Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. После сложных родов (прошло 2 месяца) образовался ректовагинальный свищ, какова вероятность что он срастется сам? И если не срастется, вероятность того, что после операции все заживет без осложнений? Можно ли мне будет самой родить следующего ребенка? Заранее спасибо.
Любой свищ, в том числе и ректовагинальный, самостоятельно не закроется. Устранить его можно только оперативным путем. Способ операции, а также послеоперационный прогноз зависит от вида свища и его локализации (по отношению к влагалищу и анальному отверстию). Вопрос о возможности самостоятельных родов можно только лишь после получения отдаленных результатов операции (непосредственно перед вторыми родами).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.05.2011 10:06
26.05.2011 16:42 Хирургия / Хирург
Добрый день! Моей маме (73 года) в январе сделали операцию по удалению злокачественной опухоли толстой кишки. Выведена стома. Через три месяца после операции на месте шва образовались (и продолжают образовываться) свищи. Как сказал хируррг - это лигатурные свищи. Делать он ничего не стал. Там где можно было вытащил нитки и сказал ждать, пока все нитки не выйдут. Но как ухаживать за свищами - не сказал. Почему даже там, откуда нитки уже удалены - свищ не зарастает, может надо прикладывать какие-то лекарства? Из одного из свищей постоянно вытекает очень большое количество жидкости. Что с эти делать? Конечно, мы обязательно опять обратимся к хирургу, но дайте, пожалуйста, рекомендации в качестве первой помощи. Или действительно в этом случае возможно только ожидание?
Если после оперативного вмешательства сформировались лигатурные свищи, тем более если после удаления лигатур свищи не заживают, то необходимо оперативное вмешательство в целью радикального иссечения как уже сформированных, так и потенциально опасных в плане будещего формирования свищей.
До момента проведения операции необходимо накладывать повязки с антисептическими мазями, наиболее предпочтительной из которых является Левомеколь, так как она сохраняет свой антисептический эффект от 24 до 36 часов от момента наложения, прекрасно растворяется и впитывается в окружающие ткани. При этом она не только не препятствует оттоку содержимого свища, но и оказывает выраженный антисептический эффект на подавляющее число болезнетворных бактерий.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.05.2011 21:25
Здравствуйте! Мне 57 лет. В 2007 году я заметила примесь крови темного-красного цвета (полосками) в каловых массах. Не было никаких болей, плохого самочувствия, слабости, запоров, не похудела. Есть внутренний геморрой, который лечила латексным кольцеванием. После лечения ничего не изменилось. В апреле 2011 года сделала фиброколоноскопию, но в связи со спайками кишечника, после перенесенной операции (фиброма матки) осмотр проведен на 45 см до средней третьей сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка фиксированная, образует острый угол, при попытке пройти этот угол появляется выраженный болевой синдром, в связи с этим и опасностью перфорации дальнейший осмотр прекращен. На 35 см в сигмовидной кишке определены единичные дивертикулы до 3-4 мм в диаметре, дно дивертикулов бледно-розовой окраски. Заключение: спаечный процесс брюшной полости, дивертикулы сигмовидной кишки, без признаков дивертикулита, явления хронического проктосигмоидита, хронический комбинированный геморрой. Гистологическое исследование показало: хронический колит. Микроскопическое исследование: хронический слабоактивный колит. Лечилась: салофальк (3 месяца ), результата никакого. Пыталась сделать ирригоскопию, из-за болей при введении бария от дальнейшего исследования отказалась. Пожалуйста, посоветуйте, какое безболезненное обследование можно провести в моем случае, поставить правильный диагноз и соответственно назначить правильное лечение?
Основными методами исследования толстого кишечника являются ирригография и колоноскопия. Если эти исследования болезненны, необходимо провести колоноскопию под в\в седацией. Других достоверных методов исследования нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 10:57
Здравствуйте,меня беспокоит шишки которые уже месяца 3 , они чешутся по ночам а так не беспокоют. К какому врачу обратиться на прием в первую очередь? С чего начать обследование для определения причины появления шишек?
В первую очередь необходимо обратиться к проктологу. В подавляющем большинстве случаев диагноз можно выставить уже на первом приёме.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 10:22
Алексей Васильевич помогите советом. 3 месяца назад после приема антибиотиков было обострение анальной трещины (до этого не знал этих проблем). Диагноз - трещины и геммрой второй степени. Назначили мази и радиоволновую терапию - через 10 дней как новенький. Но проктолог предложил удалить мне небольшие «анальные сосочки». Через 3 недели после удаления снова было обострение трещин. Лечили по старому. Прошел еще месяц - и опять трещины. Пошел к другому проктологу - сделал небольшие коагуляциии трещин. На следующий день пошла сильно кровь - снова к нему - «прижигал» от души второй раз, несколько дней еле ходил. Пару недель сильный дискомфорт, воспален сфенктер, зуд. Сейчас прошел почти месяц после этой процедуры - болей практически нет, крови нет, но на задней стенке анального отвертия постоянно гноится (как будто выгнила ранка после прижигания). Осматривало 2 проктолога - воспаление сфинктера присутсвует (не могут точно сказать причину), трещины вроде заживают. Но то что гноится и из-за чего внятного ответа дать не могут (самые дорогие клиники). Свищ вроде как не похоже (слова врачей).
Может ли это быть из-за чрезмерного коагулирования? Из-за того что рана заживает в закрытом виде, может нужно как-то сфинктер раздвигать? Может стоит сдать мазки и анализы?
Заранее спасибо за ответ
У Вас весьма сложная ситуация. Для адекватного ответа необходим осмотр. В любом случае если есть выделения, то бак.посев на флору и чувствительность обязателен. Так же в подобных случаях я провожу УЗИ ректальным датчиком с целью выявления свища (полный или неполный), а так же возможного парапроктита. Конечно же коагулировать трещину – малоэффективный и весьма травматичный метод. В любом случае Вам показано проведение интенсивного комплексного лечения, желательно в условиях стационара (муниципального или коммерческого – неважно). Для более подробных рекомендаций необходим осмотр.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 16:12
Здравствуйте! Моему мужу 39 лет, недавно появилась шишка в области заднего прохода, появилось жжение , боль. Мы живем в небольшом городке, и не знаем, к какому врачу обратиться с заболеванием? Проктолога у нас нет!
Если нет проктолога – обратитесь к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 10:16
25.05.2011 15:37 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли образоваться грыжа от качания пресса на скамье. Немного болит внизу живота, сбоку, выпуклостей нет, и дырка не нащупывается.
Спасибо.
Грыжа образоваться может. Но в Вашей ситуации причина в другом. Точную причину можно выявить только после осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 10:55
25.05.2011 15:17 Хирургия / Хирург
Добрый день. у меня в районе подмышки вскочил больной прыщь, я его выдавила, и после этого образовалась огромная шишка,она и вокруг нее все болит, она колит и жжет. я думала что это чирий, ну вот уже неделю привладываю ихтиолку, но он не созревает, может посоветуете что -то еще. резать боюсь. Помогите!
Самостоятельно Вы уже сдлали «доброе» дело для собственного организма. Вам этого мало? Не теряйте время - идите к хирургу!
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 10:54
25.05.2011 13:16 Хирургия / Хирург
На ноге после травмы открылся свищ(небольшой).Подскажите пожалуйста какими чем его лечить???Я сейчас прикладываю мазь Ихтиол,не навредит ли она?И сколько примерно по времени заживает свищ?
Для адекватного ответа на все Ваши вопросы необходимо выявить природу свища, его источник и анатомическое расположение. От этого зависит способ лечения. Заранее могу сказать одно: самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 09:59
Меня зовут Андрей. Меня мучает проблема с 1995 года, даже не знаю к кому и обратиться. Между анусом и членом появляется что то типа внутреннего фурункула который зреет некоторое время принося очень неприятные моменты, затем когда достигнет размеров примерно с вишню прорывается с гноем и кровью. Затем приходит облегчение на некоторое время, но потом всё происходит заново. Раньше это было довольно редко, примерно 1 раз в полгода, затем всё чаще и чаще, сейчас это уже не проходящий постоянный процесс. Совершенно не знаю к кому обратиться и где искать помощь. Возможно обращаюсь не по адресу, но хотя бы подскажите к какому специалисту обращаться.
Скорее всего речь идёт о развитии либо атеромы, либо уретрального свища. Начинать необходимо с посещения уролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2011 12:43
25.05.2011 06:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, моей бабушке 75 лет, у нее врожденный порок сердца, и признали камни в желчном пузыре самый большой который уже расположен возле прохода размером 3 см! Врачи утверждают что рано или поздно он пройдет в проток и пузырь может лопнуть. Нужна плановая операция, но врач-кардиолог категоричиски против операции и не дает разрешения. Посоветуйте пожалуйста что нам делать, ждать когда он лопнет и оперировать по жизненным обстоятельствам или идти на плановую.
Всё зависит от вида порока и степени сердечной недостаточности. В любом случае, учитывая возрастной фактор и сопутствующую патологию, тем более учитывая, что кардиолог категорически против – оперировать только если возникнут осложнения желчекаменной болезни – желчная колика (не снимаемая консервативными мероприятиями), флегмона пузыря, механическая желтуха, перитонит и т.д.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2011 12:41
2 года назад, после родов образовалась трещина в прямой кишке. Были сильные боли, не помогали даже свечи с новокаином, перешло в хроническую форму. Лечение не помогло. Прочитала про радиоволновой метод, насколько он эффективен при хронических трещинах? нужно ли при этом ложиться в стационар? как быстро можно выйти на работу? и если ничего не делать, чем может закончится?
Спасибо.
Если трещину не лечить, то она может привести к целому ряду весьма серьёзных осложнений как со стороны анального канала, так и со стороны кишечника. При радиоволновом способе удаления длительность реабилитационного периода составляет 7-10 дней, нахождение в стационаре не более суток. Способ эффективен практически в 100% случаев при условии соблюдения всех послеоперационных назначений.

При использовании радиволнового ножа эффект бокового воздействия на ткани в режиме резанья и выпаривания отсутствует в принципе. Этот эффект наблюдается только в режиме коагуляции и только при использовании высокой мощности. Но при этом этот эффект на несколько порядков меньше в сравнении с электрокоагуляцией и лазерной коагуляцией.
Что касается использования классического скальпеля, то во время разреза неизбежно травмируются не только крупные и мелкие сосуды, но и капилляры. Это приводит к истечению крови, которая пристеночно пропитывает оперируемую ткань, что приводит к необходимости развития избыточной грануляции во время заживления (гистология, 2й курс мединститута). При использовании радиоволны (особенно в режиме выпаривания) кровотечение из повреждённых тканей практически отсутствует, что и даёт быстрое заживление без образования рубцов.
Для эффективного лечения Сургитроном необходимо пройти специальные курсы обучения работы с этим прибором. Только так можно добиться оптимального эффекта. Иначе можно договориться до того, что мазь Вишневского эффективнее Левомеколя или открытая холецистэктомия лучше лапароскопической.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 12:44
24.05.2011 21:25 Хирургия / Хирург
У меня в паху с левой стороны периодически появляется шишечка.Она выскакивает, а потом через какое то время пропадает, безболезненная. Подскажите, к какому врачу нужно обратиться?
Это скорее всего паховая грыжа (прямая или косая), однако возможно наличие кисты круглой связки. Точно можно сказать только после осмотра. При сомнениях – УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу общей практики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.05.2011 10:06
24.05.2011 14:27 Хирургия / Хирург
месяц болит большая берцовая кость. сделала самостоятельно ренген. Заключение- гиперостоз в.з диафиза большой берцовой кости по наружной поверхности б.б. кости по наружной поверхности на уровне берцовых связок.Была у местного хирурга, ничего не порекомендовал .А нога продолжает ныть и побаливать.Что это за заболевание, возможно ли лечение? Есть левост.сколиоз 1 ст.грыжа шморля.Гипотериоз.пью л-тироксин. биохимия крови-норма.
В кратце гиперостоз – избыточное разрастание костной ткани. Причин несколько, вплоть до онкологии. Вам необходимо обратиться не к хирургу, а к ортопеду. При себе иметь уже имеющиеся снимки. Скорее всего потребуется МРТ или РКТ и пункционная биопсия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2011 10:49
Здраствуйте, имеется анальный сосочек, но дискомфорта не чуствую, просто напрягает то что он есть,сколько будет стоить операция по его удалению, или может его попробовать оторвать самому?
Отрывать нельзя, весьма чревато серьёзными последствиями. Стоимость удаления составит 1,000-1,200 рублей.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2011 10:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием