Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

Диагностировали гемморой 2 стадии, предлагают внутрение узлы лечить легированием.
Увидел в интернете, что есть такой аппарат для лечения, УТМпк ПАРА (УТМпк-01). Можно ли им заменить лечение легированием?
Спасибо!
Данный прибор применяется исключительно для ускорения реабилитации после операций в ано-ректальной области. Для удаления геморроидальных узлов он не применяется, т.к. не способен их удалить.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 12:46
Добрый вечер. Несколько дней назад заметил, что у меня при пальпации щиплет в одном месте возле ануса. Не придал этому особого значения, подумав, что воспалился геморрой и начал мазать мазью, ставить свечки. Вот фото этого оголенного образования какого-то



Кровотечения нет, во время стула не болит, но при пальпации щипет. Что это может быть и как избавиться?

Ps: практикую анальный секс.
В представленном фото есть признаки хронической анальной трещины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 10:21
Во время любовных утех сосика оказалась в заднем проходе, что делать? Сходил в туалет по большому 1 раз, кал идёт, с трудом, а она нет.Ждать? Есть ли смысльдолго сидеть и пыжыться, или делать упражнения типа приседаний?
Выжидательная позиция в данном случае не оправдана, т.к. шансов на самостоятельный выход крайне мало. Необходимо обратиться к проктологу очно для удаления инородного предмета. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 11:05
Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня все не слава Богу.( Год назад сделана открытая монитором дизартрия по ММ. Заживало все отлично. Через какое- то время появился зуд и покраснение анальной области. После некоторых мытарств поставили диагноз кандидоз. Вылечили. Но зуд и щипание не прошли. Несколько раз ещё ходила к проктологам и дерматологу. При пальцевом осмотре патологий не нашли,дерматологии тоже. Стали мне намекать, что это уже психоз. Сейчас такая ситуация. После дефекации, обычно 1 раз, иногда 2 раза в день, после мытья, через небольшое время, если приложить салфетку, на ней небольшое светло- желтое пятно, буквально не более 2 капель,иногда со следами кала. Дефекация как правило без болезненная. После дефекации дискомфорта нет, повторных выделений в течении дня нет, к вечеру появляется дискомфорт, сохраняется часть ночи, утром никаких неприятных ощущений. Последние дни после длительной прогулки бывает будто покалывание,,умеренное. Уважаемые доктора, не свищ ли это неполный? В настоящее время не имею возможности идти к врачу, и дома лежачая мама, скажите, чем можно ,какими свечами приостановить инфекцию, очень ли это опасно , если примерно месяц ещё не обращусь к медикам? Помогите, пожалуйста, очень прошу. С уважением.
Исходя из представленной информации, основания говорить о возможном наличии свища есть, т.к. наличие указанных Вами выделений довольно часто свидетельствует о формировании параректального свища или подслизистого парапроктита. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскпии и УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 11:06
Здравствуйте.
Уже задавал ранее вопрос по поводу вскрывшегося тромбоза геморроидального узла - https://www.consmed.ru/proktolog/view/1052358/ . Неделю назад прорвался тромб, вышла кровь. Через 3 дня выделения крови прекратились. Далее из раны были выделения белого и желтого цвета. Узел не удалял. Был еще у одного проктолога, который подтвердил что – это был не гной, а отделяемое раны, были назначены мазь Гепатромбин Г, свечи Прокто-Гливенол. Также обрабатываю рану после туалета антисептиком, мазью Левомеколь, и делаю ванночки с марганцовкой. Остаток вскрывшегося тромба почти полностью рассосался, заживление продолжается крови нет. Рана приобрела форму ямки, иногда из нее выходят отделяемое белого или желтого цвета. Около места прорыва тромба, появилось белое неровное пятно. Что это за пятно? Нормально ли происходит заживление раны? Нет ли в связи с этим риска развития парапроктита? Через какое время заживет рана?
Прилагаю два фото в состоянии выпавших узлов и в норме.





Температура тела в норме, боли нет, иногда беспокоит раздражение и зуд.
Второй узел с тромбом стал значительно меньше и мягче, проктолог сказал что тромб должен рассосаться.
В представленном фото все признаки сохраняющегося тромбоза. В данной ситуации заживление кожной раны будет проходить довольно долго и сохраняется риск развития целого ряда осложнений, вплоть до парапроктита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2019 10:24
Здравствуйте мне 29 лет жалобы:сильные спазмы в животе,снижение веса вес мой сейчас 34 кг при росте 155 отрыжка,метеоризм,запоры по 3-4 дня тошнота,головные боли и сильная усталость.пришла я к гинекологу с целью планирования беременности и гинеколог сказал надо искать причину болей и снижение веса. Направил к гастроэнтерологу он направил на рентген желудка,ирригоскопию кишечника,фгс и УЗИ БП.пришла с результатами к гастроэнтерологу и гинекологу гастроэнтеролог назначил лечение мотилиум,омез урсосан.пришла к гинекологу был консилиум гинекологов и абдоминальных хирургов гинекологи встали против беременности мол поднимайте кишечник.хирурги с ними тоже согласились назначили на сентябрь операции две по гастроптоз и мегаколоне.скажите пожалуйста какие осложнения могут быть после операций?я очень сильно переживаю скоро сама себя съем переживаниями.гинекологи объяснили тем что матка будет расти и это негативно скажется на кишечнике.спасибо.все снимки есть и выписки и обследования.очень жду ответа.
Только по представленной информации дать исчерпывающий ответ о возможных осложнениях именно в Вашей ситуации невозможно. Можно перечислить только все возможные осложнения и последствия. А их немало. Для обоснованного ответа непосредственно в Вашем случае необходимо ознакомиться с протоколами проведённых Вам обследований, на основании которых выставлен диагноз и показания к операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2019 21:34
Здравствуйте,подскажите,как можно укрепить мышцы ануса,чтобы не было рецедивов анальной трещины? Подскажите,насколько эффективно лечение трещины: ромашка, свечи утром натальсид,вечером Релиф адванс+ мазь метилурацил? Может,что-то ещё порекомендуете?
Какое - либо "укрепление" мышц ано-ректальной области с целью профилактики рецидива трещины бессмысленно. Ведь основная причина рецидива - это спазм сфинктера и травмирование анального канала. Если спазм не устранён и продолжается травмирование анального канала (твёрдые каловые массы или другие механические воздействия), то рецидив анальной трещины неизбежен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.08.2019 12:53
Добрый день. Две недели назад появился тромб в заднем проходе, пил флебодиа 600/флебавен + гепатромбин/троксерутин. Сейчас вроде бы стало лучше, но полностью не прошло, и появилась дырочка, нормально ли это? Нужно продолжать препараты? Когда будет улучшение?

Фото 10 дней назад



Фото сейчас

В представленном фото все признаки тромбоза наружнего геморроидального узла в фазе отторжения тромба. В этой ситуации два варианта:
1. Продолжить консервативное лечение ещё 2-3 недели, пока тромботические массы будут отторгаться. И после этого решать вопрос дальнейшей тактики с последующим оперативным лечением в плановом порядке.
2. Провести тромбэктомию (под местной анестезией удаляется тромб из геморроидального узла).
В любом случае обращение к проктологу обязательно, и чем скорее - тем лучше. В противном случае риск развития осложнений воспалительного и невоспалительного характера очень высок.
Оперативное лечение необходимо в любом случае. Но после проведения тромбэктомии плановое оперативное лечение в гораздо меньшем объёме и минимальными сроками реабилитации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.08.2019 10:17
Здравствуйте.

Три недели назад обратился проктологу с обострением наружного геморроя. Врач сказала что это тромбоз и надо проколоть узел и выпустить тромб. Был проколот узел и выдавлен тромб (как потом оказалось это была не полная тромбэктомия). После этого было воспаление которое прошло за 2-3 дня. Узел уменьшился.

Через 10 дней узел воспалился и сильно увеличился. Обратился к тому же проктологу через 3 дня. Проктолог поставил диагноз – повторный тромбоз и предложил либо сделать тромбэктомию (на этот раз полную) либо консервативно пролечиться. Я выбрал консервативное лечение.

Через 3 дня (03.08.19) обнаружил черное пятно некроза на тромбированом узле (фото 1, 2).





Вечером узел прорвался через участок некроза и вытекла кровь. Крови сначала вытекло много. Я обработал рану хлоргексидином и наложил марлевую салфетку с мазью левомеколь. На следующий день рана постоянно кровила, узел уменьшился. Вечером, заметил ГНОЙНЫЕ выделения с небольшим количеством крови. (фото 3, 4, 5).







На следующий день обратился к другому проктологу. Проктолог провел осмотр, определил два тромбированых узла, гнойных выделений на узле не обнаружил. Сказал что нужно удалять большой узел. На втором томбированом узле делать тромбэктомию. Сдал анализы. Операция будет 7 августа. (6 августа этот проктолог не принимает).

Очень меня беспокоит выделения гноя.

1. Это парапроктит?
2. Насколько вероятно появление свища? И как долго он формируется?
3. Нужно ли сегодня бежать вскрывать узел или дождаться операции по удалению узла?
В представленной информации и серии фото признаков ни одного из видов парапроктита нет. Есть все признаки обострения наружнего геморроя с исходом в тромбоз. Описанная Вами ситуация напрямую свидетельствует о необходимости радикального пересмотра тактики и объёма лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.08.2019 20:55
После операции коагуляции геммороидальных узлов прошло три недели,узлы были наружные,на осмотре врач сказал узлы зажили,но после посещения туалета на бумаге остается кровь,нормально ли это?как ускорить процесс заживления?
Спустя три недели после коагуляции геморроидального узла выделения свежей крови быть не должно. Выделения крови прекращаются на 3-5 сутки после удаления. Если у Вас именно кровь, а лечащий врач говорит, что всё зажило, то нужно пройти осмотр у другого специалиста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.08.2019 18:56
Добрый день!
26.03.2019г мне в местной больнице сделали операцию по удалению трещины и свища, но спустя месяц свищ опять появился на том же месте. Экстрасфинкреные передние свищи у прекрасной половины человечества тяжело лечатся
(перегодка очень тонкая между вагиной и анусом). врач предлагает делать повторную операцию не ранее октября, и скорее всего будет применена Лигатура. (Задет весь обьем свища). Другой врач предлагает разрезать весь сфинктер и убрать свищ и либо зашить наглух, либо оставить открытой раной.
Уважаемые Врачи как быть мне с моей деликатной ситуацией? Поскольку операция будет уже вторичная.
С Уважением Светлана
Для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом свежего УЗИ. Но в плане адекватной диагностики необходимо проведение МРТ промежности. После получения результата можно будет дать обоснованный ответ о способе пластики свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.08.2019 18:57
Здравствуйте! После дефекации в анальном канале, если посмотреть, остаются следы кала. Надо ли при открывать канал и промывать восходящим душем? Спасибо. Я это делаю, но мне кажется, что в канале сухость от этого, после промывания душем немного жжёт. Или обмыть снаружи, а там, внутри как получилось, не вырывать? Не может ли от оставшегося кала образоваться свищ или парапроктит?
Восходящий душ необходим для гигиены исключительно перианальной области и анального кольца. Анальный канал промывать не нужно. От остатков кала парапроктит не разовьётся.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.08.2019 19:37
В течении полу года не заживает копчиковый ход выделений никаких нету, хирург в поликлинике говорит всё хорошо, но рана откры не знаю что делать
В данной ситуации надеяться на консервативное решение проблемы не стоит. Скорее всего требуется либо ревизия раны, либо повторное оперативное лечение. Для начала необходимо провести УЗИ мягких тканей в области раны. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2019 12:02
Может ли после операции острого подкожного парапрактита из раны выделяться каловые массы? Говорит ли это о возникновении свища? И за сколько, если всё нормально рана должна закрыться полностью. Операция была 28.06.2019.Год назад подтвердилась болезнь крона
После вскрытия острого парапроктита в 90% случаев развивается параректальный свищ. Так произошло и в Вашем случае. Об этом свидетельствует выделение кала из раны. Если рана заживёт, то рецидив острого парапроктита неизбежен.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2019 11:24
Добрый вечер ! Скажите доктор что лучше показывает диагноз ирригография или ирригоскопия в чем разница и что эти обследования выявляют
Эти исследования проводятся для выявления нарушений функции толстого кишечника, его возможных анатомических аномалий, косвенных признаков спаечного процесса и избыточной мобильности. Ирригоскопию можно рассматривать как отдельный этап рентгеновского обследования толстого кишечника. Она необходима для детальной оценки функционального состояния толстого кишечника. Когда этого не требуется, то ограничиваются только ирригографией.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2019 12:40
Здравствуйте.Я прошла колоноскопию,обраружили ворсинчатую опухоль.Визуалтно склонна к раковым клеткам.Жду биопсию.Это уже прощай жизнь или можно выжить?Спасибо.
Ворсинчатая опухоль чаще всего является аденомой разной степени дисплазии. Аденома, вне зависимости от степени дисплазии, всегда является доброкачетсвенным новообразованием.
Нужно дождаться результатов биопсии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.07.2019 14:27
Здравствуйте, в заднем проходе появился тромб около 3 дней назад. За это время, как мне кажется, он стал побольше, щипит и болит (фото). У меня нет сейчас возможности прийти к врачу очно. Пью флебодиа 600 в день по 3, мажу троксерутин + гепатромбин и свечи релиф адванс (раньше был 1 раз и потом прошел), пока не проходит. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина и когда станет полегче или пройдет? Перед этим я пользовался свечами уропрост и параллельно пью ципроплет антибиотики + бифиформ и разо. В туалет иногда хожу с трудом. Как можно облегчить состояние?
Если в течение 3х суток консервативные мероприятия не дают эффекта, нужно ставить вопрос о проведении тромбэктомии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.07.2019 13:38
Здравствуйте !
Появилась шишка в анальной области. Пользовалась средствами от геморроя вроде помогло. Затем опять появились все те же симптомы, зуд, шишка.
Воспользовалась Свечами. шишка прошла, зуда вроде нет. Теперь появились желтые выделения . Может ли это быть опасным ?
По представленной информации однозначно можно говорить о том, что Ваша болезнь прогрессирует и требуется обюращение к доктору очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2019 10:41
Добрый день. Меня беспокоит метеоризм, боли в прямой кишке, стул «овечий кал» 3-4 раза в день, и следы кала на белье после опорожнения кишечника. Проходила колоноскопию в этом году - все хорошо. Пила интетрикс- помогло но не надолго. От дисбактериоза перепробовала все - только бифилум бактерин помог, но через месяц все вернулось. Тримедат помогал - но сейчас уже и он не помогает. Подскажите пожалуйста, что это может быть, и какой обследование пройти? И чем лечить?
Описанные Вами симптомы говорят о наличии таких заболеваний, как проктит, проктосигмодит, колит и т.д. Диагностику необходимо начинать с посещения проктолога для проведения осмотра, ано-ректоскопии, копрограммы и исследования уровня фекального кальпротектина. Дальнейшая тактика после получения результата.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2019 07:18
Здравствуйте. Мне 35 лет. Ещё с подросткового возраста при запорах или при больших каловых массах на бумаге после подтирания могли оставаться небольшие следы алой крови. Раньше я не придавала этому значения. Так и сейчас переодически стала замечать что иногда если несколько дней не схожу в туалет и потом сильно тужусь на бумаге остаются при подтирание следы алой крови немного. Последний раз кровь при подтирание появилась немного только после третьего раза подтирания бумажкой , кал выходил туго и я чувствовала как анальное отверстие натягивается. В 2015 году делала ректороманоскопию, диагноз внутренний Геморой вне воспаления. Сказал врач если захочу модно потом колоноскопию сделать, но я не хочу. До родов два раза вылазил геморроидальный узел болезненный, вправляла его, потом он сам вправился. После родов тоже был сильный Геморой наружный. Подскажите от чего периодически алая кровь немного на бумаге? Может ли это быть из за того что калл туго идёт? Так как заметила что кровь появляется на бумаге если несколько дней не хожу по большому или если очень большой калл выходит и задний проход как бы растягивается до боли. После похода в туалет когда туго идёт, задний проход жжёт как бы. Что можно предпринять?и почему немного кровь переодически на бумаге алая ?
Если говорить в общем, то выделяют не менее 20 причин наличия свежей крови при дефекации. Опираясь только на представленную информацию, в Вашем случае наиболее вероятный источник кровотечения - геморроидальный узел, повреждённая крипта, полип анального канала, хроническая анальная трещина. Наличие злокачественного процесса стоит на самом последнем месте. Точно можно сказать только после проведения осмотра и ано-ректоскопии. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.07.2019 19:02
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием