Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте,
2 недели назад сделали операцию по удалению копчикого хода, вчера сняли швы. Рана должна была зажить под швами но ничего не зажило. Осталось глобокое углубление. Промываю водой ежедневно. Сшивать повторно не планируют. Врач сказал что заживет через 2 месяца. Скажите, у меня останется это углубление (оно достаточно большое) и внутри просто образуется кожа, или все зарастет и будет без видимых дефектов?
Спасибо
При развитии несостоятельности краёв раны требуется проведение ревизии полученного дефекта. Но для начала необходимо провести контрольное УЗИ мягких тканей. Это позволит выявить возможные жидкостные очаги. От этого напрямую зависит объём ревизии раны и объём дальнейшего восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2020 19:37
Добрый день. Два года назад вскрыли гнойник парапроктита. После вскрытия и дренирования выходил гной день. На месте гнойника, где была его полость образовалось уплотнение, безболезненное. Был у проктолога свища нет. Все обследовать и посмотрел. Но. Данное уплотнение бывает надувается и в течении дня спадает. С этим вопросом ходил к проктологу. Он сказал что возможно образовалась киста. Вопрос, могла лы образоваться киста на месте гнойника и что делать? При увеличении не болит. И когда она спадает куда выходит её содержимое, не опасно ли?
Скорее всего Вы не правильно поняли доктора. Опираясь на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что ни о какой кисте речи быть не может. У Вас типичные последствия после вскрытия острого парапроктита, когда свищевой ход не сформировался полностью, а закончился «слепо» в области гнойника без выводного протока в области промежности. В данной ситуации неизбежен рецидив нагноения.
Для уточнения ситуации и выбора оптимальной тактики лечения Вам необходимо проведение УЗИ промежности и анального канала (а лучше МРТ).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 09:44
Здравствуйте! 4 месяца назад я родила, во время родов были разрывы и было больно при акте дефекации, периодически подтекал кровь, 2 недели спустя ставила свечи Натальсид, на время помогло, затем ещё через месяц. Ходила у проктологу, назначили только свечи Натальсид на 10 дней и гепариновую мазь, (от нее сильно щиплет)сказали ждать окончания лактации и операцию. Сейчас без перерыва пользуюсь свечами, без них не могу сходить по большому, так как испытываю боль во время или после дефекации около минуты, диету соблюдаю уже 3 недели как, раньше не подумала об этом, да и с ребенком особо некогда было. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то жить без свечей и как-то себе помочь или уже стоит идти на операцию? И можно ли делать операцию (радиоволновым или лазерным методом) при кормлении грудью?
Подавляющее большинство анальных трещин успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Но для этого применения одного только Натальситд категорически не достаточно. Необходим комплексный подход, объём которого напрямую зависит от состояния перианальной области, анального кольца, анального канала, ректо-вагинальной перегородки, прямой кишки, степени спазма сфинктеров и леваторов.
В любом случае удаление анальной трещины проводится в плановом порядке. А наличие ГВ является абсолютным противопоказанием для проведения любых плановых оперативных вмешательств, в том числе и удаления АТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 11:47
Добрый День, Уважаемые Специалисты!
Лазерная вапоризация 3х узлов. Хотелось бы услышать ваше мнение об процессе восстановления? Лечение: Форлакс 1 пакетик в день, ДЕТРАЛЕКС 1000, Левомеколь, Гепатромбин Г. Кетонал 2 раза в день.

Фото 4 день






Фото 6 день


Два последующиз фото 8 день


В представленной серии фото признаков каких-либо осложнений нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.09.2020 07:55
Добрый день. Мне 34 года, вес 62 кг. Веду малоподвижный образ жизни, работа в основном сидячая. Два месяца начались боли в области крестца, затем начались боли в области копчика. Боль проявляла себя в основном в положении сидя. Постепенно боль началась и в положении стоя, в области прямой кишки ощущалось распирание, прострелы, иногда жжение, затем присоединилось «подергивание» в районе ануса.

Обратилась к гинекологу-все нормально, была осмотрена проктологом( была сделана ретроманоскопия-результат тромбоз наружного геммороидального узла). Терапевт направила меня на мрт пояснично-крестцового отдела.

Результат: Поясничный лордоз сохранен, сглажен. Левостороннее искривление поясничного отдела позвоночника до 3 градусов с вершиной на уровне L3 позвонка. Определяются дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника: умеренное снижение высоты дисков в сегментах L4-L5,L5-S1, снижение интенсивности сигнала от дисков на T2 взвешенных изображениях (в большей степени в сегментах L4-L5,L5-S1), склерозирование, неровность краниальных, каудальных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах L2-S1, небольшие краевые костные разрастания тел позвонков в сегментах L2-S1, задние циркулярные выпячивания дисков L2-L3,L3-L4 до 1-1,5 мм. Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 до 6 мм(каудальное смещение грыжи диска на 3 мм) Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, до 6 мм. Задние грыжи дисков деформируют передний контур дурального пространства. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвоночника до 14 мм(переднезадний размер). На исследованном уровне позвоночника отмечаются проявления артроза межпозвонковых суставов. Смещение L4,L5 позвонков кзади около 3 мм. На уровне межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 позвоночный канал до 9-10 мм в сагиттальной плоскости. В просвете крестцового канала на уровне S2-S3 отмечается периневральная киста размером около 31*12 мм в сагиттальной плоскости. В теле L5 позвонка отмечается участок неправильно округлой формы повышенного сигнала по T2,T1 размером около 13 мм в диаметре (гемангиома) Отмечается неоднородная структура сигнала по тел позвонков на протяжении исследования за счет дегенеративных изменений костного мозга. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. С января месяца прошла курс лечения мидокалмом, комбилипеном, физио терапии, боли с января месяца немного меньше. На сегодняшний день меня беспокоит боль в крестце и копчике, боль проявляется, когда долго посидишь на стуле, а потом встаешь, при наклоне вниз, когда хочешь в туалет по большому, бывает боль простреливает в крестец и копчик до самой промежности. В туалет ходить не больно, акт дефекации безболезненный, ежедневный. Подскажите пожалуйста может ли быть это боль вследствие проблем с кикшечником или это все от моих проблем с позвоночником?
Опираясь на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что основная причина болей носит неврологический характер и с прямой кишкой и анальным каналом никак не связана.
Что касается тромбоза наружнего геморроидального узла, то он не может являться причиной описанных Вами болей. Такое невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 10:48
Алексей Васильевич...пришел на Стимуляционную ЭНМГ...они гоаорят-,,Вы что ,это технически невозможно простимулировать половой нерв...вы чаго вроде кто вам это рекомендует...якобы....и я пошел...это у нас в Чите я ходил...но ещё не доехал до Новосибирска...это первое. И ещё пришел к проктолога мол поставьте блокаду в половой нерв..они говорят ..,,Ты чаго с дуба рухнул у тебя кал побежит по штанам...пожизненно..и все системы и мочеспускания и какания откажут...я заплакал..и ушел..неужели это правда!?????
Если в той клинике, в которую Вы обратились, в силу тех или иных причин это исследование провести не могут, то это совсем не означает, что такое невозможно провести. А что касается «,,Ты чаго с дуба рухнул у тебя кал побежит по штанам...пожизненно..и все системы и мочеспускания и какания откажут...», В НИИ ГНЦХ это исследование проводится, а также проводят весь комплекс обследований по поводу кокцигодинии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 17:16
Здравствуйте. Вопрос не медицинского плана, а скорее человеческого...
Врач-проктолог назначил пройти колоноскопию, так как были показания к этому обследованию. Я записалась в коммерческую клинику, чтобы мне провели под седацией.
Колоноскопию провели. После того как я проснулась ( сидя ещё на медицинской кушетке) протокол обследования мне отдал почему-то анестезиолог, сказал что сделали биопсию. Эндоскописта не было.

Хочу спросить, ( я просто до этого никогда не делала колоноскопию) это нормально, что после такого обследования, врач, проводивший процедуру не беседует с пациентом, не даёт рекомендации? Просто уходит из кабинета...
Спасибо за ответ.
Да, это нормально. Давать какие-либо рекомендации эндоскопист не может и не должен, это не его обязанность. Все рекомендации даст лечащий врач после сопоставления данных обследования с клинической картиной и постановки диагноза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.09.2020 07:29
Здравствуйте, у меня онкология сигмовидной кишки, удален очаг. Легла в больницу с полипами. Их удалили при колоноскопии, кишечник чистый. Если в гистологии будут злокачественные клетки надо ли удалять оставшийся участок кишечника? Или можно просто наблюдаться у проктолога и делать колоноскопию?
Злокачественное перерождение всегда требует оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 16:04
Здравствуйте, у меня онкология сигмовидной кишки, удален очаг. Легла в больницу с полипами. Их удалили при колоноскопии, кишечник чистый. Если в гистологии будут злокачественные клетки надо ли удалять оставшийся участок кишечника? Или можно просто наблюдаться у проктолога и делать колоноскопию?
Злокачественное перерождение всегда требует оперативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2020 16:04
В 1994 году оперирован по поводу Геморроэктомии..в 2017 году рецедив анальная трещина ,субкомпенсированный стеноз сфинктеротомии бужирование восстановление ...и вот в 2019 году рецедив рубцовая диформация..рассечение стриктуры.острый болевой синдром...с тех пор боль и боль и боль не зависимо от дификации..не купируется ничем..сделано УЗИ анального канала..Протокол УЗИ...рубцовые изменения дистальной части аналного канала по задней полуокружности ,свищи не выявлены..боль и боль проктологи смотрят ставят рецедиворующую анусолгия...разводят руками..помочь не могут..говорят что произошла информация тканей и уже ничего не сделаешь...посадили на психотропные...осмотры болезненные..пальцы мизинцы проходят у проктолога..что же делать..доктор..дайте совет пожалуйста!????неужели нет альтернативы.!????
В плане дообследования необходимо провести стимуляционную ЭНМГ веток полового, нижнего прямокишечного и промежностного нервов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.09.2020 07:00
Добрый день, с неделю назад у меня вошла полностью металлическая анальная пробка не маленького диаметра , извлечь сразу получилось. Ни болей, ни дискомфорта не было. Но 2 дня назад у меня начал адски болеть живот, я предположила отравление, и вот уже 3 дня я пью препараты от отравления, ем только углеводы, боль утихает только на время. Может ли это быть инфекция, от попавшей внутрь пробки? И что делать если это так?
Опасаться развития какой-либо инфекции в Вашем случае не стоит. А вот развитие калового перитонита из-за перфорации толстого кишечника вполне вероятно. Ведь такие инородные тела очень часто вызывают пролежни с последующей перфорацией кишки. Вам необходимо срочно обратиться к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.08.2020 11:16
Здравствуйте! Мне 33г. Запоры с детства. Имеются такие диагнозы- ГЭРБ, долихосигма,
долихоколон,трансверптоз. Беспокоит ноющая боль с лева в низу, овечий кал, головные боли, подташнивание, переодически ижега и температура субфибрильная. Хожу в туалет с помощью клизм. От фитамуцила чувстую распирание по всему кишечнику.От приема форлакса только на третие сутки появляется позыв, стул мягкий, но сходить самой не получается,дополняю свечами или клизмами. видимо прямая кишка не функционирует. Как быть в такой ситуации?
Опираясь на представленную информацию и снимки, с уверенностью можно говорить о том, что у Вас есть все основания для решения вопроса об оперативном лечении.
Объём операции будет решаться после проведения полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.08.2020 08:39
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, эндоскопист во время колоноскопия увидит был ли у пациента аппендицит или нет? Сможет увидеть наличие или отсутсвие аппендикса? спасибо
При адекватной подготовке эндоскопист увидит только устье аппендикса. Если аппендэктомия проводилась обычным способом, то эндоскопист увидит послеоперационную деформацию в области устья от кисетного шва.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2020 16:39
Здравствуйте, был анальные секс, около 2х месяцев назад, был первый (и,надеюсь, единственный раз, ну интересно было попробовать).
по-началу из изменений заметил что в анус стала легко входить одна фаланга пальца. сейчас кажется стало плотнее, но есть какой-то дискомфорт, и еще когда сжимаю ягодицы ощущаю такую как бы микро-боль, вверху где копчик. можно ли применить какие-то средства не обращаясь очно к врачу ? и может ли это само пройти через время ? Спасибо большое если ответите
Представленная Вами симптоматика характерна для целого ряда патологических процессов ано-ректальной зоны. При этом необходимо понимать, что при механическом воздействии в области анального канала очень часто развивается несколько проблем одновременно. Для выявления точного диагноза необходимо проведение осмотра и аноскопии. Поэтому без обращения к проктологу (хирургу) не обойтись.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2020 12:00
Добрый день.
Вопрос по оборудованию для УЗИ анального канала. Я проходил процедуру в коммерческой клинике и в ГНЦК.
В коммерческой клинике (не специализированной на проктологии) был датчик с тонкой ножкой и круглым наконечником (более щадящий), в ГНЦК был с большим и одинаковым диаметром по всей длине (болезненное исследование).
Предполагал, что в ГНЦК более экспертный вариант. Но на УЗИ в ГНЦК не обнаружили патологию, а в коммерческой обнаружили. Был свищ.
Вопрос:
1) Каким датчиком надо проводить УЗИ для достоверного результата? По какой технологии? Может 3Д или с контрастом?
2) Где это можно сделать в Москве?
Спасибо, я думаю обоснованный ответ будет полезен очень многим.
Принципиальной разницы в размерах датчика нет. Основное значение имеет квалификация доктора. В случаях, когда один доктор видит параректальный свищ, а другой нет, нужно проводить МРТ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 15:31
Коллеги, здравствуйте!
Пишет Вам врач-невролог с деликатной проблемой.
Страдаю геморроем больше 10 лет, обострения примерно 1 раз в 1-2 года. Последнее обострение пол года тому назад, сейчас в ремиссии.
Вчера заметил, что рядом с задним проходом появилась болезненность при пальпации, сегодня заметил наподобие фурункула рядом с анусом.
Температуры нет, общее состояние нормальное.
Скажите, пожалуйста, на что это больше похоже?
Фурункул или парапроктит?

Вот фото



Сейчас нахожусь в отпуске на даче в 200 км от Москвы.
Коллеги, ответьте, пожалуйста!
Спасибо!
По фото однозначно сказать сложно. Локализация для фурункула не типична, да и внешний вид гнойника также не типичный. Больше данных за формирование параректального свища. Также не исключается воспаление эпидермальной кисты.
Моё мнение — необходим осмотр и обязательно УЗИ промежности и ректальным, и линейным датчиком.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.07.2020 15:24
Здравствуйте. Вот с каким вопросом . У меня на протяжении недели присутствуют ноющие боли в заднем проходе. Могут усиливаться в положении сидя. Пульсация. При дтфекации жжения нет, но бывает карает кровь . Или на бумаге свежая кровь. Пробовал ставить Ралиф ультра - помогает . Эти боли они то есть , проходит время проходят и снова появляются . Натужусь сильно то кровь течёт . Боль как кажется где то не глубоко, но ничего не висит ! Как видоизменённый . То типа ленты то нормальный .
Очень переживаю за опухоль. Врачей сейчас. Профильных нет !

Диагнозы : хр гастрит. Был простатит . Как бы прошёл .
Боль и кровь — симптомы, которые характерны для подавляющего большинства заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Также описанные Вами боли могут развиваться вследствие обострения простатита и развития целого ряда неврологических проблем, исходящих из пояснично-крестцового и/или крестцово-копчикового отделов позвоночника. В зависимости от диагноза, степени его запущенности и причины его развития - своя тактика и объём лечения.
Начинать необходимо с посещения проктолога (хирурга) для проведения осмотра, ано-ректоскопии (лучше ФКС) и ТРУЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:09
Здравствуйте,утром ходил в туалет,никаких проблем и болей небыло, через пару часов снова захотелось в туалет,сходил,обнаружил алую кровь на туалетной бумаге,болей никаких нет, больше это не повторялось,в 2017 году была такая же ситуация,вызывал скорую,отвозили в больницу,делал все анализы, фгдс,колоноскопию. По колоноскопии были подозрения на болезнь крона,брали биопсию,ничего не подтвердилось.Поставили хронический внутренний геморрой. В связи со сложившейся ситуацией к врачу не попасть, подскажите,что делать? С того времени не было ничего,только впервые Проявилось вчера и пока всё хорошо.
Информация, полученная после проведённых ранее обследований, в данный момент не актуальна, т.к. прошло не менее 2,5 лет. Необходимо повторить базовый комплекс обследований, т.к. описаные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Начинать необходимо с обращения к проктологу (хирургу) для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 07:52
Здравствуйте. Вокруг ануса синеватые опухлости. Недавно я брил попу, может я сделал микропорезы и появилась инфекция. Никаких болей, дискомфорта я не ощущаю. Подскажите пожалуйста, что это, как с ним бороться и нужно ли вообще что то предпринимать?

P. S незнаю, загрузилось ли фото, но на всякий случай вот вам ссылка на фото: https://www.dropbox.com/s/ltnuyrh0il3liov/S00719-114147.png? dl=0
На представленном фото все признаки наружнего геморроя. Бритьё перианальной области привести к развитию такой картины не может в принципе. Для выявления причины болезни и стенпени её запущенности необходим осмотр проктолога (хирурга) и проведение ано-ректосокпии. Только после получения этих результатов можно подобрать оптимальный и эффективный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:16
Добрый день! Нахожусь в абхазии. Обострился геморой, похоже на тромбоз. Твердая шишка 2- 3 см. Появилась 2 дня назад, есть синее пятно, сегодня она стала темнее фото прилагаю. Больно ходить. Крови нет. Поььзуюсь мазями ауробин, гепатромбин г, и аскорутин- 10 таблеток в день. Она меньше не становится и болит. Вопрос: нужно ли срочно возврашаться в нижний новгород - тут нет возможности идти ко врачам, или отдыхать - я хожу в на море и по горам? Я«здесь у знакомых до конца лета. Пройдет ли боль? И терпит ли это до конца лета? Купил на всякий случай левомеколь если будет прорыв. У меня такое уже было в 2010году только с другой стороны ануса. Каковы ваши прогнозы? Стоит ли дальше ходить в походы? При долгой ходьбе боль отступает.


На представленном фото все признаки острого тромбоза наружнего геморроидального узла. Если в течение 3х-5ти суток на фоне проводимого лечения болевой синдром не купирован, то необходим радикальный пересмотр объёма лечения и максимальное ограничение физических нагрузок. Для этого необходим осмотр и аноскопия. А где это делать, по месту пребывания или по месту жительства — не принципиально. Главное — чем скорее, тем лучше. Если этого не сделать, то риск развития осложнений крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:32
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием