Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Гинекомастия

Гинекомастия (в переводе с латинского "женственная грудь") - увеличение грудных желез (одной или обеих) у мужчины.
Размер увеличения грудной железы может быть различен - от 1 до 10 см. В среднем размер составляет около 4 см.

гинекомастия

гинекомастияГинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями и выделениями из соска (прозрачные, мутные, кровянистые, молозиво). Молочные железы при этом увеличиваются, становятся плотными, иногда болезненными. Данное патологическое состояние является не только косметическим дефектом, но и может представлять серьезную опасность для здоровья вплоть до злокачественного перерождения.

Различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию.
Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани молочной железы.
При ложной - увеличение объема молочной железы связано с жировыми отложениями.

Чем опасна гинекомастия?
При длительном существовании гинекомастия способна перерождаться в рак молочной железы.

Подозрительными в отношении рака грудной железы являются такие симптомы как:
• появления плотных образований в молочной железе
• изменение кожи над образованием
• кровянистые выделения из соска
• появление изъязвления
• увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Почему возникает гинекомастия?

Гинекомастия встречается при очень многих заболеваниях, но в подавляющем большинстве случаев увеличение молочных желез у мужчин связано с нарушением баланса мужских и женских половых гормонов (тестостерон/эстрогены) и наследственной конституциональной особенностью.

Причин возникновения гинекомастии множество:
• опухоли надпочечников и яичек
• опухоли поджелудочной железы, желудка и легких
• заболевания щитовидной железы
• аденома предстательной железы
• заболевания печени
• заболевания, сопровождающиеся интоксикацией или нарушением процессов обмена веществ в организме
• сахарный диабет
• диффузный токсический зоб
• туберкулез легких
• сердечно-сосудистая недостаточность
• хроническая почечная недостаточность, особенно при гемодиализе
• алкоголизм (т.к. алкоголь подавляет производство тестостерона)

Лекарственная гинекомастия – возникает вследствие применения некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего она обратима и обычно проходит самостоятельно при отмене препарата. Но только лишь до определенного критического момента (длительность около года), после которого в ткани железы успевают развиться необратимые фиброзные изменения. Не всегда имеется возможность отмены лекарства и замены его другим. Примером могут служить сердечные гликозиды, противоопухолевые и гормонзамещающие препараты. В этом случае гинекомастия в процессе лечения прогрессирует.

Идиопатическая гинекомастия – связанная с неизвестными причинами. Если после комплексного обследования причина не найдена, а клиническая картина не укладывается в физиологическую гинекомастию, ставят диагноз идиопатической гинекомастии, то есть болезни с неизвестной причиной.

Диагностика гинекомастии осуществляется хирургом или эндокринологом, и является важным этапом, направленным на поиск причины, которая могла привести к гинекомастии. От этого зависит дальнейшая тактика ведения больного.

План обследования включает в себя:
• осмотр врачом
• анализ крови на гормоны (хориогонадотропин, тестостерон, лютеринизирующий гормон, эстрадиол, пролактин)
• УЗИ молочной железы и подмышечных лимфатических узлов
• маммография (рентгенологический метод, который в настоящее время применяется всё реже)
• цитологическое исследование выделений и пункционная биопсия
• функциональные пробы печени
• другие исследования - по показаниям (исследование функции щитовидной железы, хромосомный анализ, гормоны надпочечников и т.д.)

Лечение гинекомастии

Тактика лечения гинекомастии во многом зависит от основного заболевания и состоит в устранении причины, которая привела к увеличению молочных желез.
Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога.
Если консервативная терапия неэффективна и в результате лечения уменьшения грудных желез не происходит, то устранить косметический дефект возможно только с помощью оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение гинекомастии заключается в удалении тканей молочной железы, а также удалении жировой ткани, присутствие которой увеличивает размер грудной железы.
Существуют как классические, так и малоинвазивные (пункционно-аспирационный, эндоскопический) методы оперативного лечения. В каждом конкретном случае выбор метода зависит от стадии развития, результатов УЗИ и биопсии.

Анестезия может быть общей или комбинированной. 
Швы снимаются через 7-10 дней после операции. 
Под наблюдением в клинике нужно находиться не более суток.

После операции по устранению гинекомастии необходимо в течение 10-17 дней носить специальное компрессионное белье, которое плотно облегает и стягивает оперированные зоны, для предотвращения кровотечения и отёков в раннем послеоперационном периоде.
К нормальной физической нагрузке можно вернуться через месяц.