Доктор Алексей Максимов Доктор Алексей Максимов
Запись на приём
+7 (495) 103-46-23
ул.Троицкая, дом 5
с 26.06 я в отпуске

Максимов

Алексей Васильевич 

Поиск на сайте
Стоимость лечения:


Ваши замечания,
предложения, пожелания



Это интересно?
Поделитесь с друзьями


Консультация проктолога

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и 
Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация маммолога

Если хотите сказать "Спасибо" за консультацию
 

Подскажите после операции по иссечению ЭКХ,перед перевязками,можно ли использовать какое-либо обезболивающее средство для избежания сильных болевых ощущений?
После радикального иссечения кисты во время перевязок болей быть не может. Исключение составляет "открытый способ" ведения послеоперационной раны, но и в этом случае болевые ощущения возможны только первые 3-4 дня.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.03.2017 18:42
Я бы хотела узнать максимальную сумму комплексного лечения долихосигмы, так как стоимость всего комплекса лечения складывается не только из стоимости операции. Весь процесс от консультаций, обследования, операции, пребывания в палате и до полного выздоровления после операции, проинформируйте о сумме, пожалуйста, чтобы быть полностью готовым.

И можно ли приезжать к Вам полностью не подготовленным и всё обследование провести у Вас в клинике? А как насчёт обследования щитовидной железы и подобных дополнительных обследований, у Вам проводятся или нет?
Появляются ли какие-то ограничения после операции?
И можно ли сразу после обследования ( какой период времени оно займёт? 1-2 недели?) приступить к оперативному вмешательству, или весь процесс намного медленней?
Общая стоимость всего комплекса лечения (и стационарного, и амбулаторного) от момента госпитализации до момента снятия швов составляет от 180,000 до 290,000 руб. (чаще всего от 257,000 до 275,000). Комплекс предоперационного обследования и подготовки сюда не входит. Объём предоперационной подготовки и его длительность напрямую зависят от результатов базового предоперационного обследования.
Все необходимые обследования, в том числе и полное обследование щитовидной железы можно провести и в нашей Клинике.
Для более подробного и более конкретного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться со снимками ирригографии и результатами ОАК, ОАМ, биохимическими показателями крови и ЭКГ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.03.2017 17:09
Здравствуйте, скажите, пожалуйста через сколько дней после лигирования

внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами можно делать

ирригоскопию? Спасибо
После отторжения самих узлов и эпителизации ран.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2017 07:55
Здравствуйте, ходил к трем врачам проктологам, поставили Геморрой 1 стадии, назначали разное лечение (Натальсид 10 дней, потом ультра прокт 10 дней + мазь проктозин, потом свечи анузол + мазь постеризан форте + пью детралекс + сказал попробывать на ночь заливать с помощью груши 30-50 мл 3% колмергола). Заканчиваю 10 день анузола, но неприятные ощущения не проходят. При осмотре зеркалом и ректороманоскопии не выявила ничего аномального (даже геморроидальные узлы не очень набухли, что бы их лигировать). Только сказали, что немного вытянута ткань в месте, где идет переход от внешних геморроидальных узлов к внутреннему. Соблюдаю диету, зарядку. По внешнему виду (делая фото) всё выглядит нормально, только когда тужусь немного набухают края анального отверстия. Подскажите, как быть, может у нас не совсем квалифицированные специалисты в городе?! 2 года назад был поставлен диагноз хронический геморрой 1 стади, но там всё прошло за 10 дней приема свечей ультра прок.
[url=http://radikal.ru][img]http://s016.radikal.ru/i337/1702/76/0c846339e851.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s45.radikal.ru/i107/1702/61/f935af14059c.jpg[/img][/url]
Если геморроидальные узлы не воспалены, то давать представленную Вами симптоматику они не могут даже теоретически. Необходимо продолжить дообследование для выявления истинной причины Ваших симптомов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2017 08:14
Добрый день! Поможет ли операция Лонго при выпадении слизистой прямой кишки?Имееется также геморрой 2 стадии.Какие еще операции существуют при выпадении слизистой?
Если говорить в общем, то операция Лонго в этой ситуации наиболее оптимальна, так как будет удалено не только геморроидальное сплетение, но и весь массив выпадающей слизистой. Однако если не устранена причина развития выпадения, то рецидив неизбежен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2017 07:32
Здравствуйте! У меня такой вопрос, у меня появился отвисщий кусочек кожи на анусе, он не болит, не беспокоит, он даже оттягивается, помогите пожалуйста, что это? http://www.radikal.ru[IMG]http://s09.radikal.ru/i182/1702/f1
/313d1665478d.jpg
На фото все признаки наружнего геморроя в стадии ремиссии. Более точно и более подробно можно сказать только после проведения осмотра. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2017 18:51
Здравствуйте!
У меня хронический геморрой, при дефекации выпадает узел, но после заправления сам не выскакивает. Предлагают операцию, но пока боюсь, читала отзывы, что это крайне болезненно. Время от времени после физического напряжения или частого стула начинает беспокоить небольшая боль, чувство тяжести и набухания в анусе (при ощупывании выпадения нет). Сидеть бывает некомфортно. Но бывают довольно длительные периоды, когда не беспокоит между дефекациями вообще.
Мне рекомендовали 2 раза в год пить курсы детралекса. Я прочитала рекомендацию врача, смотревшего меня в больнице, и обнаружила, что там назначена ударная доза (4 дня по 6 таб, 3 дня по 4 и далее по 2). Но везде пишут, что так надо только при сильном обострении.
Увидеть этого врача больше нет возможности, и я посоветовалась с другим проктологом. Она сказала- зачем же ударная доза, если нет острого тромбоза? Пейте профилактическую- 2 таблетки в день в течении месяца! Теперь думаю, как лучше, чтобы эффект был хороший? Допустима ли ударная доза детралекса, если беспокоит только дискомфорт и чувство тяжести?
Дозировку, режим и длительность приёма препаратов (в том числе и Детралекса) назначает только доктор и только после оценки состояния геморроидальных сплетений и кровотока в них. При этом необходимо помнить, что приёмом только Детралекса снять обострение невозможно. Необходимо комплексное лечение, направленное на устранение причины развития болезни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2017 10:42
Добрый день, уже напряжении года беспокоит зуд ,вечерний, вокруг заднего прохода,а немного ниже отверстия, как - будто маленький шарик, но только внутренний, болей нет,только зуд беспокоит, что порекамендуете,спасибо
Причинами анального зуда могут быть:
• проктологические заболевания (геморрой, анальные трещины, свищи, остроконечные кондиломы, проктосигмоидиты, проктит, криптит, сфинктерит и т.д.)
• кожные болезни, дерматиты, ЗППП, паразиты (глисты) и другие, включая системные заболевания (сахарный диабет, заболевания печени).
Лечение разное, в зависимости от причины. Точную причину можно выявить только после осмотра и обследования.
Для этого необходимо обратиться на приём к проктологу, возможно потребуется консультация дерматолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2017 06:24
Здравствуйте.
в 18 лет оперировали в ГНЦ колопроктологии от геморроя. После операции врач на все мои вопросы говорил что у меня прекрасно все зажило, несмотря на то что при осмотре пальцем я кричал от боли. Обезболивающие постоянно принимать тоже был не вариант. Я решил что пройдет а надо перетерпеть. Терпел 2 года..каждый день каждый поход в туалет продолжался по полчаса и приносил кучу боли. Было ощущение что выходят осколки.
Врач же на осмотрах продолжал говорить что я преувеличиваю и болеть нечему.
Потом начал обходить других проктологов. 4 врача в разных клиниках прописали клетчатку и сказали что болеть нечему. Все ОК и я преувеличиваю.
Последнего врача нашел 2 года назад. Он сказал что у меня из-за того что сразу после операции не подобрали обезболивающее появился спазм сфинктера и гипертонус. и соответственно сохранился и подкрепляется каждый день.
Назначил ботокс для того чтобы убить нерв и убрать спазм. По его словам должно было хватить 1-2 месяцев чтобы рефлекс и спазм пропали.
После уколов та ужасная боль пропала. Остались болевые ощущения. Они так никуда и не делись. на взгляд диаметр каловых масс 1.5-2см и они доставляют ощутимую боль.
Также за последние да года пришлось уже трижды делать уколы ботокса. Изза того что боль не уходит полностью, когда десйтвие препарата прекращается - спазм возвращается.
.
Можно ли как то вернуть возможность растягиваться и расслабляться сфинктеру что бы полностью ушла вся боль?
Потому что я находил других людей после такой же операции и у них боли проходили в течение нескольких недель а в течение нескольких месяцев они вообще уже забывали что была операция.
Здравствуйте, Дмитрий. Ситуация серьёзная и заочно её решить невозможно. Наличие болевого синдрома при отсутствии каких-либо признаков органической патологии в перианальной области и анальном канале может говорить о неврологической природе болезни. Поэтому начинать необходимо с проведения МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника и консультации невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.02.2017 17:11
Про оперировали меня,17.02.2017 швы сняли 27.02.2017
Шов разошелся,врач разрешил сидеть))
Нормально ли это?? Рана большая))
Можно ли ездить на машине??
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо понять причину несостоятельности раны и ознакомиться с внешним видом раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.02.2017 07:42
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Прошёл месяц после родов, экстренное кесарево. Уже три дня не добегаю до туалета. Захотела по большому, надо тут же сходить или все выйдет само. Состояние ужасное. Я знаю, что такое бывает при ЕР, но почему ни кесаревом? Через неделю после операции было ощущение неприятного давления на кишечник и анус, потом прошло. Гинеколог произвела осмотр в кресле , попросила сжать и разжать сфинктер, сказала что все нормально, но раз недержание идти к проктолог. Сфинктер сжать и раздать могу, но в момент выхода каловых масс не могу его сжать.К врачу попаду только через неделю, уже боюсь из дома из дома выходить. В чем может быть причина? И проходит ли это? Что я могу сделать самостоятельно чтобы помочь себе до приема доктора?
Если гинекологическая причина исключена, а произвольное сокращение сфинктера сохранено, то скорее всего причина носит неврологический характер, но возможны и другие варианты. Поэтому есть необходимость в осмотре невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.02.2017 15:31
Добрый день! Я Вам уже писала о надрыве рубца от парапроктита. (вопрос № 961092). Надрыв зажил. Но рубец стал плотным и не эластичным. От этого, как сказал врач неприятные ощущения в в виде жжения не проходят, особенно после сидения. Как сделать рубец более эластичным? Возможно ли использование мази контратубекс в моем случае, или может какая-то физиотерапия поможет? Заранее спасибо за ответ.
Опираясь только на представленную Вами информацию, сказать что-либо определённое и обоснованное невозможно. Рубец на коже промежности давать представленную Вами симптоматику не может. Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом рубца и протоколами УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.02.2017 17:04
Здравствуйте, мужчина 25 лет, рост 193, вес 110.
Беспокоит кровь в конце дефекации на кале и на бумаге, алого цвета, не сказать, что мало, но и не много.
Вообще беспокоят поносы, то есть кал плохо отходит.
Недели три назад беспокоило выделение слизи и также мазалась кровь после поноса, обратился к проктологу, он провел осмотр и выявил анальную трещину, поставил хроническую так как симптомы которые я ему описал длились примерно год, но операция врачем не рекомендована, рекомендована колоноскопия. Назначены свечи релиф адванс ДО дефекации и перед сном.
Я свечи ставлю уже 3 недели почти, но не могу понять как их ставить ДО дефекации, когда я ощущаю позывы и поставив свечу она не успевает даже растовриться, поэтому приходится ставить ПОСЛЕ дефекации.
В процессе лечения свечами я увидел кровь на кале и на туалетной бумаге, алого цвета, при этом боли я не ощущал, кал не был сильно твердым, но он был объемным, как мне показалось, то есть при выходе анус растянулся резко (мне так показалось), соответственно на кале в конце самом и на бумаге появилась кровь ( не малое количество).
Подскажите, пожалуйста, может ли анальная трещина давать такие симптомы? Что еще кроме свечей нужно применять? правильно ли я их применяю? И откуда кровь, если кал вроде бы не твердый и тужиться не приходится?
Заранее спасибо. Нужно ли обращаться вновь к проктологу?
Значительное количество крови после безболезненного акта дефекации чаще говорит о геморроидальном кровотечении. В любом случае требуется повторный осмотр проктолога и аноскопия. Это позволит выявить истинный источник кровотечения и скорректировать объём консервативного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.02.2017 17:20
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста...
У меня уже давно были внутренние геморроидальные узлы, особого дискомфорта не доставляли... Но впоследний месяц я заметил, что два из них немного вылезли наружу..
Скажите, я правильно понимаю, что их можно удалить где-нибудь в частной клинике за один прием и отправиться домой и жить обычной жизнью? А то в интернете куча информации о радикальной геморроэдиктомия с госпитализацией, долгим восстановлением и т.д....
Спасибо
В арсенале проктолога на сегодняшний день достаточно малотравматичных и безоперационных методик удаления геморроидальных узлов, которые применяются амбулаторно и не требуют нахождения в стационаре.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.02.2017 07:23
Добрый день. Подскажите пожалуйста, я Вам уже писала о надрыве рубца от парапроктита. В итоге врач, сказал , что разрыв зажил, но сам рубец очень грубый и не эластичный. От этого сохраняется дискофорт в виде жжения в течение почти всего дня, особенно после сидения. Как сделать этот рубец более эластичным и убрать этот дискомфорт . Заранее спасибо за ответ.
Опираясь только на представленную информацию, сказать что-либо определённое и обоснованное невозможно. Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с внешним видом рубца и протоколами УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.02.2017 07:19
Здравствуйте Ув. доктора! Недавно обнаружила у себя при гигиенической процедуре какой-то отросток кожи на анусе. Прощупав он не болит, мягкий, эластичный, можно оттянуть. Никакого дискомфорта, болей, крови, чесаний не было до этого и сейчас. Стул нормальный, каждый день по утрам и иногда вечером. Раньше когда-то были запоры. Но вообще этим особо не страдаю. Только с эстетической стороны теперь меня это беспокоит. Что это может быть? Что это такое? Что делать? Как лечить, избавится?
На фото все признаки анальной бахромки. Удалять её нужно только в случае неоднократных воспалений или исходя из косметических соображений. Наиболее оптимально для этого подходит радиоволновая методика. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 10-15 минут, трудоспособности не нарушает, длительность реабилитации 5-7 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.02.2017 11:30
Здравствуйте! У меня такая проблема, у меня геморрой второй степени, зуд и дискомфорт возле анального отверстия и в ягодицах, больше беспокоит дискомфорт в ягодицах во время сидения, ощущения такие как будто сижу на горячем, во время лежания на спине также дискомфорт в ягодицах, ощущения такие как будто они немеют. Обращался уже к вам на сайт за советом, мне рекомендовали пролечить дерматит сначала, а потом разбираться с геморроем, врач в поликлинике тоже сказал есть дерматит и назначил тоже Тридерм и ванночки с коры дуба, все это я сделал 10 дней+ примочки 2% водным раствором борной кислоты. Но ничего не помогает, зуд возле анального отверстия остался, хотя чуть меньше чешется, дискомфорт в ягодицах можно сказать не проходит и также беспокоит. Планирую снова ехать на консультацию к проктологу, но а пока хотелось бы услышать ваше мнение, что это может быть, нигде не написано что из за геморроя могут беспокоить ягодицы. Или это уже не геморрой? Два раза была незначительная кровь на бумаге.
Геморрой в любой стадии развития и любой степени запущенности быть причиной болей и онемения в ягодицах не может. Лечить дерматит необходимо опираясь на знание вида дерматита и точной причины его развития. Не зная этих моментов, лечение перианальноо дерматита малоэффективно и практически всегда даёт рецидив, а применяя Тридерм и кору дуба - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.02.2017 11:33
Был геморой 3 года назад хронический комбинированный геморой первой стадии. Шишечку удалили, быстро прошёл.
Сейчас стал замечать, что уже гдето год при опорожнении у меня вылазиет шишечка через минуту-две проходит.
Вопросы следующие, стоит ли применять свечи и мази. И опасен ли тромб гемороя, для жизни человека
Описанные Вами симптомы могут говорить о развитии внутреннего геморроя. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Тромбоз наружнего геморроидального узла жизни не угрожает, но может приводить к развитию серьёзных осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.02.2017 14:15
Каковы симптомы внутреннего выпадения прямой кишки? Покажет ли его рентген?
Не совсем понятно, что Вы имеете ввиду под термином "внутреннее выпадение" прямой кишки. Выпадение прямой кишки - это смещение (частичное или полное) стенки прямой кишки за пределы анального сфинктера.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.02.2017 07:40
Здравствуйте. Вопрос такой : возможно ли частичное лигирование внутреннего геморроидального узла с оставлением его части или, если узел большой (3 см) и с бесформенной ножкой, поэтапное лигирование одного узла ?
Или всегда лигируют обязательно узел целиком ?
Спасибо за ответ.
Если размер узла не позволяет провести одномоментное лигирование всего узла целиком, то в этом случае целесообразнее применение других методик, так как поэтапное лигирование не даст желаемого эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.02.2017 07:33
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения