пузырь, но один из врачей УЗИ и один хирург считают, что это скорее всего холестериновые полипы (Холестероз). Уже настроена с одной стороны на операцию, т.к. пугает ситуация с их увеличением, но с другой стороны-лишних органов не бывает, и если эти полипы как-то можно дифференцировать-какой они природы, то подскажите как? МРТ сможет точно различить?
Заранее спасибо за ответ.
Если в полости желчного пузыря формируются камни, а на стенке растут полипы, то сохранять этот орган бессмысленно, т.к. здоровым его назвать невозможно, вылечить консервативно - тоже, а получить весьма серьёзные осложнения вплоть до перитонита, холангита, панкреонекроза и рака ж/пузыря вполне реально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 12:22
10.04.2019 17:42 Хирургия / Хирург
Добрый день. После длительной ходьбы начинают болеть нога спереди в районе голеностопа. Две недели назад 3 часа провела на каблуках, после чего очень болела нога в этом месте, не могла понять ступню и палец безымянный онемел, беспокоило это около трёх дней. Обратила внимание, что чуть выше места, где нога сгибается спереди небольшая шишка на голени, раньше ее вроде бы не было. У меня на правом лучезапястном суставе гигрома, вот очень похоже на нее, только на ноге при надавливании не болит. Это может быть такое же образование или это что-то другое? Заранее спасибо.
Опираясь только на представленную информацию, достоверно говорить о природе Вашего новообразования крайне проблематично. Предполагать можно наличие гигромы, мышечной грыжи, атеромы, липомы и т.д. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 10:26
Здравствуйте! После лигирования латексным кольцом его вообще потом снимают? И если да то когда?
Кольцо отторгается вместе с некротизированным узлом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 20:09
Здравствуйте доктор-дискомфорт-нытье-и т п в анусе- --я пошел к проктологу на осмотр-после пальцевого осмотра-доктор сказала у вас острая анальная трещина на 6 часах-т е в промежности районе так скажем назначила ванночки и мазь гидрокартизон в анус и катоджель-я-спросил а Асмотрите АНОСКОПОМ??ИЛИ РЕКТОМАНОСКОПОМ-ОТВЕТ-При ТАКОМ обостении нельзя-т к еще больше разорвем-и я пошел лечиться- лечился лечился (это было 23 февраля) и вот безрезультатно-до 8апреля-я пошел сново к проктологу-другому-осмотрела меня пальцем и сказала канал проходим без припятствий никакой трещины я не вижу-и назначила РЕКТАЛЬНО УЛЬТРОЗВУК-либо Д-арсональ и ИНдометациновые свечи !!Я воздерживаюсь пока от такого лечения!!а вдруг КРЕПТИТ???Или вообще что похуже-?? МОИ ЖАЛОБЫ НА СЕГОДНЯ-в туалет я хожу БЕЗ КРОВИ-БЕЗ БОЛИ_ но вот после туалета через час начинается нытье ануса-дизкомфорт-то щипнет-то уколит иголкой то зажгет-и сидеть долго не могу на попе-ноет..Запоров нет и не бывает-опорожнение раз в сутки-подмываюсь каждый раз детским мылом.и т д-ну вот 7 недель измотался-Ну что делать???Я Уже просил и узи анального канала-не делают-Вам Не НАДО-что Вы Прошли--до Этого 6 месяцев назад прошел колоноскопию-и аноскопию-и пальцевых штук 15 осмотров все без патологии....Чуть ЛЕГЧЕ СТАНОВИТЬСЯ КОГДА В ГОРЯЧуЮ ВАННУ СЯДУ и РЕЛИФ _АДВАНС СНИМАЕТ-а потом опять...ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ????ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!
Опираясь только на результаты пальцевого осмотра, назвать точный диагноз и степень его запущенности невозможно. А назначить адекватный объём лечения - тем более. Не совсем понятно по какой причине за 1,5 месяца ни разу не проведено ни одной аноскопии и ректоскопии. Это базовые обследования, которые должны проводиться каждому пациенту после снятия явлений острого воспаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 19:44
Здравствуйте. У меня геморрой не проходит длительное время уже и после того как схожу в туалет крапинки крови на туалетной бумаге. Есть мазь Гепатромбин Г. Чтобы не тратить деньги на другие лекарства подойдет ли в этой ситуации Гепатромбин Г?
Никакими консервативными мероприятиями от геморроидальной болезни избавиться невозможно. Для этого тебуется удалить увеличенные узлы и восстановить адекватный венозный отток. Показаний для применения Гепатромбина Г в Вашем случае нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 09:13
08.04.2019 15:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте появилась шишка на локте болела ,сделала узи мягких тканей локтевого сустава . В проекции левого локтевого сустава по задней поверхности , по ходу плечевой вены определяется увеличенный , овальной формы, гипоэхогенный узел размерами 18 х 13 мм , при цдк в нем отмечается выраженная гиперваскулиряризация. заключение:характерна для лимфаденита . Что это означает опасно ли это
Лимфаденит, как острый, так и хронический, всегда является симптомом проявления целого ряда заболеваний хирургического, ревматологического и сосудистого характера. Необходимо выяснить причину его развития. Начните с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2019 17:51
08.04.2019 14:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Девушка, 28 лет. Начало беспокоить то, что при быстрой ходьбе начинают болеть голени спереди, на обоих ногах, будто сводит, если не пойти медленней и не остановиться, то боль нарастает, что идти невозможно. В покое, сразу после ходьбы, боль еще держится, не знаешь в каком положении держать ноги, чтобы стерпеть боль, после чего, через минут 10 постепенно всё начинает проходить и приходит в норму. Так же еще при подъеме по лестнице, щелкает правое бедро, при обычной ходьбе нет, именно когда поднимаешься по лестнице, дискомфорта нет, но щелканье это как то сбивает с толку. С чем могут быть связаны эти проблемы, помогите пожалуйста? Каковы причины, может ли быть это опасным? К кому обратиться?
Описанные боли чаще всего развиваются в результате целого ряда нарушений артериального кровотока (эндартериит, атеросклероз и т.д.). Но не исключены и неврологический, и сочетанный варианты. Начинать необходимо с посещения ангиолога (сосудистого хирурга), а в плане обследования УЗИ сосудов и стимуляционная ЭНМГ б/берцового и м/берцового нервов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2019 17:03
07.04.2019 06:29 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Бабушке 71 год, страдает и ожирением. Рост примерно 164, вес примерно 120 кг, помимо этого есть грыжа позвоночника. Очень тяжело ходить и тп. Можно ли в таком возрасте делать операцию, по уменьшению желудка или уменьшении живота хотя бы? Расположенность к полноте по роду.
В таком возрасте заниматься бариатрической хирургией не стоит. Операционный риск значительно превышает возможный положительный эффект. Это чревато развитием очень серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2019 11:39
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием