Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул. Б.Якиманка, 22

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Приглашаются врачи для участия в консультациях




Друзья сайта

Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация флеболога
Консультация хирурга
Консультация маммолога
Консультация ортопеда

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

Здравствуйте,скажите пожалуйста какие свечи можно ребенку (5 месяцев) при лечении анальной трещины?
Уточните, кем и на основании каких исследований выставлен диагноз анальной трещины, её точная локализация, степень спазма наружнего и внутреннего сфинктеров.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
18.06.2014 09:13
Здравствуйте. 12 дней назад мне сделали тромбоэктомию геморроидального узла. Швы сняли на 4 сутки. На месте операции сейчас довольно видимый толстый шрам, с участками,похожими на хвостики или узелки. Боли нет, но кожа на шраме красноватая. Все это время мазала мазью левомеколь и метилурациловой. Врач уверял, что через 2 недели следов после операции не останется. Подскажите,нормально ли это через столько времени? Эстетический вид очень беспокоит
Это типичный исход тромбэктомии. Для того, чтобы восстановить эстетический вид, необходимо либо сразу удалять весь тромбированный узел, либо через 4-6 недель от момента тромбэктомии удалять анальную бахромку. Если этого не сделать, она будет воспаляться, приводя к развитию серьёзных осложнений.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
18.06.2014 07:52
Здравствуйте. Сегодня был анальный секс, оттуда пошла кровь, видна трещина, больно ужас 😒 что мне делать? Что это вообще может быть : либо просто трещина и она пройдёт, либо геморрой?
В туалет ходить, боль терпимая. К врачу не обращалась. Какое лечение нужно провести?
Вы получили травму перианальной области и анального канала. Необходимо провести курс комплексной консервативной терапии, объём и длительность которой напрямую зависит от степени полученных повреждений. Точно можно сказать только после осмотра и ано-ректоскопии. И чем скорее - тем лучше. Иначе проблема перейдёт в хроническую форму.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
18.06.2014 14:59
2009году я родила.все нормально прошло роды всн хорошо прошло.Потом кроватечения открылась, врачей хотели остановить, и в это время они везде порезали ,мочевой пузер, прямой кишку ,промежность, матку удалили. Ясама в коме была семь дней. Много кровь потеряла.незнаю.Аллах Спась.Уже пять лет хожу с колостомой.диагноз не достаточность анального сфинтера. 3стень у нас не могли сделать.
Прежде, чем оперировать недостаточность анального сфинктера, необходимо провести закрытие колостомы. Это типовая операция, проводится под спинальной анестезией, сроки реабилитации 10-14 дней. Основное условие – обследование приводящего и отводящего отделов кишечника. И только после этого провести полноценное обследование сфинктера (как наружнего, так и внутреннего), которое позволит подобрать оптимальный объём лечения.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
18.06.2014 07:44
Здравствуйте, уважаемые доктора!

В анамнезе 2 операции по иссечению внутреннего неполного транссфинктерного свища и геморроэдектомия. Стул регулярный, мягкий. На данный момент беспокоят постоянные боли и жжение в заднем проходе, иногда становится полегче, волнообразный процесс. Был на консультации у проктолога - говорит ничего серьезного, внутренний геморрой 2ой стадии, выписал свечи и мази, но они помогают на время и не снимают симптомы, а только уменьшают их. Принимаю также Мукофальк для регуляции стула. Боли отдают в левую подъягодичную складку и нижнюю часть бедра. В этом месте 2 раза появлялся прыщ, но гноя не было. Делал МРТ таза - без патологий. Температура в норме.

Вопросы:
1. Поможет ли проведение УЗИ ректальным датчиком, а также линейным (в месте ягодичной складки и задней поверхности бедра) в верификации диагноза, учитывая что у меня точно не острое состояние. То есть тоненький свищ или межмышечное высполение можно увидеть на УЗИ?

2. Что скажите по фото (делал с вспышкой и без)? Есть ли тромбоз наружнего геморроидального узла? Есть ли гиперемия кожного покрова?

3.Что конкретного можете посоветавать? Как решить проблему?

Благодарю за ответ!

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения
Здравствуйте, Егор.
1) Описанную Вами симптоматику внутренний геморрой IIст. давать не может. Больше данных за неврологическую патологию, исходящую из пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника. Необходимо сделать МРТ вышеуказанных оделов позвоночника.
2) На фото признаков тромбоза НГУ (наружних геморроидальных узлов) нет, гиперемии нет.
3) Тактика лечения напрямую зависит от результатов МРТ, результатов ано-ректоскопии и пальцевого исследования.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
16.06.2014 08:29
Добрый день. Подскажите какое время примерно нужно чтоб вырос полип в размере 2 см в анального канале.Месяц назад удалили и вот на осмотре у другого врача оказалось что опять есть или это тот же. Расстояние 4 см не заметить не возможно
В анальном канале полип (псевдополип) растёт довольно долго. За месяц он вырасти не может. Однако необходимо помнить, что за полип в анального канала очень часто принимают гипертрофированные анальные сосочки.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
16.06.2014 09:14
Здравствуйте! Я мужчина, 43 года. К общей информации, в 26 лет мне удаляли геморрой и после операции проход стал достаточно узкий , то ли что там ушили, но до последних несколько лет, в общем, ничего особо не беспокоило. Проблемы начались года три назад, периодически кровь появлялась при тугом стуле, были болезненные ощущения, но при применении мазей все заживало. Где-то месяца три назад заметил кровь на бумаге после тугого стула, подумал что образовалась трещина. Пытался ее залечить свечами, мазями , но боль и кровотечения продолжались. Примерно месяца через полтора обратился к проктологу в областном центре, после обследования он сказал, что имеются две трещины хронические и их нужно удалять. предложил сунгидроном при местном обезболивании. Я согласился и он провел малоинвазивную операцию. Раны зарастали долго около месяца, но все заросло, боли и крови больше не было. И вот сегодня был туговатый стул и опять была кровь. При осмотре обнаружил трещину длиной с сантиметр, точную длину трудно сказать, т.к. она уходит внутрь. И было достаточно большое кровотечение.
Собственно вопросы: 1. Что может провоцировать образование трещин, т.к. запор не такой уж сильный? 2. Сколь времени заживает острая ( недавно образованная трещина) при благоприятной обстановке ( нормальный стул, обработка мазями (ауробин, офломелид, марганцовые ванны)? 3. Какие еще средства можно использовать для быстрого заживления острой трещины? 4. Что делать в будущем, не будешь же каждую трещину оперировать, как избежать образования трещин?
Заранее благодарен Вам за ответ.
Здравствуйте, Александр. Справиться с острой анальной трещиной не сложно. Всё стандартно. В Вашей ситуации гораздо важнее провести полноценное лечение по поводу стриктуры анального канала. Иначе всю оставшуюся жизнь «сидеть» на слабительных, постепенно увеличивая дозировку и комбинации препаратов.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.06.2014 21:58
Мужу 37 лет сделали операцию по удалению свища. прошло 6 дней, пока был в больнице ставили турунду с мозью, ну и лечение таблетки уколы само собой, выписали на 4 день. Врачь - профи, после осмотра перед выпиской сказал что и как обрабатывать дома. все делаем по порядку моем с мылом под проточной водой после каждого испражнения и если его нет то не менее 3 раз в день. рану обрабатываю не менее 3 раз или после каждого мытья перекисью, промакиваю и ставлю марлю с вишневского, когда смываю смывается коричневая субстанция с запахом вишневского . при испражнении мужа печет . переживает вдруг это калл. сегодня поставили левомиколь. Ждем следующей перевязки. В каком случае нужно делать клизьму? правильно ли я обрабатываю рану? Что это за субстанция выходит и почему такой цвет? может это вишневского с гноем? Мог ли врач при осмотре перед выпиской не обнаружить присутствие кала в ране или трещину на кишке?
Ваши опасения напрасны. Кал в ране будет, это неизбежно. А местное лечение и заключается в том, чтобы регулярно отмывать рану и накладывать мазевые повязки. В этой ситуации мази Левомеколь и Левосин – наиболее оптимальны, так как обладают высокими дегидратационными свойствами, снимая отёк тканей, содержат Метилурацил, способствующий заживлению раны, а Левосин содержит Тримекаин, который оказывает местноанестезирующий эффект и улучшает микроциркуляцию.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.06.2014 21:18
Примерно 2 мес. назад появились наросты на анусе. Сначала они не беспокоили но со временем их стало больше и появился один болезненный с белым налетом. Наросты плотные. К практологу обратится не могу так как его у нас просто нет.
Кликните для увеличения
Разделяю мнение уважаемого доктора Загрядского. Фото, мягко говоря, не самое удачное. Больше данных за наличие кондилом. Если проктолога нет – обратитесь к венерологу.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.06.2014 21:00
Недавно обнаружила непонятные наросты у анального отверстия.Хотелось узнать что это такое, из-за чего появились и как лечить?
Кликните для увеличения
У Вас все признаки остроконечных кондилом. Заболевание носит вирусный характер и передаётся преимущественно половым, гораздо реже – контактно-бытовым путем. Лечение проводится у проктолога и венеролога Вас и Вашего полового партнёра.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.06.2014 17:42
Здравствуйте! Мне удалили геморрой и иссекли трещину месяц назад. Рана на месте трещины до сих пор не заживает. Врач говорит, что это нормально, но я волнуюсь очень. Какими препаратами воспользоваться, чтоб лучше заживало? Стул у меня нормальный, мягкий.
Здравствуйте, Татьяна. Причин для замедленной эпителизации довольно много. Это и нейротрофические, и сосудистые, и проктологические, и т.д., вплоть до сочетанных. Для того, чтобы рана зажила в максимально короткие сроки без формирования фиброзного рубца, необходимо выявить истинную причину, степень её запущенности и устранить её.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.06.2014 17:43
вчера у меня появился шарик в анальном отверстии, если на него нажать уходит внутрь и сразу обратно, внутри тоже твердое, что это такое может быть?
Наиболее вероятно наличие тромбированного наружнего геморроидального узла. Конечно возможны и другие варианты, но они менее вероятны. Точно можно сказать только после осмотра. Для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.06.2014 17:44
кологтколопрог назначил мазь vari-gone cream 2 раза в день .Но насколько я поняла эта мазь от варикоза. Причем здесь проктология?
vari-gone cream не является лекарством, а является лишь только биодобавкой, помогающей бороться с признаками венозного застоя. В качестве монотерапии его применение бессмысленно. Для адекватного и обоснованного ответа о целесообразности его приёма необходимо ознакомиться с Вашим диагнозом и объёмом всего комплекса лечения, который Вам назначен.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.06.2014 17:11
Здравствуйте,мне 25 лет.
Добровольно принял решению удалить геморроидальные узлы,которые по осмотру онколога и его описанию выглядят сл.образом:
наружние геморроидальные узлы без воспаления на величину пальца.

При консультации со врачем-хирургом,перед операцией,он мне пояснил,что при данном виде оперирования могут применяться 2 вида анестезии:спинно-мозговая наестезия и общий наркоз.

Имеют ли право применить спинно-мозговую анестезию без моего согласия?(страхование ОМС)
Могу ли я настоять на общей анестезии?

Спасибо.
Условия оказания медицинской помощи по полису ОМС не подразумевают выбор пациентом методики анестезии.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.06.2014 16:47
Добрый день.Мужу сделали операцию по удалению ЭКХ со свищами.Прошло 2,5 месяца,рана вроде затянулась ,но вот недавно пожаловался что побаливает...У самого края разошлась как бы и красноватая,как будто похоже на дырочку...Возможно что это рецидив???Или может быть такое что разорвалась чуть,или натерлась...место такое..
Скорее всего речь идёт о наличии рецидива. Точно можно сказать только после осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
11.06.2014 18:59
Здравствуйте. Я писал вам несколько дней назад. Не могу заживить до конца послеоперационную рану. Она заживала медленно, но когда осталось 2-3 см. резко ускорилась и почти затянулась. Осталась маленькая точка, из которой иногда сочилась кровь и при надавливании слышались звуки «похлюпывания». Потом ранка немного разошлась. Рецидива нет, УЗИ без полостей. В чем моя проблема на последнем этапе заживления и как ее избежать? И может где-то можно вылечить ее до полного заживления? (мучаюсь уже несколько месяцев). Перевязки мне делает мать (самому не всегда удобно) и возможно она что-то делает не так. Помогите, пожалуйста! Что делать в такой ситуации? Уже не знаю куда обращаться... Очень нужно поскорее вылечиться. Фото раны прилагаю. Она немного разошлась еще и чуть ниже, но это как раз то место где она заканчивалась, когда начала быстро затягиваться. Спасибо огромное за внимание!
Кликните для увеличения

P.S. Волосы возле раны случайно попали на фото, тщательно слежу за их бритьем и непопаданием в рану.
На УЗИ полостей может и не быть, а вот характер отделяемого и субъективные ощущения свидетельствуют об обратном. Вполне достаточно провести фистулографию или банальную ревизию зондом, чтобы убедиться в наличии полости.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
10.06.2014 15:38
можно ли ехать на юг после удаления свища(парапроктит) -операция была в ноябре 2013
Если на сегодняшний день нет признаков рецидива, то противопоказаний нет.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
11.06.2014 18:56
После анального секса появился такой мешочек,боли нет,крови нет.Обязательно обращаться к врачу?можно вылечить в домашних условиях?
Кликните для увеличения
Исходя из представленного фото, можно с очень высокой долей вероятности предположить наличие воспаления не только в анальном канале и в области наружнего геморроидального сплетения, но и в перианальной области в виде кровоподтёков. Самостоятельно, без проведения соответствующего курса лечения, проблема перейдёт в хроническую форму. Поэтому поход к проктологу обязателен, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
10.06.2014 07:42
Здравствуйте.Скажите если во время опрожнения болит сильно низ живота что это может быть ?
Причинами болей могут быть спаечный процесс в малом тазу, дивертикулёз, дивертикулит, долихосигма, колоноптоз и т.д. Точно можно сказать только после проведения осмотра и базовых обследований.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
09.06.2014 07:34
появился пару дней назад небольшой шарик около анального отверстия,который при дотрагивании чешется.кровотечения или запора нет.что это может быть и как лечить?
Исходя только из представленной информации, предполагать можно наличие острого наружнего геморроя, тромбоза НГУ, воспаление дермоидной или эпидермальной кисты, формирование параректального свища и т.д. В зависимости от диагноза, степени его запущенности и причин его развития - своя тактика лечения.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
08.06.2014 16:40
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения