Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48 ул.Б.Якиманка,22
Прием: пн, вт, сб, вс 9.00-15.00

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

Дней 5 назад заметил в области прямой кишки слева от ануса см 1.5 в прямую кишку уплотнение в виде горошинки слегка болит акт дефикации нормальный кашицообразный безболезненный но при подмывании чувствуется боль и этот шарик слегка помассирлвав боль проходит ректально вставляю свечи анузол результата пока не вижу... Что это может быть???? Спасибо...
Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно развитие парапроктита, воспаление эпителиальной или дермоидной кисты, формирование геморроидальной болезни и т.д. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии, а при сомнениях - УЗИ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 18:19
Здравствуйте, скажите, если анальные сосочки не перерождаются, зачем их отправляют на гистологию? Или отправляют только крупные? Или это может все-таки оказаться раком?
Всё, что удаляется из человеческого организма - аппендикс, почка, миндалины, папилломы, анальные сосочки и т.д., ВСЁ отправляется на гистологическое исследование. Это закон. А вот злокачественное перерождение анального сосочка не встречается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 18:20
Добрый день! Подскажите пожалуйста, 5 недель назад была сделана операция по удалению внутреннего геморроя 4 стадии, всё прошло хорошо через неделю выписали домой, все заживает, но начинают вылазить нитки. Что с ними делать, сейчас торчит нитка 4-5см, а второй конец где то внутри, может его дернуть? Заранее спасибо!
Самостоятельно ничего предпринимать не нужно, обратитесь к проктологу лично.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 16:51
20.01.2016 г. мне сделали операцию по удалению геморроя и трещины. Прошло уже более 4 недель после операции. Через 2 недели после операции кровь при дефекации прошла. Но 2 дня назад опять началась. Почему? Что такое может быть?
И ещё. После дефекации на поверхности унитаза в воде я заметила, что плавает нечто похожее на слизистую пленку. В тащу, когда делаю ванночку, также иногда обнаруживаю такие кусочки. Что это может быть? Нормально ли это?
Если говорить в общем, то описанных симптомов в конце 4-5й недели после операции быть не должно. Но в каждом конкретном случае всё зависит от объёма проведённого вмешательства, его способа и особенностей течения восстановительного периода, который контролируется осмотрами каждые 5-7 дней. При необходимости проводится коррекция.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 18:08
Здравствуйте, в анальном отверстии застрял шарик от пинпонга, обязательна ли личная встреча с врачом? прошло 2.5 часа, принял 3 таблетки бисакодила по 5мг
Слабительными данную проблему не решить. Необходимо извлечение инородного тела, и чем быстрее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 09:33
мужу показана операция по удалению свища но после мини операции и лечения левомиколем ему стало лучше и он боится операции обязательно ли надо делать операцию
Вашему мужу вскрыли абсцесс. Если после снятия явлений острого воспаления не провести радикальную операцию, то рецидив абсцедирования в гораздо более серьёзной форме неизбежен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2016 19:47
Доброго времени суток. У меня до беременности были узелки выпавшие, но врачи говорили что они спавшие, лечение не нужно. Хотя я вроде Венарус пропивала и Гепатромбином мазала. При беременности к 9му месяцу то просто ужас, узлы налитые, хирурги сказали только операция, так не пройдут(была у 3х разных). Так ли это? Что делать что бы в родах не узудшилось состояние? Или все же можно медикаментозно пролечить, если да, то как? P.S. Они приносят дискомфорт только во время дефекации, чувствую как выпадают и вытираться не удобно. Не болит ничего. Спасибо. Прилагаю фото.
После родоразрешения и окончания лактации необходимо удаление. В арсенале проктолога достаточно как безоперационных, так и малотравматиченых методик. А пока необходима поддерживающая терапия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 18:05
Здравствуйте еще раз
Дополнение к Вопрос №894692 :: (14.01.2016 12:02)

(Год назад была операция иссечение дермоидной кисты копчика (небольшая киста 1,5см диаметр и свищ маленький от нее) с ушиванием раны наглухо, полгода назад делал контрольное узи всё было номально, сейчас месяц примерно назад прощупал на верхней части шва слева под кожей образование размером с кедровый орех достаточно подвижное (свища нет))

Сделал УЗИ, которое ничего не показало (В проекции мягких тканей области копчика дополнительных образований, признаков скопления жидкости нет)аппарат Acuson 2000. Может быть кисту не видно на узи и можно ли мне делать при этом образовании теплые марганцевые ванночки для лечения геморроя и трещины Ведь всякие образования так понимаю лучше не греть?
Если на УЗИ признаков кисты или свища не выявлено, то Вы здоровы и никаких ограничений нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 09:19
Здравствуйте, Уважаемый Алексей Васильевич! Вопрос к Вам такого рода: в 2011 году, во время колоноскопии, был поставлени диагноз и взят материал (биопсия) слизистой терминального отдела подвздошной области. Заключение такое: в терминальном отделе подвздошной кишки слизистая ярко-красного цвета, сильно разрыхлена, легко ранимая, с диффузной кровоточивостью, с явно выраженной лимфоидной инфильтрацией в виде полиповидных разрастаний. Выполнена щипковая биопсия из нескольких точек. Описанные изменения на участке до 20см., далее явление воспаления уменьшается, лимфоидная инфильтрация сохраняется. По результату биопсии: хронический илеит. Лечение: преднизолон, буденофальк, салофальк, омепразол, метронидозол! В 2016 году повторил ФКС: результат такой: Органический изменений слепой, восходящей, поперечной ободочной, нисходящей, сигмовидной, прямой кишки не выявлено. И к сожалению, провести колоноскоп в подвздошную кишку провести не удалось, из-за некачественной подготовки. Прописали лечение уже такое: Месалазин и Буденофальк! Беспокоят сильные боли по правому флангу живота (в правом подреберье и в подвздошной области), постоянная температура 37,7, тошнота, стул разнообразный! В данный момент принимаю Салофальк, 500 мг. * 3 раза в день! Гормональные препараты и глюкокортикостероидные принимать не хотелось бы. Вопрос такой, можно ли к Салофальку присоединить Пентасу, раз она действует на протяжении всего кишечника? Проконсультируйте, пожалуйста!
Здравствуйте, Олег. Салофальк и Пентаса - два препарата с одним и тем же действующим веществом в одинаковой концентрации. Теоретически их комбинация бессмысленна. Но если у Вас на фоне приёма Пентаса эффект лучше, то можно увеличить дозировку или кратность Пентаса. Но всё же любые вопросы коррекции лечения рекомендую решать со своим лечащим врачём. А то, что не удалось пройти в подвздошную кишку - это не страшно. Верифицировать её состояние можно путём проведения пассажа бария по кишечнику.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 07:35
Здравствуйте!
После дефекации, проводя гигиенические процедуры, на расстоянии 1-1.5 фаланги пальца, в анусе, нащупал мягкий бугорок, но через 8-15 секунд он исчезает.Меня это взволновало и я проверял это после походов в туалет.
А недавно еще ближе к выходу из ануса ( 1 фаланга пальца) обнаружил твердый, размером около 5 мм шарик. Болевых ощущений нет в обоих случаях.
Доктор, что это может быть по Вашему мнению?
Скорее всего формируется смешанный геморрой (внутренний и наружний). Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 18:05
Сегодня пришла к дочери она странно ходила, я выпытала что случилось. Оказывается она сделала себе легирование!!! Я взглянула, на нижней стенке ануса наружный узел диаметром 1 см перетянут сначала на 2 дня резиновой нитью, на третий день добавила дважды сложенную перекрученную нить!!! От перетянутого узла мажет кровью и похожее на гниль но говорит что в день по 5-6 раз моется там. Спросила как она захватывала узел говорит шприц обрезала и вакуумом! Она лекарства принимала пенталгин, гепатромбин г и слабительное. Анус выглядин нормально без пятен. Говорит что когда лежит или ходит боль стихает но как коснёшься потом шипит говорит боль тянущая но если трогать усиливается. В город её не отвезти дорога очень дальняя и по нашим ухабам у неё ещё что нибудь порвётся, да и на наших дорогах лёд. Скорую также не вызвать поскольку на дорогах лёд и нашу глухомань как правило не находят. Врач что в деревне вообще в шоке и ничего предложить сам не может не его специальность. Я не представляю что делать на что решиться! Не отрезать же! Развязывать тоже нельзя в узле уже наверняка тромб! МЫ С ОТЦОМ С УМА СХОДИМ! ИЗ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВ ТОЛЬКО ТО ЧТО ОНА ДАВНО В ГОРОДЕ КУПИЛА ГЕПАТРОМБИН Г И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ! МЫ НЕ МОЖЕМ ЕЁ ВЫВЕЗТИ! ПРОШУ ПОМОГИТЕ!!! ЧТО СДЕЛАТЬ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ? МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ЧТО ВСЁ САМО ПРОЙДЁТ И ЕЁ АФЕРА ХОРОШО КОНЧИТСЯ??
Не надо сходить с ума. Обратитесь к проктологу лично, и чем скорее - тем лучше, пока не развились весьма и весьма серьёзные осложнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.02.2016 20:05
Здравствуйте!
Будьте добры, подскажите, пожалуйста по какой причине могут часто появляться тромбозы гемор-ых узлов, если факторов которые спровоцировали бы их - просто нет.
То есть человек не поднимает тяжести, не сидит долго на одном месте, не пьёт алкоголь, не ест жирного и острого.
А тромбы появляются. Это говорим о серьёзных неполадках в организме?
благодарю за ответ
Рецидивирующие тромбозы говорят о серьёзных проблемах с оттоком крови из геморроидальных сплетений и органов малого таза, а также возможны проблемы со свёртывающей системой крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 09:23
Добрый день!
Может ли болеть наружный геморроидальный узел, если нет тромбоза?
Может, если есть воспаление.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 16:39
Здравствуйте .можно ли принимать Полифепан при запорах? поможет ли он
Уточните причину запора.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 16:44
Добрый день.Я страдаю гимарроем.....к врачу идти боялась все это время...да и так особо он раньше меня не мучал....а появился он 4года назад после первых родов. неделю назад заметила,что после стула,в стул у меня не твердый,выходят две твердые,болезненные шишки,кот не вправляются.....и кровь тоже не идет после стула.....скажите пожалуйста,возможно ли лечение без операции
Консервативно можно только снять явления обострения и некоторые осложнения. Полностью избавиться от геморроидальной болезни можно только путём нормализации кровотока в малом тазу, удаления геморроидальных узлов и полного исключения предрасполагающих факторов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.02.2016 16:44
Недели 3 назад в промежности, на расстоянии 0,5-0,7 см спереди от ануса образовалось подкожное уплотнение с горошину размером. Никакого дискомфорта оно не доставляло. В какой-то момент при надвливании на уплотнение из ануса выделелсь небольшое количество белесых выделень (гной?), при повторном нажатии выделилось небольшое количество кровянистых (но не чистая кровь) выделений. Никаких болезненных или даже непрятных ощущений не было. В обоих случаях количество было по 5-10 капель, т.е. не более миллилитра. Поле этого уплотнение стало немного меньше. Однако в последние пару дней оно опять начало рости и досигло уже размера крупной фасолины. Само по себе все также не буспокоит, но появились перидические стреляющие боли от ануса к мошонке. ак бы выстрелит и потом медленно отпускает. То что надо идти к проктологу - понятно, но пока нет возможности. Можно ли начать какое-то симптоматическое лечение до визита к врачу.

П.С.: проблем со стулом не было и нет. Так что на геморрой вроде не очень похоже.
Исходя из представленной информации, наиболее вероятно наличие парапроктита. И чем скорее будет начато лечение (вскрытие и дренирование), тем меньше шансов на развитие рецидива. Если нет возможности обратиться к проктологу - обратитесь к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2016 08:39
Здравствуйте. Работа сидячая, поэтому после непродолжительного время в положении сидя появляется тянущая боль. Тянет с левой стороны анального прохода в пару сантимметрах от анал. отверстия, отдает в промежности. В положении стоя, при ходьбе или лёжа боль не сразу, но исчезает. Кровяных или других выделений нет. Был у проктолога, при пальцевом обследовании ничего не обнаружил. Поставили диагноз проктолгия. Назначили свечи с папаверином. Курс лечения прошёл а симптомы остались. Заметил, что при введении свечи, внутри в 1-2см от анального отверстия чувствуется боль (как будто воспалены мышцы сфинктера), Возможен ли другой диагноз?
Если лечение не помогает, то вариантов два - либо не верный диагноз, либо неправильно подобрано лечение. В подобной ситуации рекомендую обратиться к другому проктологу для проведения полноценного осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2016 07:42
Здравствуйте!
У меня хроническая анальная трещина со сторожевым бугорком снаружи и фиброзным анальным полипом в проксимальном отделе. Когда хожу в туалет этот полип выпадает, мешает, приходится самостоятельно его вправлять. Сама трещина особо меня не беспокоит, сильных болей нет.....но полип очень мешает...Врач, у которого я наблюдаюсь рекомендовал удалить не только этот полип, но и иссечь трещину, так как, по его мнению, это «единый комплекс»..Хотелось бы услышать ваше мнение..Возможно ли удалить только этот полип или нужно обязательно при этом иссекать еще и трещину?
Необходимости в иссечении анальной трещины нет. Полип можно удалить в амбулаторных условиях.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2016 11:07
здравствуйте мне сделали 27декабря операцию вроде все нормально болей нет но уже 2 дня после дефекации весь унитаз в брызгах крови опасно ли зто я после гигиенических процедур ставлю свечи метилурацил
Наличие крови говорит о развитии осложнений. Необходим осмотр и аноскопия. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2016 07:54
Здравствуйте. Моему отцу 77 лет , в ноябре 2015 г в онкологии прошли обследование, поставили диагноз солитарная язва прямой кишки, геморрой, лечили мазями проктонис, поктозан и подобные им,свечами релиф,делали ванночки с марганцовкой, вроде зажила, узлы немного вправились. Но вот рядом образовалась новая, язва, которую лечат уже два месяца,теми же лекарствами, а она не поддается лечению, из нее сочится бесцветная жидкость, никак не подсыхает. Родители живут в сельской местности и везти отца в больницу тяжело, т.к он в основном лежит, чтобы меньше случилось из раны, организм ослаблен, оперативное лечение ему противопоказано, т.к еще сердечная недостаточность, подскажите как лечиться. Чтобы был мягкий стул и не было вздутий живота вместо слабительных жует алоэ. Спасибо .
Начинать необходимо с проведения ано-ректоскопии + биопсии язвы, УЗИ органов брюшной полости и обзорной R-гр органов грудной клетки, ОАК, ОАМ, и биохимические показатели крови. Дальнейшая тактика после получения результатов.
И уточните точную локализацию язвы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2016 14:03
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения