Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул. Б.Якиманка, 22

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Приглашаются врачи для участия в консультациях




Друзья сайта

Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация флеболога
Консультация хирурга
Консультация маммолога
Консультация ортопеда

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

Здравствуйте, возможны ли при хроническом комбинированном геморрое 2-3 степени малоинвазивные методы или склеротерапия, и насколько они эффективны? Спасибо.
Здравствуйте, Шамиль. В арсенале проктолога на сегодняшний день достаточно малотравматичных методик удаления геморроя любой степени запущенности, и склеротерапия по эффективности находится на самом последнем месте. Какая из методик оптимально подойдёт именно Вам - можно сказать только после проведения осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2014 15:51
Здравствуйте, Алексей Васильевич. Несколько лет беспокоят боли в животе, особенно в нижней части слева. Пару лет назад врачом была рекомендация сделать колоноскопию. Долго не решалась, теперь понимаю, что обследоваться необходимо, т.к. боли сохраняются и довольно сильные, режущие. Но дело в том, что у меня была полостная операция по гинекологии и последующее кесарево сечение. На УЗИ видят большое количество спаек в малом тазу, а также врач их прощупывает рукой при осмотре. Прочитала, что спайки (спаечная болезнь) являются противопаказаниям к колоноскопии. Это на самом деле так? И есть ли в моём случае альтернатива колоноскопии для исследования кишечника? Срасибо за Ваш ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Спаечный процесс не является абсолютным противопоказанием для проведения ФКС. Но это исследование лучше проводить под в\в седацией, т.к. спаечная болезнь будет причиной выраженного болевого синдрома. Лично я в таких случаях сначала назначаю ирригографию, и только в случае недостаточной информативности назначаю ФКС.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2014 16:05
Ув. Доктор, мне 46 лет. У меня паропроктит, операцию сделали 3 раза и только на 3ем сделали лазерную операцию, прошла неделя после последней операции, температура не падает, боль не проходит, скажите пожалуйста что мне делать ???!!!
Боль и температура свидетельствуют о наличии воспаления и\или недренированном очаге гнойной инфекции (затёк, карман, полость и т.д.). Необходимо провести УЗИ промежности ректальным и\или линейным датчиком, по результатам которого будет проведено вскрытие и дренирование очага. И чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2014 16:53
Здравствуйте,у меня геморрой 2 стадии и хроническая анальная трещина.Сколько будет стоить операция?
Здравствуйте, Руслан. Весь комплекс лечения от момента поступления до момента выздоровления, включая стационар и амбулаторное наблюдение, обычно составляет 125-135 т.р., в зависимости от степени тяжести процесса.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2014 14:23
Здравствуйте! Мне 19 лет. Вот уже больше года у меня появилась трещина заднего прохода. Обращалась к многим специалистам. Помощи не вижу никакой.Назначают облепиховые свечи, от которых никакого толка нет. Сама пользуюсь гепоромбином г, которые помогают зажить трещине, но от них сильно болит живот. Может болеть 3-4 дня после применения свечки. Почему болит живот? И как мне лечить эту болезнь, если доктора не могут помочь? Стараюсь соблюдать диету во избежание запора. Помогите, пожалуйста. Под нож ложиться не хочется( тем более говорят, что это не решение проблемы)
Лечение анальной трещины - довольно трудоёмкий и кропотливый процесс. Его успех напрямую зависит от выявления и полного устранения причины заболевания. Лечение должно быть комплексным, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. При этом коррекция объёма лечения должна проводиться каждые 3-5 дней в начале лечения, и каждые 7-10 дней после полного купирования болевого синдрома. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель. Критерием адекватности лечения является полное купирование болевого синдрома на 5-7-10е сутки. Но отсутствие каких-либо субъективных ощущений не означает, что лечение можно прекращать.
"Под нож ложиться не хочется"
При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Что касается непосредственно Вас, то необходимо провести полноценную диагностику, включающую не только стандартные обследования ано-ректальной области, но и ФКС, и Ирригографию. Это обязательно.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2014 10:28
здравствуйте. врач-проктолог обнаружил у меня острую анальную трещину ближе к анальному отверстию. выписал свечи с метилурацилом и облепихой, но они не помогают. крови нет, но ходить в туалет больно. свечи ставлю три недели. подскажите, пожалуйста, какой-нибудь более действенный препарат? спасибо.
Универсального средства для лечения анальной трещины не существует, т.к. это невозможно в принципе. Лечение анальной трещины довольно трудоёмкий и кропотливый процесс. Лечение должно быть комплексным, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. При этом коррекция объёма лечения должна проводиться каждые 3-5 дней в начале лечения, и каждые 7-10 дней после полного купирования болевого синдрома. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель. Критерием адекватности лечения является полное купирование болевого синдрома на 5-7-10е сутки. При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
13.08.2014 09:45
Доктор здравствуйте, мне 23 года, появилась такая проблемма, в последнее время начал беспокоить зуд в анальном отверстии по началу не обращал внимания, после как то случайно обнаружил странные наросты. Ни какими винирическими болезнеми не болел и не болею, подскажите пожалуйста что это? И как бороться? Спасибо.
Ссылка на фото.
Кликните для увеличения
На фото перианальные остроконечные кондиломы. Не исключается поражение не только перианальной области, но и анального канала. В плане диагностики обязательно ано-ректоскопия и лабораторное исследование крови. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2014 09:06
Здравствуйте, месяц назад произошло внутреннее кровотечение, как оказалось, язва желудка, пролежал в больнице 11 суток, после выписки образовался геморрой, думал причина, прописанный Омез, пользовался свечами, геморрой, вроде как прошел, но остались анальные трещины, жжение в заднем проходе, позывы к мочеиспусканию, как при цистите, так же наблюдается немного крови на сфинктере после хождения в туалет. Уже две недели использую: сначала постеризан форте и натальсид- около недели, и три дня- проктозан. Один день чувствую себя хорошо, потом опять обострение. Что посоветуете, как долго может продолжаться подобное, возможно порекомендуете более действенное средство? Спасибо заранее, рассчитываю на ответ.
Описанная Вами ситуация свидетельствует о наличии целого комплекса заболеваний ано-ректальной + урологической природы. Поэтому для выбора оптимального объёма и тактики лечения необходимо провести полноценную диагностику у проктолога и уролога. И чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
11.08.2014 08:52
Здравствуйте, у меня вопрос по питанию при геморрое 3 степени. Везде написано, что необходимо исключить из рациона хлеб из муки высшего сорта. Значит ли это, что необходимо также исключить и все продукты, изготовленные из муки высшего сорта, например чебуреки, хинкали, несдобные сладкие пироги и пр. И можно ли употреблять продукты из муки 1 сорта, в т.ч. и хлеб. Спасибо.
Наличие геморроя III ст. в стадии ремиссии является показанием для его удаления. Наличие геморроя III ст. в стадии обострения и\или при наличии осложнений требует проведение курса консервативной терапии, направленного на устранение обострения с последующим удалением. Одной только диетой с проблемой геморроя не справиться, т.к. даже полное исключение вышеописанных продуктов какого-либо заметного эффекта не даст, разве что в фазу обострения, не более того.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
12.08.2014 09:27
Был запор сделала клизму с ромашкой вместе с калом в унитазе обнаружила кусочек кишки примерно 3 см на 4 см что со мной заболевания эндриметриоз большой сп вечный процесс малом тазу
Описанная Вами ситуация может свидетельствовать о наличии одной из форм проктита, прокто-сигмоидита, колита, дивертикулёза\дивертикулита и т.д. Точно можно сказать только после осмотра, ФКС и ирригографии.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
11.08.2014 08:34
Здравствуйте. Год назад была Радикальная операция при остром парапроктите ! В кишечнике было 3 или 4 свища. Все ходы вырезали, дырки заштопали , рецидива не было. Вопрос: мне скоро рожать, поэтому хотелось узнать , стоит ли мне посетить врача проктолога ? Или в этом нет необходимости ? Можно ли рожать естественным путем ?
Проктолога посетить нужно. Он проведёт осмотр и УЗИ ректальным датчиком. По результатам будет ясен ответ на все Ваши вопросы.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
11.08.2014 10:17
Здравствуйте, мучаюсь уже с этим 5 лет, тогда же и поставили диагноз, доктор рекомендовал операцию, но отказался. Соблюдаю диету от слабительных отказался смысла в них нет. Надо отметить что сейчас всеже самочувствие лучше, первые 2 года вообще жить было невозможно.
Ещё меня постоянно изначально беспокоили помимо запоров боли в спине, онемение правой ягодицы и пульсировавшие в пояснице в области кресца, затылке, суставах, давящие боли в голове, в глазу, усталость и раздражительность. Врач говорил что подобные симптомы не могут возникать как следствие долихосигмы, собственно это меня тогда и остановило от операции, я думал что быть может диагноз не верен.
Вопрос: Могут ли подобные симптомы (помимо запоров) как боли в спине, онемение правой ягодицы и пульсировавшие в пояснице в области кресца, затылке, суставах, давящие боли в голове, в глазу являться следствием долихосигмы?
Причиной описанных Вами симптомов долихосигма сама по себе быть не может в принципе. Вам в первую очередь необходимо провести полноценное и комплексное обследование у невролога.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
08.08.2014 06:59
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, полностью ли заменяет колоноскопия ректоскопию или же лучше сделать и то и другое? Я была на отдыхе и попала в больницу с сильной болью в животе, боль удалось снять только через несколько часов. Поставили диагноз - спайки в брюшной полости. Уже дома начала обследоваться, терапевт направил к проктологу, он поставил диагноз - синдром раздраженного кишечника. Пока меня ничего не беспокоит (и раньше таких болей не было), единственное - беспричинное похудение (7 кг за 5 месяцев) и то, что в 2003 г. была операция по поводу рака молочной железы. Заранее спасибо!
Ано-ректоскопия необходима для диагностики патологии анального канала и прямой кишки. Колоноскопия необходима для диагностики патологических процессов сигмовидной и ободочной кишки. Во время проведения колоноскопии адекватно осмотреть анальный канал и прямую кишку невозможно.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
06.08.2014 23:03
Доктор назначил РРС, иррегоскопю и сигмоидоскопию. Прием назначил только после все этих обследований.
РРС прошла - заключение Хранический атрофич. проктосигмоидт и внутренний геморой.

Нужно ли делать иррегоскопю и сигмоидоскопию может,что-то одно?.
Если говорить в общем, то ирригография\ирригоскопия и сигмоскопия – два разных обследования, которые не заменяют друг друга. Что касается непосредственно Вашей ситуации, то для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с жалобами и диагнозом, с которым доктор направил Вас на эти исследования.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
06.08.2014 22:57
Здравствуйте, второй раз возникает такая ситуация - кал имеет зеленый оттенок и внутри видны вкрапления крови. Кровь проходит примерно через 3-4 дня. Зеленый цвет то есть, то нет. Боли, тошноты, вздутия, поноса, температуры, запоров нет. Крови на туалетной бумаге тоже нет. Что это может быть? Какие анализы необходимо сдать? К какому врачу обратиться, если в поликлинике нет врача-проктолога?
Исходя только из представленной информации, дать адекватный и обоснованный ответ о природе описанных Вами симптомов невозможно. Для этого необходимо провести осмотр, ано-ректоскопию, при необходимости – ФКС и\или ирригографию, копрограмму, и базовые обследования крови. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
06.08.2014 10:20
Лечил наружный геммороя около месяца. Узел практически рассосался и не беспокоит меня, но остались неприятные дискомфортные ощущения в заднем проходе ( небольшое напряжение и ощущение как будто хочется в туалет). Что делать?Возможно это пройдет или стоит обратится к врачу?
Описанные Вами симптомы для геморроя не характерны. Поэтому сначала необходимо выставить точный диагноз, степень его запущенности, выявить истинную причину\причины его развития. А для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
06.08.2014 10:22
Здравствуйте! Врач сделал сфинктеротомию и сказал, что трещина теперь сама заживёт. Но глядя на этот кусочек лишней кожи, которая мне мешает (и мешала до операции), сомневаюсь, что она при заживлении куда-то денется хоть на сколько-нибудь. Скажите, пожалуйста, всегда ли на операции удаляют имеющийся сторожевой бугорок у анальной трещины?
Адекватно ответить на Ваш вопрос "почему врач это не убрал?? Это образование, если можно так назвать, было и есть довольно крупное, и никуда само не втянется" может только врач, который Вас оперировал, так как в подавляющем большинстве методик иссечения хронической анальной трещины сторожевой бугорок (или наружний гемороидальный узел - не принципиально), должен удаляться вместе со всем конгломератом рубцовой ткани. И если он не удалён, то для этого нужны весьма и весьма веские основания.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
06.08.2014 08:29
врач выписал мазь Левосин - как ей пользоваться,вставлять тампон с мазью в прямую кишку или накладывать снаружи на свищ?Заранее спасибо.
Не совсем понятно, какой парапроктит – острый или хронический, подслизистый, подкожный, экстрасфинктерный, транссфинктерный, ишеоректальный и т.д. Если хронический, то применение мази не даст эффекта, т.к. любой хронический парапроктит вылечивается только оперативным путём. Если острый, то сначала необходимо вскрытие гнойника, адекватная обработка гнойной полости и только потом восстановительное лечение, причём применение только мази не даст желаемого эффекта, т.к. требуется комплексное восстановительное лечение, объём которого зависит от точной локализации гнойника и степени запущенности.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
03.08.2014 12:07
Здравствуйте! Год назад выяснилось, что у меня внутренний геморрой 1 степени. Эффект от применения лекарств «перечеркивается» очень частым твердым калом. Ограничения в питании не очень помогают. А вот уже 4 месяца сам (без назначений) перед туалетом вставляю мазь «Метилурацил» и с ней закончилиь мои проблемы: кал мягкий и внутри ничего не болит и не тянет. Скажите, пожалуйста, как долго можно применять эту мазь и чем ее можно заменить (для размягчения кала) ?
Использованием любых препаратов ректально, в том числе и указанной мази, Вы только лишь облегчаете своё состояние, не решая основную проблему, соответственно и привести к выздоровлению это не может. Для решения Вашей проблемы необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения осмотра и полценного обследования. По результатам будет подобран необходимый объём лечения, который и приведёт к выздоровлению.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
03.08.2014 10:11
Здравствуйте. Вчера мы с парнем решили попробовать анальный секс, но не смогли. Как только он начал вводить член, стало больно и мы прекратили, глубоко он не входил. На утро я увидела что у меня там сбоку образовалась трищина и появился небольшой бугорок из кожи, но он переодически проходит. Скажите пожалуйста пройдёт ли это само? Это просто лопнула кожа и заживёт как порез на пальце или нужно обязательно обратиться к врачу?
Исходя из представленной информации, у Вас все признаки острой анальной трещины травматичекского характера с признаками острого посттравматическго воспаления наружнего геморроидального узла. Учитывая, что раневой процесс в перианальной области в анальном канале протекает по совсем другим правилам, чем на любой другой части тела, осмотр проктолога и проведение полноценного курса лечения обязательны. И чем скорее – тем лучше. Иначе процесс перейдёт в хроническую форму и справиться с ним будет гораздо сложнее.
Врач-хирург Максимов Алексей Васильевич
31.07.2014 11:39
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения