Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию 
 

Добрый день. Месяц назад мне сделали операцию по истечению трещины и удалили один узел. В туалет я сходила на следующий день после операции. Было страшно, но терпимо. Выписали меня на третий день. Две недели колола обезбаливающее и прикладывала салфетки с левомиколем. Потом ванночки с ромашкой, свечи с облепихой, мазь релиф. Но боль не уходит. После туалета полдня лежу, к вечеру отпускает, и тогда чувствую себя хорошо. Как долго будет болеть? Я соблюдаю диету, никакого алкоголя. Но полдня после туалета - я корчусь от боли.
Описанные Вами симптомы говорят о недостаточном объёме проводимого лечения и возможном развитии осложнений. Необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения осмотра и аноскопии, и чем скорее - тем лучше. На основании полученных результатов будет подобран оптимальный объём лечения. Если лечащий врач недоступен - обратитесь к любому другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 20:06
Здравствуйте! Совместим ли анальный секс с диагнозом «удлинение сигмовидной кишки»?
Анальный секс не совместим с любой патологией ано-ректальной и колоректальной области, как острой, так и хронической.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:49
После осмотра врача - проктолога поставлен диагноз - острая анальная трещина и назначены препараты - детралекс (таблетки) эскузан (суспензия), а также приём ванночек из коры дуба и ромашки. Согласно анотации к препаратам - для лечения геммороя. У меня же диагноз - анальная трещина, соответственно геморроя нет. Так понимаю что подход к лечению этих двум видам восполений различён.
В связи с чем вопрос, правильно ли назначено лечение? Эффективен ли приём препаратов от геммороя в случае лечения иного заболевания?
Препараты "от геморроя" можно разделить на 2 категории:
1. Снимающие воспаление.
2. Улучшающий венозный отток.
Вам назначены Детралекс и Эскузан. Эти оба препарата направлены на улучшение венозного оттока, поэтому их одновременный приём нецелесообразен. И если говорить о всём объёме назначенного Вам лечения, то его эффективность вызывает сомнения. Рекомендую обратиться к другому проктологу для проведения осмотра и получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:54
Здравствуйте, у меня на заднем проходе имеется как бы лишняя кожа, раньше были запоры, вследствие этого наверно она образовалась. Но сейчас я строго за этим слежу, стул в порядке и эта бахромка не даёт о себе знать и не приносит неудобств, но сегодня были обстоятельства, я очень неудобно сидела несколько часов, может быть передавила, и эта бахромка как бы воспалилась, как синяк чувство, и немного припухла, внутри неё как будто горошина. Это очень страшно?? Пройдёт ли сам этот дискомфорт?
Скорее всего развился тромбоз наружнего геморроидального узла. Точно можно сказать только после проведения осмотра. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.01.2017 17:22
Добрый день!
Геморрой беспокоил на протяжении многих лет, в 2012 и 2014 годах стал сочетаться с анальной трещиной.
В сентябре 2014 года была сделана операция - удаление геморроидальных узлов с трех сторон (и полип еще был на одном из узлов).
Проблемы появились почти сразу в стационаре - подъем температуры до 37,5-39 градусов с ознобом через некоторое время после дефекации.
Сбивали анальгином. Очень долго были выделения крови. Никакого отдельного лечения не назначали, только смазывание проктозаном.

Помогло применение форлакса для смягчения каловых масс, постепенно боли и кровь исчезли.
Но при прекращении приема форлакса при дефекации опять возникает затруднение, кровотечение и острая боль, иногда с подъемом температуры.
Проктологи (оперирующий и два специалиста в поликлиниках) находили только острую заднюю анальную трещину, а раны от операции зажили.
Назначили проведение колоноскопии - все в порядке.

А по поводу высокой температуры ничего сказать не могут.
В чем может быть причина повышения температуры через 2 часа после дефекации?

Спасибо!
Причин несколько. Начинать необходимо с проведения аноскопии, УЗИ промежности и анального канала. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 21:03
Подскажите пож-та по фото обязательна операция или можно как то консервативно обойтись! Геморрой не убирается уже где то год, есть выделение слизи (немного) особо не мешает и постоянно такого цвета. сделала легирование 3-х внутр. узлов (2стадия)
Консервативно Вашу проблему не решить. Необходимо удаление НГУ. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 15ти минут, длительность реабилитации 5-7 дней, трудоспособность не нарушается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 08:10
Здравствуйте!
На 38-ой недел беременности появился геморроидальный узелок, дискомфорта, кроме самого факта своего наличия (эстетического) не доставлял. В ЖК сказали, что раз не беспокоит, не трогать, после родов пролечить свечами релиф. После КС вставляла свечи, не помогло, мазала мазью гепатромбин Г, как он был, так и остался. Не кровит, особо не болит, единственное, ощущение сухости. Стул нормальный и регулярный. Пошла к проктологу, так как уже два месяца после родов, а узелок не исчез. Проктолог подтвердил, что это народный геморроидальный узел и сказал, что во всем мире такие узелки только удаляют под местной анестезией. Спросила, можно ли вылечить консервативно (таблетками, мазями, свечами), ответил: как у вас мочка уха не может рассосаться, так и геморрой к рассосётся, только отрезать. Сказал, что стоить это будет 10 тысяч, но если я приму решение здесь и сейчас, то 7. Меня смутила эта тактика, обычно такая у разводил. Клиника частная. На онко клетки они ничего, что отрезают, не проверяют. В общем, сказала, что мне надо подумать. Подскажите, пожалуйста, действительно ли наружной геморроидальный узелок размером с изюм без признаков тромбирования можно вылечить только хирургически? Если возможно консервативно, то какие мази посоветуете (релиф и гепатромбин Г не принесли результата). Большое спасибо за ваше время!
Консервативно Вашу проблему не решить. Необходимо удаление НГУ. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 15ти минут, длительность реабилитации 5-7 дней, трудоспособность не нарушается. Единственное условие - операция должна проводиться только после окончания лактации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 08:10
Здравствуйте, 5 января я прошла обследование у проктолога в клинике «с класс клиник».
RSS 17 см три внутренние г/узлы на 3, 7 и 11ч. Диагноз - хронический внутренний геморрой 1-2ст.
Меня уже несколько месяцев не беспокоют боли, а только иногда капелька крови на бумаге при плотном стуле.
Врач настоятельно рекомендовал сразу провести операцию -легирование всех трех узлов. Я начала сомневаться и стала расспрашивать про другие варианты лечения, в том числе и про склерозирование, на что врач ответил только что при склерозировании узел остается и опять принялся расхваливать легирование. И даже его не смущал тот факт, что у меня не было с собой 30 000 руб, он спросил - а сколько у вас есть? Вообщем я обещала подумать.
Что вы порекомендуете? какую операцию мне лучше провести?
Стоит ли пройти обследование в другой клинике?
Консервативными мероприятиями можно только снять явления обострения геморроидальной болезни. Избавиться от геморроидальных узлов можно только путём удаления. Среди всех методик по эффективности склеротерапия стоит на одном из самых последних мест. Оптимальными являются лигирование и дезартеризация. Только лигирование должно проводиться СТРОГО поэтапно по 1 узлу каждые 10-12 дней. Если у Вас есть сомнения в квалификации доктора - обратитесь в другую клинику к другому проктологу. В этом нет ничего зазорного. Желательно взять с собой протокол осмотра доктора.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2017 08:13
Диагноз анальная трещина и 2 полипа ,надо сначало прижечь полипы а потом лечить трещину?и как происходит и переносится прижигание?
Уточните локализацию полипов, их размер и предоставьте протокол биопсии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 20:01
Здравствуйте! Запоры с самого рождения, год назад я перестала ходить в туалет самостоятельно, живу на клизме и слабительных. Если не приму меры, то могу неделями не ходить и переживаю сильные отравления (тощнота, температура, боли). Врачи неоднократно проводили стандартное лечение, но улучшений никаких. Диета и обильное питье тоже не помогают. Тошнота, постоянные боли, живот раздут как шарик, общее недомогание... Прошла ирригоскопию, поставили долихоколон 3 ст. (http://s008.radikal.ru/i303/1701/3e/e3b0eb8a06a2.jpg), говорят, что здесь только операция. У меня сильно опущены органы, от чего так же проблемы по-женски... По мнению нескольких врачей, в будущем будут проблемы с беременностью и ещё не известно, к чему приведут осложнения (я не рожала). Действительно ли при таком диагнозе возникают проблемы с беременностью и 3 ст. является абсолютным показателем к операции? Скажи, пожалуйста, из личного опыта, насколько велик процент выздоровления после операции? Спасибо.
В представленных снимках признаки атонического колита с признаками нарушения эвакуации как из левых, так и из правых отделов ободочной кишки (не исключается наличие одного из видов аганглиоза), долихоколон с трансверзоптозом и долихосигмы. Опираясь на представленную информацию и снимки, однозначно можно говорить о необходимости оперативного лечения. Признаков наличия тотального висцероптоза в представленных снимках нет. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие висцероптоза необходимо МРТ органов брюшной полости.
"из личного опыта, насколько велик процент выздоровления после операции?"
При полноценной предоперационной подготовке, адекватном выборе объёма операции и полноценном восстановительном лечении самостоятельный стул 1-2 раза в день гарантирован.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 14:22
Здравствуйте,проктолог обнаружил 2 доброкачественных полипа,сказала надо прижигать,что делать как лечиться?неужели это единственный выход и полипы как то себя проявляют?
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо знать точную локализацию полипов, их размер и ознакомиться с протоколом эндоскопического исследования, на основании которого выставлен этот диагноз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 12:31
Скажите,а что делать с полипами их 2 штуки,как лечить что бы не затягивать ситуацию,они же могут перейти в анкологию и можно лечение не хирургическое,какие у них симптомы?
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо знать точную лакализацию полипов, их размер и ознакомиться с протоколом эндоскопического исследования, на основании которого выставлен этот диагноз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2017 10:41
Здравствуйте!
Делала ректороманоскопию, нашли внутр. геморрой 2 ст. (он не выпадает, и нет никаких трещин, воспалений, тромбов и т.д.).
Но при этом частые колющие боли, усиливаются когда лежу. Врач сказал, что внутр. геморрой не болит! Когда ставлю свечи, тоже боль усиливается! Что это может быть?
Доктор прав. Не осложнённый внутренний геморрой любой степени запущенности болеть не может. Необходимо искать причину в другом (проктологическая, гинекологическая, неврологическая и даже сочетанная). Если смотревший Вас проктолог причины не видит, то обратитесь к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 17:49
Здравствуйте. Мне три дня назад удалили полип на широком основании 7 мм на поперечно ободочной кишке при колоноскопии с последующим наложением на пострезекционный дефект металлической клипсы. Скажите когда я могу приступить к работе? Я работаю физически -массажист. Как долго длится послеоперационный период? Когда можно начать обычный образ жизни...посещать тренажерный зал и тд? Как долго остается клипса в кишечнике? Спасибо.
Обычно через неделю можно выходить на работу и давать полноценные нагрузки. За это время рана полностью эпителизируется. Единственное - необходимо соблюдать диету и дробное питание до 4х недель от момента удаления. За это время клипса покидает организм.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 17:23
Здравствуйте,симптомы когда твердый стул чуть больно ,а потом щипит,проктология поставила диагноз хроническая анальная трещина и 2 доброкачественных полипа предложила прижигание(30 тыс)и лечение не назначила,сказала что полипы мешают заживлению,подскажите-какое должно быть лечение,не хочу на операцию,спасибо
К сожалению Вы не указали размер полипов а/канала, но если говорить в общем, то полипы анального канала в подавляющем числе случаев не могут "мешать заживлению".

"подскажите какое должно быть лечение"

Лечение анальной трещины должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.

"не хочу на операцию"

При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 17:23
Здравствуйте!!хотелось бы узнать,в августе 2014 года была выведена временная двуствольная сигмастома,может ли быть поздно её закрывать через два года?в туалет естественным образом хожу часто-гдето 50 на 50.заранее спасибо
Если говорить в общем, то закрывать двуствольную сигмостому можно в любые сроки.
Что касается непосредственно Вас, то всё зависит от:
1. Устранена или нет причина, по которой выведена стома.
2. Результатов эндоскопического исследования прямой и сигмовидной кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 11:40
Здравствуйте,мне поставили диагноз,хроническая анальная трещина,и 2 ролика,предложили прижигание которое длится 15 мин и хорошо переносится,скажите так ли это и можно вылечитьэмедикаментозно? Какое личение лучше?
Сама по себе коагуляция трещины к выздоровлению привести не может. Лечение анальной трещины должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель. При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 07:46
Добрый день, прошел второй месяц после операции(удаление внутренних геммороидальных узлов и иссечение анальной трещины Liga Sure), стало невыносимо ходить в туалет, рубцы тянут,кал как будто сбоку застряет. Питаюсь нормально(салаты,каши,мясо,овощи). Чувствую,что сузилось анальное отверстие, после туалета боль и отек стихает только к вечеру, стул каждый день,редко раз в два дня. Использую мазь постеризан форте ,которая заживляет, но рубцы еще больше стягивает и появляться зуд. Замкнутый круг получается, если не ходишь в туалет, то заживляеться,но в туалет ходить не возможно. Помогите и спасите, сил уже нет. Может свечи какие-нибудь ставить и чем обезбаливаться перед походом в туалет. Хирург рекомендовал кушать как обычно, но с ограничениями.
Описанная Вами симптоматика говорит о развитии целого ряда осложнений. Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Нужно знать состояние перианальной области, анального канала, внутреннего геморроидального сплетения и состояние сфинктера. А для этого необходимо проведение осмотра и аноскопии. Это позволит выявить точный диагноз, степень его запущенности и подобрать оптимальный объём лечения. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно. Если Ваш доктор проблемы не видит - обратитесь к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2017 07:40
Появились кровянистые выделения со стулом в сентябре. После приема дицинона кровяные выделения прекратились.Диагноз по колоноскопии от 29.12.2016: в прямой кишке на правой стенке с переходом на заднюю от 5 до 10 см от ануса бугристое плотное образование красного цвета 5*5 см. Слищистая в вышерасположенных отделах б/о. Ждем результаты биопсии. Подскажите какие варианты лечения при данном диагнозе.
Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, гипертония.
Диагноза пока нет, есть только заключение колоноскопии. Диагноз будет ясен после получения результатов биопсии. Тогда можно будет говорить о лечении.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2017 18:02
Здравствуйте!
Восемь дней назад я почувствовал дискомфорт в промежности. Через пару дней к небольшим болям в промежности добавилась легкая тупая тянущая боль в анусе. Боль была только в положении сидя. На следующую ночь (т.е. 5 дней назад) тянущая боль была и в положении лежа и ощущалось при ходьбе. На фоне неприятных тянущих болей, постоянно посещали мысли что это может быть, я так и не спал всю ночь. Утром первым делом записался к урологу и проктологу в платную клинику, принять могли только в 17 00. К обеду почувствовал озноб и слабость, появилась температура 37,7. Проктолог проводя обследования пальцем поставил диагноз острый ретроректальный парапроктит в стадии инфильтрации. И назначил следующие лекарства: ибупрофен одна таблетка 3-4 раза в день, свечи с индометацином 100мг. 1 свеча два раза в день, втирать гель нимулид 3-4 раза в день, лечение 10 дней, через 14 дней прийти на повторный прием, с оговоркой если будет температура более 38,4 вызывай немедленно скорую. Уролог на фоне заболевания прописал антибиотик левофлоксацин 500 по 1 табл. в день чтобы обезопасить простату. В этот же день я начал лечение. Через день сдал общие анализы кровь и мочу, которые оказались в норме. На третий день лечения постоянно домогающая тянущая боль прошла, но к вечеру появились неприятные ощущения в правой ягодице и чувство будто отсидел ногу, температура спала до 37. Ночью проснулся в 2 00 после пробуждения в ногах было чувство как будто отлежал (мелкие покалывания) которые быстро прошли, в ягодице дискомфорт,температуры нет, тянущей боли нет, сна тоже нет, волнение есть. Сейчас 4 00 настал четвертый день лечения но меня беспокоят следующие мучительные вопросы которые не дают мне уснуть: 1. Правильно ли назначил лечение проктолог. 2. Почему не провел операцию. 3.С чем связаны новые симптомы. 4. Если будет операция насколько она сложна при ретрореатальном парапрактите? 5. Может ли не быть температуры из-за применяемых препаратов. 6.Может нужно искать другого проктолога. Пожалуйста помогите с вопросами, они меня постоянно мучают и не дают мне спать!
Исходя из представленной информации, предполагать можно формирование параректального абсцесса, но возможны и другие варианты. На данный момент необходим контрольный осмотр проктолога и ОБЯЗАТЕЛЬНО - УЗИ промежности ректальным датчиком. И чем скорее - тем лучше. Без этих данных невозможно адекватно и обоснованно ответить на все Ваши вопросы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2017 09:21
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения