Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул. Б.Якиманка, 22
с 30.12 по 12.01 приема НЕТ

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Приглашаются врачи для участия в консультациях




Друзья сайта

Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация флеболога
Консультация хирурга
Консультация маммолога
Консультация ортопеда

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

Ещё раз здравствуйте Алексей Васильевич! Извините,что вас беспокою,но у меня к вам последний вопрос? Из вашего высказывания,что вы мне писали как я понимаю,что если радикальная операция по иссечению кисты копчика,например прошла успешно то рецидивов,не будет,и можно жить спокойной жизнью,не думая об этой болезни. а если неудачна то рецидивы могут быть как я понял. Заранее спасибо. До свидания!
Здравствуйте, Павел. Понятия "удачно" или "не удачно" в отношении копчиковой кисты не уместны. Ведь копчиковая киста - это врождённый дефект эмбриональной закладки на разных этапах эмбриогенеза. При этом во время предоперационной диагностики не у всех и не всегда удаётся выявить все порочные элементы и удалить их во время операции. Поэтому тщательность предоперационного обследования имеет принципиальное значение. Но если операция проведена в необходимом объёме, то о проблеме копчиковой кисты и копчикового свища можно забыть навсегда. Рецидива не может быть в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2014 08:52
Здравствуйте!.Беспокоит меня царапина, которая находится между ягодицами (выше анала),ни где не ударялся, не резался, гемороя нету,хожу в туалет нормально,но бывает такое когда сажусь посидеть или раздвигаю ягодицы царапина начинает жутко резать.В чем же проблема?и как нее избавиться?
Исходя только из представленной информации, предполагать можно наличие целого ряда заболеваний дерматологической, проктологической и сочетанной природы. Точный диагноз ставится на основании осмотра, аноскопии, УЗИ промежности, микроскопии мазка из дефекта и бак-посева на флору и чувствительность. Начинать необходимо с посещения проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2014 08:59
Здравствуйте! В феврале этого года в городе Актау, мне сделали первую операцию по удалению свища копчика. После этого не заживала рана и появился вторичный свищ. Пришлось сделать вторую операцию. Далее рана заживала, но ситуация повторилась, врач посоветовал сделать КТ(компьютерную томографию). На КТ выявили, что обнаружилась аномалия копчика;
данные анализов:на серии МСКТ и MPR изображений по средней линии межъягодичной складки в крестцово-копчиковой области определяется отграниченное объемное образование(воспалительного характера),неправильной формы,без четких контуров размером 14-30мм. Связи с прмой кишкой нет. Данных за абсцесс копчика, свища прямой кишки,остеомиелита костей крестца копчика не получено. В костном окне отмечается отсутствие задних элементов дуг S3-S5 позвонков. 3 операцию мы сделали в городе Махачкале, так как наш врач посоветовал обратиться к более опытному специалисту. Во время операции обнаружили 2 свища, их удали. Рану оставили открытой. Но потом появилась высокая температура, накопления гноя в мышечных тканях по бокам раны. Врач сделал дренаж раны. Процесс заживления пошел, рана начала затягиваться и до недавнего времени оставалась пару мм до полного заживления. Ходил на перевязки, все шло на поправку. Но на днях появились боли, такие как после операции, врач обнаружил скопления гноя сверху раны, возле копчика. Врач не сталкивался с таким случаем, что можете посоветовать?
Необходимо провести полноценную ревизию раны, санацию гнойного очага, обязательно бак-посев из раны с последующим курсом комплексной консервативной терапии. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.09.2014 22:31
Год назад я сделала колоноскопию (все в норме). Скажите, стоит ли делать сигмоидоскопию, что бы проверить ободочную кишку и чем она отличается от колоноскопии? Спасибо.
Во время проведения колоноскопии осматривается ВСЯ толстая кишка (все её отделы). Во время сигмоидоскопии - ТОЛЬКО прямая и сигмовидная. У каждого обследования есть свои показания и противопоказания. Без знания Вашего диагноза, степени запущенности оценить необходимость сигмоидоскопии невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.09.2014 22:49
Здравствуйте!
В течение трех месяцев беспокоят боли в нижней части живота, начинающиеся справа, а стечением времени перемещающиеся в левый нижний отдел и метеоризм. Кроме этого бывают боли в эпигастрии. По поводу них ставили диагноз эррозивный дуоденит и рефлюкс-эзофагит. Но вот с болями внизу живота разобраться не удается. Анализы на ASCA, IgA и IgG (anti-tTG)по нулям. Как и антинейтрофильный цитоплазматические антитела. В начале лечения был повышен до 342 мкг/г кальпротектин к кале. И был запор с последующим жидким стулом. Сейчас стул 1 раз в день, полуоформленный, крови и слизи нет. Делали ректороманоскопию и иригографию - оба исследования дают картину хронического колита. Последние полтора месяца пью тримедат 20 мг 3 раза в день перед едой. Боли не беспокоят, но при пропуске приема таблетки симптомы возвращаются. Очень боюсь болезни Крона. Может ли это все же быть хронический неязвенный колит?
Здравствуйте, Полина. Наличие подавляющего числа видов колита не могут полностью объяснить Ваше состояние. В этой ситуации наиболее информативным и наиболее значимым в настоящее время является проведение колоноскопии с биопсией и копрограммы. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.09.2014 23:01
Здравствуйте Алексей Васильевич! У меня ещё к вам вопрос? Вот после радикальных операций по иссечению копчиковой кисты,могут потом со временем образоваться рецидивы? И скажите вот,какими способами врач-колопроктолог может иссечь кисту?
Здравствуйте, Павел. Рецидив кисты может развиться ТОЛЬКО в случае недостаточного радикализма проведённой операции. Способов иссечения несколько. Всё зависит от состояния тканей, размера кисты и её распространённости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.09.2014 22:37
Здравствуйте! Извините я Вам уже писал,но хочу спросить. Мне делали радикальную операцию 2 раза,первый рецидив произошёл через 2 года, а второй через 5 месяцев ( т.е. опять болит и.т.д) Это опять нужна 3 операция? Какие всё-таки факторы влияют на развитие рецидивов? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Павел. Истинный рецидив возможен только в случае недостаточного радикализма оперативного вмешательства, развитие серомы или псевдокисты – в результате дефектов послеоперационного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.09.2014 08:32
Вчера начался сильный зуд кожи рядом с анусом, немного повыше. Сегодня там образовалась шишка, припухлость, которая продолжает сильно чесаться. Кожа горячая и покрасневшая. Что это может быть?
Описанная Вами ситуация с равным успехом может свидетельствовать о формировании острого парапроктита, наружнего геморроя и воспаления дермоидной кисты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и базовых обследований. Для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.09.2014 08:37
Алексей Васильевич, здравствуйте. Три дня назад проснулся с тянущей болью в области копчика с правой стороны, чуть выше и чуть ниже. не ударялся... неудобно переворачиваться в постели, болезненно наклоняться. температуры нет. припухлости нет. покраснения нет. Немного усилилась болезненность при надавливании и при выгибании стоя, за прошедшие дни. Записался сегодня на УЗИ мягких тканей области копчика. Правильно? получу результат и запишусь к вам на прием. 5го сент должен уехать на три дня обязательно. Жить буду? :-)
Я думаю, жизни ничего не угрожает, а вот проблемы со здоровьем вполне возможны. Ведь описанная Вами ситуация больше похожа на копчиковую или эпидермальную кисту, которая начала воспаляться. Точно можно сказать только после осмотра и УЗИ. И сделать это необходимо чем скорее - тем лучше, так как предстоит поездка. Обычно при обращении ко мне с подобными жалобами УЗИ я провожу сам.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.09.2014 20:31
Здравствуйте! Я к вам обращался,и ещё у меня к вам один вопрос. Вот был у меня рецидив кисты. В марте 2014 года мне сделали операцию,вот прошло пол года,меня как я вам писал боли в области копчика,и при нажатии того места,где мне оперировали тоже боль. Но пока свищей,гноя нет. И трещина даже образовалась у меня. Еще скажите вот,как вы пишите в своем сайте,что после операции нужно брить то место 3-4 месяца,а то волосы врастут неокрепший шов. Вот мне после операции побрили 2-3 раза,когда выписали меня. Брили в том месте где у меня ещё рана была снизу,сверху были швы,а вот снизу они почему то не зашили. Вот мне доктор потом сказал,что нужно,подбривать волосы вокруг раны и следить чтобы,волос туда не попал. А у меня ещё и кот дома,который линяет,и волосы даже на кровати остаются. А так может быть,что если мы не брили,как вы говорите 3-4 месяца,то из-за попадания волоса,может быть рецидив кисты?
Наличие стержневых волос вокруг раны к рецидиву кисты привести не может, а вот одной из основных причин незарастания раны является довольно часто. Но значение имеет именно Ваш волос, а не кошачий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.09.2014 08:23
Здравствуйте! Меня зовут Гурьянов Павел. Мне как пол года назад,сделали операцию по иссечению копчиковой кисты. Врачи сказали,что должно быть всё хорошо. Но прошло как 6 месяцев,у меня начались боли в области копчика,и так же боли где мне делали операцию. И сидеть больно сильно. Скажите пожалуйста,что это такое?
Причин описанных Вами болей довольно много. Основные – рецидив кисты, лигатурный свищ, деструкция копчика. Для выявления истинной причины развития болей и определения способа её устранения, необходимо провести осмотр и обязательно УЗИ мягких тканей в области рубца. Возможно потребуется R-гр крестцово-копчикового отдела в 2х проекциях.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.09.2014 08:26
Добрый день! Мужу сделали иссечение копчикового свища! Операция прошла хорошо, швы сняли и зажив летние прошло успешно! Но уже три недели не проходит раздражение вокруг ануса, сильное покраснение. Сначала начали присыпать пресыпкой! Но оно не проходит! Может ли это быть связано с проведенной операцией?
Перианальный дерматит может развиваться по целому ряду причин. Проведённая операция тоже может быть причиной, но по актуальности – далеко не на первом месте. Обратитесь к проктологу на осмотр, и всё станет ясно и понятно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.09.2014 17:04
Здравствуйте!!! Помогите советом,понимаю что нужна очная консультация но не можем найти хорошего специалиста в этом деле, да и живем мы в Таджикистане... Короче дело в том .что у мужа гемморой занимаемся самолечением.. раньше пользовался свечами РЕЛИФ сейчас говорит что от них еще больше дисконфорта испытыввет.... Вешневский просто прикладывал вроде как становиться легче.... Чем мне ему помочь я не знаю.перелазила весь нэт.. На обезбаливающие НАЙЗ плохо себя чевствовал в области почек....сейчас использует мазь Проктоседил... Работа сидячая. В НАчале лета потаскал тяжести + сидячая работа и все началось даже затянулось..... раньше дней 10 свечи проставит и все.. а сейчас уже долго...то стихнет то опять ПОМОГИТЕ. ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?
Исходя только из представленной информации, подозревать можно наличие не только геморроя, но и целого ряда заболеваний ано-ректальной области. Объём и способ лечения напрямую зависит от точного диагноза, степени его запущенности и причин его развития. А выявить это можно ТОЛЬКО после проведения осмотра и полноценного обследования. Для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше. Ведь пока Вы ищите «хорошего специалиста» и занимаетесь самолечением, болезнь прогрессирует и приведёт к весьма и весьма серьёзным осложнениям.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.09.2014 08:03
Добрый день! 15 мая мне сделали операцию по иссечению анальной трещины по Габриэлю, но рана не зажила до сих пор. Болей нет. К оперирующему хирургу поехать нет возможности. Стул мягкий. Использовала постризан, безорнил, левомеколь, облепиховые свечи, солкосерил. Какие еще ранозаживляющию препараты будут эффективны?
Исходя только из представленной информации, сказать что-либо определённое невозможно. Ведь если есть рана, то должна быть и клиническая картина – боль, выделения и т.д. Если нет возможности обратиться к лечащему врачу, то обратитесь к любому проктологу или хирургу, который и проведёт осмотр. При себе необходимо иметь выписку из стационара.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.09.2014 08:57
Моей дочери сделали хирургическое иссечение копчикового хода, рана открытая. Выписали под наблюдение хирурга по месту жительства. Хирург признался, что не сталкивался с такой болячкой и приглашает на осмотр только 1 раз в неделю. Остальное время я делаю перевязки сама. Закладывали винилин, метилоруцил. На третьей неделе после операции стала извлекать из раны более грязные повязки, сопливые, немного зеленоватые. Врач тоже сказал, что плохо промываю рану и назначил делать повязки внутрь раны с водкой. Вот этот момент меня очень смущает. Неужели ничего нет кроме водки? Посоветуйте пожалуйста, я боюсь как бы не сделать еще хуже.
Для адекватного и обоснованного ответа на Ваш вопрос необходимо понять, почему пациентка выписана с открытой раной. Если проводилось радикальное иссечение свища, то рана не может быть открытой, т.к. любая радикальная операция заканчивается адаптацией краёв раны швами. Если проводилось только вскрытие гнойника, то и вести рану необходимо как гнойную, но соблюдая целый ряд специфических в данной ситуации особенностей. В любом случае ни Метилурацил, ни Винилин не применяются в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.08.2014 19:38
Добрый день!
мне поставили диагноз комбинированный геморрой 2 ст. Острый тромбоз.
Врач не назначил никаких лекарственных препаратов, а сказал, что нужно делать:
1) операцию HAL доплер
2) удаление 2-х узлов.
Скажите, пожалуйста
1. действительно без операции не обойтись?
2. если можно обойтись, то какие препараты лучше принимать?
3. Если не обойтись, то какие последствия и долго ли сохраняется болевой синдром?

По словам врача последствий нет никаких.
Очень страшно делать такую операцию.

Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Марина. Удаление геморроидальных узлов проводится только в плановом порядке. Единственное условие срочного вмешательства – некроз внутреннего узла или профузное кровотечение. В этих условиях проводится только минимальный объём вмешательства, направленный на минимизацию угрозы здоровью пациента. Во всех остальных случаях сначала проводится курс консервативной терапии, направленный на снятие явлений воспаления, тромбоза, кровотечения, и только при достижении фазы стойкой ремиссии можно планировать удаление. Без соблюдения этих условий любое вмешательство не только не приведёт к выздоровлению, но и может привести к развитию весьма серьёзных осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.08.2014 12:46
Здравствуйте! У моего мужа геморрой третьей степени с выпадением узлов. Он готов на операцию только лазером, т.к. боится долгого болезненного восстановления после других видов операций. Действительно ли при лазерном удалении восстановительный период почти безболезненный,1 -2 дня? Спасибо.
Утверждение об абсолютной безболезненности в послеоперационном периоде при применении лазера слишком преувеличено и не имеет под собой никаких оснований, вне зависимости от вида лазера (углекислотный, гелий-неоновый, на парах меди и т.д.). А при наличии геморроя IIIст гораздо лучший эффект и меньшая вероятность рецидива получается при применении радиоволны. Но сначала необходимо снять все явления воспаления, добиться стойкой ремиссии, и только потом решать вопрос об объёме и способе удаления.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.08.2014 22:03
Добрый день, диагноз - неполный свищ и анальная трещина. Оперироваться буду в середине сентября, т.к. нет моего врача. Запланирован ранее отпуск на море, буду там 7 дней. Сейчас после дефекации дергает сильно и долго и колет в прямой кишке, выделений нет, иногда немного крови на бумаге. Сейчас ставлю свечи Ультропрокт и иногда свечи из нутряного жира, они очень помогают.Подскажите, какие лекарства взять с собой на всякий случай, боюсь что свищ прорвется. И что делать в таком случае, как можно продержаться? Заранее спасибо.
Описанная Вами ситуация свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса с исходом в нагноение. В этой ситуации любое температурное воздействие (тепло, холод), механическое воздействие приведут к формированию абсцесса. Для выработки каких-либо адекватных мер профилактики необходимо ознакомиться с протоколом ТРУЗИ на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.08.2014 08:40
Добрый вечер. Полтора года назад с сильными болями в прямой кишке и кровотечением при дефекации попал к проктологу, он поставил диагноз - анальная трещина. Рекомендовал операцию иссечением, я держался пару месяцев, боли были невыносимыми, уже было согласился на операцию,но внезапно стало легче и постепенно боли и кровотечение ушло. Лечил тампонами и миниклизмами с облепиховым маслом, свечами анузол, облепиховыми свечами и релифом адванс, также ванночки с горячей водой. Болей и кровотечения не было до апреля этого года. В апреле снова началось кровотечение при дефекации, но сильных болей не было. Мне назначили колоноскопию и при осмотре врач сказал что трещина хроническая и прописал 2 недели 2 раза в день мазь Постеризан. Примерно через 3 недели кровотечение прошло. И вот опять в середине августа при дефекации обнаружил несколько капелек крови, на сегодняшний день уже 3ий раз с перерывами 2-3 дня, то есть кровотечение не каждый день. После 3 раза стал применять Постеризан снова, продолжать дальше или Вы посоветуете что-то еще или другое. И есть ли смысл в операции, если нет болей? Если есть смысл то в какой конкретно - иссечение, пневмобаллончик или что-то еще?
Подавляющее большинство анальных трещин, как острых, так и хронических, весьма успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Необходимо одно условие – устранение причины развития болезни + комплексное консервативное лечение, объём которого должен коррегироваться каждые 3-5 дней в начале курса лечения, а затем каждые 7-10 дней. Сроки лечения не менее 4-6ти недель. Критерием адекватности проводимого лечения является полноценное купирование болевого синдрома и других субъективных ощущений на 5-7е сутки. И только в случае отсутствия стойкого эффекта ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.08.2014 09:37
Добрый день. 2 мес назад лежал с воспалением эпителиального копчикового хода (ЭКХ), ставили дренаж, убирали гной, лечение антибиотиками , от которых я кстати похудел на 7 кг. Потом выписали. сказали что можно сделать операцию (радикальную), если будет и дальше беспокоить. Радикальной боюсь (очень долгий восстановительный период, болезненный, нельз сидеть), хотелось бы лазерную операцию сделать. Есть ли смысл сейчас ее делать? надо ли рентген перед этим, и делают ли его вообще в этой области? бывает небольшая боль когда встаешь с сидячего положения. Спасибо заранее
Радикальная операция по иссечению свища или кисты обязательна. Никакие консервативные мероприятия избавить от болезни не смогут.
Не совсем понятно, что Вы имеете ввиду под утверждением "(очень долгий восстановительный период, болезненный, нельз сидеть)", ведь длительность восстановительного периода не более 12-14ти дней, сидеть полноценно можно уже через 3 суток.
Что касается предоперационного обследования, то кроме стандартного перечня обследований крови и мочи обязательно - УЗИ + R-гр крестцово-копчикового отдела, можно МРТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.08.2014 07:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения