Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Консультация проктолога

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому проктологу (хирургу).  
Я не занимаюсь хирургией и колопроктологией детского возраста.

 

дравствуйте! Нахожусь в турции. Обострился геморой, похоже на тромбоз. Твердая шишка около 3 см. Вчера заметил синее пятно, сегодня оно стало черным, фото во вложении. Болит, нарывает, иногда колит. Крови нет. Поььзуюсь свечи проктогливенол, гепатромбин г, и таблетки для сосудов. Вопрос: 1) нужно ли срочно лететь в москву, отдыхать еще 7 дней или можно повремянить? 2) местные врачи сказали что нужна операция, но не обязательно прямо сейчас, неделю терпит, но тогда небыло этого черного пятна когда меня осмотрели. Сказали что рисков нет. Что мне делать?
В представленных фото признаков некроза нет. Тромбированный геморроидальный узел находится в фазе отторжения тромба. Острой необходимости в перелёте к проктологу в Москву нет. Вполне достаточно обратиться к проктологу (хирургу) по месту пребывания. Доктор проведёт осмотр и даст подробные рекомендации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:52
Добрый вечер, уважаемые консультанты. Хотел бы задать вопрос нехарактерный для этого сайта. Знаю, тут сидят грамотные люди - профессор, врачи с высшими категороями... В общем проблема такая:
Я - молодой специалист. Работаю в поликлинике. Так получилось, что «накосячил» на работе и один из моих пациентов написал жалобу на сайт нашей клиники. Планируется «разбор полётов». Как поступить? Может мне стоит позвонить этоиу пациенту и попробовать уладить конфликт? Договориться? или это недопустимо?

спасибо заранее вам
Всё зависит от того, обоснованна жалоба или нет, а также есть вред здоровью пациента или нет. Но позвонить пациенту и уточнить суть его претензий всегда полезно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:09
Здравствуйте, уважаемые специалисты!Очень нужна ваша помощь,т.к. у нас нет такого врача.У меня болел бок справа под ребрами,я начала обследование...по результатам узи,фгс,ирригоскопии и т.д. перегиб желчного пузыря,холецистит,панкреатит под вопросом,СРК,поверхностный гастрит.Ирригоскопия- хронический колит и колоноптоз 2 степени.От гастроэнтеролога получала лечение такое...дюспаталин,нольпаза,панзинорм,колофорт.Бок вроде бы прошел,но остались проблемы...постоянно урчит в животе,газы,дискомфорт,стала появляться боль перед стулом.Стул регулярный несколько раз в день.Форма зависит от того что кушать.Аппетит очень плохой.При росте 170,вес 50 кг.Мне сказали нужна консультация проктолога,а у нас его нет.Помогите пожалуйста!Чем лечить хр. Колит и колоноптоз 2 степени.И чем вообще грозят эти болячки.Р.S. 31 год,3 детей.
Если нет проктолога, обратитесь к хирургу. А в плане дообследования необходимо провести копрограмму, уровень фекального кальпротектина и ФКС. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:35
Здравствуйте. Беременность 37 недель. Пару недель назад вылезли узлы. Боль при дефекации (хотя стул мягкий), при дострагивании, при ходьбе и долгом стоянии. После диареи (на фоне отравления) ситуация обострилась. Ставила свечи Прокто гливенол 2р в день и прикладывала мазь Гепариновую на ночь и в течение дня. Хуже не стало, но и лучше тоже. От боли спасала мазь Флеминга временно.
Ещё пробовала мазь проктоседил 1 день(хоть ее и нельзя в беременность), но терпеть боль уже стало невмоготу. После мази Проктоседил начался сильный зуд(до этого не было). Облегчения от нее не было за этот день. Попробовала свечи Гепатромбин-Г на ночь. От нее случился слабительный эффект буквально через минут 20 и после дефекации была жуткая боль внутри, как будто свежая рана ныла и пульсировала. Особенно было больно в положении лёжа. Крови не было за все время. ТК боль шла изнутри, я поставила свечку проктогливенол. И вот спустя минут 15 я смогла уснуть. Это была самая сильная боль за все время (после слабительного эффекта от свечки Гепатромбин-Г).
А теперь к вопросам:
1. Ориентируясь на фото и описание проблемы, что можно предпринять для снятия боли,устранения узлов и зуда?
2. Можно ли и имеет ли смысл при беременности проводить не просто консервативное лечение, а более эффективное что-то?(лигирование, лазер и тд).
Если да, то можно ли будет это сделать на первом же сеансе?(нет возможности часто выезжать )
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c18/1909/03/2a4a4d84a5b2.jpg[/IMG][/URL]
В представленном снимке все признаки развития тромбоза НГУ на фоне геморроидальной болезни. Опираясь только на представленную информацию и фото, назначить и провести эффективное лечение невозможно. Необходим осмотр и аноскопия. Других вариантов адекватно подготовиться к периоду родоразрешения нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.10.2019 08:01
Доброго времени суток. Я вчера задавала вопрос,но не улалось вставить фото,извините. Ссылка ниже. У меня важный и больной вопрос.... 23 дня назад было проведено лазерное удаление анальной бахромки. Проктолог поставила время реабилитации месяц. Боли адские были первые 2 недели. Теперь осталась ранка не большая,и как мне кажется,бахромка одна осталась,с «обожженным» краем.т.е. ее обрезали,но как будто не до конца. Врач говорит что затянется,а я жутко боюсь что придется заново удалять(боль адская,думала умру.) Бахромка примерно 0.5 на 1 см. Сколько времени нужно на «затягивание» этого всего?
По представленной информации и фото с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что велика вероятность повторного оперативного вмешательства. Точнее можно сказать только после проведения осмотра. Поэтому рекомендую обратиться к другому проктологу для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.09.2019 09:28
Доброго времени суток. У меня важный и больной вопрос.... 23 дня назад было проведено лазерное удаление анальной бахромки. Проктолог поставила время реабилитации месяц. Боли адские были первые 2 недели. Теперь осталась ранка не большая,и как мне кажется,бахромка одна осталась,с «обожженным» краем.т.е. ее обрезали,но как будто не до конца. Врач говорит что затянется,а я жутко боюсь что придется заново удалять(боль адская,думала умру.) Бахромка примерно 0.5 на 1 см. Сколько времени нужно на «затягивание» этого всего?
Для обоснованного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом и объёмом проводимого Вам лечения. Если говорить в общем, то при неосложнённом течении послеоперационного периода реабилитация длится не более 7 - 10 суток.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2019 16:52
Добрый вечер!
Операция по иссечению трансанального свища с затеком 12.09.2019 с наложением лигатуру. На данный момент пребываю в колопроктологическом отделении 2 недели. После первого затягивания лигатура через 2 дня отскочила. До этого температура была в пределах 36,5 - 36,9. Уже пару дней 37,2.
На осмотре - рана уменьшается, активная грануляция
Является ли данная температура нормой, при условии, что на протяжении 2 недель была меньше?.
Если говорить в общем, то субфибрилитет первые 5-7 дней после отхождения лигатуры вполне возможен. Уточните - до отхождения лигатуры были выделения или нет. А для более подробной и обоснованной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом УЗИ анального канала до проведения лигатуры и на данный момент.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:14
Здравствуйте. Через год после удаления геморроя и хр.анальной трещины , месяца полтора назад, образовалась новая трещина, наружу не выходит, упирается в анальную бахромку, шириной 4-5 мм. То подживает, то снова. Стул мягкий, запоров нет. Во время дефекации выходят газы, кал тогда быстро вываливается. Может от этого трещина? Тяжести не ношу, много хожу по парку.
К проктологу не ходила, если честно, то устала от врачей. Подмываюсь восходящим душем, немного анус приоткрыааю, и тоже смываю. Использую свечи натальсид, метилурациловые и постеризан. Например постеризан после дефекации, натальсид на ночь.
Вопрос- ну, снова прооперируют, она снова образуется. Как долго можно свечами поддерживать, часто ли трещины осложняются свищами или парапроктитом? Что ещё можно применять для заживления? Кроме перечисленного? После предыдущей операции спазма сфинктера нет. Спасибо заранее.
Рассматривать наличие рецидива анальной трещины в Вашем случае веских оснований нет. И даже если есть дефект в области анального кольца, это не может полностью объяснить наличие всех описанных Вами симптомов. Для выявления точного диагноза начинать необходимо с обращения к проктологу на очный осмотр и аноскопию. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:15
Здравствуйте, предстоит операция по резекции толстой кишки по показаниям, недавно была у проктолога по причине сильных болей в прямой кишке, поставили диагноз ректоцеле. Можно ли во время удаления толстой кишки еще и подшить как-то прямую(ее не удаляют), исправить и эту проблему или так не делается? Спасибо.
Пластика по поводу ректоцеле - довольно травматичная и трудоёмкая операция с весьма не простым периодом реабилитации. Комбинировать резекцию ободочной кишки и пластику ректоцеле ни один здравомыслящий хирург не будет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.09.2019 12:20
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли повторить колоноскопию без анастезии ! Дело в том что была попытка месяц назад доктору удалось пройти 40 см ! Мне не хочется делать наркоз да и противопоказания есть ! Есть ли шанс что уже другой доктор сможет посмотреть большую часть кишечника ! У меня долихосигма долихоколон колоптоз ! Заранее спасибо !
Всё зависит от степени выраженности указанных Вами аномалий. Но при наличии таких изменений проведение ФКС довольно трудоёмкая задача, а при наличии спаечного процесса в брюшной полости - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.09.2019 09:40
Здравствуйте доктор! Мне 28 лет, 11.05.2019 была операция по поводу ишиоректального парапрактита - вскрытие и дренирование. В июле этого года сформировался свищ.
12.09.2019 мне проведена операция по иссечению трансфинктерального свища прямой кишки с устранением затека и наложением лигатуры. Заживление вторичным натяжением. После появления стула началось активное гнойное отделяемое. Операция проведена в условиях колопроктологического стационара. Перевязка делается медперслналом один раз с использованием антисептиков и вставляют рыхлой турунду с Левомеколью. Дальнейший уход за раной мой - в течение дня ванночки с марганцевкой, мытье хозяйственным мылом после дефекации и наложением мази Левомиколь нанесенной поверх салфетки методом обычного прикладывания. Температура в среднем 36,9. Дополнительно начат курс физиопроцедур - лазер и увч.
Является ли данная методика лечения полной, почему не назначаются антибиотики широко спектра действия, если идет постоянное инфицирование? Может ли мазь быть не эффективной в данном случае? И требуется ли дополнительные методики лечения?
Если говорить в общем, то тактика докторов в подобных ситуациях вполне оправдана. Для более подробной оценки сложившейся ситуации непосредственно у Вас необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ промежности и анального канала до операции, внешним видом раны и характером отделяемого на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2019 19:58
Добрый день.
Обращаюсь со следующей проблемой: моей матери 47 лет. 5 месяцев назад ей удалили геморроидальный узел. После остались мелкие узелочки, которые тоже впоследствии устранили. Я лично видела снимок прямой кишки – всё чисто, без подозрительных наростов. Сейчас вновь появились проблемы – ходить в туалет больно, анус щиплет, «ощущение, что хочется в туалет», а сегодня еще и обнаружилось немного крови в кале. Постоянно пользуется ректальными свечами.
Очный осмотр у специалиста - как только, так сказу, на данный момент не располагаем средствами. Смотреть не могу, как она ходит мучается.
Может за такое время еще геморроидальный узел появиться? Или анальная трещина?
Судя по описанию, основная проблема не геморрой, а перианальный дерматит на фоне анальной трещины. Точнее можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. И чем скорее тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2019 19:37
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в таком вопросе. Проснулся утром принимаю душ и нащупываю уплотнение возле входа в анус сбоку, при пальпации ощущается некая болезненность. :( переживаю, что это может быть? Просто прыщ или что-то серьезное? До этого был в дороге и 2 дня не мог принять полноценный душ. Фото прикладываю, а также видео.





https://www.youtube.com/watch?v=5fcRqX8PA6k

Заранее благодарю Вас за ответ.
Опираясь только на представленное фото, с равным успехом можно говорить и о воспалении эпидермальной кисты, и о развитии параректального свища. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ промежности + анального канала. Для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:03
Здравствуйте, 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения, я разрешил девушке засунуть ручку от отвёртки (не саму отвёртку, а ручку , длина 5-7 см) и она туда провалилась , с тех пор никакого дискомфорта и ни единой проблемы не было и на данный момент тоже нет. Недавно вспомнил про этот случай и решил спросить , есть ли вероятность что она ушла ещё глубже ? И будут ли какие то проблемы в дальнейшем ? Просто прочитал в интернете разное , читал что у одной 75 летней бабки достали с какой-то кишки ручку обычную , после 22 лет пребывания там. Может ли быть со мной подобное ?
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Подтвердить или опровергнуть его наличие довольно просто. Для этого вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:19
Здравствуйте , 7-8 лет назад , в состоянии алкогольного опьянения , игрались с девушкой , я разрешил ей засунуть ручку от отвёртки (5-6см) в анальный проход , и она провалилась там , никакого дискомфорта и никаких проблем не было , просто сегодня вспомнил про это и решил спросить. До сих пор нет никаких проблем. Есть вероятность что эта ручка ещё там , или ушла ещё глубоко ? Это было в детстве , дураком был ))
Наличие инородного предмета такого размера в просвете кишечника обязательно себя проявляет, вплоть до развития кишечной непроходимости и перфорации кишки. Если спустя такой промежуток времени оно себя никак не проявляет, то его наличие крайне сомнительно. Чтобы подтвердить или опровергнуть его наличие, вполне достаточно провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 09:20
Здравствуйте, недавно стал ощущать боль в области ануса при дефекации. Сначала была ещё и кровь на бумаге, теперь ее нет но боль все равно присутствует.
Думаю что это анальные трещины. Есть фото.
В представленной серии фото признаков анальных трещин нет. Есть признаки анального дерматита (возможно - травматического происхождения) на фоне геморроидальной болезни II-IIIст. Точнее можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.09.2019 12:40
Добрый день! На фоне витаминных препаратов и бад (по назначению врача, в том числе индол) обострился внутренний и внешний геморрой после запоров, подтверждено аноскопией. После внешний геморрой сдулся после детралекса. Сейчас после нового препарата неделя понос и справа, где был внешний геморрой, неприятные ощущения, типа спазма. Колоноскопия была в прошлом году, все а порядке. Неприятные ощущения, отдающие в таз и копчик справа, это тоже геморрой? Боюсь что аноскопия не отразила что-то, нужны ли доп обследования?
"Неприятные ощущения, отдающие в таз и копчик" характерны не только и не столько для геморроидальной болезни, сколько для целого ряда других заболеваний как проктологического, так и неврологического характера. Начинать необходимо с проведения УЗИ промежности, анального канала и органов малого таза + пресакрального пространства. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 12:35
Здравствуйте, доктор! Стал беспокоить зуд в глубине анального отверстия. В апреле был случай боли при дефекации, ощущение было похоже на то, когда сдирают не до конца зажившую корочку болячки. Стал использовать облепиховые свечи. Быстро прошло. Не вспоминал до августа. В августе ситуация повторилась, снова боль при опорожнении кишечника, было немного крови на туалетной бумаге, периодически возникающий зуд внутри ануса. И несколько дней назад снова стал испытывать саднящую боль при дефекации. Сфоткал анальное отверстие. Посмотрите, пожалуйста, снимок, что это такое? С уважением, Сергей. Фото можете посмотреть по ссылке: wmpics.pics/pm-4UOR.html
В представленном фото достоверных признаков анальной трещины нет. Необходим осмотр и аноскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 12:37
В июне с диагнозом острый паропроктит интеросфинктерный, вскрыли гнойник почистили под местным наркозом , вообщем не положили как положено (почему????) Через месяц повторное воспаление , поход к проктологу диагноз хронический паропроктит свищ , плановая операция через неделю , сейчас только зуд , стадия ремиссии , воспаления нет, стоит ли делать операцию??? Спасибо
Без радикального удаления параректального свища избавиться от парапроктита невозможно. В этой ситуации неизбежны рецидивы нагноения (острого парапроктита).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2019 10:35
Здравствуйте. У свекра жудкая боль в правом боку, геморрой, кровь. Мучают газы. Мало того после как поест бежит сразу в туалет. За 2 месяца похудел на 10 кг. Худел не специально, но мысль из-за того, что сразу побежит в туалет, стал меньше есть. Мало того голос стал с напрягом как-будто что-то внутри болит и тяжеловато говорить.
Пьёт омез, помогают хорошо свечи кетонал, но свечи боль снимают облегчают. Мы все переживаем к врачу надо идти, но вечно дела дела.
Что может быть? Какая первая помощь? Как помочь? Посоветуйте курс лечения.
Описанные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ректо-сигмоидного отдела позвоночника, вплоть до злокачественного процесса. Начинать необходимо с обращения к проктологу очно для проведения осмотра и ФКС. И чем скорее - тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.09.2019 08:26
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием