Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Стоимость лечения:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию 
 

Добрый день!помогите разобраться!
Два месяца назад мне был прооперирован парапрактит на 3х часах.Через месяц выявлен свищ прямой кишки.Была назначена еще одна операция.Месяц назад прооперировали.Сейчас прошло два месяца после операции,разрезы зажили,но остается отверстие рядом с анусом, как карман(который как мне обьяснили будет зарастать изнутри) и ведущая к нему небольшая ранка из гранулированной ткани которая никак не заратстет. вот она то меня и беспокоит!
Посетила своего хирурга.Сменил мазь.Мазала две недели актавегином. Были незначительные выделения. Сегодня из этой ранки закровило.получается за две недели применения актовегина никаких улучшений не произошло.и даже получается пересушил гель или причины в другом?
Почему так долго может заживать эта рана вторичным натяжением? и почему так медленно зарастает именно эта ранка ведущая в этот карман.Это нормально?доктор сказал что при следующем посещении может мне это место зашить.)надеяться ли мне на естественный ход выздоравления. это особенность моих покровов? сколько по времени будет еще натягиваться новая ткань?
Если ситуация развивается подобным образом, то это показания для проведения УЗИ промежности ректальным датчиком и/или фистулографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 20:43
Здравствуйте, осматривают ли при колоноскопии прямую кишку? Или только верхние отделы?
Теоретически - да, осматривают. Но адекватно осмотреть нижние отделы прямой кишки колоноскопом довольно проблематично. Применение ректоскопа в этом случае гораздо более информативно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:33
Добрый день.
1) М 32
2) Никогда
3) Они мне уже 6 месяцев. Был одна шишка потом появился второй.
4) Пока опасность не чувствуется но мне бы захотелось избавиться от этого.
5) Пока я не быль у врача как то стесняюсь.
6) Пока нет назначения
Пожалуйста думаю что вложенный файл будет видно.
На фото все признаки тромбоза наружних геморроидальных узлов. Консервативными мероприятиями с данной проблемой не справиться. Необходимо удаление. Самым оптимальным в этой ситуации будет применение радиоволновой методики. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, удаление двух узлов занимает не более 10-15 минут, длительность реабилитации 5-7 дней, даёт оптимальный косметический эффект и максимальную гарантию от рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 17:35
Моему сыну 20 лет 12 .01.2017? Удалили копчиковую кисту
20.02 .ему на приём я думаю выпишут , вроде все заживает .но он работает водителем ,рвётся за руль ,модно ему уже ездить?
Спасибо.с уважением Ирина
Работать водителем можно только после полного заживления раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 12:16
Здравствуйте!
Пожалуйста, прокомментируйте результаты ФКС:

Аппарат введен в купол слепой кишки. В просвете небольшое к-во промывных вод, толстокишечное содержимое.
Илеоцекальный клапан губовидной ф-мы, ориентирован в купол слепой кишки. Устье его сомкнуто, функция не нарушена.
На осмотренных участках просвет кишки не изменен, тонус стенок нормальный, циркулярные складки обычных размеров.
Сигмовидная кишка петлистая, петли смещаются. Слизистая оболочка розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок четкий.
Пр осмотре опред-ся: на расст. около 18 см от ануса мелкий полип на широком основании, розового цвета, диаметром до 0,3 см.

Моей маме удалили раковую опухоль прямой кишки 6 лет назад, сейчас у нее метастазы в печени. А родная сестра умерла от рака груди .

Есть ли у меня основания для беспокойства?
Спасибо.
Необходимо эндоскопическое удаление полипа с гистологическим исследованием. Если полип на расстоянии 18 см от ануса, то это вполне возможно провести с использованием ректоскопа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:32
11.01.2017 удален 1 наружный узел аппаратом Лигашу. Первую неделю было очень больно, писала уже здесь свой вопрос. Использовала ванночки с марганцем, диету и мазь офломелид. С 10 по 20-й день - все лучше, даже ванночки отменяла, чтобы рану не квасить, только душ после туалета. Но на 21 день случился запор (от Де-нола), и все стало хуже. Стул сразу наладила. Но уже дней 10 болит сильно внутри, хотя там не резали. Боль сильная во время и после стула, сначала режущая, потом несколько часов ноющая. Болит внутри, стой же стороны, где удалили узел, но выше, в самом анусе. Со стулом капли крови, немного,но это пугает. Сфинктер спазмирован, но свечи и палец с мазью пролезают - их начала применять сама, дней 8-9. Из свечей - утром после стула Натальсид, с метилурациловой мазью, вечером свечи Метилурацил с такой же мазью. Почему сама - к врачу пока не могу попасть, а тем более были месячные. Правильны ли мои экстренные меры? Могут ли это быть симптомы трещины? Есть шанс, что заживет само? Или срочно к любому хирургу? Спасибо
Описанные Вами симптомы могут говорить о наличии не только анальной трещины, но и о целом ряде других осложнений. Объём лечения напрямую зависит от причины болей. А для выявления истинной причины необходимо проведение осмотра, аноскопии, и возможно потребуется УЗИ анального канала. Поэтому к проктологу обращаться обязательно, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2017 07:18
два месяца назад был у проктолога, из за наружной шишечки, прошел лечение, все хорошо, снова а туалетной бумаги чуть чуть крови,

осмотр колопроктолога:

Жалобы: I дискомфорт, Появление в обл, ануса опухолевидного образования.
Считает себя больным в течение 3 недель. *
St localis: При осмотре в области ануса на9 часах определяется увеличенный наружны еморроидальный узел 0,5 см.,тёмно-синего цвета. л
Per rectum: умеренно болезненое, умеренно увеличены внутренние геморроидальные узль тонус сфинктера в норме.
чноскопия: В ампуле прямой кишки патологические образования не выявлены. Умеренно увеличены геморроидальные узлы па 3,7 и 11 часах .
RKS: Тубус проведен па 25 см. далее болезненно. Просвет не сужен, нормотонус. Слизистая розовая, сосудистый рисунок сохранен, складки обычные, расправляются при инсуффляции воздухом, патологические образования не выявлены.
Диагноз: Хронический внутренний геморрой II ст., осложненный тромбозом наружного геморроидального узла.
Рекомендовано: Диета, гигиена, регуляция стула« ограничение физ нагрузки. | Флебодиа 600 по 1 т х 3 раза в день/4 дня, затем по 1 т х 2 раза^в день 3 дня, затем по 1 т утром до-6 нед.
Свечи –нигепан- утром 10 дней, гепазолон вечером 10 дней. Местно: троксевазиновый гель 2 раза в сутки 10 дней, Явка через 10-14 дней.

Это был первый прием у врача, через две недели- я опять пришел, мне выписали еще два вида свечей -других -не помню каких, пролечился и узелок исчез, А тут опять на туалетной бумаге чуть чуть крови,
Узелка нет, ничего не болит - стул нормальный,
Посоветуйте - как лечится, пожалуйста.
Заочно, опираясь только на представленную информацию, назначить адекватный объём консервативной терапии невозможно. В каждой конкретной ситуации необходимо проведение осмотра и ано-ректоскопии. Только так можно выявить источник кровотечения и выяснить состояние внутреннего геморроидального сплетения. При этом необходимо помнить, что часто рецидивирующий геморрой пожет говорить о наличии целого ряда заболеваний не только ано-ректальной, но и колоректальной области, вплоть до злокачественного процесса, а в возрасте после 45 лет - онконастороженность должна быть всегда.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:56
Здравствуйте.
В конце прошлого года с правой стороны образовался наружный геморроидальный узел (размер с последнюю фалангу мизинца), без боли и без крови. Доктор назначил операцию, т.к. обнаружил и внутри большой геморрой (я его не ощущал). Операцию я не очень хочу делать, да и цена была под 80 тыр. Он тогда назначил свечи Проктозан 1 св 3 р/д - 14 дней, Детралекс 1 т 2 р/д - 30 дней, и наружно Безорнил 4 р/д - 14 дней. Узел ушел через две недели. Все это время вел себя аккуратно: без излишнего алкоголя, нагрузок и т.п.
Но через две недели после Нового года бомбануло левой стороны - трехчастный узел длинной почти с палец. Болезненный, без крови. Сам делал свечи Натальсид и мазь Релиф, плюс допивал остатки Детралекса. Никакого улучшения они не давали (дня 3-4). Пошел к другому доктору (надо же проверить заключение первого), он также рекомендовал операцию. Диагноз: наружный тромбированный геморрой. Предоперационное лечение - Детралекс 1 т 3р/д - 10 дней, свечи Проктоседил 1 св 2 р/д + после дефекации и мазь Проктоседил. Через неделю боль ушла, воспаление спало, но узел не рассосался. Операцию доктор по-прежнему рекомендует. Прописал мазь, выбрал Гепариновую
Сейчас прохожу курс гирудотерапии (гирудотерапевт мазь отменил). Буквально с первых сеансов узел спал, большие тромбы находил на повязках. Также пользую гель «Гирудо».
Также был на приеме у тибетского врача - принимаю пилюли растительные.
Также делаю сеансы иглорефлексотерапии.
Вероятно, можно будет обойтись и без операции. Но прочитал в статье о геморрое, что восстановить растянутые стенки геморроидальных узлов и растянутую слизистую уже не получится.
Вопрос: правда ли это? Т.е. что ни делай, а при 4 стадии геморроя привести в порядок это сосудистое хозяйство можно только операцией?
Вопрос 2: операция Лонго только для внутреннего геморроя или для наружного и комбинированного тоже подходит?
Заранее спасибо за ответы.
Если геморроидальные узлы увеличены, то никакими консервативными мероприятиями восстановить нормальную анатомию геморроидальных сплетений не получится. Необходимо удаление увеличенных геморроидальных узлов. Операция Лонго призвана решить проблему только внутреннего геморроидального сплетения. Наружние геморроидальные узлы данным способом убрать не получится.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2017 07:45
Анальная трещина . занимаюсь спортом очень давно боксом но люблю и покачаться такими упражнениями как жим становая присед и гири. Недавно появилась анальная трещина и я сделал блокаду..вроде не болит... Когда можно продолжить занятия и не произойдет ли снова это?
Одной только блокадой с анальной трещиной не справиться. Анальная трещина требует комплексного лечения, длительность которого обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.
А пока не достигнуто полное выздоровление, активизация интенсивных нагрузок неизбежно приведёт к развитию обострения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:26
Лечусь месяц от внутреннего геморроя 2 степени. , Смазываю канал нефедепиновой мазью и мазью постеризан. Стала наблюдать при введении мази какие то рубцы в анальном канале, не было . Боль усилилась, стала постоянной. Подумала что это от мазей. Перестала мазать, где то неделю не мазала, боль переросла в жжение и зуд, сегодня решила помазать облепиховым маслом внутри и обнаружила рубцы и уплотнение в виде шара в анальном канале. Боль распространилась на низ живота и поясницу. Могут ли рубцы возникнуть от мазей? Что предпринять. Облепиховое масло помогло от жжения на 30 минут, а сейчас опять то же самое.
Консервативными мероприятиями от геморроя не избавиться. Консервативно можно снять явления обострения. Но применяя Нифедипин и Пастеризан в виде мазей, добиться каких-либо значимых успехов невозможно. А развитие описанной Вами симптоматики говорит не только о недостаточном объёме проводимого лечения, но и о формировании осложнений. Рекомендую обратиться к своему лечащему врачу для радикального пересмотра тактики и объёма лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:17
Добрый день! 2,5 месяца назад мне удалили гемор. Узел внутренний и два наружных электро ножом, сейчас при осмотре врач сказал что восполнена крипта и неполный свищ кроме того пролапс слизистой. Что мне делать можно ли вылечить без хирургического вмешательства? Получается это последствия операции ведь такой диагноз до неё мне не ставили? Спасибо!
Если причина воспаления крипты в наличии неполного свища, то сначала необходимо провести противовоспалительную терапию в объёме предоперационной подготовки, затем оперативное лечение. Объём операции напрямую зависит от результатов УЗИ анального канала и промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2017 08:11
Здравствуйте. Пару дней назад я заметила небольшую припухлость около заднего прохода. Ничего не болит, ни что не тревожит. Видно не так хорошо.. Ходить в туалет не мешает. Ухудшений нет. Бывают запоры.
Очень боюсь что у меня именно геморрой.К врачу идти не желаю.Может это просто я себя накручиваю? Сидячий образ веду не долго,но бывает.Подскажите пожалуйста что это может быть?
Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно практически весь спектр заболеваний анальной и перианальной области. Точный диагноз ставится только на основании осмотра, аноскопии, а при наличии показаний - УЗИ промежности и/или анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 08:57
Добрый день,
В интернете противоречивая информация о наркозе при колоноскопии.
Дело не в самом вреде наркоза (хотя это тоже есть), а в том что когда делают наркоз при колоноскопии риск перфорации кишечника (повреждения выше), потому что не чувствуют боли. Хотя в сознании чувствуют боль но от этого колоноскопию не прекращают же делать. А в других источниках что при наркозе кишечник расслаблен и риск повредить его меньше.
Я хотела узнать информацию, потому что не могу решиться, как сделать конолоскопию с анестезией или с наркозом, чтобы меньше риска было повреждения кишечника.
Выше ли риск повреждения кишечника с наркозом или без разницы с наркозом или без?
Спасибо
С уважением, Марина
Если не соблюдать технику проведения исследования, то риск повреждения одинаково велик и от наличия седации никак не зависит. При соблюдении всех необходимых условий медикаментозная седация (в\в наркоз) позволяет легче перенести процедуру пациентам с высоким порогом болевой чувствительности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 07:54
Здравствуйте. В октябре была лапороскопию по внематочной с левой стороны. После операции 2 месяца лечила желудок ,желочный пузырь,хедоктобактер.сейчас стала обращать внимание что вокруг ккалла вода окрашивается,что это может быть,очень напугана. Пью отвар клевера.Переодически боли в левом паху отдающее в ягодицу.спасибо.
Опираясь только на представленную информацию, достоверно говорить о наличии у Вас желудочно-кишечного кровотечения оснований не достаточно.
Появление крови в стуле может быть признаком развития таких заболеваний, как анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Для того, чтобы выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение, необходимо обратиться к проктологу для осмотра и обследования, так как самостоятельно это сделать невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2017 09:06
Добрый день! Чуть больше недели назад сделали операцию по вскрытию парапроктита (31.01) . Через два дня после операции боли пропали совсем, еще через пару дней перестали делать перевязки с левомеколем. Выписался из больницы 06.02 . В течении последних дней не было проблем со стулом, или еще с чем-то. Болей тоже не было . Сегодня (09.01) обнаружил что началось кровотечение. После того как все помыл, через час опять обнаружил то что течет кровь. Абсолютно безболезненно , но сам факт кровотечения пугает. С чем это может быть связано и как от этого избавится ?
Для начала необходимо установить источник кровотечения. Для этого необходимо проведение осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2017 10:18
Доброго времени суток. На протяжении четырех месяцев после удаления геморроя, в месте операции появляется тянущая боль или жжение. Боль появляется еженедельно, как правило, к вечеру. Свечи и мази помогают временно. Был у двух проктологов (включая лечащего врача), но они ничего не могут определить. Проводят пальцевый метод осмотра и говорят, что по их направлению все в норме. Посоветуйте, что делать. Очень мешает жить. Заранее благодарю.
Для выявления причины Ваших симптомов одного только пальцевого исследования недостаточно, так как описанные Вами симптомы развиваются по целому ряду причин проктологического и неврологического характера, которые пальцевым исследованием не выявить. Необходимо проведение ано-ректоскопии, УЗИ промежности и МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2017 08:07
Удалили полип 1.4 см, по гистологии злокачественных клеток не обнаружили. Есть угроза для жизни? Когда провести повторную колоноскопию? Если своевременно выявлять и удалять полипы это поможет в профилактике рака? Мне 25 лет
Раннее эндоскопическое выявление и удаление полипов прямой, сигмовидной и ободочной кишки - единственный адекватный метод профилактики развития злокачественного процесса толстого кишечника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2017 19:13
Доброго времени суток!
Уважаемый Алексей Васильевич! Хотела бы проконсультироваться по поводу копчиковой кисты. Сыну 25 лет, периодически воспаляется копчиковый ход, на пару дней, особенно в холодное время года, потом сам же и проходит. Читаю очень много отзывов по ведению операций и послеоперационного периода. У нас одна большая проблема. Плохая свёртываемость и плохая заживляемость. Обычно все царапины и порезы лечились по единому сценарию, проливаем перекисью или миромистином (без применения ваты или бинта) и так же затем проливаем либо зелёнкой, либо йодом. У нас такое вялотекущее проходит уже более 3 лет. Что бы Вы нам могли порекомендовать. Ещё возможно одна операция при соблюдении всех обстоятельств возможна была бы. Но если что-то пойдёт не так.......... Спасибо. С уважением, Ирина
Несмотря на имеющиеся проблемы с заживляемостью и со свёртывающей системой крови, необходимость радикального иссечения кисты очевидна. Ваш случай не уникален и вполне разрешим. Опираясь на свой опыт, могу достоверно утверждать, что в Вашем случае необходимо скорректировать объём предоперационной подготовки и тактику восстановительного лечения. Общий срок реабилитации в подобных ситуациях обычно составляет 3-3,5-4 недели.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2017 18:01
Добрый день! В 1994 г. была операция по поводу парапроктита. Был сформирован рубец на 6 часах. До настоящего времени ничего не беспокоило. В декабре 2016 г. была проведена ректоманоскопия с диагностической целью. Через неделю после этой манипуляции появилось чувство жжения и боли в заднем проходе. Проктолог диагностировал небольшую трещину 0,8 см вдоль линии рубца. Прошло уже почти 2 месяца, трещина остается острой (без сторожевого бугорка), проведенное консервативное лечение мазями и свечами результата не дает. При этом как говорит проктолог, что спазма сфинктера нет, дефекация у меня мягкая, безболезненная, потом где-то через час начинается тупая, давящая боль до вечера. Скажите пожалуйста, на Ваш взгляд, почему не заживает трещина (может мешает находящийся рядом рубец?). Что мне дальше делать? Пытаться дальше консервативно лечит ее, или делать операцию? Один из проктологов сказал, что пустяковая операция, наложит два шва, и на следующий день домой. Второй наоборот, сказал, что надо будет удалять и старый рубец от парапроктита, и делать пластику. Восстановительный период после этого более месяца. Третий из он-клиник, сказал, что можно попробывать лечить их мазями. Помогите пожалуйста разобраться.
Опираясь только на представленную информацию, дать адекватный и обоснованный ответ не возможно. Слишком много нестыковок. Анальная трещина, как и любой другой дефект эпителия анального канала, ВСЕГДА сопровождается развитием спазма той или иной степени выраженности. Если есть дефект, но нет спазма, значит это не трещина, а скорее всего развитие рецидива парапроктита, поэтому начинать необходимо с УЗИ анального канала. Одно можно говорить со 100% уверенностью - если послушать доктора, который обещает "что пустяковая операция, наложит два шва, и на следующий день домой", то кроме большого количества проблем Вы ничего не получите.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2017 20:49
Здравствуйте. Давно беспокоят нарушения стула, а именно частые запоры. Ощущаю при дефнкации дискомфорт в области ануса, набухание узлов после дефекации, недавно был понос и в эти моменты ощущал сильное жжение в анусе, ощущение инородного тела и кровь на туалетной бумаге. Неделю назад примерно начал замечать в кале слизь, а сегодня целый день ощущаю позывы к дефекации, но при этом выделяются газы со слизью, либо только слизь и в ней прожилки крови красного цвета. К проктологу смогу попасть через несколько дней, подскажите что это может быть? Насколько опасно. ( мужчина 25 лет).
Представленные Вами симптомы говорят о наличии целого ряда воспалительных заболеваний прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Точный диагноз ставится на основании осмотра, ано-ректоскопии (при наличии показаний - ФКС), копрограммы и ирригографии. Стпень опасности можно оценить только после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2017 18:10
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения