Приемные дни
Пт, Сб, Вс, Пн

Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

+7 (495) 103-46-23

г. Москва
метро Цветной Бульвар
ул. Троицкая, дом 5

Запись на прием

Меню

Перед тем, как задать вопрос, рекомендуется ознакомиться с Правилами интернет-консультаций
а также прочитать уже существующие консультации и Часто задаваемые вопросы.
Возможно ответ на Ваш вопрос там уже есть.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Консультация хирурга
Консультация проктолога
Консультация флеболога
Консультация маммолога

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Спасибо за консультацию

У меня обнаружили копчиковый свищ.. я ходил на прием к местному проктологу, и он сказал, что необходима операция.. при этом он добавил что операция очень сложная.. Скажите, какие существуют методы лечения этой заразы?? и обязательно ли ложиться под нож.. я так понял это связано с позвоночником..

P.S.: насколько я понял, у меня только начальная стадия..
К сожалению других методов лечения кроме оперативного не существует. Сложности данная операция не представляет, относится к разряду стандартных, проводится под внутривенным наркозом, происходит радикальное иссечение всех свищевых ходов с первичным наложением швов. Длительность пребывания в стационаре не более 2-х суток. Послеоперационный период практически безболезненный, швы снимаются на 14-16-е сутки. Единственное условие - категорически запрещается сидеть до момента снятия швов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2009 14:41
28.06.2009 21:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Мне поставили диагноз киста урахуса. Сделали дренирование гнойника, но гной продолжает идти из пупка спустя две недели после дренирования. Пью антибиотики все это время, температура вечером 37.5. Скажите пожалуйста, сколько это может продолжаться?
Продолжаться это может до бесконечности, особенно если киста имеет большие размеры. Полностью избавиться от этого можно только оперативным путем. В редких случаях если киста имеет минимальные размеры (до 0.5-0.7 см), то положительный эффект достигается путем коагуляции (электро- либо радиоволновой).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 22:30
Здравствуйте, доктор!!!
У проктолога была весной, сказал нужно делать операцию, 4 стадия геморроя.У меня больной муж и ребенку 1,5года, пока не имею возможности оперироваться.Сейчас началось сильное обострение, узел не вправляется, все болит, очень беспокоит зуд, начался с ануса,теперь он от половых губ и до кобчика, пропила детралекс, мажу ауробином, релифом "Адванс", ставлю облепиховые свечи, сижу в прохладных марганцевых ванночках. Днем еще ничего, а ночью и под утро на стенку лезу от зуда.Зудящий отек имеет четкие границы и увеличивается.Два последних дня отменила все лечение, колю 2р в день супрастин, мажу лоринденом и проктоседилом. Улучшений нет.Помогите пожалуйста, как облегчить состояние, от чего такой зуд, пожалуйста!!!
В Вашем лице мы имеем яркий пример того, что самолечение не только не приносит улучшения, но и приводит к значительному ухудшению и развитию осложнений. В Вашем случае имеет место дерматит и экзема. Вам необходимо как можно скорее обратиться к проктологу и обязательно к дерматологу для того чтобы снять острые явления геморроя и его последствия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 22:14
Добрый день!
Заранее большое спасибо за ответы!

Больше двух лет назад стали появляться анальные трещинки. Сначала проблема беспокоила редко, а потом все чаще, пока не стали появляться почти постоянно (каждый раз когда был нормальный, не жидкий стул). Неоднократно посещала проктолог, но причины возникновения трещин мне остались не ясны. Запорами я не страдаю, колоноскопия, которая была сделана по рекомендации врача, также не выявила никаких патологий.
В качестве лечения мне назначали диету и слабительные, в результате стул был жидким и полужидким. Но как только я перестаю принимать препараты, стул становится нормальным (не жестким) и сразу образуются трещины (.

Могут быть другие причины возникновения трещин, кроме колитов и запоров (и других нарушений стула)?
В Вашем случае причин для развития анальных трещин несколько, от спазма анального сфинктера до патологии кожи дерматологического характера. Также развитию анальных трещин могут способствовать выделения из ануса и влагалища. В этом случае обычный осмотр, а также ректоскопия и колоноскопия точной причины не выявят. В результате можно получить только симптоматическое лечение. Однако залогом успеха должно быть выявление истинной причины или их сочетания, если их несколько. Я бы Вам порекомендовал сменить проктолога, так как выявление причины и назначение адекватного патогенетического лечения (направленного на устранение причин и последствий) не является такой уж сложной задачей. Для этого необходимо чуть более тщательно подойти к осмотру и провести более расширенное обследование, включая исследование микрофлоры прямой кишки, осмотр гинеколога с обязательным бакпосевом и цитологическим исследованием мазков.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 22:07
28.06.2009 14:02 Хирургия / Хирург
Как лучше делать перевязки после фурункула, с размачиванием специальной жидкостью (Хлоргексидин) тампон или выдирая его на сухую? Просто мне кажеться что наши врачи ленятся и поэтому говорят, что без размачивания надо. И не будет осложнений, когда после их выдираний тампона идёт кровь?
Дело в том, что во время "размачивания" та инфекция, которая находится на повязке и на тампоне, начинает распространяться по окружающим тканям и обратно в полость фурункула, что гораздо удлиняет сроки выздоровления, усложняет процесс лечения и очень часто дает осложнения в виде образования новых фурункулов или рецидива старого.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 18:35
Обследование колоноскопом прекращено врачом из-за больших дивертикул. Назначили ирригоскопию ободочной кишки. Страшит меня точно такая же подготовка - очистка кишечника, как при колоноскопии. Не могу применять Фортранс, касторку - открывается сильнейшая рвота. Есть ли более щадящие методы подготовки, или другие способы диагностики?
Фортранс является наиболее щадящим препаратом для подготовки к колоноскопии и ирригоскопии. Вполне достаточно 4х пакетов в течение дня. Касторовое масло в принципе не нужно. Альтернативным способом подготовки является применение сифонной клизмы с параллельным питьем магнезии. Однако данный способ подготовки далеко не всегда является безболезненным и проводится только в условиях стационара, так как при его применении возможно повреждение ободочной кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 18:46
Здравствуйте.Года полтора назад зуд был сильный,потом вроди бы не беспокоил,а теперь снова возобновился правда не такой невыносимый.Помогите советом.Заранее благодарен.
Причинами анального зуда могут быть:
• проктологические заболевания (геморрой, анальные трещины, свищи, остроконечные кондиломы, проктосигмоидиты, проктит, криптит, сфинктерит и т.д.)
• кожные болезни, дерматиты, ЗППП, паразиты (глисты) и другие, включая системные заболевания (сахарный диабет, заболевания печени).
Лечение разное, в зависимости от причины. Точную причину можно выявить только после осмотра и обследования.
Вам необходимо обратиться на приём к проктологу, возможно потребуется консультация дерматолога и паразитолога (инфекциониста).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 18:57
Добрый вечер! имеется трещина анальная около полугода, один проктолог предложил сразу операцию, второй прописал много чего...Уже 5 месяцев на диете сижу. Знакомые дали рецепт свечей, стало намного легче. Месяца 2 использую их после опорожнения, всё в порядке, но боль немного еще есть в самом начале дефекации и редко, но бывает ярко-красная кровь на бумаге в конце дефекации. Скажите могу ли продолжать так дальше лечиться, если не согласна на операцию? И когда можно есть что-то соленое или жареное? или пока есть боль диету соблюдать? СПАСИБО!
Судя по описанию, имеет место хроническая анальная трещина. Оперативное лечение данной проблемы необходимо только в очень редких случаях. Обычно адекватно подобранное консервативное лечение (ванночки, микроклизмы, мази, свечи, при необходимости лекарственные блокады, а также сосудистые препараты, и соответственно диета) дает 100-процентный положительный эффект и к этой проблеме пациент больше никогда не возвращается. В среднем сроки лечения составляют от 4х до 6ти недель. Обращаю Ваше внимание на то, что во время обследования обязателен осмотр зеркалом и ректоскопия, так как анальная трещина может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением других, более серьезных, проблем.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 19:07
Здравствуйте! вот уже почти 2 года мучают кровотечения из заднего прохода, долгое время болей не было, но сейчас уже месяц больно ходить в туалет,а 4 дня назад стало больно вообще ходить, нагибаться. больно в основном слева в области живота внизу и сзади. к врачу идти стыдно.Скажите пожалуйста это геморрой? или что-то другое? Можете назвать симптомы рака кишки.спасибо
К проктологу идти необходимо и как можно скорее, так как исходя из описанных Вами жалоб нельзя исключить развитие таких серьезных заболеваний как дивертикулит, прикрытая перфорация сигмовидной кишки, а также онкопатологию. Основным методом диагностики будет являться:
1) Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
2) Ректоскопия или колоноскопия.
3) УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
4) Осмотр гинеколога.
Дальнейшая тактика после получения результатов обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 19:28
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, как лечить трещины в слизистой заднего прохода?
Самостоятельное лечение трещины (самолечение) очень редко приводит к полному выздоровлению, в лучшем случае дает временный положительный эффект с последующим рецидивом в гораздо более тяжелой форме, что приводит к хроническому ее характеру. Необходимо помнить, что трещина может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других более серьезных проблем аноректальной области. Подобрать адекватный объем лечения возможно только после осмотра и ректоскопии, при необходимости - УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Средние сроки лечения составляют от 4х до 6ти недель. Коррекция лечения проводится 1 раз в 5-7 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 19:35
я 10 лет ездил на велосипеде, а теперь на скутере 2-ой год. зимой был геморрой, прошел, осталось какое-то неудобство - легкая боль в заднепроходном отверстии при сидении, ходьбе! что это может быть, как можно это снять. пробовал обратиться к врачу-терапевту, тот посоветовал проктоседил, попробовал около недели принимать (как мозью, так и свечи)- не помогло, пробовал также пастеризан, тоже результата нет!
Все заболевания, располагающиеся в аноректальной области, лечит не терапевт, а проктолог, в крайнем случае хирург. Причин для описанных Вами болей множество: сфинктерит, криптит, геморрой, анокопчиковый болевой синдром и т.д. В зависимости от причины своя тактика лечения. Для решения Вашей проблемы Вам необходимо обратиться к проктологу, возможно потребуется консультация невропатолога. В плане обследования обязательно осмотр зеркалами, ректоскопия, рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в 2-х проекциях. Дальнейшая тактика по результатам обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 22:19
здравствуйте! скажите пожалуйста что такое спазм сфинктера заднего прохода? что при этом чувствуешь? спасибо.
Спазм сфинктера заднего прохода - стойкое сокращение мышц в области анального канала, приводящее к его сужению. Может иметь как функциональный, так и органический характер. Причин для его развития множество. Обычно больные жалуются на болевые ощущения, если спазм носит острый характер. В остальных случаях абсолютно безболезнен. Если спазм продолжается достаточно долго, то возможно нарушение дефекации, развитие острого геморроя, острой анальной трещины и т.д. Эту проблему решает проктолог, иногда требуется помощь невропатолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 22:46
Здравствуйте!!! Хочу узнать, У меня вот уже несколько раз появляются боли в анальном отверстии, что то ноет и давит, ощущение что хочется в туалет, но в туалет не хочется. Стул нормальный без болей.Возникает в состоянии покоя. Спасибо вам
То, что Вы описали, носит название тенезмы. Это симптом, а не самостоятельное заболевание. Точный диагноз можно поставить только после осмотра, ректоскопии, возможно потребуется УЗИ ректальным датчиком, при необходимости рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях. Дальнейшая тактика после результатов обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.06.2009 22:58
Полтора года назад сделали операцию, а сейчас стали появляться симптомы как в первый раз. Что можете посоветовать для профилактики паропроктита? Спасибо.
Если появились признаки, которые были при первичном заболевании, то имеет место наличие рецидива consmed@bk.ru и заниматься профилактикой в данном случае совершенно бесполезно. Необходимо как можно скорее обратиться к проктологу. К сожалению парапроктиты очень часто рецидивируют, по данным разных авторов от 30 до 60 процентов случаев.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.06.2009 15:42
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, вреден ли анальный секс? И стоит им вообще заниматься? Заранее благодарю!
Следствием анального секса может быть развитие различных заболеваний прямой кишки и анального канала – острая анальная трещина, геморрой, проктит, сфинктерит, парапроктит, consmed@bk.ru, недержание кала и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.06.2009 15:59
У меня выпавшие геморроидальные узлы, крови нет, обратно вставить не получается, иногда воспаляются. Началось все после родов. Чем можно вылечить? Операцию делать не хочется.
К сожалению в данном случае без операции не обойтись. На современном этапе развития колопроктологии существует огромное количество способов лечения, от классических до малоинвазивных. В нашей клинике в этой стадии мы используем радиоволновой способ, сводящий к минимуму пребывание в стационаре и максимально сокращающий сроки реабилитации. Через 7-12 дней пациент абсолютно здоров.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.06.2009 16:10
Здравствуйте,ответьте пожалуйста!у меня вылезла шишечка,возле анального отверстия,прим. 1 см,я не могу понять что это?при дефекации особых болей не было,но вчера начал лечить сам,холодными ваннами с марганцовкой и свечей из сырой картошки.начала выделяться кровь,и очень неприятно. заранее благодарен!
В Вашей ситуации мы имеем наличие проявлений наружнего кровоточащего геморроя. Необходимо как можно скорее обратиться к проктологу, так как геморрой, тем более осложнившийся кровотечением, может являться не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением других, гораздо более серьезных проблем, при которых самолечение приведет к весьма плачевным последствиям.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2009 22:16
Зравствуйте!я родила 4месяца назад с тех пор у меня проблемы со стулом.После похода в туалет болит очень долго часами сказали что это анальная трещина,посоветовали свечи Ультропрокт,но они очеь дорогие.Подскажите как можно вылечить это я еще кормлю грудью.Заранее спасибо!
Боли в анальной области после дефекации могут быть проявлениями не только анальной трещины, но и таких проблем как сфинктерит, проктит, анокопчиковый болевой синдром. Тактика лечения будет зависеть от причины. Необходимо помнить, что Ультрапрокт не является основным способом лечения, все зависит точного диагноза. Для его выявления и назначения адекватного лечения необходимо обратиться к проктологу. В плане обследования обязательна ректоскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2009 22:20
Здравствуйте уважаемый доктор. Я бы хотел у вас спросить, можно ли вызвать геморой самостоятельно? Дело в том, что как то я ,прочитав в интернете статью профилактики простатита решил попробовать засунуть себе в анальное отверстие фалоимитатор, он был очень большим и толстым, когда я все это проделывал, у меня что то в глубине кольнуло, да так больно, что я прекратил. А недавно я заметил, что когда я хожу в туалет, у меня что то из заднего прохода подвылезает немножко и кровь идет со слизью, ну тоже немножко.
Посоветуйте что мне делать.
Скорее всего имеет место геморрой с элементами проктита и сфинктерита. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к проктологу, так как решение должно проводиться только под наблюдением врача и корректироваться каждые 5-7 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2009 22:30
Как можно проверить кишечник на опухоли, геморрой, рак, итд не прибегая к вставлению трубки в задний проход, есть другие методы?
Наиболее эффективным способом исследования все-таки является фиброколоноскопия, альтернативным методом является ирригография (рентгеноконтрастное исследование кишечника).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.06.2009 22:36
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием

Или звоните

Пн-Вс: с 10:00 до 21:00 +7 (495) 103-46-23 Запись на прием