Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Здравствуйте. Нужна консультация.
Два месяца назад после дефекации или при натуживании стал проявляться узел. Убирается сам. Несколько раз за этот период замечал незначительные кровавые пятна на туалетной бумаге. В унитазе крови не наблюдается. Все это сопровождается редкими позывами «почесать внутри». Три недели назад стали появляться редкие болезненные ощущения при сидении на твердой поверхности . При дефекации боли нет.
Две недели использую свечи «гепатромбин г» (1-2раза в день). Так же пью троксерутин.
Курс свечей по инструкции подходит к концу, Боли прекратились, но сегодня опять вылез узел. Прикрепляю фото сегодня. Так же сразу вправился сам. Запоров нет.
На что это все таки похоже и что можно предпринять?
На фото все признаки комбинированного геморроя. Ни свечами, ни мазями, ни таблетками, никакими другими консервативными мероприятиями проблему решить невозможно, т.к. в геморроидальных сплетениях развились необратимые изменения. Максимум — временный положительный эффект с неизбежным последующим рецидивом.
Чтобы решить проблему, необходимо обратиться к проктологу (хирургу) для проведения осмотра и базовых обследований. На основании полученных результатов будет проведена предоперационная подготовка с последующим удалением увеличенных узлов. В арсенале проктолога достаточно как безоперационных, так и малотравматичных методик решения Вашей проблемы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.10.2020 08:45
26.09.2020 05:29 Хирургия / Хирург
Добрый день! Больше года назад было иссечение, задняя дозированная сфинктеротомия, до этого гемородэктомия. Сейчас бывают болевые ощущения при походе в туалет, когда стул не совсем мягкий или наоборот слишком мягкий. Бывает чуть-чуть крови на салфетке. Затем болит какое-то время. На осмотре у врача была. Могут ли болеть рубцы? Помогает Форлакс, но постоянно пить боюсь. Спасибо.
Описанные Вами симптомы могут развиваться по целому ряду причин, в том числе и из-за травмирования рубцов. Вы пишете «у врача была». Какой диагноз выставил доктор и на основании каких обследований?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2020 18:00
Здравствуйте,
2 недели назад сделали операцию по удалению копчикого хода, вчера сняли швы. Рана должна была зажить под швами но ничего не зажило. Осталось глобокое углубление. Промываю водой ежедневно. Сшивать повторно не планируют. Врач сказал что заживет через 2 месяца. Скажите, у меня останется это углубление (оно достаточно большое) и внутри просто образуется кожа, или все зарастет и будет без видимых дефектов?
Спасибо
При развитии несостоятельности краёв раны требуется проведение ревизии полученного дефекта. Но для начала необходимо провести контрольное УЗИ мягких тканей. Это позволит выявить возможные жидкостные очаги. От этого напрямую зависит объём ревизии раны и объём дальнейшего восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.09.2020 19:37
Добрый день! Пришла к хирургу с воспаленными геморроидальными узлами (хр. геморрой 3 ст. - боли после туалета сильные, не всегда, редко кровь на бумаге, прострелы при физ. нагрузках и редкие боли при сидячем положении). Хирург посмотрел, выписал лечение. Сказав, что на следующий раз назначит rrs. Стало легче, но лечение помогло на определенный период, небольшой. Врач написал, что жалоб нет, узлы спались и обследование не нужно (три наружних узла и три внутренних). Ухожу. Записываюсь к другому врачу, потому что лечение не помогает (обращалась еще раньше к другому хирургу). Врач ставит диагноз 3 внутренних спавшихся узла, 2 наружних и 1 полип + маленькая анальная трещина. Выписывает лечение, говоря, что если будет продолжать болеть, то приходить. Что, нет возможности добиться бесплатной операции, даже если не дико болит? Вроде полип удаляется только хирургически, да и 3 ст. геморроя межикаментозно поддается лечению только на ограниченный срок.
Консервативными мероприятиями от геморроидальной болезни не избавиться. Консервативно можно снять обострение. Полностью избавиться от проблемы можно только путём удаления увеличенных геморроидальных узлов и устранив влияние провоцирующих факторов. Удалять узлы нужно только после купирования обострения. Поэтому наличие геморроидальной болезни любой стадии запущенности, в том числе и комбинированного геморроя III ст., является показанием для оперативного лечения в плановом порядке.
Что касается анальной трещины, то в подавляющем большинстве случаев она успешно вылечивается консервативными мероприятиями. Оперируют только те трещины, которые не поддаются консервативной терапии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.09.2020 07:45
25.09.2020 10:09 Хирургия / Хирург
живу не в мск, бываю редко проездом, пару раз в год, хотел бы попасть к Вам на прием, по удалению липом, их у меня несколько десятков, небольших примерно 1см, симметрично расположенных на руках и ягодицах, появились лет 10 назад. вопрос - можно ли успеть за один день записаться на прием и начать удалять липомы(секторально)?
Записываться нужно заранее. Но для начала будет оптимальным прислать фото Ваших липом, так как не редки ситуации, когда пациент приезжает на удаление, уверенный что у него липомы, а при осмотре выясняется, что ни о каких липомах речи нет. Поэтому лучше прислать фото проблемных мест, а если есть результат УЗИ — это будет оптимально.
Для того, чтобы провести удаление в день посещения, при себе необходимо иметь результаты анализов для амбулаторной операции, которые предварительно надо выслать мне на электронную почту. Если в анализах все нормально, тогда планируем дату Вашего приезда, с учетом, что анализы действительны 2 недели.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 16:03
24.09.2020 20:21 Хирургия / Хирург
У хирурга на приеме обнаружена небольшая паховая грыжа, в положении стоя едва заметное выпирание и ассиметрия в паху. Лежа ничего не заметно.
Из жалоб - после длительной ходьбы тянущие ощущения в паху, после короткого отдыха они проходят. При кашле болей нет.

Запланирована плановая операция через пару недель.

Подскажите, пожалуйста, как снизить риски ущемления до операции? Какие разумные предосторожности? Не ложиться же теперь в кровать до операции и не двигаться?
Пока ее не нашли я ее почти не чувствовал а теперь кажется что она тянет чаще потому что думаю о ней

Врач не разъяснил толком, а я теперь боюсь и думаю ходить то хоть можно гулять? Чихнуть и покашлять начинаю бояться уже
Основные меры профилактики ущемления — исключить подъём тяжестей, нагрузку на мышцы брюшной стенки, длительный кашель и запоры. В остальном можно вести свой обычный образ жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 09:34
Добрый день. Два года назад вскрыли гнойник парапроктита. После вскрытия и дренирования выходил гной день. На месте гнойника, где была его полость образовалось уплотнение, безболезненное. Был у проктолога свища нет. Все обследовать и посмотрел. Но. Данное уплотнение бывает надувается и в течении дня спадает. С этим вопросом ходил к проктологу. Он сказал что возможно образовалась киста. Вопрос, могла лы образоваться киста на месте гнойника и что делать? При увеличении не болит. И когда она спадает куда выходит её содержимое, не опасно ли?
Скорее всего Вы не правильно поняли доктора. Опираясь на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что ни о какой кисте речи быть не может. У Вас типичные последствия после вскрытия острого парапроктита, когда свищевой ход не сформировался полностью, а закончился «слепо» в области гнойника без выводного протока в области промежности. В данной ситуации неизбежен рецидив нагноения.
Для уточнения ситуации и выбора оптимальной тактики лечения Вам необходимо проведение УЗИ промежности и анального канала (а лучше МРТ).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 09:44
24.09.2020 06:24 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите пожалуйста, сын поел винограда выяснилось что косточки он проглатывал, у винограда были достаточно крупные косточки. Не могут ли они вызвать аппендицит? В детстве всегда говорили если глотать косточки то это приведет к аппендициту, это миф или же действительная причина возникновения аппендицита?
Версию того, что проглоченные косточки могут вызвать развитие острого аппендицита. можно рассматривать исключительно как гипотезу, которая ничем не подтверждена.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 11:29
23.09.2020 12:41 Хирургия / Хирург
можно вопрос, 7 лет назад был острый приступ живота. Боли начались в пупке, потом весь живот и локализовались в правом боку. Приступ был сильный живот очень болезненный вздутый. Врач на работе сразу вызвал скорую. Хирург при пальпации не определил апенцицита. Такое за год было раза три. В этом месяце ситуация повторилась. Страшные сильные боли около пупка, потом весь живот . Живот как камень очень болезненный , хотелось кричать от боли. Опять скорая больница пальпация. анлизы Все осматривают говорят что апендицит, анализы его не показывают. После суток наблюдения отпускают домой. Скажите бывает ли такая форма лже апендицита . Или как говорят врачи апендикулярная колика. Сейчас плюсом обострился гастрит, поэтому живот болит уже вторую неделю
Описанные Вами боли развиваются по целому ряду причин, в том числе и при атипичном расположении аппендикса. Для выявления истинной причины непосредственно у Вас необходимо провести полноценное обследование. Начните с посещения хирурга поликлиники, не дожидаясь повторения приступа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 09:49
Здравствуйте! 4 месяца назад я родила, во время родов были разрывы и было больно при акте дефекации, периодически подтекал кровь, 2 недели спустя ставила свечи Натальсид, на время помогло, затем ещё через месяц. Ходила у проктологу, назначили только свечи Натальсид на 10 дней и гепариновую мазь, (от нее сильно щиплет)сказали ждать окончания лактации и операцию. Сейчас без перерыва пользуюсь свечами, без них не могу сходить по большому, так как испытываю боль во время или после дефекации около минуты, диету соблюдаю уже 3 недели как, раньше не подумала об этом, да и с ребенком особо некогда было. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то жить без свечей и как-то себе помочь или уже стоит идти на операцию? И можно ли делать операцию (радиоволновым или лазерным методом) при кормлении грудью?
Подавляющее большинство анальных трещин успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Но для этого применения одного только Натальситд категорически не достаточно. Необходим комплексный подход, объём которого напрямую зависит от состояния перианальной области, анального кольца, анального канала, ректо-вагинальной перегородки, прямой кишки, степени спазма сфинктеров и леваторов.
В любом случае удаление анальной трещины проводится в плановом порядке. А наличие ГВ является абсолютным противопоказанием для проведения любых плановых оперативных вмешательств, в том числе и удаления АТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 11:47
22.09.2020 08:31 Хирургия / Хирург
Жалобы на острую боль в правом боку (аппендикс удален), неполную кишечную непроходимость, кишечные кровотечения, рвоту. Симптомы сохраняются долгое время. Лейкоцитоз 15000, дежурным врачом выставлен двойной диагноз: «спаечная болезнь, воспалительный инфильтрат?». Выписали из стационара с теми же жалобами.
Амбулаторно проведены УЗИ, МРТ, колноскопия, пассаж бария. Выявлен спланхноптоз, причина боли не найдена. Показана ли в таком случае диагностическая лапароскопия.
Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что диагностическая лапароскопия не показана. Но представленной информации для обоснованного ответа категорически не достаточно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.09.2020 20:43
19.09.2020 18:55 Хирургия / Хирург
Добрый день. 2 года назад вскрыли гнойник (парапроктит). Гной вышел наружу через отверстие, которое сделал хирург. Через день я нажал на это место и почувствовал что как будто что то лопнуло внутри. Снаружи ничего не вытекло. Потом все зажило, ничего не болит, на месте гнойника осталось небольшое уплотнение, показывал я проктологи, делали узи, сказали свища нет, все хорошо. Вопрос: мог ли я 2 года назад нажав на гнойник лопнуть его в кровь? Может в нем до сих пор образывывается гной и поступает в кровь? Боюсь хрониосепсиса. Заранее спасибо.
Для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом осмотра проктолога, УЗИ и аноскопии. Если говорить в общем, то описанный Вами вариант "разрыва гнойника в кровь" невозможен в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.09.2020 08:46
16.09.2020 03:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Вчера собирала облепиху и посадила занозу. Колючка слишком глубоко впилась в кожу на пальце, теперь никак не могу вытащить. Подскажите, пожалуйста, как можно ее вытащить самостоятельно? Иголкой и пинцетом не получается. Врачей нет поблизости, нахожусь в глухой деревне. Кожа начинает затягиваться. Что будет если колючка останется в пальце?
Если ни иголкой, ни пинцетом удалить не получается, требуется вмешательство хирурга. В противном случае крайне высок риск развития панариция.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2020 13:17
15.09.2020 09:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подозреваю у себя флегмона бедра. За последний месяц 3 раза вскрывали бартоленит, но гнойный процесс не останавливается и гной опять «набирантся» мл 10+ еще болит нога, болит уже полтора года, но когда я прихожу с бартолеинитом мне говорят это из-за него, вскроем, всё будет хорошо, а в итоге. И гной через неделю набирается и нога болит, сегодня опять собираюсь вскрывать в частной клинике. Антибиотики пью 4(каждый раз новые) курс, не помогают. По посеву условно патогенная палочка prevotella bivia 10*7 начала пить аугментин со вчерашнего дня. По анализу он должен подойти.Страшно мне. Скажите какие сделать исследования? Чтоб уточнить диагноз? Можно ли к Вам на консультацию приехать? Или Вы данной болезнью не занимаетесь. Бартоленит сегодня вскрою и поставят катетер чтоб гной оттекал и рана не заживала.
Только по представленной информации подозревать наличие у Вас флегмоны оснований нет. Но точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Приезжайте, посмотрю, сделаю УЗИ.
Тел. для записи на прием +7 (495) 103-46-23.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 16:58
Алексей Васильевич...пришел на Стимуляционную ЭНМГ...они гоаорят-,,Вы что ,это технически невозможно простимулировать половой нерв...вы чаго вроде кто вам это рекомендует...якобы....и я пошел...это у нас в Чите я ходил...но ещё не доехал до Новосибирска...это первое. И ещё пришел к проктолога мол поставьте блокаду в половой нерв..они говорят ..,,Ты чаго с дуба рухнул у тебя кал побежит по штанам...пожизненно..и все системы и мочеспускания и какания откажут...я заплакал..и ушел..неужели это правда!?????
Если в той клинике, в которую Вы обратились, в силу тех или иных причин это исследование провести не могут, то это совсем не означает, что такое невозможно провести. А что касается «,,Ты чаго с дуба рухнул у тебя кал побежит по штанам...пожизненно..и все системы и мочеспускания и какания откажут...», В НИИ ГНЦХ это исследование проводится, а также проводят весь комплекс обследований по поводу кокцигодинии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.09.2020 17:16
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием