Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

08.02.2019 10:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня такая проблема. Месяца полтара назад после дефикации, на бумаге было достаточное количество крови, она впиталась легко, было это впервые в жизни и больше не повторялось, я списал это на геморрой. Теперь уже стал недель 1,5 замечать, какое то ощущение на поверхности заднего прохода спустя примерно 2 часа после обычной дефикации, типо что то влажное мешает, провожу бумагой и на ней какие-то выделения со слабо видными кровяными пятнами. И запах такой гнилостный больше. Первый раз увидел ошалел, но думал случайность какая-то, но это стало происходить практически каждый день, как будто что вытекает из заднего прохода. Самое главное, что при нажатии бумаги на сфинктер поглубже, крови никакой нет. Сегодня сдал общий кал, на скрытую кровь и на глистную. В понедельник сдам на дисбактериоз. К хирургу аж во вторник. И еще воспалился лимфоузел по ходу в районе брыжжейки. Хирург ставит под вопросом ГРЫЖА? Записался на 21.02.19г на узи лимфоузлов. Подскажите пожалуйста, что может быть у меня?




А по каким признакам Вы узнали, что у Вас "воспалился лимфоузел по ходу в районе брыжжейки"? В представленном фото признаки паховой грыжи. Точно можно сказать только после проведения осмотра, при сомнениях - УЗИ.
Что касается выделений из ануса - причин несколько. Начинать необходимо с обращения к проктологу для проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2019 10:07
здравствуйте, подскажите пожалуйста если после удара ногой в живот в кишечнике появилось бурление и вздутие и кал стал неоформленный и часть жидким то что это значит что кишечник сильно пострадал и самостоятельно ушиб не пройдет? хотя мне такое не свойственно обычно был наоборот твердый кал. хирург при пальпации ничего не обнаружил
Только по представленной Вами информации оценить степень тяжести полученных повреждений невозможно. Одного только осмотра не достаточно. Необходимо проведение УЗИ передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 12:42
здравствуйте, меня ударили ногой по копчику и по животу. после этого стала болеть прямая кишка. хирург пальцем осмотрел прямую кишку и сказал что нормально. но у меня при осмотре было неприятное ощущение в прямой кишке и она продолжает болеть. означает ли это что травма прямой кишки всетаки есть? какие могут быть последствия?
В представленной информации каких-либо признаков повреждения прямой кишки нет. Есть признаки ушиба копчика и мягких тканей промежности. Для уточнения ситуации необходим осмотр хирурга, R-графия копчика в прямой и боковой проекции, УЗИ мягких тканей промежности и органов малого таза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 12:44
05.02.2019 18:36 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! На днях появилась шишка, не сильно выделяемая но заметная. Иногда тянет.Фото прилагаю. Что это может быть, грыжа или лимфоузел? Спасибо. На ощупь мягкая . После этого появления появилась сухость в горле и белый налет на языке.



На фото больше данных за развитие паховой грыжи. Точно можно сказать после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 12:25
05.02.2019 11:53 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подскажите, как срочно( в каких случаях ) нужно удалять атерому за ухом. Сразу как ее обнаружили или же при определенных условиях?Переходит она в злокачественное новообразование? Ее удаляют амбулаторно или нужно ложиться в стационар?
1. Атерому удалять нужно. Если она не воспалена, то в плановом порядке, если воспалена - экстренно.
2. Вероятность злокачественного перерождения можно рассматривать только теоретически.
3. Удаляют атерому амбулаторно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.02.2019 16:56
Есть ли разница между обычными трещинами и между трещинами, которые постоянно разрываются вследствие перианального дерматита? В чем?
Анальная трещина - это дефект всех слоёв дермы анального кольца и анального канала. Как правило он один, реже два, и располагаются они в типичных местах.
При дерматите развивается только дефект эпидермиса. Как правило их множество, располагаются они только в перианальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 15:21
Имеется спазм внутреннего сфинктера из-за видимо психосоматических проблем с мышцами тазового дна. Это установил проктолог. Возможно диссенергия мышц, но это не точно, манометрию не делала. Потом уже трещина появилась.

На фоне спазма иногда рвется слизистая, походу это одна и та же трещина или микротрещина. Это уже год. Иногда чуть-чуть кровь на бумаге. От боли не страдаю, но дискомфортно. Такая ситуация устраивает.

Вопросы: Может ли трещина такая перейти в СВИЩ со временем? Часто такое происходит и за сколько лет?

Жили же люди раньше и всю жизнь с этими трещинами. Тем более что не болит особо.
Даже если удалю, то проблемы мышц никуда не денутся и все вернется.

Спасибо!
Из всех видов анальных трещин развитие свища возможно ТОЛЬКО на фоне хронической трещины и только при наличии целого ряда отягощающих обстоятельств. За 23 года работы дважды видел развитие подкожного свища на фоне анальной трещины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 15:23
Добрый день! С момента операции на кисте копчика
пошла уже 11 неделя. Оперирующий врач сказал, снимут швы - рана разойдется. Швы сняли уже в местной поликлинике, сказали прокрашивать рану фукорцином мазь не закладывать. Эффекта особо не было. Через некоторое время стали закладывать левомеколь в рану и процесс пошел активнее, но все равно медленно. Был у хирурга, сказал сменить на бетадин. Я прочитал, вторичным натяжением рана долго заживает, но по-моему 10 недель слишком долго. Немного сукровицы есть при смене повязки, немного больно когда есть сильное давление на рану. Это рецидив? Фото раны прилагаю
В представленном фото признаки нейротрофических изменений в ране. Достоверных признаков рецидива нет. Точно можно сказать после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.02.2019 11:58
04.02.2019 22:08 Хирургия / Хирург

Здравствуйте! У моего мужа много лет на ноге это пятно ,но оно не беспокоило и не увеличивалось до недавнего времени. Несколько недель назад стал жаловаться что при замерзании ноги оно чешется . Я обратила внимание что оно стало немного увеличиваться, к врачу идти отказался, но меня очень беспокоит это . Можно ли по визуальному осмотру сказать что это и насколько все серьезно. Спасибо!
По фото назвать точный диагноз невозможно. Но предположить можно целый ряд весьма серьёзных заболеваний.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.02.2019 17:24
добрый день. меня ударили ногой в копчик и в живот.после этого при при походе в туалет было жжение и болит живот и неприятное ощущение в прямой кишке. была на осмотре у хирурга, посмотрел живот и прямую кишку сказал что нормально но я когда врач нажимал на живот ощущала боль в прямой кишке. означает ли это что прямая кишка всетаки травмирована? разовьется ли теперь проктит?
Только по представленной информации подозревать наличие какой-либо травмы прямой кишки оснований нет, а развитие проктита - тем более. Необходимо исключать возможное повреждение органов брюшной полости и малого таза. Для этого нужен осмотр хирурга и УЗИ органов брюшной полости + малого таза.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 12:32
04.02.2019 17:22 Хирургия / Хирург
Что это может быть? Ранее написала сообщение, фото не прикрепила. Немного болезненная на ощупь, розоватая шишка. Вокруг нее изредка зуд.


На фото признаки эпидермальной кисты в фазе хронического воспаления. Точнее можно сказать после осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.02.2019 11:57
Здравствуйте, доктор! По всей вероятности после родов у меня обострилась хроническая анальная трещина, она у меня была с 16 лет, но никак не беспокоила, после родов я была у двух проктологов. Первый смотрел аноскопом и сказал, что есть геморрой 3 ст внутренний, анальной трещины нет, надо делать полноценную операцию по удалению геморроя. Поехала к другому профессору на прием, посмотрели двое, посовещались, сказали, что первый врач некомпетентен,геморроя нет впомине, анальная трещина есть, ,надо налаживать стул, у меня склонность к запорам, прописали лечение. Лечение мне помогло, прошла кровь, боль. Прошло 4 месяца, недавно опять возник запор, такое чувство, что при испражнении как будто стекло режет кишку, отдает даже в промежность и ноги. Я думаю, что стоит ещё раз сходить на прием к врачу, определиться с дальнейшим лечением, но скажите как специалист,мне важно ваше мнение, если это трещина, можно ли ее удалить лазером или Сургитроном под местным наркозом? Как вы относитесь к такому способу лечения?Мне бы не хотелось делать операцию под общим наркозом или с эпидуральной анестезией, можно ли обойтись малоинвазивными методами? Я слышала также про уколы ботокса, что вы думаете? Спасибо за ответ!
В подавляющем большинстве случаев анальные трещины (как острые, так и хронические) успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. И только в случае рецидивирования ставится вопрос о целесообразности оперативного лечения. Оптимально удалить анальную трещину радиоволной под местной или спинальной анестезией. Эта методика позволяет максимально сократить сроки реабилитации с минимальными болевыми ощущениями. Наркоз для проведения такой операции не требуется.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 15:25
04.02.2019 16:14 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, к какому врачу обратиться: терапевту, лору или хирургу. За мочкой уха появилась шишка розового цвета, болезненна на ощупь. Временами возле нее чешится.. Что это может быть?
Вне всякого сомнения начинать нужно с посещения хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.02.2019 17:21
Здравствуйте! Уважаемые проктологи!
Расскажите пожалуйста почему вы выписываете стоматологические гели такие как холисал и солкосерил для лечения аналтной трещины . Ведь есть специальные мази проктогливенол ... ауробин....
и свечи ....
Потому, что эти препараты успешно применяются не только в стоматологии, но и в проктологии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2019 15:27
Здравствуйте!у меня такая проблема,болит задний проход 5 месяцев,за это время было проведено множество обследований а конкретней,аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия, узи брюшной полости,узи простаты,анализ крови оак биохим,мочи и кала,из всего что было проведено ничего не обнаружено,но боли становятся все тяжкими и тяжкими,болит низ живота в области мочевого пузыря и задний проход,но есть одна проблема коротая не беспокоила никогда,это выпадение прямой кишки или слизистой прямой кишки точно не знаю,выпадает при дефикации и сама вправляется обратно,это явление с самого детства,никогда не беспокоила раньше,может ли болеть из за этого?и если да то какие есть медикаментозные методы лечения хотя бы болей,просто чтобы не беспокоила?а если это не из за этого,то какие обследования еще пройти?спасибо
Здравствуйте, Петр. Из Вашего сообщения не совсем понятно:
1. Вы пишите, что Вам провели аноскопию, ректоскопию, ирригографию - ничего не нашли. Но при этом пишите - при дефекации выпадает и сама вправляется слизистая прямой кишки. Одно противоречит другому. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами проведённых обследований.
2. Если исходить из того, что у Вас "ничего не нашли", то логично и обоснованно предполагать неврологическую природу Ваших болей. Поэтому в плане дообследования нужно обратиться к неврологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.02.2019 19:01
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием