Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

05.12.2019 21:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,в 2016 и 2019(недавно)было удалено 2 фиброаденомы мж(по гистологии фиброаденомы)обе были на левй мж в верхнем и нижнем квадранте,так вот теперь под мышкой обнаружена фибролипома(по узи)пунктировать врач не стал,так вот вопрос такой :скажите пожалуйста от чего появляются данные опухоли,может к какому то врачу обратиться,город маленький,информации нигде не могу почерпать,может на гармоны провериться если да то на какие?Подскажите как действовать ,чтобы привести организм в баланс и подобного не повтарялось.Спасибо за внимание!
Достоверные причины развития всех видов фиброаденом до сих пор не известны. Наиболее обоснованная гипотеза - эндокринная.
Что касается фибролипомы, то подмышечная область именно для фибролипом не характерна. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом и снимком УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2019 09:01
Экстрансфинктерный Свищ 4 степени сложности с затеком. Было 4 операции. 3 из которых это удаление затека. Потом проводили нить которая разрезала сфинктер. Разрезала за 21 день. Это было на майские праздники. Но там остался какой - то кармашек, поэтому мне сделали одну операцию 3 июня. Сейчас 5 декабря. То есть прошло пол года. Сегодня официально мне сказали, что рана заросла. Но акцент на то что ооооочень долго. Вопрос: это правда долго? Задаю этот вопрос потому что его это очень смущает и он думает проверить меня на болезнь крона.
Шесть месяцев - это действительно долго. Однако не совсем понятно, что значит "проверить меня на болезнь крона". Разве Вам за всё время лечения не проводилась ректоскопия? и какие симптомы заставляют подозревать у Вас болезнь Крона?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.12.2019 08:47
02.12.2019 20:48 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Около 2-х недель назад обратила внимание, что появилось уплотнение на боковой поверхности голени. По ощущеням ткань в данном участке более плотная. Иногда тянет в этом месте, но боли как таковой нет. Прошла УЗИ у хорошего специалиста в нашем городе. Вот результат: В области пальпируемого уплотнения локальное утолщение ПЖК с повышением ее эхогенности и бесструктурностью, без усиления кровотока при ЦДК. Кожа и мышечный слой не изменены. Дополнительных образований нет. На основании УЗИ врач преположил, что я просто где-то случайно ударилась и не обратила внимание или укус насекомого, как вариант. Лечение просто мазать лиотоном 2 раза в день. Прошло 2 недели, но шишка никуда не изчезла. Посоветуйте какие мои дальнейшие действия? Снова сходить на УЗИ? Или МРТ? Или ничего страшного и просто ждать? Спасибо!
В представленном протоколе УЗИ есть признаки развития эпидермальной кисты. Точнее можно сказать только после осмотра. Поэтому необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.12.2019 10:30
02.12.2019 09:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,месяц назад была удалена киста копчика,точнее там было три копчиковых хода.Сейчас рана полностью занянулась,но когда сидишь и немного опираешься на копчик начинает болеть.Может еще прошло мало времени для полного воздоровления?По краям раны еще твёрдая кожа и малая чувствительность этого места.
Если спустя 4 недели от момента операции сохраняются болевые ощущения и уплотнение мягких тканей - это повод для проведения контрольного осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.12.2019 19:10
01.12.2019 02:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Нужен ваш совет. Сегодня заметил на спине вот такое.Думаю Фурункул, а там незнаю. Был только ципролет и салициловая кислота, смешал вместе и нанес ваткой на это место. Скажите пожалуйста можно ли обойтись только таким методом лечения? И что это такое?
На фото все признаки развития фурункула в стадии инфильтрации. Описанным Вами способом проблему не решить. Нужно обратиться к хирургу очно. После проведения осмотра доктор назначит необходимый объём лечения. И чем скорее - тем лучше. В противном случае крайне высок риск того, что потребуется оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2019 12:18
30.11.2019 16:17 Хирургия / Хирург
здравствуйте....моему папе 62 года...у него сахарный диабет...степень не знаю... но сахар при приезду в больницу был 10.5.....у него почернел большой палец на ноге и почернел и почти высох...запах гноя был ужасный....ему ампутировали но не сам палец а до середины стопы то есть на искосок...и сейчас уже прошло две недели а у него никаких улучшений....куда нам надо обратиться...и можно ли ему оформить группу...
Для начала необходимо провести УЗИ артерий. Это исследование даст информацию о состоянии кровотока и перспективах заживления.
Что касается сроков, то две недели после ампутации по Шапару при наличии гангрены на фоне сахарного диабета - слишком маленький срок. Длитепльность реабилитации при таких состояниях может занимать до 4-6ти месяцев и более.
По поводу оформления группы инвалидности - этот вопрос нужно решать со своим лечащим врачом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.12.2019 08:46
29.11.2019 19:21 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Мне нужна операция по удалению желчного пузыря(камень).Лапаро-не подходит(есть спайки),почему нельзя сделать операцию по удалению желчного пузыря минидоступом.но под более щадящим наркозом.чем эндотрахиальный? Очень боюсь общего, т.к есть много других заболеваний. В чем сложность такой операции под эпидуральным наркозом?Спасибо.
Сложность в том, что для полостной операции при наличии спаечного процесса необходима полная релаксация мышц брюшной стенки. А эпидуральная (перидуральная) анестезия обеспечить такую релаксацию не может, при этом риск развития неврологических осложнений при высокой эпидуральной (перидуральной) анестезии крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.11.2019 09:07
Месяц назад мне сделали иссечение транссфинктерного свища несложного как я понял с ушиванием внутреннего отверстия .Наружная рана заживала со дна отверстия возле ануса и практически эпителезовалась заживает и перемычка между раной и отверстием .Отверстие возле ануса сжимается и видно уже дно этого отверстия уже меньше спичечной головки.Отделяемого почти нет решил заменить левомиколь на метилурацил и солкосерил,мазал с наружи 2 дня .Появилась ноющая боль с снаружи ануса .Начал снова махать левомиколь боль прошла.Сколько ещё можно мазать левомиколем и когда заживет рана и отверстие возле ануса полностью ,может применять другие мази свечи .Наблюдаться у хирурга нет возможности.Все это время подмывался восходящим душем и мазал левомиколем как и рекомендовали после операции месяц.Отверстие было сразу после операции и уходило внутрь дна не было видно.
При проведении восстановительного лечения после иссечения всех видов параректального свища, в том числе и транссфинктерного, необходимо учитывать целый ряд факторов: тонус сфинктера, состояние анального канала, внутреннего и наружного геморроидальных сплетений. Если опираться только на субъективные ощущения и размер раны, то велик риск развития осложнений. Поэтому регулярные осмотры с обязательной аноскопией, а при необходимости - УЗИ анального канала, обязательны. Если нет возможности обратиться к оперировавшему Вас доктору, необходимо обратиться к любому другому доктору и проводить лечение под его контролем.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.11.2019 18:02
Добрый день.
Прошу дать Консультацию
5 сентября проведена операция по удалению внешнего и внутреннего геморроя лазером. Заживало долго, боли после похода в туалет и кровь , писала оперирующему хирургу , говорил все нормализуется, прошло 2 месяца , а ничего не нормализовалось. Пошла в поликлинику, врач сказал сужение и очень ругал, что удаляла лазером. В общем меня посмотрел ещё и заведующий. Сказал есть трещины . сделали блокаду , она помогла , как я поняла это был Спазм сфинктера ( который убрали после блокады , до блокады палец врач не мог засунуть ) и на 12 часах рана.
Врач назначил свечи Релиф ультра и нитроглицериновую мазь . Ее использую 3 дня , эффекта нет. Ещё сказал делать бужирование дома.
Домашнее не особо помогает . То, что делали в поликлинике больше как мне кажется помогло, но врач сказал делать дома.
Через сколько ждать эффекта от мази ? Как можно ещё консервативно снять спазм ? Может принять таблетки внутрь ?! Просила сделать операцию , но врач сказал , что от нее может быть ещё хуже , лечись . А лечение не помогает :((
Для решения Вашей проблемы необходимо понять, что я настоящее время является основной проблемой: спазм, стриктура или анальная трещина. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом проведённого осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.11.2019 09:40
27.11.2019 08:17 Хирургия / Хирург
Наступил на гвоздь, прокол в районе сустава большого пальца ноги.
Вначале боль была не сильной, но к ночи этого же дня начала усиливаться, появился отек и покраснение в районе прокола и напротив него, с верхней стороны стопы. На следующий день не мог вставать на ногу. Обратился к хирургу с жалобами на боль в стопе. Сделали рассечение и сказали что ничего серьёзного не нашли. Назначили перевязку раны с мазью левомеколь и обезболивающее. С момента приёма врачом прошло два дня, рана затянулась, но боли не утихают. Ноющая боль практически до колена, которя не всегда снимается обезболивающими. Шевелить пальцем не могу, сильно болит. Вставать на ногу могу, но только на ребро
Нормальны ли такие симптомы при проколе стопы гвоздем, или тут уже что то серьезнее?
Исходя из представленного фото, однозначно можно говорить о необходимости проведения контрольного осмотра и УЗИ мягких тканей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.11.2019 14:31
Здравствуйте! Два месяца назад была операция геморроидэктомия, иссечение трещины.Сейчас бесспокоит лёгкая боль при дефекации, а также жжение, иногда даже немного крови вконце опорожнения. Пью форлакс ежедневно. На осмотре выявлено сужение, рекомендовали делать массаж пальцем, что очень болезненно. Оперирующий врач выписал свечи «лонгидаза». Такие болезненные симптомы уместны спустя два месяца? И стоит ли применять эти свечи (читала, что при открытых ранах, кровотечениях не рекомендуют)? Заранее спасибо за ответ!
Описанные Вами болевые болевые ощущения и кровянистые выделения обусловлены наличием стриктуры. Поэтому для нормального выздоровления необходимо решить именно этот вопрос.
Что касается целесообразности применения свечей Лонгидаза, то на сегодняшний момент достоверно не известно о каком-либо положительном влиянии применения свечей Лонгидаза на стриктуры анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.11.2019 08:58
26.11.2019 18:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте мне 25 лет, 23.10.2019 мне поставили диагноз острый панкреатит. Соблюдал диету всё это время и принимал все прописанные лекарства по срокам. Хочу спросить можно ли на поминках близкого человека выпить 2-4 рюмки водки? (без этого никак) Боюсь панкреонекроза поэтому и спрашиваю.
Алкоголь - углевод, который очень быстро всасывается. А при наличии панкреатита приём "быстрых" углеводов необходимо полностью исключить из рациона на срок не менее 6-8 месяцев.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.11.2019 09:04
26.11.2019 18:27 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться. Моему сыну 25 лет. В детстве было три операции на кишечнике: в 7 мес инвагинация, в 6 лет подряд две операции по поводу спаек. Резекция 60 см тонкой кишки. В дальнейшем 2 или три раза были жалобы на сильные боли в животе, вызывали скорую, но все обходилось. Врачи ставят спаечную болезнь, из-за этого его не призвали в армию. Сейчас он живет в Португалии. Год назад попал в там больницу с кишечной непроходимостью, ставили капельницы, обошлось. В данное время около двух недель он жалуется на постоянные запоры. Пошел там к врачу, назначили колоноскопию. Но в интернете пишут, что при спаечной болезни такая процедура противопоказана. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, и есть ли альтернатива?
Ваша информация не точна. Абсолютным противопоказанием для колоноскопии (ФКС) является острая кишечная непроходимость. Спаечная болезнь является относительным противопоказанием. Если доктор считает необходимым проведение этого исследования, то его нужно проводить. Альтернативы у ФКС нет, как нет альтернативы у гастроскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.11.2019 09:39
Добрый день! Почти 6 недель прошло после иссечения хронической трещины, но до сих пор есть сукровичные выделения. 1,5 недели назад на осмотре врач сказал, что снаружи рана зажила, а внутри еще нет. Подскажите, пожалуйста, сколько времени в норме могут быть сукровичные выделения или для срока 6 недель после операции это уже осложнение?
Спустя 6 недель обычно выделения прекращаются. Для адекватной оценки ситуации необходим осмотр и аноскопия. Рекомендую обратиться к своему доктору.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.11.2019 20:58
24.11.2019 20:32 Хирургия / Хирург
У меня воспалилась подушечка безымянного пальца на левой руке я не знаю что это
Скорее всего речь идёт о развитии одного из видов панариция, но не исключается развитие целого ряда других патологических процессов. Точно можно сказать только после проведения осмотра. А для этого необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.11.2019 11:01
Доброго времени суток, около месяца назад нащупал у себя разрастания в анальном проходе, два из них плотные на ощупь, остальные не заметны. Хотелось бы узнать что это, и можно ли вылечиться консервативными методам. На ректоманоскопии сказали, что ничего страшного нет.

+ Недавно лечил трещину. Анальный секс не практикую

Опираясь только на представленное фото, достоверно и обоснованно назвать диагноз невозможно. В представленном фото есть признаки криптита, папиллита. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для более развёрнутого ответа необходимо ознакомиться с протоколом ректоскопии. И уточните, такая картина до проведения ректоскопии уже была или сформировалась после ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.11.2019 11:03
22.11.2019 15:56 Хирургия / Хирург
Добрый день!Уже как 5 месяцев боли в подвздошной области справа усиливаются при повороте и переворачивании колющее чувство при натуживании и если появляется вздутие живота .Кроме Срк ничего пока не поставили.Боли в этой области ближе к паху но не совсем в паху скорее подвздошная область с обоих сторон и низ живота.До живота точнее мышц больно дотрагиваться все сразу начинает болеть Характер боли расспирающий тянущий трудно что то тяжелое держать на весу нести тяжести.Долго ходить стоять лежать не могу боль практически всегда обезбаливающие плохо помогают .Живот и мышцы возле косточки выпирающей очень напряжены низ живота часто в тонусе и тверд имеются проблемы с поясничным отделом .К кому обращаться уже не знаю.Может ли это быть грыжа или начинающая. Мрт не показало грыж.Связано ли это как то с мускулатурой ?из за чего могут быть колющие ощущения?Может ли это связано со слепой кишкой?Заранее большое спасибо!
По представленной информацию больше данных за неврологическую причину, но это весьма и весьма приблизительно. Что из обследований проведено и каковы их результаты?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.11.2019 12:41
22.11.2019 13:19 Хирургия / Хирург
Есть дивертикулы в сигме.Год назад удалили желчный. Понос участился. Появились боли в левом паху, причем начинаются сразу после сна утром. Ночью сплю.Могут ли быть причиной дивертикулы?
Среди всех возможных причин развития болей в левой паховой области наличие дивертикулов рассматривать можно. Но это далеко не основная причина.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2019 18:03
Здравствуйте. Ещё вопрос. После дефекации в анальном канале есть следы кала, не совсем чистый Надо промывать, или только внешняя гигиена? Спасибо
Наличие следов кала в анальном канале вполне допустимо. Основное - соблюдение гигиены перианальной области и области анального кольца.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.11.2019 16:54
Здравствуйте! Д, 20
Буду очень благодарна вам за помощь.
Почти неделю мучили запоры, было больно(иногда очень) ходить в туалет, оставались следы алой крови на туалетной бумаге. Потом стул восстановился, кровить перестало, решила, что все прошло и к врачу не пошла.
Вчера начало там немного зудеть, нащупала на анусе небольшой нарост кожи розового цвета (похоже на бархромку), утром сегодня кожа вокруг сфинктера стала очень мягкой при надавливании, будто отек. И если немного потужиться, вылезает какой-то отросток на ножке розового цвета с белой головкой (на прыщ похоже). Очень перепугалась, не знаю, что делать.
К врачу смогу попасть только через несколько дней, а что мне делать до тех пор? Подскажите, пожалуйста
При необходимости могу прикрепить фотографию
Описанные Вами симптомы с равным успехом могут говорить и о развитии наружнего геморроя, и о развитии криптита, и о гипертрофированном анальном сосочке и т.д. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. В зависимости от диагноза и степени его запущенности - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.11.2019 12:41
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием