Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Вопрос-ответ

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

Здравствуйте подскажите пож каков процент рецедивов после иссечения высокого экстрасфинктерного свища с затеком в ишеоректальном пространстве и как часто после таких операций развивается недержание, или все таки можно вылечиться без функциональных нарушений
Основная проблема в лечении таких свищей связана с тем, что во время операции необходимо не только полноценно провести пластику и полностью санировать затёк, но и обеспечить разгрузку прямой кишки на первые 3-4 недели. Если этого сделать не удаётся, то риск развития рецидива из-за несостоятельности пластики возрастает. А риск развития недержания при таких свищах практически отсутствует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 09:06
Здравствуйте. Подскажите пож после иссечения экстрасфинктерного высокого свища с затеком в ишиоректальном пространстве каков процент рецедивов свища и как часто в таком случае бывает недержание, или все таки можно вылечиться без функциональных нарушений
Основная проблема в лечении таких свищей связана с тем, что во время операции необходимо не только полноценно провести пластику и полностью санировать затёк, но и обеспечить разгрузку прямой кишки на первые 3-4 недели. Если этого сделать не удаётся, то риск развития рецидива из-за несостоятельности пластики возрастает. А риск развития недержания при таких свищах практически отсутствует.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 09:07
15.02.2017 16:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В октябре месяце мне делали операцию пробадная язва, далее вместе ушития проход 12 перстной кишки был ничтожно мал и пища не проходила. Было принято решение об резекции 2/3 желудка. После операции через 5 дней у меня было осложнение не состоятельность швов культи 12 перстной кишки. Подшили культю и сказали должна зарасти собственными тканями. В центральную рану подтекала желч. Ставили отсос. Сейчас выписали домой подтекает совсем чуть чуть, повязку 2 раза в день меняю. Чуть чуть иногда побаливат шов и гдето в области поджелудочной. Скажите нормально ли это ? Последняя операция была месяц назад
Если объём "подтекания" - "следы на повязке", то шансы на самостоятельное закрытие свища очень велики. Что касается болей, то их причину можно выявить путём проведения УЗИ. После получения результатов будет ясна причина и способ её устранения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 07:36
Здравствуйте! Мне 32 г, не беременна. У меня уже давно долго такая проблема, простите за подробности, резкие боли в низу живота , когда хочется в туалет по большому, всегда в одном месте с лева, как будто там что-то цепляет, бывает так прикрутит, что и шагу сделать не могу, в глазах темнеет от боли и чуть сознание не теряю, иногда на туалет не могу сесть пока спазм не пройдёт. После того как схожу все проходит. Такие сильные боли бывают не всегда, но последнее время поход в туалет всегда сопровождается болью. Стул нормальный, запоров нет. Стоит ли обращать на это внимание, или такое бывает у многих и это нормально? Заранее благодарна за ответ.
Наличие болей любой локализации и любого характера никогда не было и не будет нормой. Описанные Вами боли могут носить проктологический, гинекологический, урологический и сочетанный характер. Начинать необходимо с проведения осмотра, УЗИ органов малого таза, ано-ректоскопии, ирригографии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2017 19:48
06 12 2016 проведена операция по удалению внешних узлов и анальной трещины. сколько надо ждать чтобы удалить полипы в сигмовидной кишке.? к сожалению просила все вместе сделать, но мне отказали. сейчас болит низ жиаота и кровь после стула. боюсь внутреннего кровотечения. врач сказал не менее 5 месяцев. но кровь после стула и боли . что делать , куда обратится?
Всё зависит от размеров полипа и результатов гистологического исследования биопсийного материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2017 09:12
Здравствуйте! У меня вокруг анального отверстия ощущается дискомфорт и сильный зуд, имеется покраснение, во время сидения ощущается жжение в ягодицах, делал ректороманоскопию и ирригоскопию, написали наружный геморрой второй степени и колит с дисбактериозом (нарушение стула, отсутствие позывов, но после назначения лечения гастроэнтерологом, стул немного наладился). После курса лечения мазями, что мне прописал доктор проктолог в Днепре, облегчения нет вообще, зуд и раздражение не прошло, если сильно чешется, мажу ауробином.
Скажите, если я удалю геморрой, эти ощущения уйдут, или это уже дерматит и нужно и его сначала лечить? И и насколько это травматическое операция, как скоро я могу поехать домой и сидеть на стуле?
Ваши ощущения обусловлены наличием перианального дерматита, поэтому геморроидэктомия Вам не поможет. Мало того - при наличии перианального дерматита в острой стадии или в стадии обострения никакие оперативные вмешательства в ано-ректальной области проводить нельзя.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 21:02
Здравствуйте, 2,5 недели назад сделали лигирование одного геморроидального узла (геморрой 2 ст.). Ранее делала лигирование первого узла, остался еще один. На протяжении 6 дней был довольно сильный болевой синдром, затем боли прекратились. Использовала свечи Ульстропрокт 10 дней и делала сидячие ванночки. Через несколько дней вовремя стула почувствовала режущую боль в области лигирования, и так каждый день, через несколько минут боли стихают, крови нет. Стул мягкий. Четыре дня назад (через 2 недели после наложения кольца) на осмотре врач сказал, что область раны воспалена, рана выпуклая. Выписали свечи с Ихтиолом 5 дней. Применяла 4 дня, пока без изменений. Чем можно ускорить заживление раны? Через какое время можно заняться последним узлом.
Для назначения адекватного объёма лечения необходимо знать состояние анального канала, степень тонуса сфинктера и состояние внутреннего геморроидального плетения. Фраза "на осмотре врач сказал, что область раны воспалена, рана выпуклая" вызывает больше вопросов, чем даёт ответов. Одно можно говорить со 100% уверенностью - если назначенное лечение не даёт результатов, то его необходимо пересмотреть. А пока говорить о сроках проведения следующего этапа лигирования преждевременно. Рекомендую обратиться к своему лечащему врачу оно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:31
Добрый день!помогите разобраться!
Два месяца назад мне был прооперирован парапрактит на 3х часах.Через месяц выявлен свищ прямой кишки.Была назначена еще одна операция.Месяц назад прооперировали.Сейчас прошло два месяца после операции,разрезы зажили,но остается отверстие рядом с анусом, как карман(который как мне обьяснили будет зарастать изнутри) и ведущая к нему небольшая ранка из гранулированной ткани которая никак не заратстет. вот она то меня и беспокоит!
Посетила своего хирурга.Сменил мазь.Мазала две недели актавегином. Были незначительные выделения. Сегодня из этой ранки закровило.получается за две недели применения актовегина никаких улучшений не произошло.и даже получается пересушил гель или причины в другом?
Почему так долго может заживать эта рана вторичным натяжением? и почему так медленно зарастает именно эта ранка ведущая в этот карман.Это нормально?доктор сказал что при следующем посещении может мне это место зашить.)надеяться ли мне на естественный ход выздоравления. это особенность моих покровов? сколько по времени будет еще натягиваться новая ткань?
Если ситуация развивается подобным образом, то это показания для проведения УЗИ промежности ректальным датчиком и/или фистулографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 20:43
Здравствуйте, осматривают ли при колоноскопии прямую кишку? Или только верхние отделы?
Теоретически - да, осматривают. Но адекватно осмотреть нижние отделы прямой кишки колоноскопом довольно проблематично. Применение ректоскопа в этом случае гораздо более информативно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:33
Добрый день.
1) М 32
2) Никогда
3) Они мне уже 6 месяцев. Был одна шишка потом появился второй.
4) Пока опасность не чувствуется но мне бы захотелось избавиться от этого.
5) Пока я не быль у врача как то стесняюсь.
6) Пока нет назначения
Пожалуйста думаю что вложенный файл будет видно.
На фото все признаки тромбоза наружних геморроидальных узлов. Консервативными мероприятиями с данной проблемой не справиться. Необходимо удаление. Самым оптимальным в этой ситуации будет применение радиоволновой методики. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, удаление двух узлов занимает не более 10-15 минут, длительность реабилитации 5-7 дней, даёт оптимальный косметический эффект и максимальную гарантию от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:35
Моему сыну 20 лет 12 .01.2017? Удалили копчиковую кисту
20.02 .ему на приём я думаю выпишут , вроде все заживает .но он работает водителем ,рвётся за руль ,модно ему уже ездить?
Спасибо.с уважением Ирина
Работать водителем можно только после полного заживления раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 12:16
13.02.2017 21:34 Хирургия / Хирург
Моей бабушке 85 лет она упала и ударилась правым локтем, Обращалась в травмпункт 2 раза, сначала выписали таблетки далорен и диклофенак, потом сказали руку носить на повязке. Прошло 3 месяца боль по всей руке, плече ноет, сводит пальцы, судороги, пальцы сжимаются в кулак трудно расправлять, снова сгибаются. рука стала нерабочая. К врачу не ходит очень трудно. И не знает что ей делать. Живет в Донецке. Что делать не знает. Помогите пожалуйста
Пока не ясен диагноз, дать адекватные рекомендации по лечению невозможно. А диагноз можно выставить только после проведения осмотра и R-гр.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:18
Здравствуйте!
Пожалуйста, прокомментируйте результаты ФКС:

Аппарат введен в купол слепой кишки. В просвете небольшое к-во промывных вод, толстокишечное содержимое.
Илеоцекальный клапан губовидной ф-мы, ориентирован в купол слепой кишки. Устье его сомкнуто, функция не нарушена.
На осмотренных участках просвет кишки не изменен, тонус стенок нормальный, циркулярные складки обычных размеров.
Сигмовидная кишка петлистая, петли смещаются. Слизистая оболочка розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок четкий.
Пр осмотре опред-ся: на расст. около 18 см от ануса мелкий полип на широком основании, розового цвета, диаметром до 0,3 см.

Моей маме удалили раковую опухоль прямой кишки 6 лет назад, сейчас у нее метастазы в печени. А родная сестра умерла от рака груди .

Есть ли у меня основания для беспокойства?
Спасибо.
Необходимо эндоскопическое удаление полипа с гистологическим исследованием. Если полип на расстоянии 18 см от ануса, то это вполне возможно провести с использованием ректоскопа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:32
13.02.2017 09:59 Хирургия / Хирург
Всем день добрый, подскажите пожалуйста, уменя между анусом и мошонкой вылез прыщь, размером с хорошую фасолину, дня три был просто бугорок , а сегодня проснулся , оно восполилось и болит ,вот фото!! подскажите что это такое, ни когда не сталкивался с подобным и появился белый стержень , и во круг красное, восполилось !за рание спасибо ...
Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно развитие нагноения триходермальной или эпителиальной кисты, формирование уретрального или параректального свища. Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 06:59
12.02.2017 20:45 Хирургия / Хирург
Добрый вечер, у моей мамы пяточная шпора. Пробовали мазь «пяткошпор» и лекарственные средства выписаные врачом, не помогло. Посмотрели ваше видео с рекомендациями, могли бы рассказать подробней где и как изготовить индивидуальные стельки. И как именно делать массаж, может быть технология особая?
В "двух словах" объяснить довольно сложно, а в рамках одного письма дать подробные рекомендации, которые приведут к выздоровлению, довольно проблематично. Проблема лечения пяточной шпоры в том, что не существует "шаблонных" схем, которые подходят всем пациентам. Для полечения качественной и квалифицированной помощи можете обратиться по тел. 8(495)178-06-17.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2017 15:56
12.02.2017 19:34 Хирургия / Хирург
Добрый вечер. Уважаемые врачи, очень нужен Ваш совет! Моему отцу 64 года, несколько лет был поставлен диагноз мерцательная аритмия, в данный момент проходит профилактическое обследование в НИИ кардиологии, принимает на постоянной основе множество препартов, в том числе Ксарелто.
В прошлый четверг (4 дня назад) был госпитализирован в больницу с диагнозом механическая желтуха. Биллирубин - 100, на сегодняшний день не падает. Температура в норме. Болей нет. Самочувствие нормальное. Госпитализирован был из-за желтого цвета кожи. НА ФГДС желчи в желудке не увидели, из чего сделали предположение, что камень попал в желчный проток и не дает выходить желчи. Печень в норме. Сегодня вечером врач сообщил отцу, что завтра утром его экстренно будут оперировать, так как бессмысленно ждать падения биллирубина. А так же, что ничего страшного, что он принимет Ксарелто -оперировать можно. Операция будет полостная.
Скажите пожалуйста, верно ли считают врачи? Я очень переживаю, так как есть возможность перевести отца в другую частную клинику, если в этом действительно есть необходимость
Так же, ему было сказано, если он откажется от операции завтра, то его просто выпишут из больницы домой.
1. Наличие механической желтухи говорит о необходимости полноценного обследования для выявления истинной причины её развития. Ведь причиной может быть не только наличие конкремента, но и формирование объёмного процесса как в протоках, так и в головке поджелудочной железы и большом дуоденальном соске. Для этого проводится УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы + РПХГ. И только после получения результатов решать вопрос о способе разрешения желтухи. При этом необходимо помнить, что среди всех способов и методик оперативное вмешательство в объёме лапаротомии стоит на самом последнем месте. А при наличии таких показателей билирубинов и мерцательной аритмии - тем более.
2. Что касается приёма Ксарелто, то всё зависит от дозировки препарата и показателей свёртывающей системы крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:30
11.01.2017 удален 1 наружный узел аппаратом Лигашу. Первую неделю было очень больно, писала уже здесь свой вопрос. Использовала ванночки с марганцем, диету и мазь офломелид. С 10 по 20-й день - все лучше, даже ванночки отменяла, чтобы рану не квасить, только душ после туалета. Но на 21 день случился запор (от Де-нола), и все стало хуже. Стул сразу наладила. Но уже дней 10 болит сильно внутри, хотя там не резали. Боль сильная во время и после стула, сначала режущая, потом несколько часов ноющая. Болит внутри, стой же стороны, где удалили узел, но выше, в самом анусе. Со стулом капли крови, немного,но это пугает. Сфинктер спазмирован, но свечи и палец с мазью пролезают - их начала применять сама, дней 8-9. Из свечей - утром после стула Натальсид, с метилурациловой мазью, вечером свечи Метилурацил с такой же мазью. Почему сама - к врачу пока не могу попасть, а тем более были месячные. Правильны ли мои экстренные меры? Могут ли это быть симптомы трещины? Есть шанс, что заживет само? Или срочно к любому хирургу? Спасибо
Описанные Вами симптомы могут говорить о наличии не только анальной трещины, но и о целом ряде других осложнений. Объём лечения напрямую зависит от причины болей. А для выявления истинной причины необходимо проведение осмотра, аноскопии, и возможно потребуется УЗИ анального канала. Поэтому к проктологу обращаться обязательно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:18
12.02.2017 16:01 Хирургия / Хирург
Добрый день!
Мужу 34 года, ему сделали операцию, вырезали гнойный аппендицит, который лопнул, врач сказал гнойный аппендицит с разливным перитонитом, неделю муж лежал после операции с потоянной температурой от 38 до 39, после чего сделали КТ и обнаружили на кишке справа гнойник, удалили, опять реанимация, боли, прошла еще неделя, температура 37-38, еще одна неделя... Теперь говорят обнаружили еще гнойник под первым швом, который ниже пупка, вот думают что делать, подскажите почему гнойники образуются постоянно, или врач плохо смотрит и можно ли без операций их убирать, сколько же раз его резать еще будут, он похудел на 15 кг и сил уже нет совсем????
Разлитой гнойный перитонит очень часто осложняется формированием межпетельных абсцессов. Это прямое следствие позднего обращения к хирургу. В настоящее время необходима полноценная санация гнойников + полноценная дезинтоксикационная и антибактериальная инфузионная терапия, иначе развитие сепсиса с последующим летальным исходом неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:56
два месяца назад был у проктолога, из за наружной шишечки, прошел лечение, все хорошо, снова а туалетной бумаги чуть чуть крови,

осмотр колопроктолога:

Жалобы: I дискомфорт, Появление в обл, ануса опухолевидного образования.
Считает себя больным в течение 3 недель. *
St localis: При осмотре в области ануса на9 часах определяется увеличенный наружны еморроидальный узел 0,5 см.,тёмно-синего цвета. л
Per rectum: умеренно болезненое, умеренно увеличены внутренние геморроидальные узль тонус сфинктера в норме.
чноскопия: В ампуле прямой кишки патологические образования не выявлены. Умеренно увеличены геморроидальные узлы па 3,7 и 11 часах .
RKS: Тубус проведен па 25 см. далее болезненно. Просвет не сужен, нормотонус. Слизистая розовая, сосудистый рисунок сохранен, складки обычные, расправляются при инсуффляции воздухом, патологические образования не выявлены.
Диагноз: Хронический внутренний геморрой II ст., осложненный тромбозом наружного геморроидального узла.
Рекомендовано: Диета, гигиена, регуляция стула« ограничение физ нагрузки. | Флебодиа 600 по 1 т х 3 раза в день/4 дня, затем по 1 т х 2 раза^в день 3 дня, затем по 1 т утром до-6 нед.
Свечи –нигепан- утром 10 дней, гепазолон вечером 10 дней. Местно: троксевазиновый гель 2 раза в сутки 10 дней, Явка через 10-14 дней.

Это был первый прием у врача, через две недели- я опять пришел, мне выписали еще два вида свечей -других -не помню каких, пролечился и узелок исчез, А тут опять на туалетной бумаге чуть чуть крови,
Узелка нет, ничего не болит - стул нормальный,
Посоветуйте - как лечится, пожалуйста.
Заочно, опираясь только на представленную информацию, назначить адекватный объём консервативной терапии невозможно. В каждой конкретной ситуации необходимо проведение осмотра и ано-ректоскопии. Только так можно выявить источник кровотечения и выяснить состояние внутреннего геморроидального сплетения. При этом необходимо помнить, что часто рецидивирующий геморрой пожет говорить о наличии целого ряда заболеваний не только ано-ректальной, но и колоректальной области, вплоть до злокачественного процесса, а в возрасте после 45 лет - онконастороженность должна быть всегда.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:56
Здравствуйте.
В конце прошлого года с правой стороны образовался наружный геморроидальный узел (размер с последнюю фалангу мизинца), без боли и без крови. Доктор назначил операцию, т.к. обнаружил и внутри большой геморрой (я его не ощущал). Операцию я не очень хочу делать, да и цена была под 80 тыр. Он тогда назначил свечи Проктозан 1 св 3 р/д - 14 дней, Детралекс 1 т 2 р/д - 30 дней, и наружно Безорнил 4 р/д - 14 дней. Узел ушел через две недели. Все это время вел себя аккуратно: без излишнего алкоголя, нагрузок и т.п.
Но через две недели после Нового года бомбануло левой стороны - трехчастный узел длинной почти с палец. Болезненный, без крови. Сам делал свечи Натальсид и мазь Релиф, плюс допивал остатки Детралекса. Никакого улучшения они не давали (дня 3-4). Пошел к другому доктору (надо же проверить заключение первого), он также рекомендовал операцию. Диагноз: наружный тромбированный геморрой. Предоперационное лечение - Детралекс 1 т 3р/д - 10 дней, свечи Проктоседил 1 св 2 р/д + после дефекации и мазь Проктоседил. Через неделю боль ушла, воспаление спало, но узел не рассосался. Операцию доктор по-прежнему рекомендует. Прописал мазь, выбрал Гепариновую
Сейчас прохожу курс гирудотерапии (гирудотерапевт мазь отменил). Буквально с первых сеансов узел спал, большие тромбы находил на повязках. Также пользую гель «Гирудо».
Также был на приеме у тибетского врача - принимаю пилюли растительные.
Также делаю сеансы иглорефлексотерапии.
Вероятно, можно будет обойтись и без операции. Но прочитал в статье о геморрое, что восстановить растянутые стенки геморроидальных узлов и растянутую слизистую уже не получится.
Вопрос: правда ли это? Т.е. что ни делай, а при 4 стадии геморроя привести в порядок это сосудистое хозяйство можно только операцией?
Вопрос 2: операция Лонго только для внутреннего геморроя или для наружного и комбинированного тоже подходит?
Заранее спасибо за ответы.
Если геморроидальные узлы увеличены, то никакими консервативными мероприятиями восстановить нормальную анатомию геморроидальных сплетений не получится. Необходимо удаление увеличенных геморроидальных узлов. Операция Лонго призвана решить проблему только внутреннего геморроидального сплетения. Наружние геморроидальные узлы данным способом убрать не получится.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:45
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения