Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Здравствуйте. Через 1.5 недели после родов образовался инфильтрат с левой стороны от промежности. Колола цефотаксим, прикладывала мази гепариновая, индометациновая, троксевазиновая. Острые боли прошли, инфильтрат уменьшился до горошины. Врач делал пункцию - гной не обнаружен. Каждые 2 месяца шишка воспалялась и уменьшилась, мазала только мазями. 27.12.19 сделали операцию по вскрытию подкожного парапроктита. (Обкалывали новакоином). Гноя было 5 кубиков. Делали перевязки с левомеколью, потом прижигали марганцовкой, зелёнкой. Колола 7 дней цефотаксим. Спустя 1.5 месяца рана не затянулась, выделения из неё от светло зелёного до жёлтого, иногда сукровица. Врач сказал сформировался свищ. Ишиоректальный парапроктит. Вопросы: 1. Можно ли выделяемое (
Текущее) из раны отправить на анализ, к примеру на стафилокок? Забор материала при операции не проводился. 2. ребёнок на грудном вскармливании, плановую операцию по иссечению свища отложили, насколько долго можно отсрочить?
Выделения из свища взять на бак/посев и чувствительность к антибиотикам не только можно, но и нужно. Если свищ сформировался, то нужно проводить радикальное оперативное лечение. Операцию необходимо откладывать только на период лактации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2019 09:58
добрый день!с недавнего времени появилось жжение в заднем проходе,особенно при ходьбе когда трется,и еще при пальпации ануса чувствуются боли,жжение,перечислите пожалуйста возможные причины этого заболевания,запоров нет,геморроя нет,есть выпадение слизистой с малых лет которая не болела никогда,спасибо.
Всё дело в том, что описанная Вами симптоматика характерна для целого ряда заболеваний не только проктологического, но и дерматологического, и хирургического, и даже сочетанного характера. Что в этом комплексе первично, что вторично - заочно сказать крайне проблематично, а назвать точную причину развития болезни - тем более. Для этого и необходим осмотр. В Вашем случае начинать необходимо с посещения проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2019 13:03
14.02.2019 11:09 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Металлическая пластина упала на ногу и полностью оторвала ноготь на больном пальце. Через несколько месяцев ноготь почти отрос, но начал врастать, околоногтевой валик воспалился, появился гной. Доктор назначил удаление ногтевой пластины. Скажите, это единственный выход? И как предотвратить врастание нового ногтя?
Для того, чтобы справиться с проблемой врастания ногтя, совсем не обязательно удалять ногтевую пластину целиком. Для этого необходимо резицировать врастающкую часть ногтевой пластинки, сформировать адекватную матрицу и адекватно обработать порочную ростковую зону. Оптимально для этого подходит радиоволновая методика.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2019 11:14
14.02.2019 08:26 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Маме 65 лет. Сделали операцию ЖКБ. Был свищ с желудком.
Лежали в больнице два месяца. Все проходило очень тяжело. Пищу принимали мало, редко так как мешала сильная рвота.
Сейчас дома и она слабая. Сводит руки и ноги, даже давление не могу измерить толком.
Делаю массажи и стали нормально есть, в небольших количествах.
Пропиваем поливитамины.
Есть трудности сходить в туалет, запор.
Вечерами плохо засыпаем, начинает сходить руки и ноги, краснеет лицо, сердечный ритм очень частый. Рана еще не затянуласть, ездим на перевязки, но врач наш молчит.
Помогите, подскажите, может что то не так делаем?
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с объёмом проведённого вмешательства, УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС на сегодняшний день.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2019 09:03
13.02.2019 22:21 Хирургия / Хирург
В сентябре 2016 лопнул аппендикс и мне срочно сделали операцию, поставили диагноз острый гангренозный аппендицит с перитонитом. Через полгода у меня появилась послеоперационная пупочная грыжа. Сделали мне 2-ю операцию в апреле 2017 с применением пропиленовой сетки. Снова через полгода выше сетки слева появился холмик на животе. На осмотре у тех же хирургов сказали рецидивная вентральная грыжа. И в октябре 2017 сделали 3-ю операцию, поставили 2-ю пропиленовую сетку. Теперь через год и 3 месяца уже выше 2-й сетки снова появился слева холмик. На осмотре у хирурга сказали грыжа, показания на 4-ю операцию! Мне 60 лет, почему такие последствия? Сколько будут продолжаться мои страдания? Неужели нельзя было предусмотреть возраст, слабый апоневроз и на 2-й операции сделать по человечески, поставить больше размерами сетку, чтобы не допустить рецидива грыж возле белой линии живота?
Для адекватной оценки ситуации и обоснованного ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ передней брюшной стенки перед первой и повторной пластиками.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2019 08:56
Добрый день. Предстоит через неделю операция по удалению пресакральной кисты 6 см. Скажите пожалуйста какова реабилитация? Очень страшно, в интернете практически нет отзывов от тех кто перенес эту операцию. Ставят ли дренаж? Как вообще себя ведут и когда восстановление происходит? Пожалуйста, очень жду ответа...
Пресакральная киста не может располагаться МЕЖДУ прямой кишкой и маткой, при этом соприкасаться с копчиком. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом МРТ. От этого напрямую будет зависеть доступ и объём вмешательства и способ дренирования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2019 11:08
после операции на на внутренний геморрой прошло 2 месяца 12.02 я пошел к проктологу что бы он сделал узи простаты было больно после он сказал что бы я встал и дал мне салфетку я вытер на салфетке была кровь на мой вопрос про кровь он сказал что пройдет да перед узи я сказал ему что была опрерация пришел домой помазал релифом и вставил тампон через некоторое время вытащил тампон он в крови боюсь пойдет заражение посоветуете чем помазать может какие свечи вставить у меня есть свечи релиф ультра
Из Вашего сообщения не понятно два момента:
1. Почему УЗИ простаты проводил проктолог, а не Уролог или специалист УЗИ?
2. Проводил или нет проктолог после УЗИ аноскопию для того, чтобы выяснить состояние анального канала и выявить источник кровотечения?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2019 19:06
12.02.2019 14:15 Хирургия / Хирург
Добрый день!
в октябре 2015 года было кесарево сечение и, соответственно, много уколов.
После выписки в правой ягодице образовалось 3 инфильтарат. Два со временем рассосались, третий (самы большой) остался. Никак себья не проявлял. Около недели назад появились болезненные ощущения в зоне инфильтрата (ноющая боль).
Для принятия обоснованного решения о тактике и объёме лечения необходим осмотр хирурга и УЗИ. Сформулируйте какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2019 19:11
12.02.2019 10:39 Хирургия / Хирург
зДРАСТВУЙТЕ.в 2016 г был камень маленький в желчном,растворила урсосаном.(по рекомендации врача)
А теперь в 2018 г делала узи 2 раза и в желчном пузыре обнаружили пристеночное гиперэхогенное образование по задней стенке 3 мм .Общий желчный проток :не расширен 4мм
Заключение: полиповидное образование желчного пузяря.
Нефроптоз почки справа еще поставили.

Что делать?

Еще после растворения камня гастроэнтеролог прописала в плановом порядке пить мин воду по 100-150 мл 3 раза в день 38-45 градусов за 45-60 мин до еды .Курс 3 недели .(Смирновская ,Славянская ,Нарзан).Повторять 1-2 раза в год (от застоя) .Клетчатку есть.

Сейчас когда полип появился,следует ли ,можно ли ли пить мин воду?
На основании результатов только УЗИ достоверно говорить о наличии у Вас именно полипа оснований нет. В подавляющем большинстве случаев наличие таких образований говорит в пользу желчекаменной болезни на фоне хронического холецистита. Тактика в этой ситуации - наблюдение в динамике с УЗИ-контролем каждые 4-6 месяцев. При выявлении роста этого образования - оперативное лечение. Что касается диеты - следуйте рекомендациям своего лечащего врача.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2019 11:07
Боли в заднем проходе. 2 консультации у проктолога. Ставят 1 стадию, но постоянные боли. Перепробовала уже все свечи: релиф, облепиховые, натальсид и мази: гепариновая, левомиколь, вишневского, ванночки с маргонцовкой. Пью детралекс. Проблема мучает третий месяц: периодически кровь при дефекации, выпадал узел. До этого не беспокоила лет 7. Делала колоноскопию, ректораманоскопию, аноскопию.
Не совсем понятно, почему при наличии выпадающего внутреннего геморроидального узла выставляется первая стадия. Выпадение узла - это, как минимум, вторая стадия.
И даже если имеет место II стадия геморроидальной болезни, то и она не может полностью объяснить наличие болевого синдрома. Для выявления точной причины Ваших болей нужен осмотр невролога.
Что касается проблем с геморроем, то одними только консервативными мероприятиями ситуацию не исправить. Увеличенные геморроидальные узлы нужно удалять.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.02.2019 20:00
Здравствуйте, меня беспокоит шишка в заднем проходе уже 2 года. Она сама по себе небольшая. Увеличивается только тогда, когда хожу в туалет. Не болит, не зудит, не кровит. (Болит разве только после долгого похода в туалет). А так в повседневной жизни она просто ощущается немного. Что это может быть? Геморрой? Я пыталась мазать различными мазями и мне это не помогало. Подскажите пожалуйста! Ссылка на фото:
"Что это может быть? Геморрой?"
На фото наружние геморроидальные узлы.

"Я пыталась мазать различными мазями и мне это не помогало."

Никакими мазями эту ситуацию не исправить. Избавиться поможет только удаление.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2019 19:05
Здравствуйте, меня те покоит шишка в заднем проходе. Она сама по себе небольшая. Увеличивается только тогда, когда хожу в туалет. Не болит, не зудит, не кровит. (Болит разве только после долгого похода в туалет). А так в повседневной жизни она просто ощущается немного. Что это может быть? Геморрой? Я пыталась мазать различными мазями и мне это не помогало. Подскажите пожалуйста! Ссылка на фото:
"Что это может быть? Геморрой?"
На фото наружние геморроидальные узлы.

"Я пыталась мазать различными мазями и мне это не помогало."

Никакими мазями эту ситуацию не исправить. Избавиться поможет только удаление.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2019 13:48
Добрый день.
Пол женский, 21 год.
Недавно появилась трещина, пошла к гинекологу. Гинеколог направила к дерматологу, предположив что это дерматит. Дерматолог не подтвердила дерматит, назначила акридерм ГК и фукорцин 2 раза в день. Прошло уже 3 дня. Не помогает. Ещё обнаружила уплотнения на анусе, не болят, раньше был 1 шарик, теперь 2.
Что это может быть?
В представленном фото в области анального кольца увеличенные наружние геморроидальные узлы.
Что касается "бугорков" на коже , то рассмотреть что-либо невозможно из-за обильной обработки Фукорцином.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2019 16:09
08.02.2019 15:41 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Моему отцу 54 года.3 января был прооперирован по причине прободения тонкой кишки инородным телом ( рыбьей костью ).Удалили 10 см тонкой кишки, концы кишечника сшили.12 февраля должен был ехать на дробление камня в левой почки.Камень 1см на 1,5см...Сегодня ездил переписывался на другой день.Записали на 26 марта.Вопрос такой: срастется ли кишечник к тому времени ? Отец маленько побаивается что ударно-волновая функция может порвать то место где был сшит кишечник
Кишечник после наложения анастомоза срастается на 7-10 день. Рубец полностью укрепляется через 4-6 недель от момента операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2019 09:35






Здравствуйте, у меня такая проблема. Месяца полтара назад после дефикации, на бумаге было достаточное количество крови, она впиталась легко, было это впервые в жизни и больше не повторялось, я списал это на геморрой. Теперь уже стал недель 1,5 замечать, какое то ощущение на поверхности заднего прохода спустя примерно 2 часа после обычной дефикации, типо что то влажное мешает, провожу бумагой и на ней какие-то выделения со слабо видными кровяными пятнами. И запах такой гнилостный больше. Первый раз увидел ошалел, но думал случайность какая-то, но это стало происходить практически каждый день, как будто что вытекает из заднего прохода. Самое главное, что при нажатии бумаги на сфинктер поглубже, крови никакой нет. Сегодня сдал общий кал, на скрытую кровь и на глистную. В понедельник сдам на дисбактериоз. К хирургу аж во вторник. И еще воспалился лимфоузел по ходу в районе брыжжейки. Хирург ставит под вопросом ГРЫЖА? Записался на 21.02.19г на узи лимфоузлов. Подскажите пожалуйста, что может быть у меня?
А по каким признакам Вы узнали, что у Вас "воспалился лимфоузел по ходу в районе брыжжейки"? В представленном фото признаки паховой грыжи. Точно можно сказать только после проведения осмотра, при сомнениях - УЗИ.
Что касается выделений из ануса - причин несколько. Начинать необходимо с обращения к проктологу для проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2019 10:07
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием