Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте. Такая напасть. При ходьбе мокнет и чешется анус. Чувствую не приятный запах. Это длится уже не мало.Сейчас что то прокалывает-простреливает. Подскажите как быть.
"Подскажите как быть."
Ответ очевиден — обращаться к врачу для осмотра и постановки диагноза. Начинать нужно с посещения проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2020 19:25
Здраствуйте.Хочу по вашему совету сделать пассаж бария по жкт в течении 3-х суток в клинике ройтберга.Хотелось бы узнать как правильно подготовиться к исcледованию.Как я понял нужно несколько дней соблюдать диету и за 12 часов до исследования ничего ни кушать.А надо ли опорожнять кишечник? И каким образом? Говорят фортрансом нежелательно,так ка он ускоряет прохождение бария по кишечнику,тем самым искажает результаты исследования!
Для исследования скорости пассажа бария предварительная подготовка кишечника не требуется. В противном случае любая подготовка не даст истинной картины моторики кишечника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2020 08:41
4 дня назад попробовала в первый раз анальный секс. Без смазки. Было около 10 медленных фрикций. После этого сильно болел анус, запор на 2 дня, кровотечение после него. И ещё 2 раза кровотечение без акта дефекации. Сильная тяжесть внизу, жжение. Недержание газов, на белье остаются следы. Сначала посетила хирурга, который поставил диагноз анальная трещина. Чуть позже уже калопроктолог сказала, что трещин нет. Есть гемморой 1 степени и снижение тонуса мышц анального сфинктера. Назначила свечи Релиф про и упражнения Кегеля. Крови действительно после этого не было, стул нормальный и без слабительных. НО. Недержание сильно беспокоит. Можно ли узнать, был разрыв мышечной ткани или это только из-за сильного расстяжения? Есть шанс что все придет в норму без хирургического вмешательства? И откуда все таки кровь?
Для адекватной диагностики состояния анального канала, прямой кишки и анального сфинктера и выявления источника крогвотечения требуется проведение ано-ректоскопии и УЗИ анального канала. Без этого можно только строить предположения, которые далеко не всегда подтверждаются.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:35
Добрый вечер. Мне сделали операцию 10 дней назад по удалению свища. Я пролежал 8 дней в больнице. Меня отправили домой, сказал врач делать ванночки и менять повязки с мазью офломелид. Повязку меняю три раза в день с этой мазью, хотя мне сказал врач 2 раза, это ничего страшного? И ещё вопрос. Сегодня промывал рану и из раны у самого свинктера вылезла какая-то нитка см. 6 и я её убрал, и после этого начался зуд внутри, это не страшно?
Менять повязки с Офломелидом можно до 4х раз в день. Что касается «нитки» — у Вас отошла лигатура. К сожалению Вы не указали, какой вид свища у Вас был и каким способом проведена пластика. Но если говорить в общем, то после отхождения лигатуры всегда требуется контрольный осмотр проктолога и аноскопия. При необходимости — УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:39
Почему у кисты копчика появляется сверху появляется дырочка ? Маленькая с чем это связанно и почему ?
Через эту «дырочку» (свищевое отверстие) опорожняется содержимое кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 16:43
Почему у кисты копчика появляется сверху появляется дырочка ? Маленькая с чем это связанно и почему ?
Через эту «дырочку» (свищевое отверстие) опорожняется содержимое кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 17:32
Здравствуйте!

В области ануса беспокоит дискомфорт: появляется жгучая боль при сжатии ануса, а также во время испражнения, иногда бывает кровь на туалетной бумаге. Во время долгого сидячего положения начинается лёгкий жгучий дискомфорт. Помимо всего, края ануса (сверху и снизу) чешутся постоянно.
Что бы это могло быть? Помогите, пожалуйста.
[url=https://radikal.ru/big/nsdlvd8p2tshq][img]https://d.radikal.ru/d03/2003/74/ec9404777181t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/pnisj9g7ve3u8][img]https://d.radikal.ru/d02/2003/a7/f9097cb40635t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/yow674pvcnl6c][img]https://c.radikal.ru/c27/2003/7d/84f8871e66cct.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/t3g4d181mtxao][img]https://d.radikal.ru/d41/2003/06/b2f41e950468t.jpg[/img][/url]
Предоставленные фото крайне малоинформативны. Предполагать можно развитие анальной трещины и наружнего геморроя. Необходимы более качественные фото, но самым оптимальным будет очное обращение к проктологу для проведение осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:25
Добрый день. Подскажите пожалуйста,сегодня 13-й день как мне удалили кисту копчика,рану зашили,космитический шов. Сегодня при смене повязки такая картина( фото прилогаю) Скажите ,нужно повторно зашивать?
Без оценки внешнего вида раны дать обоснованный ответ невозможно. См. инструкцию "Как вставить изображение".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 07:49


Добрый день, хотел бы рассказать о такой проблеме: около года назад появились болевые ощущения около ануса, похоже было на небольшой прыщ. Когда я пошел в баню, и начал мыться, то случайно содрал в этом месте участок кожи, он очень легко отпал. Визуально был похож на синий сгусток, и было очень много крови. С тех пор постоянно проблемы, больно сидеть, в основном чувствуется жжение, но иногда боль передается даже в копчик. Одно время проблема прошла, и не беспокоила несколько месяцев, теперь появилась снова. Свечи ставил, вроде становилось легче, а еще когда льешь туда перекись, то она шипит. Сам спортсмен, поднимаю тяжести и много сижу, что это может быть, и что посоветуете с лечением? В туалет хожу хорошо, крови нет. Один специалист сказал, что это свищ, и его нужно удалять, почитал в интернете, что операция болезненная, и могут быть серьезные последствия. Можно ли вылечить как-то его дома и на сколько это опасно? Почти пол года он не беспокоил меня, сейчас снова небольшое жжение. Так же бы хотелось услышать про операцию, как она проходит - заранее спасибо!
Вы описали все признаки развития параректального свища. Его наличие подтверждается предоставленным фото. Никакими консервативными мероприятиями (свечи, мази, ванночки, микроклизмы и т.д.) эту проблему решить невозможно. Необходимо радикальное оперативное лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Операция проводится в условиях стационара под спинальной анестезией. Объём операции и способ пластики напрямую зависят от вида свища и его сложности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 08:23
Добрый день ув. доктор, страдаю геморроем лет 10 наверное хоть последних год довольно часто, до этого если и были рецидивы то только раз в пол года раз в 2 года то сейчас уже надоел, обычно из симтомов у меня выпадания узла при туалете но потом он сам в правляеться, было такое что выпадал и не вправрялялся я по рекомендации хирурга мазал мальзю гепотромб около месяца все прошло и не беспокоил год почти, сейчас как только кал туговать так он выпадает и сам вправляеться, и такое уже около месяца, причем иногда выпадает иногда нормально когда как
Был на приеме у хирурга и он мне поставил диагноз геморрой 2 стадия выписал релиф 14 дней по 2 раза в день , утром и вечером, воообще порекомендовал ближе к лету пройти полное обследования и сделать латексное легирования.
Подскажите на сколько это страшно легирования ? это как я понял операция ? можно ли ее делать без наркоза, я боюсь очень наркоза но уже хочеться избавиться от геморроя, просто я начал замечать что проблема не уходит стали часто рецидивы появляться
Латексное лигирование — процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия не требуется. При геморроидальной болезни I-IIст. такое решение проблемы оптимально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 08:15
Гастроэнтеролог направляет меня на колоноскопию, несвязанную с проктологическими проблемами прошлого, Но я опасаюсь последствий от введения зонда. Свищ иссекли в 2017, но заживание проходило очень долго, вплоть до того, что еще год назад в 2019 были проблемы с рубцом (кровоточил, пришлось лечится мазями). Сейчас ситуация стабильная, но не лучше ли сделать «виртуальную» колоноскопию (иное неинвазивное исследование)? Каково мнение экспертов? Спасибо.
Виртуальная колоноскопия не даёт информации о состоянии слизистой оболочки кишечника, перистальтике и тонусе кишки. Это всего лишь модель анатомического строения в каждом конкретном случае. Поэтому проведение ФКС несравнимо более информативно. Для того, чтобы оценить возможные риски проведения этой процедуры, необходимо посетить проктолога для проведения осмотра и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 12:11
Здравствуйте.Год назад столкнулась с очень деликатной проблемой.Когда хожу в туалет «по большому» в заднем проходе появляются круглые новообразования розового цвета,болят и пекут,сидеть очень больно.Когда хожу в туалет с трудом (запор,понос)появляюсь 2 круглых новообразования,тем же цветом и не приятными ощущениями.Что это может быть?
По представленной информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о развитии геморроидальной болезни с воспалением внутренних геморроидальных узлов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 11:11
Здравствуйте. Мне 30 лет. 10 лет назад начались запоры. Стул раза 2-3 в неделю (овечий кал или похож на тип 2 и с слизью) или его недели 3 нет вообще. Тогда делаю клизмы 2 раза в неделю и не всегда помогают (после клизм боли усиливаются) . Чувство постоянного неполного опорожнения. Очень сильные боли в левом боку (постоянные и каждодневные), реже околопупочные боли и в правом боку. Раньше в детстве стул был, но левый бок болел. Еще очень частые схваткообразные боли , метеоризм . Ночью просыпаюсь от боли от которой больно шевелится и переворачиваться. Делаю 2 раза в год по ходу кишечника амплипульс, но смысла от него не вижу. Диета не помогает. Выписывают дротаверин и метеоспасмил. Тримедат не помогает. Резолор тоже нет. Вздутие, упадок сил, запах изо рта , тошнота, частое головокружение. На лице прыщи.
Буду Вам благодарна, за Ваше мнение ,что же все таки делать. Один врач говорит, терпи это на всю жизнь или пакет будет висеть, другой говорит, что мертвое только удалять, и тоже будет так же болеть. Сама я живу в деревне до областного центра 200 км. Если, есть шанс, что мне поможет операция я бы хотела ее сделать у Вас. И сколько это будет стоить. И есть ли у Вас онлайн консультация с видео.
Узи органов брюшной полости-признаки хр. холецистита. 2018год.
МСК-виртуальная колоноскопия- признаки недостаточности илеоцекального клапана. Единичные мелкие дивертикулы нисходящей ободочной кишки. 2018г.
Видеоколоноскопия –долихосигма. Спаечный процесс в брюшной полости. Геморрой. пройти в нисходящий отдел не удалось из-за доп. петель фиксированных в дистальной трети в виде изгибов. 2018г.


В представленной серии снимков признаки хронического атонического колита, недостаточности баугиниевой заслонки, долихоколон, трансверзоптоза, синдрома Пайра, долихосигмы. Для решения вопроса о целесообразности и объёме оперативного лечения необходимо ознакомиться:
с результатами Копрограммы,
уровнем фекального кальпрогтектина,
увежими показателями крови (общими + биохимическими) и мочи,
объёмом проведённого вам консервативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 11:04
Здравствуйте, несколько дней назад внезапно появился неприятный зуд возле анального отверстия и желание почесать, сначала не прижал этому значения, после я нащупал рукой возле анального отверстия какое-то мягкое новообразование которое и вызывало это чувство дискомфорта, оно не проходит уже 4 дня, и раньше данного нарост у меня не было, крови нет, болей нет, только зуд и желание расчесчесать, подскажите что это может быть??? На фото видно.
На представленном фото признаки воспалённых наружних геморроидальных узлов на фоне анального дерматита. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и аноскопии. Это позволит выставить точный диагноз, выявить причину его развития и подобрать оптимальный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 12:07
Здравствуйте! При подмывании нащупала такой узелок. Он не болит, никак себя не проявляет. Что это может быть? К какому врачу нужно обращаться, если вообще нужно.
На фото анальная бахромка. Не исключается формирование сторожевого бугорка задней анальной трещины.Точнее можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Обращаться нужно к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2020 12:06
Здравствуйте! Маме 71 год, никогда до этого не делала колоноскопия. Недавно на осмотре гастроэнтеролог прощупала живот и сказала, что чувствует напряжение с одной стороны в кишечнике. В анамнезе периодический геморрой (редко) и повышенное газообразование. Направили на колоноскопию. Мама очень боится, что будет больно и наотрез отказывается делать процедуру без наркоза. Подскажите, насколько необходима процедура, учитывая возрастные особенности? Из анализов анастезиолог запросила только свежую кардиограмму, но наркоз все же большая нагрузка. У мамы гипертония и атеросклероз. Волнуемся. Спасибо.
В данной ситуации необходимость получения информации о состоянии толстого кишечника значительно выше риска развития каких-либо осложнений, связанных с проведением ФКС под наркозом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.02.2020 08:57
Добрый день. У меня такая ситуация. С 13 января было обострение геморроя и анальной трещины. Месяц пила очень много обезболивающих таблеток (дексалгин, ибупрофен, ношпа). Боли были не выносимые и круглосуточно, чуть с ума не сошла. 17 февраля была проведена открытая геморроидэктомия. Удалили много внутренних и наружных узлов, а так же анальную трещину. Сегодня 4 сутки после операции. В туалет сходила. После слабительных не особо больно(если сравнивать с болями до операции). Меня беспокоят выделения из заднего прохода. Особенно утром, на салфетке много жидкости, даже мокрые трусы. Слабость и тошнота. Скажите, возможно ли это от того, что отравлен организм таблетками? Сейчас 3 раза в день пью кеторол. Еже немного, 0.5 см чувствуется лимфоузел в паху.
Длительный приём НПВС может давать и тошноту, и слабость, и целый ряд других нарушений общего состояния организма. Спустя 5 суток после оперативного лечения по поводу комбинированного геморроя + ХАТ наличие выделений из анальной области вполне допустимо. Но если нет тенденции к уменьшению их количества, требуется пересмотреть объём восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.02.2020 08:58
Добрый день! Уже примерно третий месяц беспокоят тянущие боли внизу живота, по типу боли в первый день менструации, но гораздо слабее. Тянет низ живота, промежность, крестец, прямую кишку. Неприятные ощущения как бы гуляют по тазу. Все это не сильно, но доставляет дискомфорт. В середине января добавились неприятные ощущения в ногах. Не могу объяснить точно, как будто крутит немного, тянет и где бедра и вниз по всей длине. Не сильно, но ощущую дискомфорт в ногах. Сейчас присутсвует вздутие в животе, газообразование. И стул нерегулярный, преимущественно запор. Еще иногда бывает после опорожнения внизу живота усиливается боль на несколько минут и потом проходит. Гинекология проверена от и до и узи, и осмотр и все мазки, все в норме. Узи жкт тоже все в норме, кроме перегиба желчного (уже давно). Ректороманоскопию делали в мае 2018 года, выявили только трещину. С чем могут быть связаны эти ощущения? Пугают запор и тянущие ощущения в ногах. Читала что это может быть признаком онкологии?
Тянущие ощущения в ногах чаще всего носят неврологический и/или сосудистый характер.
Что касается описанных проблем с кишечником, то предполагать развитие какого-либо злокачественного процесса в толстом или тонком кишечнике можно в самую последнюю очередь. Начинать необходимо с проведения копрограммы, уровня фекального кальпротектина, ФКС, при наличии показаний — ирригография. Но, как показывает практика, если пациент предполагает наличие у себя рака, то обследование необходимо начинать с проведения ФКС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2020 10:32
4 дня назад образовался тромбоз наружного гемороидального узла.Возможно ли вылечить его без операции.Хирург сказал прикладывать мазь вишневского,якобы она вытянет сгусток крови и все будет хорошо.Это действительно так или стоит поискать другова врача
В подавляющем большинстве случаев проблему острого тромбоза удаётся решить консервативно. Но линиментом бальзамическим по Вишневскому острый тромбоз наружнего геморроидального узла вылечить невозможно. Для решения проблемы необходим комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение микроциркуляции в тромбированном узле, снятие воспаления и улучшение венозного оттока из геморроидальных сплетений. Вам необходим осмотр проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2020 13:34
Игрались с девушкой и в анус провалился шнурок с узелками, что делать?
Укажите размер инородных тел и материал, из которого они изготовлены.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2020 08:50
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием