Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48
ул. Б.Якиманка, 22

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ваши замечания и предложения





Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация флеболога
Консультация хирурга
Консультация маммолога
Консультация ортопеда

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

Здравствуйте, доктор. Мне 19 лет. Появился нарост похожий на бородавку розового цвета около самого отверстия. Не беспокоит. Заметила неделю назад, меньше 1 см. На данный момент не могу обратиться в больницу, к тому же стыдно. Что это такое и что мне делать?
Совершенно не понятно, в чём стыд и чего стыдиться. У Вас все признаки папилломы. Необходимо обратиться к проктологу для проведения осмотра, аноскопии и удаления радиоволной имеющейся папилломы с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ гистологическим исследованием удалённого материала. После получения результатов гистологии будет ясен серотип вируса и дальнейший объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.01.2015 08:01
Здравствуйте! Недавно обнаружил проблему, на анусе появился небольшой какой-то отросток, на конце вроде в виде шарика. Болей никаких нет, только немного чешется и постоянный понос, после этого я его и заметел. На всякий случай пока мажу мазью от грибка.
Подскажите пожалуйста что это может быть и как лечить.
А если уже нужно удалять, то сколько стоит?
Исходя только из представленной информации, дать адекватный и обоснованный ответ на все Ваши вопросы - невозможно, так как описанная Вами ситуация может развиваться на фоне целого ряда заболеваний ано-ректальной области (наружний геморрой, фибро-эпителиальный полип, дермоидная или эпителиальная киста, папиллома, сторожевой бугорок анальной трещины, и т.д.). Точный диагноз и способы его лечения можно выявить только после проведения осмотра и базовых обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2015 09:17



День добрый. Около полугода ощущение зуда и ноющей боли в «наружной части» прямой кишки.2 Месяца назад была на приёме у хирурга поликлиники,диагноз геморрой 2 стадии.Детралекс 2х3 раза в день,Пастеризан свечи.Эффект от принимаемых лекарств не могу назвать стойким. Стул без осложнений.При внимательном осмотре анального канала видна каплевидная впадина на «6 часов» в направлении влагалища и именно в её дне кожа воспалённого красного цвета. Но фото цвет передать не удалось, но там где видна «впадина» как красный лепесток.Сам геморрой меня не пугает, а вот этот « красный кратер» меня настораживает. Буду признательна за ваши рекомендации. С уважением Люда.
Исходя из представленной информации и серии снимков, однозначно можно говорить о том, что у Вас все признаки смешанного (наружнего и внутреннего) геморроя. При этом необходимо помнить два момента. Первое – геморрой может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением целого ряда других проблем ано-ректальной, абдоминальной и гинекологической сферы. И второе – наличие геморроя совсем не исключает, а чаще всего подтверждает, наличие целого ряда заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. И одними только свечами в данной ситуации не помочь. Необходимо полноценное обследование.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.01.2015 08:49
Посинения вокруг анала, огибающее анальное отверстие, занимаюсь редко анальным сексом (раз в месяц) обнаружили кровь на презервативе. Через 2-3 недели образовалось синее кольцо вокруг анала похожее на вены,ничего не болит не беспокоит, что это за болезнь?
Исходя из представленной информации, с очень высокой долей вероятности можно говорить о наличии застоя в геморроидальных сплетениях и внутреннем кровоточащем геморрое. Точно можно сказать только после осмотра и аноскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее – тем лучше. А если практикуется анальный секс, то осмотры проктолога должны быть регулярными не реже 1р в 6-7 месяцев.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.01.2015 10:52
Здравствуйте, доктор! 10 декабря была операция по иссечению анальной трещины, сторожевого бугорка и геморроидального узла. 31 декабря выписана с больничного, назначена мазь бепантен и свечи метилурациловые через день на ночь. У меня вопрос. Раны должны быть постоянно обработаны мазью или нужно иногда походить без нее? И еще, нормально ли, что до сих пор дефекация болезненная? Иногда применяю вазелиновое масло, но не каждый день. Края швов, до сих пор торчавшие наружу, втягиваются в анальный канал и мешаются там. Своего доктора увижу только числа пятнадцатого. Спасибо за Ваш ответ.
Наличие болезненной дефекации спустя 3 недели от момента операции свидетельствует о том, что объём восстановительной терапии требует серьёзной коррекции, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2015 07:05
Здравствуйте! Идут 4 е сутки после плановой операции. Боли почти нет, крови тоже. Но мне очень сложно передвигаться из-за того, что на месте узла появился отек. Нормально ли это? И когда он спадает? Возможно мне стоит принять какие действия? Я выполняю все предписания врача: ванночки, зеленка, мазь. Посоветуйте, как мне себе помочь. Заранее спасибо.
Наличие отёка в области удалённого узла однозначно свидетельствует о том, что объёма назначенного Вам восстановительного лечения категорически недостаточно, а применение раствора Брилиантового-Зелёного вообще лишено всякого смысла. Ведь при адекватно проведённом удалении и восстановительном лечении длительность всего курса реабилитации после применения радиоволновой методики составляет НЕ БОЛЕЕ 5-7 дней. Необходимо обратиться к лечащему врачу для пересмотра и коррекции объёма восстановительного лечения, пока не развились осложнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2015 06:59
Подскажите пожалуйста, если обнаружен ранний рецедив экх ( операция проводилась месяц назад )когда лучше выполнять опперацию, и что ждет меня на операции, рана до конца не зажила и через который промежуток времени можно продолжать заниматься спортом (тяжелая атлетика) и можно ли повторяять под местным наркозом , спиномозговую не очень хочеться. Можно ли использовать анаболические стеройды для бысрейшего востоновления?
Спасибо за понимание!!!
Рецидив ЭКХ безусловно подлежит оперативному лечению, при этом применение только местной анестезии не обосновано. До момента оперативного лечения активные занятия спортом необходимо исключить, т.к. они провоцируют развитие воспаления с исходом в нагноение. Применение анаболиков в сложившейся ситуации бессмысленно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.01.2015 06:57
Добрый день! Полгода назад сделал лигирование 3 внутренних узлов. Проблем не было после этого. Вчера утром во время гигиены почувствовал в анусе ( не глубоко) мягкую шишечку на правой стороне. При надавливании не болит, не беспокоит. Случайно нащупал можно сказать. Что это может быть и как лечить если это проблема? Можно ли самостоятельно лечить?Спасибо!
Исходя только из представленной информации, дать адекватный и обоснованный ответ не представляется возможным. Ведь описанная Вами ситуация с равным успехом может свидетельствовать о развитии наружнего геморроя, эпителиальной или дермоидной кисты, формировании параректального свища и т.д. В зависимости от диагноза - своя тактика и объём лечения. Точный диагноз, степень его запущенности и способы лечения можно выявить только после проведения осмотра и базовых обследований. А для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2015 20:33
Подскажите пожалуйста, месяц назад была проведена операция по иссечению экх со свищем, операция проводилась под местным наркозом (новокаин), после удаления экх рана была зашита внутри нитками котоые должны сами рассосаться, и снаружи обычными , через 8 дней наружние швы сняли и рана открылась. На 10 сутки выписали из стационара, по назначению врача делались ежедневные перевязки с левомеколем, каждые 5 дней сбривались волосы во круг раны, лечащий врачь назначил первый прием через месяц после выписки. Через 26 дней в шве который идет в межягодичной складке жена которая промывает рану и меняет повязки заметила отверстие размером в спичечную головку, что это может быть. Открытая рана которая выше межягодичной складки за месяц не заросла.
Исходя из представленной информации, у Вас все признаки раннего рецидива свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра и ознакомления с протоколом гистологического исследования удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2015 08:00
Здравствуйте Алексей Васильевич! Год назад делала обследование прямой кишки, обнаружили внутренний геморрой и трещину. Назначено лечение свечами красавки и метилурацилом. Была иногда кровь но редко. Два месяца назад сделали операцию по удалению желчного пузыря. В туалет хожу в основном со слабительным ( слабилен). Сейчас стул нормализуется, но чаще стала замечать кровь в унитазе и на туалетной бумаге. Может это следствие слабительного? Что Вы посоветуете? Какое лечение? Спасибо!
Исходя из представленной информации, источник кровотечений – внутренние геморроидальные узлы. Для того, чтобы назначить адекватный объём лечения непосредственно в Вашем случае, необходимо знать точный диагноз и степень его запущенности. Для этого необходимо провести осмотр и базовые обследования. А для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2015 07:57
Здравствуйте!3 нидели назад мне сделали операцию,удалили 3 узла.сказали диета ,пить много воды и мол все будет хорошо!Но у меня такое чувство что я каждый раз рожаю....каждое утро делаю клизмы 1:1 вода-масло подсолнечное кал постоянно травмирует.(проблемы с запорами с детства)сказали заживёт продешь посмотрим ....может ли после операции вернутся гиморрой? у меня появилась шишка в промежности ближе к анальному отверстию и болит после того как схожу в туалет.это опасно?
Для того, чтобы минимизировать риск развития рецидива, необходимо в послеоперационном периоде провести адекватное восстановительное лечение. А то, что Вам назначено, назвать лечением никак нельзя, а адекватным – тем более. Спустя 3 недели после операции описанных Вами симптомов быть не должно в принципе. Рекомендую в кратчайшие сроки обратиться к проктологу для проведения осмотра и базовых обследований, по результатам которых будет назначен адекватный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.01.2015 08:20
После родов как сказали врачи небольшой геморройчик у вас. После свечей Натальсит боль ушла и забыла про него. Спустя 2.5 месяца опухло анальное кольцо. Появилась трещина. Возможно это вылечить самой? Спасибо.
Самолечение любого воспаления, в том числе и обострения геморроя, привести к выздоровлению не может в принципе. Максимум - временное облегчение субъективных ощущений. А болезнь будет прогрессировать, приводя не только к более серьёзным обострениям, но и к очень тяжёлым осложнениям.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2015 15:28
Здравствуйте! Во время дефекации выделяется кровь. Кровь алая, не смешивается со стулом. Также дефекация сопровождается болью. Крови иногда не очень много, а иногда даже вода в унитазе краснеет. Запоры случались довольно часто. Данное состояние периодически возникало в течение 1,5-2 лет. До этого не обращалась к врачу, использовала мазь или свечи Релиф. Помогало. Сейчас не так эффективно. Сходила вчера на прием к дежурному хирургу( праздники, больница не работает, проктолога нет в нашей больнице вообще). Хирург провел пальцевое обследование. Сказал, что узелков геморроидальных нет, крови после обследования не было. Предположил, что это трещина. Но нужно обследование именно у проктолога в областном центре. А это тоже только после праздников. Очень боюсь, что это онкология, не нахожу себе места. До этого уже два месяца принимаю успокоительные, так как случаются панические атаки.
Причин для обеспокоенности развитием злокачественного процесса нет. Ни одно из известных злокачественных заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области с описанными Вами признаками не протекает. Исходя из представленной информации, у Вас хроническая анальная трещина и внутренний кровоточащий геморрой. Эти заболевания требуют своего лечения, но только после проведения полноценного осмотра и базовых обследований. Это позволит выставить точный диагноз, степень его запущенности, выявить причину\причины его развития и подобрать оптимальный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2015 16:10
Здравствуйте! Во время дефекации выделяется кровь. Кровь алая, не смешивается со стулом. Также дефекация сопровождается болью. Крови иногда не очень много, а иногда даже вода в унитазе краснеет. Запоры случались довольно часто. Данное состояние периодически возникало в течение 1,5-2 лет. До этого не обращалась к врачу, использовала мазь или свечи Релиф. Помогало. Сейчас не так эффективно. Сходила вчера на прием к дежурному хирургу( праздники, больница не работает, проктолога нет в нашей больнице вообще). Хирург провел пальцевое обследование. Сказал, что узелков геморроидальных нет, крови после обследования не было. Предположил, что это трещина. Но нужно обследование именно у проктолога в областном центре. А это тоже только после праздников. Очень боюсь, что это онкология, не нахожу себе места. До этого уже два месяца принимаю успокоительные, так как случаются панические атаки.
Причин для обеспокоенности развитием злокачественного процесса нет. Ни одно из известных злокачественных заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области с описанными Вами признаками не протекает. Исходя из представленной информации, у Вас хроническая анальная трещина и внутренний кровоточащий геморрой. Эти заболевания требуют своего лечения, но только после проведения полноценного осмотра и базовых обследований. Это позволит выставить точный диагноз, степень его запущенности, выявить причину\причины его развития и подобрать оптимальный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.01.2015 16:10
недавно была у врача проктолога, обнаружил анальную трещину на 12 часах. выписал лекарства.Но вот мазь аргосульфан я не поняла как применять, там написано для наружного применения, а мне надо ведь внутрь мазать, а это не вредно для организма, или все таки надо только снаружи анус мазать, но тут я не чувствую никакой боли.
Наружнего применения - это означает нанесение мази на перианальную область и в анальный канал.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2015 16:54
Здравствуйте
в октябре 2011 г. во время беременности образовался «чирий» на ягодице внизу см. в 5-10 от ануса, на приеме 2 практолога сказали, что обычно идет операция, но т.к. я в положении -ставить свечи метилурациловые и мазь левомиколь (возможно вишневского еще назначали-=сейчас точно не помню), и назначили на прием через 2-3 недели, после лечения все потихонечку прошло, но на прием я так не попала- родила.....
После родов периодически (раз в 1-2 мес., последннее время чаще - каждые 2-3-4 недели ) опять было обострение, но практически всегда в разных местах, то справа,то слева, то ниже, то выше.... образовывалось зудящее уплотнение в 4-5-6 см. от ануса, сильно чешется, бывает уплотнение чуть-чуть влажное, но никогда не прорывалось ,иногда ставлю метилурациловые свечки и все проходит постепенно через 4-8 дней и через 2-3-4 нед. начинается снова....
Как - то так и живу до сих пор, в нете читала , что вскрытый парапрактит все равно в 80-90 % приводит к рецедиву и образованию свища, а свищ- это «попа» рядом с «попой» вроде, которые тоже постоянно беспокоит ..... И вот нигде не встречала в нете информацию про непрооперированный или непрорвавшийся папарапрактит.
1-2 января появилась еще одна болячка - возникли болевые ощущения прям в анальном отверстии , и небольшое увеличение неуплотненное прям снаружи анального отверстия, если просто стоять-ходить - сидеть - то не больно (было больно первый день ), но при сжимании ануса немного больно , ощущение какого-то давления или чего еще , как буд-то ощущаю, что внутрь ануса ягодицу распирает
Что это? тоже парапрактит или геморой?

Скажите мне пожалуйста- бывает ли такой нелеченный парапрактит непрорывной? по идее он должен проваться внутрь или наружу? и как узнать, может он внутри прорвался? или непрорывной может привести к сепсису?

И какие вообще прогнозы в лечении и нелечении?

Я понимаю, что я тормоз, после праздников поведу ребенка в сад и займусь своим здоровьем
Исходя только из представленной информации, говорить о наличии у Вас парапроктита оснований недостаточно. Вполне возможно наличие пиодермии, стрептодермии, гидраденита промежности и т.д. Точный диагноз, степень его запущенности и способы его лечения можно выявить только после проведения осмотра, ано-ректоскопии и УЗИ промежности. А для этого необходимо обратиться к проктологу очно, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2015 17:00
Здравствуйте.неделю назад ощутил сильные боли в анусе.жжение.зуд.появился припухлость с левой стороны возле ануса.больнр сидеть.приложили мазь вишневского и свечи релиф.на утро прорвало через анус пошел гной с кровью.боль ослабла.возле ануса появился гнойничек.поняли что это свищ.были у врача.сказал надо резать.в этот же день гнойник прорвался.полился жидкий светлый гной.много.часто меняли повязки с мазью вишневского.утром из гнойничка вышло твердое гнойное уплотнение и все перестало выделять жидкость.может ли все пройдти без мед.вмешательства или нужно все таки оперировать? Боли нет.температуры нет. Хочу поколоть антибиотики и витамины.что посоветуете?
Последствием самостоятельно вскрывшегося острого парапроктита всегда является формирование параректального свища. Консервативное лечение в данном случае бессмысленно. Необходимо радикальное иссечение свищевого канала. Других вариантов вылечиться нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.01.2015 09:40
Здравствуйте. Вот уже 3 дня беспокоит небольшой нарост чуть выше анального отверстия. ! день была слабая боль, на следующий день стало небольшое вздутие и очень сильная боль, очень больно лежать и ходить, пил 2 дня обезболивающие думал что пройдёт, но становится только хуже. Подскажите пожалуйста что делать и можно ли это как нибудь дома вылечить?
Исходя только из представленной информации, с равным успехом можно предполагать развитие острого парапроктита, воспаления копчиковой кисты или копчикового свища, тромбоза НГУ и т.д. Точно можно сказать только после осмотра. В зависимости от диагноза и степени его запущенности - своя тактика и объём лечения. Самым оптимальным в Вашей ситуации будет обращение к дежурному проктологу или хирургу через 03.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2015 19:13
Здравствуйте!
На осмотре у проктолога мне был диагностирован внутренний геморрой (а также хронический колит и хронический холецистит). Врач обнаружила 3 узла (на 3, 7 и 11 часов). Прописала Фестал и Аллахол от желчного + облепиховые свечи (по одной на ночь 10 дней). Порекомендовала провести инфракрасную фотокоагуляцию в их клинике, т.к. пока у меня 1,5-ая степень геморроя, а потом может потребоваться операция; мази и свечи особо не лечат). Процедура эта для меня дороговата, поэтому хотелось бы узнать, может быть, есть какие-нибудь свечи, которые в сочетании с диетой и изменением моего сидящего образа жизни помогут? У меня нет ни боли, ни кровотечений, беспокоят только запоры (стул - раз в 2-4 дня, не твердый). Или стоит все-таки соглашаться на ИКК?
Заранее большое спасибо!
Исходя из представленной информации, сразу бросается в глаза три основные момента:
1. Консервативное лечение геморроя при отсутствии каких-либо признаков обострения или осложнений не показано в принципе. В этой ситуации показано удаление увеличенных геморроидальных узлов. А назначенный Вам курс «лечения», мягко говоря к лечению геморроя и холецистита никакого отношения не имеет.
2. Не понятно, что значит 1,5-ая степень геморроя, это по какой классификации?
3. Из всех, имеющихся на сегодняшний день методик удаления внутренних геморроидальных узлов, ИФК по степени эффективности, длительности восстановительного периода и риска рецидива стоит на самом последнем месте.
Особое внимание хочется обратить на то, что не выяснена причина развития геморроя и не дообследована толстая кишка на предмет запоров.
Рекомендую обратиться к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2015 21:47
Можно ли доверять вот этим продавцам http://plaster.farm/gemorroi/? Заранее спасибо за ответ.
За последнее время ни в научной литературе и ни на одном клиническом форуме по колопроктологии нет не только статей по поводу данного средства и способа его применения, но даже упоминания о нём. Причём довольно странно то, что Нидерланды, как страна Евросоюза, проводила клинические испытания без какой-либо информации о препарате в открытом доступе. Нет ни одной ссылки ни на одну статью "ведущих проктологов мира". При этом, нет информации и о самом препарате, его химическом составе, механизме действия и т.д. И тем более, данный «препарат» и «методика» его применения нигде не зарегестрированы. Вывод очевиден.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.01.2015 19:21
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения