Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
8 (495) 508-45-48 ул.Б.Якиманка,22
до 1 августа приёма НЕТ

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Лечение:


Ближайший телеэфир
с доктором Максимовым
23 июня в 8.05
Гигрома
телеканал "ТВ Центр"
Программа "Доктор И..."


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
Сказать спасибо
 

Добрый день!в октябре меня прооперировали по поводу неполного свища(по Габриэлю),по словам врача все прошло успешно,но в январе образовался рецидив,в феврале сделали повторную операцию уже в другом центре аналогичная операция,беспокоит то что уже почти 2 месяца а рана еще не заживает, есть отделения из раны,выполняла все рекомендации врача--ваннчоки компрессы ,свечи,на данный момент назначили безорнил ,еще до их пор не прошли болевые ощущения,особенно ночью ,не очень комфортно сидеть,,не знаю может уже на психологическом фоне,т.к. очень переживаю,может ли так рана долго заживать?допустимы ли такие ощущения или опять будет рецидив?хожу на проверку каждую неделю но хотелось бы услышать мнения других специалистов.спасибо!
Подтвердить или опровергнуть наличие рецидива можно только путём проведения УЗИ промежности. Если говорить в общем, то два месяца - это довольно много и есть риск рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.04.2016 18:54
Здравствуйте, 5 дней назад внезапно появилась сильная боль в низу живота, была в чужом городе, поэтому по прилёту обратилась в больницу 3 дня назад. Сделали узи, отправили в хирургию, предварительный диагноз «перекрут жирового подвеска сигмовидной кишки». Ставят противоспазмалитик 3 дня, резкие боли закончились, но в левом боку немного тянет. Параллельно с этим началось маточное кровотечение из-за полипа в матке. Ставят кровоостанавливающее. Вопрос: с помощью каких процедур (не хирургических) можно достоверно убедится в наличии и опасности перекрута и второй: один хирург сказал, что операция необходима, другой, что необходимости при таком диагнозе и при отсутствии острой боли в оперативном вмешательстве нет и организм сам может справиться, к о прав?
Достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз может ТОЛЬКО лапароскопия.
Показания к оперативному лечению выставляются строго индивидуально. Шаблонный подход в подобных ситуациях опасен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.04.2016 15:17
Здравствуйте. Поставлен диагноз эпителиальный копчиковый ход. За 5 месяцев 2 раза вскрывали очаги воспаления в больнице. Насколько эффективны лечение эпителиального копчикового хода лазером или радиоволновое лечение, какие показания нужны для этих методов? Где проводится такое лечение? Спасибо за ответ.
В своей практике последние 12 лет для радикального иссечения ЭКХ использую радиоволновую методику. Операция проводится под спинальной анестезией, занимает не более 40-45 минут, длительность нахождения в стационаре не более 3х суток, присаживаться можно на 5-7 сутки, полноценно сидеть - на 7-10 сутки, швы снимаются на 12-14е сутки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.04.2016 15:16
Здравствуйте! Со стулом у меня все в порядке, но кожа очень нежная, когда съем что-то не то, бывает кал твёрдоватый и на выходе как бы царапает снаружи задний проход, остаётся иногда ссадина, скажите как от этого избавиться? Может мазать чем-то? Это не трещина, потому что оно заживает, просто как царапины, немного щиплет, при мягком стуле никакого дискомфорта
Для того, чтобы избавиться, необходимо в первую очередь выявить от ЧЕГО, то есть выставить точный диагноз. А пока его нет, о лечении говорить преждевременно. Поэтому нужно обратиться на осмотр к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.04.2016 07:28
Здравствуйте! На Узи обнаружили полип эндометрия 1,8 см на 0.7 из дна с сосудистой ножкой. Матка в ретрофлексио. У меня болит с отдачей во влагалище по центру живот, больше справа и боли начинаются, когда пища проходит по кишечнику. Может ли кишечник давить как-то на матку и могу ли я ощущать от этого в связи с полипом боли??? Дело в том, что удалять полип врач сказала с 5 по 15 день менструации, а это еще фактически месяц терпеть эти боли....Врач говорит, что раз полип из дна, он может тянуть и давать такие боли, но я прямо чувствую связь с кишечником, когда проходит пища и кишечник двигается. Или мне бежать уже срочно еще колоноскопию делать или все-таки ждать планового удаления полипа? Может ли он давать боль? В яичнике проблем нет.Бол идет не в прямую кишку, а именно внутри где-то глубоко с отдачей во влагалище. Год назад удалила геморрой 3 узла и полип анального отдела.
Здравствуйте, Татьяна. Полип в матке давать описанные Вами симптомы не может. Проблема либо в толстом кишечнике, либо в спаечном процессе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.04.2016 19:26
Здравствуйте. У меня имеется хроническая анальная трещина около 6 лет. После традиционного секса она надрывается и болит несколько дней. Боль возникает сразу после эякуляции. Бывало, появляется кровь на бумаге после секса. Дело именно в трещине. Я как то щупал ее до полового акта, она особо не болела, а вот после эякуляции она при прикосновении горит, щиплет, зудит так, что да нее страшно дотрагиваться. А так же после секса больно ходить в туалет по большому, начинается жжение и боль, которые до секса не наблюдались.
Проблем с простатой не имею. Венерических заболеваний нет. Есть трещина, геморрой 1 стадии и кокцигодиния.
Пробовал лечиться папавериновыми свечами, тизалудом – не помогают. А так же лечился противогеморройными препаратами (релиф, ауробин, гепарин, нигепан и т.д), помогают слабо, и результат спадает после очередного полового акта. Очень хорошо помогают горячие ванночки 55 градусов тепла.
Почему трещина надрывается? Как такое возможно? Чем это можно вылечить? Спасибо большое за ответы.
Причина в том, что во время п/а усиливается приток крови к органам малого таза, усиливается тонус сфинктеров анального канала, что и приводит к обострению хронической анальной трещины. Самолечение в этой ситуации к выздоровлению не приведёт. Необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.04.2016 09:00
Здравствуйте, я вам уже писал насчет своего экх. Вот сегодня мы сбрили волосы около раны, насколько смогли. После чего прошли по всему месту бритья перекисью, так же налили перекись с рану, и почистили. Скажите пожалуйста, сейчас все хорошо с раной? После всего этого, мы налили в рану мазь левосин, после чего наложили повязку из бинта чтобы как бф придавить ко дну. Сверху еще повязка, и зафиксировали. Подскажите пожалуйста, все ли нормально с раной, или правильно ли мы все сделали? Кстати до этого я вам писал вопрос про рецидив. На фото еще было маленькое отверстие, которое сейчас исчезло(быть может там была мазь) Ниже прикрепляю фото очищенной раны. Второе фото, рана до очищения и бритья.
(1)
(2)
На представленном фото признаки избыточной грануляционной ткани. Принципов рецидива нет. Но точно можно сказать только после проведения УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.04.2016 09:14
Здравствуйте, ровно месяц назад была операция по иссечению ЭКХ. Скажите пожалуйста, неужели это рецидив? На фото видно какое-то отверстие в ране. Или быть может все нормально и эта дырочка закроется?

Исходя только из представленных фото, говорить о наличии рецидива оснований нет. Точно можно сказать только после проведения УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2016 15:33
Здравствуйте. 6 дней назад сделали операцию - острый парапроктит. Поставили дренаж. Говорят заживает нормально, но еще неделю должен стоять.... при перевязке, как выразился доктор: « влазит 5 тюбиков мази», боли почти нет. Можно ли заниматься вагинальным сексом? Или это будет способствовать ухудшению заживления раны... и еще можно ли ехать в дорогу через 3 дня (сидеть 7-8 часов)?

P.s. также интересует вопрос: отчего эта болезнь, так как анальный секс неприемлим, а обычный вообще не было последних 4 месяца...
Очень жду ответ. заранее спасибо.
Уточните вид парапроктита и предоставьте протокол УЗИ промежности на сегодняшний день. Без этого дать адекватный и обоснованный ответ на все Ваши вопросы невозможно. Если говорить в общем, то на данный момент Вам показано лечение в стационаре. Самостоятельно проводить перевязки и обработки полости гнойника Вы не сможете.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2016 09:26
Добрый день. Помогите советом, пожалуйста. Женщина, 37 лет.Узлы внешние уже 18 лет, после рождения сына. 4 года назад добавились кровотечения. 28.02.2016 была проведена операция геморроэктомии (г.3 степени). Удалили внутренние и внешние узлы, с пом аппарата Ligasu. Лечилась свечами постеризан, мазь ауробиновая, затем бепатен и облепиховые свечи. Но, на месте удаленного узла снаружи возникла шишечка. На 12 часах. Врач говорила что пройдет, это кожа. Но она торчала и болела. 08.04.16 когда я приехала на прием, она под местным обезболиваением удалила эту шишечку , без швов, ножницами со свариваением, и прижгла еще пару. А сегодня после посещения туалета, когда пришлось потужиться. Я поняла что они опять появляются? Лечения кроме ауробиновой мази мне не назначили. Что же делать? Что жто может быть? И сейчас мне можно сидеть, ходить на работу? Или так и пить слабительно? Диету соблюдаю, стул не жесткий, но сформированный. Тужиться приходится, да и врач говорила что это нужно, в пределах нормы. Но что делать с шишками? Так и придется удалять и прижигать? Или можно чем то лечить?
Опираясь только на представленную информацию, дать адекватный и обоснованный ответ не все Ваши вопросы невозможно. Необходим осмотр и аноскопия. Это позволит выявить истинное состояние внутреннего и наружнего геморроидальных сплетений, анального канала. На основании полученных результатов будет определена тактика дальнейшего ведения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2016 09:29
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Пол года назад мне удалили аппендицит,как острый, но после гистологического исследования, в заключении было указано: склероз червеобразного отростка с признаками хронического воспаления. А так же был поставлен диагноз: терминальный илеит, на фоне которого возникли ложные симптомы острого аппендицита, ещё доктор отметил,что стенка кишечника была утолщена, в связи с чем был установлен диагноз. На седьмые сутки у меня обнаружили нагноение в области аппендицита, источник нагноения удалили и установили дренаж, через трое суток возникли схваткообразные боли в области пупка, потеря аппетита, отсутствие стула, многократная рвота, с этими симптомами я пролежала в стационаре три дня, т.к доктора не могли понять в чём дело, на четвёртый день была экстренно прооперирована. На следующий день врач сообщил, что была выявлена кишечная непроходимость на фоне спаечной болезни. Рану в области аппендицита держали открытой в течении 20 дней, чтобы снова не было нагноения, но со временем рана не затянулась, на этом месте образовался губовидный свищ. Еще потеря в весе 6 кг после операций и никак не могу набрать вес, периодически бывают спазмы в кишечнике, вздутие, неоформленный стул со слизью до трёх раз в день. Диагноз был поставлен под вопросом. Через месяц мне должны закрыть свищ и провести обследование для уточнения диагноза. Вышеперечисленные симптомы могут указывать на терминальный илеит? или они связаны как-то со свищём? Благодарю за консультацию!
Терминальный илеит на фоне острого деструктивного аппендицита с исходом в свищ чаще следствие, чем причина. Точно можно сказать только после проведения ФКС.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2016 09:29
Прошел год как оперировали парапрактит и до сех пор есть выделение но не кровяное . Это норм или нужно показаться врачу. Заранее спасибо
Опираясь только на представленную информацию, наиболее вероятно развитие параректального свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.04.2016 07:58
Здравствуйте уважаемые доктора ! 4 дня назад появился зуд в заднем проходе, через пару дней вылезла шика размером чуть более сантиметра, шишка уже третий день, жжёт и болит не сильно. Похожее было и прошло за месяц.
Запоров и болей при посещении туалета нет.
Что это может быть ?
С уважением.
Скорее всего речь идёт о развитии хронического наружнего геморроя. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.04.2016 07:59
здравствуйте. во время беременности у меня вылез геморроидальный узел, по началу он не беспокоил, но потом начался зуд, лечила облепиховыми свечами. после родов вылез геморрой с фасолину, дико болел, и я ставила свечи релиф, геморрой спрятался, но ходить в туалет теперь просто мучение, с кровью, с дикой болью во время похода в туалет и после. прощупала отверстие, есть маленькая шишка внутри, которая набухает после дефекации. сейчас принимать начала снова облепиховое масло, мажу солкосерилом и бепантеном, думаю снова начать ставить релиф. боюсь идти к врачу. подскажите,запущенная эта стадия или все еще можно вылечить?
Опираясь на представленную информацию, у Вас сочетанная патология, состоящая из хронической анальной трещины и послеродового геморроя. На данный момент всё это находится в стадии обострения. Самостоятельно, тем более предполагаемым объёмом лечения, Вам с развившейся проблемой не справиться. Максимум - временное облегчение с последующим ещё более интенсивным обострением. О развитии осложнений я уже и не говорю. Вам необходимо обратиться к проктологу лично, и чем скорее - тем лучше. Это позволит выставить точный диагноз, выявить степень его запущенности и подобрать оптимальный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.04.2016 07:59
Здравствуйте,меня беспокоит вот какая проблема,дело в том,что после родов прявилась трещина заднего прохода,уде как 7 месяцев не знаю,что делать!!и саечи метилурацил стааила и мазь и клизмы,только станет лучше и опять по новой,позавчера сходилав туалет,так с кровью алой,причем не мало,при пальпации чувствуется трещина с бороздкой,после стула побаливает,стала стаыить клизмы с обычной водой,боолее или менее,но если не попью кефир на ночь или ряженку то в туалет ходить будет больно!!!там все как будто рвется,подскажите,что можно предпринять,спасибо
Лечение анальной трещины должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Дительность лечения должна быть не менее 4-6ти недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель. В случае отсутствия стойкого эффекта от проведённой терапии (рецидивы 2-3 раза в год) или его отсутствия в принципе, проводится оперативное лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.04.2016 07:05
Здравствуйте,мне 8-го прижигали лазарем геморой,после это я заметила что у меня кровь когда я хожу в туалет по большому,это нормально или все таки плохо?
Для адекватной оценки сложившейся ситуации необходимо ознакомиться с протоколом проведённого вмешательства и объёмом восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2016 11:23
После родов появился Геморой .узлы успешно ушли с помощью релиф.Но спустя 3 нед появилась боль при походе в туалет.д/з проктолога комб Геморой и трещина,хронический.лечение метелеурацил свечи ,Постеризам мазь и свечи и диета.лечения хватило на нед 2 и все по кругу.Как только что то не то съедено боль,кровь,шишки возвращаются.Как вылечить эту проблему ?и можно ли будет когда нибудь жить без страха похода в туалет,без соблюдения строгой диеты?спасибо.
Сначала необходимо провести полноценный курс консервативной терапии с последующим удалением геморроидальных узлов. Только так можно избавиться от геморроидальной болезни. А что касается анальной трещины, то на фоне адекватной консервативной терапии она полностью эпителизируется.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2016 07:47
Добрый день. Операцию по Геморроидэктомии делали 16 марта (комбинированный геморрой 3ст, осложненный тромбозом). Сегодня 9 апреля (прошло 25 дней). Сохраняются болевые ощущения при стуле. Когда промокаю туалетной бумагой - несколько капель крови. Есть ощущения покалывания (особенно непосредственно после выхода кала, в момент когда анус сжимается), подразумеваю, что это скобы. Вопрос 1 - как долго отходят скобы после операции. И ещё, особенно по утрам, последние несколько дней появилось ощущение «щипет», очень похоже на то, когда ранку йодом мажут. Есть предположение, что это из-за того, что по ночам потею (дома очень жарко), и соль присутствующая в поте попадает в ранку - Вопрос 2 - это возможно?
Никаких "скоб" и других металлоконструкций во время геморроидэктомии по ЛЮБОЙ методике не устанавливается. Описанные симптомы свидетельствуют о формировании анальной трещины. Рекомендую обратиться к проктологу лично для проведения осмотра и аноскопии. На основании полученных результатов будет скоррегировано дальнейшее лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2016 15:01
У меня внутр. геморрой 1-2 стадии. Удалили тромб. Предлагают сделать лигирование узлов. Не будет ли хуже? Пройдет ли геморрой. Это очень болезненно.
Для адекватного и обоснованного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться с протоколом аноскопии на сегодняшний день и уточните, в области наружнего или внутреннего сплетений проводилась тромбэктомия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2016 07:45
Здравствуйте! Проблема длиться более 15 лет ,мази и свечи не помогают (обычные типа релиф или Метилурацил),трещина размером 4-6мм ,иногда кровоточит,находится на глубине ануса 1см от поверхности(есть фото ------ http://s50.radikal.ru/i128/1604/cb/cc430102d397.jpg) ,стул не стабильно мягкий,у меня сидячая работа (за рулем по 4-8 часов) Врачи проктологи не помогают (те что за деньги) обычные рекомендации дают,кушать овощи что б стул был мягкий! Я ем 1 или два раза в сутки,изза работы не возможно поменять рацион! Как и саму работу (замкнутый круг) Спасибо
На фото признаки острой анальной трещины с признаками криптита. Лечение анальной трещины довольно трудоёмкий и кропотливый процесс. Лечение должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.04.2016 07:42
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения