Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Стоимость лечения:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
 

Здравствуйте. 15.03.2017 года Про оперирован:-«Рассечение сриктуры-Дозированная сфинктеротомия-Иссечение фиброзных полипов анального канала-.Бужирование анального канала.Операцию перенес болезненно-да и в настоящее время боль не отпускает-назначены -мазь левосин-ванночки -и глицериновые свечи перед стулом.Меня беспокоит боль после стула -до 10 часов по продолжительность-иногда купирую баралгином-но мало-эффективно.Стул ежедневный -(с палец )-запоров нет.Но вот болезненно очень что-то??Скажите-Мало времени-прошло?-Слабая терапия?Или что-то протекает не так-Что посоветуете??Заранее спасибо за ответ.
Скорее всего речь идёт о формировании послеоперационной анальной трещины. Точно можно сказать только после осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.04.2017 15:53
Добрый день. Такой вопрос: в заднем проходе, совсем не далеко от выхода обнаружила маленькое синее пятно. Оно похоже на небольшую выпуклость. Раньше его не было. Боли и крови во время дефикации нет. Есть не значительный зуд. Можно ли считать это начальной стадией геморроя? Или что это может быть?
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом "пятна", но самым оптимальным будет обращение к проктологу очно, так как описанные Вами симптомы могут говорить о наличии целого ряда заболеваний перианальной и ано-ректальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.04.2017 07:21
Два месяца назад закрыли сигмастому,со вчерашнего дня пошёл кал с кровью,из-за чего это может быть?болевых ощущений нигде нет,выводили сигмастому из-за золотой раны прямой кишки.стул регулярный,без запоров.
Для выявления истинного источника кровотечения необходимо проведение эндоскопического исследования прямой, сигмовидной и ободочной кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.04.2017 13:25
Вы проводите операции при наружном разрыве сфинктера?
Да, мы проводим лечение повреждения сфинктера любой степени сложности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.04.2017 07:07
Здравствуйте подскажите пож. Мне сделали операцию по иссечению свища (пластика с перемещением слизистой), на контрольном осмотре у врача он сказал что там все тонковато,но все держиться я так понимаю что он имел ввиду рубец. После операции прошло 30 дней. Подскажите пож могут ли спустя такое количество дней разойтись швы. Использую при перевязках винилин бальзам и облепиховые свечки
Опираясь на представленную информацию, риск развития несостоятельности пластики сохраняется. Точно можно сказать после проведения УЗИ промежности и анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.04.2017 07:00
Здравстуйте! Мне 36 лет. 6 дней прошло с удаления , наружного геммороидального узла.
Само место удаления , где шов , сам анус не болит , лишь слегка показывает иногда. И болит когда напрягаю. А вот ягодицы болят и сильно. Врач сказал прикладывать салфетки марлевые. Дал хлоргексидин тюбик. Я сначало смачивал салфетки и прикладывал, старался глубже. Врач сказал глубоко не надо , когда я пришел на приём. Но я забыл спросить про то, а салфетки то мне влажные или сухие класть. Может от того что влажные у меня ягодицах и стала болеть. И чувствую раздражение. А когда вынимаю солфетки (с края кладу теперь и сухие) , то они кровяные и с неприятным запахом. Скажите , что я делаю не так!????? Почему идут боли и жжение на ягодице?!??
Опираясь только на представленную информацию, дать адекватный и обоснованный ответ невозможно. Для этого необходимо ознакомиться с внешним видом перианальной области и состоянием анального канала. Если говорить в общем, то в комплексе восстановительного лечения после удаления НГУ применение хлоргексидина далеко не самое главное, а его использование в качестве монотерапии не обосновано.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2017 07:23
Здравствуйте!21 июля 2016 г. мне­ удалили внутренний г­еморрой 3 ст. Была пр­оведена открытая гемо­рроидектомия по ММ, у­далены 3 внутренних узла. Никак не заживает одна ранка на 11 часах. Иногда подкравливает- бывает после туалета кровь на салфетке ( совсем чуть- чуть, но всё же). Последние недели 2 заметила, что вокруг ануса становится влажно, как- будто выделения. С чем это может быть связано и как долго может заживать ранка? В туалет хожу один раз в день, не болезненно, кал мягкий. Использую свечи с облепихой и мазь солкосерил. Может посоветуете что- то более эффективное для заживления​ ранки. Заранее спасибо.
Наличие длительно незаживающей раны всегда говорит о неадекватном объёме восстановительного лечения и требует радикального его пересмотра. Ощущение "влажности" говорит о формировании перианального дерматита, а в Вашем случае не исключает формирование параректального свища. Вам необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала. Это позволит адекватно оценить сложившуюся ситуацию и провести необходимое лечение. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2017 07:28
Уважаемые доктора, помогите разобраться! У меня проблема сложная. Была у проктологов, после осмотра говорят, что все нормально, а проблема на месте! Полгода уже. Дело в том, что внутренний сфинктер сместился вниз,к наружному, из-за этого постоянная влажность, особенно перед позывом в туалет много влаги. Раньше он был внутри, на пару см, а теперь сместился вниз!Напрягусь и втяну,становится на место, расслабляюсь, вновь опускается. Так как сам по себе это мышечной слой, это может быть выпадение стенок анального канала ?Оперативно возможно ли «подтянуть » анальный канал вверх ,как было раньше?
Это признаки пролапса мышц промежности. Оперативное вмешательство не показано. Необходимо заниматься укреплением мышц промежности (гимнастика Кегеля).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2017 18:40
Здравствуйте. У моего мужа паропроктит ,свищ. Сегодня сделали операцию. Это уже третья операция по этому заболеванию. Первая операция была в 2011 году,вторая в 2015 и вот снова. Что нужно делать чтобы это не повторялось вновь и вновь?Диета? Или какие нибудь лекарства.? У мужа сидячая работа. И очень долго сидит в туалете. По часу и больше. Может от этого происходит обострения? Заранее спасибо. ))
Уточните вид свища и объём проведённого оперативного вмешательства (как последнего, так и ранее проведённых). Без знания этого момента дать конкретные рекомендации невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2017 20:40
Здравствуйте. беспокоит слизь на кале. когда кал неоформленный слизи нет. но когда оформленный но не твердый а просто нормальный кал, то на его поверхность обнаруживаю красный густой сгусток где то 1см слизи. именно красная слизь. делал в этом году колоноскопию и ректо скопию. ничего не нашли. не знаю что делать. откуда идет эта слизь не известно никому. я уже в панике. болей никаких нет. запорами никогда не страдал. что мне делать. откуда может идти эта тугая слизь?
Здравствуйте, Иван. Для выявления источника слизи начинать необходимо с проведения ано-ректоскопии.
"делал в этом году колоноскопию и ректо скопию. ничего не нашли"
Поскольку и колоноскопия и ректоскопия проводились до появления слизи, то ректосокпию необходимо повторить.
Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2017 11:05
Здравствуйте. Подскажите что деллать.Лопнул наружный узел геморроя. Крови много не былло и вышли сгустки очень плотные,как желе.Но второй день немного кровит и образовалась продольное отверстие. Прикладываю левомиколь и пью детралекс + холодные ванночки с травами. Какдолго это может заживать? И опасно ли .
Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо проведение осмотра и аноскопии. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2017 09:34
Здравствуйте! Мне 65 лет. Запорами проблема лет 30. Последние лет 5 выходит плохо кал. Последний год под левым ребром покалывает. Кал мягкий плохо выходит, приходиться ставить клизмы. Плохо выходят газы. Когда хочется в туалет икры ног деревянеют. Подскажите пожалуйста что это может быть и что мне делать? Заранее спасибо!
Для выявления истинной причины Ваших проблем необходимо проведение ирригографии и копрограммы. Дальнейшая тактика дообследования после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2017 09:35

В одно прекрасное утро, вовремя деферикации пояаилась дикая боль, немного крови, боль не угоманивалась сутки даже в положении лежа. Релиф, детралекс, декспантенол и гемпотромбинг не оказывают влияния уже 4 дня. Исчезают боли до деферикации. Потом все по новой. Резкие, режущие, ощущение стекла, инородного предмнта. Температура 36.5
В представленных жалобах и фото признаки наличия хронических анальных трещин и вторичного раружнего геморроя в стадии обострения. Необходимо проведение полноценного комплексного лечения. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2017 06:50
Делал операцию четвертую до этого два года назад была анальная трещина потом острый парапрактит потом трансфиктерый свищ и реактальное кровотечение прошло 6 месяцев сейчас во время стула наблюдаю сгустки крови до этого делали рентоманоскопию сказали все нормально подскажите что делать ?
Для начала необходимо выявить источник кровотечения. А для этого необходимо проведение ано-ректоскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2017 07:15
Уважаемые специалисты.

1. Есть ли смысл в консервативном лечении?
2. Есть ли смысл в операции?
3. Какой вид операции самый эффективный?



В представленном фото все признаки наружнего геморроя. Сам по себе наружний геморрой в такой запущенной стадии как у Вас, как самостоятельное заболевание встречается редко. Гораздо чаще это проявление смешанного геморроя (и наружнего и внутреннего), а также проявление целого ряда других заболеваний ано-ректальной области. Оперировать есть смысл, когда восстановлен адекватный венозный отток из обоих геморроидальных сплетений, и когда выявлены и устранены все факторы, которые привели к развитию геморроидальной болезни непосредственно у Вас. Способ (вид) оперативного вмешательства напрямую зависит от квалификации доктора и его технической оснащённости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2017 07:36
Здравствуйте. 17 дней назад мне сделали операцию по иссечению экстрасфинктерного свища. До этого момента все было хорошо. Сегодня поднялась температура 37.2 , а до этого всегда была 36.6-36.8. Врач дал рекомендации соблюдать диету и пить 3 раза в день вазелиновое масло по столовой ложке.стала замечать следующие что если соблюдаю эту дозу масла после стула оно начинает обильно вытекать с примесью кала РАНа побаливает, а если пью в меньшей дозе 2 раза в день то РАНа болит только в момент стула и потом незначительная боль около часа и все проходит и выделения меньше. Подскажите пож может приём масла спровоцировать рецедив может эти выделения как то тревожат рану и из за этого подняться температура? И спустя столько времени такая температура может быть? И сколько дней заживает РАНа в кишечнике делали пластику могут ли разойтись швы?
Сейчас рассуждать о дозах и режиме приёма вазелинового масла и высказывать предположения о возможном его влиянии на состоятельность пластики нецелесообразно. Сейчас необходимо проведение осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала, и чем скорее - тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2017 07:56
Добрый день. Обострился геморой 1 степени внутренний.Было жжение.Счас осталось небольшая боль при хождение в туалет. Врач выписал свечи проктогливенол на 14 дней и детралекс по 2 таблетки три раза в день. От детралекса заболел желудок.Тяжесть, отрыжка. Так как имею проблемы с желудком. Хронический гастрит и выброс желчи в желудок.
Можно ли чем то заменить детралекс?
Детралекс можно заменить Флебодией. Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2017 07:41
Доброго здравия уважаемым докторам и их пациентам!
Обращаюсь за консультацией к докторам - проктологам и кардиологам: может ли считаться нормой снижение артериального давления у гипертоника после колоноскопии? Уже много лет у меня гипертония, ежедневный приём антигипертензивных препаратов позволял снижать давление от 160-170 до 120-130 мм.рт.ст. После проведения колоноскопии 5 апреля артериальное давление уже второй день утром - 105-110, вечером - 115-120 мм.рт.ст. без приёма антигипертензивного препарата (до колоноскопии принимал амлодипин 5-10 мг. вечером ежедневно). Чувствую себя нормально, абдоминальных болей нет, но такая «нормолизация» артериального давления меня настораживает. Стула ещё не было, поэтому исключить кровотечение из толстого кишечника пока не могу.
Буду весьма признателен специалистам за ответы по существу вопроса. С уважением, Вячеслав
Опираясь только на представленную информацию, кровотечение из любого отдела толстого кишечника однозначно можно исключить. Причину гипотонии необходимо искать у кардиолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2017 08:26
Сегодня уже задавала вопрос по красным вкраплениям в кале. Хочу задать уточняющие вопросы:

1. Может ли быть при онко маленькие кусочки запекшейся крови в кале? Т.к еще раз внимательно изучив содержимое стула, маленькие вкрапления сильно напоминают запекшиеся кусочки сосудов , или мелкие красные ворсинки. находятся во всем содержимом кала (не только снаружи)

Геморрой и запор у меня исключены. Питание не содержало ни чего, что могло бы это вызвать.

2. По общему анализу крови Гемоглобин и Лейкоциты в норме. Немного завышен СОЭ - 26 (но при сдаче анализа горло болело)

3 Обязательно ли при раке ЖКТ плохой ОАК ?

Очень переживаю.

И еще может ли положительный анализ на скрытую кровь в кале быть подозрением на что-то кроме рака, например глистной инвазии ( планирую его сдать)?
Спасибо
Выдвигать какие-либо предположения о причинах, опираясь только на представленную информацию, бессмысленно. Ведь под Ваше описание подходит очень много заболеваний ЖКТ. Для начала необходимо проведение ЭГДС и ФКС. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.04.2017 19:33
Добрый день!
Напугали онкологией. Стала рассматривать на туалетной бумаге свой кал. Не везде, но обнаруживаются очень мелкие едва заметные вкрапления красного цвета. Как будто маленькие точки и полоски, смешанные с общим количеством кала.

Лекарственных препаратов , которые могли повлиять на стул не принимаю, в питании не было продуктов, которые могут вызывать эти явления не было .

Ранее ( 7 лет назад и еще несколько раз позже) такое явление я уже наблюдала, но тогда вкрапления были четко выражены.
Что это может быть? Возможно ли онкология?

Проблем серьезных с кишечником не наблюдала... Ну небольшие газообразования бывают. Несколько раз был гемморой, но уже давно не беспокоил.
В прошлом году пролечила успешно гастродуэнит (НЕэррозивный)

Записалась на прием к проктологу, но прием только через 2 недели... А очень страшно..
Скажите, для моего возраста 35 развитие серьезных патологий (в тч онко) как часто встречается?
Спасибо.
Добрый день. В представленной Вами информации достоверных признаков наличия у Вас злокачественного процесса толстого кишечника нет. Точно можно сказать только после проведения осмотра и ФКС. В Вашей возрастной и половой группе злокачественная патология толстого кишечника встречается не часто.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.04.2017 14:09
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения