Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

26.07.2019 10:11 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Я уже писала 3недели назад пост о шишке которая на ноге на среднем пальце появилась. То ли в результате ношения новой обуви, то ли от того что наступила на твердый предмет больно. Шишка как кость твердая, не мягкая, не двигается под кожей. При нажатии болит. При движении нет дискомфорта в удобной обуви и если не переносит вес на ногу. 10июля была у хирурга. Он сказал что это как мозоль на сухожилии. Сказал ничего страшного. Рентген сказал что необязателен, разве что чтобы успокоить мою мнительность. А так точно сказал что ничего. Назначил долгит мазать. Мажу две недели и ничего. Сейчас уехала отдыхать. Повторно пойду возможно в августе к врачу. Прикладываю листья мать и мачехи ещё.
Мнительность моя не проходит.
Что же делать?

Необходимо выявить точный диагноз. А для этого необходимо провести R-графию. В плане дообследования может потребоваться УЗИ мягких тканей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.07.2019 13:08
25.07.2019 19:13 Хирургия / Хирург
Проткнула сегодня ножом центр ладони ,порез неглубокий,но болят 3 и4 пальцы, не сгибаются и немного опухли.Рукой не могу ничего делать.
По представленным жалобам с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что у Вас повреждение сгибателей III-IV пальцев. Сформулируйте Ваш вопрос - какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2019 10:11
Здравствуйте !
Появилась шишка в анальной области. Пользовалась средствами от геморроя вроде помогло. Затем опять появились все те же симптомы, зуд, шишка.
Воспользовалась Свечами. шишка прошла, зуда вроде нет. Теперь появились желтые выделения . Может ли это быть опасным ?
По представленной информации однозначно можно говорить о том, что Ваша болезнь прогрессирует и требуется обюращение к доктору очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2019 10:41
24.07.2019 02:59 Хирургия / Хирург
Добрый день ! 4 месяца назад была проведена операция на желудке по поводу сильно выраженного гастроптоза. Желудок был ушит путем наложения 50 швов по обоим кривизнам и зафиксирован(резекции как таковой не было). Последний месяц стали беспокоить боли в левом подреберье. Причем болит вне зависимости от приема пиши. Врач оперировавший говорит что возможно прорезались какие то швы и ничего страшного в этом нет. Но боль та у меня от чего то есть...бывает боль вообще не выносимая.
Что могло произойти в желудке ? какие можно сейчас сделать обследования(ФГДС, РЕНТГЕН ?) и т.д. ?
чТО ПОСОВЕТУЕТЕ СДЕЛАТЬ И ПРЕДПРИНЯТЬ В ДАННОМ СЛУЧАЕ ?
Начинать необходимо с проведения УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, исследования показателей крови (общие и биохимические). В плане дообследования может потребоваться R-скопия желудка.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2019 13:43
21.07.2019 17:34 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, доктор!
Мне 20 лет, веду очень активный образ жизни, т. к. занимаюсь народными танцами.
Примерно месяц назад, после окончания сезона танцевального, решил подготовиться к сдаче нормативов для военной кафедры в университете - бегал 3 км. На следующий день у меня начались неприятные ощущения в лобковой области справа, странное тянущее чувство, которое особенно ярко проявлялось, когда я некоторое время сидел, а потом вставал. То же самое было и после сдачи самих нормативов на протяжении дней трёх.
После этого сдавал сессию, неприятные ощущения прошли, но вернулись сегодня после того, как накануне 2 дня поиграл в футбол по вечерам.
Весьма обеспокоен данным вопросом, так как ранее с таким не сталкивался и природа таких ощущений мне не очень понятна, ведь я с самого детства хорошо физически подготовлен и на своих репетициях получал гораздо большую нагрузку, но подобных симптомов у меня никогда не возникало.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Описанные Вами боли с равным успехом могут носить и хирургический, и неврологический, и урологический характер. Чаще всего проблема в семенном канатике и мышце, поднимающей яичко, и формировании паховой грыжи. Начинать необходимо с осмотра хирурга и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.07.2019 08:14
Добрый день. Меня беспокоит метеоризм, боли в прямой кишке, стул «овечий кал» 3-4 раза в день, и следы кала на белье после опорожнения кишечника. Проходила колоноскопию в этом году - все хорошо. Пила интетрикс- помогло но не надолго. От дисбактериоза перепробовала все - только бифилум бактерин помог, но через месяц все вернулось. Тримедат помогал - но сейчас уже и он не помогает. Подскажите пожалуйста, что это может быть, и какой обследование пройти? И чем лечить?
Описанные Вами симптомы говорят о наличии таких заболеваний, как проктит, проктосигмодит, колит и т.д. Диагностику необходимо начинать с посещения проктолога для проведения осмотра, ано-ректоскопии, копрограммы и исследования уровня фекального кальпротектина. Дальнейшая тактика после получения результата.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2019 07:18
Здравствуйте. Мне 35 лет. Ещё с подросткового возраста при запорах или при больших каловых массах на бумаге после подтирания могли оставаться небольшие следы алой крови. Раньше я не придавала этому значения. Так и сейчас переодически стала замечать что иногда если несколько дней не схожу в туалет и потом сильно тужусь на бумаге остаются при подтирание следы алой крови немного. Последний раз кровь при подтирание появилась немного только после третьего раза подтирания бумажкой , кал выходил туго и я чувствовала как анальное отверстие натягивается. В 2015 году делала ректороманоскопию, диагноз внутренний Геморой вне воспаления. Сказал врач если захочу модно потом колоноскопию сделать, но я не хочу. До родов два раза вылазил геморроидальный узел болезненный, вправляла его, потом он сам вправился. После родов тоже был сильный Геморой наружный. Подскажите от чего периодически алая кровь немного на бумаге? Может ли это быть из за того что калл туго идёт? Так как заметила что кровь появляется на бумаге если несколько дней не хожу по большому или если очень большой калл выходит и задний проход как бы растягивается до боли. После похода в туалет когда туго идёт, задний проход жжёт как бы. Что можно предпринять?и почему немного кровь переодически на бумаге алая ?
Если говорить в общем, то выделяют не менее 20 причин наличия свежей крови при дефекации. Опираясь только на представленную информацию, в Вашем случае наиболее вероятный источник кровотечения - геморроидальный узел, повреждённая крипта, полип анального канала, хроническая анальная трещина. Наличие злокачественного процесса стоит на самом последнем месте. Точно можно сказать только после проведения осмотра и ано-ректоскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.07.2019 19:02
Больше года назад сделали операцию (острый парапрактит). Шли небольшие выделения, сегодня увидел кровь. До этого замечал небольшое количество крови на туалетной бумаги, не предавал значения. Но сегодня в душе увидев испугался. Подскажите что мне делать? Неужели опять операция? Может какие крема? Левомеколем мазал с бинтом но где то неделю после операции. Операция была в феврале 2018г. А сейчас уже лето 2019. Гной обычно выделялся от долгой хотьбы
Судя по представленному описанию, у Вас именно рецидив. Начинать необходимо с проведения осмотра проктолога и УЗИ промежности + анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2019 06:20
Здравствуйте. В анамнезе геморрой 2 стадии. Часто тромбируется наружный узел. Подскажите, возможно ли только этот узел изолированно удалить? Чтоб не было тромбоза
Да, можно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.07.2019 18:51
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, правда ли что почти всегда криптит приводит к неполному внутреннему cвищу?
Если криптит не лечить или объём лечения криптита не достаточный, то развитие параректального свища гарантировано.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.07.2019 18:52
18.07.2019 23:16 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Год назад начались боли в левом боку,запоры, клизмы и слабительные не помогали.Вздутия живота тоже было.Сделала Ирригоскопию,Заключение:Долихосигма.Колоптоз правых отделов.Цекоптоз.Признаки гипомоторной дискинезии толстой кишки.Еще Колоноскопия Заключение:Хр.катаральный проктосигмоидит,признаки Долихосигмы.Куча анализов,была у разных врачей назначила разные припораты и диеты , помогает лишь на время.У меня неполное опорожение кишечника,резолор не помогает дополнительно и свечи глицерин ставлю.Врач сказал надо оперировать. Что мне делать??
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться:
со снимками ирригографии,
результатами копрограммы,
уровнем кальпротектина
и протоколом УЗИ органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2019 09:34
18.07.2019 21:19 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
В 2017г была экстренная операция лапаротомия, поставлен диагноз ОКН. Спаечная болезнь. Были рассечены спайки на кишечнике. Остался длинный страшный шрам. После этого было ещё несколько госпитализаций с болями в животе. Сказали, что снова образовались спайки. Сейчас поменяла образ жизни и все привычки питания. Сбросила вес, осталась проблема с запорами. Планируем второго ребенка. Возможно рассечение спаек при лапароскопии? Есть новые, современные методы лечения спаек кишечника? И как беременность влияет на спаечную болезнь?
Рассекать спайки нужно только в том случае, если они являются источником ОКН. Если признаков ОКН нет, то операция не показана. Ведь каждая лапаротомия приводит к развитию новых спаек.
Что касается беременности, то она вполне возможна и благоприятно сказывается на течении спаечной болезни. Ведь во время беременности значительно повышается уровень пролактина, который делает соединительную ткань, в том числе и сформировавшиеся спайки, мягкой и эластичной.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2019 09:38
Здравствуйте. Мужчина 28 лет. Подскажите, пожалуйста. Постоянно страдаю то запорами, то поносом, кроме того в силу работы приходится иногда подолгу сидеть за рулем (4-6 часов).
Примерно года полтора назад была анальная трещина, кровь на кале, был на приеме у двух проктологов, сказали что есть небольшой внутренний геморрой. Пропивал венарус, фитомуцил. Периодически беспокоит жжение после дефекации, особенно после диареи.
Несколько дней назад появилась боль связанная с расслаблением сфинктера, например при мочеиспускании в конце ощущается не сильная тянущая боль с левой стороны ануса, или сидя на унитазе, если расслабить анус, там же боль или лёжа на левом боку и тп. Кроме того, кажется что после дефекации ощущаю узлы, которые вправляются. Начал пить венарус по инструкции как в случае острого геморроя и вводить мазь гепатромбин г. Прилагаю фото в расслабленном состоянии и в состоянии небольшого натуживания. Скажите правильно ли лечение или есть необходимость очной консультации. Спасибо.



В представленныой серии фото признаков геморроидальной болезни нет. Есть признаки анального и перианального дерматита. Но они не объясняют весь спектр жалоб, которые Вы описали. Поэтому Вам необходимы осмотр и аноскопия. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2019 09:37
Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли колит перейти в НЯК или это разные заболевания?
Колит - это общее название всех воспалительных заболеваний толстого кишечника.
НЯК - одна из разновидностей колита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2019 09:36
2000год возник парапроктит, 2004 операция по иссечению свища, 2008 2я операция, 2018 самопроизвольное вскрытие свища, мрт сейчас утолщение 24мм на уровне анального сфинктера(фиброзные поствоспалительные изменения?) на передней стенке прямой кишки сейчас жалоб нет, нужна ли мне операция, потому что в любой момент может быть обострение и опасна ли так как толщина сфинктера очень мала
Ситуация действительно серьёзная. Операция необходима. Помимо того, что у Вас продолжает функционировать свищ, выявленные изменения фиброзного характера значительно усугубляют ситуацию. Без операции риск развития необратимых изменений в сфинктере и серьёзных осложнений со стороны анального канала и параректальной клетчатки значительно выше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2019 09:24
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием