Приемные дни
Пт, Сб, Вс, Пн

Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

Запись на прием

Меню

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
 

Здравствуйте!
2 дня тому назад возникла такая проблема


частые проблемы со стулом 3 дня понос 3 дня запор
с появлением этих шишек, появилась боль и не приятное ощущение в анальном отверстии, частые позывы в туалет «по-большому» но они ложные
это геморрой?
Какого лечения требует?
На фото признаки наружнего геморроя в фазе обострения с элементами тромбоза. Требуется проведение базового курса консервативного лечения, объём которого будет ясен после проведения осмотра и аноскопии. В плане дообследования может потребоваться УЗИ органов малого таза и ЦДС венозной системы малого таза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.07.2017 09:17
Добрый день, уважаемые консультанты! Прошло уже год как мне сделали геморроидэктомиию и иссечение трещины. Но меня в течение года беспокоит дискомфорт в заднем проходе. Была повторная анальная трещина. Стараюсь соблюдать консистенции стула, но бывает стул плотный и тогда появляется боль после стула. Бывает такое ощущение, что болят швы, боль толкающего характера. Ещё остались бахромки, врач говорит надо удалить.Скажите пожалуйста почему так? Я думала, что после операции будет лучше. Могут ли болит швы и почему после плотного стула все рвется? Спасибо большое.
Скорее всего имеет место наличие стриктуры анального канала и/или спазм наружнего сфинктера. Точную причину можно назвать только после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.07.2017 20:10
Добрый день ! Скажите , возле ануса набухла вена уже как неделю не проходит ... я так понимаю это геморрой !! Но вопрос вот в чем , может ли эта пройти ? И как Ее уменьшить или убрать ? Не красиво как то ... мне в отпуск а тут такое и это первый раз !!!
Опираясь только на представленную информацию, наиболее вероятно подозревать развитие наружнего геморроя в стадии обострения и осложнившегося тромбозом НГУ. Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Необходимо проведение осмотра и аноскопии. Это позволит выяснить истинное состояние геморроидальных сплетений (наружнего и внутреннего), состояние анального канала и подобрать оптимальный объём и тактику лечения. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.07.2017 15:49
Здравствуйте
Я уже не первый год мучаюсь со стулом и кишечником, проблемы в том что живот болит абсолютно везде, но разными областями, тоесть то чуть ниже груди, то сбоку, то снизу, то еще где-нить, паховая область постоянно болит, но тут как-то утром ощутимо, а потом утихает, еще странность что я с самого как проснусь в туалет по большому тянет и не тока тянет, но и сходить могу, часто через силу хожу! Грыжа вроде как есть пупная. Я вот что хочу ухнать какие-нибудь рекомендации, лечение и к кому выбивать направление у терапевта, проктологу или гастроэнтерологу, к обоим или еще кого?
Скорее всего речь идёт о наличии одного из видов колита на фоне аномалий толстой и сигмовидной кишки (долихосигма, синдром Пайра, колоноптоз, болезнь Гиршпрунга и т.д.). Начинать необходимо с посещения гастроэнтеролога для проведения осмотра, ирригографии и УЗИ оранов брюшной полости + лабораторного исследования показателей крови и мочи (общие и биохимические).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2017 17:47
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. 28 июня была сделана операция по иссечению трансфинкторного свища прямой кишки. После операции у меня постоянно мой бинт был в каких то выделениях. Сначало в прозрачно коричневых, потом просто прозрачно желтые, даже зеленоватые были. Врач и мед сестра которая перевязывала сказала что выделения идут не из раны а из прямой кишки, и что все нормально типо. После операции несколько дней была температура 38,5, потом спала до 37.4. Меня выписали на неделю домой. И вот щас дома я до сих пор замечаю на повязке эти выделения + плюч черные (думаю кровь). Подскажите после операции такие выделения должны быть или тут что то не так? Не хотелось бы еще раз перенести эту операцию(((
Наличие выделений после иссечения транссфинктерного свища может продолжаться до полного заживления раны (до 6 недель). Если кроме выделений ничего не беспокоит, нет болей, нет инфильтации тканей, то причин для беспокойства быть не должно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2017 15:23
Добрый день. 4 дня назад мужу сделали операцию парапроктит. Скажите, какие продукты лучше употреблять, чтобы снизить к минимуму боль во время туалета. Он кроме кефира ничего не ест, из-зм боли боиться ходить в туалет, а сил из-за этого, конечно же нет. Да еще и температура переодически к вечеру 37,4.
Питание должно быть дробным (4-6 раз в день) с достаточным количеством жидкости (минеральная вода, морс, компот, кефир). Преимущество отдаётся кисломолочным продуктам, сухофруктам, и продуктам богатым растительной клетчаткой. Полностью исключить белый хлеб, кондитерские изделия, жирное мясо, жирную рыбу, яйца.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.07.2017 15:51
Здравствуйте,

пару-тройку месяцев беспокоит периодически жжение при походе в туалет. Когда всё началось, сходил к врачу. Прописали свечи от геморроя. Симптомы прошли, но вернулись через недели две. Пошёл снова к тому же врачу, но оказался в отпуске, так что пришлось идти к заму. Тот прописал мазь. Мазь тоже сняла симптомы, но лишь на время. Кончилось всё походом к хирургу-проктологу. Диагноз: анальная трещина. Прописали мазь от боли и мазь для снятия спазма. Боли, кстати, у меня никогда не было. Только ощущение разрыва при дефекации, жжение и после ещё иногда неприятное ощущение сухости в анальном отверстии.

Сказано, что ранки должны зажить. При этом мне долго и упорно говорили, что операцию делать крайне не желательно, что (цитирую) «через лет 15-20 будет недержание газа или даже кала». А также, что анус после операции станет не круглый, а скважиновидной формы. Получается, всякими мазями я, видимо, не излечусь и стоит один раз просто твёрдо сходить (даже не запор, у меня и запора-то никогда не было), как всё вернётся снова. А, с другой стороны, операцией я себе могу заработать проблему такую, что на нормальной жизни и карьере можно ставить крест (мне приходится работать с людьми -- с недержанием такое вряди ли выйдет).

Пожалуйста, подскажите, правильно ли я описал расклад? Есть ли какой-то более щадящий метод, кроме операции, чтоб без таких страшных последствий?

С уважением,
Андрей

Прилагаю фото (это был один из худших моментов)
"Получается, всякими мазями я, видимо, не излечусь"
При адекватном подходе все виды анальных терщин (как острые, так и хронические) любой степени запущенности в подавляющем большинстве случаев вылечиваются консервативно. Единственное условие – лечение должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.07.2017 10:33
ИРРИГОСКОПИЯ:
резко выраженный птоз слепой, восходящей, ободочной, поперечно-ободочной и нисходящей кишки в полость малого таза при исследовании в ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. Сигмовидная кишка имеет дополнительную петлю.
Замечу, что в горизонтальном положении и желудок и колон занимают нормальное положение.

Пол - ж, возраст 32 года, в ноябре 2016 отравилась (в инфекционной высеяли Кампилобактериоз). После этого на протяжении 2 месяцев энтероколит (огромный объем рыхлого зеленого кала) с ранним демпинг-синдромом плюс постинфекционный срк с болевым синдромом (была и «пыталась» лечиться на территории постсоветстского пространства). С того момента: потеря веса 16 кг, стула нет по нескольку дней (сигма либо пуста, либо спазмирована - и при очистке - пара овечьих шариков), а потом как накатит больше 1 кг кала с такими спазмами невыносимыми и тахикардией , что умереть хочется. Состояние тяжелейшее и боли-спазмы нестерпимые и сжимания в сердце, и тошнота подступает. Через день, когда все успокоится (особенно сердечно-сосудистое) - снова тихо на несколько дней до того, как стул накопится. Лечили препаратами: тримедат 2 мес, все виды спазмолитиков: дюспаталин, дицетел, бускопан, спазмомен, дротаверин, платифиллин с папаверином. Всё курсами. Слабительные: форлакс. Норм. стул: мукофальк. Про и пре- биотики всех видов. Антибиотики: альфа-нормикс, метронидозол, ципрофоксацин курсами по 5 - 7 дней. Еще курс 2 мес. Закофальк. Салофальк гранулы по 2 грамма в день. Пентаса по 3 грамма в день месяц. Асакол 100 таблеток. А СЦЕНАРИЙ ВСЕ ТОТ ЖЕ. Вес тает, боли усиливаются, думаю, что в процессе такого «похода в туалет» и помереть можно...

Пассаж бария: желудок низко расположен. Дно его на 8,5 см ниже гребешковой линии, контуры ровные и четкие. Первичная эвакуация не нарушена. Через 20 минут от начала исследования - ускоренное прохождение контраста по петлям тощей кишки на всем ее протяжении. Через 1 час в желудке 1\2 контраста, контрастирована подвздошная и слепая кишка. Перистальтика сохранена, положение и рельеф ее не изменен , патологических сужений не выявлено. Через 1.5 часа в желудке 1\4 контраста. Определяется конгломерат петель подвздошной кишки в малом тазу. Туго выполнена слепая и частично восходящая кишка. При полипозиционном исследовании терминальный отдел подвздошной кишки в начале исследования широкий, перистальтика сохранена, через 20-30 сек терминальный отдел выраженно сокращается.

Гастроскопия: очаговый антральный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический дуоденит HP (-). Биопсия слизистой 12-п: слабовыраженный хронический субатрофический дуоденит, ворсинки деформированы, укорочены, подслизистая основа умеренно склерозированна с гиперплазией бруннеровых желез.

ЗАМЕЧАНИЕ: верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты под углом менее 20 градусов, в проксимальном отделе имеет расстояние 5 мм. Подозрение на Артериомезентериальную компрессию, усилившуюся при потере веса. Симптомы: быстрое насыщение, чувство переполнения от минимума еды, возможно рвота. Но к моей основной проблемы с болью в животе не относится.

Колоноскопия: Очаговый катаральный баугиниевит? Очаговый катаральный сигмоидит. Биопсия с баугиниевой заслонки: расположение желез не нарушено. Между железами умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, с примесью большого количества лейкоцитов. Фиброз собственной с включениями жировой ткани.

Кровь общий и биохимия НОРМ.

Серодиагностика (дизентерия, сальмонеллез, anti-yersinia отрицательно.

На Целиакию - отрицательно.

Анализ кала: ph 7, цвет зелено-коричневый, кацицеобразный.
в небольшом количестве: мышечные волокна с исчерченностью и без, жир нейтральный и жирные кислоты, иодофильная флора пат. и норм., трипельфосфаты, слизь, эпителий цилиндрический и плоский.
В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ: перевариваемая клетчатка.

УЗИ: небольшие диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Причина - скорее всего артериомезентериальная компрессия (установлена на дуплексном сканировании).

Вопрос: что делать? Как не умереть от болей и истощения? Что делать с болями?
По результатам проведённого обследования необходимо провести комплексную консервативную терапию, объём которой решит гастроэнтеролог. Ключевое слово - КОМПЛЕКСНУЮ. Ведь слабительные и особенно антибиотики в данной ситуации не дадут желаемого эффекта. После 3х недель лечения будет ясно как дальше действовать: либо продолжить курс консервативного лечения, либо начать предоперационную подготовку.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.07.2017 20:43
Здравствуйте! Прошу совета у докторов-консультантов. Моей дочери 19 лет. Ей уже проведены две радикальные операции по иссечению ЭКХ. Первая - в январе 2016(на стадии инфильтрата без нагноения), вторая в августе 2016г. В апреле 2017 на шве открылась дырочка и два дня из неё выходил гной, через 10 дней снова(гной выходил - один день). После этого гной наружу не выделялся, но боль разной интенсивности присутствует. Сидеть, лежать на спине неприятно. Оперировал хирург-проктолог в частной клинике. Первая операция была с глухим ушиванием(дренаж - кусочек резиновой перчатки, убрали на 3-й день). После этого шов начал подтекать и при снятии швов на 14 день полностью раскрылся. Заживал вторичным натяжением 4 месяца, при этом рана была чистая в длину около 7 см. Но небольшая боль, отдающая в одну ягодицу присутствовала постоянно. Врач причину боли не видел. Говорил - возможно неврология. Через 2 месяца после заживления мы решили сделать УЗИ шва, во время которого при надавливании датчиком кожа на шве лопнула. Через 3 дня, из этого места стал выделяться гной, выделялся обильно 7 дней. Непонятно, то ли это то воспалились ткани после разрыва, или это рецидив совпал по времени и гной нашел выход в разошедшееся отверстие. Как сказал наш хирург - теперь это уже не важно, всё равно нужна новая операция. Оперировались там же через 3 недели. Хирург сказал, сделает ромбовидную пластику чтобы избежать рубца по центру. На операцию он пригласил пластического хирурга помочь с пластикой. Но тот в операционной отговорил от этого («зачем девочке рубцы на ягодицах»). В общем, иссекли место воспаления и зашили. Швы наложил пластический хирург каким-то своим способом нерассасывающимися нитям, внутренний шов в том числе («чтоб шов опять не разорвался»). Наружные швы сняли на 20-й день и сказали, что внутренние нити со временем капсулизируются и мешать не будут. Но дискомфорт в шве, покалывания при движении были постоянно. Нигде я не нашла информации, что ткани на копчике зашивают такими нитками. Читала, что применяют нитки рассасывающиеся через 6 месяцев. Итог этой операции - выделения гноя через 8 месяцев. И теперь опять встал вопрос - каким способом нам оперироваться? Дочь полненькая (вес 75кг,рост 167см), с высокими ягодицами. После двух операций межягодичная борозда ещё больше углубилась. Сейчас воспалена самая нижняя часть шва, до анального отверстия 1-2 см. Худших условий для операции трудно придумать. Это место у неё зажато меж ягодиц и постоянно потеет. Нужно ли нам теперь удалять оставленные внутри нерассасывающиеся нити? Наш хирург опять говорит, что сделает ромбовидную пластику. На вопрос делал ли он операции таким способом раньше, сказал делал лет 5 назад. В других больницах кроме подшивания ко дну нам ничего другого не предлагают. Но с высокими ягодицами это тоже, наверное, не самый лучший метод. Идти ли нам на третью операцию к тому же хирургу на ромбовидную пластику? Но при этом методе тоже пишут, что нижняя вершина ромба - место возможного рецидива (из-за заглублённости этой точки). Дочь начиталась в интернете, и хочет ехать в Москву на операцию методом Cleft Lift с уплощением борозды, что наверное нам и нужно. Очень заманчивые отзывы, быстрая реабилитация, и я бы на него конечно бы согласилась (несмотря на высокую стоимость операции), если бы это было поближе к дому. Ведь нужно находиться в Москве, наверное, не менее 3 недель, а потом довести это место целым до дома. Прошу Вас высказать своё мнение по этому вопросу, подсказать нам, посоветовать что-нибудь? Извините за длинный текст. Но очень хочется сделать правильный выбор и вылечить наконец дочь.
Рецидив ЭКХ - это ВСЕГДА недостаточный радикализм операции + недостаточный объём восстановительного лечения. В настоящее время необходимо провести адекватную диагностику. Сначала пройдите УЗИ, желательно - у нескольких специалистов. Если ситуация не разъяснится - проведите МРТ. Адекватная диагностика даёт 50% успеха в лечении свища. Зная объём предстоящего вмешательства, можно обоснованно планировать способ вмешательства и тактику дальнейшего ведения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.07.2017 09:16
Добрый день. Меня замучила трещина уже как год. Проходила лечение мазями метилурацил, солкосерил. Свечами: метлуруацил, облепиховые, проктозан. Была у двух врачей. Говорят , что просто острая задняя трещина. Она заживает, но на долго не хватает. Стул мягкий. Хватает самое большее на 2 месяца. Колоноскопию и ректоскопию прошла, все нормально. Диабета нет, анализы крови в норме. Может посоветуете еще какое лечение. Сказали, что если делать операцию тоже так может продолжаться. Спасибо.
Универсального средства для лечения анальной трещины не существует, т.к. это невозможно в принципе. Лечение анальной трещины должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель. При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.07.2017 14:25
Здравствуйте.В жизни это почти не беспокоит.Но при ощупывании анального отверстия обнаружила небольшие наросты (шершавость как будто)внутри,примерно 1-2 см от входа в анус.Допустимо ли это или у здорового человека там всегда должно быть гладко?Понимаю что возможно это геморрой или инфекция и надо идти к проктологу за консультацией в клинику.Но хотелось бы для начала услышать совет тут,может нет повода для беспокойства если не причиняет неудобство это.
"обнаружила небольшие наросты"
Только по представленной информации дать адекватный и обоснованный ответ невозможно. Необходимо проведение осмотра и аноскопии. Без осмотра можно только гадать что Вы обнаружили.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.07.2017 16:04
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Я сейчас нахожусь в стационаре после операции на рассечение свища прямой кишки. Ее сделали в среду , сейчас пятница. Я до сих пор не хочу в туалет по большому, это нормально? Хотя два дня ем уже. А так же у меня течет прозрачно коричневая кровь, иногда с гноем из раны. Сейчас появилась температура 38,5. Подскажите это нормальные осложнения после операции или нет? Врач очень занятой, никак застать его не могу
Отсутствие стула 2-3 суток после операции вполне допустимо. А вот наличие температуры и выделений гнойного характера говорит о возможном формировании осложнений и требует проведения ано-ректоскопии + УЗИ анального канала и промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.07.2017 07:36
Здравствуйте. У меня пилонидальная киста. Размеры по УЗИ 13x9 мм. С одним первичным свищевым ходом. Нагноений никогда не было. Подумываю об операции, подкупает методика уплощения межягодичной борозды. Вроде как обеспечивает самую низкую частоту рецидивов и наиболее комфортный послеоперационный период, по сравнению классическими операциями. Проблема в том что у нас в городе никто из хирургов ей не владеет. Придется ехать и оперироваться в частной клинике в Москве. По- этому возник ряд вопросов:
1) Действительно ли при этой методике послеоперационный период намного комфортнее? Как быстро люди возвращаются к нормальной жизни? СтОт ли тратиться если рядом с домом сделают бесплатно?
2) Достаточно ли инфильтрационной анестезии новокаином? Мой хирург (если я все-таки буду оперироваться классическим иссечением с ушивание раны наглухо) отговаривает от спинальной, мотивируя это тем, что не стоит увеличивать риск анестезии, хватит и местной. Я же боюсь боли, я человек очень эмоциональный и болевой порок у меня очень низкий.
3) Послеоперационное обезболивание. Опять таки мой хирург не применяет наркотические аналгетики в послеоперационном периоде. Обходится кетаролом. Достаточно ли будет этого?
Заранее большое спасибо за ответы. Думаю вы поможите мне решить на каком варианте остановиться. Ехать оперироваться в Москву или прооперироваться дома по классической методике.
1. При адекватно проведённом вмешательстве и восстановительном лечении при неосложнённой копчиковой кисте и при классическом иссечении с ушивании раны "наглухо", и с применением лифта длительность восстановительного периода 12-14-16 дней. Присаживаться можно при классическом иссечении через 4-5 дней, с применением лифта 7-9 дней. Частота рецидивов приблизительно одинакова.
2. Интенсивность болевого синдрома с применением спинальной анестезии значительно меньше и короче по сравнению с местной анестезией.

Но основное - опыт доктора и его квалификация. Решать Вам.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2017 14:33
Доктор! Подскажите пожалуйста: почему идет кровь и слизь, что пошло не так??5 дней назад сделали сургитроном иссечение хронической трещины заднего прохода, назначили свечи Релиф, ванночки с ромашки, клизма перед стулом с подсолнечным маслом и перекисью водорода и гель Орнит. Через 1 день начались ложные частые позывы ( почти через каждые 20 миню) в туалет, а идет кровь и слизь, частый стул маленькими порциями с ужасной болью. Врач по телефону сказал что это спазм сфинктера, это нормально отменил клизмы, назначил свечи Анестезол, нифуроксазид, Алмагель А. Результат сегодня: стул 3 раза утром, боль и спазм уже едва терплю, слизи и крови больше. Спасают пока обезбалюющие таблетки, жду приёма.
Описанные Вами симптомы говорят о развитии осложнённого течения послеоперационного периода, и спазм сфинктера среди всех возможных причин стоит далеко не на первом месте. Одно можно говорить со 100% уверенностью - необходим РАДИКАЛЬНЫЙ пересмотр объёма лечения. Заочно (по "телефону" и по "интернету") Вашу проблему не решить, так как выяснить точную причину можно только после проведения осмотра и аноскопии. Возможно в плане обследования может потребоваться УЗИ промежности и анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2017 07:59
Здравствуйте, дня три назад с утра сел в унитаз и увидел что то похожее на гной бело-желтого цвета выпало три раза все размером с маленькую чайную ложку, а потом вышел кал. Вчера такого не произошло. А сегодня опять начало. Боли в заднем проходе нет. Геморроя нет у меня. Как то с месяц назад когда подтирал зад было ощущение жжения снаружи и видел немного крови на туалетной бумаге, я левомеколем мазал и все прошло, видимо трещинки были. Может есть какие то свечи или лекарства чтобы лечить дома, ужасно стесняюсь идти к проктологу, прям ужас, помогите пожалуйста
Опираясь только на представленную информацию, назвать точный диагноз невозможно, так как описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. А без знания точного диагноза и причин его развития назначить адекватный объём лечения невозможно. Начинать необходимо с проведения осмотра и ано-ректоскопии. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.06.2017 12:37
Здравствуйте! На протяжении последних 3 лет меня периодически (1-2 раза в полгода) беспокоит диарея, причем начинается как обычная диарея, а уже с 4-5 похода в туалет я замечаю выделение крови в большом количестве. При этом у меня есть боли в животе, тошнота и слабость, а иногда и мышечные боли. Диарея продолжается более двух недель, стул до 5 раз в день. Анализ крови анемию никогда не выявлял, проктолог поставил под вопросом хронический энтероколит, геморрой 1 ст. Я проходила колоноскопию - диагноз диффузный колит с присутствием инъекции сосудов. Больше никто ничего поставить не может. Что это может быть? И какое дополнительное обследование нужно пройти, чтобы мне уже был поставлен правильный диагноз, чтобы я смогла вылечится от этой непонятной болезни?
В первую очередь необходимо исключить болезнь Крона. А для этого повторить ФКС с обязательной биопсией в каждом сегменте ободочной кишки, а также прямой и сигмовидной.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2017 20:13
Добрый день.
Мне 26 лет, рост 160, вес 65. 1 роды 1.5 года назад, плановое КС по показанию - симфизит лобковой кости, крупный плод.
В мае этого года, после поднятия коляски (без ребенка) на лестницу, стала ощущать ноющую боль в области копчика. Боль чаще проявлялась при сжимании мышц сфинктера.
Обратилась к проктологу. Был пальцевой осмотр и ректороманоскопия. Д-з внутренний Геморой 1 ст. Пролечили. Назначенные ОАК, ОАМ, глюкоза, креатинин, общий белок, биллирубин, АЛТ, АСТ, антитела к гельминтам - без отклонений.
Колоноскопия 2 года назад - дивертикулез без признаков воспаления.
Сделала МРТ крестцово-копчиковой зоны, а так же рентген. Со слов врачей - никаких явных отклонений нет. Рентген был пересмотрен в Блохина, так же патологии костной ткани не обнаружено.
Далее дискомфорт и боли стали чаще, я прошла обследование в РОНЦ Блохина у гинеколога (знакомый врач) - все в норме. УЗИ органов брюшной полости и малого таза - норма.
Сразу после осмотра, стало больно ходить. Каждый шаг отдавал в район копчика. Перестало болеть после сна.
Далее врач из РОНЦ направила к Неврологу, чтобы тот исключил проблему с позвоночником и возможно сделал блокаду.
Невролог сразу определил локализацию боли. При нажатии на кончик копчика, а так же на кость выше копчика, которая по его и моим ощущениям крупная как шишка, было очень больно. Блокаду не делали. Было дано направление в ЦИТО с диагнозом Кокцикодиния неясного генеза.
Далее у себя дома я обнаружила симптоматику схожую с Эпителиальным копчиковым ходом - от копчика образовалась полоска, ярко красная, очень щипало и полоска была постоянно мокрая. При пальпации полоски было ощущение, что она немного выпуклая. Буквально через пару дней она затянулась.

Общие ощущения: периодические стреляющие/ноющие боли в области крестцовой зоны. Отдаёт в лобковой кости, в кости таза, между ног. Не могу сидеть на жесткой поверхности, сразу больно в копчике и в этой «шишке»чуть выше, о которой говорил невролог. Ноющая боль при ходьбе. Боль на самом кончике копчика, ощущение маленького шарика при пальпировании данного отдела. Ощущение давления в этом месте, чувство неполного опорожнения.

Я уже не знаю куда обращаться! То ли это патология позвоночника, опухоль, то ли все-таки проктологическая проблема. Буду признательна, если моей теме уделят время! Заранее большое спасибо.
По представленной Вами информации с очень высокой долей вероятности можно говорить о неврологической природе болевого синдрома с поражением переднего крестцового (пресакрального) сплетения, запирательного синдрома, веток подвздошного нерва, в том числе и кокцигодинии. Точно можно сказать только после проведения ЭНМГ. Для этого необходимо обратиться к неврологу. В плане дообследования может потребоваться МРТ поясничного отдела позвоночника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.06.2017 12:27
Здравствуйте. Выпирает кишечник (особо заметно перед дефекацией) в паху (не грыжа) по поясу (как бы над мочевым пузырем). Частые запоры, бывал овечий кал. При проведении клизмы очень сильная и резкая боль в паховой области в районе мочевого пузыря (как-будто что-то протискивается и сильно давит). Почти постоянное чувство тяжести, дискомфорта. Может надуваться и сдуваться от газов. Также ощущение такое, что все это дело постоянно давит на мочевой пузырь, отчего частые позывы к мочеиспусканию. Ходил к хирургам, проктологам - говорят все в норме (ирригоскопия выявила петлю сигмовидной кишки, колоноскопия отклонений не показала, проходимость нормальная, кал щелочной ph 9,0 и много непереваренной пищи), но по моим ощущениям от нормы как-то далековато. Прочитал про такое явление как расширение петли кишечника, может дело в этом? Или тут что-то другое? Подскажите, пожалуйста. Мучаюсь уже почти год.
В Вашей информации взаимоисключающие утверждения:
1. Ирригоскопия выявила петлю сигмовидной кишки.
2. Колоноскопия отклонений не показала.
Одно из двух - либо Колоноскопия описана не верно, либо Ирригоскопия описана не верно.
По жалобам у Вас признаки аномалии толстого кишечника. Предоставьте снимки Ирригографии и протокол ФКС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2017 19:57
Добрый день. Неделю назад была проведена тромбэктомия наружного геморроидального узла, удалили два тромба, один большой и второй маленький, после операции были боли, появился какой то новый сгусток крови(осложнение), который врач тоже удалил через три дня на приёме, боли практически ушли, остались редкие покалывания в месте удаления(до сих пор), а также боль после дефекации(через минуту боль уходит). На последнем приёме врач сказал что в том же месте есть маленький тромб, я и сам чувствую его пальцем. Пил 5 дней антибиотики, а также принимал детралекс, гепатромбин мазь, прокто гливенол свечи и левомеколь.
Всю эту неделю был на больничном, теперь на работе, работа сидячая. подскажите что делать с этим новым тромбом, он не беспокоит, только колется иногда в том месте, не знаю что это, после операции.
Лечение продолжаю.
Не хочу больше вырезать ничего.
Буду благодарен за советы.
Сама по себе тромбэктомия не исключает развитие рецидивов тромбоза. Если рецидив развивается, то это говорит о недостаточном объёме консервативного лечения и о том, что не устранена причина развития тромбоза. Необходим радикальный пересмотр проводимого лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.06.2017 11:52
Вчера на сеансе шагаринга мастер обратила внимание на какое-то пятно у ануса.
Так вот мне оно напоминает венку взбухшую, проблем с болями или кровотечениями нет. акт дефекации без боли тоже.
Ранее не интересовалась этой зоной и не рассматривала так как ничего не беспокоило.
Но мне кажется это не нормально. Что это? как скоро бежать к врачу? какая тактика консервативного лечения?



На фото признаки наружнего геморроя. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше. В зависимости от полученных результатов будет подобраны оптимальная тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.06.2017 20:25
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием

Или звоните

Пн-Вс: с 10:00 до 21:00 +7 (495) 103-46-23 Запись на прием