Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Здравствуйте
На колоноскопи бонаружили небольшой полип анального канала.
Правда он иногда оставляет борозду/след на кале.
Требуется ли удалять его.
Само по себе наличие полипа анального канала уже является показанием для его удаления в плановом порядке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.02.2023 10:40
Добрый день! 22 октября 2022 была операция два внутренних узла 3 сталии и хроническая анальная трещина.

Сегодня 28.01.2023. Не было крови за все это время неделю, я обрадовалась что все прошло. Сегодня опять кровь (немного) боль при дефикации (иногда и после)
Врач говорит осложнений нет, все нормально.
Почему тогда так долго идет кровь?? Пью клечатку, ем вареное, иногда балую себя жаренным, он сказал можно не соблюдать диету через три недели. Мази и свечи не назначил, вообще никакой терапии, просто ждать пока само пройдёт.
Кто что посоветует, у кого то кровь шла столько же или у меня что то не так?
Спустя 4-6 недель от момента операции выделений крови и выраженного болевого синдрома быть не должно. А спустя 3 месяца — тем более. Их наличие говорит о возможном развитии раннего рецидива анальной трещины и некупируемом источнике кровотечения в области внутреннего геморроидального сплетения.
Если Ваш лечащий врач в силу тех или иных причин не видит проблемы, то необходимо обратиться к другому проктологу для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.01.2023 07:55
Здравствуйте. 2 года назад у меня стал болеть живот после гастроскопии поставили диагноз острый гастрит с эрозивным поражением антрума. И вместе с этим появилась слизь в кале,кал был иногда оформленным иногда кащицеобразным. В начале было много слизи с газами,иногда без кала. Попозже была и кровь каплями сказали что это из-за внутреннего геморроя. Пошел на колоноскопию,поставили диагноз катаральный колит,назначили лечение. Но ничего не болело,был просто дискомфорт в кишечнике. Теперь у меня иногда появляются ноющие боли справа живота и дискомфорт в левом подреберье . Слизь появляется периодически но не постоянно как раньше. При пальпации с правой стороны кишка плотная. Посоветуйте мне что сделать или что выпить?
Из Вашего сообщения не понятно на основании чего выставлен диагноз "катаральный колит", степень его распространённости и когда проводилось обследование.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом ФКС, протоколом гистологического исследования биоптата, протоколом осмотра гастроэнтеролога, проведённого по результатам колоноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.01.2023 06:42
Доброго дня! У меня огромная проблема, меня преследует постоянный запах из заднего прохода. Ходил на обследование к проктологу, обнаружил внутренний геморрой (два узла), свищей тоже нет, сказал ничего страшного, прописал свечи и мази, и действитель геморрой меня как бы и не беспокоит, но вот этот зловонный запах это что то ужасное, постоянное намокание заднего прохода, белье становится мокрым. Помогите пожалуйста, что это может быть, и к какому врачу необходимо обратится. Заранее спасибо.
Ни одна из разновидностей геморроидальной болезни не может быть причиной развития зловонного запаха и влажности перианальной дермы. Чаще всего причиной развития указанных симптомов является перианальный дерматит микозной природы. Но возможны и другие варианты. В любом случае начинать необходимо с посещения дерматолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.01.2023 06:13
Всем доброго дня и с праздником Р.Х. Мужчина, 81год. Моя 1-я колоноскопия. сделанная в сент. 2020 г. обнаружила «множество полипов типа 0-1s, 0-1p размерами от 0.4 до 0.9 см. с преимущественной локализацией в восходящем и поперечном отделах.» Кроме того был обнаружен дивертикулез толстого кишечника. Гистология обнаружила во взятом материале гиперпластический полип. 2-я колоноскопия (июль 2022 г.) - «кишечник практически на всем протяжении поражен множеством эпителиальных образований от 0.2 до 1.0 см. до 24 шт.» Была сделана гистология для 3-х объектов, 2 из которых оказались аденоматозными полипами, 3-ий непонятно (неразборчивый почерк). Мой вопрос - возможно ли удалить все 24 полипа эндоскопическим методом, не прибегая к серьезной операции резекции части кишечника? Может быть не сразу, а за несколько приемов? Что Вы можете мне посоветовать в этой ситуации, возможно есть ещё какие-то методы, применимые в моем случае? Очень не хочется идти на резекцию кишечника, учитывая возраст и трудность послеоперационного восстановления. Спасибо за внимание.
Для адекватной оценки ситуации именно в Вашем случае необходимо ознакомиться с протоколом ФКС и протоколом гистологического исследования удалённого материала. 
Если говорить в общем, то поскольку у толстого кишечника очень тонкая стенка, то удаление множественных полипов чревато крайне высоким риском развития перфорации толстого кишечника с исходом в каловый перитонит с сепсисом и летальным исходом. А с учётом возрастного фактора — тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2023 16:36
Добрый день, уважаемые консультанты! Я уже задавала вопрос по поводу травмирования рубцов после операций анального прохода. Вот уже второй день болит задний проход, даже не особо помогают обезболивающие. К доктору записалась, но хочу убрать болевые ощущения. Почему так болит, раньше бывало травмирование плотными каловыми массами, но я быстро вылечивала. У меня еще ректоцеле. Подскажите, что делать? Да, еще я делала гигиеническую ванночку и у меня была кровь в воде . Во время стула только больно , когда проходит кал, крови нет, и начинает болеть целый день
Спасибо.
По представленной информации есть все основания предполагать развитие анальной трещины. Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. А для этого необходимо обратиться к проктологу очно. И чем скорее — тем лучше. В зависимости от полученных результатов будет подобран оптимальный комплекс лечебных мероприятий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.01.2023 19:01
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, нужно ли делать после фиброколоноскопии ректоскопию?или на колоноскопии всё просматрвают?
ФКС позволяет подробно осмотреть все отделы толстого кишечника, включая прямую кишку.
А если требуется подробно осмотреть анальный канал и внутреннее геморроидальное сплетение, то вполне достаточно аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.01.2023 08:08
Здравствуйте! У меня обострилась трещина прямой кишки. Уже несколько дней достаточно много крови при дефекации. Скажите, ведь это потеря крови организмом. Соответственно снижение уровня гемоглобина, который у меня и так низкий. Нужно ли мне поднять уровень гемоглобина, например, тардифероном или другим препаратом?
Поднимать уровень гемоглобина необходимо путём устранения причины его потери. В противном случае предлагаемые Вами мероприятия идентичны попыткам заполнить водой дырявое ведро.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2022 16:36
Здравствуйте доктор.5 декабря утром почувствовала уплотнение и боль возле заднего прохода, 7.12.2022 было вскрытие и дренирования острого парапроктита под наркозомив больнице, по словам врача, случай не запущенный, свищевого хода нет.Радовалась что рана быстро заживает. На 19 день рана полностью затянулась.Читая здесь врачей, поняла, что не нужно было давать ране заживать, что может повториться парапроктит, должен образоваться свищ. Как быть в моей ситуации если рана полностью зажила? Скажите пожалуйста каков шанс образования свища?
Риск развития рецидива острого парапроктита с исходом в свищ в Вашем случае крайне высок. Сейчас Вам необходимо проведение полноценного обследования анального канала и параректальной клетчатки, по результатам которого будет проведено радикальное оперативное лечение. Это единственный способ предотвратить развитие рецидива острого парапроктита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.12.2022 16:28
Здраствуйте, 13.12.22 мне пррвели операцию по иссечению 3х палипов и геморроидектомию. Сегодня 10е сутки после операции, стул стабильный, ванночки делаю, диету соблюдаю, мазевые примочки делаю, гигиену соблюдаю, стул кашицообразный. Проблема в том, что очень сильные боли, жжение, такое чувство как будто отеки, в туалет хожу, каждый раз как будто не до конца, в день пью по 5 таблеток кеторола, только так могу хотя бы просто лежать или сидеть, из дома не выхожу. Врачь говорит, что шви рассасываются месяц и пока не рассосутся будут такие боли. Это нормально, я не убью здоровье таким количеством обезболивпющего? В заранее спасибо за ответ.
Если интенсивность болевого синдрома не имеет тенденции к снижению, то объём восстановительного лечения необходимо пересматривать.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.12.2022 07:31
Был хр.геморрй 3-4 степени. 12 дней назад удалили 4 внутренних узла лазером, 4 внешних узла с наложение швов и один полип. Сейчас беспокоит выпячивание большой анальной бахромки. До операции её не было. Она сильно болит и отёчна. Была у хирурга. Толком ничего не объяснил что с ней делать, но сказал что возможно придётся её удалить. Более того сейчас у меня нет анального кольца. Куда оно делось? Видна только бахромка. Вид ужасный! Запоров нет. Недержания кала нет. Беспокоит сильная боль за 6 часов до дефикации и 6 часов после. Что мне делать? Спасибо.
Заочно решить Вашу проблему невозможно. Необходим очный осмотр, так как без осмотра дать адекватные рекомендации по лечению, которые приведут к выздоровлению, невозможно. Самым оптимальным будет обращение к своему лечащему врачу. Если в силу тех или иных причин сделать это невозможно, то необходимо обратиться к другому проктологу, но обязательно очно. При себе обязательно иметь выписной эпикриз и протоколы проведённых осмотров после выписки из стационара.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.12.2022 08:01
Здравствуйте доктор! Моей маме 75 лет,уже как три месяца болит кишечник,боли и отдающие в задний проход,ложные позывы, тошнота,слабость,что это может быть?Колоноскопию не сможет пройти,обследовала желудок,диагноз- катаральный гастрит с очаговой гиперплазией,дуодено-гастральный рефлюкс,бульбодуоденит,лимфоангиоэктазии дпк.И еще по крови обнаружен хеликобактер,большое количество.Желудок конечно тоже болит,неделю принимала антибиотки,де-нол,рабипрозол,больше не смогла,ей плохо,диарея сильная была,у нее и так она частенько и без таблеток.Также принимала пребиотики,и препарат хелинорм.Что может быть с кишечником,боюсь онкологии.И как можно проверить без колоноскопии.Общий анализ крови нормальный,только холестерин повышен.Что за анализ копрограмма,что он дает? А также если сдать анализ кала на скрытую кровь?
Описанные Вами симптомы могут говорить о развитии проктита, проктосигмоидита, дивертикулита и целого ряда других заболеваний проктологической, хирургической, онкологической и гастроэнтерологической природы.
В данной возрастной группе в первую очередь необходимо исключать онкологическую патологию. А для этого необходим очный осмотр и ано-ректоскопия. В плане дообследования может потребоваться МРТ или КТ органов брюшной полости + малого таза и ФКС. 
Никакие лабораторные исследования показателей крови и кала не могут дать полноценной картины состояния кишечника и причины развития описанных симптомов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.12.2022 08:03
Здравствуйте, в начале сентября 2022 года сделали операцию по иссечению внутренних неполных свищей прямой кишки на 2 и 7 часах с ушиванием саморассашивающими швами. Рана заживала долго (+-70 дней), но по словам врача все шло штатно. Спустя 2 месяца после операции была небольшая боль, которая проходила через 5 минут после туалета, стул каждый день. И вот в начале декабря после туалета почувствовал ощущение что сходил в туалет не до конца. Ощущение что-то между жжением и зудом внутри прямой кишки. И это ощущение может длится часами, или даже целый день. До и после туалета. Описать боль крайне трудно, это какое-то раздражающее чувство начинающиеся в прямой кишке и отдающая в район копчика. Не зависимо, сижу, стою или лежу. Как будто мурашки, сдавал анализы на глистов, все чисто. Ходил к проктологу на осмотр, при пальпации операционного места внутри было сильно больно, по его словам сформировался рубец, назначили свечи Дистрептаза. Вопрос: может ли рубец начать болеть через 3 месяца после операции, или же это все же больше походит на рецидив. Беспокоят не столько сила боли, нет, боль не сильная, но она постоянная, до операции была тоже постоянная боль, но были ещё и другие симптомы (Мокнутость, жжение, отёк)
Описанные Вами боли с равным успехом могут говорить и о развитии рубцового процесса с вовлечением веток промежностного нерва, и о развитии рецидива. Точно можно сказать только после проведения УЗИ промежности и анального канала (а лучше МРТ с мощностью аппарата не менее 1,5-3 Тл).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.12.2022 07:53
У папы хронический парапроктит, свищ. Рецедив уже в 3 раз. Промываем клизма с травами. Перекись, хлоргексидин, диоксидин раствор, диоксидин мазь, йодоперон повязка, левомеколь. Еще у него онкология(рак прямой кишки (удаление было), метостазы в легких.выведена колостома. Врачи только рекомендуют клизму с травами. Ждите может заживет. На операцию не берут. Из за онкологии. Еще у него гемоглобин 92.Мрт с контрастом не получается, все вытекает через свищ. Все силы у него уходят на этот свищ, с утра до вечера только занимаемся тем что промываем. Подскажите что делать?
Параректальный свищ не требует к себе такого внимания. А в Вашем случае, когда наложена колостома, тем более. Ведь прямая кишка "отключена". В неё не попадают каловые массы. Соответственно вероятность развития острого воспаления может рассматриваться исключительно как теоретическая. Вполне достаточно проводить те мероприятия, которые вам рекомендует лечащий врач.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.11.2022 07:16
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, стоит ли волноваться. Накануне вечером у заднего прохода обнаружился маленький шарик примерно 4мм, совсем близко к анальному отверстию на 6 часов (по виду напомнил прыщ, плотный, желтый) Сам шарик безболезненный (только если на него надавить, то становится неприятно, но не больно) сам по себе не ощущался и утром точно отсутствовал, температуры не было и общее состояние было отличным. На утро он лопнул, было немного гноя, крови и сукровицы. Все промыла хлоргексидином и обработала йодом, никаких неприятных ощущений как не было, так и нет. К проктологу записалась, но прием только через полторы недели, а нервишки шалят уже сейчас. Состояние отличное, как и прежде. Если правильно понимаю, то это может быть парапроктит? Необходима ли срочная помощь, если он лопнул сам? Или теперь просто плановая операция? Прикрепляю фото (1 - то, что было вечером. 2 - то, что было утром, после отхождения гноя)
По представленной информации и фото есть основания предполагать развитие воспаления эпидермальной кисты, но не исключается развитие подкожного параректального свища. Точно можно сказать после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.10.2022 07:45
После дефекации на туалетной бумаге есть кровь , всё началось после родов , роды были 4 месяца назад , раньше крови было немного , а сегодня много, ничего не болит , не жжёт, геморроя вроде нет ( ну я не чувствую никакого дискомфорта )
Помогите пожалуйста 🙏🏼 боюсь что что то серьезное и подскажите чем лечить.
Пока в Вашей ситуации говорить о лечении преждевременно. При развитии кровотечения первое, что нужно сделать - выявить источник кровотечения. А для этого необходим осмотр и ано-ректоскопия.
Исходя из представленной информации, наиболее вероятным источником кровотечения являются внутренние геморроидальные узлы.
И совсем не важно, чувствуете вы дискомфорт или нет. Если внутренние геморроидальные узлы не воспалены, то вы ничего и не должны чувствовать. Именно в этом проявляется коварство геморроидальной болезни. Если нет воспаления и нет выпадения узлов, то субъективных ощущений нет, а болезнь есть, и она прогрессирует.
Вам необходимо обратиться к проктологу для проведения осмотра и аноректоскопии. В зависимости от диагноза и степени его запущенности - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.10.2022 05:51
Мужчина 32 года. После операции спустя 10 дней вечером пошла кровь изнутри. Это нормально? До этого врач назначил свечи натальсид, повязки с мазями офломелид, таблетки детралекс, парацетамол, омепразол, ломфлокс, кеторол. Операция была методом по Миллигану-Моргану на 3,7,11 часах.
В туалет ходил первые 5 раз с ужасной болью. А сегодня не смог сходить в туалет, хотя хочется но не получается.
Кал в начале по-моему твёрдый, а потом нормальный.
Спустя 10 дней от момента операции по Миллигану-Моргану кровянистые выделения допустимы. Но наличия свежей крови в значительном количестве быть не должно. Необходимо провести осмотр и аноскопию. На основании полученных результатов будет проведена коррекция проводимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.10.2022 07:31
Здравствуйте, мне 21 год, буквально дня 3 назад, появилась шишка, и в этот же день боль, в районе между крестцовой кости и копчика, воспалилось, боль появляется когда садишься или надавливаешь, из того что я прочитал, это нагноившиеся киста копчика. Можно ли как-то без путешествия в больницу решить этот вопрос, т.к. я проживаю в Москве, студент, но гражданин Украины.
По представленной Вами информации есть все основания предполагать развитие воспаления копчиковой кисты. Без оперативного вмешательства в данной ситуации обойтись невозможно. Нужно обратиться к хирургу. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.10.2022 19:59
Здравствуйте! На колоноскопии обнаружили подслизистое образование прямой кишки в среднем ампулярном отделе диаметром 2 см, биопсию не взяли. Меня беспокоят боли в заднем проходе, после дефекации, и эти боли переходят на влагалище, там потом тоже болит, после дефекации, и болит весь день, при этом обезболивающие не помогают ни сколько. Была у проктологов, говорят что лечить нечего, а подслизистое образование не может давать такие боли. Была и у гинекологов, тоже всё хорошо. Скажите пожалуйста, может ли образование в этом отделе давать боль? И что это может быть, нужно ди его удалять?
Если в области образования окружающие ткани не изменены, то причиной боли в промежности и влагалище это образование быть не может.
При обнаружении подслизистого образования необходимо выявить его природу и только потом решать вопрос о необходимости, целесообразности и способе его удаления. Решением этого вопроса занимается проктолог.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.10.2022 09:13
Здравствуйте! Если питаюсь мало или нерегулярно, мало ем фруктов возникают запоры и сильнве схваткообразные боли при дефекации. Если только возникают боли становится плохо, шумит в ушах, бросает в пот, боюсь даже сознание потерять. Такое же состояние возникает и при расстройстве стула с болями. Не употребляю алкоголь и кофе, не курю, много двигаюсь (раньше регулярно ходила на фитнес, сейчас просто много хожу). Из хронических болезней гастродуоденит, ВСД и остеохондроз. Что это может быть? У меня при любых болезненных ощущениях начинается паника.
Проктолог может только выявить причину развития болей при дефекации и устранить её.
Проблему «при любых болезненных ощущениях шумит в ушах, бросает в пот» нужно решать с неврологом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.10.2022 08:13
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием