Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию 
 

Доброе время суток. У мужа пятый раз за год появляется абсцесс ягодичной мышцы. Ставят диагноз парапроктит. Расположение абсцесса указывает вроде бы на это. Но ни каких других клинических признаков нет. И свища не образуется. Ни трещин, ни геморроя, ни болей нет, только абсцесс. Может ли быть это что-то еще? И какое обследование можно провести что бы уточнить диагноз? Хирург ничего не говорит и никуда не отправляет.
Подтвердить или опровергнуть наличие парапроктита можно путём проведения осмотра и УЗИ промежности (ректальным датчиком) и линейным датчиком в области абсцесса. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.11.2016 06:46
Скажите пожалуйста чем можно лечить рану после иссечения экх кроме левомиколя, может есть быстрозаживляющие дорогие мази, д- пантенол и метилурацил можно?
Вид мази на скорость заживления раны принципиального влияния не оказывает. Основное - адекватное ведение раневого процесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.11.2016 06:55
Добрый день! Уже мучаюсь полгода,дерматологи и проктологи назначают только гормональные мази.Появляются трещины в анусе,одна заживает другая появляется,стул при этом нормальный,я уже перемазала все мази наверное которые могут быть, и противогрибковые и гормональные, ничего не помогает. Это что может теперь остаться на всю жизнь, возможно ли это вылечить?
Не только можно, но и нужно. Для этого необходимо выявить истинную причину. Начинать с проведения микроскопии мазка из перианальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.11.2016 15:53
Здравствуйте. 10 дней назад сделали операцию. Был острый подкожный гнойный парапроктит. Кололи гинтомицин 3 дня. Выписали на 5 день, рекомдации промывание раны раствором марганцовки и повязки с левомиколем. Два дня назад жена увидела небольшие шарики в ранке. Никакого дискомфорта нет. Что это может быть?
Опираясь только на представленную информацию, дать адекватный и обоснованный ответ невозможно. Необходимо проведение осмотра и контрольного УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.11.2016 12:04
Здравствуйте, уважаемые Докторы! Не так давно я задавала вопросы на этом сайте по поводу ректоцелле и вы мне очень помогли своими консультациями. Я хотела бы получить ответ на ещё один мой вопрос. Дело в том что после родов 23 августа 2016 года, я стала ощущать как будто бы из ануса выходит прямая кишка или сам анус выворачивается (или гемороилальеые узлы? не знаю) не значительно (по субъективным ощущениям на 2 см) при том что я соблюдаю диету и пью по половине пакетика форлакса на ночь, выпиваю 2 литра воды и благодаря этому практически не натуживаюсь при дефекации. Сразу после дефекации все становится на свои места само. Что это такое и что мне теперь делать.? Упражнения кегеля делаю уже 2 месяца (назначил гинеколог) и соблюдаю диету, но на выпадение это никак не влияет. Может ли это состояние само пройти? Если нет насколько эффективно хирургическое лечение и каков период реабилитации после операции? У меня двое маленьких детей, долго болеть я позволить себе не смогу((( заранее спасибо за ответы
Для начала необходимо выставить точный диагноз. Ведь описанная Вами симптоматика характерна и для геморроидальной болезни, и для выпадения слизистой прямой кишки, и для целого ряда последствий беременности и родов. А для этого необходимо проведение осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.11.2016 06:32
После родов прошел месяц. Обнаружила у себя припухлость возле ануса. При прикосновении не болит, не колит не зудит и никак не беспокоит. При деффекации крови нет , боли нет, но после испражнения есть дискомфорт в анальной области как будто натерла бельем.Подскажите пожалуйста что это и как это лечить при грудном вскармливании ?

На фото признаки наружнего геморроя. Для корректной оценки ситуации необходимо проведение осмотра и аноскопии. Только после получения результатов можно назначить адекватный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.11.2016 06:30
Здравствуйте. 1,5 года назад был парапроктит. Операция. 2 недели назад было обострение, но врач выписал антибиотики и лечебные ванночки. Сегодня из свища пошел гной. Снова бежать к врачу или продолжать лечение ванночками и компрессами с мазью «Левомеколь»? Спасибо за ответы.
Если выставлен диагноз "острый парапроктит", то необходимо его вскрыть в максимально короткие сроки от момента выявления. Это аксиома. Чем дальше откладывается момент вскрытия и обработки гнойной полости, тем тяжелее и длительнее будет восстановительный период.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.11.2016 12:46
возле ануса проявилось какое-то образование, обнаружил после туалета, когда подтирался. на ощупь размером до 5 мм в длину, и до 1мм в толщину. Непосредственно под кожей, не особо твердое, но и не мягкое, по плотности похоже на жировое отложение, гибкое, только края заострены слегка. Создается впечатление, будто загнал занозу, но никаких происшествий такого рода не было. возможно оно и раньше там было, а сейчас проявилось. особого дискомфорта не вызывает, как-бы, могу и не замечать этого но возникает беспокойство по поводу возможных заболеваний в будущем, т.к. образование явно не принадлежащее к месту.
Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно наличие триходермальной или эпидермальной кисты, тромбоза НГУ, формирование параректального свища и т.д. Точно можно сказать только после проведения осмотра, при сомнениях - УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.11.2016 10:40
Здравствуйте! 03.11.2016 была сделана операция «Иссечение транссфинктерного параректального свища» снаружи рана совсем не беспокоит, а вот внутри очень сильно болит. Подскажите, какие перевязки надо делать, и надо ли чем то мазать рану внутри кишки? Спасибо
Не совсем понятен вопрос. Разве после операции и выписки из стационара доктор не дал рекомендации по лечению и Ваш лечащий врач не наблюдает Вас в амбулаторном режиме?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.11.2016 07:23
Сегодня удалили полипы и сказали ,что кроме воды ничего нельзя пить и есть нельзя. А у меня голод просто дикий. Может можно хоть чая выпить теплого? Или кофе с молоком?
Если говорить в общем, то строгая голодная диета после удаления полипов не нужна. Что касается непосредственно Вас, то для обоснованного ответа уточните размер полипов, их точную локализацию и количество.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.11.2016 07:18
Добрый день. У моего мужа выявили экх с загноением. Прочистили (без радикальной операции). Потом снова возникло загноение и сильная боль, сделали операцию. Через недели 3 снова возникло загноение около шва, плюс ко всему сильно болит спина и температура 39. Сделали томографию (сказали начальная стадия остеохондроза). Сейчас лежит в больнице, колют антибиотики и собираются повторно делать операцию. Лежит в отделении гнойной хирургии, а я прочитала, что эту операцию обязательно должен делать проктолог-хирург. Посоветуйте пожалуйста что делать.
Вскрыть нагноившийся свищ или кисту может любой хирург. Какой-либо специализации для этого не требуется. А вот неоднократные рецидивы говорят о том, что вскрытие и санация гнойника проведены в недостаточном объёме. Для полноценного вскрытия необходимо провести УЗИ. Это позволит выявить не только размер основной полости, но и выявить возможные "затёки".
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2016 15:51
Здравствуйте, давно мучают боли в копчике. Много прочитал уже про кисту копчика, но к врачу все ещё не обращался. По симптомам вроде не ошибся, но хотел бы уточнить у вас, с тем ли я столкнулся (экх)?!

В представленных снимках все признаки копчикового свища с множественными свищевыми ходами.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2016 11:00
Подскажите что это за непонятное образование? Фото прикреплю ниже. И еще уважаемые доктора, я заметил что у меня синий анус, это не геморрой?

Вот фото. Спасибо





В представленных снимках все признаки фликтены, перианального дерматита и наружнего геморроя.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2016 11:29
Здравствуйте, такая проблемма, после стула (любого) вылезают гем. узлы, что приходится идти в душ и вправлять их обратно, крови ни когда не было, сейчас хочу попробывать пропить курс детралекс, а еще торчат наружные узлы,пойти ко врачу возможности нет 1.есть ли эффективные аналоги детралекса, и подскажите схему лечения 2. можно ли удалить эти внешние узлы что на фото 3. И может подскажете специализированный центр проктологии в орехово-зуевском р-не М.о. ,где можно сделать операцию 4. Вроде все, заранее спасибо
В представленном фото признаки наружнего геморроя без признаков воспаления и тромбоза. В этой ситуации консервативное лечение не эффективно, т.к. консервативными мероприятиями можно только снять явления обострения. Избавиться от геморроя можно только путём удаления. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2016 08:44
здравствуйте.подскажите пож у меня два месяца назад была рперация по поводу нагноения дермоидной кисты.по заживлению раны обнаружила свищ из которого выделяется небольшое количество гноя на салфетку , после туалета постоянные боли которые к вечеру стихают,а два дня назад из отверстия при нажатии стал сочиться гной больше чем обычно в районе рубца появилось уплотнение,температура 37.4боль в сидячем положении.подскажите пож какое лечение можно применять до обращения к врачу может какие ниибудь антибиотики начать принимать.на данный момент принимаю сидячие ванночки чувствую что становиться легче.заранеее спасибо
У Вас все признаки рецидива нагноения. Консервативная терапия в данной ситуации не эффективна. Необходимо обязательно санация полости кисты, и только после этого назначается консервативная терапия с последующим радикальным удалением капсулы кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2016 08:39
Добрый день. У меня спастические запоры. При прощупывании наблюдается спазмированный участок сигмовидного отдела кишечника. В туалет могу не ходить 4-5 дней, нет позывов к дефекации. В случае похода в туалет выходит малое количество содержимого в форме овечьего кала. В марте этого года проходила обсдедование, в том числе и колоноскопию. Диагноз- паталогий кишечника не обнаружено. Пред процедурой во избежании болевых ощущений приняла 2 раза по 2 таблетки ношпы ( может поэтому спазмированный участок не обнаружился). Так же определили слабую внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Из меню исключила все продукты, которые крепят. Стараюсь выпивать около 1 литра чистой воды, плюс однодневный кефир. Подскажите, как возобновить позывы к дефекации? А так же хочу спросить ваше мнение о добавках центра Соколинского, который находится в Санкт-Петербурге, по описаниям бады устраняют практически все проявления проблем с ЖКТ. Являются ли препараты на основе псилиума слабительными?
В представленной Вами информации признаков наличия у Вас спастического колита нет. Для выявления истинной причины Ваших запоров необходимо проведение копрограммы и ирригографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.11.2016 08:34
Здравствуйте. У меня не когда не было проблем с гемороем и т.д. Решила глянуть в зеркало немного пугает странный фиолетовый цвет. Очень редко при вытирании бывает капля крови. А так вообще не когда не беспокоит. Что это может быть ?
На фото признаки перианального воспаления, возможно - травматического происхождения. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.11.2016 10:37
32 года, первая беременность, тромбофилия, колю кроворазжижающие (фраксипарин 0,4), на 35 неделе при подмывании нащупала небольшое провисание кожи на анусе, не придала значения. Сейчас почти 38 недель, провисание увеличилось, как я понимаю, вылез узелок. Зуда, жжения, крови пока нет, просто чувствую как будто инородное тело. Стул нормальный, запоров не было, наоборот иногда были поносы. Стараюсь не есть мучного, маринованного, соленого. Вопросы следующие:
1. Это начальная стадия геморроя?
2. Стоит ли на таком сроке лечить и если да, то какими средствами?
3. Может ли усугубиться после родов?
4. Может ли наоборот после родов сам втянуться назад? (Подруги утверждают, что у них так было, особо ничем не лечили, после беременности в течение месяца втянулся сам).

Огромное спасибо за ваше время заранее!!!
На фото больше признаков наружнего геморроя без признаков воспаления и тромбоза. Точно можно сказать только после проведения осмотра. От его результатов будет зависеть объём и тактика дальнейших действий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2016 10:19
Добрый день, доктора

Полтора месяца назад обрпзовался тромбоз наружного гемор.узла. Выпадающий твердый синюшный узелок (на 12 ч) нужно было мазать гепатромбин-г 3р/день, пить детралекс, вставлять свечи натальсид и проктогливенол. Всё на протяжении 10 дней. Всё проделала как надо, тромб полностью не рассосался, но значительго уменьшился. Образовалась бахромка, но ее можно «заправить» внутрь. Спустя неделю после лечения начал выпадаьь другой узелок на 6ч (прям под старым). Стала снова мазать гепатромбин-г. Не помогает, т.к мажу уже недели 3. Все эти 3 недели нахожусь за границей на острове. На этом узелке появились 2 синюшных шарика. Всё этт дело не болит, не тянет, крови нет, можно заправлять. Но снова выпадает в состоянии покоя (стоя например). Запоров нет, натуженич нет, тяжести не поднимаю, внутренний геморрой I стадии так же обнаружили при ректороманоскопии+аноскопии. Что можно сделать, уважаемые врачи? В Россию поеду толькл в сл.году весной:(
Исходя только из представленной информации, однозначно можно говорить о том, что Вам показано удаление тромбированного узла. До этого момента необходимо соблюдать меры профилактики и не пытаться вправлять узел внутрь, т.к. он наружний и должен находиться снаружи. А его вправление приводит к излишней травматизации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.11.2016 06:58
Муж., 51 лет.
Россия г.Н.Новгород
Зарегистрированный пользователь
Предполагаемый клинический диагноз: Ворсинчатая опухоль прямой кишки. Два полипа поперечноободочной кишки (удалены при биопсии). Синдром раздраженной кишки (колит,гипотонус, долихосигма).Полипы поперечноободочной кишки-1, ворсинчатая опухоль прямой кишк-2. Дальше написано: Микроскопическое описание и заключение: Вгистологическом препарате №1 два фрагмента полиповидных образований СО толстой кишки с железами тубулярного типа,выстланными эпителием с вытянутыми гиперхромными ядрами и сниженной секрецией слизи. В препарате №2 фрагменты полиповидного образования СО толстой кишки с крупными ворсинчатыми структурами и единичными крупными железами с нерегулярными контурами. Эпителий с вытянутыми гиперхромными ядрами и отсутствующей слизи. Патологогистологическое заключение (диагноз): №1- оба полипа поперечно-ободчной кишки имеют строение тубулярных аденом, ICD-O code 8211/0, с ИН (дисплазией) низкой степени. №2- ворсинчатая аденома толстой кишки, ICD-O code 8261/0, с ИН (дисплазией) низкой степени. Мне наверное надо ложиться на операцию и какие будут в дальнейшем последствия?
"Два полипа поперечноободочной кишки (удалены при биопсии)."
Если оба полипа удалены при биопсии, то никакого лечения, и уж тем более нахождения в стационаре, Вам не требуется. Максимум - консервативная терапия у гастроэнтеролога по поводу колита в амбулаторном режиме. Самое главное - контрольные ФКС не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3х лет.
Если аденома толстой кишки не удалена, то необходимо оперативное лечение в условиях стационара.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.11.2016 07:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения