Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Добрый вечер. Мне сделали операцию 10 дней назад по удалению свища. Я пролежал 8 дней в больнице. Меня отправили домой, сказал врач делать ванночки и менять повязки с мазью офломелид. Повязку меняю три раза в день с этой мазью, хотя мне сказал врач 2 раза, это ничего страшного? И ещё вопрос. Сегодня промывал рану и из раны у самого свинктера вылезла какая-то нитка см. 6 и я её убрал, и после этого начался зуд внутри, это не страшно?
Менять повязки с Офломелидом можно до 4х раз в день. Что касается «нитки» — у Вас отошла лигатура. К сожалению Вы не указали, какой вид свища у Вас был и каким способом проведена пластика. Но если говорить в общем, то после отхождения лигатуры всегда требуется контрольный осмотр проктолога и аноскопия. При необходимости — УЗИ анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2020 08:39
11.03.2020 12:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Подскажите, можно ли проходить прессотерапию при наличии липом? Благодарю за ответ!
Любое механическое воздействие в области липом провоцирует их активный рост и размножение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2020 09:29
Почему у кисты копчика появляется сверху появляется дырочка ? Маленькая с чем это связанно и почему ?
Через эту «дырочку» (свищевое отверстие) опорожняется содержимое кисты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 16:43
07.03.2020 20:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,в груди нащупала шарик с горошину катается под соском ,а узи его не находит(узистка врач неплохой до этого ставила правильно фиброаденому которую впоследствии мне удалили)почему образование может быть не видно узи,в каких случаях вообще такое возможно когда опухоль не показывается?
Любые опухолевидные образования на УЗИ прекрасно видны. Если на УЗИ опухолевидного образования не видно, значит либо проблемы с датчиком , либо опухоли нет. В таких спорных ситуациях рекомендую провести контрольное УЗИ у другого специалиста на другом аппарате.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:25
07.03.2020 16:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне 25 лет, 23 октября мне поставили диагноз: острый панкреатит лёгкой степени. В тот день выпивал меньше обычной нормы и ел много жирной пищи. Поступил с альфа-амилазой 385. С того момента не употреблял спиртное вообще. Хочу задать вопрос, можно ли мне щас иногда выпивать? Боюсь панкреонекроза поэтому и спрашиваю.
Всё зависит от состояния Вашей поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если говорить в общем, то наличие панкреатита является противопоказанием для приёма алкоголя, сладких и газированных напитков, кондитерских изделий (конфеты, торты, пирожные, печенье и т.д.). Их приём может спровоцировать обострение панкреатита вплоть до панкреонекроза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2020 15:23
05.03.2020 14:57 Хирургия / Хирург
ОКОЛО ПОЛУГОДА НАЗАД ПОЯВИЛСЯ НАРОСТ ПОД НОГТЕМ СРЕДНЕГО ПАЛЬЦА ПРАВОЙ РУКИ, КАК ШИШКА ПРОЗРАЧНАЯ, КАК Я ДУМАЮ ПОСЛЕ МАНИКЮРА, МОЖЕТ И НЕТ, СХОДИЛА К ХИРУРГУ СКАЗАЛ НИЧЕГО СТРАШНОГО, ПРОСТО ЕЕ ПОГЛАЖИВАЙТЕ ,ЧЕРЕЗ МЕСЯЦА ДВА ИСКРИВИЛСЯ НОГОТЬ И ВЫГЛЯДИТ ВСЕ ОЧЕНЬ НЕКРАСИВО И УРОДЛИВО.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/2003/79/b2137c43007b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b01/2003/96/b9cebc7212a9.jpg[/img][/url]О.
На фото все признаки посттравматической воспалительной гранулёмы. Необходима полноценная обработка порочной ростковой зоны. Оптимально — радиоволной в режиме фульгурации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 20:15
05.03.2020 05:22 Хирургия / Хирург
Добрый день,
У меня липоматоз. В основном брюшная полость, немного на спине и на бёдрах. В общей сложности около 40-50 жировиков от 5 мм до 2-3 см.
Физического дискомфорта нет, только эстетический.
Естественно классическим хирургическим методом удалять не логично, имея после 40-50 шрамов.
Возможно ли удалить из вышеупомянутых частей тела жировики пункционно-аспирационным методом?
Были ли рецидивы в вашей практике после данной процедуры? т.к. везде пишется что при данном методе самая большая вероятность рецидивов.
Спасибо за Ваше время.
Удалить липоматозные узлы в указанных Вами областях пункционно-аспирационным методом можно. Вероятность развития рецидива при такой методике можно рассматривать только теоретически. За всё время применения мной этой методики (более 15 лет) по поводу рецидива пока никто не обращался. А о большой вероятности рецидива пишут те, кто в своей практике никогда эту методику не применял.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 11:17
04.03.2020 23:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Мне удалили жировик достаточно большой 8 дней назад,шов каждый день обрабатыаю бетадином и меняю пластырь,шов ровный,выглядит хорошо,но мне нужно искупаться перед важной встречей,а снимать швы сказали только на 14 день.Можно ли мне искупаться?Уже будет 9 день после операции.Чем обработать шов после купания?Почему нельзя мочить шов и какие последствия могут быть?Спасибо.
Купаться и мочить рану категорически нельзя.
"Почему нельзя мочить шов и какие последствия могут быть?"
Пока в ране присутствует шовный материал, а края раны не адаптировались, при намокании раны вне зависимости, чем после этого рану обрабатывать, крайне велика вероятность проникновения инфекции и развития нагноения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 08:21


Добрый день, хотел бы рассказать о такой проблеме: около года назад появились болевые ощущения около ануса, похоже было на небольшой прыщ. Когда я пошел в баню, и начал мыться, то случайно содрал в этом месте участок кожи, он очень легко отпал. Визуально был похож на синий сгусток, и было очень много крови. С тех пор постоянно проблемы, больно сидеть, в основном чувствуется жжение, но иногда боль передается даже в копчик. Одно время проблема прошла, и не беспокоила несколько месяцев, теперь появилась снова. Свечи ставил, вроде становилось легче, а еще когда льешь туда перекись, то она шипит. Сам спортсмен, поднимаю тяжести и много сижу, что это может быть, и что посоветуете с лечением? В туалет хожу хорошо, крови нет. Один специалист сказал, что это свищ, и его нужно удалять, почитал в интернете, что операция болезненная, и могут быть серьезные последствия. Можно ли вылечить как-то его дома и на сколько это опасно? Почти пол года он не беспокоил меня, сейчас снова небольшое жжение. Так же бы хотелось услышать про операцию, как она проходит - заранее спасибо!
Вы описали все признаки развития параректального свища. Его наличие подтверждается предоставленным фото. Никакими консервативными мероприятиями (свечи, мази, ванночки, микроклизмы и т.д.) эту проблему решить невозможно. Необходимо радикальное оперативное лечение. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно для проведения осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Операция проводится в условиях стационара под спинальной анестезией. Объём операции и способ пластики напрямую зависят от вида свища и его сложности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 08:23
03.03.2020 13:31 Хирургия / Хирург
Добрый день, у меня недавно был порез ноги где бедро сверху, случайно. Обращалась в больницу через где то 10 часов после раны, там наложили 12 швов и сделали от столбняка, хотя он 5 лет назад был планово сделан, потом сказали делать аб 7 дней (делала)но аб плохо действуют на желудок у меня и так с ним плохо (((
Порез несерьезный (заживает уже розовый швы снимала пока через1) там только кожа и жировой слой прорезан, не много ли сделанно лишнего для такого случая?
Я думала что если не мышцы и что либо важное то вообще не будут шить... и в каких случаях тогда шьют (в интернете слишком к сожалению, беспорядочно об этом говорится)
Спасибо.
Если рана проникает в подкожную клетчатку, швы накладывать обязательно. Иначе заживление происходит вторичным натяжением, довольно долго и с весьма сомнитетельным косметическим эффектом. Спустя 5 лет после плановой ревакцинации от столбняка однократная экстренная профилактика обязательна. Поскольку от момента травмы прошло более 4-5ти часов, назначение антибиотиков обязательно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2020 14:35
03.03.2020 11:35 Хирургия / Хирург
Добрый день!!! С субботы беспокоит меня правый бок, дёргает, тупая ноюшая боль. Пробовала но-шпу 2 раза, полегче становится и снова болит. С завтра хочу начать приём Дюспаталин а. В понедельник была на УЗИ, результат в прикреплённом файле.
А сегодня у меня и аппетита почти нет и слабость, это тоже из-за этого функционально го расстройства? Очень переживаю из-за этого. Нужно ли принимать Дюспаталин, Аллохол оправдан ли?
А так каждую осень и весну обычно бок дёргает, с детства ставили ДЖВП. Обычно за день проходило, а сейчас затянулось...
Кровь на печёночные пробы сдала и ОАК тоже, результаты будут завтра. Благодарна докторам за ответы!!!

При развитии боли в животе любого характера и интенсивности, даже если боль носит регулярный характер, а на УЗИ кроме хронических изменений другой патологии не выявлено, ВСЕГДА начинать необходимо с посещения хирурга для исключения острой хирургической патологии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 07:56
Добрый день ув. доктор, страдаю геморроем лет 10 наверное хоть последних год довольно часто, до этого если и были рецидивы то только раз в пол года раз в 2 года то сейчас уже надоел, обычно из симтомов у меня выпадания узла при туалете но потом он сам в правляеться, было такое что выпадал и не вправрялялся я по рекомендации хирурга мазал мальзю гепотромб около месяца все прошло и не беспокоил год почти, сейчас как только кал туговать так он выпадает и сам вправляеться, и такое уже около месяца, причем иногда выпадает иногда нормально когда как
Был на приеме у хирурга и он мне поставил диагноз геморрой 2 стадия выписал релиф 14 дней по 2 раза в день , утром и вечером, воообще порекомендовал ближе к лету пройти полное обследования и сделать латексное легирования.
Подскажите на сколько это страшно легирования ? это как я понял операция ? можно ли ее делать без наркоза, я боюсь очень наркоза но уже хочеться избавиться от геморроя, просто я начал замечать что проблема не уходит стали часто рецидивы появляться
Латексное лигирование — процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия не требуется. При геморроидальной болезни I-IIст. такое решение проблемы оптимально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.03.2020 08:15
02.03.2020 15:53 Хирургия / Хирург
Здравствуйте доктор, моему внуку 17 лет, при мед.осмотре в военкомат у него обнаружили грыжу живота и сказали, что нужно сделать операцию.Он ничего не знал об этом и она его не беспокоит, но подтвердилась на УЗИ. Обязательно ли делать операцию ? Спасибо
Если в 17 лет выявлена грыжа (паховая, пупочная, параумбиликальная бедренная и т.д.), то оперативное лечение обязательно. Ведь грыжевой дефект обязательно будет увеличиваться, грыжа ущемляться и может представлять угрозу не только здоровью, но и жизни. Особенно — если ущемление разовьётся без возможности оказать экстренную хирургическую помощь за 6-12 часов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2020 07:47
01.03.2020 17:37 Хирургия / Хирург
1. Пол - мужской, возраст 33
2. 7 лет назад была грыжа, сделали пластику пахового канала справа.
3. Два года назад занимался физическими упражнения, если была большая нагрузка чувствовалось, как будто в паху вена надувалась. После физической нагрузки вена (если это она, или может быть, семенной канатик) приходила в норму. Однажды сильно поторопился и на последнем отжимании почувствовал, как у меня что-то вздулось внутри в паху и мне стало нехорошо. Подумал, что грыжа.
4. Но все хирурги говорили, что грыжи нет и что я совершенно здоров (3 разных хирурга). Потом начались сильные боли в паху, так что очень сильно отдавало на ногу, еле ходил. Я пошел к урологу, он поставил фуникулит, правда без каких-либо анализов, и назначил лечение антибиотиками. И для того, чтобы вена пришла в норму, назначил Детралекс. Потом все стабилизовалось, боли ушли. Но дискомфорт именно с веной (как мне это кажется) оставался, как будто что-то давит в области паха, будто пузырь какой-то. В дальнейшем все врачи исключали со своей стороны все диагнозы: урологи исключали урологические проблемы; хирурги говорили, что грыжи нет, только один еле-еле нашел вентральную грыжу, но потом другой хирург его опроверг и сказал, что это невозможно; флеболог исключил свое; невролог исключил свое.
6. Урологи и неврологи назначали венопротекторное Детролекс - принимал около 5 месяцев - без изменений. Невролог назначал прессотерапию на ноги - после 10 сеансов - без изменений. Также невролог и уролог говорили много - ходить - лифтом не пользуюсь, хожу, двигаюсь, бегал - без изменений. Флеболог назначила мази троксевазин - индовазин без изменений
7. Недавно, 5 дней назад, много очень ходил по ступенькам (хожу всегда чтобы быть в форме, потому что более серьезную физическую нагрузку не могу позволить после этого случая), и почувствовал тупую боль в паху, к настоящему моменту она прошла. Но дискомфорт остался и возможно чуть усугубился, как будто вена расширена или как будто пузырь там внутри какой-то.
8. Вопрос: Можете ли Вы посоветовать, какое-нибудь исследование сделать, чтобы понять хотя бы, что со мной и можно ли что-нибудь сделать и куда лучше обратиться?
9. Фото, не очень свежее, но это последний осмотр:
К сожалению Вы не указали способ пластики, который Вам был проведён. А это принципиально. Опираясь только на представленную информацию, Вам необходимо повторить УЗИ пахового канала, передней брюшной стенки и мягких тканей в области рубца в режиме ЦДС и стимуляционную ЭНМГ подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2020 06:47
01.03.2020 06:50 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Страдаю запорами почти с детства, 2013 году после слабительных состояние ухудшилось, но принимаю периодично. 2017 году обнаружили долихосигму и мегаколон ( снимки прилагаются), 2018г.в феврале оперировли, резали только сигму, но с тех пор все равно нету самостоятельного нормального стула, периодически прибегаю слабительным, лечилась у гастроэнтеролога, сделала ирригоскопию и пассаж бария вот недавно, обнаружили долихоколон, трансверзоптоз, колоноптоз, гастроптоз. Консервативные лечения не дают постоянного стула, без слабительных заметила что газообразование повышенное и стул то вообще нету лака не пью как слабительных, то выходит в малом количестве и застревает в прямом, но все равно газообразование всегда есть. Прилагаю все снимки, требуется ли оперативное вмешателство, если да, то в каком обьеме? После операции насколько вероятно что вернутся запоры, а также недержание грозит? Если не буду тренироваться, то пр беременности какого будет мое состояние при моих кишках?
На представленных снимках признаков проведённой левосторонней гемиколэктомии нет. Есть признаки резекции сигмовидной кишки. В Вашей ситуации показано проведение полноценной левосторонней гемиколэктомии с колопексией. Развитие недержания в данной ситуации невозможно, т.к. во время операции замыкательный аппарат прямой кишки и анального канала не затрагивается.
Что касается возможного состояния при беременности, то предсказать его крайне проблематично. Были случаи, когда и при более сложных состояниях вся беременность и послеродовый период протекали без особенных проблем. Но встречались случаи, когда и при банальной долихосигме имели месть очень и очень серьёзные проблемы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2020 08:20
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием