Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5
с 30.04 до 13.05 приёма нет

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию 
 

Добрый день. Несколько дней назад стало больно ходить в туалет по большому. Сейчас крови я не наблюдаю (как то раз было немного (очень мало) крови) . Периодически (где то 1-2 раза в полгода такое происходит). Длится дискомфорт/болит примерно неделю, потом проходит. Подскажите пожалуйста, чем можно полечить?


Заранее спасибо за ответ.
В представленной Вами информации и серии фото признаки хронического наружнего геморроя в стадии обострения. Для того, чтобы назначить адекватный объём лечения, необходимо выявить причину его развития, так как наружний геморрой как самостоятельное заболевание встречается редко. Гораздо чаще его наличие говорит о целом ряде других патологических процессов ано-ректальной и коло-ректальной области. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.01.2017 07:28
Добрый вечер. Прошло пять месяцев после иссечения ЭКХ, способ подшивание краев раны ко дну. На третий месяц когда уже выписали, шов несколько раз немного расходился и подтекал, один раз даже крови пошла. После консультации с оперирующим врачом в декабре, он сказал что это не рецидив, а долго не заживающая рана и назначил неделю бетадина, две недели пантенола и две недели сухую повязку. В итоге у меня рана зажила, но часто прела и поэтому рубец не укреплялся, был мягким и розовым, из-за этого врач который наблюдает меня в поликлинике, посоветовал подмывание несколько раз в день и детскую присыпку. На следующее утро после этой присыпки у меня снова рубец немного «треснул», и немного натекло, остался след на повязке, но крови не было. Посоветуйте, что мне в такой ситуации делать? Я правильно понимаю, что такой срок заживления уже ненормален? Как бороться с опрением этой области? На данный момент не работаю, мало сижу, дома лежу в основном, иногда гуляю. Морально уже устал от всего этого. Буду благодарен за ответы
Есть три основные причины длительно незаживающей раны:
1. Рецидив свища.
2. Нейротрофические изменения в ране.
3. Сочетание этих причин.

Для выявления истинной причины одного только осмотра категорически недостаточно. В первую очередь необходимо проведение УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.01.2017 07:36
Добрый день! На протяжении 2 лет страдаю анальной трещиной , бывают обострения, врач ставит уже хроническую размеры 0,8 и 0,3 ! Говорит надо делать операцию, скажите аппаратом сургитроном это не больно ? И ещё есть один полип на ножке др 1 см , скажите может ли хроническая анальная трещина перерастите в рак и полип это доброкачественное образование ?
Полип - доброкачественное новообразование.
Анальная трещина в рак не перерождается, но может стать источником формирования параректального свища.

"аппаратом сургитроном это не больно ?"

Иссечение трещины проводится под местной или спинальной анестезией. Процедура безболезненная. Преимущество применения радиоволновой методики (аппарат Сургитрон или отечественный аналог ФОТЕК) - минимальное травмирование здоровых тканей, минимальные сроки реабилитации и оптимальный косметический эффект.

Но необходимо знать, что при адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.01.2017 08:00
Здравствуйте. Подскажите пож у меня по результатам обследования (УЗИ и мрт)поставили диагноста трансфинктерный свищ глубоко проходящий через сфинктер размер 17 мм д 2мм и экстрасфинктерный свищ выше зубчатой линии на 6мм. Дополнительно есть затёк 0.7 *1.4 в ишеоретальном пространстве. Предстоит операция . Хотелось бы узнать какие осложнения могут быть. К примеру недержание или требуется в таком случае формирование колостомы?насколько сложная эта операция?и сколько стоит операция с применением биопластического материала или можно каким то другим способом.Где можно сделать в Москве?
Операция серьёзная, так как свищ сложный и объём предстоящей пластики довольно объёмный. Основное - необходимо провести пластику внутреннего дефекта, иссечь затёк в ишеоректальном пространстве и иссечь сам свищевой ход. Длительность реабилитации в среднем составляет порядка 6-7 недель (3-5-7 дней в стационаре, далее - в амбулаторном режиме).
Применение каких-либо биополимеров в этой ситуации не имеет смысла, а целесообразность наложения разгрузочной сигмостомы на 2-3 месяца нужно рассматривать в каждом конкретном случае после проведения основного этапа операции.
Что касается вероятности развития той или иной степени недержания анального сфинктера, то такая вероятность есть, но крайне мала.

"Где можно сделать в Москве?"

Всё зависит от того, кто платит - по полису, по квоте или Вы сами.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.01.2017 07:39
Здравствуйте!
Я мужчина 25 лет, у меня пару раз появлялась кровь при опорожнении, это у меня в первые, жалоб на боли нету, что делать в данном случае ? нужно ли обращаться в врачу ?
Необходимо знать, что появление крови в стуле и на туалетной бумаге - это не самостоятельная проблема, а признак развития одного из достаточно серьёзных заболеваний, таких как: анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Необходимо обратиться к проктологу для осмотра и обследования с целью выявления источника кровотечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.01.2017 19:45
Здравствуйте! У меня вот какая проблема. Заметил когда был в туалете какую-то припухлость ниже ануса. Думал что возможно гемар, ставил свечи Натальсид. И через недельки две, утром при походе в туалет, увидел кровь (воняла как будто с гноем была) на бумаге. Испугался. поехал к проктологу, он меня посмотрел. Засовывал палец в анус ощупывал, но там сказал всё чисто. Сказал самостоятельно вскрывшийся парапроктит. Назначил промывания хлоргекседином и повязки с меколью.(дренаж он не ставил). Промывал и делал повязки три раза в день. Но чувствую, что оно не проходит. Есть твёрдое уплотнение. Не знаю как быть и что дальше делать. Если я обращусь к нему ещё раз, он вскроет его или как? Или тут уже нужна какая-то радикальная операция?Заранее благодарю за ответ.
В представленной информации больше данных за вскрывшуюся параректальную дермоидную кисту, чем за вскрывшийся парапроктит. Точно можно сказать только после проведения аноскопии и УЗИ промежности. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее - тем лучше. От полученых результатов будет зависеть дальнейшая тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.01.2017 17:00
Я принимаю оральные контрацептивы. Может ли это как то отразится на наркозе ( мед.сон) , может ли он не взяться?
Приём ОК никак не влияет на скорость, длительность и силу воздействия препаратов для наркоза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.01.2017 10:25
Длительное время принимаю препарат, из-за которого часто беспокоят запоры. Вчера, во время гигиенической процедуры почувствовала что-то «лишнее». Посмотрев в зеркало, ужаснулась. Подскажите, это геморрой? Это появляется только при расслаблении и если слегка потужиться, в обычном состоянии все выглядит пристойно. Фото прикрепляю. п.с: кишечник вообще не беспокоит, за исключением моментов, когда есть запор (тогда больно идти в туалет и чуточку крови на туалетной бумаге есть).

"Подскажите, это геморрой?"
На фото все признаки наружнего геморроя.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.01.2017 17:56
Здравствуйте. Три недели подряд обнаруживаю слизь на кале в виде тугих полосок. До этого на кале были точки крови. Сегодня обнаружил на поверхности кала так же слизь только зеленого цвета тугую похожую на гной и точки крови так же прямо в слизи. Колоноскопия делали в том году весной два раза. Ничего плохого не нашли но и крови со слизью не было. Мог ли образоваться рак за 9 месяцев??? В этом году был у проктоктолога. Обследовал железной длинной палкой прямую кишку., сказал что на слизистой вкрапления очень маленькие кровяные в конце прямой кишки. Но я боюсь что есть что то ещё дальше.
Наличие только указанных симптомов говорить о развитии какого-либо злокачественного процесса в ободочной и сигмовидной кишки не может. Эти симптомы говорят о наличии одного из видов колита. Выявлять точную причину необходимо путём проведения копрограммы и ФКС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.01.2017 09:38
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за советом не первый раз. 4 месяца назад сделала операцию по М Моргану, были проблемы со стулом, вроде бы разобралась, пью на ночь по 25 мг дюфалака(уже 4 месяца). Без него, наверно, уже и не смогу. Но вот в чем проблема. При самостоятельном обследовании ануса обнаружила висячий узелок, похожий на геморрой. Мне наверно как попало сделали операцию. И самое главное,подскажите пожалуйста, почему у меня периодически ярко алая кровь на бумаге, хотя запоров нет? Как будто лопается этот самый узелок. Какие осложнения у меня происходят после такой операции?
По представленной информации однозначно можно говорить о том, что Вам необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Это позволит выявить истинное состояние перианальной и ано-ректальной области, выставить точный диагноз и провести полноценное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.01.2017 08:42
Добрый Вечер Уважаемые врачи!
Мне сделали ректоскопию врач окружной проктолог. Вот результаты:
30 см, слизистая-гипермирована очагово,ярко.
Тонус-повышен умеренно.
В просвете слизь не плотная.
Анальный канал.- внутренние узлы увеличины на 3,7,11 ч.
Назначение: 1метилурациловые свечи на ночь 1 мес..
2 Альфа-нормикс, 1т*3 после еды..- 8 дней
3 Флорин Форте 2 раза сутки до еды 1 месяц
Рекомендации: сдать кал на дисбактериоз, и желательно сделать ирригоскпию.

В общем прошёл месяц и вроде бы как лучше
Но частота опорожнения раз в день, практически всегда утром после сна. Запоры как таковых уже нет но почти всегда
Сначала идёт масса твёрдая приходится натуживаться не очень сильно но приходится, после уже мягкая однородная масса. Меня очень беспокоит тот факт что после 3-4 часов на ногах у меня начинаются тянущие ощущения без боли в области копчика, боюсь что это начальная стадия ректоцеле. Так как состояние позвоночника-искривление., грыжи не больших размеров и уменьшение высоты тел позвонков, с 19 лет уже болею со спиной невролог говорил., что с рождения слабая соединительная ткань организма и в связи с этим я по симптомам подозреваю именно ректоцеле. Питание достаточно разнообразное жидкое тоже кушаю и стараюсь в день пить несколько кружек чистой воды, так же несколько раз в неделю занимаюсь гимнастикой и упражнениями с небольшим весом по рекомендации врача. Мой вопрос в одном
Схожи ли симптомы ректоцеле начальной стадии и мог ли проктолог при ректоскопии не обратить на это внимание? замечу что не было! пальцевого исследования. И последний вопрос нужно ли, после уже лечения которое я закончил делать повторно ректоскопию??
Вам спасибо огромное за Ваши ответы!
Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что у Вас нет точного диагноза и не выявлена причина его развития. Вам необходимо проведение ФКС и биопсии. Ведь кроме того, что на осмотренном участке выявили гиперемированную слизистую с умеренным повышением тонуса кишки, других данных нет. Нет ни распространённости гиперемии, ни её границ, ни состояния сосудистого рисунка, ни взята биопсия и т.д. Вам необходимо проведение полноценного обследования, среди которого кал на дисбактериоз стоит на самом последнем месте, а наличие или отсутствие ректоцеле на данную ситуацию никак не влияет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.01.2017 07:26
Здравствуйте! Моему мужу 30 лет. Год назад,в результате сильного стресса,на нервной почве,появился внутренний гемморой. В результате обследования выявилось что большой внутренний гемморой,трещины и проктит. Назначалось лечение,в т.ч.Ескузан капли,проктоседил свечи,ванночки и микроклизмы с ромашкой. Помогало только на короткое время. Процесс дефекации ОЧЕНЬ болезненный! Зм этот год уже 5- й раз обострение! Боли такие сильные,что приходится с
пить Кетарол. Свечку очень больно ставить,а помазать мазью,так это вообще ,не возможно даже палец всунуть,боль дикая! Подскажите пожалуйста,что нам делать?
Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Необходимо СРОЧНО обратиться к проктологу очно, так как описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной области. Объём лечения будет напрямую зависеть от результатов осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2017 20:08
Добрый день! Два года назад у меня обнаружили острую анальную трещину, выписывали свечи Натальсид на две недели, на полгода мне это помогло, потом снова периодически обострялось.
04.01.2017 опять пошла к проктологу, поставили диагноз: хроническая анальная трещина вне обострения, в стадии ремиссии. И венозная эктазия нижних конечностей.
Выписали лечение:
1. NaCl 0,9% (200,0) + CaCl 10% - внутривенно на 7 дней
2. Эскузан по 1 таблетке 2 раза в день
3. Свечи Ультрапрокт 10 дней на ночь
4. Ванночки с марганцовкой 2 раза в день
5. Облепиховые тампоны.

Также физио по ходу сосудов
1.Дарсонваль по ходу сосудов нижних конечностей №10
2. УЗТ с гепариновой мазью
3. NaCl 0,9% + Трентал 5,0 на 5 дней
4. Реоноанглькин 200,0 + Актовегин 5,0 на 5 дней
5. Никтоиновая кислота по 1,0 внутримышечно на 10 дней
6. Витамин B1, Витамин В6 - чередовать
7. Гель Лиотон 2 раза в день на 10 дней

Рекомендации:
Наблюдение у ангиохирурга, проктолога, профилактика запоров и переохлаждений.

Скажите пожалуйста, насколько эффективным может быть такое лечение, можно ли обойтись без операции по иссечению анальной трещины? Заранее благодарю Вас за ответ.
Если анальная трещина есть, пусть даже в стадии ремиссии, то обязательно разовьётся обостение и никакие профилактические мероприятия не помогут. Необходимо провести полноценный курс лечения, который приведёт к полной эпителизации трещины. При адекватном подходе подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативным путём и никакого оперативного вмешательства не требуется. И только в случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.01.2017 08:06
Здравствуйте. Мне 16 лет. Моя проблема в том, что я с трудом опорожняюсь. Бывало раньше я сдерживала себя при позывных. Потом калловые массы стали твердеть и было больно ходить в туалет. На определённый срок это закончилось. Я переехала в силу поступления в столицу И жила одна. Питалась не регулярно, и нездоровой сухой пищей. 5 день не могу сходить в туалет, до этого такое было , но были позывы. В анальном проходе больно и есть по-моему трещина, ибо , когда массы выходят на отверстии кровь. Клизмы не делала, были свечи И помогали. Что делать на данный момент не знаю. Позывов нет, но ощущение , что массы есть. Если очень сильно давить, то появляются. Что делать? Обратиться к врачу на данный момент не могу, в силу религии.
Самостоятельно Вам с данной проблемой не справиться. Ведь описанные Вами симптомы могут развиваться в результате целого ряда причин как проктологического, так и общехирургического, и гастроэнтерологического, и даже гинекологического характера. В зависимости от причины и степени её запущенности - своя тактика и объём лечения, вплоть до оперативного. Начинать необходимо с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.01.2017 11:45
Здравствуйте, с 5 января болела гнойной ангиной,не могла кушать долгое время, из за этого не ходила в туалет долгое время,день назад заметила не много крови,потом присмотрелась и обнаружила это,не знаю что это. Помогите пожалуйста.







На серии фото признаки анальной трещины с перианальным дерматитом. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.01.2017 08:57
Здравствуйте, возможно ли на трансвагинальном узи увидеть полипы в кишечнике?
Если полип в нижних отделах прямой кишки и большого размера, то можно. В остальных отделах - крайне маловероятно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.01.2017 08:46
В нескольких см от заднего прохода уже достаточно давно образовалась небольшая шишка (нарост). Она не беспокоила, на днях она увеличилась в размерах и при нажатии на нее дает о себе знать, то есть боль не острая, но она есть. Фото во вложении.
Сто это может быть? И как с этим бороться?
Скорее всего речь идёт о формировании тромбоза НГУ, но возможны и другие варианты. Точный диагноз и способ его лечения можно выявить только после проведения осмотра и аноскопии, при наличии показаний - УЗИ промежности и малого таза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.01.2017 07:50
Проходил узи кишечника , но специальной подготовки не было, врач увидел гипоэхогенный участок 3 см на 2см (расширеные петли кишечника) с гиперэхогенным включением в ней, это может быть скоплением кала или газы? Я не делал клизм и тд. Информативно ли узи кишечника если пройти специальную подготовку?
УЗИ кишечника (как толстого, так и тонкого) даже с подготовкой крайне малоинформативно, а без подготовки - тем более. Поэтому назвать то, что увидел доктор, невозможно даже теоретически.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.01.2017 11:14
Мой диагноз хронический геморрой 2-стадии.
В течение ноября мне проводили лигирование 3х узлов. После операций по ощущениям все осталось на своих местах, шишка выпадающая справа(по ощущениям) осталась. Врач сказал, что это растянутая слизистая и сделал подтяжку(удалил часть слизистой лигированием). После этого ничего особо не поменялось, может быть на некторое время уменьшилась в размерах. Через 3 недели, врач провел тщательный осмотр и мне сделали вторую подтяжку совершенно в другом месте, но по моим ощущениям шишка выпадает именно справа у самого входа. В общем после этого лигирования на 7й день я почувствовал боль и пошел на прием к врачу. Сказали, что выпал тромб и прописали мазь. Вот мажу уже 6й день, боли прекратились, тромб немного уменьшился, но сама шишка на которой вскочил еще и тромб уменьшаться никак не хочет. Что делать на следующем походе к врачу? Я на 95% уверен, что шишка у справа в самом начале анального отверстия, т.к пальцем могу докоснуться до нее.
Опираясь только на представленную информацию, с очень высокой долей вероятности можно предполагать наличие тромбоза наружнего геморроидального узла. Точный диагноз выставить невозможно, так как не понятно с какой целью и как проводилась мукопексия, и проводилась - ли вообще. Не понятно, в каком состоянии сейчас находятся анальный канал, наружнее и внутреннее геморроидальные сплетения. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.01.2017 11:16
Добрый день.После операции-удаление полипа на 19 часах у края сфинктера, не могу сходить в туалет по-большому без усилий, не отходят газы произвольно-приходится тужиться.Даже жидкий стул приходится выдавливать.В прямой кишке ощущение того, что мешает связка или мышца слева(не работает), где перегиб прямой и сигмовидной кишки.Такое ощущение, что тянет слева под копчиком(когда врач делала глубокий прокол, попала в то место, лекарство не шло, шприц спрыснул -но она продолжила вводить лидокаин).Последнее время пропали полноценные позывы. Иногда бегут мурашки-судороги по ягодицам и промежности.Лечение спастического колита-безрезультатно.Проктологи тоже разводят руками.Ирригоскопия:долихосигма.Сигма удлинена, ангужирована в малом тазу, гаустрация отечная.МРТ малого таза-без патологии.МРТ пояснично-крестцового-остеохондроз.Какие дообследования нужны для определения диагноза(возможно в Москве), к кому надо обращаться?С чем могут быть связаны такие нарушения?Могли ли растянуть прямую кишку, нарушить иннервацию , контрактура мышцы?
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться со снимками ирригографии и протоколом последнего осмотра и аноскопии у проктолога, а в плане дообследования дефекография и копрограмма. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.01.2017 10:08
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения