Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая, д. 19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Методы лечения вросшего ногтя

Методы оперативного лечения вросшего ногтя. Их особенности, преимущества и недостатки.

На сегодняшний день известно более 10 методик оперативного лечения вросшего ногтя. Перечислю основные:

·         Метод Авульси. Суть метода в банальном удалении путём «срывания» всей ногтевой пластинки. Самым простым в техническом исполнении, но самым травматичным, самым длительным (до 3х месяцев) реабилитационным периодом и самым высоким по частоте рецидивов до 90%. Необходим только в случае, когда вр/н осложнён подногтевым панарицием.

·         Метод Дюпюэтрена. При этой методике так-же удаляется вся ногтевая пластинка, но Суть метода в том, что н/пластинка рассекается пополам и каждая половина путём «скручивания» от середины к краю поочерёдно удаляется, после чего тщательно обрабатываются и удаляются грануляции с формированием н/валиков. Частота рецидивов при этом снижается до 57-60%, но сроки реабилитации и интенсивность болевого синдрома сравнимы с методом Авульси.

·         Метод Барлетта. Методика разработана в начале 20-го века. Суть метода в том, что н/пл остаётся не тронутой, а путём глубокого разреза до надкостницы удаляются все м/ткани, лежащие под пластинкой, после чего разрез ушивается. Метод довольно эффективный. Частота рецидивов до 30%. Значительно менее болезненный в п/о периоде. Но длительность реабилитации – до 1.5-2х месяцев. Основным недостатком является абсолютная невозможность её применения при наличии нагноения.

·         Метод Ванденбоса. Суть метода схожа с методикой Барлетта, но при этом методе удаляется только кожа и только в области н/валика. При этом методе частота рецидивов сокращается до 20-23%. Во всём остальном практически полное сходство с методом Барлетта.

·         Метод Мелешевича. Направлен на расширение площади н/ложа и расширении площади матрицы. Разработан в 1985г. Суть метода в трапецевидном иссечении н/валика и м/тканей с пластикой дефекта. Особых преимуществ не имеет как по срокам реабилитации, так и по частоте рецидивов.

·         Метод Сайма. Суть метода в полном удалении матрицы с пересадкой кожного лоскута и частичной остеотомией фаланги. Ввиду своей трудоёмкости, травматичности и не высокой эффективности практически не применяется. Исключение составляет вр/ноготь, осложнённый остеомиелитом.

·         Метод Эммерта-Шмидена. На сегодняшний день является одним из самых распространённых методов. Суть метода в краевой резекции изменённой и врастающей части н/пластинки, резекции воспалённого валика вместе с грануляциями до надкостницы, и формирование полноценной матрицы.

·         Фенолизация. Разновидность методики Эммерта-Шмидена, дополненная обработкой матрицы Фенолом.

·         Лазерный метод - Разновидность методики Эммерта-Шмидена, только обработка матрицы проводиться не фенолом а лазером, чаще всего – углекислотным.

·         Радиоволновой метод - Разновидность методики Эммерта-Шмидена, только вместо лазера применяется радиоволна в режиме фульгурации или смешанном режиме. Радиоволновая методика на сегодняшний день является самой эффективной, т.к. имеет целый ряд явных и неоспоримых преимуществ:

·        заживление практически безболезненно и не требует выхода на б/л,

можно произвести все этапы операции с помощью специального скальпеля,

·       радиоволны благотворно влияют на ткани (повышают регенерацию, оказывают противомикробный эффект).

·        Заживление при радиоволновом лечении вросшего ногтя происходит быстрее и эффективнее, нежели при использовании лазера, ультразвука или электрического тока.

·         Частота рецидивов – от 1.5 до 3%.

Запись на прием