Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте доктор! Мне 28 лет, 11.05.2019 была операция по поводу ишиоректального парапрактита - вскрытие и дренирование. В июле этого года сформировался свищ.
12.09.2019 мне проведена операция по иссечению трансфинктерального свища прямой кишки с устранением затека и наложением лигатуры. Заживление вторичным натяжением. После появления стула началось активное гнойное отделяемое. Операция проведена в условиях колопроктологического стационара. Перевязка делается медперслналом один раз с использованием антисептиков и вставляют рыхлой турунду с Левомеколью. Дальнейший уход за раной мой - в течение дня ванночки с марганцевкой, мытье хозяйственным мылом после дефекации и наложением мази Левомиколь нанесенной поверх салфетки методом обычного прикладывания. Температура в среднем 36,9. Дополнительно начат курс физиопроцедур - лазер и увч.
Является ли данная методика лечения полной, почему не назначаются антибиотики широко спектра действия, если идет постоянное инфицирование? Может ли мазь быть не эффективной в данном случае? И требуется ли дополнительные методики лечения?
Если говорить в общем, то тактика докторов в подобных ситуациях вполне оправдана. Для более подробной оценки сложившейся ситуации непосредственно у Вас необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ промежности и анального канала до операции, внешним видом раны и характером отделяемого на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:58
Добрый день.
Обращаюсь со следующей проблемой: моей матери 47 лет. 5 месяцев назад ей удалили геморроидальный узел. После остались мелкие узелочки, которые тоже впоследствии устранили. Я лично видела снимок прямой кишки – всё чисто, без подозрительных наростов. Сейчас вновь появились проблемы – ходить в туалет больно, анус щиплет, «ощущение, что хочется в туалет», а сегодня еще и обнаружилось немного крови в кале. Постоянно пользуется ректальными свечами.
Очный осмотр у специалиста - как только, так сказу, на данный момент не располагаем средствами. Смотреть не могу, как она ходит мучается.
Может за такое время еще геморроидальный узел появиться? Или анальная трещина?
Судя по описанию, основная проблема не геморрой, а перианальный дерматит на фоне анальной трещины. Точнее можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. И чем скорее тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2019 19:37
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в таком вопросе. Проснулся утром принимаю душ и нащупываю уплотнение возле входа в анус сбоку, при пальпации ощущается некая болезненность. :( переживаю, что это может быть? Просто прыщ или что-то серьезное? До этого был в дороге и 2 дня не мог принять полноценный душ. Фото прикладываю, а также видео.





https://www.youtube.com/watch?v=5fcRqX8PA6k

Заранее благодарю Вас за ответ.
Опираясь только на представленное фото, с равным успехом можно говорить и о воспалении эпидермальной кисты, и о развитии параректального свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:03
Здравствуйте, 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения, я разрешил девушке засунуть ручку от отвёртки (не саму отвёртку, а ручку , длина 5-7 см) и она туда провалилась , с тех пор никакого дискомфорта и ни единой проблемы не было и на данный момент тоже нет. Недавно вспомнил про этот случай и решил спросить , есть ли вероятность что она ушла ещё глубже ? И будут ли какие то проблемы в дальнейшем ? Просто прочитал в интернете разное , читал что у одной 75 летней бабки достали с какой-то кишки ручку обычную , после 22 лет пребывания там. Может ли быть со мной подобное ?
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Подтвердить или опровергнуть его наличие довольно просто. Для этого вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:19
Здравствуйте , 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения , игрались с девушкой , я разрешил ей засунуть ручку от отвёртки (5-6см) в анальный проход , и она провалилась там , никакого дискомфорта и никаких проблем не было , просто сегодня вспомнил про это и решил спросить. До сих пор нет никаких проблем. Есть вероятность что эта ручка ещё там , или ушла ещё глубоко ? Это было в детстве , дураком был ))
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Чтобы подтвердить или опровергнуть его наличие, вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:20
Здравствуйте, недавно стал ощущать боль в области ануса при дефекации. Сначала была ещё и кровь на бумаге, теперь ее нет но боль все равно присутствует.
Думаю что это анальные трещины. Есть фото.
В представленной серии фото признаков анальных трещин нет. Есть признаки анального дерматита (возможно - травматического происхождения) на фоне геморроидальной болезни II-IIIст. Точнее можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 12:40
Добрый день! На фоне витаминных препаратов и бад (по назначению врача, в том числе индол) обострился внутренний и внешний геморрой после запоров, подтверждено аноскопией. После внешний геморрой сдулся после детралекса. Сейчас после нового препарата неделя понос и справа, где был внешний геморрой, неприятные ощущения, типа спазма. Колоноскопия была в прошлом году, все а порядке. Неприятные ощущения, отдающие в таз и копчик справа, это тоже геморрой? Боюсь что аноскопия не отразила что-то, нужны ли доп обследования?
"Неприятные ощущения, отдающие в таз и копчик" характерны не только и не столько для геморроидальной болезни, сколько для целого ряда других заболеваний как проктологического, так и неврологического характера. Начинать необходимо с проведения УЗИ промежности, анального канала и органов малого таза + пресакрального пространства. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 12:35
Здравствуйте, доктор! Стал беспокоить зуд в глубине анального отверстия. В апреле был случай боли при дефекации, ощущение было похоже на то, когда сдирают не до конца зажившую корочку болячки. Стал использовать облепиховые свечи. Быстро прошло. Не вспоминал до августа. В августе ситуация повторилась, снова боль при опорожнении кишечника, было немного крови на туалетной бумаге, периодически возникающий зуд внутри ануса. И несколько дней назад снова стал испытывать саднящую боль при дефекации. Сфоткал анальное отверстие. Посмотрите, пожалуйста, снимок, что это такое? С уважением, Сергей. Фото можете посмотреть по ссылке: wmpics.pics/pm-4UOR.html
В представленном фото достоверных признаков анальной трещины нет. Необходим осмотр и аноскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 12:37
В июне с диагнозом острый паропроктит интеросфинктерный, вскрыли гнойник почистили под местным наркозом , вообщем не положили как положено (почему????) Через месяц повторное воспаление , поход к проктологу диагноз хронический паропроктит свищ , плановая операция через неделю , сейчас только зуд , стадия ремиссии , воспаления нет, стоит ли делать операцию??? Спасибо
Без радикального удаления параректального свища избавиться от парапроктита невозможно. В этой ситуации неизбежны рецидивы нагноения (острого парапроктита).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:35
Здравствуйте. У свекра жудкая боль в правом боку, геморрой, кровь. Мучают газы. Мало того после как поест бежит сразу в туалет. За 2 месяца похудел на 10 кг. Худел не специально, но мысль из-за того, что сразу побежит в туалет, стал меньше есть. Мало того голос стал с напрягом как-будто что-то внутри болит и тяжеловато говорить.
Пьёт омез, помогают хорошо свечи кетонал, но свечи боль снимают облегчают. Мы все переживаем к врачу надо идти, но вечно дела дела.
Что может быть? Какая первая помощь? Как помочь? Посоветуйте курс лечения.
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ректо-сигмоидного отдела позвоночника, вплоть до злокачественного процесса. Начинать необходимо с обращения к проктологу очно для проведения осмотра и ФКС. И чем скорее - тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:26
Здравствуйте!

В воскресенье резко стало больно ходить, при осмотре заметила, что вылезла шишка на анальном отверстии.
Недавно переболела и много кашляла плюс была диарея, сильно раздражающая кишечник.
Несколько дней беспокоила при ходьбе и сидении, мазала Левомеколью и мазью от анальных трещин и геморроя. Сегодня, через почти неделю после появления проблемы, начались небольшие кровяные выделенияя и к вечеру на кончике шишки начал скапливаться гной.
Боль отдает в нижнюю переднюю половину живота. Боль колющая, резко наступающая и проходящая, как только тревожится шишка, терпимая без обезболивающих.

Скажите, пожалуйста, что это такое?
Посоветуйте, пожалуйста, народные средства или названия препаратов,. Нахожусь по работе в другой стране, так что многих лекарств может не быть. Стоит ли срочно бежать к местному врачу?



В представленном фото есть признаки воспаления наружнего геморроидального узла, не исключается наличие криптита и острой анальной трещины. Точный диагноз и степень его запущенности можно назвать только после проведения осмотра и аноскопии. В зависимости от результатов - своя тактика и объём лечения. Поэтому необходимо изыскать возможность и попасть на приём к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:41
Добрый день! Два месяца назад была сделана операция гемороиндокопия удалялись внутренний и наружные узлы края ран сшивались. Стул нормальный кашеобразный принимаю форлакс по 10 миллиграмм второй месяц. Думал всё заживает, сегодня после дефекации на месте удалённого узла обнаружил шишку , размер чуть больше горошины, что это может быть? раньше её не было. Как её надо лечить? неужели это геморрой возвращается?
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о развитии рецидива наружнего геморроя с исходом в тромбоз. Точнее можно сказать после ознакомления с внешним видом проблемы. Но самым оптимальным будет обращение к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:42
Здравствуйте. Была операция по иссечению хронической анальной трещины,неделю в стационаре,все прошло без осложнений, выписали,назначили марганцовые ванночки до полного заживления. Вопрос
Как понять что все зажило и сколько займет это время?
Когда можно употреблять алкоголь?
Вероятность появления вновь этого недуга?
Когда можно приступить к работе?
Работа сидячая, подушку для жопки купила,бублик.
Можно ли и нужно побольше гулять и заниматься спортом и каким лучше?
Что ускорит процесс заживления?
Соблюдение диеты и слежка чтобы не было твердого кала это само собой.
Заранее спасибо за ответы,не могу найти этой информации 🙏
При неосложнённом течении послеоперационного периода его длительность занимает 4-6 недель. Говорить о том, что "всё зажило" можно после полного купирования болевого синдрома, нормализации функции анального канала и при отсутствии визуального дефекта при аноскопии. До этого времени необходимо придерживаться диеты.
Рецидив анальной трещины возможен в том случае, если сохраняется влияние провоцирующих факторов, которые привели к её развитию.
К работе можно приступать после полного купирования болевого синдрома. Прогулки не только возможны, но и необходимы. А вот активные занятия спортом возможны только после полного заживления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:43
Мне 37 лет, пол женский.Более года мучали боли в прямой кишке, хотя делали колоноскопию и кучу всяких анализов, ничего не могли толком сказать. наконец-то поставили диагноз при ректомоноскопии полип прямой кишки на 5 см от входа. Более двух недель назад удалили фиброзный полип прямой кишки (была взята гистология). Назначили мазь релиф. Пару дней назад появилась опять слизь в калле и присутствуют сухие крапинки крови. Что это может быть и сколько длиться реабилитация после подобной операции?
Наличие только слизи и не свежей крови говорит о неосложненном течении восстановительного лечения. Причину ранее имевшихся болей нужно искать у невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:11
Добрый день!

На сфинктере образовалось какое-то выпячивание, см. на фото

https://d.radikal.ru/d30/1909/c1/5e1a7dc60acct.jpg.

Дискомфорта не вызывает, только на ощупь чувствуется. Боли при надавливании нет. Стул регулярный, запоров и диареи нет. Крови во время похода в туалет тоже нет. По моим наблюдениям выпячивание немного увеличивается в размерах со временем. Лет 5 назад было чуть меньше.

Что это может быть, заболевание или физиологическая особенность организма, какие последствия и возможное лечение ?

Заранее спасибо!
В представленном фото признаки наружнего геморроя без признаков воспаления и тромбоза. Избавиться от проблемы можно только путём удаления. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией, занимает 15 минут. Длительность реабилитации 5-7 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.09.2019 09:53
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием