Приемные дни
Пт, Сб, Вс, Пн

Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

Запись на прием

Меню

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
 

Здравствуйте!
Год назад диагностировали трещину анальную. Один хирург лечил лечил консервативно - ничего не помогло. Другой врач сказал лазером уберем , но давайте сначала еще курс свечи/мази. И этот курс помог. В итоге после инструментального обследования врач сказал, что операцию и нет повода делать. Трещина в самом деле почти перестала беспокоить.

Но рядом с анусом (в противоположной стороне где была трещина) стал появляться всегда на одном месте прыщ с белой головкой. Появление скорее связано с дефекацией. Прыщ доставляет дискомфорт небольшой и не более. Когда лопается иногда бывает небольшое количество крови и дискомфорт проходит. Появляется на одном и том же месте с интервалами в дни иногда недели. Что это может быть?

И если иногда после испражнения бывают ощущения, конечно в разы слабее и короче (минуты против часов) как было при трещине, это значит она снова появилась?
По описанию очень похоже на формирование параректального свища. Точно можно сказать только после проведения аноскопии и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.10.2017 09:49
Здравствуйте. Я сходил в туалет по большому. Кал был плотный и твердый. После дефекации на унитазе я заметил несколько капель алой крови и на туалетной бумаге тоже была кровь. Скажите пожалуйста, что это за заболевание может быть на ваш взгляд?
Необходимо знать, что появление крови в кале и на туалетной бумаге - это не самостоятельная проблема, а признак развития одного из достаточно серьёзных заболеваний, таких как: анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Тактика лечения будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.
Cамостоятельно выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение невозможно. Необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу для осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.10.2017 17:41
Здравствуйте объясните пожалуйста суть операции по габриэлю
Суть операции - радикальное иссечение фиброзной ткани, сформировавшейся из-за наличия дефекта анального канала, которая не способна к эпителизации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.10.2017 12:37
Здравствуйте--беспокоят боль чуть выше пупка справа--сделали-пассаж бария по кишечнику-без особенностей-ФГДС-Зарубцованная язва 12 перстной кишки- бульбит-деформация 12 п к--Ренгеноскопия желудка-также деформация 12 перстной кишки-и МРТ-(без контраста)-нашли К Верхней горизонтальной части кишки примыкает жидкостная структура неправильной овальной формы размерами 15 на 11 мм(дивертикул)??-остальные органы без патологии .Скажите может ли Дивертикул болеть тянуть?Что с ним делать??нужно-ли оперировать??Какие обследования пройти еще дополнительно-на наличие или отсутствия дивертикулеза-и вообще?Заранее спасибо
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться со всем текстом протокола МРТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.10.2017 19:53
Здравствуйте! дорогие доктора, подскажите, будьте добры, мне месяц назад сделали операцию по иссечению транссфинктерального свища, всё это время лечусь мазью офломелид и свечи метилурацил, можно ли и дальше продолжать лечение этими препаратами? при выписке хирург советовал делать перерыв. но как? ведь рана ещё до конца не зажила. фото прилагаю. можно ли при таком характере заживления применять бепантен плюс? будет ли это эффективно или лучше продолжать то, чем до этого лечилась? и нужно ли продолжать перевязки? или лучше просто смазывать рану? Большое спасибо!
http://radikal.ru/lfp/s009.radikal.ru/i309/1710/91/67bed8dad242.jpg/htm
Уточните - а Вы весь этот месяц лечитесь дома самостоятельно и Вас ни разу не смотрел проктолог?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.10.2017 19:55
Здравствуйте , стал замечать боли в заднем проходе нащупал как будто шишку , когда трогаешь болит , начал мазать гепариновой мазью боль и зуд прошёл , но шишка не проходит , сейчас нет возможности обратится к врачу , подскажите что делать в такой ситуации, и чем лечится . Спасибо !
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний перианальной и ано-ректальной области. В зависимости от диагноза, степени его запущенности и причины его развития - своя тактика и объём лечения. Поэтому в первую очередь необходимо установить точный диагноз, так как пока неизвестно ЧТО лечить - говорить о том ЧЕМ лечить не имеет смысла. Для этого необходимо изыскать возможность обратиться к проктологу (или хотя бы хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.10.2017 07:50
Здравствуйте. Больше 2 недель назад у меня сбоку (с левой стороны)в паре сантиметров от ануса, вылезла шишечка. Сегодня чуть увеличилась и появилась синяя точка. На ощупь, твёрдая. Болит только когда трогаешь, но боль не очень сильная. Сильнее когда струйка душа попадает на неё. Очень неприятные ощущения. Общее состояние нормальное. Температуры нет. Сидеть не больно. Подскажите пожалуйста что это может быть? у меня так же имеется геморрой и частые проблемы со стулом.
Фото http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i625/1710/9e/edbcfde8a 832.jpg/htm
Опираясь только на представленную информацию, наиболее вероятно формирование тромбоза НГУ, воспаление дермоидной (эпителиальной) кисты и даже параректального свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно, и чем скорее - тем лучше.
Фото нет. См. инструкцию "Как вставить изображение".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.10.2017 06:42
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это на фото. у меня есть внутренний геморрой. на фото это он выпадает? или это наружный геморрой? как определить есть ли у меня тромбоз? тромбоз это обязательно плотный шарик или может быть мягкий?
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i521/1710/02/b58017e8db55.jpg/htm
На фото признаки тромбированного наружнего геморроидального узла. В подавляющем большинстве случаев тромбированный узел плотно-эластической консистенции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.10.2017 06:44
Здравствуйте,26 сентября была проведена закрытая геморэктомия. Скажите пожалуйста за какое время в норме сфинктер должен растянуться до нормальных размеров ? Прошло уже три недели ,кал ещё тонкий ,но уже толще ,чем был . Крови нет , сильной боли ,как после операции (на первой и второй недели ) тоже нет .После дефекации сильных болей в анусе нет ,только когда двигаюсь немного болит .Пью дюфолак или другие слабительные ,если нет позыва . Очень боюсь сужения.
Описанное "сужение" может носить и функциональный (за счёт повышенного тонуса сфинктера), и органический (за счёт формирования стриктуры анального канала), и сочетанный характер. Выжидательная позиция в данном случае нецелесообразна. Необходимо обратиться к своему лечащему врачу, который после проведения осмотра внесёт коррективы в объём проводимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.10.2017 08:03
Здравствуйте

Какие применяют малоинвазивные вмешательства при геморрое 2 ст и хрон. трещине кроме дезартеризации?
Одновременно оперировать и геморрой и анальную трещину нецелесообразно, так как значительно усложняется процесс восстановительного лечения и его сроки несравнимо больше, а риск развития рецидивов (и геморроя и а/трещины) значительно выше. Сначала необходимо решить вопрос с анальной трещиной, и только через 4-6 мес. решать вопрос с геморроем. Кроме дезартеризации наиболее щадящими но весьма эффективными являются латексное лигирование, склеротерапия и радиочастотная или лазерная облитерация.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.10.2017 08:11
4 месяца назад начал беспокоить зуд в анальном проходе. Все 4 месяца стул частый, чаще жидкий, газообразование. По результатам ректороманоскопии были диагностированы небольшие трещины и 3 воспаленных узла. Для смягчения боли порекомендовали мазь ауробин. В момент смазывания хорошо ощущалась шишка размером меньше 50-копеечной монеты. Расстояние от ануса - около 4-5 см. Ощущалась в глубине прямой кишки. Безболезненна, плотная, но ощущение зуда была именно из того места.
Врачом было выполнено склерозирование 3 узлов.
Зуда не было 2-3 недели. Затем снова начался зуд, понос, лёгкие болезненные ощущения при дефекации (не всегда).
При повторном смазывания ауробином обнаружилась прежняя небольшая шишка. Характер стула прежний.
Иногда в кале небольшие белые следы (вне применения ауробина).
Не хочется посещать очных врачей, не обозначивших эту конкретную проблему и сосредоточившись на других (геморроидальные узлы + игнорирование основной жалобы).
Болей в животе, крови в кале никогда не было.
Скажите, чем может быть эта небольшая шишка (дискомфорт и зуд нечасто, жжение при дефекации почти всегда) и с какими анализами (общий крови, кала) стоит прийти к врачу? Возможно, до визита к врачу есть обзетонизирующие и смягчающие мази/свечи?
Опираясь только на представленную информацию, можно предполагать развитие одного из видов колита, проявлением которого является вздутие живота и учащённая дефекация. Как следствие - вторичный внутренний геморрой и перианальный дерматит. Начинать необходимо с проведения ФКС и копрограммы. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.10.2017 08:07
Здравствуйте! Вчера появилась шишка возле ануса, болит при ходьбе, сиденье и тд. Возможность попасть в больницу только на следующей неделе. Подскажите, что это? И можно ли начать какое-то лечение самостоятельно дома?
В представленном фото все признаки развития воспаления, которое может развиваться по целому ряду причин, в том числе и анальной трещины с исходом в парапроктит. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. В плане дообследования может потребоваться УЗИ анального канала и промежности. А где это будет сделано - в приёмном отделении стационара или поликлиники - не принципиально. В зависимости от диагноза - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.10.2017 08:18
добрый вечер.подскажите пож у меня иссекли сложный экстрасфинктерный свищ 16 дней назад с проведением на 3 месяца свободной лигатуры.сейчас беспокот то что из прямой кишки иногда подтекает алая кровь причем со стулом это не связано.врач говорит что это очищается таким образом рана,подскажите пож нормальны ли иногда такие выделения крови и в чем может быть причина
Да, такое вполне допустимо.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.10.2017 07:09
Здравствуйте Уважаемый доктор!
Обращаюсь к вам со следующим вопросом: В 2014 Мне была проведена лапароскопическая холецистэктомия. В августе 2015 года была гранулема послеоперационного шва.В ноябре 2015 года был лигатурный свищ. Хирург удалил нитки и свищ затянулся. Сейчас беспокоят сильные боли в животе в районне шва на пупке и чуть выше шва. По результатам эгдс-поверхностный гастрит, недостаточность кардии, бульбит. По ирригоскопии: ренген признаки левостороннего колита, но гастрэнтеролог сказала, что это синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтеролог поставила диагноз спайки брюшной полости и ПХЭС. Пролечилась, но боли в животе не уменьшились. Дали направление к хирургу с диагнозом спаечная болезнь. Помогите пожалуйста разобраться с дальнейшим диагнозом и лечением.
Подтвердить или опровергнуть наличие хирургической патологии можно только после проведения осмотра. Только по представленной информации сделать это невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.10.2017 07:26
Здравствуйте. Была проведенна операция по иссечению анальной трещины. После осмотра через 2 недели доктор сказал, что из за операции обострился геморой и на
Нем образовался тромб. Назнасил мазь и свечи т отправил домой. Подскажиите пожалуйста может ли этот тромб оторваться и привести к гибели? Может нужна операция? Или серьезное лечение?
Тромбоз геморроидального узла привести к летальному исходу не может даже теоретически, так как миграция тромба из тромбированного геморроидального узла невозможна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2017 20:17
Здравствуйте.Недавно обнаружили дивертикулы сигмовидной кишки при колоноскопии.Потом они воспалились.Дергал и тянуло левый бок.Назначили ирригоскопию.Подтвердилось воспаление.Пила альфа-нормикс по 2таб.3раза в день 6дней.Микроклизмы салофальк по одной на ночь 7дней.Метронидазол по 1таб 3раза в день.Все пропила .Эффект очень слабый.Бок так и дергает,то слабее,то сильнее.Делаю клизмы с ромашкой,но доходят ли туда настой не знаю.Что делать?Повторять лечение ?
Если проведённое лечение не дало необходимого результата, то его объём требует коррекции. Для этого необходимо обратиться к своему доктору.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.10.2017 07:20
При купании нащупал прыщ позле заднего прохода. В обычном состоянии не болит, а но при нажатии возникают болезненные ощущения. К какому врачу надо обратиться? Фотографию прикладываю.

http://radikal.ru][img]http://s41.radikal.ru/i093/1710/dc/86b5d3887b39.jpg
На фото признаки воспаления волосяного фолликула. Начните с обращения к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2017 10:10
Добрый день, такая проблема. Излишне переусердствовал на тренировке и вылезла шишка. Год назад приблизительно тоже вылазила, но не такая большая. проктолог в больнице выписал мазь синофлан 3 раза в день. Сейчас же в больнице нет хирурга и предлагают идти только на платную консультацию.
Шишка вылезла в сб 14.10.2017 Использую мазь синофлан и траксевазин капсулы 1т.3р.д
P.S до шишки стул был регулярный, запорами не страдал.
Посоветуйте пожалуйста чем лучше и быстрее вылечить. Заранее благодарю.

Фото













На фото признаки тромбоза наружнего геморроидального узла. Ни синафланом, ни троксевазином с данной проблемой не справиться. Да и весьма сомнительно, что при тромбозе НГУ проктолог назначил Синафлан, т.к. при лечении тромбоза он совершенно бесполезен. А ещё более странно, что в городе один проктолог, нет хирурга, а есть платные услуги и проктолога и хирурга. Это называется навязывание платных услуг. Начните с обращения в свою страховую компанию и департамент здравоохранения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2017 10:06
Здравствуйте

Может ли появляться анальная трещина (трещины) из-за проблем с позвночником - сколиоз, остеохондроз?
Или категорически нет?
Ни сколиоз, ни остеохондроз даже в самой запущенной стадии быть причиной развития анальной трещины не могут даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.10.2017 18:32
Добрый день

Нервное перенапряжение, стресс и плохой сон могут ли повлиять на увеличение слизи в стуле?
Или это исключено?
Ни стресс, ни плохой сон непосредственной причиной слизи в стуле являться не могут.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.10.2017 18:28
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием

Или звоните

Пн-Вс: с 10:00 до 21:00 +7 (495) 103-46-23 Запись на прием