Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию 
 

Добрый день сделали 21.03 операцию по иссечению параректальной свища(пластика) три дня держиться температура 37.3 рана не болит подскажите нормально ли это
Теоретически субфибрилитет возможен до 5-7 суток от момента операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2017 08:10
2 недели назад начался зуд копчика, появилась небольшая язвочка, затем зуд перешел в зуд ануса, испугалась, вчера купила облепиховое масло, т.к. не было мази, сделала компресс и проходила с ним около 2 часов, сегодня обнаружила выделения, не похожие ни на кровь, ни на масло. Может ли такое быть после масла? И что это может быть? Боли никакой нет, жалоб тоже.
Это признаки формирования свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Для этого Вам необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2017 08:58
Добрый день !
С месяц как начал беспокоить кишечник. С начала расстроился стул(стал кашеобрзаный)...затем вообще случился запор на 4 дня......начал пить слабительное Фитолакс....при этом стул очень скудный(при том что пью слабительное)....ощушение опорожнения кишечника нету. Мучаюсь тем что практически не могу опорожнить кишечник хотя пью слабительное.

1.Неделю назад сделал КТ-энтерография. Там сказано про толстую кишку «топографо-анатомические соотношения отделов не нарушены. Просвет нисходящей и сигмовидной не прослеживается на всём протяжении с равномерным утолщением стенки диаметр суженных отделов кишки до 12 мм»
Заключение «признаки колита нисходящей и сигмовидной кишки»
2. 3 дня назад сделал колоноскопию(с биопсией)
Заключение колоноскопии «Органической паталогии не выявлено»
3. Сдал анализ на кальпротектин. Результат 45.

На КТ-снимке эта нисходящая и сигмовидная кишка выглядет как шнур.
Просьба написать что за возможный диагноз\необходимое дообследование\лечение.
Заранее благодарен за ответ !
Для начала необходимо ознакомиться со снимками.

В представленном снимке признаки спазма в нисходящем отделе ободочной кишки. Для уточнения диагноза необходимо проведение ФКС и Ирригографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.03.2017 14:17
У меня был геморрой год назад, ходил к врачу, лечили, симптомы прошли но он так и остался визуально 2-3 стадия, а обратно не заходит , он не беспокоит, скажите это так визуально останется теперь?
А сейчас рядышком еще один хочет вылезти , чем его пролечить? смазываю прокто-гливенолом, вроде легче, нужны ли какие нибудь свечи или что нибудь еще?
Консервативными мероприятиями можно только снять явления обострения и восстановить полноценный отток крови из геморроидальных сплетений. Увеличенные геморроидальные узлы можно убрать только оперативным путём.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2017 09:10
Здравствуйте,У меня в ональном отверстии трещина размером 1-1,5см длина.Само ональное отверстие набухло и имеет синеватый цвет.Вокруг онального отверстия выскочили 2 небольших вздутых волдыря не твердые.В туалет сходить очень большая проблема.Была 2-3 раза кровь много капель.Внутри чуствую на ощупь какие-то кружочки.Записалась к проктологу но у нас с этим большая проблема прием только через 1,5 недели.Боюсь идти так как у меня сильно болит и как он будет смотреть.Скажите проктолог при осмотре может обезболить чем -нибудь.И что мне попринимать для заживления и обезболивания.Спасибо
"проктолог при осмотре может обезболить чем-нибудь"
Естественно во время осмотра доктор применяет местные анестетики.

"что мне попринимать для заживления и обезболивания"
Универсального средства для лечения анальной трещины не существует, т.к. это невозможно в принципе. Лечение должно быть комплексным, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. При этом коррекция объёма лечения должна проводиться в зависимости от динамики процесса каждые 3-5 дней в начале лечения, и каждые 7-10 дней после полного купирования болевого синдрома. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель от момента полного купирования болей, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.03.2017 07:50
После того как я пробежала километр до работы, так как опаздывала резко заболел низ живота и слева и справа.Был третий день месячных.Живот болел сильнее когда я с ровной спиной садилась на попу, даже попробовала нажать на анус, боль при этом усиливалась, как будто яичники поднимались, в согнутом положении живот переставал болеть, выпила половинку спазмалгона, вроде прошло, Но вот уже неделю начал поочерёдно болеть бок, сначала справа, поехали к хирургу, сказал живот мягкий острой патологии нет, но теперь уже 4 дня болит левый бок, где то глубоко как будто несильные покалывания, ближе к тазовой кости и когда потягиваюсь тоже там болит.У гинеколога была в прошлом цикле, было без патологий.Жутко болит спина, уже месяц и поясница и лопатки(при движении спиной).Я жутко боюсь что у меня что то с кишечником, так как проблемы с детства с ним и пучит и спазмы перед дефекацией и дисбактериоз (по копрограмме), то запор, то понос и живот выпуклый, хотя хирург сказал, что мягкий.Теперь ещё эта боль в правом боку, странно, что началось все с бега, так как к сожалению спортом совсем не занимаюсь.
Начните с осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2017 08:05
Прошла неделя после операции по иссечению анальной трещины .Необходимо провеление УЗИ Органов малого таза и визит к гинекологу.Возможны ли данные манипуляции в ближайшее время ?Или подождать месяц?Спасибо.
Если осмотр гинеколога и УЗИ необходимы для исключения острой гинекологической патологии, то их делать не только можно, но и нужно. А если это плановый осмотр, то лучше его отложить.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2017 07:25
Недели две назад я задавала вопрос № 962550 «Шишка возле ануса». получила разные ответы. Наиболее часто встречающийся ответ - тромбоз геморроидального узла и совет посетить проктолога. я посетила двух проктологов независимо друг от друга с разницей в 5 дней. Один после осмотра сказал. что у меня неполный свищ, нужна операция в этой же платной клинике, предупредив, что после операции возможны рецедивы и такое осложнение, как недержание кала. Другой проктолог диагностировал у меня ретенционную кисту, сказал. что возможна малоинвазивная операция. но если особо киста не беспокоит. не настаивал на срочности операции. Как мне понять, к кому из них прислушаться? Может нужны какие-то независимые обследования - УЗИ, рентген? У второго проктолога прошла колоноскопию, после дня подготовки без еды и почти полного второго дня еще и без воды жутко обострился гастрит и гипертония. А шишка возле ануса как была так и есть. Посоветуйте, что мне делать?
Подтвердить или опровергнуть наличие кисты или свища можно ТОЛЬКО путём проведения УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2017 07:25
Добрый день,
Подскажите может ли болеть копчик из-за кисты? если никаких признаков снаружи нет? Т.е. нет воспаление, покраснения, ткани мягкие, но болит копчик. Делал диагностику, нашли кисту меньше 1 см. Копчик болит а снаружи никаких припухлостей, когда надавливаю почти не больно. Просто можно спутать с нервами, остеохондрозом и др. Вот поэтому не знаю.
Спасибо за ответ.
С уважением, Игорь
Описанные Вами боли с равным успехом могут носить и проктологический, и хирургический, и неврологический и сочетанный характер. Наличие копчиковой кисты без признаков воспаления среди всех возможных причин стоит на самом последнем месте.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2017 07:08
Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли соблюдать православные посты, особено великий ,при запорах? В каких случаях «да» и в каких случаях «нет»?
Запор - это проявление целого ряда заболеваний хирургического, проктологического и гастроэнтерологического характера. Одним из основных компонентов при лечении запора является СТРОГОЕ соблюдение диеты, объём которой напрямую зависит от причины запора. И далеко не всегда лечебная диета совпадает с диетой поста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2017 07:04
Здравствуйте, иногда после дефекации появляется кровь на бумаге. На кале крови нет, именно на бумаге. Стул не жидкий и не совсем твердый. Такое происходит не всегда, раза 3-4 в месяц. Какими-то неприятными ощущениями не сопровождается. Хотела бы узнать перед посещением врача что бы это могло быть?
Скорее всего источник кровотечения находится в терминальном отделе прямой кишки, в области внутреннего или наружнего геморроидальных сплетений, анальном канале. Точно можно сказать только после проведения осмотра и ано-ректоскопии.
Подробнее Кровь после дефекации - что это может быть
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2017 06:54
Здравствуйте. Мужчина, 21 год, рост 170, вес 50 кг. Беспокоит округлое уплотнение в районе анального отверстия. Периодически обнаруживаю в течение двух лет, возникает редко, потом пропадает. При касании больно. Возникает при проблемах со стулом. Запоров нет, следов крови нет. Из болезней - хрон. гастрит, хрон. пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
Год назад был у проктолога, ничего не сказали. Больше не обследовался.

На представленном фото признаки наружнего геморроя.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2017 07:33
Несколько месяцев беспокоит зуд и боль вокруг анального отверстия. Ранее таких проблем не было, разве что периодически бывают геморроидальные узлы внешние, которые проходят без доп лечения. Самостоятельно были попытки лечения сначала клотримазолом, правда нерегулярно, потом когда боли стали сильнее - проктозаном. К проктологу не обращался пока. Возможно ли поставить диагноз по приложенному фото?
На представленном фото признаки перианального дерматита. Начните с посещения дерматолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.03.2017 17:50
Здравствуйте . Пару раз замечал кровь в кале, но это было пару месяцев назад , а Вчера обнаружил засохшую кровь на трусах . Геморроем не страдаю , трещин нет. В прошлом году проктолог поставил диагноз катаральный проктит. Могли он снова обостриться или это что-то другое может быть ?
Из всех возможных причин развития кровотечения катаральный проктит стоит на самом последнем месте. При этом проктит не может проявляться ТОЛЬКО наличием "засохшей крови на трусах". Вам необходим осмотр и ано-ректоскопия, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.03.2017 07:36
Здравствуйте! 8 марта была операция, диагноз подкожный острый парапроктит. До сих пор не ушла припухлость справа от раны, из-за чего чувствуется ассиметрия ягодиц, хирург на шестой день открыл снова рану, сказал гноя нет, просто простудила, теперь запор, ничего не помогает. Сегодня девятый день, при обработке заметила кровь(капельку) до этого не было, и теперь чувствую, что печет. Что это может быть??? Рецедив? Свищ? ((
Скорее всего имеется не дренированный очаг. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ промежности. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2017 11:42
Добрый день! Не заживающая анальная трещины , предлагают делать иссечение на аппарате Сургитрон! Скажите сколько по времени занимает операция ? После операционный период сколько длится и как после операции ходить в туалет ? Я так понимаю что там будет открытая рана ?
Операция проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут. Длительность реабилитации не менее 4х недель, при адекватном послеоперационном ведении болевой синдром купируется на 2-3 сутки после операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2017 08:08
Здравствуйте! В декабре 2016 года вылезла большая наружная шишка геморроя, очень болела. Врач назначил мазь «Гепатромбин Г», таблекти Детралекс и свечи Нигепан, после мазь заменил на гепариновую. Помогло, шишка практически рассосалась, боли ушли, жизнь наладилась. А спустя примерно месяц появилось сильное жжение в заднем проходе. После осмотра уже другой проктолог поставил диагноз: воспалены внутренние геморроидальные узлы и назначил свечи постеризан и метилурациловую мазь, операция не нужна. Однако желаемого результата ни свечи, ни мазь не принесли, жжение осталось, особенно проявляется в сидячем положения. При этом ни крови, ни болей, в т.ч. при походе в туалет нет. Подскажите более эффективные средства от внутреннего геморроя и сопутствующего ему жжения. Заранее спасибо!
Ситуация с внутренним геморроем и его лечением не так проста, как кажется на первый взгляд. Объём консервативных мероприятий напрямую зависит от причины его развития и степени выраженности воспаления на данный момент, а также от состояния анального канала и прямой кишки. При этом необходимо помнить, что объём консервативных мероприятий должен подвергаться коррекции в зависимости от результатов контрольных осмотров, а после снятия явлений обострения необходимо решать вопрос о целесообразности и способе удаления внутренних геморроидальных узлов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.03.2017 07:08
Здравствуйте,я пишу вам,потому что уже в отчаянии.Я готов приехать с Мурманской области,лишь бы вы мне помогли.Местные врачи поставили мне диагноз:хронический парапроктит. Дело в том,что меня еще с детства беспокоили небольшие шишки рядом с анусом.Через пару дней проходили.В 2015 году я переехал с Волгограда в Мурманск.Кардинально сменил климат.Весной 2016 появился гнойник,большой,была температура.Я обратился к врачу,меня прооперировали.Пото м в июне 2016 случился рецидив на месте шва,но я к врачу не пошел,он сам прорвался. В январе 2017 снова гнойник на том же месте,но глубже.Меня повторно прооперировали.Узи не делали.Только общие анализы брали.Доктор сказал,чтоб через 4 месяца я пришел на прием, направит снова на операцию.Честно признался,что у него таких случаев не было,т.е. опыта нет,да и в Мурманске нет опытных по моему вопросу врачей.А у меня уже сейчас нарывает,болит.Ездил сегодня в частную клинику,мне врач сказал,что операция мне показана сложная,не уточняя деталей.Сказал,что помогут только в Москве или Питере.
Ваша ситуация понятна. Изложенные факты соответствуют диагнозу Парапроктит. При остром парапроктите показано вскрытие и дренирование гнойника. При хроническом - радикальное иссечение. Уточните суть своего вопроса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.03.2017 11:43
Здравствуйте! 3 месяца назад была операция по Миллигану-Моргану, гемморой+ анальная трещина. Сейчас самочувствие хорошее, стул налажен, придерживаюсь диеты, даю себе умеренные физ. нагрузки. Не могу сказать, что совсем не вспоминаю...иногда что-то зудит и тянет после стула, но быстро проходит. Врач сказала, что в осмотрах я больше не нуждаюсь,спазма нет. Вопрос собственно в том, что у меня ЭКХ и 4 свища, и надо делать оперцию.Как оптимально выбрать время? Мой врач говорит что уже и можно и надо бы до лета, до жары. А я боюсь что, подготовка к операции и после операционный период нарушат мне стул...и как бы не навредить себе, не нарушить то что с таким трудом налаживалось? Буду очень благодана за совет!
Если доктор считает, что Вы здоровы, а у Вас после дефекации есть зуд и тянущие ощущения в анальной области, то есть необходимость пройти контрольный осмотр у другого специалиста для получения альтернативного мнения о состоянии анального канала и перианальной области. Если и другой доктор не найдёт никаких проблем и сочтёт Вас здоровой, то оперировать ЭКХ можно, но желательно не ранее 4х месяцев от момента первой операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.03.2017 13:07
Ув.Доктор страдаю запорами 8 лет(консервативное лечениние не помогает,перепробывал все)Диагноз:Долихосигма,болезнь Пайера,долихоколон,выпадение слизистой прямой кишки.
Перенес операции;операция Лонго,правосторонняя гемикоэктомия+операция кюмеля-зеренина(так как был рецидив выпадения слизистой прямой кишки.)
Через время запоры возоюновились,лекарства не помогают вообще.
Мне врач предлагает удалить толстый кишечник.Оставить только прямую 20 см.
Скажите доктор после такой операции я буду оченб часто бегать в туалет или со временем тонкая кишка возьмет на себя функции толстой?Врач сказал что буду бегать 2-3 раза.
Зараннее спасибо
Опираясь только на представленную информацию, дать адекватный и обоснованный ответ невозможно. Необходимо ознакомиться с протоколом ФКС, снимками Ирригографии и дефекографии на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2017 07:32
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения